INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones Médicas

División Técnica de Información Estadística en Salud.

Sistemas de Información, Salud y Género

Sistemas de Información, Salud y Género

Septiembre, 2005

Antecedentes

Existe una gran brecha conceptual entre lo que se registra (formato primario), lo que se procesa (formato de reporte) y lo que se difunde.

El marco conceptual es reducido, particularmente en cuanto al nivel de desagregación por edad y sexo.

La información en salud se refiere a la productividad de la unidad médica y no a los pacientes.

La información entre los tres niveles de atención esta desconectada entre sí.

S O R T S S O I V G D E A R

S O R T S S O I V G D E A R

POBLACION ABIERTA

POBLACION ABIERTA

P O B L A C I O N

P O B L A C I O N

S E R V I C I O S

S E R V I C I O S

SALUD

SALUD

INSTITUCIONESINSTITUCIONES

FUENTES DE INFORMACION

FUENTES DE INFORMACION

S A T S E U C N E

S A T S E U C N E

MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL

N O I C A L B O P

N O I C A L B O P

D A Ñ O S

D A Ñ O SA LAA LA

E D S O S N E C

E D S O S N E C

R E C U R S O S

R E C U R S O S

SEGURIDAD SOCIAL

SEGURIDAD SOCIAL

Desde su creación, el Sistema Nacional de Información en Salud ha mostrado grandes avances en su conformación. A pesar de ello, los usuarios le siguen atribuyendo ciertas limitaciones:

Modernización del Sistema de Información

Las características del sistema de

información del IMSS, como parte

del SNIS ha sido merecedor de esas

críticas.

No obstante, hacia principios de

2002 inicia un cambio fundamental

en los sistemas , con la

implementación del expediente

electrónico.

Los cambios NO fueron previstos con enfoque de género, pero se podráenriquecer considerablemente.

Evolución del Sistema de Información

Sistema de registro manual (paloteo de diagnósticos de vigilancia epidemiológica y muestreo de consultas)

Sistema de Información Médico Operativo (SIMO). Registro del total de consultas organizadas por servicio de atención

1972

1989

Contabilidad de casos específicos

Formato en papel con totales de

casos

Productividad por servicio y por

médico

Formato en papel y electrónico,

casos nominales. Pérdida mes a

mes

Sistema de Información de Atención Integral de la Salud (SIAIS). Registro nominal con variables de promoción de la salud y atención al daño

2002Coberturas,

Prevalencias, Indicadores,

Productividad

Formato en papel y electrónico,

registro nominal con seguimiento

permanente

Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF). Registro electrónico directamente por el prestador de la atención con intercambio en línea al interior de la unidad médica.

2004/2005Expediente

Electrónico de Paciente,

Referencia y Contrareferencia

Registro electrónico, uso de redes, HL7,

SOAP, XML

Estructura actual del Sistema de Información Automatizado del IMSS

Primer Nivel: 870 UMF

Segundo Nivel: 67 HG*

Tercer Nivel: 14 UMAE

* A partir de septiembre 05

Pob. Derechohabiente: 44 millones

Pob. Adscrita a Medico Familiar: 33 millones

IMSS

Sistema de Información de la DPM

Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel

Información integrada a través de las Delegaciones y las Unidades Médicas de Alta

Especialidad

EXPEDIENTE ELECTRÓNICO(SIMF/SICEH para consulta externa y

VISTA para hospitalización)

Transición del sistema de Información del área Médica

Coberturas

PREVENIMSS

DATA WAREHOUSE

DE INFORMACION MEDICA

DM

PRESCRIPCION MEDICAMENTO

S

INCAPACIDADES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Otros sistema

DM

MORTALIDAD

DM

FARMACIA

PRESTAC.

ECONOM.

ExpedienteElectrónicoExpedienteElectrónico

Sistema de Información Hospitalaria

Sistema de Mortalidad

Sistema de Información de

Salud en el Trabajo ST-5

Laboratorio y Radiología

Sistema de Información de

Medicina Familiar SIMF

FINANZAS

Tra

nsf

orm

aci

ón

de D

ato

s

Usuarios deAtención Medica

Alcances y Fortalezas del nuevo Sistema

Amplio contenido de variablesDisponibilidad de equipo nuevo y Instalación de redes para compartir informaciónActualización sobre operación de computadorasAtención ágil y eficiente a DHConformación del ECE

Los resultados serán más oportunos e idénticos en los

diferentes niveles que se consulten y la mejor manera de

lograrlo es a través de una fuente única (Bases de datos administrados desde el Nivel

Central).

El nuevo sistema implica beneficios importantes tanto para la población derechohabiente IMSS como para el Sistema Nacional de Información en Salud.

