Intervenciones y Tratamientos Adicción

Derechos Reservados©EDIC College 2014

EDIC COLLEGE

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA

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TEL: 787-744-8519 ext.305, 250

FAX: 787-743-0855

Número de Proveedor: 00066

Módulo Instruccional

Intervención con Problemas de Adicción y La Regulación Establecida

por la Ley Federal Título 42, Parte 2, del Código (CFR) de Confidencialidad

Para Profesionales de la Salud

Prof. Francisco Malavé Amill


EDIC College

División de Educación Continua

MÓDULO INSTRUCCIONAL

Intervención con problemas de adicción y La regulación establecida por la ley Federal título

42, parte 2, del código de (CFR) de confidencialidad para profesionales de la salud

Prof. Francisco Malavé Amill, Directo Ejecutivo PESAS, CORP, Director Ejecutivo IRBO/COSOC

BS, CASACT NYS, PASS II, TGC III, TCCT, TFC III,

TCD, ATD, Especialista en acupuntura NYS, TAC III (FlACT (CICD-OES) APTC/IRBO/COSOC)

Horas Contacto Sometidas: 6 Costo: $20.00

Modalidad: Módulo Vigencia: Octubre 2014 – Octubre 2015

Introducción

La intervención y las técnicas de terapia se han convertido en la parte importante en las

vidas de los clientes en el tratamiento de abuso de sustancia y cambiando el sistema de atención

de la salud a un modelo gestionado de atención y con cambios en el abuso de sustancias y el

enfoque específicos dentro del tratamiento. Ellos (clientes) proporcionan la oportunidad para que

los médicos profesionales de salud aumenten positivos resultados mediante la terapia. Estas

modalidades les ayudan independientemente a crear intervenciones independientes, tratamientos

de acuerdo a las necesidades de los clientes y tratar las adicciones como formas de tratamiento de

salud mental. Estas estrategias, pueden ser utilizadas en variedad de configuraciones, incluyendo

los ajustes oportunistas (por ejemplo, cuidado de salud primaria y atención médica en el hogar) y

especializadas entornos de tratamiento de abuso de sustancias (pacientes internados y

ambulatorios).

Las intervenciones se utilizan para remediar variedades de problema en el abuso de

sustancias y su consumo hacia la dependencia. Las intervenciones breves pueden ayudar a los

clientes a reducir o detener el consumo, actuando como un primer paso en el proceso del

tratamiento para determinar si los clientes pueden detener o reducir su consumo, y método para

cambiar comportamientos específicos antes o durante el tratamiento. Por ejemplo, hay algunos

problemas asociados con el cumplimiento del tratamiento que se benefician de una

breve intervención sistemática y bien planificada, tales como asistir a sesiones de grupo o hacer

la tarea. En otros casos, las intervenciones ayudan a enfrentar problemas específicos de la

familia, con un cliente y / o miembros de la familia o otros problemas tales como finanzas

educación, empleo, etc. El objetivo básico del cliente es reducir el riesgo de problemas

personales que puede ponen como resultado el continuo consumo de sustancias y la reducción de

los daños en su sentido más amplio.

Las intervenciones y las terapias pueden ser consideradas como elementos en un proceso

continuo de importancia, pero también pueden ser distinguidas de acuerdo a los resultados de sus

metas. Las intervenciones se dirigen generalmente a motivar al cliente para realizar una acción

en particular (por ejemplo, entrar a tratamiento, cambiar un comportamiento o toma de


decisiones acerca de una situación). Mientras que las terapias se utilizan para tratar las

preocupaciones más grandes (mantener la abstinencia o abordar problemas de larga data (pasado)

que aumentan el abuso de sustancias). Las terapias breves consideradas son técnicas de cambiar

las actitudes y comportamientos de los clientes. Las terapias incluyen:

Primero, crear técnicas de comunicación positiva

Segundo, recordando que la primera impresión de cliente a profesional es la más

importante

Tercero, duración de las sesiones (seis terapias de 1 hora cada sesión)

Cuarto, extensión de la evaluación (que será mayor para terapias que para las

intervenciones, NO muy largas)

Quinto, configuración (ajustes de tratamiento no tradicionales tales como servicios

sociales o de atención primaria, utilizar las intervenciones sustanciales para el ajustes del

tratamiento, asesoramiento u otras intervención que dirijan al cliente a hacer cambios

positivos)

Sexto, profesional dando el tratamiento (la breve intervenciones se pueden administrar

por una amplia gama (grupos) de profesionales, pero la terapia requiere la formación en

modalidades terapéuticas específicas) Materiales y medios utilizados.

Séptimo, ciertos materiales tales como folletos escritos o el equipo de los programas

pueden ser usados en la entrega de intervenciones (discusión de casos, pero no terapias)

Nivel de atención Severidad del Abuso de Substancias

Nada

Leve

Moderado

Sustancial

Severo

Tratamiento Especializado Breve

Intervención

Prevención

Primaria

El triángulo representa la población en los Estados Unidos con una serie de problemas

experimentados por la población a lo largo del país. Un espectro de respuestas a los problemas

de abuso de sustancias se muestra a lo largo de la parte inferior (base en Skinner, 1988). En

general, el tratamiento especializado es indicado para personas con un problema sustancial o

varios, la breve intervención está diseñada para personas con problemas leves o moderados y

la prevención primaria está indicado para personas que no han tenido la prevención primaria y

la breve intervención puede tener efectos más allá. La prevalencia de los problemas de abuso

de sustancias en la población está representada por el área del triángulo ocupado; la mayoría

de personas no tienen problemas de abuso de sustancias, muchas personas tienen algunos y

algunas tienen muchos problemas de abuso de sustancias.


La intervención en sí está estructurada y centralizado en el abuso de sustancias. Sus

objetivo principal es aumentar la conciencia de los problemas y luego recomendar un cambio o

una actividad específica (por ejemplo, la reducción del consumo, la aceptación de un referido,

auto monitoreo de abuso de sustancias). El cliente en una breve intervención por lo general se

puede ofrecer unas variedades de opciones o estrategias para identificar los detonadores y

aumentar sus responsabilidades de selección y trabajar con los cambio de comportamiento de

una manera que sea cómodo para él/la cliente. En cualquier visita de seguimiento se proporciona

una oportunidad para controlar el progreso y para fomentar la motivación y la capacidad del

cliente hacia cambios positivos. Cuando el profesional hace una breve intervención, como

resultado se adiestra a cambios normalmente empático (ponerse en sus zapatos) creando un

ambiente cálido y sin confrontación. Objetivo Breve de Intervención Según Configuración

Ajuste Propósito

Ajuste Oportunista o Facilitar derivaciones para tratamiento

especializado (por ejemplo, una enfermera

que identifica a los clientes que abusan de

sustancias a través de la investigación y

asesoramiento)

Ambientes neutros (por ejemplo, las personas que

respondieron al anuncio de los medios)

o Evaluar el comportamiento de abuso de

sustancias y dar apoyo de consejería sobre la

reducción de sus daños.

