INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

Introducción

• La piel esta colonizada por microorganismos con el potencial de invadir y causar infecciones

• Los mas importantes son el Estreptococo B hemolítico grupo A y S aureus

• Cualquier edad (fx predisponentes)

• Episodio único o recurrente; leve y autolimitado o severo y progresivo

Torok ME et al Medicine 2014; 41:709-716

Definiciones

• Celulitis• Foliculitis• Forunculosis• Absceso simple• Infecciones herida

quirúrgica

No complicad

as

• Absceso complicado• Quemaduras infectadas• Ulceras• Infecciones en DM• Infecciones profundas

Complicadas

Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420

No necrotizante

• La mayoría leve-moderada

26-47%

8.6-14.8%

4.9-16%3.5-13%

1.3-3.9%

Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420

Clasificación

• Tipo I– Al menos un agente anaerobio en combinación

con estreptococo y miembros de Enterobacterias

• Tipo II– Infección por estreptococo grupo A u otro solo

o en combinación con S aureus (más común)

LRINEC

LNIREC

Variable Puntos

Leucocitos<15 015-25 1>25 2Hb>13.5 011-13.5 1<11 2PCR >150mg/dl 4

Na <135 2Cr >2.5 2Glc >180 1 Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420

LNIREC >6VPP 92% VPN 96%

Probabilidad de Fascitis Necrotizante Categoria de riesgo Puntaje ProbabilidadBaja <5 <50%Intermedio 6 a 7 50-75%Alto >8 >75%

Tratamiento quirúrgico

• Piedra angular: intervención qx.– Tiempo de desbridamiento predictores de

sobrevida (<24h)– Reducción mortalidad a <10%– Evaluar: extensión de resección, espesor total

vs excision fascial en fascitis necrotizante, examinación de heridas en serie y desbridamiento

– Reevaluación en 24h -- 3-4 proc/pac

Addison K. et al. Surg Clin N Am 2009;89:403-420