Infeccion Cuello y Cabeza

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MEDICINA ESTOMATOLOGICA I AÑO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y COMPROMISO CLIMATICO “UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS” FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA ESTUDIANTE: CRISTHIAN TRUJILLO DEL ALAMO DOCENTE: CD.VILDER H. CARBAJAL RUBIO CURSO : MEDICINA ESTOMATOLOGICA I Página 1 INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO

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infecciones de cabeza y cuello de origen odotogenico

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MEDICINA ESTOMATOLOGICA I

AÑO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y COMPROMISO CLIMATICO

“UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS”

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGÍA

ESTUDIANTE: CRISTHIAN TRUJILLO DEL ALAMO

DOCENTE: CD.VILDER H. CARBAJAL RUBIO

CURSO : MEDICINA ESTOMATOLOGICA I

PUCALLPA-PERU2015

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INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO

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DEDICATORIA

EN PRIMER LUGAR DEDICO ESTE TRABAJO A DIOS

POR BRINDARME TAN BUENOS PADRES Y

AYUDARME EN LOS MOMENTOS DIFICILES, A MIS

PADRES POR SU APOYO MORAL Y ECONOMICO Y

A NUESTRO DOCENTE POR BRINDARNOS SUS

SABIOS CONSEJOS

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INDICE

1) INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO...................6

1.1) INFECCION DE ORIGEN BACTERIANO...............................................................................6

1.2) INFECCIONES DE ORIGEN VIRAL.....................................................................................7

1.3) INFECCIONES DE ORIGEN MICOTICO.........................................................................7

2) ETIOLOGÍA DE INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO..........................................................................................................................7

3) MECANISMOS DE DISEMINACIÓN DE LA INFECCION BUCAL.................................7

3.1) DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN COMO RESULTADO DE UNA BACTERIEMIA TRANSITORIA................................................................................................7

3.1.1) ABSCESOS CEREBRALES......................................................................................8

3.1.2) ENDOCARDITIS INFECCIOSA.................................................................................8

3.1.3) ABSCESOS PULMONARES.....................................................................................8

3.1.4) SEPTICEMIA Y LEUCEMIA AGUDA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS................................................................................................9

3.1.5) CONJUNTIVITIS BACTERIANA...........................................................................9

3.1.6) MORDEDURAS HUMANAS......................................................................................9

3.1.7) ÚLCERAS TROPICALES...........................................................................................9

3.1.8) OSTEOMIELITIS MAXILAR.......................................................................................9

3.1.9) INFECCIONES CUTÁNEAS POR INYECCIONES CON AGUJAS CONTAMINADAS...................................................................................................................9

4) INFECCIONES ODONTOGENICAS AGUDAS................................................................10

4.1) 1° ETAPA...........................................................................................................................10

4.2) 2° ETAPA...........................................................................................................................10

5) DIAGNOSTICO......................................................................................................................10

6) PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES ODONTOGÉNICAS....11

6.1) DETERMINAR LA ETIOLOGÍA Y SEVERIDAD DE LA INFECCIÓN.......................11

6.2) EVALUAR LOS ANTECEDENTES MÉDICOS Y SISTEMA INMUNE DEL PACIENTE.................................................................................................................................11

6.2.1) LA DIABETES MELLITUS (DM).............................................................................11

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6.2.2) LOS CORTICOIDES..................................................................................................12

6.2.3) NEOPLASIAS MALIGNAS.......................................................................................12

6.3) DECIDIR EL LUGAR DE ATENCIÓN............................................................................12

6.4) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO......................................................................................12

6.5) SOPORTE MÉDICO Y NUTRICIONAL..........................................................................12

6.6) ELEGIR Y PRESCRIBIR EL ANTIBIÓTICO ADECUADAMENTE............................13

6.7) EVALUAR AL PACIENTE PERIÓDICAMENTE..........................................................13

7) TRATAMIENTO.....................................................................................................................13

CONCLUSIONES..........................................................................................................................15

RECOMENDACION......................................................................................................................16

