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INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS AGUDAS AGUDAS
EN PEDIATRIAEN PEDIATRIA DR. HERNAN RUIZ MORIDR. HERNAN RUIZ MORI
HOSPITAL DE EMERGENCIAS HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICASPEDIATRICAS
INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS
LA I.R.A. ES LA ENFERMEDAD MAS LA I.R.A. ES LA ENFERMEDAD MAS COMUN.COMUN.
1° CAUSA DE MORBILIDAD INFANTIL.1° CAUSA DE MORBILIDAD INFANTIL. 2° CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL.2° CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL. TASA DE LETALIDAD ELEVADA.TASA DE LETALIDAD ELEVADA. SUBPROGRAMA CONTROL DE I.R.A.SUBPROGRAMA CONTROL DE I.R.A.
INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS
CLASIFICACION SEGÚN LA LOCALIZACION:CLASIFICACION SEGÚN LA LOCALIZACION:- INFECCIONES VIAS AEREAS SUPERIORES: INFECCIONES VIAS AEREAS SUPERIORES:
RESFRIADO COMUN, FARINGITIS, RESFRIADO COMUN, FARINGITIS, AMIGDALITIS, ADENOIDITIS, SINUSITIS, AMIGDALITIS, ADENOIDITIS, SINUSITIS, OTITIS MEDIA.OTITIS MEDIA.
- INFECCIONES VIAS AEREAS INFERIORES: INFECCIONES VIAS AEREAS INFERIORES: EPIGLOTITIS, LARINGOTRAQUEITIS, EPIGLOTITIS, LARINGOTRAQUEITIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, NEUMONIA.NEUMONIA.
RINOFARINGITIS AGUDARINOFARINGITIS AGUDA
PREVALENCIA ALTA EN CONSULTA PREVALENCIA ALTA EN CONSULTA AMBULATORIAAMBULATORIA
6 MESES A 3 AÑOS DE EDAD6 MESES A 3 AÑOS DE EDAD ETIOLOGIA VIRAL: RHINOVIRUS, ETIOLOGIA VIRAL: RHINOVIRUS,
ADENOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZAADENOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,
LOCALIZA-CION EN MUCOSA NASAL, LOCALIZA-CION EN MUCOSA NASAL, FARINGE, EDEMA LOCAL CON SECRECION FARINGE, EDEMA LOCAL CON SECRECION HIALINA. HIALINA.
RINOFARINGITISRINOFARINGITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS: ESTORNUDO, MANIFESTACIONES CLINICAS: ESTORNUDO, RINORREA HIALINA, TOS SECA / HUMEDA, RINORREA HIALINA, TOS SECA / HUMEDA, DOLOR DE GARGANTA, FIEBRE, DOLOR DE GARGANTA, FIEBRE, HIPOREXIA. INYECCION CONJUNTIVAL CON HIPOREXIA. INYECCION CONJUNTIVAL CON LAGRIMEO.LAGRIMEO.
DIAGNOSTICO: CLINICO DIAGNOSTICO: CLINICO LABORATORIO TEST SEROLOGÍA Y LABORATORIO TEST SEROLOGÍA Y CULTIVO VIRAL . CULTIVO VIRAL .
RINOFARINGITIS RINOFARINGITIS TRATAMIENTOTRATAMIENTO
BUENA HIDRATACION BUENA HIDRATACION VAPORIZACIONESVAPORIZACIONES ANTIPIRETICO-ANALGESICOS: ANTIPIRETICO-ANALGESICOS:
PARACETAMOL 10 – 15 mg/k PARACETAMOL 10 – 15 mg/k IBUPROFENO 5 – 10 mg/k IBUPROFENO 5 – 10 mg/k
ANTIHISTAMINICOS ?ANTIHISTAMINICOS ?
RINOFARINGITIS RINOFARINGITIS COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
SOBREINFECCION BACTERIANASOBREINFECCION BACTERIANA AMIGDALITISAMIGDALITIS ADENOIDITISADENOIDITIS OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN
RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN
AMIGDALITIS BACTERIANAAMIGDALITIS BACTERIANA MAYOR PREVALENCIA 5 A 11 AÑOS DE MAYOR PREVALENCIA 5 A 11 AÑOS DE
EDAD, OTOÑO E INVIERNO.EDAD, OTOÑO E INVIERNO. ETIOLOGIA: STREPTOCOCO ETIOLOGIA: STREPTOCOCO
BETAHEMOLITICO GRUPO ABETAHEMOLITICO GRUPO A PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,
LUEGO NASOFARINGE Y AMIGDALAS, LUEGO NASOFARINGE Y AMIGDALAS, INFLAMACION DEL TEJIDO INFLAMACION DEL TEJIDO LINFOIDEO ERITEMA, EDEMA Y LINFOIDEO ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO PURULENTO.EXUDADO PURULENTO.
