Introducción al Introducción al Tamizaje en Tamizaje en

PediatríaPediatríaDr. Jaime Alberto Bueso LaraDr. Jaime Alberto Bueso Lara

lunes, 10 de abril de 2023lunes, 10 de abril de 2023

RECOMENDACIONES PARA RECOMENDACIONES PARA TAMIZARTAMIZAR

Colegio de Médicos y Cirujanos

Asociación Pediátrica de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Ministerio de Salud

RECOMENDACIÓN

RECOMENDACIÓN

Guatemala, 10 de abril de 2023

Condiciones recomendadas Condiciones recomendadas para tamizarpara tamizar

Ambliopia

Anemia

Desarrollo

Tuberculosis

ITUs

Audición.

Cretinismo

Diabetes

Ambliopia

HTA

Desarrollo

Trastornos de

aprendizaje

Cáncer cervical

Audición.

Bacteriuria

Retraso mental

Ambliopia

Intoxicación por plomo

Ceguera a color

Retraso mental

Desarrollo

Gargolismo

Galactosemia

Fenilcetonuria

CONDICIÓNCONDICIÓNA TAMIZAR A TAMIZAR

ETICOSETICOSSOCIALESSOCIALESPOLÍTICOSPOLÍTICOS

ADMINISTRATIVOSADMINISTRATIVOS

SI NO

CONDICIÓNCONDICIÓNA TAMIZAR A TAMIZAR ETICOSETICOS

SOCIALESSOCIALESPOLÍTICOSPOLÍTICOS

ADMINISTRATIVOSADMINISTRATIVOS

SI NO

CONDICIÓNCONDICIÓNA TAMIZAR A TAMIZAR

ETICOSETICOSSOCIALESSOCIALESPOLÍTICOSPOLÍTICOS

ADMINISTRATIVOSADMINISTRATIVOS

SI NO

Criterios de TamizajeCriterios de TamizajeCRITERIOS PARA LA CONDICIÓNCRITERIOS PARA LA CONDICIÓN

1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.6.6.

CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.1.1.2.2.3.3.4.4.5.5.6.6.

¿Qué es ¿Qué es Tamizaje?Tamizaje?

¿Qué es¿Qué es tamizaje?tamizaje?

TAMIZAJETAMIZAJE

Es la aplicación de un Es la aplicación de un procedimiento, mediante el procedimiento, mediante el

cual, de una población cual, de una población aparentemente sana, se aparentemente sana, se

extraen aquellas personas extraen aquellas personas que requieren una que requieren una

evaluación adicional.evaluación adicional.

El tamizaje no hace diagnóstico (No es una prueba diagnóstica)

No se tamiza mediante un examen físico.

Criterios de Criterios de TamizajeTamizaje

CRITERIOS PARA LA CONDICIÓNCRITERIOS PARA LA CONDICIÓN

1.1.

2.2.

3.3.

4.4.

5.5.

6.6.

1.1.LA CONDICIÓN DEBE SER LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O TRATABLE O CONTROLABLECONTROLABLE

Criterios de TamizajeCriterios de Tamizaje

CRITERIOS PARA LA CONDICIÓNCRITERIOS PARA LA CONDICIÓN

1.1. LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE.LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE.

2.2. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO MEJORA EL RESULTADO.EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO MEJORA EL RESULTADO.

3.3. MMMMMM

4.4. BBBBBB

5.5. YYYYYY

6.6. YYYYYY

Progresión de una Progresión de una condición incapacitante condición incapacitante

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO RESULTADORESULTADO

Progresión de una Progresión de una condición incapacitante condición incapacitante

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Los síntomas no son obvios Los síntomas son obvios

INICIOINICIO RESULTADORESULTADO

Progresión de una Progresión de una condición incapacitante condición incapacitante

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRATAMIENTOTRATAMIENTO

RESULTADORESULTADOINICIOINICIOINICIOINICIO

TTAAMMIIZZAAJJEE

3.3.EL TIEMPO DE EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO ADECUADO

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO RESULTADORESULTADOINICIOINICIOINICIOINICIO

LA CONDICIÓN PUEDE LA CONDICIÓN PUEDE SER DETECTADA POR SER DETECTADA POR EL TAMIZAJEEL TAMIZAJE

LA CONDICIÓN PUEDE LA CONDICIÓN PUEDE SER DETECTADA POR SER DETECTADA POR EL TAMIZAJEEL TAMIZAJE

TIEMPO PARA TAMIZAR

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO RESULTADORESULTADOINICIOINICIOINICIOINICIO

Ningún Tamizaje al nacimiento, Ningún Tamizaje al nacimiento, egresó a los dos días, sin egresó a los dos días, sin problemas.problemas.

¿Es sano este niño?Examen Físico = SANO

TIEMPO ÓPTIMO TIEMPO ÓPTIMO DE DE

TRATAMIENTOTRATAMIENTOINICIOINICIO RESULTADORESULTADOINICIOINICIOINICIOINICIO

Papel tornasol (+), confirmado Papel tornasol (+), confirmado con TSH con TSH , inició tratamiento en la , inició tratamiento en la primera semana de vida.primera semana de vida.

