Insuficiencia cardíaca congestiva  

La insuficiencia cardíaca, también denominada insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), el corazón ya no puede bombear con la fuerza necesaria suficiente sangre al resto del cuerpo.

Causas, incidencia y factores de riesgo  

La insuficiencia cardíaca casi siempre es crónica y duradera, aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente.

Puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón.

A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como:

El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades

(insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda)

Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca, lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente.

Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia, la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas.

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión y arteriopatía coronaria (por ejemplo, la persona ha tenido un ataque cardíaco).

Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes:

Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita; Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar ; Tumor cardíaco La insuficiencia cardíaca es común con el aumento de

la edad. Persona tiene sobrepeso, diabetes, si es fumadora,

consume alcohol o cocaína.

Síntomas    Aumento de peso por retención de líquido prefiérales; edema

de los pies y los tobillos Distensión abdominal; Distensión yugular Pérdida del apetito; Náusea y vómitos Dificultad respiratoria en actividad y ortopnea con Dificultad

para dormir; Fatiga, debilidad, desmayos Pulso irregular o rápido (palpitaciones) Disminución del estado de alerta o de la concentración Tos seca Disminución de la producción de orina y nocturia En algunas personas, la insuficiencia cardíaca es asintomática,

en cuyo caso los síntomas se pueden desarrollar sólo con estas afecciones:

Infecciones con fiebre alta Anemia Ritmo cardíaco anormal (arritmias) Hipertiroidismo Enfermedad renal

Estimado

Un examen físico puede revelar un ritmo cardíaco rápido o irregular.

Puede haber distensión de las venas del cuello. Hepatomegalia Edema periférico Rales signos de líquido alrededor de los pulmones,

crepitaciones (cracles) La presión sanguínea baja. Cardiomegalia o la disminución de su funcionamiento se

pueden observar en varios exámenes, incluyendo los siguientes:

Ecocardiografía, cateterismo cardíaco, radiografía de tórax TC de tórax, MRI del corazón, gammagrafía cardíaca

nuclear (MUGA, RNV) Un ECG que también puede mostrar arritmias

CBC Análisis bioquímico de las sangre Sodio sérico BUN Y Creatinina Pruebas de la función hepática Ácido úrico en suero Péptido natriurético auricular (ANP) y péptido

natriurético cerebral (BNP) Análisis de orina Sodio en la orina Capacidad de la eliminación de creatinina Mediciones Swan-Ganz(cateterismo cardíaco

derecho) Si se ha acumulado un exceso de líquido alrededor

del saco que rodea el corazón (pericardio), es posible que sea necesario eliminar dicho líquido a través de una pericardiocentesis.

Tratamiento La insuficiencia cardíaca requiere la MONITOREAR s/v. del peso Los inhibidores ECA como el captopril y el enalapril: estos

medicamentos dilatan los vasos sanguíneos, disminuyen la carga de trabajo del corazón

Los diuréticos: tiazídicos, los diuréticos del asa y los diuréticos ahorradores de potasio; estos liberan el cuerpo de líquido y de sodio.

Los glucósidos digitálicos: (Digoxin) aumentan la capacidad del músculo cardíaco para contraerse de una manera adecuada y previenen las alteraciones del ritmo cardíaco.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), como el losartan y el candesartan que,

Los inhibidores ECA, reducen la carga de trabajo del corazón; este tipo de medicamentos son especialmente importantes para aquellas personas con baja tolerancia a los inhibidores ECA.

Los bloqueadores Beta: para pacientes con historial de arteriopatía coronaria.

La capacidad del corazón para bombear la sangre se puede incrementar directamente con unos medicamentos llamados agentes inotrópicos, como dobutamina y milrinona, los cuales se administran por vía intravenosa.

Control hemodinámico con un cateterismo de Swanz-Ganz.

Muchos estudios han mostrado que los síntomas de insuficiencia cardíaca se pueden mejorar con un tipo especial de marcapasos, que regula el ritmo tanto del lado izquierdo como del lado derecho del corazón. Esto se denomina marcapaseo biventricular o terapia de resincronización cardíaca. Se le debe preguntar al médico si la persona cumple los requisitos para usar este dispositivo.

Complicaciones    Edema pulmonar, Arritmias, incluyendo las mortales Insuficiencia total de la función del corazón (colapso

circulatorio) Los posibles efectos secundarios de los

medicamentos son: Hipotensión Mareos y desmayos Intoxicación por digitálicos

Asignación

Describe la acción de los digitalicos (Digoxin)Y el cuidado de enfermería al

administrarlos Describe la acción de Inderal, Isuprel,

Intropin (cada uno por separado) Y el cuidado de enfermería al

administrarlos