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INSTITUTO NACIONAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

DIRECCIÓN DE ATENCIÓN GERIÁTRICA

LINEAMIENTOS PARA LA REINCORPORACIÓN DEL PERSONAL Y LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

A LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS EN EL MARCO DE LA NUEVA NORMALIDAD ANTE LA PANDEMIA

POR COVID-19

Ciudad de México, agosto 2020.

Lineamientos para la reincorporación del personal y las personas adultas mayores a los centros gerontológicos en el marco de la nueva normalidad

ante la pandemia por Covid-19

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓNOBJETIVOS1. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS ANTE LA NUEVA NORMALIDAD1.1 REINCORPORACIÓN DEL PERSONAL Y LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES A LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS1.1.1 PERSONAL CON PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA1.1.2 PERSONAL CON MAYOR RIESGO PARA ENFERMAR GRAVEMENTE POR COVID-19 1.1.3 PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE PERMANECEN DURANTE LA CONTIGENCIA POR COVID-19 EN SU DOMICILIO1.2 VISITANTES A LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS1.3 MECANISMO DE VALORACIÓN ANTE UN CASO SOSPECHOSO DE COVID-19 EN LOS CENTROS GERONTOLÓGICOSREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASANEXOSANEXO 1. TRIAGE RESPIRATORIO EN ATENCIÓN PRIMARIA (DGCES)

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INTRODUCCIÓN

El Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) mediante el desarrollo de la presente guía, establece una serie de lineamientos que permitirán una transición gradual y segura a las actividades en los Centros Gerontológicos en el marco de la Nue-va Normalidad a raíz de la pandemia de COVID-19 causada por el nuevo Coronavirus SARS-CoV-2, en apego a las disposiciones vigentes por parte del Gobierno Federal.

Los lineamientos se construyeron considerando las diversas situaciones a las que se en-frentan estos espacios y las medidas implementadas del Protocolo Operativo de Con-tingencia en Centros Gerontológicos de Estancia Permanente por la Alerta Epidemio-lógica por COVID-19, las cuales reforzarán las acciones de prevención, monitorización y referencia.

El presente documento permite guiar las medidas de protección a las personas adul-tas mayores, al personal y visitantes de estos lugares, resaltando que se mantendrá en constante actualización.

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JUSTIFICACIÓN

En apego a las medidas implementadas por el Gobierno Federal y ante el desafío que implica el Plan Gradual hacia la Nueva Normalidad por la Pandemia de CO-VID-19, el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores elaboró el presente documento que establece los lineamientos que reforzarán las medidas de preven-ción y monitorización en los Centros Gerontológicos y guiarán el actuar de las per-sonas que brindan cuidados, usuarios y visitantes.

Es importante destacar que la implementación de estos lineamientos permitirá la transición segura y gradual a las actividades necesarias para el funcionamiento adecuado de los Centros Gerontológicos, lo cual demanda la participación activa y responsable de todas las personas involucradas, para reducir y mitigar periódica-mente el riesgo al interior de estos espacios de atención.

Por lo anterior, se espera que el presente documento contribuya a una transición gradual y segura hacia la Nueva Normalidad para las personas adultas mayores y al personal que brinda cuidados, al realizar las diferentes actividades dentro de los Centros Gerontológicos.

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OBJETIVOS

• Definir los lineamientos para la reintegración del personal y personas adultas mayores a los Centros Gerontológicos.

• Establecer una guía para la transición gradual y segura hacia la Nueva Norma-lidad en los Centros Gerontológicos.

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• Promover la vacunación entre el personal y las personas adultas mayores de los Centros Gerontológicos.Influenza estacional: Una dosis de manera anual.Neumocócica polisacárida: Dosis única a partir de los 65 años.Personas con factores de riesgo:a. Dosis inicial de los 60 a 64 años de edad.b. Refuerzo único: cinco años después de la dosis inicial.

• Asignar a una persona por turno como responsable de verificar el apego en las medidas de prevención, moni-torización y referencia.

• Las personas involucradas en las actividades del Centro Gerontológico deberán conocer y apegarse a lo esta-blecido en el Protocolo Operativo de Contingencia en Centros Gerontológicos de Estancia Permanente por la Alerta Epidemiológica por COVID-19.

• Realizar la toma de temperatura en la frente mediante termómetro infrarrojo y limpieza de calzado (tapete sa-nitizante) a toda persona que ingrese al Centro Geron-tológico.

1. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS ANTE LA NUEVA NORMALIDAD.

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• Toda persona que acuda al Centro Gerontológico de-berá realizar el lavado de manos al ingresar, en los mo-mentos estipulados dependiendo de su actividad y al salir del espacio.

• La higiene de manos se realizará con agua y jabón o so-luciones de alcohol gel al 70% de manera recurrente, de acuerdo a lo establecido en el Protocolo Operativo de Contingencia en Centros Gerontológicos de Estancia Permanente por la Alerta Epidemiológica por COVID-19.

• Asegurar la cantidad suficiente de cubrebocas y pro-porcionarlos al personal y personas adultas mayores, vigilando el uso adecuado durante todo el tiempo que permanezcan en el Centro Gerontológico (cubriendo nariz, boca y barbilla, evitando la manipulación con las manos sucias) así como sustituirlo de acuerdo al des-gaste y tiempo de uso que presente. Además, se solici-tará obligatoriamente que los visitantes acudan con el suyo portándolo adecuadamente durante su estancia en el centro.

• Cuando el personal realice una actividad o intervención donde se tenga que revisar la cavidad oral, deberá utili-zar protección ocular adicional (careta o goggles).

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• No tocar ojos, nariz ni boca con las manos sucias, en caso de hacerlo deberá realizar la higiene de manos con agua y jabón, antes y después del contacto con la cara.

• Mantener una distancia de 1.5 a 2 metros entre las per-sonas cuando sus actividades no impliquen interacción directa con las personas adultas mayores.

• En los Centros Gerontológicos se realizará y registrará mediante una bitácora la limpieza y desinfección fre-cuente de los distintos espacios e instrumentos de tra-bajo, así como de los aparatos de apoyo para las per-sonas adultas mayores (andaderas, bastones y sillas de ruedas, entre otros).

• Las actividades estarán planeadas tomando en cuenta evitar aglomeraciones, distribuyendo y optimizando los espacios disponibles en el Centro Gerontológico.

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• Agendar el número de visitas diarias para evitar la en-trada y salida frecuente de personas al Centro Geronto-lógico.

• Colocar material de difusión sobre las medidas básicas de higiene en lugares estratégicos y visibles del Centro Gerontológico.

1.1 REINCORPORACIÓN DEL PERSONAL Y LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES A LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS

La transición segura y gradual hacia la Nueva Normalidad implica adaptar nuevos procesos a las diversas situaciones que existen en los Centros Gerontológicos, una de ellas es la reintegración del personal y las personas adultas mayores que por diversas circunstancias han permanecido lejos de los espacios.



1.1.1 PERSONAL CON PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

Toda persona que forme parte de la plantilla de trabajo y cuyo diagnóstico de CO-VID-19 se haya confirmado mediante prueba de laboratorio, o en su defecto pre-sente algún tipo de sintomatología respiratoria aguda, deberá cumplir con las si-guientes medidas iniciales:

1. Toma de muestra para SARS-CoV-22. Aislamiento domiciliario estricto

Una vez conocido el resultado de la prueba de laboratorio, se valorará el retorno a labores de acuerdo a los siguientes escenarios:

1. Persona con resultado positivo para SARS-CoV-2:• Retorno a labores al cumplir 10 días del inicio de síntomas y 72 horas sin fiebre, sin tratamiento antipirético.

• Reforzar medidas básicas de prevención y uso de equipo de protección per-sonal (EPP).

2. Persona con resultado negativo para SARS-CoV-2:• Retorno a labores hasta cumplir 72 horas sin fiebre, sin tratamiento antipi-rético.

• Reforzar medidas básicas de prevención y uso de EPP.

Nota: No será requerido la toma ni resultado de una segunda muestra.

Al momento de su reincorporación al Centro Gerontológico asignado, el personal deberá:

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• Seguir las indicaciones del filtro sanitario por el personal a cargo.• Utilizar el cubrebocas de manera correcta (cubriendo nariz, boca y barbilla)

durante su jornada laboral.• Limpiar el calzado al llegar al Centro Gerontológico. • Realizar lavado de manos con agua y jabón al arribar a su centro de trabajo.• Esperar que le tomen la temperatura con termómetro infrarrojo y de ser ne-

cesario se reportara al personal correspondiente.• Realizar frecuentemente la higiene de manos con agua y jabón, o con alcohol

gel al 70%, de acuerdo a las actividades que realice.• Mantener una distancia entre 1.5 a 2 metros entre las personas cuando no se

encuentre realizando actividades que impliquen interacción con una perso-na adulta mayor.