AMIGDALITIS BACTERIANAAMIGDALITIS BACTERIANA
MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, ODINOFAGIA, FIEBRE, CEFALEA, HIPOREXIA, ODINOFAGIA, FIEBRE, CEFALEA, HIPOREXIA, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ADENOPATIAS VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ADENOPATIAS CERVICALES, PETEQUIAS EN PALADAR, ERITEMA CERVICALES, PETEQUIAS EN PALADAR, ERITEMA FARINGEO, AMIGDALAS ERITEMATOSAS E FARINGEO, AMIGDALAS ERITEMATOSAS E HIPERTROFICAS CON EXUDADO PURULENTOHIPERTROFICAS CON EXUDADO PURULENTO
Dx: CLINICO Dx: CLINICO LABORATORIO: ANTIESTREPTOLISINA Y CULTIVO LABORATORIO: ANTIESTREPTOLISINA Y CULTIVO
AMIGDALITIS BACTERIANA AMIGDALITIS BACTERIANA TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIASANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICLINA PENICLINA MACROLIDOSMACROLIDOS CEFALOSPORINAS.CEFALOSPORINAS. CIRUGIA:CIRUGIA: INFECCIONES RECURRENTES, SEVERAS INFECCIONES RECURRENTES, SEVERAS
FRACASO DE TRAT. MEDICO,FRACASO DE TRAT. MEDICO, > 3 INFECCIONES / AÑO> 3 INFECCIONES / AÑO
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: ABSCESO PERIAMIGDALIANOABSCESO PERIAMIGDALIANO ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA FIEBRE REUMATICAFIEBRE REUMATICA GLOMERULONEFRITIS AGUDAGLOMERULONEFRITIS AGUDA
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
ADENOIDITISADENOIDITIS
PREVALENCIA 2 A 7 AÑOS DE EDAD.PREVALENCIA 2 A 7 AÑOS DE EDAD. ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANO.ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANO. PATOGENIA: VIA DE INGRESO PATOGENIA: VIA DE INGRESO
AEREA, LOCALIZACION AEREA, LOCALIZACION NASOFARINGEA, ADENOIDES, NASOFARINGEA, ADENOIDES, INFLAMACION TISULAR CON INFLAMACION TISULAR CON ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO. ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO.
ADENOIDITISADENOIDITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS: CEFALEA, MANIFESTACIONES CLINICAS: CEFALEA, RINORREA, FIEBRE, RESPIRACION RINORREA, FIEBRE, RESPIRACION BUCAL, RONCUS DURANTE EL SUEÑO BUCAL, RONCUS DURANTE EL SUEÑO CON APNEAS, DESCENSO DE EXUDADO CON APNEAS, DESCENSO DE EXUDADO POR OROFARINGE.POR OROFARINGE.
Dx: CLINICODx: CLINICO CULTIVOCULTIVO Rx DE CAVUMRx DE CAVUM
ADENOIDITIS TRATAMIENTOADENOIDITIS TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIASANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICILINAPENICILINA MACROLIDOSMACROLIDOS CEFALOSPORINAS.CEFALOSPORINAS.
CIRUGIA: FRACASO TRAT. MEDICOCIRUGIA: FRACASO TRAT. MEDICO HIPERTROFIA CRONICAHIPERTROFIA CRONICA
ADENOIDITISADENOIDITIS
ADENOIDITISADENOIDITIS
ADENOIDITISADENOIDITIS
SINUSITIS AGUDASINUSITIS AGUDA
PREVALENCIA < 6 AÑOS DE EDAD.PREVALENCIA < 6 AÑOS DE EDAD. 5 – 10% IVAS EN PRE-ESCOLARES. 5 – 10% IVAS EN PRE-ESCOLARES. DEFINICION: INFLAMACION DE LA MUCOSA DEFINICION: INFLAMACION DE LA MUCOSA
SENOS PARANASALES ( < 30 DIAS ).SENOS PARANASALES ( < 30 DIAS ). ETIOLOGIA: ETIOLOGIA: NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS, NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE.HAEMOPHILUS INFLUENZAE.
