INTERVENCION INTERVENCION COMUNITARIA DE SALUD COMUNITARIA DE SALUD

FAMILIARFAMILIAR

Comuna de NogalesComuna de NogalesAutora: A. Social Rosa Ponce Autora: A. Social Rosa Ponce

JulioJulioResponsables: Equipo de Salud Responsables: Equipo de Salud

Cesfam y Cecof El Melón.Cesfam y Cecof El Melón.

La comuna de Nogales es la de mayor extensión territorial en la provincia de La comuna de Nogales es la de mayor extensión territorial en la provincia de Quillota, con 405 km2 . Cuenta con dos distritos urbanos : Nogales y El MelónQuillota, con 405 km2 . Cuenta con dos distritos urbanos : Nogales y El Melón

Es una comuna agrícola mineraEs una comuna agrícola minera

Con una extensa área rural ( 395 km2 de superficie )Con una extensa área rural ( 395 km2 de superficie )

Estimación de población año 2008 25.043 Estimación de población año 2008 25.043 Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006 Población per cápita validada 19.410 (2009)Población per cápita validada 19.410 (2009) Atención primaria de salud municipalizada, administrada Atención primaria de salud municipalizada, administrada

por el Dpto. de Salud de Nogales con 3 por el Dpto. de Salud de Nogales con 3 establecimientos de atención a su cargo.establecimientos de atención a su cargo.

Cesfam El Melón acreditado por el MINSAL en Octubre Cesfam El Melón acreditado por el MINSAL en Octubre 2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009.2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009.

Cecof Asentamiento inaugurado en 2008Cecof Asentamiento inaugurado en 2008 Pertenece a la red pública del Servicio de Salud Viña del Pertenece a la red pública del Servicio de Salud Viña del

Mar Quillota.Mar Quillota.

Antecedentes de la experienciaAntecedentes de la experiencia

Características geográficas de la comuna

Modelo Salud Familiar Resistencia,desconocimiento,

reorganización

Usuario externo Comunidad participativa Consejo Consultivo activo

Consejo Consultivo de El Melón integrado por el alcalde, miembros del Consejo Consultivo de El Melón integrado por el alcalde, miembros del Concejo Municipal, representantes del Cesfam y Cecof, dirigentes de Concejo Municipal, representantes del Cesfam y Cecof, dirigentes de organizaciones territoriales y funcionales, directores de establecimientos organizaciones territoriales y funcionales, directores de establecimientos educacionales municipalizados, particulares subvencionados, jardines educacionales municipalizados, particulares subvencionados, jardines infantiles, organizaciones civiles, y representantes de usuarios.infantiles, organizaciones civiles, y representantes de usuarios.

El Consejo se reúne una vez al mes, tiene una organización interna, El Consejo se reúne una vez al mes, tiene una organización interna, y su función es trabajar en conjunto con el Cesfam en acciones de y su función es trabajar en conjunto con el Cesfam en acciones de mejoramiento de la gestión del establecimiento hacia los usuarios.mejoramiento de la gestión del establecimiento hacia los usuarios.

Para ello propone, sugiere, participa y contribuye con las actividades Para ello propone, sugiere, participa y contribuye con las actividades que se desarrollan.que se desarrollan.

Objetivos de la experiencia:Objetivos de la experiencia: Objetivo General: Objetivo General: Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo comunitario a Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo comunitario a

través de una estrategia de atención integral con los través de una estrategia de atención integral con los usuarios en sus sectores de residencia.usuarios en sus sectores de residencia.

Objetivos Específicos:Objetivos Específicos: Ofrecer las prestaciones de salud del Cesfam de manera Ofrecer las prestaciones de salud del Cesfam de manera

integral y expedita a los usuarios de la comuna de integral y expedita a los usuarios de la comuna de Nogales en sus sectores de residencia.Nogales en sus sectores de residencia.

Aumentar la participación y compromiso de los usuarios, Aumentar la participación y compromiso de los usuarios, organizaciones e instituciones en los cuidados de su organizaciones e instituciones en los cuidados de su salud.salud.

Contribuir a la adhesión del equipo de salud al modelo Contribuir a la adhesión del equipo de salud al modelo de salud familiarde salud familiar

Descripción de la experiencia:Descripción de la experiencia: El proyecto consiste en organizar con la comunidad El proyecto consiste en organizar con la comunidad

intervenciones de salud familiar en cada una de las intervenciones de salud familiar en cada una de las Unidades Vecinales de la comuna de Nogales, Unidades Vecinales de la comuna de Nogales, programando una intervención masiva mensual para programando una intervención masiva mensual para cada sector.cada sector.

La intervención profesional es responsabilidad del La intervención profesional es responsabilidad del equipo de salud cabecera del sector, compartiendo con equipo de salud cabecera del sector, compartiendo con las organizaciones del lugar la función de convocar, las organizaciones del lugar la función de convocar, preparar el lugar físico para la atención, catastro de preparar el lugar físico para la atención, catastro de usuarios con necesidades especiales de atención y / o a usuarios con necesidades especiales de atención y / o a domicilio.domicilio.