ANEXOS.........................................................................................................................................17

MAPA CONCEPTUAL.................................................................................................................19

BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................20

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INTRODUCCION

Las infecciones de cabeza y cuello de origen odontogénico son tratados rutinariamente en la consulta ambulatoria. Sin embargo, las infecciones odontogénicas no tratadas tienen una rápida propagación, son potencialmente amenazadoras para la vida, comprometen la vía aérea, crean septicemia y propician la muerte del paciente. Las infecciones odontogénicas pueden ser manejadas con extracción dental, terapia endodóntica y tratamiento quirúrgico, incluido el drenaje o combinaciones de ellas. Sin embargo, cuando la infección bacteriana es aguda, se establece una terapia antimicrobiana de manera empírica antes de obtener los resultados del cultivo antimicrobiano

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1) INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO

Las patologías infecciosas cervicales tienen una elevada morbimortalidad. En la mayoría de los casos se presenta como una urgencia que obliga al manejo clínico radiológico rápido. La mayor parte de las infecciones son polimicrobianas producidas por la flora mixta (microrganismos anaerobios y aerobios) propia de la cavidad oral, las complicaciones de estos procesos pueden involucrar estructuras a distancia de la infección inicial. En su evolución se pueden producir complicaciones severas que ponen en riesgo la vida del paciente. El potencial compromiso de la vía aérea es el principal factor que requiere la actuación rápida y coordinada del otorrinolaringólogo y del equipo de anestesia en una unidad de cuidados intensivos. Los principales signos clínicos de alarma de posible compromiso de la vía aérea son la taquipnea con respiración superficial, la ortopnea y la disnea

Las infecciones en el territorio de cabeza y cuello pueden ser clasificadas según el tipo de germen que las provoca en:

Bacterianas Virales Micoticas

1.1) INFECCION DE ORIGEN BACTERIANOSon las que con más frecuencia requieren de cirugía. Pueden originar desde celulitis hasta abscesos, incluyendo grandes flegmones de partes blandas.

El territorio de cabeza y cuello es un área naturalmente contaminada, con abundantes gérmenes, tanto gram negativos como gram positivos, así como aerobios y anaerobios. Por esta razón, los procesos primero inflamatorios y luego infecciosos del aparato masticatorio, del oido, de la nariz, de las fosas nasales y cavidades perinasales, con alta frecuencia pueden extenderse, a través de espacios y fascias, a las partes blandas superficiales o profundas de la cabeza y el cuello.

El clásico ejemplo es la infección dental, originada en una caries no tratada, que se extiende a la región vestibular del labio y luego a los espacios peri y submandibular, originando un flegmón o un absceso cervical ya establecido. Este, a su vez, conlleva un alto riesgo de mediastinitis y muerte del paciente. El origen dentario de una grave infección del cuello y de la cara es muy frecuente y debe solicitarse la evaluación odontológica para reconocer y tratar oportunamente el foco originario. El tratamiento de cualquier infección de partes blandas, con foco de origen demostrado o no, requiere de tratamiento inmediato con antibióticos para evitar la progresión local y regional.

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1.2) INFECCIONES DE ORIGEN VIRALLas infecciones virales son difíciles de tratar porque los virus viven dentro de las células de su cuerpo. Están "protegidos" contra los medicamentos, que suelen trasladarse a través del torrente sanguíneo. Los antibióticos no surten efecto para combatir las infecciones virales. Existen apenas unos cuantos medicamentos antivirales disponibles. Las vacunas pueden evitar muchas enfermedades virales.

1.3) INFECCIONES DE ORIGEN MICOTICO

Son infrecuentes. Tienden a desarrollarse en pacientes inmunocomprometidos (diabéticos, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, pacientes oncológicos, etc.).

Los ejemplos más característicos son la candidiasis oral y esofágica, en que el tratamiento es médico, la sinusitis micótica y la mucormicosis. Esta última es un tipo de infección por hongos causada por un agente que normalmente habita en la piel y cavidades de la cara, y es capaz de transformarse en patógeno ante condiciones de debilidad inmunológica. Lo característico es un paciente con predisposición, como los señalados más arriba, que desarrolla un progresivo compromiso local con destrucción ósea y de partes blandas. Incluso puede invadir estructuras cerebrales.