SINUSITIS AGUDA - SINUSITIS AGUDA - PATOGENESISPATOGENESIS
OBSTRUCCION DEL OSTIUMOBSTRUCCION DEL OSTIUM REDUCCION EN EL NUMERO DE REDUCCION EN EL NUMERO DE
CILIAS O ALTERACION FUNCIONALCILIAS O ALTERACION FUNCIONAL SOBREPRODUCCION O CAMBIO EN SOBREPRODUCCION O CAMBIO EN
LA VISCOCIDAD DE LAS LA VISCOCIDAD DE LAS SECRECIONESSECRECIONES
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO CRITERIOS MAYORES: Rinorrea purulenta, CRITERIOS MAYORES: Rinorrea purulenta,
chorramiento faringeo purulento, tos.chorramiento faringeo purulento, tos. CRITERIOS MENORES: Edema CRITERIOS MENORES: Edema
periorbitario, cefalea, dolor facial, dolor de periorbitario, cefalea, dolor facial, dolor de dientes, dolor de oído, dolor de garganta, dientes, dolor de oído, dolor de garganta, aliento fétido, aumento de sibilancias, aliento fétido, aumento de sibilancias, fiebre.fiebre.
DX: 2 Criterios >DX: 2 Criterios > 1 Criterio > y 2 o + criterios <1 Criterio > y 2 o + criterios <
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO RADIOLOGICORADIOLOGICO
CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES: Rx de WatersRx de Waters Escanografia coronalEscanografia coronal CRITERIOS MENORES: CRITERIOS MENORES: Citología nasalCitología nasal Estudio de ultrasonidoEstudio de ultrasonido DX confirmatorio 1 criterio >DX confirmatorio 1 criterio > DX soporte 1 criterio <DX soporte 1 criterio <
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ANTIBIOTICOS: 14 díasANTIBIOTICOS: 14 días AMOXICILINAAMOXICILINA AMOXICILINA + AC. CLAVULANICOAMOXICILINA + AC. CLAVULANICO CEFACLOR, CEFUROXIMA AXETILCEFACLOR, CEFUROXIMA AXETIL ERITROMICINA, CLARITRO Y ERITROMICINA, CLARITRO Y
AZITROMICINAAZITROMICINA ANALGESICOS-ANTIPIRETICOSANALGESICOS-ANTIPIRETICOS ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS DESCONGESTIONANTES NASALESDESCONGESTIONANTES NASALES
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
PREVALENCIA EN AUMENTOPREVALENCIA EN AUMENTO EDAD 6 A 36 MESES (70-80%)EDAD 6 A 36 MESES (70-80%) 4 A 6 AÑOS4 A 6 AÑOS ETIOLOGIA: ETIOLOGIA: RHINOVIRUS, INFLUENZA, VRS RHINOVIRUS, INFLUENZA, VRS NEUMOCOCO, MORAXELLA NEUMOCOCO, MORAXELLA
CATARRHALIS, HAEMOPHILUS CATARRHALIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAEINFLUENZAE
TERMINOLOGIA TERMINOLOGIA DIAGNOSTICADIAGNOSTICA
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDA: < 3 SEMANASOTITIS MEDIA AGUDA: < 3 SEMANAS OTITIS MEDIA SUGAGUDA: 3 SEM. A 3 OTITIS MEDIA SUGAGUDA: 3 SEM. A 3
MESESMESES OTITIS MEDIA CRONICA: OTITIS MEDIA CRONICA: ≥≥ 3 MESES 3 MESES OTITIS MEDIA RECURRENTE:OTITIS MEDIA RECURRENTE: ≥ ≥ 3 EPISODIOS EN 6 MESES3 EPISODIOS EN 6 MESES ≥ ≥ 4 EPISODIOS EN 12 MESES4 EPISODIOS EN 12 MESES
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
PATOGENIA: OBSTRUCCION TROMPA PATOGENIA: OBSTRUCCION TROMPA DE EUSTAQUIO, INFLAMACION OIDO DE EUSTAQUIO, INFLAMACION OIDO MEDIO CON DERRAME SEROSO Y MEDIO CON DERRAME SEROSO Y PUEDE EVOLUCIONAR:PUEDE EVOLUCIONAR:
REABSORVERSEREABSORVERSE DRENAR A LA TROMPA EUSTAQUIODRENAR A LA TROMPA EUSTAQUIO INFECTARSE CON BACTERIAS INFECTARSE CON BACTERIAS
PATOGENASPATOGENAS
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO: EDADEDAD ALERGIA RINOFARINGEAALERGIA RINOFARINGEA IVASIVAS MALFORMACIONES CONGENITASMALFORMACIONES CONGENITAS NO LACTANCIA MATERNANO LACTANCIA MATERNA GUARDERIASGUARDERIAS
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
MANIFESTACIONES CLINICAS: OTALGIA, MANIFESTACIONES CLINICAS: OTALGIA, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA, FIEBRE, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA, FIEBRE, VOMITOS, DIARREA, HIPOACUSIA.VOMITOS, DIARREA, HIPOACUSIA.