Ajuste de cuido de salud o Facilitar referidos para tratamiento

especializados en adicciones

Tratamiento de abuso de substancias o prolongado tratamiento para las personas que

buscan ayuda pero esperando que los

servicios estén disponibles (por ejemplo; un

centro para paciente externo de tratamiento

que ofrece la evaluación de clientes

potenciales mientras están en lista de espera)

o Actuar como un preludio de motivación para

el compromiso y la participación en el

tratamiento más intensivo (por ejemplo, una

intervención para ayudar al cliente a que se

comprometa a ingresar a un tratamiento

interno).

o Facilitar cambio de comportamiento en

relación con el patrono de abuso de sustancias

o problemas asociados

Source: Adapted from Bien et al., 1993.

Además de los objetivos de las intervenciones, la terapia en los abuso de sustancias es de

remediación, algunos especifican disfunción psicológica, social o familia, ya que pertenece al

abuso de sustancias. La intervención se centra principalmente en las preocupaciones actuales y

los factores del estrés, más que en los antecedentes históricos. La terapia es realizado por los

terapeutas que han sido específicamente entrenado por psicológico o modelos psicosociales de

tratamiento. Se requiere que el terapista tenga años de adiestramientos, un grado especialista en

la materia o certificados como especialista en adicciones. Terapeutas que están capacitados en

los modelos teóricos específicos en substancias deben practicar su experiencia con sus clientes.

Aunque los modelos permanecen distintos, los terapeutas a menudo se vuelven eclécticos

profesionales.


Comunicación efectiva con los clientes

La comunicación efectiva con los clientes debe ser el factor más importante entre el

cliente y el profesional. Dependiendo el primer contacto con el cliente será el resultado que el

profesional obtendrá durante el transcurso. Por ejemplo; si el profesional mantiene un carácter de

seriedad continua, mira fija con el cliente, dejándole saber que sin su presencia es incapaz de

tomar decisiones apropiadas, implementar reglas de inmediato, de sentarlo de inmediato detrás

de un escritorio, etc.., tendrán como resultado distancias, limitaciones de expresarse, aislamiento

y una multitud de defensas de mecanismo y sus logros serán limitados. Por lo tanto existen varias

recomendaciones para el mejoramiento del profesional con el cliente:

1. La comprensión de lo que se espera en las sesiones. Esto los ayudará a tener mejor

comunicación.

2. Facilitar una comunicación positiva y a enseñarlos a como durante las sesiones.

3. Mantener un ambiente limpio y seguro.

Barreras a la Consejería Efectiva

En gran medida, el primer contacto con el cliente tiene que ver con la comunicación

efectiva. Muchas de las barreras en la consejería eficaz son las relacionadas con el cliente. A

menudo, las barreras interfieren con los proceso de asesoramiento, impidiendo que el cliente

tome decisiones según su punto de vista o negarse a informarles sobre el curso del tratamiento.

Cuando existen barreras al cliente se limite a divulgar sus sentimientos y preocupaciones

suficientemente completamente para que usted sea capaz de darle la asistencia y orientación

necesarias.

Identificando barreras

La Barreras Físicas Las barreras físicas se refieren a los factores ambientales que previenen o reducen las

oportunidades para que se produzca el proceso de comunicación, incluyen:

• Una oficina que no ofrece intimidad

• La falta de iluminación en la oficina

• Oficinas sucia y desordenada

• Continuos ruido o interrupción

• Temperaturas extremas (muy frías o calurosas)

• Asientos incómodos

• Las distracciones en la habitación, tales como equipos, múltiples de fotos, certificaciones,

adornos u otros objetos visuales.

• Productos químicos que son peligrosos para el cliente

Si la habitación donde se atienden los clientes en su unidad tiene cualquiera de estas barreras se

debe hacer algo para mejorarlo.

Barreras Sociales y Cultural Cuando un cliente es de otra nacionalidad, raza o grupo étnico, puede ser difícil para que usted

sepa las creencias del cliente, los tabúes y las prácticas culturales. El cliente puede no ser capaz

de tomar medidas, porque tal vez la información que dan no corresponde con sus creencias,

tabúes, etc. Como un buen consejero el profesional debe esforzarse por conocer los antecedentes

culturales de los clientes antes de iniciar una sesión de consejería.


Comunicación No Verbal La comunicación no verbal incluye todas las pequeñas cosas que usted hace mientras habla con

un cliente. Incluye:

• Gesticular

• Gestos de desagrado

• Mostrando signos de aburrimiento

• Mostrando signos de disgusto

• Visualización de los signos de desprecio hacia un cliente

• Contacto visual, distracciones o sacudir la cabeza

Algunas comunicaciones no verbales son negativos, mientras que otros son positivos. Asiente

con la cabeza puede ser una comunicación no verbal positiva. Gesticular, puede ser tanto positiva

como negativa. Por lo tanto, tratar de hacer buenos gestos que demuestren su interés,

preocupación y comprensión de las expresiones del cliente. Estos pueden ser una sonrisa o

asintiendo con la cabeza de vez en cuando, en la apreciación de lo que un cliente le dice.

Las barreras causadas por cliente

Veamos ahora algunas de las barreras que pueden ser causados por un cliente. Estos son:

• Falta de interés en que recibe la asesoría

• Impresión del cliente al profesional

• Emociones del cliente

Es importante motivar a sus clientes y despertar su interés tan pronto como empiece la sesión. La

ayuda visual, ayuda a despertar el interés de los clientes. También estimula el pensamiento activo

y el aprendizaje al tiempo que proporciona una experiencia compartida. La falta de motivación

hace que el cliente se sienta desatendido y obtenga pensamiento de prejuicio Si hay algo que le

moleste a un cliente, como problemas familiares o sociales, usted debería ser capaz de

identificarlo. Si piensa que el cliente esta perturbado y no puede beneficiarse de la sesión, se

debe posponer para otro día. Si el terapista no puede manejar la situación de clientes, el mejor

remedio es referirlo a otro profesional o agencia.

Las cualidades de un buen terapista ¿Qué cualidades o atributos debe poseer como consejero con el fin de transmitir los mensajes y

la comunicación con los clientes efectivos? La consejería es la aplicación de la salud mental,

psicológica o principios del desarrollo humano, a través de cognitivos afectivos, las estrategias

de intervención de comportamiento o sistémicos, que el bienestar de direcciones, el crecimiento

personal o desarrollo profesional, así como la patología. La consejería se centraliza en ayudar a

las personas hacer cambios, a diferencia de la orientación que se centra en ayudar a los

individuos eligen lo que más valoran. Por lo tanto, un consejero es una persona que da un

consejo o asesoramiento.

Los consejeros trabajan en diversos entornos comunitarios diseñados para proporcionar una

variedad de asesoramiento, rehabilitación y servicios de apoyo. Sus funciones varían mucho,

dependiendo de su especialidad, que está determinada por el entorno en cómo se trabajan y la

población que atienden. Aunque el ajuste específico puede tener un alcance implícito de la

práctica, los consejeros con frecuencia tienen problemas para afrontar con niños, adolescentes,

adultos o familias que tienen varios problemas, como los trastornos de salud mental y las

necesidades de la adicción, discapacidad y empleo, problema escolar o las necesidades de


orientación profesional y el trauma. Los consejeros deben reconocer estas cuestiones con el fin

de ofrecer a sus clientes asesoramiento y apoyo adecuados.

Para ser un buen terapista debe poseer las siguientes cualidades:

Paciencia:

¡Hay que tener paciencia! Ir a la siguiente etapa de la explicación (tema) sólo cuando el cliente

ha entendido claramente el contenido de la información que le están dando. Por lo tanto es

necesario tener tiempo suficiente para el cliente.

Ser un buen oyente: ¡Tiene que ser un buen oyente! No interrumpa nunca lo que el cliente expresa. Hable sólo

cuando el cliente haya terminado de compartir.

Observador:

Tiene que ser muy observador y capaz de interpretar la comunicación no verbal por ejemplo, si

el cliente se ve enojado, es importante preguntar la causa de su enojo cuando sea preciso.

Primera impresión Proporcionar calidez no posesiva en un entorno de asesoramiento. Sonreír y mostrar interés y la

aceptación al cliente.

Conocedor: Usted debe tener un buen conocimiento sobre el tema o problema por ejemplo, el cumplimiento

de la medicación. Algunas personas no toman la medicación por un motivo u otro, mientras que

otros exigen drogas / medicamentos. Por ejemplo, los musulmanes no toman medicación oral

cuando están en ayuna, mientras que los Testigos de Jehová no aceptan transfusiones de sangre.

La comprensión de los factores de por qué la gente no puede hacer ciertas actividades en una

hora pero la labor y el compromiso del consejero es ayudarles a mejorar.

Tener empatía con el cliente: Trate de comprender los sentimientos que el cliente está teniendo en el proceso de

asesoramiento. En otras palabras ponerte en su posición.

El mantenimiento de una relación terapéutica con el paciente:

Dar al cliente la oportunidad de tomar su propia decisión.

Confidencialidad:

Aunque la confidencialidad es importante en materia de salud, no se aplica en gran medida a

todas las situaciones, por ejemplo; la mayoría de la gente se abren a contar lo que sienten sobre

los problemas que están teniendo. Sin embargo, asegúrese de mantener la confidencialidad en lo

que el cliente le dice. El cliente se sentiría muy ofendido si usted divulga cualquier información

sobre él o ella a otras personas fuera del equipo disciplinario. Esto significa que es la

responsabilidad de notificarle al cliente a quien se le puede dar información y la consejería debe

realizarse de forma individual y en privado.

Integridad personal:


Mantener un alto nivel de integridad personal, credibilidad, confianza mutua y apoyo adecuados.

Habilidades de Consejería Asesoramiento eficaz sólo se produce cuando hay un entendimiento mutuo entre el trabajador de

salud y el cliente que se produce por el intercambio de información y el intercambio de ideas.

Las cualidades de un buen consejero van de la mano con buenas habilidades de consejería.

Las siguientes son algunas de las habilidades que el terapista necesita ser efectivo en sus

terapias:

Escuchar Como trabajador de la salud, usted debe escuchar lo que dice el cliente. Mostrar al cliente que

usted está prestando atención. Por ejemplo, en lugar de mirar a través de papeles en su escritorio

mientras el cliente está hablando con usted, usted debe buscar el rostro a medida que escucha.

Ambiente cálido Usted debe saludar a su cliente con cortesía y hacer que él cliente se sienta cómodo y relajado.

Con la expresión facial, contacto visual, los gestos y la postura, usted puede demostrar que está

interesado en lo que está diciendo.

Entrevistar / Hacer preguntas Como un buen consejero, usted debe hacer preguntas abiertas en lugar de cerradas. Usted

también debe hacer preguntas de sondeo. Hemos utilizado tres expresiones, es decir, las

preguntas abiertas, de sondeo y cierre indefinido. Antes de proceder a aprender acerca de las

otras habilidades, que se explica más adelante.

¿Qué es una pregunta de tipo cerrado?

Una pregunta de tipo cerrado es una pregunta que invita a un "Sí" o "No" de respuesta. Por

ejemplo, "¿Estás contento con el medicamento que está tomando?" Esta es una mala pregunta, ya

que no proporciona al cliente la oportunidad de expresar sus sentimientos.

¿Qué es una pregunta abierta?

Una pregunta abierta es una pregunta que deja espacio para un cliente para dar una respuesta

detallada y completa. Por ejemplo, "háblame de tu experiencia hasta ahora con el medicamento

que está tomando".

¿Qué es una pregunta de sondeo? La pregunta de sondeo es una pregunta que pide más detalles, por ejemplo, "¿Y qué más puedes

decirme?" O "¿Qué pasó después de eso?" "¿Hay algo más que le gustaría añadir?" Y así

sucesivamente.

Un buen consejero hace preguntas abiertas y de sondeo porque animan al cliente para explorar y

expresar sus sentimientos. La próxima vez que aconsejes a un cliente intenta utilizar tanto el final

abierto y preguntas de sondeo.


Sentimientos reflejados Al observar y escuchar, se puede imaginar cómo un cliente se siente. A continuación, puede

decirle al cliente lo que piensas. Cuando un cliente da una respuesta vaga, se puede señalar esto

diciendo: "Usted parece no estar claro en esto." Ésta tiene tres propósitos:

• El cliente piensa acerca de cómo él o ella se siente y por qué;

• Es el trabajador de la salud puede averiguar si el cliente está confundido;

• Si hay confusión puede aclararlo mediante discusión.

Alabanza prácticas apropiadas Usted debe alabar a un cliente para cualquier buena práctica y resultados.

Dar información y negociación cambios Después de que el cliente le haya contado su problema, usted debe darle información pertinente y

negociar cambios. Usted debe usar las palabras que el cliente entiende. Compruebe si el cliente

entendió repitiéndole la información y las instrucciones que usted ha dado. Si la

retroalimentación indica que el cliente no entendió la información o no puede recordar,

explicándole de nuevo.

El uso del idioma local Siempre que sea posible dar el uso de un idioma local que el cliente entienda mejor. Es

importante que tanto usted como el paciente entienda muy bien entre sí.

Permanecer neutral y no juzgar Siempre que sea posible dé consejos, pero no juzgue.

Sea consistente en el asesoramiento Si está seguro de los hechos sea consistente.

Resumiendo y Parafraseando Al volver a afirmar en sus propias palabras lo que dice el cliente, usted demuestra que usted está

escuchando y que ha entendido lo que ha dicho el cliente. Por ejemplo, "Lo que usted dice es que

usted no tiene ningún problema con la droga hasta ahora..." Es importante desarrollar habilidades

en consejería para que pueda ayudar eficazmente a sus clientes. Habiendo discutido habilidades

en consejería, vamos ahora a discutir el proceso de consejería.

Características de Asesoría Efectiva La consejería no tiene lugar en un mundo de fantasía, pero en el mundo real es dónde las

personas están obligadas a elegir y tomar decisiones éticas. La adhesión a las normas de ética

profesional protege tanto el público como el consejero. Es por lo tanto si el cliente u el terapista

no está consientes de los puntos de vista, asesoramiento que sean eficaces con comprensión ética,

responsabilidades legales y morales, tendrá poco resultado positivo con el cliente.

Resultados del aprendizaje Al final de la unidad, usted debería ser capaz de:

1. Describe comportamiento ético; Códigos

2. Discutiendo éticas.


En primer lugar vamos a considerar lo que constituiría un comportamiento poco ético de un

consejero/terapista.

