Interpretación de ECG

El latido

Importante.

Triángulo de Einthoven

V2V3 V4

V1

V5

V6

Tejido de conducción

DERIVACIONES PRECORDIALESV1: 4º Espacio Intercostal Derecho

junto al esternónV2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo

junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo

Linea Medio ClavicularV5: En el plano horizontal de V4

Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4

Linea Axilar Media Izq.

GeneralidadesD.I

D.III

D.II

Generalidades

avL

avF

avR

Generalidades

Denominación de las ondas del ECG

1. De la aurícula:

• P : la normal

• F : Flutter auricular

• f : fibrilación auricular

2. Del ventrículo (QRS):

• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS

• R : Cualquier onda (+) del QRS

• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG (QRS)

INTERPRETACIÓN DE ECGs

1. RITMO

2. FRECUENCIA

3. MORFOLOGIA (onda p, QRS, ST-T)

RITMO

● Identificar ritmo básico.● Realizar inspección trazo largo

● SIEMPRE:– Verificar “P” antes de cada “QRS”– Medir intervalos “PR”– Medir intervalos “QRS”

FRECUENCIA● Ritmo sinusal

– Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.– Taquicardia. Frecuencia > 100 / mín.

FRECUENCIA

1500 =FRECUENCIAmm entre ondas

DETERMINACIÓN DEL EJE• QRS positivo o negativo en

DI y avF

• Rotación del eje en plano horizontal

Transición eléctrica normal: de V3 a V4

V1

V2

V3

V4

V5

V6

D1

D2

D3

aVR

aVL

aVF

RITMO● Irregularidades:

– ARRITMIA SINUSAL

– MARCAPASO MIGRATORIO

– FIBRILACIÓN AURICULAR

RITMO● ESCAPE.

– Es la respuesta eléctrica del corazón ante una pausa en el estímulo.

RITMO

● TAQUIARRITMIAS– TAQUICARDIA PAROXÍSTICA– ALETEO– FIBRILACIÓN

RITMO

Urgèn

cia //

/ Em

ergè

ncia

BLOQUEOS

• Bloqueo SINUSAL• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.

• Bloqueo AV• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los

ventrículos.

• Bloqueo de Haz de rama

BLOQUEO AV • DE 1º GRADO.

• Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm)

• DE 2º GRADO

• Wenckebach (Mobitz I) “PR” se alarga hasta no conducir

• Mobitz II. Algunas “P” no producen “QRS”

• DE 3º GRADO• No relación “P” - “QRS”

Bloqueo de rama del haz de HisBUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES

PRECORDIALES

• De rama Derecha.• Mirar “QRS” en V1 y V2

• De rama izquierda.• Mirar “QRS” en V5 y V6

INFARTO

INFARTO• NECROSIS.

• Infarto antiguo• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)

• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS

• LESIÓN.• Proceso agudo• Elevación Segmento ST URGENCIA• Descenso Segmento ST

• ISQUEMIA.• Inversión de onda “T”.