Beneficios a la Población Derechohabiente

Para el prestador de la atenciónPara el pacientemayor tiempo para el médico para actividades de actualización y/o capacitación.

En consecuencia, una mejor calidad en la atención a sus pacientes.

Consulta remota de los expedientes desde cualquier parte del país.

Mayor integralidad en la atención al paciente.

Menores tiempos de espera y recorridos en la unidad.

Aumenta la satisfacción de la población usuaria y de los prestadores de servicio.

Beneficios para el sistema de información

Contribuye a la conformación de un sistema único de información.

Transforma el seguimiento de la “productividad por el de efectividad” de las acciones.

Permite el seguimiento del paciente como universo de observación en la unidad médica (calculo de coberturas)

Mayor calidad en los datos en tanto queReduce la trascripción y la capturaElimina problemas de ilegibilidad en los formatosAsigna electrónicamente códigos de la CIE10

Mayor acerbo de información, al integrarse grandes bases de datos, con numero elevado de variables.

De b i l i d a d e s

Resistencia a la adopción de nueva tecnología por parte del personal de salud.

Persistencia de los problemas de registro inadecuado y omisiones de la información.

Desconocimiento en la aplicación de la CIE 10

Necesidades de redefinición de nuevas funciones para el personal de estadística de la institución.

Nuevos Productos de Información

Todos con desagregación por sexo y condición de aseguramiento….

Conocimiento puntual de la población usuaria de los servicios de salud.

Seguimiento nominal de acciones preventivas. Coberturas específicas y % de PDH con atención preventiva integral, (equivalente a esquemas completos de vacunación).

Control de enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hipertensión arterial, cáncer cervico uterino, mamario…

Medición de la calidad de los servicios de salud: oportunidad en la consulta externa, oportunidad quirúrgica….

Número de días de incapacidad según motivo de la consulta

Nuevos Productos de InformaciónAdemás…

En un futuro cercano se podrán analizar variables como niveles de ingreso de los asalariados o su actividad económica.

Está en proceso de vincularse las bases de datos actuales con las de laboratorios (potencial conocimiento de anemias...

Esta es pruebas la vinculación de las bases de datos de diagnósticos con consumos de medicamentos (congruencia técnico-médica)

Censo de pacientes

Información nominal de padecimientos prioritarios en el IMSS. La fuente de datos es el expediente electrónico y el SIAIS.Incluye la información registrada de enero de 2004 a la fecha.Su universo son los pacientes atendidos en UMFsCuenta con consultas fijas y esquemas dinámicos.

Diabetes MellitusHipertensión ArterialCáncer Cérvico UterinoCáncer de Mama Insuficiencia RenalVIH-SIDATuberculosis

Incluye variables tales como edad, sexo, calidad de aseguramiento; Se cuenta con desglose por delegación y unidad médica.

http://200.34.143.57/wi/

Indicadores disponibles sobreDiabetes Mellitus e Hipertensión Arterial

promedio de consultas por paciente% pacientes con registro de peso y talla

% pacientes con sobrepeso, con obesidad% pacientes con IMC malo, bueno, aceptable

% pacientes con glucemia menor o mayor a 140 ml% pacientes con revisión de pie diabético

% pacientes con complicaciones% pacientes con hipertensión < 140 y <90

% pacientes con diabetes e hipertensiónOtros indicadores sobre calidad del registro

Con el propósito de apoyar el programa SODHI se elaboraron algunos tabulados específicos, que incluyen indicadores prioritarios, como son:

Población por edad y sexo a nivel de cada consultorio y turno, por unidad médica.