El diagnóstico se realiza con el aislamiento del gérmen o su presencia en cores histológicos.

2) ETIOLOGÍA DE INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO

Las principales causas de las infecciones de cabeza y cuello de origen odontogenico serán las siguientes:

Complicaciones de dientes no vitales (por caries dental) Pericoronaritis (por presencia de un diente semi impactado) Extracciones dentales Granulomas periapicales Quistes infectados

Otras causas menos frecuentes son:

Traumas postoperatorios Lesiones en las glándulas salivales o en los ganglios linfáticos Complicaciones de la anestesia local.

3) MECANISMOS DE DISEMINACIÓN DE LA INFECCION BUCAL.

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3.1) DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN COMO RESULTADO DE UNA BACTERIEMIA TRANSITORIA

Abscesos cerebrales Endocarditis infecciosa Absceso pulmonar Septicemia en pacientes inmunocomprometidos Conjuntivitis bacteriana Mordeduras humanas Úlcera tropical Osteomielitis maxilar Infecciones cutáneas

3.1.1) ABSCESOS CEREBRALES.Los abscesos cerebrales pueden desarrollarse debido a una bacteriemia, posterior a la realización de algunos procedimientos dentales, o por la propagación de infecciones odontogénicas. La frecuencia de abscesos cerebrales causados por infecciones bucales es bajo, pero cuando éstos se presentan, tienen serias complicaciones

Múltiples abscesos cerebrales causaron la muerte a un paciente masculino de 32 años de edad, quien presentaba cuadros avanzados de periodontitis y múltiples exposiciones pulpares en dientes con caries avanzadas; los principales microorganismos aislados correspondieron a Streptococcus mutans y Streptococcus milleri 

3.1.2) ENDOCARDITIS INFECCIOSA.La endocarditis infecciosa se define como la colonización, por lo general, bacteriana del endocardio (particularmente en las válvulas cardíacas). Se desarrolla como resultado de la diseminación por vía hematógena de bacterias de la flora bucal, a causa de procedimientos traumáticos durante algunas terapias dentales; aproximadamente el 50% de los casos de endocarditis son causados por Streptococcus sanguis y S. mutans. Actinobacillus actinomycetemcomitans recientemente se ha relacionado con la etiología de la endocarditis infecciosa, sobre todo en pacientes del sexo masculino con afecciones valvulares cardíacas y cuadros clínicos de periodontitis, caries dental, o historia de terapia odontológica reciente (Rams y Slots, 1992).

3.1.3) ABSCESOS PULMONARES.Los abscesos pulmonares pueden ser causados por la aspiración de saliva, placa dental, o émbolos sépticos, en pacientes con infecciones odontogénicas; aproximadamente un tercio de los abscesos pulmonares han sido atribuídos a focos infecciosos bucales. En un estudio donde se evaluaron 16 casos de abscesos pulmonares, se reportaron los siguientes resultados: en 10 casos la especie bacteriana mayormente aislada fue Actinomyces viscosus, en 4 casos se aisló con

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más frecuencia A. actinomycetemcomitans, en un caso se aisló Wolinella recta y en el otro caso se aislaron Actinomyces naeslundii y A. viscosus

3.1.4) SEPTICEMIA Y LEUCEMIA AGUDA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS.El cuadro clínico de esta patología, suele agravarse debido a la presencia en el torrente sanguíneo de bacterias de los Géneros Staphylococcus spp, Enterobacter spp, y Pseudomonas spp., y algunos microorganismos que habitan en la cavidad bucal. La literatura reporta caso de un paciente con leucemia crónica, quien desarrolló una septicemia a causa de la diseminación de una infección odontogénica ocasionándole la muerte; el microorganismo aislado fue Pseudomonas aeruginosa. Aproximadamente un 50 % de los casos de septicemia en pacientes con leucemia aguda se originan a partir de una infección bucal, presentando una tasa de mortalidad elevada

