Instituto de Servicios de Salud del Estado de Baja...

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Boletín No.24

I n s t i t u t o de S e r v ic io s d e S a l ud d e l E s ta d o d e B a j a

C a l i fo rn i a D EP AR T AM EN T O D E EP ID EMIO L O G I A EST AT AL

Misión: Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en salud

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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CONSULTA EXTERNA

INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS DEFINICIÓN: Presencia de microorganismos patogé-

nicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, riñón o próstata. Se debe considerar la si-

guiente terminología: a) bacteriuria: presencia de bacterias en la orina b) bacteriuria significativa:

presencia espontánea de bacterias en la orina mayor de 100,000 unidades formadoras de colo-

nias (ufc)/ml. c) Bacteriuria asintomática: bacteriuria significativa en un paciente sin síntomas uri-

narios. d) Síndrome uretral agudo: disuria, poliaquiuria y tenesmo sin bacteriuria significativa.

EPIDEMIOLOGÍA: Son muy frecuentes, se consideran las infecciones más comunes des-

pués de las respiratorias. Son dos veces más frecuentes o en relación hasta de 30:1 en mujeres

que en hombres. Ocurren en 1 – 3% de adolescentes escolares y se incrementan con el inicio de

la actividad sexual; raras en hombres < de 50 años y común en mujeres entre los 20 – 50.

FACTORES PREDISPONENTES: Disminución de la ingesta de líquidos, diferir la micción,

actividad sexual, manipulación y calidad de la flora vaginal. En la mujer la menor longitud de la

uretra y su terminación en el introito facilita su colonización; malformaciones congénitas

(especialmente en niños), hiperplasia prostática, cálculos o tumores, vaciamiento vesical incom-

pleto, reflujo vesicoureteral, cantidad y calidad de inmunoglobulinas locales, enfermedades inter-

currentes, especialmente diabetes mellitus, embarazo y longevidad.

ETIOLOGÍA: a) Agentes comunes: Escherichia coli (hasta 80% de los casos), Proteus, Kle-

bsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, enterococci, Candida. b) Agentes no comunes:

Staphylococcus. c) Raros: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirus y Torulopsis.

CLASIFICACIÓN:

I. Anatómica.

a) Infecciones del tracto urinario inferior: uretritis y cistitis (superficiales o de mucosas)

b) Infecciones del tracto urinario superior: pielonefritis aguda, prostatitis y absceso renal o pe-rinefrítico (indican invasión tisular)

II. Epidemiológica.

a) Nosocomiales o asociadas con cateterización

b) Comunitarias (no asociadas con cateterización

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf

3 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf

CUADRO CLÍNICO:

Se describen en términos del órgano involucrado:

1) Cistitis y uretritis: síndrome miccional agudo (disuria, tenesmo y polaquiuria) con hematu-

ria frecuente, rara vez asociada con fiebre elevada. Más común en mujeres en edad fértil

y habitualmente relacionada con la actividad sexual.

2) Pielonefritis aguda: fiebre, escalofríos, dolor en flanco, con molestias generales inespecí-

ficas y síntomas miccionales ocasionales.

3) Prostatitis: episodio febril agudo con escalofríos frecuentes, dolor perineal, síndrome mic-

cional y a veces hematuria o retención urinaria. Próstata con hipersensibilidad al tacto,

leucocitosis e incremento de reactantes de fase aguda.

4) Absceso renal: fiebre elevada, dolor lumbar e hipersensibilidad en flancos; en abscesos

renales de diseminación hematógena la presentación puede ser crónica con síntomas de

malestar y pérdida de peso.

5) Absceso perinefrítico: fiebre y escalofríos, dolor abdominal y en flancos, habitualmente de

varios días de duración.

DIAGNÓSTICO:

Se basa en la visión microscópica del sedimento urinario o por urocultivo de una muestra obte-

nida por micción espontánea, limpia y correspondiente al chorro medio urinario.

