SÍNDROME DESÍNDROME DEINSUFICIENCIA CARDÍACAINSUFICIENCIA CARDÍACA

Dr. CM. Néstor Rodríguez Hernández.Dr. CM. Néstor Rodríguez Hernández.Profesor Titular.Profesor Titular.Especialista de 2do GradoEspecialista de 2do GradoMedicina Interna y GeriatríaMedicina Interna y GeriatríaHosp. Universitario “Julio Trigo”.Hosp. Universitario “Julio Trigo”.

PARA LOS BUENOS PARA LOS BUENOS MÉDICOS,MÉDICOS,

LA INSUFICIENCIALA INSUFICIENCIACARDÍACACARDÍACA

SERÁ SIEMPRESERÁ SIEMPREUNA ASIGNATURAUNA ASIGNATURAAÚN PENDIENTE.AÚN PENDIENTE.

INSUFICIENCIA CARDÍACAINSUFICIENCIA CARDÍACA

En el mundo según la OMS:En el mundo según la OMS: Su prevalencia es de un 1%.Su prevalencia es de un 1%. Su incidencia es de 1 a 5 casos x 1000 hab.Su incidencia es de 1 a 5 casos x 1000 hab. La padecen 30 millones de personas.La padecen 30 millones de personas. Sus causas más frecuentes son:Sus causas más frecuentes son: LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICALA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVALA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA

UN CONCEPTO INCOMPLETOUN CONCEPTO INCOMPLETO

INCAPACIDADINCAPACIDAD DEL CORAZÓN PARA DEL CORAZÓN PARA SUMINISTRAR SANGRE EN CANTIDADES SUMINISTRAR SANGRE EN CANTIDADES ADECUADAS PARA LAS NECESIDADES ADECUADAS PARA LAS NECESIDADES METABÓLICAS DEL ORGANISMO.METABÓLICAS DEL ORGANISMO.

OTRO CONCEPTO INCOMPLETOOTRO CONCEPTO INCOMPLETO

SÍNDROMESÍNDROME QUE COMPRENDE UNA QUE COMPRENDE UNA CONSTELACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS CONSTELACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS DETERMINADOS POR UN AUMENTO DE LA DETERMINADOS POR UN AUMENTO DE LA PRESIÓN DE UNA O AMBAS AURÍCULAS.PRESIÓN DE UNA O AMBAS AURÍCULAS.

P.A.M A. D > 5 – 6 mm HgP.A.M A. D > 5 – 6 mm HgP.A.M A. I > 12 mm HgP.A.M A. I > 12 mm Hg

SÓLO SÉQUE NO SÉ NADA

EL MEJOR CONCEPTOEL MEJOR CONCEPTO

LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, ES UN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, ES UN SÍNDROME MULTISISTÉMICOSÍNDROME MULTISISTÉMICO DEBIDO DEBIDO A UNA ANOMALÍA PRIMARIA DE LA A UNA ANOMALÍA PRIMARIA DE LA FUNCIÓN DEL CORAZÓN, QUE FUNCIÓN DEL CORAZÓN, QUE OCASIONA UNA SERIE DE OCASIONA UNA SERIE DE DAPTACIONES HEMODINÁMICAS, DAPTACIONES HEMODINÁMICAS, NEURALES Y HORMONALES NEURALES Y HORMONALES DESTINADAS A MEJORAR SU DESTINADAS A MEJORAR SU AMBIENTE MECÁNICOAMBIENTE MECÁNICO

INSUFICIENCIACARDÍACA

Congénitas Congénitas Valvulopatías Valvulopatías

Isquémicas Isquémicas

Miocardiopatías Miocardiopatías

HipertensiónHipertensiónPulmonar Pulmonar

HipertensiónHipertensiónArterial Arterial

POSTCARGA POSTCARGA PRECARGA PRECARGA

CONTRACTILIDAD.CONTRACTILIDAD.FRECUENCIA CARDÍACA FRECUENCIA CARDÍACA

MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA ICCMECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA ICC

CAUSAS BÁSICAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACACAUSAS BÁSICAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA DISFUNCIÓN VENTRICULAR SISTÓLICA Y DIASTÓLICA.DISFUNCIÓN VENTRICULAR SISTÓLICA Y DIASTÓLICA. DISMINUCIÓN DEL GC Y LA TA. ESTIMULO BARORECEPTORES.DISMINUCIÓN DEL GC Y LA TA. ESTIMULO BARORECEPTORES. ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS: N.S, R.A.A y AV.ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS: N.S, R.A.A y AV. LIBERACIÓN DE : ANGIOTENSINA I, ALDOSTERONA, LIBERACIÓN DE : ANGIOTENSINA I, ALDOSTERONA, ENDOTELINA, FNT, PGE 2 y PG12ENDOTELINA, FNT, PGE 2 y PG12 AUMENTO DE LA FC Y LA CONTRACTILIDAD.AUMENTO DE LA FC Y LA CONTRACTILIDAD. RETENCIÓN DE AGUA Y SAL. VASOCONSTRICCIÓN.RETENCIÓN DE AGUA Y SAL. VASOCONSTRICCIÓN. LIBERACIÓN DE PÉPTIDOS NATRURÉTICOS A, B, y C.LIBERACIÓN DE PÉPTIDOS NATRURÉTICOS A, B, y C. REMODELADO VENTRICULAR. APOPTOSIS, HIPERTROFIA Y FIBROSISREMODELADO VENTRICULAR. APOPTOSIS, HIPERTROFIA Y FIBROSIS SINTOMAS Y SIGNOS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA.SINTOMAS Y SIGNOS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA.