• Estornudar y toser hacia el ángulo interno del codo a pesar de utilizar el cu-brebocas.

• No saludar de mano, beso o abrazo a otras personas en el Centro Gerontológico.• No tocar ojos, nariz y boca con las manos sucias.• El personal que tenga el cabello largo deberá peinarse con el cabello recogi-

do (coleta, chongo, trenza, etcétera).• Evitar llevar barba y/o bigote, o en su defecto, asegurarse de que no interfiera

con el área de protección del cubrebocas.• El uso del uniforme o vestimenta en función de sus labores será de uso ex-

clusivo para su jornada laboral dentro del Centro Gerontológico, por lo que deberá ser cambiado a su ingreso y salida del centro de trabajo.

• En caso de presentar síntomas respiratorios o fiebre deberá reportarlo a su coordinadora (or) inmediato y al personal de salud en turno para ser valorado y recibir indicaciones de acuerdo al protocolo.

• Evitar el contacto con personas que se encuentren inmunocomprometidas (sistema inmune débil), al menos por 10 días después del inicio de síntomas.

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1.1.2 PERSONAL CON MAYOR RIESGO PARA ENFERMAR GRAVEMENTE POR COVID-19

El retorno a las actividades laborales del personal con riesgo de desarrollar enfer-medad grave y/o fallecer a causa de complicaciones por COVID-19 estará sujeto a las disposiciones que la Secretaría de Salud establezca, por lo que al contar con las condiciones que permitan un retorno seguro a los distintos espacios de trabajo, se deberán seguir las siguientes recomendaciones:

• Durante los últimos 10 días deberá estar exento de presentar: tos, fiebre y/o dolor de cabeza, ni presentar al menos uno de los siguientes signos o

síntomas:a) Dificultad para respirar.b) Dolor en articulaciones.c) Dolor muscular.d) Dolor/malestar en garganta.e) Escurrimiento nasal.f) Irritación de los ojos.g) Dolor en el pecho.

• En caso de haber sido diagnosticado con COVID-19, se valorará el retorno a labores contando con el alta médica de la Institución donde fue atendido y posterior a cumplir con el periodo de aislamiento de 10 días y ausencia de sín-tomas durante las últimas 72 horas sin tratamiento para el control de fiebre.

Al momento de su reincorporación a las labores, el personal deberá:

• Seguir las indicaciones del filtro sanitario por el personal a cargo.• Utilizar el cubrebocas de manera correcta (cubriendo nariz, boca y barbilla)

durante su jornada laboral.

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• Limpiar el calzado al llegar al Centro Gerontológico.• Realizar lavado de manos con agua y jabón al arribar a su centro de trabajo.• Esperar que le tomen la temperatura en la frente con termómetro infrarrojo

y de ser necesario se reportará al personal correspondiente.• Realizar frecuentemente la higiene de manos con agua y jabón, o con alcohol

gel al 70%, de acuerdo a las actividades que realice.• Mantener una distancia entre 1.5 a 2 metros entre las personas cuando no se

encuentre realizando actividades que impliquen interacción con una perso-na adulta mayor.

• Utilizar protección ocular (careta o goggles) si debe realizar una actividad o intervención que implique la revisión de la cavidad oral.

• Estornudar y toser hacia el ángulo interno del codo a pesar de utilizar el cu-brebocas.

• No saludar de mano, beso o abrazo a otras personas.• No tocar ojos, nariz y boca con las manos sucias.• El personal que tenga el cabello largo deberá peinarse con el cabello recogi-

do (coleta, chongo, trenza, etcétera).• Evitar el uso de barba y bigote, o en su defecto, asegurarse de que no interfie-

ra con el área de protección del cubrebocas.• El uso del uniforme o vestimenta en función de sus labores será de uso ex-

clusivo para su jornada laboral, por lo que deberá ser cambiado a su ingreso y salida del centro de trabajo.

• En caso de presentar síntomas respiratorios deberá reportarlo a su coordina-dora(or) inmediato y a la médica(o) en turno para ser valorado y recibir indi-caciones de acuerdo al protocolo.

• Evitar el contacto con personas que se encuentren inmunocomprometidas, al menos por 10 días después del inicio de síntomas.