3.1.5) CONJUNTIVITIS BACTERIANA.La conjuntivitis bacteriana es una patología infecciosa de la conjuntiva, la cual se presenta con mucha frecuencia y es autolimitante. Los microorganismos que con mayor frecuencia han sido aislados de estos procesos infecciosos incluyen: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Haemophilus spp. y Streptococcus

3.1.6) MORDEDURAS HUMANAS.Las infecciones cutáneas pueden ocurrir después de la inoculación de microorganismos provenientes de la flora residente de la cavidad bucal, como resultado de mordeduras humanas. En muestras tomadas a partir de estos procesos infecciosos se han aislado los siguientes microorganismos: A. actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Prevotella oralis, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Veillonella parvula, Eikenella corrodens, y saureus

3.1.7) ÚLCERAS TROPICALES.Las úlceras tropicales en piel, afectan comúnmente los miembros inferiores de adultos jóvenes y adolescentes que residen en regiones tropicales; la etiología de algunos de estos casos se ha asociado con bacterias de la flora residente bucal, ya que, se ha reportado la presencia de F. nucleatum y Treponema vincentii. Los autores piensan que la fuente de contagio en esta patología podría ser el contacto con saliva, heridas, o abrasión cutánea

3.1.8) OSTEOMIELITIS MAXILAR.La osteomielitis maxilar es una reacción inflamatoria de hueso y médula, la cual puede originarse debido a la diseminación por vía hematógena de una infección estafilocóccica, a partir de focos infecciosos bucales

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3.1.9) INFECCIONES CUTÁNEAS POR INYECCIONES CON AGUJAS CONTAMINADAS.Fenichel y cols, en 1985, reportaron caso de un paciente que desarrolló un cuadro de infección cutánea en el lugar de punción, a causa de la inyección de drogas con agujas contaminadas. Es importante destacar que el paciente informó que antes de realizar la punción en piel, sin previa desinfección del campo, la aguja era pasada por la lengua. Los microorganismos aislado en muestras tomadas de estos procesos infecciosos fueron A. actinomycetemcomitans y E. corrodens.

4) INFECCIONES ODONTOGENICAS AGUDAS

Cuando se establece la infección odontogénica y los factores de resistencia del huésped no son suficientes para controlarla, se produce su diseminación hacia los tejidos adyacentes. Su propagación sigue tres etapas

4.1) 1° ETAPA Un periodo inicial de contaminación periapical, en que la infección está circunscrita dentro del hueso alveolar, que Laskin3 ha denominado osteítis periapical, y Raspall4 absceso alveolar o periapical, donde el diente presenta sensibilidad a la percusión y extrusión de la cavidad alveolar.

4.2) 2° ETAPA Se presenta cuando la infección se extiende a través del espacio celular subcutáneo y se denomina celulitis. Se manifiesta generalmente con dolor pulsátil, inflamación de tejidos blandos, linfadenopatía regional, espasmo de músculos adyacentes, trismos, fiebre y compromiso del estado general del paciente.1,3,5 En etapas iniciales, la celulitis es blanda a la palpación; a medida que progresa, se convierte en indurada por la extravasación de fluidos del espacio vascular al tejido intersticial, lo que produce tensión y compresión de vasos sanguíneos del área.

5) DIAGNOSTICO

La anamnesis es un elemento fundamental en la evaluación clínica de estos casos. El tiempo de evolución y la gravedad del proceso infeccioso son aspectos que permiten orientar el diagnóstico. Los antecedentes de cuadros infecciosos del oido, cavidades paranasales, dentarios, etc. Deben ser dirigídamente consultados.

El estudio de extensión local de un proceso infeccioso facial y/o cervical, se inicia con el examen físico. Este entrega abundante información: Aumento de volumen inflamatorio ( calor, dolor, rubor y edema), su extensión, signos de abscedación (fluctuación), repercusión sobre otras estructuras (obstrucción nasal, trismus doloroso, disnea, rigidez cervical, etc.).

