De la insuficiencia cardíaca a la cirrosis

Sesión clínicaServicio Medicina Interna

¿Cuál es el perfil clínico?

Fig. 1. Esquema de la circulación pulmonar. A: individuo sano. B: insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar leve «pasiva». C: insuficiencia cardiaca avanzada e hipertensión pulmonar severa «reactiva».

Del ventrículo izquierdo… a la vena cava…a la cirrosis

Más presión arterial pulmonar = Menos presión arterial sistémica

Greyson CR. Ventrículo derecho y circulación pulmonar

Elevación de transaminasa y perfiles hemodinámicos en IC

J Card Fail. 2010 Jan;16(1):84-90.

Asociación entre valores de GGT e IC

avanzada

Poelzl et al -Glutamyltransferase in Heart Failure. Circ Heart Fail July 2009

Poelzl et al -Glutamyltransferase in Heart Failure.

Importancia pronóstica de la GGT en IC :

Circ Heart Fail July 2009

Factores clínicos asociados a fibrosis hepática en IC avanzada

Circulation: Heart Failure. 3(1):59-64, January 2010

Línea de investigación: ¿Fibroscan en la evaluación de la IC avanzada?

J Hepatol. 2010 Feb;52(2):206-10..

Insuficiencia cardíaca y cirrosis :¿un síndrome común de retención hidrosalina?

Hiperaldosteronismo secundario y resistencia a diuréticos de asa en IC avanzada

Circulation: Heart Failure. 2(4):370-376, July 2009.DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.821199

RALES y efecto RALES

Pitt et al. N England J. 341 (10): 709 1999 Juurlink et al. New England J. 351 (6): 543 2004

Espironolactona : aumento de la natriuresis en IC avanzada

Circulation: Heart Failure. 2(4):370-376, July 2009.DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.821199

IC FEVI preservada = IC FEVI deprimida

Massie et al. 10.1056. NEJM November 11, 2008

ConclusionesDe la IC a la cirrosis : más preguntas que respuestas

¿Podemos tratar la IC con dosis más

altas de espironolactona?

¿Existe un síndrome cardiorenal y hepatico o

es simplemente un problema hemodinámico?

¿Será seguro desde el punto de vista

renal?

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN