INSULINOTERAPIA

Lic. Lucia D. de Peñalver

La insulina es una hormona que es producida por el páncreas.

Esta hormona es imprescindible para la utilización de la energía de los alimentos que entran a nuestro organismo, ya que permite que la glucosa ingrese a las células del cuerpo. Así proporciona la energía necesaria para las actividades, que el cuerpo debe realizar, desde pensar hasta caminar.

Que es la Insulina?

1.921- Descubrimiento de la Insulina 1.936- NPH 1.951- Ultra lenta 1.980- Insulinas humanas 1.990 Análogos.

HISTORIA

¿Cómo actúa la insulina?•La insulina es como una llave que abre la cerradura de las puertas de las células del cuerpo para que la glucosa pueda entrar y sea utilizada como energía.•Si la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre.• Cuando los niveles de azúcar alcanzan cierto nivel, los riñones tratan de eliminarla por medio de la orina, lo que quiere decir que necesitará orinar más . Esto puede hacer que se sienta cansado, sediento , hambriento y pierda peso.• La función más importante de la insulina es ayudar a que las células utilicen la glucosa para crear energía.

USOS

En forma Permanente*Diabetes tipo I* En pacientes que ya no logran con antidiabéticos orales buen control metabólico.* Insuficiencia Renal Crónica.* Insuficiencia Hepática

En forma Transitoria : * Infarto Agudo de Miocardio . * Cirugías. * Traumatismos severos * Infecciones * Enfermedades del aparato digestivo * Quemados Severos * Desnutrición * Bajo Peso

CLASIFICACION DE LA INSULINA

ANIMAL: * Bovina se diferencia por 3 aminoácidos de la humana. * Porcina: se diferencia por 1 aminoácido de la humana.HUMANA:* Semisintética: a partir de la

Insulina porcina. * Biosintética: a partir de ingeniería sintética.

SEGÚN SU ORIGEN

ULTRA RAPIDA:

SEGUN SU TIEMPO DE ACCIONEs una insulina transparente.Se debe administrar durante o poco después de las comidas.Se recomienda su administración subcutánea en el abdomen .Inicio : a los 3 – 5 minutos.Pico máximo: 1 horaLa duración es: 3 horas.

Insulina de acción corta, acción rápida, insulina regular o insulina cristalina: Es lo mismo.

El inicio de su acción es a los 15-30 minutos, el pico a 1-3 horas y la duración total de 6-7 horas.

Se tendrá que dar unas 4 veces al día.

•Insulina de acción intermedia: •inicio de acción de 30 minutos a 2 horas, pico en 3-6 horas y una duración de 18-24 horas.• Se inyectan 2 veces al día, antes del desayuno y la cena. Tenemos dos tipos de insulinas intermedias:•Insulina NPH.•Insulina lenta.

• Insulina de acción larga o ultralenta

• inicio de acción a las 4-5 horas, pico en 8-14 horas y duración de acción de 24-36 horas. Se pone 1 vez al día.

PRE MEZCLAS.

Viene en distintas presentaciones

SEGÚN SU CONCENTRACION

•U 40: En 1 cm cúbico hay 40 Unidades de insulina. Necesita utilizar una jeringa de insulina con escala de U 40.•U 80: En 1 cm cúbico hay 80 Unidades de insulina .Necesita utilizar una jeringa de insulina con escala de U 80.•U 100: En 1 cm cúbico hay 100 Unidades de insulina .Necesita utilizar una jeringa de insulina con escala de U 100.

SEGÚN SU TIEMPO DE ABSORCION

VIA DE ADMINISTRACION

• Subcutánea.

• Intravenosa: sólo se puede hacer con insulina de acción corta.

¿Cómo medir la dosis de insulina en la jeringa? Las insulinas actuales vienen en concentración de 100U (unidades). Las insulinas de origen animal (bovino y porcino) vienen en presentaciones de 40 y 80 unidades por mililitro , y toda vía se encuentran jeringas para medirlas en algunas droguerías.

FORMULA

Unidades a aplicar X Escala________________

Concentración

Colocación de Insulina subcutánea Procedimiento: 1-Lavarse las manos con agua y jabón. 2-Si la insulina es del tipo NPH (Acción Intermedia)

invertir el frasco y hacerlo rotar entre las palmas de las manos (frotarlo) para obtener una solución homogénea.

3-Desinfectar el capuchón de goma del frasco de insulina, con algodón humedecido en alcohol.

4- Cargar la jeringa con aire con las unidades indicadas de Insulina e inyectar el aire

5 Con la jeringa y frasco invertido aspirar la dosis correspondiente.

Si ingresa aire en la jeringa darle unos golpecitos para hacer subir las burbujas de aire y eliminarlas

6-Cargar la insulina indicada, colocarle el capuchón a la aguja. 7- preparar la zona a inyectar dejando secar el alcohol.8-Tomar la jeringa como un lápiz con una mano y con la otra se hace un pliegue amplio hacia arriba en la zona preparada para la aplicación.8-La introducción de la aguja deberá ser completa. Si el paciente tiene mucho tejido adiposo la dirección de la aguja es a 90° con respecto a la piel . Cuando hay escaso tejido adiposo , la dirección de la aguja será a 45° o en forma inclinada.9- Posterior a la introducción de la aguja y sin soltar el pliegue se inyecta la insulina en forma lenta, se espera unos segundos o se cuenta hasta diez antes de retirar la jeringa.10- Descartar la aguja .

• Cartuchos de insulina:• Mezclar 10 a 15 veces el cartucho• No rellenar los cartuchos .La insulina se desestabiliza y afecta su actividad.• El cartucho en uso no debe guardarse en la heladera. Solo guarde aquellos que no están en uso. Recuerde la insulina puede estar hasta 25 grados durante cuatro semanas

•Importante:•En caso de tener que realizar mezclas:•Solo se puede mezclar Corriente con NPH. Los análogos de acción Rápida pueden mezclarse con todas las insulinas Intermedias o Prolongadas.•Técnica: primero se carga la insulina transparente (Corriente o análogos de acción Rápida después se carga la insulina turbia (Intermedia o Prolongada)

• Almacenamiento de la insulina•1  No la exponga a la luz Solar •2 Guarde los frascos y cartuchos en un lugar fresco :• En la puerta de la heladera ( no menos de 5 grados ) hasta la fecha de vencimiento• Si el frasco o cartucho va a ser  finalizado dentro de las 4 semanas puede mantenerse a temperatura ambiente que no supere los 25 grados.• No congele la insulina ( no guardar en congelador o freezer )• No utilice la insulina que se haya congelado o estuvo en el freezer )•No guarde la Lapicera en la heladera, se utiliza a temperatura ambiente

•Últimamente se ha descubierto que en las células madre del cordón umbilical se produce insulina. Un estudio realizado afirma que las células madre obtenidas del cordón umbilical de un RN pueden ser usada para producir insulina y que en el futuro es posible que se empleen para tratar la diabetes.

MUCHAS GRACIAS