1. Incompetencia, es decir, el conocimiento inadecuado y la falta de habilidades necesarias para

la conducta profesional.

2. Falta de la integridad, el compromiso moral y buen juicio profesional para adherirse los

estándares aceptables de derecho y la acción equivocada.

3. Violación de confidencias. La información presentada en una relación de consejería es

confidencial.

4. Exceder el nivel de competencia profesional. Los consejeros deben reconocer sus fortalezas

y limitaciones en el servicio a sus clientes de la manera más competente y referirlos a otros

expertos.

5. Imponer valores en los clientes. Es una responsabilidad de los consejeros para ser consciente

de sus valores y de su impacto en los demás.

7. Inapropiada publicidad, especialmente la publicidad presenta el consejero como alguien que

tiene las habilidades, competencias y/o credenciales que él o ella en realidad no posee.

8. Cargar honorarios por asesoramiento privado a los que tienen derecho a los servicios

gratuitos a través de la institución empleadora del consejero y/o la propia tarea de reclutar a los

clientes de una clínica privada.

Terapia Breve en el Tratamiento de Abuso de Sustancias

La terapia breve es un proceso sistemático, que se basa en la evaluación, compromiso y la

aplicación rápida de cambiar la estrategia. Los proveedores de terapia breve pueden producir

cambios importantes en el comportamiento del cliente dentro de un período de tiempo

relativamente corto. Las terapias que se presentan deben ser vistas como modalidades de

tratamiento a largo plazo.

Sin embargo, el término "terapia breve" cubre una amplia gama de enfoques para el tratamiento

de diferentes longitudes y con una variedad de objetivos. Las terapias de corta duración suelen

constar de más sesiones que intervenciones breves, así como más tiempo. La duración de las

terapias breves se recomiendan al estar en cualquier lugar entre 1 (Bloom, 1997) a 40 sesiones

(Sifneos, 1987) y con la terapia típica entre 6 y 20 sesiones. Veinte sesiones normalmente son el

máximo debido a las limitaciones impuestas por muchas organizaciones de atención

administrada. En las terapias descritas aquí se pueden utilizar un conjunto de sesiones o un rango

establecido (por ejemplo de 6 a 10 sesiones), pero siempre se trabajan dentro de un plazo límite

que es claro para el terapeuta y el cliente.

Las terapias breves difieren de las intervenciones breves en que su objetivo es proporcionar a los

clientes las herramientas para cambiar sus actitudes básicas y manejar una variedad de

problemas subyacentes. En comparación con una terapia breve, las intervenciones breves son

más de motivación, buscando motivar al cliente a hacer un cambio específico (en el pensamiento

o la acción). La terapia breve se diferencia de las de largo plazo, en que se centraliza más en el

presente, resta importancia a la causalidad psíquica, hace hincapié en el uso de herramientas

terapéuticas en un tiempo más corto y se centraliza en un cambio de comportamiento específico

en lugar a gran escala o el cambio generalizado. Las terapias están diseñadas para ser llevadas a

cabo en un breve período (por ejemplo, cognitiva-enfoques de comportamiento son a menudo

diseñados para requerir menos de 20 sesiones). Muchos enfoques han sido o pueden ser

adaptadas; incluso los enfoques psico-dinámicos largos han sido adaptados para la terapia breve


con directrices claras para su uso (Davanloo, 1980; Luborsky, 1984; Mann, 1973; Sifneos, 1972;

Strupp y Binder, 1984).

Cuando usar terapia breve

Las terapias breves están disponibles para determinar las insuficiencias de datos que

beneficiarían al terapista. Por lo tanto, las necesidades del cliente y la idoneidad de la terapia

breve deben ser evaluadas caso a caso. En algunos programas de tratamiento se determina la

duración de la terapia mutuamente por el cliente y el terapeuta. La terapia puede ser la mejor

opción si el cliente se beneficia de sus objetivos a largo plazo. Los terapeutas deben considerar

circunstancias atenuantes al recomendar un tratamiento. La investigación es necesaria para

identificar poblaciones específicas con problemas del abuso de sustancias. Debido a estas

grandes lagunas en la investigación, los terapeutas deben confiar en su juicio clínico para

determinar si la terapia breve es apropiada para un determinado cliente y qué tipo de modalidad

serán más efectiva.

Seleccionado crítica para proporcionar terapia breve

problemas de diagnóstico dual, tales como un trastorno psiquiátrico coexistente o

discapacidad del desarrollo

el alcance y la gravedad de presentar los problemas

la duración de los abusos

disponibilidad de apoyos familiares y comunitarios

el nivel y el tipo de influencia de los compañeros, la familia y la comunidad

tratamiento previo o intentos de recuperación

el nivel de motivación del cliente (terapia breve puede requerir más trabajo por parte

del cliente, sino un compromiso menos extenso de tiempo)

la claridad de metas a corto y largo plazo del cliente (terapia breve requerirá más

claramente metas definidas)

la creencia del cliente en el valor de la terapia breve ("comprar")

un gran número de clientes que necesitan tratamiento

Los siguientes criterios se derivan de la experiencia clínica:

abuso de sustancias menos grave, según lo medido por un instrumento como la

gravedad de la adicción Index (ASI)

nivel de trauma del pasado que afecta el abuso de sustancias del cliente

la insuficiencia de recursos disponibles para una terapia más prolongada

límite de tiempo disponible para el tratamiento

presencia de la coexistencia de diagnósticos de salud mental o médico

un gran número de clientes que necesitan tratamiento que lleva a las listas de espera

para recibir tratamiento especializado

La terapia breve para el tratamiento del abuso de sustancias es un enfoque valioso pero limitado,

y no será considerado como un estándar de atención para todas las poblaciones. De hecho,el

tiempo en los tratamiento ha sido encontrado estar directamente relacionado con mejores

resultados dentro de una gama de modalidades, incluyendo comunidades terapéuticas;

psicoterapia, la terapia de mantenimiento con metadona y desintoxicación (Hubbard et al., 1997)

ha sido de gran exceso. Aunque la terapia breve es una herramienta útil en las intervenciones, su

uso debe ser dirigido a aquellos clientes que tienen más probabilidades de beneficiarse.


Los mejores resultados para la terapia breve dependerán de la habilidad del terapeuta, sus

evaluaciones y criterios selectivos para la elegibilidad. El uso de criterios de selección en la

prescripción de la terapia breve es fundamental, ya que muchos clientes no cumplirán con la

elegibilidad. “El Panel de Consenso espera que la terapia breve sea adecuadamente investigada

cuidadosamente antes de ser gestionada.”

Teoría Cognitiva

La terapia breve cognoscitiva es sin lugar a dudas es una de las corrientes que más se ha

desarrollado en los últimos años, tanto a nivel teórico e investigativo aplicado. Los

descubrimientos en lo que se conoce como ciencias cognitivas en general y procesamiento de la

información en humanos en particular, ha permitido el desarrollo de modelos de evaluación e

intervención clínica cada vez más fructíferos y eficientes. Su propósito es centralizarse tanto en

el condicionamiento clásico y el aprendizaje operante; de la que se tienen ideas acerca de

aprendizaje por observación, conducta que se centra en los pensamientos, creencias, actitudes y

atribuciones que influyen en los sentimientos del cliente y mediar la relación entre antecedentes

y el comportamiento.

