“INTEGRACIÓN DE ESTUDIOS PSICOLÓGICOS EN LA INFANCIA”

Integrantes del Equipo:

García Nazariega Norma

Gutiérrez Ortiz Martha Adriana

López Salazar Alejandra Paola

Carrera:

Licenciatura Ejecutiva en Psicología

Materia:

Neurociencias II

Profesor:

Pedro González Vivanco

ESQUEMA DE HISTORIA CLÍNICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Vania Alelí Bernal

Fecha de nacimiento: 8 Agosto del 2001

Edad: 11 años

Sexo: Femenino

Escolaridad: 5º Primaria

Religión: Católica

II. QUEJA PRINCIPAL

Motivo por el cual se solicita la consulta:

Problemas con el rendimiento escolar y de conducta en la escuela. Inquieta, se levanta varias veces de su lugar. Problemas para escuchar. Le cuesta trabajo relacionarse en equipo. Conductas impulsivas. Presenta dificultad al hablar. Dificultad con la motricidad gruesa.

Son pocos los datos que se conocen hasta el momento, la escuela menciona los puntos antes mencionados y la insistente manifestación de ellos por parte de la paciente. Por tal motivo se solicita la valoración pertinente.

III. VALORACION DEL ESTADO MENTAL

Paciente, de sexo femenino, de 11 años de edad. Consideramos importante tener una primera entrevista con el paciente y sus padres para recopilar los datos necesarios y, a partir de ahí, dar seguimiento a la petición escolar.

IV. HISTORIA DEL EPISODIO ACTUAL

I. INICIO

Datos desconocidos

II. FACTORES PRECIPITANTES

Datos desconocidos

V. ANTECEDENTES PERSONALES

A. PSIQUIÁTRICOS

Datos desconocidos

B. MÉDICOS

Datos desconocidos

C. HISTORIA DEL USO DEL ACOHOL U OTRAS SUSTANCIAS

Datos desconocidos

VI. HISTORIA PERSONAL

Datos desconocidos

A. PRENATAL

Datos desconocidos

B. PRIMERA INFANCIA

Datos desconocidos

C. INFANCIA MEDIA

Datos desconocidos

D. ANTECEDENTES FAMILIARES

Datos desconocidos

E. SUEÑO

Datos desconocidos

F. FANTASIAS

Datos desconocidos

G. VALORES

Datos desconocidos

H. ACTIVIDAD SOCIAL

Datos desconocidos

VII. VALORACIÓN MULTIAXIAL

Proponemos aplicar las siguientes:

Eje I

Trastornos clínicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.

Eje II.

Negativismo desafiante.

Eje III

Alteración del Sistema Nervioso Central.

Eje IV

Problemas relativos al grupo primario de apoyo.

Eje V

Evaluación de la actividad global. Este apartado se describe en el punto II Como queja principal.

ANÁLISIS PROYECTIVO (Pruebas de personalidad)

Basados en la interpretación de Hammer, el componente de esta batería de pruebas describe las principales características y rasgos de personalidad, partiendo de la ubicación de estos rasgos tenemos la posibilidad de integrar los rasgos y tendencias del paciente. Al realizar el análisis de las pruebas proyectivas HTPA, Test bajo la lluvia, Test de Levy.

PRUEBA VISO-MOTORA BENDER-GESTALT

La prueba consta de figuras geométricas que, al reproducirlas, reflejan la percepción sensorio-motora del evaluado en términos cuantitativos y cualitativos del paciente. Que en este caso, por las referencias, arrojaran información importante.

ANÁLISIS CUANTITATIVO

Se propone utilizar la técnica de evaluación de “salud enfermedad“de Pascal y Suttel.

ANÁLISIS CUALITATIVO

Una vez realizada la técnica se evaluarán los resultados.

TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY-OSTERRIETH

Esta prueba es un instrumento de evaluación neuropsicológica, que permite la evaluación de las funciones preceptúales, motoras, de memoria, así como las habilidades viso-espaciales que incluyen la planeación, organización e integración de la actividad práxica constructiva.

NOTA: Al momento se desconocen datos arrojados por las pruebas.

TEST WISC-RM ESCALA DE INTELIGENCIA

Se desconocen resultados hasta aplicar la prueba sugerida.

PRUEBAS DE GABINETE (LABORATORIO)

Se propone su aplicación para descartar problemas nutricionales en el paciente.

MAPEO CEREBRAL

Se propone su aplicación y de acuerdo a los resultados es importante considerar los siguientes puntos: Epidemiología y Etiología.

ELECTROENCEFALOGRAMA

Se propone su aplicación.

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE

Se propone su aplicación.

CONCLUSIONES GENERALES

Según la hoja de petición y referencia del paciente podemos sugerir integrar cada uno de los datos anteriores para tener un registro completo y más detallado del paciente. Lo cual ayudará a determinar un diagnóstico preciso y el tratamiento más adecuado.