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1.1.3 PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE PERMANECEN DURANTE LA CONTIGENCIA POR COVID-19 EN SU DOMICILIO

En el caso de que una persona adulta mayor haya pasado parte del periodo de contingencia en el domicilio familiar, y requiera reincorporarse al Centro Geronto-lógico, el familiar responsable deberá comunicar a la persona responsable la deci-sión para valorar su reingreso. Teniendo en cuenta que no deberá ser considerado como un caso sospechoso de COVID-19, por lo que en los últimos 10 días deberá estar exento de presentar: tos, fiebre y/o dolor de cabeza, ni presentar al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

• Dificultad para respirar.• Dolor en articulaciones.• Dolor muscular.• Dolor/malestar en garganta.• Escurrimiento nasal.• Irritación de los ojos.• Dolor en el pecho.

En caso de que la persona adulta mayor que decida reintegrarse al Centro Geron-tológico y se encuentre en contacto con una persona sospechosa o confirmada como caso de COVID-19, deberán transcurrir 10 días después del último contacto para ser valorada por el equipo de salud de la Institución de Salud correspondien-te, posterior a una toma de muestra con resultado negativo o al cumplir el periodo de 10 días de aislamiento y 72 horas de ausencia de síntomas sin requerir medica-mento para el control de fiebre, en caso de haberse confirmado el diagnóstico de COVID-19, para su reingreso Centro Gerontológico.

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Al momento de reincorporarse al Centro Gerontológico, la persona adulta mayor deberá seguir adecuadamente las recomendaciones generales indicadas por el personal, además de:

• Permanecer en vigilancia preventiva durante 72 horas en una habitación de distanciamiento social, con la finalidad de asegurar la ausencia de síntomas respiratorios, posteriormente seguirá las indicaciones del personal del Centro Gerontológico.

• Utilizar cubrebocas de manera adecuada (cubriendo nariz, boca y mentón), evitando manipularlo y siendo sustituido por el personal en turno cuando se encuentre desgastado o su tiempo de uso sea prolongado.

• Monitorear por lo menos una vez al día la temperatura con termómetro infrarrojo.• Realizar higiene de manos con agua y jabón, o con soluciones de alcohol gel

al 70% a requerimiento.• Mantener el distanciamiento entre una persona y otra de al menos 1.5 a 2 metros.• Estornudar y toser en el ángulo interno del brazo aún si trae puesto el cubre-

bocas.• No saludar de mano, beso y/o abrazo a otras personas en el Centro Gerontológico.• No tocar ojos, nariz ni boca con las manos sucias.• En caso de presentar algún síntoma respiratorio, deberá notificar al personal

de salud en turno para la valoración correspondiente.

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1.2 VISITANTES A LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS.

Las personas que realicen una visita al Centro Gerontológico deben considerar el nivel de riesgo epidemiológico vigente, establecido por la Secretaría de Salud de su entidad federativa. Deberá solicitar a la persona responsable agendar su visita siempre y cuando cumpla con los siguientes requisitos en los 10 días previos a la fe-cha programada: no deberán presentar, tos, fiebre y/o dolor de cabeza, ni presentar al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

• Dificultad para respirar• Dolor en articulaciones• Dolor muscular• Dolor/malestar en garganta• Escurrimiento nasal• Irritación en los ojos• Dolor en pecho

En caso de haber sido diagnosticado con COVID-19, deberá contar con el alta médi-ca por parte de la unidad de salud donde fue atendido. Además de haber cursado con 10 días de aislamiento en domicilio y ausencia de síntomas en las últimas 72 horas sin requerir tratamiento para el control de fiebre. No se permitirá el acceso al Centro Gerontológico si no da aviso previo a la encargada(o) o si presenta algún signo o síntoma de enfermedad respiratoria aguda al momento de la visita.

Al momento de la visita deberá:

• Seguir las indicaciones del filtro sanitario por el personal a cargo.• Utilizar cubrebocas de manera adecuada (cubriendo nariz, boca y mentón)

durante toda su visita.

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• Limpiar el calzado al ingresar al Centro Gerontológico.• Realizar lavado de manos al arribar al Centro Gerontológico.• Esperar que le tomen la temperatura con termómetro infrarrojo y de ser ne-

cesario se reportará al personal correspondiente.• Realizar la higiene de manos con agua y jabón o soluciones con alcohol gel al

70%, de acuerdo a las actividades que realice dentro del Centro Gerontológico.• Mantener una distancia de al menos 1.5 a 2 metros entre una persona y otra.• No saludar de mano, beso o abrazo a otras personas.• Estornudar y toser hacia el ángulo interior del codo aun cuando se utilice el

cubrebocas.• No tocar ojos, boca y nariz con las manos sucias.• En caso de presentar síntomas de enfermedad respiratoria aguda dentro del

Centro Gerontológico, deberá seguir las indicaciones a cargo del personal y acudir a atención oportuna en su unidad de salud correspondiente.