1) Urocultivó: el diagnóstico se establece por el número de bacterias necesarias para llenar

los criterios de bacteriuria significativa. Una concentración > 100,000 bacterias (ufc)/ml de

un solo tipo en un cultivo tiene una eficacia predictiva del 80% en mujeres asintomáticas y

de un 95% en hombres sin síntomas. Los valores menores de esta cifra casi siempre son

debidos a contaminación. El aislamiento de más de 1,000 bacterias /ml en una muestra

obtenida por aspiración suprapúbica es significativa. La muestra en pacientes con sonda

vesical debe obtenerse por punción directa del catéter con aguja estéril; de este modo

una concentración >100,000 es 95% predictiva de infección vesical real.


2) Examen General de Orina: la presencia de más de 20 leucocitos por campo de alto poder se

correlaciona con una cuenta de colonias bacterianas de más de 100,00/ml en la mayoría de los

casos. La presencia de bacterias y tinción de Gram en orina no centrifugada también se correla-

ciona con bacteriuria significativa.

3) Biometría hemática: brinda poca información, ocasionalmente muestra leucocitosis.

4) RX: la urografía intravenosa es útil en la evaluación de infecciones que complican reflujo vesi-

coureteral crónico, cálculos y pielonefritis crónica. La presencia de gas en una PSA puede hacer

sospechar absceso renal y el diagnóstico debe complementarse con pielografía IV o retrógrada y

USG; a veces requerirá TAC.

TRATAMIENTO:

Antibióticos: generalmente se seleccionan en base al urianálisis y el conocimiento de

la epidemiología y bacteriología de la infección. Lo apropiado de este tratamiento debe con-

firmarse por cultivo y sensibilidad en casos refractarios, recurrentes o atípicos.

- Infección no complicada del tracto inferior: amoxicilina, quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina

u ofloxacina) por 7 días, nitrofurantoína o TMP/SMX .

- Infección urinaria recurrente y pielonefritis: deben ser tratadas durante 14 días. Los pacientes

clínicamente estables pueden tratarse en forma ambulatoria con quinolonas, TMP/SMX o una

cefalosporina de 3ª generación.

- Prostatitis: también debe tratarse por al menos 14 días con antibióticos que penetren y sigan

activos en el tejido y líquidos prostáticos (quinolonas, TMP/SMX, aminoglucósidos o cefalospori-

nas de 3ª generación).

- Infecciones recurrentes o complicadas: quinolonas, ceftriaxona, aztreonam, ticarcili-

na/clavulanato o imipenem parenteral seguida de quinolona o TMP/SMX por 10 a 21 días.

Cirugía: está indicada para la remoción de los cálculos, drenaje de abscesos o repa-

ración de lesiones anatómicas obstructivas.


COMPLICACIONES:

1) Formación de abscesos

2) Pielonefritis xantogranulomatosa

3) Pielonefritis enfisematosa

4) Insuficiencia renal crónica.

S-26=551

S-27=601

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Departamento de Epidemiología Estatal

Casos Nuevos de Enfermedad

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Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 25.

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 25 Acumu-

lado Sem 25

Acumu-

lado Sem 25

Acu-mulad

o Sem 25

Acu-mulad

o

Sema-

nal

Acumu-

lado

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA-

CIÓN

MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0

0 1 0 14 0 0 0 0 0 15

TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 4 0 1 0 3 0 3 0 11

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 2 46 2 55 2 9 0 9 6 119

HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )

B16 0 10 0 14 0 1 0 0 0 25

RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO

DIGESTIVO

CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA A01.0 19 465 1 41 1 17 3 55 24 578

PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMO-NELOSIS A01.1-A02

13 277 5 110 7 147 0 61 25 595

SHIGELOSIS A03 0 16 0 2 0 0 0 3 0 21

INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,

A08-A09 excepto A08.0 1135 27905 2117 42072 350 9321 127 2830 3729 82128

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05

4 609 5 174 2 117 2 100 13 1000

AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9

5 304 10 253 7 68 0 35 22 660

GIARDIASIS A07.1 0 9 1 21 2 5 0 6 3 41

OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PRO-TOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9

2 96 0 11 0 26 0 29 2 162

TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ASCARIASIS B77 0 1 0 2 0 3 1 4 1 10