Durante la jornada de un día ( 8.30 a 17.00 ) se ofrece Durante la jornada de un día ( 8.30 a 17.00 ) se ofrece atención integral del equipo de salud, con el abanico de atención integral del equipo de salud, con el abanico de prestaciones del CESFAM en el lugar definido.prestaciones del CESFAM en el lugar definido.

Entre las atenciones ofrecidas se encuentran:Entre las atenciones ofrecidas se encuentran:

Consulta de morbilidadConsulta de morbilidad Consulta dentalConsulta dental NutricionalNutricional KinesiológicaKinesiológica PsicológicaPsicológica A. de matronaA. de matrona Realización PAPRealización PAP Realización EMPA y EFAMRealización EMPA y EFAM Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o pacientes Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o pacientes

terminales según demanda.terminales según demanda. Entrega de medicamentosEntrega de medicamentos Entrega alimentos adultos mayoresEntrega alimentos adultos mayores TratamientosTratamientos Inscripción per cápitaInscripción per cápita

Al término de la actividad se realiza un informe de registro de atenciones y se evalúa la experiencia en la correspondiente reunión del equipo de sector, como también en la siguiente reunión del Consejo Consultivo.

Método de trabajo:Método de trabajo: Reuniones de planificación y evaluación con el Consejo Reuniones de planificación y evaluación con el Consejo

Consultivo de cada establecimiento de Salud.Consultivo de cada establecimiento de Salud. Reuniones de planificación con la dirección del Reuniones de planificación con la dirección del

Departamento de Salud de Nogales ( aspectos Departamento de Salud de Nogales ( aspectos operativos de la intervención).operativos de la intervención).

Reunión ce planificación y evaluación con el equipo de Reunión ce planificación y evaluación con el equipo de salud del sector.Diseño de flujograma y protocolos de salud del sector.Diseño de flujograma y protocolos de atención ).atención ).

Difusión ( afiches, reunión, radio, página Web del dpto. Difusión ( afiches, reunión, radio, página Web del dpto. de salud, diarios murales, etc.)de salud, diarios murales, etc.)

Visitas en terreno previas a la fecha de la actividad con Visitas en terreno previas a la fecha de la actividad con fines de conocer el lugar, infraestructura y equipamiento fines de conocer el lugar, infraestructura y equipamiento disponible, necesidades de materiales, etc.)disponible, necesidades de materiales, etc.)

Atención del equipo de salud de manera personalizada, Atención del equipo de salud de manera personalizada, multiprofesional y según demanda del sector.multiprofesional y según demanda del sector.

Resultados y logros Resultados y logros Realización de una actividad masiva mensual en cada una de Realización de una actividad masiva mensual en cada una de

las Unidades Vecinales de la comuna ( en Melón se las Unidades Vecinales de la comuna ( en Melón se realizaron 8 intervenciones, en Nogales 3 ).realizaron 8 intervenciones, en Nogales 3 ).

Aumento de la asistencia de los dirigentes de Juntas de Aumento de la asistencia de los dirigentes de Juntas de Vecinos a las reuniones del Consejo Consultivo de Salud.Vecinos a las reuniones del Consejo Consultivo de Salud.

La comunidad ha manifestado “Nos sentimos parte del La comunidad ha manifestado “Nos sentimos parte del trabajo del consultorio”, “ se nos consulta en relación a trabajo del consultorio”, “ se nos consulta en relación a nuestras necesidades.nuestras necesidades.

Proyección de la iniciativa año 2010. Está dentro del Plan Proyección de la iniciativa año 2010. Está dentro del Plan Comunal de Salud, incluyendo presupuesto para los gastos Comunal de Salud, incluyendo presupuesto para los gastos de operación (insumos, colaciones, equipamiento menor de operación (insumos, colaciones, equipamiento menor como ej. Toldos, cortinas, etc.)como ej. Toldos, cortinas, etc.)

Número significativo de prestaciones realizadas mediante Número significativo de prestaciones realizadas mediante esta modalidad de atención, correspondiendo un número esta modalidad de atención, correspondiendo un número importante a casos nuevos, o rescate de pacientes).importante a casos nuevos, o rescate de pacientes).