OTOSCOPIA NEUMATICA:OTOSCOPIA NEUMATICA: MENB. TIMPANICA DE COLOR ROJO, POCO MENB. TIMPANICA DE COLOR ROJO, POCO
MOVIL, ABOMBADA, CON O SIN EXUDADO.MOVIL, ABOMBADA, CON O SIN EXUDADO. Dx: CLINICODx: CLINICO CULTIVOCULTIVO
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
COMPLICACIONES: MASTOIDITISCOMPLICACIONES: MASTOIDITIS LABERINTITIS LABERINTITIS OMCOMC SORDERASORDERA TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: AMOXICILINA, AMOXI+AC.CLAVULANICOAMOXICILINA, AMOXI+AC.CLAVULANICO CLARITROMICINA, AZITROMICINACLARITROMICINA, AZITROMICINA CEFUROXIMA, CEFTRIAXONACEFUROXIMA, CEFTRIAXONA
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
CELULITIS DE LA EPIGLOTIS Y SUS CELULITIS DE LA EPIGLOTIS Y SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE.ESTRUCTURAS DE SOPORTE.
PREVALENCIA 3 A 7 AÑOS.PREVALENCIA 3 A 7 AÑOS. ETIOLOGIA: HAEMOPHILUS INFLUENZA B.ETIOLOGIA: HAEMOPHILUS INFLUENZA B. PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,
LOCALIZA EN NASOFARINGE LUEGO LOCALIZA EN NASOFARINGE LUEGO EPIGLOTIS, INFLAMACION Y EDEMA, EPIGLOTIS, INFLAMACION Y EDEMA, OBSTRUCCION VAI.OBSTRUCCION VAI.
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, DISFAGIA, BABEO, DE GARGANTA, DISFAGIA, BABEO, FIEBRE, HIPEREXTENSION DEL CUELLO, FIEBRE, HIPEREXTENSION DEL CUELLO, DISPOSICION DE TRIPODE O SENTADO, DISPOSICION DE TRIPODE O SENTADO, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SEPTICO.RESPIRATORIA, SEPTICO.
EVOLUCION RAPIDAEVOLUCION RAPIDA
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx LATERAL DE CUELLORx LATERAL DE CUELLO CULTIVO.CULTIVO. TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: OXIGENO HUMEDO EN MASCARILLAOXIGENO HUMEDO EN MASCARILLA VIA AEREA PERMEABLEVIA AEREA PERMEABLE INTUBACION ETINTUBACION ET AMPICILINA, CLORAMFENICOL, CEFALOSPORINA 3° AMPICILINA, CLORAMFENICOL, CEFALOSPORINA 3°
GENER.GENER. CORTICOIDES ?CORTICOIDES ?
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS PREVALENCIA 3 MESES A 3 AÑOS PREVALENCIA 3 MESES A 3 AÑOS OTOÑO, INVIERNO.OTOÑO, INVIERNO. ETIOLOGIA VIRAL (75 A 90%) :ETIOLOGIA VIRAL (75 A 90%) : VIRUS PARAINFLUENZA (1,2 y 3), VIRUS PARAINFLUENZA (1,2 y 3),
INFLUENZA A y B, VRS, ADENOVIRUS.INFLUENZA A y B, VRS, ADENOVIRUS. PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,
LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS, LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS, EDEMA DE MUCOSA Y SUBMUCOSA AREA EDEMA DE MUCOSA Y SUBMUCOSA AREA SUBGLOTICASUBGLOTICA
LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS: MANIFESTACIONES CLINICAS: CUADRO CATARRAL LEVE, FIEBRE, CUADRO CATARRAL LEVE, FIEBRE, HIPOREXIA, TOS CRUPAL, DISFONIA, HIPOREXIA, TOS CRUPAL, DISFONIA, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA.RESPIRATORIA.
Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx LATERAL DE CUELLO.Rx LATERAL DE CUELLO.
LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS
TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: HIDRATACION ADECUADAHIDRATACION ADECUADA ADRENALINA RACEMICA (2.25 %) 0.5 ml ADRENALINA RACEMICA (2.25 %) 0.5 ml
en 3 ml de SF CADA 30’ MAX. 3 en 3 ml de SF CADA 30’ MAX. 3 VECES.VECES.
ADRENALINA LEVOGIRA 1°/oo 3 a 5 ADRENALINA LEVOGIRA 1°/oo 3 a 5 amp.amp.
DEXAMETASONA 0.6 mg/kDEXAMETASONA 0.6 mg/k
VALORACION DE LA GRAVEDAD DEL CROUP VIRAL
SIGNO 0 1 2 3
ESTRIDOR NINGUNO SOLO EN AGITACION
LEVE EN REPOSO
GRAVE EN REPOSO
RETRACCION NINGUNO LEVE MODERADO GRAVE
ENTRADA DE AIRE
NORMAL DISMINUCION LEVE
DISMINUCION
MODERADA
DISMINUCION MARCADA
COLOR NORMAL CIANOSIS
NIVEL DE CONCIENCIA
NORMAL INQUIETO AL ESTIMULO
INQUIETO SIN ESTIMULO
LETARGICO
PUNTAJE GRAVEDAD TRATAMIENTO
< 5 LEVE AMBULATORIOVAPORIZACION
5 - 6 LEVE-MODER AMBULATORIO SI:NIÑO MEJORA CON
VAPORIZACIONNIÑO > 6 MESES
PADRES FIABLES
7 - 8 MODERADA HOSPITALIZARADRENALINA
> 8 GRAVE HOSPITALIZAR EN UCI
TRATAMIENTO SEGÚN GRAVEDAD DEL CROUP
CROUP VIRAL
EPIGLOTITIS TRAQUEITIS BACTERIAN
A
ABSCESO RETROFARIN
GEOEDAD 2m - 4a 3 – 6 a 2 – 4 a Niños -
adultos
PRODROMOS
IVAS ninguno IVAS Faringoamigdalitis
INICIO GRADUAL Fulminante Variable Lento
DISFAGIA +++ +++
FIEBRE Baja Elevada Elevada Variable
ESTRIDOR +++ ++ +++ +
BABEO - +++ +++
POSTURA Yacente Sentado Variable Variable
HEMOGRAMA
< 10,000 > 10,000 > 10,000 > 10,000
RAYOS X Estrechez subglótico
Edema subglótico
Irregularidad subglótica
Retrofaringe ensanchada
CULTIVOS Parain- fluenza, VRS
H. influenza
Estafilococoaureus
Estafilococo,EstreptococoAnaerobios
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
PREVALENCIA NIÑOS < 2 AÑOS DE EDAD PREVALENCIA NIÑOS < 2 AÑOS DE EDAD OTOÑO, INVIERNO.OTOÑO, INVIERNO. ETIOLOGIA: VRS (70%), VIRUS INFLUENZA, ETIOLOGIA: VRS (70%), VIRUS INFLUENZA,
PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS, PATOGENIA; VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA; VIA DE INGRESO AEREA,
LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO EN LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO EN LA MUCOSA BRONQUIAL, INFLAMACION LA MUCOSA BRONQUIAL, INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS Y OBSTRUCCION.DE LOS BRONQUIOLOS Y OBSTRUCCION.
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS: INICIA MANIFESTACIONES CLINICAS: INICIA COMO IVAS, CORIZA, FIEBRE, TOS COMO IVAS, CORIZA, FIEBRE, TOS SECA/HUMEDA, SIBILANCIAS, DIFICULTAD SECA/HUMEDA, SIBILANCIAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPISODIOS DE APNEA.RESPIRATORIA, EPISODIOS DE APNEA.