¿Es sano este niño?Examen Físico = APARENTEMENTE SANO

4.4. EL DIAGNÓSTICO EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER DEFINITIVO DEBE SER POSIBLEPOSIBLE

4.4. EL DIAGNÓSTICO EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER DEFINITIVO DEBE SER POSIBLEPOSIBLE

5.5.LA CONDICIÓN DEBE SER LA CONDICIÓN DEBE SER RELATIVAMENTE RELATIVAMENTE PREVALENTEPREVALENTE

20,000 niños tamizados20,000 niños tamizados

CondiciónCondición PrevalenciaPrevalencia Casos Casos anualesanuales

Retraso Retraso mentalmental

3%3% 600600

20,000 niños tamizados20,000 niños tamizados

CondiciónCondición PrevalenciaPrevalencia Casos Casos anualesanuales

Retraso Retraso mentalmental

3%3% 600600

FenilcetonurFenilcetonuriaia

0.005%0.005% 11

20,000 niños tamizados20,000 niños tamizados

CondiciónCondición PrevalenciaPrevalencia Casos Casos anualesanuales

Retraso Retraso mentalmental

3%3% 600600

FenilcetonurFenilcetonuriaia

0.005%0.005% 11

CariesCaries 70%70% 14,00014,000

6.6. LA CONDICIÓN DEBE SER LA CONDICIÓN DEBE SER GRAVE O POTENCIALMENTE GRAVE O POTENCIALMENTE GRAVEGRAVE

¿Qué tan serio es?¿Qué tan serio es?

Retraso mental,Disabilidad de aprendizaje,Anemia células falciformes,Retraso del desarrollo,Ambliopia,Deficiencias auditivas

RESUMEN DE LOS RESUMEN DE LOS REQUISITOSREQUISITOS

DE LAS CONDICIONESDE LAS CONDICIONES1.1. Ser tratable o controlable.Ser tratable o controlable.2.2. El diagnóstico temprano El diagnóstico temprano

mejora el resultado.mejora el resultado.3.3. El tiempo debe ser el El tiempo debe ser el

adecuado.adecuado.4.4. El diagnóstico definitivo debe El diagnóstico definitivo debe

ser posibleser posible5.5. Ser relativamente prevalente Ser relativamente prevalente 6.6. Seria o potencialmente seriaSeria o potencialmente seria

REQUISITOS PARA LOS REQUISITOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

TAMIZADORESTAMIZADORES

7.7. DEBE SER VÁLIDODEBE SER VÁLIDO

POBLACIÓN APARENTEMENTE SANA

POBLACIÓN CON PRUEBA POSITIVA

POBLACIÓN CON LA CONDICIÓN

APLICACIÓN DE PPD CADENA DE POLIMERASA

8.8. DE FÁCIL APLICACIÓNDE FÁCIL APLICACIÓN

9.9. DEBE SER ACEPTADODEBE SER ACEPTADO

10.10.DEBE SER INOFENSIVODEBE SER INOFENSIVO

11.11.DEBEN PROVEERSE DEBEN PROVEERSE FACILIDADES DE FACILIDADES DE SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

UNIDAD MÓVIL DE TAMIZAJE DEUNIDAD MÓVIL DE TAMIZAJE DETRASTORNOS DEL HABLATRASTORNOS DEL HABLA

CENTRO DE TERAPIA CENTRO DE TERAPIA DEL HABLADEL HABLA

500 Km500 Km

CENTRO DE TERAPIA CENTRO DE TERAPIA DEL HABLADEL HABLA

500 Km500 Km

RESUMEN DE LOS RESUMEN DE LOS REQUISITOSREQUISITOS

DE LOS PROCEDIMIENTOSDE LOS PROCEDIMIENTOS7.7. Debe ser válido.Debe ser válido.

8.8. De fácil aplicación.De fácil aplicación.

9.9. Debe ser aceptado.Debe ser aceptado.

10.10.Ser inofensivo.Ser inofensivo.

11.11.Facilidades de seguimiento Facilidades de seguimiento deben estar disponibles. deben estar disponibles.

12.12.¿?¿?

ANALISIS COSTO-BENEFICIOANALISIS COSTO-BENEFICIO

TAMIZAJE DE T.B.TAMIZAJE DE T.B.

¿Más enfermeras?¿Más enfermeras?

¿Costos de entrenamiento?¿Costos de entrenamiento?

ANALISIS COSTO-BENEFICIOANALISIS COSTO-BENEFICIO

TAMIZAJE DE T.B.TAMIZAJE DE T.B.

¿Más enfermeras?¿Más enfermeras?

¿Costos de entrenamiento?¿Costos de entrenamiento?

12.El costo debe ser razonable.

12.El costo debe ser razonable.

CRITERIOS DE TAMIZAJE CRITERIOS DE TAMIZAJE (RESUMEN)(RESUMEN)

CRITERIOS PARA LA CONDICIÓNCRITERIOS PARA LA CONDICIÓN

1.1. CONDICIÓN TRATABLE O CONTROLABLECONDICIÓN TRATABLE O CONTROLABLE2.2. TRATAMIENTO TEMPRANO, MEJORA RESULTADOTRATAMIENTO TEMPRANO, MEJORA RESULTADO3.3. EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADOEL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO4.4. EL DIAGNÓSTICO FIRME DEBE SER POSIBLEEL DIAGNÓSTICO FIRME DEBE SER POSIBLE5.5. CONDICIÓN RELATIVAMENTE PREVALENTECONDICIÓN RELATIVAMENTE PREVALENTE6.6. CONDICIÓNCONDICIÓN SERIA O POTENCIALMENTE SERIA SERIA O POTENCIALMENTE SERIA

CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.

7.7. TEST VALIDOTEST VALIDO8.8. PROCEDIMIENTO SIMPLEPROCEDIMIENTO SIMPLE9.9. PROCEDIMIENTO ACEPTADOPROCEDIMIENTO ACEPTADO10.10. TAMIZAJE DEBE SER INOFENSIVOTAMIZAJE DEBE SER INOFENSIVO11.11. SEGUIMIENTO DISPONIBLESEGUIMIENTO DISPONIBLE12.12. EL COSTOEL COSTO DEBE SER RAZONABLE DEBE SER RAZONABLE