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Los exámenes de laboratorio mostrarán leucocitosis con desviación a izquierda de la serie blanca, elevación del velocidad de eritrosedimentación, aumento de la proteina C reactiva, repercusion sobre la función respiratoria, renal y hepática, etc.Las infecciones amigdalianas requieren sólo del examen físico para el diagnóstico. En niños el uso de "tests" de identificación rápida de gérmenes faríngeos puede ser de utilidad.

La otitis media aguda es diagnósticada fácilmente en forma clínica.

En algunos casos, cuando la infección progresa y parece haberse establecido un flegmón o absceso de las partes blandas, se pueden utilizar métodos de imágenes más sofisticados como la ecotomografía, que permite diferenciar un absceso de un flegmón, o la tomografía axial computada, que tiene la ventaja de evaluar la extensión del proceso infeccioso localmente y a distancia, como en el caso de la mediastinitis que ha progresado desde el cuello.Parte fundamental del diagnóstico es el cultivo.

Estos exámenes de apoyo, no reemplazan a la clínica y al buen juicio del médico tratante. La presencia de un absceso no es sinónimo de drenaje quirúrgico y un flegmón extenso en que se sospecha una fasceitis necritizante debe ser sometido a cirugía.

6) PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES ODONTOGÉNICAS

Se propusieron un protocolo con 8 pasos para el manejo de las infecciones odontegnicas. Hemos modificado este protocolo simplificándolo en los 7 siguientes pasos, los cuales discutiremos de manera ordenada y fundamentada con la literatura actual:

1. Determinar la etiología y severidad de la infección. 2. Evaluar los antecedentes médicos y sistema inmune del paciente. 3. Decidir el lugar de atención. 4. Tratamiento quirúrgico. V Soporte médico y nutricional. 5. Elegir y prescribir el antibiótico adecuadamente.6. Evaluar al paciente periódicamente.

6.1) DETERMINAR LA ETIOLOGÍA Y SEVERIDAD DE LA INFECCIÓNUna completa historia clínica y examen físico, le permitirá al clínico identificar tres factores en este paso: etiología y espacios anatómicos comprometidos, estadío de la infección y compromiso de la vía aérea.

Las infecciones odontegnicas son comúnmente el resultado de una pe-ricoronaritis, caries con exposición pulpar, periodon-titis o la complicación de un procedimiento dental. La pieza dentaria causal de estas IOs es variable, aunque las infecciones más severas provienen del segundo o tercer molar mandibular

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6.2) EVALUAR LOS ANTECEDENTES MÉDICOS Y SISTEMA INMUNE DEL PACIENTE

Existen ciertas condiciones médicas que pueden interferir con la función del sistema inmune, lo cual es esencial en la defensa del paciente contra las IOs.

6.2.1) LA DIABETES MELLITUS (DM)Es la enfermedad más prevalente que afecta al sistema inmune15. El principal factor etiológico en la DM, que conduce a una disfunción en el sistema inmunológico es la hiperglicemia, Todos los principales tipos celulares involucrados en el sistema inmune se ven afectados.

6.2.2) LOS CORTICOIDES Cuando son usados en periodos prolongados ya sea en condiciones cutáneas, enfermedades autoinmunes, asma y otras enfermedades inflamatorias, pueden aumentar las posibilidades de que alguna infección bacteriana o fúngica ocurra.

6.2.3) NEOPLASIAS MALIGNASPueden poseer compromiso del sistema inmune24. El mecanismo por lo que esto sucede no está claro. Se cree que un tipo de células T-reguladoras que han sido encontradas infiltrando tumores, son potentes inmunosupresores del sistema inmune y además promueven la progresión del cáncer al tener la habilidad de limitar la inmunidad antitumoral y de promover la angiogénesis

6.3) DECIDIR EL LUGAR DE ATENCIÓNComo mencionamos anteriormente las IQs son una de las principales causas de atención odontológica de urgencia. Si bien, no todas van a requerir ser solucionadas en un ambiente hospitalario, es importante determinar algunas de las posibles indicaciones que le señalen al clínico si el paciente va a requerir una admisión hospitalaria.