Censo de Pacientes con Diabetes Mellitus Año 2004 Indicadores Sección A

Aguascalientes Femenino

Indicador de calidad de registro/ atenciòn

Grupos Edad Quinquenal

Número de Pacientes

Número de Pacientes Peso-Talla

Porcentaje Pacientes

c/ Reg. Peso y Talla

Porcentaje Pacientes con Desnutrición

Porcentaje Pacientes c/ IMC Normal

Porcentaje Pacientes

con Sobrepeso

Porcentaje Pacientes

con Obesidad

0 a 19 182 140 76.92 10.00 31.43 21.43 37.14

20 a 24 142 93 65.49 3.23 37.63 33.33 25.81

25 a 29 229 169 73.80 1.78 23.67 31.36 43.20

30 a 34 424 312 73.58 1.60 19.87 32.37 46.15

35 a 39 744 575 77.28 0.70 14.09 30.26 54.96

40 a 44 1,165 878 75.36 0.80 11.73 33.83 53.64

45 a 49 1,816 1,383 76.16 0.43 11.64 35.65 52.28

50 a 54 2,444 1,853 75.82 0.54 13.17 35.89 50.40

55 a 59 2,826 2,148 76.01 1.12 13.55 36.73 48.60

60 y + 7,825 5,497 70.25 1.27 18.59 38.37 41.77

Suma: 17,797 13,048 73.31 1.12 15.96 36.34 46.57

Fuente: DataMart SIAIS http://200.34.143.57/wi

Censo Pacientes con Diabetes Mellitus Año 2004, Control Glucemia e IMC

Indicador de calidad de registro/ atenciòn

DelegaciónNúmero

de Pacientes

Número Pacientes c/ Reg. Glucosa

Porcentaje pacientes Glucemia

<140

Porcentaje Pacientes Glucosa bueno

PorcentajePacientes Glucosa

aceptable

Porcentaje Pacientes Glucosa

malo

PorcentajePacientes

IMC bueno

Porcentaje Pacientes

IMC aceptable

PorcentajePacientes

IMC malo

Aguascalientes 28,310 6,192 43.62 18.31 24.86 56.82 18.39 23.01 57.25

Baja California 64,697 12,418 46.61 17.86 29.59 52.55 15.93 19.57 57.82

Baja Calif. Sur 13,915 6,476 46.06 18.62 27.07 54.31 16.27 22.41 59.95

Campeche 14,793 4,774 38.94 16.86 26.08 57.06 15.10 12.54 38.87

Coahuila 118,378 37,701 36.55 14.17 22.35 63.49 17.19 23.04 62.38

Colima 14,357 4,802 41.00 16.50 24.65 58.86 18.82 22.43 56.85

Chiapas 27,871 6,683 38.87 13.90 25.73 60.37 24.12 24.93 54.29

Chihuahua 98,602 30,453 45.91 19.39 27.65 52.96 17.00 23.18 66.03

DF 1 Noroeste 73,680 24,495 44.09 17.17 26.64 56.19 20.17 26.85 59.87

DF 2 Noreste 72,344 27,574 45.19 17.89 27.83 54.28 20.26 25.86 57.62

DF 3 Suroeste 72,407 20,116 45.56 18.24 27.78 53.97 20.66 26.83 57.06

DF 4 Sureste 79,398 17,455 42.31 15.30 27.37 57.33 20.57 31.23 67.86

Durango 40,713 11,462 40.37 16.18 25.73 58.09 17.52 22.04 57.33

Guanajuato 104,516 20,774 44.61 19.18 25.53 55.29 19.13 22.74 55.80

Fuente: DataMart SIAIS http://200.34.143.57/wi

Informe Mensual de Coberturas

Es el instrumento para medir las coberturas de las acciones de la Salud Pública en las Unidades de Medicina Familiar.

Se genera directamente en el Sistema SIAIS a través de la búsqueda de acciones preventivas en cada uno de los Derechohabientes adscritos a la Unidad

Esta compuesto de dos partes:I. Coberturas y Prevalencias

DelegacionalesII. Coberturas y Prevalencias en las

Unidades Médicas

HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISISHERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS

POBLACION ADSCRITA A

UNIDAD

DETECCIONES:CANCER DE MAMA

CANCER CERVICOUTERINODIABETES MELLITUS

HIPERTENSION ARTERIAL

NUMERO DE DETECCIONESCOBERTURA

PREVALENCIA

POR DELEGACION

HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISISHERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS

POBLACION ADSCRITA A

MEDICO

DETECCIONES:CANCER DE MAMA

CANCER CERVICOUTERINODIABETES MELLITUS

HIPERTENSION ARTERIAL

NUMERO DE DETECCIONESCOBERTURA

PREVALENCIA

POR UNIDAD MEDICA

CONCLUSIONES

Es un sistema nominal que le permite al médico conocer el nivel preventivo (coberturas) que tienen sus pacientes.

Le proporciona a los servicios de salud el No. de pacientes por padecimiento y no solo las consultas sobre estos.

Está orientado a la retroalimentación de personal médico en el nivel local, lo que contribuirá a la mejora de la información.

Permite la explotación exhaustiva de la información registrada, lo que optimizará los costos de ésta.

Constituye una herramienta flexible y de fácil manejo, evitando el conocimiento especializado de programación.

Es un sistema con tecnología abierta, el cual se vincula con otros sistemas, sean internos (Afiliación, Farmacia, laboratorio).

La modificación en los sistemas de información estátransformando a la información misma

De ser unaDe ser una herramienta herramienta administrativaadministrativa se irse irááconvirtiendo en unconvirtiendo en un instrumentoinstrumentopara la toma de decisiones y para la toma de decisiones y la evaluacila evaluacióón del desempen del desempeñño o institucional.institucional.