1.3 MECANISMO DE VALORACIÓN ANTE UN CASO SOSPECHOSO DE COVID-19 EN LOS CENTROS GERONTOLÓGICOS.

Ante la presencia de un caso de enfermedad respiratoria aguda, se realizará la va-loración por el personal médico de los Centros Gerontológicas, con base en los lineamientos vigentes de la Secretaría de Salud y del Protocolo Operativo de Con-tingencia en Centros Gerontológicos de Estancia Permanente por la Alerta Epide-miológica por COVID-19. Además de las siguientes recomendaciones:

a) Designar un área para la revisión, por parte del personal médico a las perso-nas con síntomas respiratorios sugestivos de COVID-19 de acuerdo a la defi-nición operacional vigente:

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CASO SOSPECHOSO

Persona de cualquier edad que en los últimos 7 (siete) días haya presentado al me-nos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea.

Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

• Dificultad para respirar (dato de gravedad)• Dolor en articulaciones• Dolor muscular• Dolor/malestar en garganta• Escurrimiento nasal• Irritación en los ojos• Dolor en pecho

b) El personal médico aplicará el formulario para Triage Respiratorio en Aten-ción Primaria (Anexo 1).

c) Proporcionar cubrebocas a la persona que solicita o requiere atención médica si no se encuentra usando uno.

d) Ante un caso de enfermedad grave, establecer el mecanismo de referencia de Urgencias a los Servicios de Salud, para el diagnóstico y tratamiento

oportuno.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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10. Organización Mundial de la Salud. Pruebas de laboratorio para el nue-vo coronavirus de 2019 (2019-nCoV) en casos sospechosos de infección en humanos. Orientaciones provisiones. [Internet]. Enero. 2020. [Consultado el 22 de junio de 2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330861/9https://www.who.int/es/emergencies/diseases/no-vel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-on-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-with-suspected-or-con-firmed-2019-ncov789240001237-spa.pdf

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22 de junio de 2020]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/06/Limpieza_desinfeccion_espacios_comunitarios_durante_pandemia_SARS-CoV-2.pdf

13. Secretaría de Salud. Guía básica para los sistemas prehospitalarios para CO-VID-19. [Internet]. México. 2020. [Consultado el 22 de junio de 2020]. Dispo-nible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/05/Guia_basi-ca_sistemas_prehospitalarios_COVID19_2.pdf

14. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional. [In-ternet]. Tercera Edición. 2005. [Consultado el 22 de junio de 2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-spa.pdf;jsessionid=565F0AB2A067CEA729A3AA9EE063D746?sequence=1

15. Secretaría de Salud. Recomendaciones para el uso del respirador para bioae-rosoles (Mascarilla N95, KN95 y equivalentes). [Internet]. Mayo. 2020. [Con-sultado el 22 de junio de 2020]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wp-content/uploads/2020/04/Recomendaciones_Uso_Correcto_Respirador.pdf

16. Organización Mundial de la Salud. Orientaciones técnicas sobre el nuevo co-ronavirus (2019-nCoV). [Internet]. 2020. [Consultado el 22 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavi-rus-2019/technical-guidance

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19. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Consideraciones al usar cubiertas de tela para la cara. [Internet]. Junio. 2020. [Consultado el 29 de junio de 2020]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html

20. Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores. Protocolo Operativo de contingencia en centros gerontológicos de estancia permanente por la aler-ta epidemiológica por COVID-19. [Internet]. México. 2020. [Consultado el 22 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/inapam/documentos/protocolo-operativo-de-contingencia-en-centros-gerontologicos-de-estan-cia-permanente-por-la-alerta-epidemiologica-por-covid-19-240831

21. Secretaría de Salud. Triage Respiratorio en Atención Primaria. [Internet]. Mé-xico. 2020. [Consultado el 15 de julio de 2020]. Disponible en: http://www.cali-dad.salud.gob.mx/site/docs/triage_respiratorio_atencion_primaria.pdf



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ANEXOS

ANEXO 1. TRIAGE RESPIRATORIO EN ATENCIÓN PRIMARIA (DGCES)

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