jt1

Lic. JUAN TALAMONÍ

Comisión TABACO O SALUD

F C M

Tratamientos eficaces contra el tabaquismo

Terapia conductual multi componente

Guías clínicas

Terapia sustitutiva de nicotina

Farmacoterapia

No hay evidencia de que la psicoterapia incremente su eficacia con farmacoterapia

Los tratamientos con farmacoterapia solo son eficaces si se complementan con psicoterapia

jt2

1. Factores sociales:

– Disponibilidad

– Publicidad

– Cultura pro tabaco

2. Factores psi:

– Aprendizaje por reforzamiento

– Procesos cognitivos

3. Factores farmacológicos

– nicotina

jt3

1. Impulsar a los fumadores para que dejen de fumar por sí mismos (mensajes en los medios de comunicación, campañas informativas, restricción del consumo)

2. Convencer a los fumadores para que adopten consejo mínimo (médico, psicológico, farmacéutico, de enfermería)

3. Proporcionarle intervención de tipo psicológico (entrevistas, tests, folletos, teléfono, etc.)

jt4

4. Sugerirle al fumador, a través de su terapeuta (de atención primaria o atención especializada), que deje de fumar con ayuda farmacológica

5. Acudir a un terapeuta especializado donde la elección será un tratamiento psicológico exclusivamente, o bien una combinación de un tratamiento psicológico y otro farmacológico

6. Acudir a un tratamiento especializado para tratar la dependencia de la nicotina y la comorbilidad psiasociada, donde el tratamiento será un tratamiento psicológico o una combinación de un tratamiento psicológico y psiquiátrico

jt5

a) Consejo mínimo y procedimientos de

autoayuda: cómo transmitir la

información para producir cambios

conductuales

b) Tratamiento clínico o especializado:

en tres fases:

1. Preparación

2. Abandono

3. Mantenimiento

jt6

Positivas: Eficacia1. Preparación para el cambio2. Motivación3. Autoeficacia4. Red de apoyo social

Negativas: Fracaso1. Alta dependencia2. Alto nivel de estrés3. Comorbilidad psiquiátrica (alcohol,

depresión, esquizofrenia)

jt7

No hay evidencia de que la

psicoterapia incremente su eficacia

con farmacoterapia

Los tratamientos con farmacoterapia

solo son eficaces si se

complementan con psicoterapia

jt8

Interacción entre trastornos

Alcoholismo Depresión Ansiedad Esquizofrenia

Evaluar la comorbilidad a lo largo del proceso e indicar el tratamiento psicológico o psiquiátrico

jt9

Implicar sectores de la comunidad para

reducir la demanda de tabaco

medios de comunicación de masas

legislación restrictiva de espacios libres

de humo

incremento de impuestos al tabaco

control del contrabando

incremento de la oferta de asistencia

jt10

1. La valoración de la psicología clínica dentro del sistema de salud.

2. La falta sistemática de publicación de los tratamientos conductuales efectivos para los distintos trastornos en los que ha mostrado ser eficaz la psicoterapia, tanto referido a la adicción a la nicotina como a otros trastornos

3. La publicación -a veces sesgada- de la eficacia de la terapia farmacológica omitiendo tratamientos eficaces alternativos y la financiación sistemática de estudios que van en su línea, como en el caso de los fármacos para dejar de fumar

jt11

4. Los intereses de la industria farmacéutica que trata de vender sus productos por encima de todo, sin considerar las propiedades beneficiosas de procedimientos alternativos igual o más eficaces que los farmacológicos.

5. El deseo de los fumadores de dejar de fumar con el mínimo esfuerzo.

6. El consumo de tabaco por los psicoterapeutas

jt12

jt13

jt14