6.4) TRATAMIENTO QUIRÚRGICOEl manejo quirúrgico de las IQs, sin importar su severidad, consta de 2 principios: eliminar el foco etiológico y el vaciamiento quirúrgico de los espacios anatómicos comprometidos con la instalación de un drenaje adecuado.

El foco dental causal debe ser identificado en base a los hallazgos clínicos e imagenológicos. Mediante los conocimientos de anatomía quirúrgica podemos conocer las posibles vías de propagación hacia otras regiones vecinas La eliminación de la causa ya sea mediante la extirpación pulpar, debridaje, eliminación de tejido necrótico o la exodoncia de los focos dentales se debería realizar lo más pronto posible. Sin embargo, pueden existir algunas posibles contraindicaciones locales que difieran el tratamiento, como un trismus severo o una pericoronaritis aguda supurada, esta última puede causar una infección más severa de regiones profundas. En estos casos el paciente deberá recibir un par de días de terapia antibiótica y antiinflamatoria para controlar y disminuir la infección e inflamación de los tejidos comprometidos.

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6.5) SOPORTE MÉDICO Y NUTRICIONALLas infecciones complejas pueden predisponer a una severa carga fisiológica. Un cuadro febril prolongado puede causar deshidratación, disminuyendo las reservas cardiovasculares y depletar las reservas de glicógeno, cambiando el metabolismo corporal a un estado de catabolismo. El soporte médico para pacientes que padezcan de infecciones odontegnicas está compuesto de una adecuada hidratación, nutrición, control del dolor y fiebre.

6.6) ELEGIR Y PRESCRIBIR EL ANTIBIÓTICO ADECUADAMENTELa adecuada selección del antibiótico y su forma de administración para cada caso clínico puede ser bastante complejo. Al igual que en pasos anteriores deben analizarse ciertos puntos de manera ordenada. Según Flynn & Halpern, para elegir adecuadamente el antibiótico, se deben evaluar los factores relacionados del paciente y las consideraciones farmacológicas del antibiótico

6.7) EVALUAR AL PACIENTE PERIÓDICAMENTELos pacientes con infecciones odontegnicas leves son tratados de manera ambulatoria mediante la eliminación del foco etiológico dental junto con el drenaje de los espacios anatómicos comprometidos. El primer control postoperatorio de estos pacientes debiera ser a las 48 hrs, para discontinuar el drenaje y evaluar la mejoría o empeoramiento del cuadro infeccioso, permitiendo decidir el próximo paso a seguir8.

Las infecciones odontegnicas severas que requieran admisión hospitalaria requerirán continua monitorización bajo un equipo médico multidisciplinario y controles postoperatorios diarios por no menos de 72 hrs, donde los signos clínicos de mejoría debieran ser evidentes, como la disminución de la inflamación, cese del drenaje, baja en el recuento de células blancas y reducción de la obstrucción de la vía aérea. Se debe determinar la posibilidad de extubar al paciente si hubo que asegurar la vía aérea. Sin embargo, si los signos clínicos previamente nombrados no mejoran, es necesario cuestionarse la falla del tratamiento. Una herramienta útil para reevaluar al paciente es la TC postoperatoria, ya que se puede observar la obstrucción persistente de la vía aérea, el correcto vaciamiento de los espacios anatómicos o identificar la progresión de la infección hacia otros espacios vecinos.

7) TRATAMIENTO

El tratamiento de cualquier infección de partes blandas, con foco de origen demostrado o no, requiere de tratamiento inmediato con antibióticos para evitar la progresión local y regional.

Las infecciones bacterianas originadas en el pabellón auricular y cuero cabelludo, desarrollan en la medida que progresan, adenitis que pueden abscedarse y establecerse con mayor o menor extensión. Habitualmente progresan hacia los planos musculares

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posteriores del cuello.