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACAINSUFICIENCIA CARDÍACA

IC IZQUIERDAIC IZQUIERDA

TAQUICARDIATAQUICARDIA DISNEA DE ESFUERZODISNEA DE ESFUERZO ORTOPNEAORTOPNEA PSEUDOASMA CARDÍACAPSEUDOASMA CARDÍACA DISNEA PAROXÍSTICA DISNEA PAROXÍSTICA

NOCTURNANOCTURNA EDEMA AGUDO DEL PULMÓNEDEMA AGUDO DEL PULMÓN

IC DERECHAIC DERECHA

HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA EDEMASEDEMAS ASCITISASCITIS INGURGITACIÓN YUGULARINGURGITACIÓN YUGULAR REFLUJO HEPATO-YUGULARREFLUJO HEPATO-YUGULAR

• POR SUS SÍNTOMAS Y SIGNOS:POR SUS SÍNTOMAS Y SIGNOS: IZQUIERDAIZQUIERDA DERECHADERECHA GLOBALGLOBAL

• POR SU EVOLUCIÓN:POR SU EVOLUCIÓN: AGUDAAGUDA CRÓNICACRÓNICA

• POR SU HEMODINAMIA:POR SU HEMODINAMIA: GASTO AUMENTADOGASTO AUMENTADO

GASTO DISMINUIDO GASTO DISMINUIDO

CLASIFICACIÓN FUNCIONALCLASIFICACIÓN FUNCIONAL. NYHA . NYHA • GRADO I: Ninguna LimitaciónGRADO I: Ninguna Limitación

• GRADO II: Ligera LimitaciónGRADO II: Ligera Limitación

• GRADO III: Limitación ImportanteGRADO III: Limitación Importante

• GRADO IV: Incapacidad TotalGRADO IV: Incapacidad Total

SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓNSEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

• DISFUNCIÓN DISFUNCIÓN DIASTÓLICADIASTÓLICA

• DISFUNCIÓN DISFUNCIÓN SISTÓLICASISTÓLICA

Limitación del Llenado Ventricular:Limitación del Llenado Ventricular:

1.1. Causas MiocárdicasCausas Miocárdicas a) Miocardiopatía Hipertróficaa) Miocardiopatía Hipertrófica b) Miocardiopatías Restrictivasb) Miocardiopatías Restrictivas

2. Causas Pericárdicas o Extrínsecas2. Causas Pericárdicas o Extrínsecas a) Pericarditis Constrictivasa) Pericarditis Constrictivas

3. Causas Valvulares o Intrínsecas3. Causas Valvulares o Intrínsecas a) Estenosis Mitrala) Estenosis Mitral

CAUSAS DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICACAUSAS DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICA

1. 1. SOBRECARGA DE PRESIÓNSOBRECARGA DE PRESIÓN a) Hipertensión Arteriala) Hipertensión Arterial b) Estenosis Aórticab) Estenosis Aórtica c) Hipertensión Pulmonarc) Hipertensión Pulmonar

2. 2. SOBRECARGA DE VOLUMENSOBRECARGA DE VOLUMEN a) Insuficiencia Aórtica y Mitrala) Insuficiencia Aórtica y Mitral b) C.I.V y C.I.Ab) C.I.V y C.I.A c) Anemia y Tirotoxicosis c) Anemia y Tirotoxicosis

3. 3. PÉRDIDA DE MIOCARDIOCITOSPÉRDIDA DE MIOCARDIOCITOS a) I.M.Aa) I.M.A b) Miocardiopatías b) Miocardiopatías

CAUSAS DE DISFUNCIÓN SISTÓLICACAUSAS DE DISFUNCIÓN SISTÓLICA

1.1. Tratamientos InadecuadosTratamientos Inadecuados2.2. Dieta rica en SodioDieta rica en Sodio3.3. ArritmiasArritmias4.4. InfeccionesInfecciones5.5. T.E.PT.E.P6.6. HipoxiaHipoxia7.7. Exceso físico Exceso físico 8.8. Exceso emocional Exceso emocional

FACTORES DESENCADENANTES FACTORES DESENCADENANTES

1.1. AnemiasAnemias2.2. EmbarazoEmbarazo3.3. TirotoxicosisTirotoxicosis4.4. Beri BeriBeri Beri5.5. Enf. Ósea de PagetEnf. Ósea de Paget6.6. Fístula Arterio VenosaFístula Arterio Venosa

FACTORES PERPETUANTES FACTORES PERPETUANTES

¿DÓNDE PUEDOESTUDIAR

ESTO?