Es claro que la Teoría Cognitiva de corte informacional no es simplemente un conjunto de

técnicas, sino un paradigma que resulta de una posición filosófica, epistemológica, teoría y

metodología determinada, ampliamente sustentada y continuamente valida a través del método

científico.

El terapeuta clínico debe contar con modelos que le permitan tener la opción de intervenir tanto

en un nivel terciario, como en la prevención y la promoción del trastorno, creando en los clientes

estilos de afrontamiento cognitivos, emocionales y comportamientos que redunden en una mejor

calidad de vida.

La Teoría Cognitiva asume que la mayoría de los problemas psicológicos se derivan del proceso

de pensamiento. El diagrama ilustra los tres componentes bidireccionales de esta teoría:

(1) las cogniciones o pensamientos,

(2) afecto o sentimientos,

(3) comportamiento.

Cada uno de estos componentes es capaz de afectar a los demás, pero el énfasis principal está

centralizado en la cognición. La forma en que actuamos y sentimos es más afectada en nuestras

creencias, actitudes, percepciones, esquema cognitivo y atribuciones. Estos factores cognitivos

sirven como una estrategia a través de la cual los eventos son filtrados y tasados. En la medida en

que nuestros procesos de pensamiento son afectados, nuestra emociones y comportamiento

responden de forma problemática.


La relación entre los factores de mantenimiento de la conducta

Cognitiva (creencias, actitud, pensamientos) A B (Antecedentes) (Comportamientos)

Los antecedentes están activando las situaciones o acontecimientos de la vida (algo que sucede

o está a punto de suceder-situaciones sobre las que el individuo tiene sentimientos muy

fuertes). Las cogniciones representan del individuo las opiniones, pensamientos o actitudes

que sirven para filtrar y distorsionar la percepción de los antecedentes. El comportamiento son

acciones observables de los individuos y las reacciones emocionales que se derivan de sus

creencias y emociones (cómo alguien piensa o siente y el comportamiento resultante de esos

pensamientos).

Estratégica Breve / Terapia de Interacción

Las terapias estratégicas /Interacción intentan identificar las fortalezas del cliente y crea

situaciones personales y ambientales dónde el éxito se puede lograr. En estas terapias, la atención

se centra en el individuo y sus fortalezas en lugar de la patología. La relación con el terapeuta es

esencial y las intervenciones se basan en la autodeterminación del cliente con la comunidad que

sirve como un recurso más que un obstáculo. Este modelo ampliamente es utilizado y probado

con éxito en personas con enfermedades mentales graves y persistentes

(Rapp y Wintersteen, 1989; Saleebey, 1996; Solomon, 1992). También se ha utilizado con las

personas que tienen problemas relacionados con el abuso de sustancias (Juhnke y Coker, 1997;

Miller y Berg, 1991; Ratner y Yandoli, 1996; Watzlawick et. al, 1967). Aunque la investigación

hasta la fecha en estas terapias (utilizando diseños no experimentales) no se ha centrado

exclusivamente en los trastornos del abuso de sustancias, el uso de éstas terapias en el

tratamiento de trastornos de abuso de sustancias es cada vez mayor.

Muchos enfoques teóricos diferentes tienen raíces estratégicas o de interacción. Esto puede ser

distinguido en los diferentes énfasis y valores que se dan a componentes del proceso de cambio.

Los terapeutas rara vez siguen estrictamente un solo enfoque teórico. Ellos han creado un

enfoque de influencia y aprenden de otra y de las teorías que utilizan en su propio trabajo. Un

buen terapeuta utiliza un enfoque centrado en soluciones con el cliente para entender la

perspectiva sobre sus problemas. Al centrarse en aquellas áreas que el cliente considera

importantes (las relaciones, el trabajo, la seguridad financiera, entre otras), el terapeuta ayuda al

cliente en la comprensión de cómo su abuso de sustancias afecta significativamente sus áreas de

preocupación. El terapeuta ayuda al cliente a resolver esos problemas significativos, mientras


que refuerza el éxito del cliente. Después de la sesión inicial, el terapeuta mantiene el cliente

centrado en cómo su situación estará mejorando.

Grupos de apoyo

Estratégico- Los enfoques de interacción se pueden utilizar en conjunción con otros tratamientos,

incluso aquellos que requieren un compromiso a largo plazo. Las estrategias de terapias están

guiadas con el propósito de generar un conjunto único de técnicas, enfoques o modalidades que

son eficaces para un cliente en particular. Para algunos clientes una combinación de la terapia

breve con otro programa de tratamiento, tal como un grupo de auto-ayuda, será más eficaz. A

pesar de algunas diferencias teóricas, estrategias o enfoques de interacción, se pueden utilizar

con éxito en conjunto con los programas de los12 pasos. Estos enfoques puede asistir al cliente a

identificar factores que desencadenan en recaídas y explorar las barreras que pueden impedir que

el cliente continúe con su tratamiento en grupos de apoyos.

Estratégico / Interacción en la Terapias

El enfoque principal de la terapia estratégica o Interacción es que cambian el enfoque de las

debilidades y las fortalezas del cliente. La tarea del terapeuta es ayudar al cliente a identificar,

reconocer y utilizar estas fortalezas para hacer el cambio el cliente y verlo como algo

beneficioso. En las terapias estratégicas / de interacción se basan en tres supuestos teóricos

principales:

1. Estas terapias tienen una visión constructivista de la realidad. Ellos afirman que la

realidad es determinada por las percepciones individuales, que están influenciadas por

factores culturales, factores sociopolíticos y psicológicos.

2. Estas terapias hacen hincapié en la importancia de atribución de significado. De acuerdo

con este enfoque teórico es la que atribuyen a las situaciones que determinan si existe un

problema o no. En este modelo, un importante objetivo terapéutico es entender los

significados que atribuyen a los clientes, a eventos referidos a menudo, y utilizar estos

conocimientos para promover el cambio constructivo. Esto puede implicar ayudar a los

clientes a construir un significado diferente que es más útil para en el proceso de

recuperación.

Sesión Inicial

La primera pregunta que un terapeuta mediante debe hacer es, "¿Por qué estás aquí?" La primera

sesión debe ser tratar de entender el problema del cliente. Sin embargo, diferentes modelos

utilizan diferentes tácticas para explorar la naturaleza del problema, como:

Cuando el terapeuta utiliza la terapia Eriksoniana busca definir el problema del cliente en

términos y forma en que entiende el problema (es decir, el "marco"). En comparación con

los otros modelos de interacción estratégica el enfoque Eriksoniano se mueve más

rápidamente a la acción. Pretende lograr un cambio más rápido y pone mayor énfasis en

los procesos inconscientes subyacentes a cambio.

Cuando el terapeuta utiliza la solución breve enfocada en terapia pasa la mayor parte de

la primera sesión definiendo metas. Durante la sesión la palabra "problema" se evita.

El terapeuta utiliza el modelo “definir el problema” en términos del cliente y

entender el "marco" de una forma similar al enfoque Eriksoniano. Sin embargo, ésta

modalidad se centra en la modificación de soluciones que han sido previamente

intentadas.


