TOXICOLOGIA

Noviembre 19 del 2012

INTOXICACIONES POR ABUSO DE DROGAS(DE CONSUMO SOCIAL)

DROGAS: Son sustancias capaces de producir cambios en la percepción y en el comportamiento, creando un hábito de consumo y generando una sintomatología psíquica y/o dependencia.

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN EFECTO :

• Depresores SNC o psicolépticos:- Opiáceos: oxicodona, metadona, buprenorfina, heroína y kraton.- Hipnótico-sedantes: BZD, carisoprodol, barbitúricos y GHB.- Inhalables volátiles: colas y disolventes, óxido nitroso y nitrito de amilo.- Alcohol etílico:

COLAS - DISOLVENTES

INHALABLES VOLATILES :

Depresores SNC :

- Productos de uso industrial o doméstico (pegamentos, colas, tintes, pinturas, barnices, lacas, acetona, gasolina, disolventes, etc.).- Se caracterizan por ser volátiles, tener un mecanismo de acción inespecífico y provocar una fuerte dependencia psíquica.

FISIOPATOLOGÍA• Materiales grasos inhalados:

- Tolueno- Tricloroetano- Tricloroetileno- Cloruro de metilo: se metaboliza en CO.

TOXICOCINÉTICA- Liposolubles (SNC), absorción rápida y efectos inmediatos. Duración: 15-45 min.

CLÍNICA1.- COMO DROGA

• EXPERIENCIA CON COLA (El Mundo 2003;400:4-5)

“Primero oyes el ruido de una "chicharra" que te martillea las sienes, después te aparece una "tela de araña" como una cortina delante de los ojos y se vuelve todo brillante y llega un momento en el que ya no sabes lo que es real o imaginario. No sientes dolor ni miedo, eres de goma”.

2.- INTOXICACION AGUDA- Semejan una intoxicación etílica: excitación, euforia, disartria, ataxia, alucinaciones, sentimientos de grandeza y omnipotencia.- ↑ FC y FR, náuseas, vómitos y diarreas.- Fase de rebote (≈ 2 h): depresión y estupor.- Hipersalivación, náuseas, vómitos, diarreas, convulsiones, arritmias, hiperexcitabilidad y síncope.- Pueden provocar anoxia, broncoaspiración o traumatismo al quedar atrapada la cabeza en la bolsa y múltiples accidentes.

2.- INTOXICACION AGUDA

- La inhalación de material graso de forma masiva: neumonía lipoidea con un cuadro de fiebre, tos, disnea de reposo e insuficiencia respiratoria.

Rx de tórax: condensación alveolar que puede evolucionar hacia un patrón intersticial, hacia la formación de pseudomasas o hacia la resolución espontánea. En el TAC: imágenes de densidad grasa.

2.- INTOXICACION AGUDA

- Leucoencefalopatía necrotizante (TAC): afectación de las regiones periventricular y subcortial y de la sustancia blanca (desmielinización, hiperintensidad, adelgazam del cuerpo calloso y pérdida de los límites entre las sustancias gris-blanca) → secuelas neurocognitivas irreversibles.

- Hepatotóxico y nefrotóxico.

• CASO CLÍNICO (Neurotoxicologia Laboral)

- Joven 17 años, inhalador habitual de colas desde hace 2 años.- Consulta: paresia progresiva, adormecimiento y dolor de extremidades inferiores.- Exploración neurológica: paresia simétrica predominio distal de extremidades inferiores, hipoestesia al dolor-tacto.- El paciente continúa inhalando colas y a las 7 semanas aparece con atrofia muscular distal e hipoestesia.- A los 3 meses: a pesar de suspender las inhalaciones con colas empeora el cuadro precisando de una silla de ruedas para caminar.- A los 4 meses: examen electromiográfico. La neurografía sensitiva y motora está alterada.- A los 6 meses se suspenden las inhalaciones de colas e inicia la recuperación clínica.

Durante el embarazo: Anencefalia fetal.

TRATAMIENTO- Sintomático y apoyo psicológico adecuado.

- Observación con vigilancia del nivel de conciencia, monitorización de la FC y FR.

- Neumonía lipoidea: soporte ventilatorio.