Dx: CLINICODx: CLINICO LABORATORIO CULTIVOLABORATORIO CULTIVO TEST SEROLOGICO TEST SEROLOGICO
Ac.Ac.
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: OXIGENO HUMEDO EN MASCARILLAOXIGENO HUMEDO EN MASCARILLA HIDRATACION ADECUADAHIDRATACION ADECUADA SALBUTAMOL POR NEBULIZACIONSALBUTAMOL POR NEBULIZACION ADRENALINA RACEMICA (2.25%)ADRENALINA RACEMICA (2.25%) CORTICOIDES ?CORTICOIDES ? RIVABIRINA POR NEBULIZACIONRIVABIRINA POR NEBULIZACION
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
NEUMONIANEUMONIA
PROCESO INFLAMATORIO, AGUDO, DEL PROCESO INFLAMATORIO, AGUDO, DEL PARENQUIMA PULMONAR.PARENQUIMA PULMONAR.
CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA:CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA: MICROBIANAMICROBIANA FISICAFISICA QUIMICAQUIMICA
NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA
35-40 CASOS CADA 1000 NIÑOS/AÑO 35-40 CASOS CADA 1000 NIÑOS/AÑO (USA)(USA)
DETERMINA LA MORTALIDAD DE LAS DETERMINA LA MORTALIDAD DE LAS IRAIRA
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: NEUMOCOCO, HAEMOPHILUS NEUMOCOCO, HAEMOPHILUS
INFLUENZAE, STAFILOCOCO A., INFLUENZAE, STAFILOCOCO A., MYCOPLASMAMYCOPLASMA
NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA
PATOGENIA: PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA (FRECUENTE) Y VIA DE INGRESO AEREA (FRECUENTE) Y
SANGUINEA.SANGUINEA. LOCALIZACION EN PARENQUIMA LOCALIZACION EN PARENQUIMA
PULMONAR AL VENCER LOS PULMONAR AL VENCER LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED.HUESPED.
EXISTEN 4 FASES: CONGESTION, EXISTEN 4 FASES: CONGESTION, HEPATIZACION ROJA, HEPATIZACION HEPATIZACION ROJA, HEPATIZACION GRIS, RESOLUCION. GRIS, RESOLUCION.
NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA
MANIFESTACIONES CLINICAS: MANIFESTACIONES CLINICAS: TOS SECA / HUMEDA, FIEBRE, TOS SECA / HUMEDA, FIEBRE,
HIPOREXIA, DOLOR ABDOMINAL, HIPOREXIA, DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA VOMITOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA.PROGRESIVA.
Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx DE TORAXRx DE TORAX EX. AUXILIARESEX. AUXILIARES
NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: ANTIBIOTICOS SEGÚN EDADANTIBIOTICOS SEGÚN EDAD ≤ ≤ 2 MESES AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO2 MESES AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO AMPICILINA + CEFALOSP. 3° GENER.AMPICILINA + CEFALOSP. 3° GENER. 3 M. A 4 AÑOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO3 M. A 4 AÑOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO SULBACTAM)SULBACTAM) MACROLIDOSMACROLIDOS PENICILINA Y CEFALOSPORINASPENICILINA Y CEFALOSPORINAS AMPICILINA, CLORAMFENICOLAMPICILINA, CLORAMFENICOL > 5 AÑOS MACROLIDOS> 5 AÑOS MACROLIDOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO, AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO,
SULBACTAM)SULBACTAM) PENICILINA Y CEFALOSPORINASPENICILINA Y CEFALOSPORINAS
NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO:TRATAMIENTO ANTIBIOTICO: STAFILOCOCO: OXACILINA, VANCOMICINASTAFILOCOCO: OXACILINA, VANCOMICINA MYCOPLASMA, CLAMYDIA: MACROLIDOSMYCOPLASMA, CLAMYDIA: MACROLIDOS TRATAMIENTO DE SOPORTETRATAMIENTO DE SOPORTE COMPLICACIONES: EMPIEMACOMPLICACIONES: EMPIEMA ATELECTASIAATELECTASIA ABSCESOABSCESO NEUMATOCELENEUMATOCELE NEUMOTORAXNEUMOTORAX
NEUMONIANEUMONIA
NEUMONIANEUMONIA
NEUMONIANEUMONIA
NEUMONIANEUMONIA
NEUMONIANEUMONIA
NEUMONIANEUMONIA