El terapeuta utiliza la resolución de problemas de Haley. La terapia presta atención a la

obtención de una comprensión en cuestiones de poder solucionar los problemas (por

ejemplo, que controla las decisiones clave).

Sesiones posteriores

Una vez que el terapeuta ha identificado a un cliente con un trastorno de abuso de sustancias

él/ella tendrá que adoptar nuevos pasos hacia los cambios del cliente. Las sesiones subsiguientes

se centrarán en la identificación, apoyo y pasos adicionales en la misma dirección. Las siguientes

son técnicas que podrían ser utilizadas en las sesiones restantes con el cliente en este caso de

estudio.

Establezca un punto de terminación. El terapeuta podría pedir al cliente que describa los

signos sobre las cosas que lo ayudan a mejorar o preguntar, "¿Qué cosas hará usted de

otra manera?"

El terapeuta podría continuar desarrollando estrategias eficaces y "unirse" con el cliente

recordándole lo difícil que podrá resultar cambiar y reconstruir su vida.

El terapeuta también debe estar consciente de la motivación del cliente para cambiar y

poder continuar con las preguntas. Esta técnica demuestra respeto por los valores del

cliente.

El terapeuta podría continuar reuniendo información acerca de los factores de estrés que

desencadenan el abuso de sustancias y ayudarle a determinar cómo se puede manejar de

manera diferente. El terapeuta debe preguntar al cliente acerca de sus éxitos manejando

factores estresantes en el pasado y ampliar esos éxitos.

El terapeuta puede utilizar imágenes y símbolos para ayudar al cliente a ver el problema

de una manera útil. Por ejemplo, el cliente puede encontrar un nuevo trabajo y arrojarse

por completo en el mismo. El terapeuta le podría decir que él es una estrella brillante:

"Estás brillando derecho ahora. ¿Qué se puede hacer para mantenerla brillante? "Así se

inicia una discusión sobre cómo trabajar de manera inteligente, el uso de la moderación y

así lograr más.

Identificando el lenguaje corporal de acuerdo al consumo de sustancias

Cada usuario de sustancias tienen su propio comportamiento único y su lenguaje corporal de

acurdo al consumo de sustancias. Por ejemplo:

1. Heroína-Hay que observar tres comportamientos, (a) soñolientos, (b) continúo picor en la

piel, (c) cambio de tono en la voz

2. THC-(a) Ojos brillantes, (b) ojos achinados y (c) ojos rojos

3. Cocaína-(a) Pupila delatada, (b) boca seca, (c) rigidez de la mandíbula, (d) habla rápido y

(e) paranoia

4. Cocaína/crack- (a) alucinaciones, (b) pérdida de apetito, (c) paranoia

5. Medicamentos psiquiátricos- (a) Quijada trancada, (b) boca seca, (c) saliva blanca entre

los labios

6. K-2- Paranoia, convulsiones, temblores y confusiones, coma y pérdida del conocimiento

vómitos, experimenta un episodio psicótico, alucinaciones y paranoia, aumenta la presión de


la sangre, ansiedad, ataques de pánico, ataques cardiovasculares, conducta amenazante y

agresiva, terribles dolores de cabeza y/o problemas al hablar,

Descripción general de la ley federal parte 42 (CFR) de Confidencialidad y Reglamento

de Alcohol y Otras Drogas

Casi cualquier persona que haya recibido atención médica ha oído hablar de la Ley HIPAA, la

ley que regula el uso y divulgación de información de salud protegida (PHI siglas en inglés)

retenido por "entidades cubiertas", tales como planes de salud. Pero muchos están familiarizados

con las protecciones especiales de privacidad que ofrecen los registros de pacientes de abuso de

drogas la ley 42 del Código de Regulaciones Federales ("CFR") Parte 2., en los abusos de

alcohol y sustancias.

Las disposiciones de privacidad (42 CFR Parte 2) están motivadas por el entendimiento de que el

estigma y el miedo del enjuiciamiento puede disuadir a las personas con trastornos de sustancias

en la búsqueda de tratamiento. Añadiendo una tapa de protección de los archivos/expedientes,

que regulan los reglamentos que describen las circunstancias limitadas de información sobre el

tratamiento de un paciente y puede ser revelada con o sin el consentimiento del paciente.

Los reglamentos que protegen la identidad de las personas en tratamiento por alcoholismo o

abuso de sustancias tienen su génesis en dos estatutos de la década de 1970: el abuso Integral de

Alcohol y la Ley de 1970 de Prevención de Alcoholismo, Tratamiento y Rehabilitación y la

Prevención del Abuso de Drogas, la Ley de Tratamiento y Rehabilitación 1972. Estos estatutos

fueron implementados por las regulaciones emitidas por el entonces Departamento de Salud,

Educación y Bienestar (HEW) en 1975. Revisada en 1987 por uno de los sucesores de HEW, el

Departamento de Salud y Servicios Humanos, el reglamento se establecen en el título 42, parte 2,

del Código de Regulaciones Federales. Recientemente, el Congreso reafirmó y reorganizó los

estatutos de confidencialidad originales mediante la fusión en un solo acto, la Ley de Servicio de

Salud Pública, ahora el título 42, sección 290dd-3, del Código de los Estados Unidos. La fusión

tuvo efecto sobre las normas de confidencialidad. A lo largo de este documento, las referencias a

la ley o los reglamentos de confidencialidad significarán el reglamento en el título 42, parte 2,

del Código de Regulaciones Federales.

Propósito de la ley

Las leyes federales de confidencialidad de drogas y alcohol se basan en la vista de la salud

pública que las personas con problemas de abuso de sustancias son más propensos a buscar (y

tener éxito en) tratamiento si se les asegura que su necesidad de tratamiento no será compartida

innecesariamente a los demás. La comisión del Congreso que puso la ley de confidencialidad de

droga original en su forma final señaló en su informe: "Los congresistas desean subrayar su

convicción de que la adhesión estricta a... [Confidencialidad] es absolutamente esencial para el

éxito de todos los programas de prevención del abuso de drogas. Todos los pacientes y ex

pacientes deben tener la seguridad de que su derecho a la privacidad será protegido. Sin esa

garantía, el temor a la divulgación pública de abuso de drogas o de los registros que se adhiera a

la vida desalentará a miles de buscar el tratamiento que deben tener para superar éste trágico

problema nacional. De acuerdo con este punto de vista, las normas de confidencialidad de abuso

drogas y alcohol restringen tanto la divulgación y el uso de información sobre las personas en

que reciben tratamiento en programas de abuso de alcohol y drogas con asistencia federal.

Ámbito de aplicación de la Ley

Las regulaciones federales de confidencialidad de alcohol y drogas restringen la divulgación de

la "identificación del paciente" y la información sobre las personas en tratamiento de abuso de

sustancias. La información del paciente identificable es información que revela que una persona

recibe, ha recibido o ha solicitado tratamiento. Lo que los reglamentos no es proteger la


identidad de la persona en sí, sino más bien su identidad como participante o solicitante para el

tratamiento de abuso de sustancias.

¿A quién se aplica la ley?