Los cuadros de amigdalitis aguda habituales son autolimitados y responden rápidamente al tratamiento médico con antibióticos. En pacientes adultos o de riesgo sistémico (diabéticos, alcohólicos, desnutridos, etc.), esta frecuente infección puede originar el llamado absceso periamigdaliano, una verdadera emergencia quirúrgica por estado tóxico del paciente y el dolor que origina. Se requerirá de drenaje vía oral de dicho absceso, en lo posible con anestesia general, debridamiento e intenso tratamiento antibiótico.

Otro ejemplo es la sinusitis aguda, infección bacteriana y purulenta de las cavidades perinasales. No es infrecuente que dicha entidad clínica no se exprese con síntomas y signos llamativos sino hasta originar un proceso más extenso de las partes blandas. El manejo quirúrgico de la sinusitis aguda y crónica se menciona en el capítulo correspondiente de este manual.

Afortunadamente los procesos infecciosos perioculares y palpebrales son más raros, pero no por eso menos graves. El más característicos de ellos es la dacriocistitis, infección bacteriana del saco lagrimal, que aunque localizado puede extenderse rápidamente al resto de la cara. El manejo o tratamiento es el mismo que para cualquier infección, sumándose en este caso, especialmente ante cuadros a repetición, cirugía especializada

como la dacrionasostomía.

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MEDICINA ESTOMATOLOGICA I

CONCLUSIONES

Las principales afecciones de la salud bucal, como los procesos cariosos y las

enfermedades periodontales, no se han podido controlar ni prevenir, por lo que han

llegado a etapas tardías y complicaciones que se reflejan a nivel hospitalario por medio de

las infecciones cervicofaciales u odontogénicas.

El manejo de las infecciones odontegnicas. Severas pueden ser los casos clínicos más

demandantes para el Odontólogo y Cirujano Maxilofacial. Los casos más complejos se

presentan frecuentemente asociados con enfermedades sistémicas que afectan el

sistema inmune. Además, algunos de estos casos pueden presentar una potencial

obstrucción de la vía aérea, aspecto que debe ser lo primero a evaluar en las infecciones

ubicadas en cabeza y cuello.

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MEDICINA ESTOMATOLOGICA I

RECOMENDACION

Se recomienda difundir información sobre cuidados dentales y la evolución de las

infecciones y su manejo entre los encargados de la salud dental.

Realizarse cada cierto tiempo exámenes rutinarios y descartar posibles

infecciones o cáncer

Tener una vida saludable

En caso tenga alguna enfermedad sistémica, estar pendiente de su salud

Se recomienda estar alejado de los malos hábitos

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ANEXOS

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MAPA CONCEPTUAL

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INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO DE ORIGEN ODONTOGENICO

Las infecciosas de cabeza y cuello van a tener una elevada morbimortalidad y estas van hacer producidas por la flora mixta que son microrganismos anaerobios y aerobios propia de la cavidad oral

Clasificadas según el tipo de germen que las provoca en:

Bacterianas Virales Micoticas

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MEDICINA ESTOMATOLOGICA I

BIBLIOGRAFIA

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/infeccionescabezacuello.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Ortopnea

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007233.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007198.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/viralinfections.html

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-40262012000600016&script=sci_arttext

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-63652000000100006&script=sci_arttext

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852009000400007&script=sci_arttext

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En las cuales las principales causas de las infecciones de cabeza y cuello de origen odontogenico serán:

Complicaciones de dientes no vitales que se dará por caries dental

Pericoronaritis por presencia de un diente semi impactado

Extracciones dentales Granulomas periapicales Quistes infectados

PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES ODONTOGÉNICAS

1. Determinar la etiología y severidad de la infección. 

2. Evaluar los antecedentes médicos y sistema inmune del paciente. 

3. Decidir el lugar de atención. 4. Tratamiento quirúrgico. V Soporte

médico y nutricional. 5. Elegir y prescribir el antibiótico

adecuadamente.6. Evaluar al paciente

periódicamente.