INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Prof. Luis Magaldi M

Definición y Clasificación

- Es aquel efecto que ocurre cuando un fármaco modifica la acción terapéutica o tóxica de otro fármaco administrado anterior, simultánea o posterior al primer medicamento.

- Interacciones benéficas: efecto terapéutico

RAM´s.

- Interacciones no benéficas:efecto terapéutico

RAM´s o los efectos tóxicos.

Tipos de Interacciones

I- Físicas o Químicas:

- Electrostáticas: heparina + protamina

- Oxidación: adrenalina + I, Cr, N02

- Cambios de pH: antiácidos pH

- Efecto quelante: tetraciclinas + Ca,Fe, Al

Tipos de Interacciones

I- Físicas o Químicas:

- Capacidad adsorbente: colestiramina,

insulina – vidrio y plásticos

- Cambios de color y Precipitación:

incompatibilidades, ej: diazepam

Tipos de Interacciones

II- Farmacocinéticas:

- Absorción

- Distribución

- Metabolismo

- Excreción

Tipos de Interacciones

- Absorción: velocidad y cantidad de

fármaco absorbido.

- Cambios en la motilidad del TGI

- Formación de complejos

- Modificación del pH

Ejemplo de Interacciones por Absorción

Fármacos Mecanismo Efecto

Tetraciclinas

+ Ca, Fe, Al

Quelatos efecto de

tetraciclinas

Colestirami-

na+digoxina

Adsorción Pérdida del

efecto

Opiodes +

laxantes

de la

absorción

Pérdida del

efecto

Antiácidos +

acetaminofe-

no

del pH efecto del

acetaminofe-

no

Tipos de Interacciones

- Distribución: por desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas

- AINES + Antidiabéticos orales:

hipoglicemia.

- AINES + Anticoagulantes orales:

hemorragias.

Tipos de Interacciones

- Metabolismo: inducción o inhibición enzimática.

- Fenobarbital + Betabloqueantes:

el efecto hipotensor

- Eritromicina + Teofilina:

el efecto y RAM´s

- Hypericum perforatum efecto de: antiepilépticos, anticonceptivos,antirre-trovirales, anticoagulantes, teofilina.

Tipos de Interacciones

- Excreción:

- Cambios del pH de la orina

- Alteración de la filtración glomerular

- Modificación de la secreción tubular

- o de la reabsorción tubular

Ejemplo de Interacciones por Excreción

Fármacos Mecanismo Efecto

Antiácidos +

salicilatos

pH urinario Efecto

Quinidina +

digoxina

Secreción

tubular

Efecto de

la digoxina

Tiacidas +

litio

La reabsor-

ción

Efecto tóxico

del litio

Furosemida

+gentamicina

Eliminación Ototoxicidad

Tipos de Interacciones

III- Farmacodinámicas: se relacionan

con el mecanismo de acción.

- Clasificación:

Sinergismo: Suma y Potenciación

Antagonismo

Tipos de Interacciones

- Sinergismo por suma o adición: fármacos con el mismo efecto

“Uno más uno es igual a dos”

Ej: Acetaminofeno+Codeina (B)

Diazepam+Antihistamínico (P)

Hidroclorotiazida+amilorida (B)

Tipos de Interacciones

- Senergismo por potenciación:

fármacos con efecto similar o

diferente.

“Uno más uno igual a cuatro”

Ej: Sulfametoxazol+Trimetoprim (B)

Furosemida+Aminoglucósidos(P)

Tipos de Interacciones

- Antagonismo: cuando el segundo fármaco disminuye o elimina el efecto del primero.

“Uno más uno es igual a cero”

Ej: Propranolol + Salbutamol (P)

Morfina + Naloxona (B)

AINES + Antihipertensivos (P)

Diazepam + Flumazenil (B)

Interacciones Especiales

- Alimentos: pueden retrasar o disminuir la absorción de fármacos.

Hígado y vegetales verdes efecto de anticogulantes orales

IMAO + quesos y vinos : crisis hipertensivas

Colestiramina Vit. A, D, E

Grasas Ketoconazol, Griseofulvina

Interacciones Especiales

- Alcohol: interactúa con depresores y estimulantes del SNC, induce el meta- bolismo hepático (uso crónico), precau- ción con el acetaminofeno.

efecto de vasodilatadores, hipoglice-miantes y antiplaquetarios (AAS).

Cefalosporinas+Alcohol: inhiben el metabolismo del alcohol, efecto disulfiram. Metronidazol

Papel del Enfermera(o)

1- Administrar medicamentos sólo indicados por el médico

2- No administrar medicamentos juntos en la inyectadora

3- Averiguar sobre alergias

4- Si el paciente presenta reacciones atípicas con tto.combinado,sospechar Inter. Farmc.

5- Consultar tablas de incompatibilidades

6- Cuidar al paciente anticoagulado

Casos en la Práctica

1- Paciente femenino de 30 años

anémica a la que se le administra:

tratamiento con hierro y cursa una

uretritis no gonocóccica medicada

con tetraciclina.

¿Tipo de interacción?

¿ Benéfica o perjudicial?

Casos en la Práctica

2- Paciente masculino de 55 años

postinfartado tratado con anticoagu-

lante (Warfarina) y por sufrir de

lumbago se le administra un AINES.

¿Tipo de interacción?

¿Beneficiosa o perjudicial?

Casos de la Práctica

3- Paciente femenino de 40 años con

cuadro de ansiedad tratado con

diacepam 2 mg/día y se le administra

cimetidina 400mg en la noche como

terapia antiulcerosa.

¿Tipo de interacción?

¿Benéfica o perjudicial?

Casos de la Práctica

4- Paciente masculino de 27 años post-

operado con dolor moderado, tratado

con: Acetaminofeno + Codeina

¿Tipo de interacción?

¿Benéfica o perjudicial?

Casos de la Práctica

5- Paciente femenina de 38 años que

toma Bromacepam 6mg/día por

insomnio e ingiere alcohol (cerveza o

vodka) los fines de semana.

¿Tipo de interacción?

¿Benéfica o perjuducial?