Los reglamentos se aplican a los titulares, beneficiarios y solicitantes de la información de

identificación del paciente. Un individuo o programa en posesión de dicha con asistencia federal

no puede soltar información sin la autorización por parte del paciente. Cualquiera que reciba tal

información de un programa de abuso de sustancias a otro que no puede divulgarla a otro

programa sin el consentimiento del paciente o de otra forma autorizada, no se puede utilizar,

excepto para ciertos propósitos discutidos más adelante en "Excepciones a la regla para los

titulares de información para paciente-Identificación" (emergencias, entre otras). Por último,

cualquier persona que busque dicha información no puede obligar divulgación, excepto

permitido por la regulación.

El rigor de los Reglamentos Federales

Las regulaciones federales de drogas y alcohol son más estrictas que la mayoría de las normas de

confidencialidad. En general, ella aplica aunque una persona se encuentra buscando información

por un procedimiento judicial o administrativo, un policía u otro funcionario del gobierno,

citación u orden de registro, o es el cónyuge, padre, pariente, empleador, o amigo del paciente.

¿Cuáles son las consecuencias de violar o Haciendo caso omiso de la ley?

Los infractores de los reglamentos están sujetos a una sanción penal en la forma de una multa de

hasta $ 500 por la primera ofensa y hasta $ 5,000 por cada subsiguiente infracción. Los

infractores que están autorizados o certificados por el estado (que incluiría prácticamente todos

los programas y sus empleados profesionales) ponen en peligro su licencia o certificación. Los

pacientes afectados pueden también demandar a los infractores de la divulgación no autorizada.

Conflicto con la ley estatal

La ley de confidencialidad estatal podrá ser más estricta, pero no puede anular las regulaciones

federales. La ley estatal no es más estricta que las federales y la ley estatal debe ceder.

Ley 42 del Código de Regulaciones Federales ("CFR") Parte 2.

42 CFR Parte 2 se aplica a cualquier persona o entidad que está asistido por el

gobierno federal y sostiene a sí misma como proporcionar y proporciona, el

diagnóstico de alcoholismo o drogadicción, tratamiento o referencia para tratamiento

(42 CFR § 2.11). La mayoría de los programas de tratamiento de drogas y alcohol son

asistidos por el gobierno federal. Esto aplicaría a los programas con fines de lucro y

no a los profesionales privados que no reciben asistencia federal de cualquier tipo, no

estarían sujetas a los requisitos de 42 CFR Parte 2 a menos que la agencia estatal de

licencias o certificación les obliga a cumplir. Sin embargo, cualquier médico que usa

una sustancia controlada para la desintoxicación o mantenimiento del tratamiento de

un trastorno por el consumo de sustancias se le requiere una licencia registrada por la

registración federal DEA.

Las regulaciones restringen la divulgación y el uso de sustancias de los expedientes

de los pacientes que se mantienen en el marco de la ejecución de cualquier programa

de abuso de drogas (42 CFR § 2.3 (a)) y con asistencia federal.

Las restricciones aplican cualquier información revelada por un programa que

"identificar a un paciente con abuso de alcohol o drogas" (42 CFR § 2.12 (a) (1)). En

términos laicos, (independiente) la información protegida por el 42 CFR Parte 2 es

cualquier información revelada por un programa que identifique a un cliente, directa

o indirectamente, por tener un problema de drogas o alcohol, actual o pasado, o como

participante en un programa.


Con excepciones limitadas, 42 CFR Parte 2 requiere el consentimiento del paciente

para la divulgación información y la protección del cliente, incluso para fines de

tratamiento, pago u operaciones de atención médica. El consentimiento para la

divulgación debe ser por escrito.

Resumen Hemos llegado al final de esta unidad en la Consejería terapéutica. En esta unidad se definió la

orientación como una comunicación cara a cara entre un consejero y un cliente que tiene por

objetivo ayudar al cliente a entender sus problemas y tomar decisiones informadas para el

cambio. Dijimos que la consejería es la terapia psicológica se debe dar a todos los clientes que

sufren de malaria. También hablamos sobre las cualidades de un buen terapeuta /consejero y las

habilidades en la consejería. Por último, explicamos las barreras a asesoramiento efectivo, que

incluían barreras físicas, las diferencias de origen social y cultural, la comunicación no verbal, y

las barreras causadas por los clientes. Ahora deben revisar los objetivos de aprendizaje al

comienzo de esta unidad para comprobar si usted tiene los conocimientos básicos sobre el

asesoramiento y la promoción de la salud mental. Si no está seguro acerca de cualquiera de los

objetivos debe regresar a la sección correspondiente y leer de nuevo. Si usted se siente confiado

que usted ha logrado todos los objetivos prosiga a realizar la tarea adjunta antes de proceder a la

siguiente unidad. Recuerde hacer también el trabajo práctico que figura a continuación.


Recursos

(Beck y Wright, 1992; Beck et al, 1993.; Beck y Liese, 1998; Ellis, 1982; Ellis et al., 1988).

(as defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition [DSM-IV]

[American Psychiatric Association, 1994]).

[Center for Substance Abuse Treatment (CSAT), 1999c]).

(Heather, 1995, p. 287).

(Miller and Hester, 1986b; Miller and Munoz, 1982; Miller and Rollnick, 1991; Miller and

Taylor, 1980)

(Wilk et al., 1997).

(Drummond, 1997; Institute of Medicine [IOM], 1990).

(Edwards et al., 1981)

World Health Organization (WHO) study (Babor and Grant, 1991).

(American Psychiatric Association [APA], 1994).

(Babor and Grant, 1991).

(Babor and Grant, 1991; Chick et al., 1985; Fleming et al., 1997; Wallace et al., 1988) to mental

health clinics (Harris and Miller, 1990).

(Gerstein and Harwood, 1990).

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) initiated Project MATCH

(Matching Alcoholism Treatment to Client Heterogeneity).

(Project MATCH Research Group, 1997).

(Higgins-Biddle et al., 1997).

(McLellan et al., 1993; Volpicelli et al., 1992).

NIDA (National Institud of Drug and Alcohol).

SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, TIP 34).

(Chick et al., 1985; Fleming et al., 1997; Kristenson et al., 1983; Persson and Magnusson, 1989).

Ken C. Winters, Ph.D. Associate Professor Department of Psychiatry University of Minnesota

Minneapolis, Minnesota

Michael F. Weaver, M.D. Assistant Professor of Internal Medicine and Psychiatry

Division of Substance Abuse Medicine Medical College of Virginia Virginia Commonwealth

University Richmond, Virginia


EDIC COLLEGE DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTÍNUA


Intervención con problemas de adicción y La regulación

establecida por la ley Federal título 42, parte 2, del

código de (CFR)

EXAMEN

Instrucciones

1. Conteste las preguntas en el formulario provisto para ese propósito.

2. Siga las instrucciones del formulario de contestaciones.

1) Cuáles de las siguientes no es considerado una intervención: a. Intervención de Familia b. Intervención Breve c. Intervención de Crisis d. Consejería en Adicción

2) La ley federal título 42, parte 2 de confidencialidad es: a. Parte de la ley HIPPA b. Ley de sustancias controladas de PR c. Ley federal aprobada por el congreso de los EU para programas de sustancias d. Ninguna de las mencionadas