Cuadro resumen de atenciones El MelónCuadro resumen de atenciones El Melón

1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL

CONSULTA MEDICA 40 34 49 50 37 29 35 27 301

PAP 18 11 16 17 14 7 19 8 110

EMPA 34 17 17 26 44 15 13 12 178

EFAM 3 0 1 0 4 2 10 9 29

NUTRICIONISTA 23 24 16 29 27 11 27 18 175

ODONTOLOGO 22 25 25 0 34 6 4 13 129

KINESIOLOGO 2 4 6 1 2 1 6 6 28

VDI(Enfermera,A.Social) 5 11 8 10 11 10 18 12 85

PSICOLOGO 11 3 6 10 5 3 2 9 49

TOTAL ATENCIONES 158 129 144 143 178 84 134 114 1084

La atención es integral, inmediata, y con resolución en el momento.La atención es integral, inmediata, y con resolución en el momento. Los usuarios externos manifiestan un nivel alto de satisfacción.Los usuarios externos manifiestan un nivel alto de satisfacción. Los equipos de cabecera de cada sector han conocido la realidad de la Los equipos de cabecera de cada sector han conocido la realidad de la

población a cargo : condiciones de habitabilidad,económicas,entorno, población a cargo : condiciones de habitabilidad,económicas,entorno, dificultades de acceso geográfico, equipamiento comunitario, características dificultades de acceso geográfico, equipamiento comunitario, características culturales en cuanto al cuidado de la salud, etc.culturales en cuanto al cuidado de la salud, etc.

Esta experiencia ha permitido a los funcionarios de salud desarrollar sus Esta experiencia ha permitido a los funcionarios de salud desarrollar sus capacidades profesionales en el ámbito de la salud familiar mediante la capacidades profesionales en el ámbito de la salud familiar mediante la aplicación de instrumentos de trabajo ( genograma, consejerías, VDI, ) y el aplicación de instrumentos de trabajo ( genograma, consejerías, VDI, ) y el dar continuidad a la atención con el posterior estudio de casos en reuniones dar continuidad a la atención con el posterior estudio de casos en reuniones de cada sector.de cada sector.

La vivencia del equipo ha permitido el aumento a la adherencia al modelo de La vivencia del equipo ha permitido el aumento a la adherencia al modelo de Salud familiar. El equipo asume su responsabilidad por sus usuarios y por dar Salud familiar. El equipo asume su responsabilidad por sus usuarios y por dar continuidad a la atención ( visitas, derivaciones, etc.)continuidad a la atención ( visitas, derivaciones, etc.)

Se establece una relación más cercana recíprocamente entre usuarios Se establece una relación más cercana recíprocamente entre usuarios internos y externos.internos y externos.

Mejora el clima laboral de los funcionarios que participan en la experiencia.Mejora el clima laboral de los funcionarios que participan en la experiencia. Empoderamiento de la comunidad en la gestión de salud.Empoderamiento de la comunidad en la gestión de salud. Fortalecimiento de los dirigentes ante los miembros de sus organizaciones.Fortalecimiento de los dirigentes ante los miembros de sus organizaciones.

Contribución de esta experiencia en la lógica de Contribución de esta experiencia en la lógica de mejoramiento de la gestión municipal en salud.mejoramiento de la gestión municipal en salud.

La Intervención Comunitaria en Salud Familiar permite el La Intervención Comunitaria en Salud Familiar permite el trabajo mancomunado entre el Departamento de Salud, trabajo mancomunado entre el Departamento de Salud, los directores de Cesfam, funcionarios, comunidad los directores de Cesfam, funcionarios, comunidad organizada y usuarios externos con acuerdo de organizada y usuarios externos con acuerdo de compromisos definidos para cada actor.compromisos definidos para cada actor.

Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector) y Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector) y materiales en sectores de alta demanda de atención, al materiales en sectores de alta demanda de atención, al menor costo, en forma resolutiva, y haciendo de esta menor costo, en forma resolutiva, y haciendo de esta iniciativa una experiencia única e innovadora en la iniciativa una experiencia única e innovadora en la Provincia de Quillota.Provincia de Quillota.

Permite y facilita el acceso a las prestaciones de salud de Permite y facilita el acceso a las prestaciones de salud de manera integral y en su mayoría con resolución manera integral y en su mayoría con resolución inmediata.Ej. Consulta según demanda, realización de inmediata.Ej. Consulta según demanda, realización de tratamientos, entrega de medicamentos, alimentos, tratamientos, entrega de medicamentos, alimentos, ayudas técnicas, verificación de inscripción per cápita, ayudas técnicas, verificación de inscripción per cápita, derivación a exámenes, atención de especialistas derivación a exámenes, atención de especialistas cardiólogo, ginecólogo ) cardiólogo, ginecólogo )

Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa de Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa de gestión conjunta con la comunidad, desde su planificación gestión conjunta con la comunidad, desde su planificación a la evaluación final.a la evaluación final.

Existen registros de las atenciones realizadas, con Existen registros de las atenciones realizadas, con informes estadísticos mensuales que se incorporan a la informes estadísticos mensuales que se incorporan a la información habitual del establecimiento.información habitual del establecimiento.

La difusión de la experiencia es realizada en forma La difusión de la experiencia es realizada en forma oportuna en los medios disponibles por el sectoroportuna en los medios disponibles por el sector