3) ¿Cuáles es el propósito de la ley 42? a. Para mantener los estándares y requisitos de la ley federal b. Multar aquellos que violen los requisitos de la ley c. Asegurar que los derechos de confidencialidad se lleven a cabo d. Toda las mencionadas

4) Las intervenciones y las técnicas de terapia se diseñaron para; a. Tratamientos de abusos de sustancias y cambios del sistema de atención en la salud b. Estrategias para impresionar al cliente c. Estrategias para intimidar al cliente d. Ninguna de las mencionadas

5) ¿Qué comportamiento corporal el profesional debe de buscar cuando su cliente se encuentra bajo los efectos de la heroína? a. Soñolientos, continúo picor en la piel, cambio de tono en la voz

b. Ojos brillante, ojos achinados y ojos rojos


c. Pupila delatada, boca seca, rigidez de la mandíbula, habla rápido y paranoia d. Paranoia, convulsiones, temblores y confusiones, coma y pérdida del conocimiento

6) El propósito de la primera intervenciones es para: a. Crear técnicas de comunicación b. Crear esa primera impresión con el cliente c. Recopilación de data d. Identificar de inmediato los problemas del cliente

7) ¿Qué es barrera social y cultural? a. Limitación de preguntas b. Discrimina al cliente por sus creencias callejeras c. Cuando se trabaja con cliente de otras nacionalidad, raza o grupo étnico d. A y B

8) ¿Cuáles son las barreras causadas por el cliente? a. Falta de interés en que recibe la asesoría b. Impresión negativa del cliente al profesional c. Emociones personales causadas por el cliente d. Todas las mencionadas

9) La comunicación no verbal incluye a. Gestos desagrado b. Mostrando signos de disgusto c. Visualización de los signos de desprecio hacia un cliente d. Todas las mencionadas

10) Un buen terapista debe tener la siguiente cualidad a. Tener un buen conocimiento sobre el tema o problema b. Involucrase mas en las teorías que en lo que el cliente está experimentando c. Contestación y respuestas de inmediato d. Asegurarse que sea medicado primero antes de reunirse con el cliente

11) ¿Qué es pregunta de sondeo? e. Son preguntas cerradas sobre la persona f. Es una pregunta que pide más detalles g. Son preguntas que se planifican antes de discutirlas con el cliente h. Son preguntas cuando el cliente se encuentra bajo depresión

12) ¿Qué son sentimientos reflejados? a. Cuando el cliente aparenta estar triste b. Cuando se encuentra arrepentido por sus recaídas c. Cuando el terapista observa y escucha al cliente, puede imaginar como el cliente se

siente d. Cuando se limita a dar información


13) ¿Cuándo el profesional clínico se encuentra en una sesión con el cliente, ¿Qué idioma debe mantener con el cliente? a. Lenguaje profesional b. Lenguaje local c. Lenguaje de intimidación d. Lenguaje de control

14) ¿Cuáles son las características de asesoría efectiva? a. Exceder el nivel de competencia profesional b. Dejar al cliente en espera c. hacer que el cliente se sienta inútil e incapaz de lograr metas d. Tener limitaciones

15) ¿Qué es Terapia breve en los tratamientos de adicciones? a. Asegura que el cliente asista a sus citas médicas. b. Asegura que el cliente se medique para que se sienta relajado. c. Hacer pruebas toxicólogas a los clientes sin previo aviso

d. Terapias breves difieren de las intervenciones breves en que su objetivo es proporcionar a los clientes las herramientas para cambiar sus actitudes básicas y manejar una variedad de problemas subyacentes.

16) Cuándo usar terapia breve a. Para trabajar con clientes con diagnostico dual b. para determinar las insuficiencias de datos qué beneficiarían al terapista c. Para el tratamiento previo o intenso e recuperación d. Todas las mencionadas

17) La Terapia Cognitiva asume que la mayoría de problemas psicológicos derivan del proceso de pensamiento menos.

a. Los pensamientos b. Los sentimientos c. Los comportamientos d. Consumo de sustancia primaria

18) La primera pregunta que un terapéutico mediante debe hacer es, a. ¿Cuál es tu droga primordial? b. ¿Por qué estás aquí? c. ¿Qué hacías antes de ingresar al programa? d. ¿A dónde quieres llega?


19) ¿Una vez que el terapeuta haya identificado a un cliente con trastorno de abuso de sustancias

el/ella tendrá que?

a. El terapeuta tendrá que continuar desarrollando estrategias b. Reducir las sesiones c. Llevarlo a otro nivel de tratamiento d. Darle de alta de inmediato del programa

20) ¿Los infractores de los reglamentos de la ley 42, están sujetos a una sanción penal de

a. Multa de $100 dólares primera ofensa y $300 por la segunda b. Un aviso de recordatorio c. Multa de $500 por primera ofensa y hasta $5,000 por cada subsiguiente

infracción d. Pérdida de fondos municipales



Intervención con problemas de adicción y La regulación establecida por la ley Federal título

42, parte 2, del código de (CFR) de confidencialidad para profesionales en tratamiento de

abuso de drogas

HOJA DE CONTESTACIONES

(Completar en bolígrafo, no se aceptan respuestas fotocopiadas)

Instrucciones: Envíe por correo, conjuntamente con giro postal a: EDIC College, División de

Educación Continua, P.O. Box 9120 Caguas, Puerto Rico 00726

Nombre: ___________________________ Teléfono: _____________________

Horas: ______ Profesión: ______ Código de Profesión: ____ Lic.____________

Dirección Postal: __________________________________________________

Email: ___________________________________________________________

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9. □ a. □ b. □ c. □ d 19. □ a. □ b. □ c. □ d

10. □ a. □ b. □ c. □ d 20. □ a. □ b. □ c. □ d


Instrucciones para los Módulos

Esta modalidad educativa le brinda la flexibilidad de poder acceder la información en el horario y lugar de

conveniencia.

Los módulos están disponibles en varios formatos: impreso para entrega a la mano y digitalizados en

PDF en nuestra página de internet www.ediccollege.edu

Procedimiento para Recibir Certificación de Educación Continua

1. Estudie el módulo instruccional y conteste el examen el formulario provisto al finalizar la lectura.

2. Tramite el examen debidamente contestado en original.

Presencial: Usted puede entregar el examen personalmente en nuestra oficina y su

certificado se le entregará al momento de ser pagado y corregido.

La misma está ubicada en:

Ave. Rafael Cordero Urb. Caguas Norte calle Génova

Edificio Principal de EDIC College, División de Educación Continua

Correo General: Envíe el examen por correo general, con el pago correspondiente más $ 2.00

para manejo y franqueo. Una vez recibido el examen contestado, nuestro personal procesará el

mismo en un plazo de 3 días laborables y enviará mediante correo postal el certificado

correspondiente.

Dirección Postal:

División de Educación Continua

PO Box 9120

Caguas, PR 00726

3. Junto al trámite del examen debe incluir:

El pago correspondiente (Si el trámite es por correo general debe enviar un giro postal incluyendo los $ 2.00 para manejo y franqueo a nombre de EDIC College – Educación Continua.

Para información adicional o clarificar dudas, favor de comunicarse con la División de Educación

Continua a los siguientes números telefónicos: 787-744-8519 ext. 305/250/150.

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Intervenciones y Tratamientos Adicción

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