ENTEROBIASIS B80 0 10 0 9 0 3 5 8 5 30

DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS A08.0

2 85 0 2 0 6 0 19 2 112

OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

10 360 23 582 0 53 6 103 39 1098

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-

RATO RESPIRA-

TORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16

18 275 17 423 7 115 1 26 43 839

OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1 75 2396 199 4114 48 1580 17 462 339 8552

FARINGITIS Y AMIGDALITIS ES-TREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0

44 750 0 133 0 2 34 1047 78 1932

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excepto

J02.0 y J03.0 2071 88566 4983 198750 1508 48820 415 14501 8977 350637

NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS J12-J18, excepto J18.2

21 1019 21 855 8 423 3 94 53 2391

INFLUENZA ( * + ) J10-J11 3 148 0 73 0 16 0 29 3 266

8





lado Sem 25

Acu-mulad

o Sem 25

Acu-mulad

o Sem 25

Acumu-

lado

Sema-

nal

Acumu-

lado


ENFERMEDADES DE TRANSMI-

SIÓN SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 2 1 10 1 21 0 1 2 34

SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 30 7 107 1 55 0 1 8 193

INFECCION GONOCÓCICA GENI-TOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2

7 108 10 155 0 25 0 2 17 290

LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55

0 6 0 3 0 3 0 2 0 14

CHANCRO BLANDO A57 0 4 0 2 0 1 0 0 0 7

TRICOMONIASIS UROGENITAL A59.0

2 73 17 182 0 29 1 30 20 314

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 116 157 282 401 25 36 21 27 444 621

CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4

26 503 65 1782 14 213 8 169 113 2667

INFECCION POR VIRUS DEL PAPI-LOMA HUMANO (B97.7)

0 15 18 111 0 9 0 2 18 137

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

POR VECTOR

DENGUE NO GRAVE (A90) 0 33 0 2 0 0 0 0 0 35

FIEBRE HEMORRÁGICA POR DEN-GUE ( * + ) A91

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 2 0 1 0 2 0 0 0 5

PALUDISMO por Plasmodium falcipa-rum (* +) B50

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium vivax B51

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE MANCHADA 3 56 0 8 0 3 0 1 3 68

TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZOONOSIS

BRUCELOSIS ( + ) A23 0 13 0 5 0 6 0 4 0 28

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 1 0 1 0 1 0 0 0 3

RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OTRAS ENFER-MEDADES EXAN-

TEMÁTICAS

ESCARLATINA A38 0 14 0 1 0 0 0 4 0 19

VARICELA B01 30 1051 60 1379 5 313 17 144 112 2887

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMÁ-TICA ( * + ) S/C

0 15 0 13 0 6 0 3 0 37

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19

6 63 4 95 0 19 0 9 10 186

LEPRA ( + ) A30 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 6 0 14 0 1 0 2 0 23

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2 0 88 2 98 2 37 0 1 4 224

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGU-DAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2

0 19 0 33 0 2 0 0 0 54

SIDA ( + ) B20-B24 3 31 1 84 1 18 0 1 5 134

CONJUNTIVITIS B30, H10.0 165 4373 326 7198 110 2134 29 747 630 14452

ESCABIOSIS B86 0 166 52 915 14 224 1 62 67 1367

MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0

0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A39.0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS N30, N34, N39.0

633 15769 1190 26216 267 6094 104 2138 2194 50217

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C

0 13 0 9 0 17 0 1 0 40

SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C

0 20 5 45 2 10 0 1 7 76

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21

2 40 10 99 0 19 1 4 13 162

9





lado Sem 25

Acu-mulad

o Sem 25

Acu-mulad

o Sem 25

Acumu-

lado

Sema-

nal

Acumu-

lado


OTRAS ENFER-MEDADES NO

TRANSMISIBLES

BOCIO ENDÉMICO E01 0 35 0 87 0 3 0 10 0 135

DIABETES MELLITUS INSULINODE-PENDIENTE (tipo 1) E10

0 41 2 44 0 6 2 8 4 99

DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14

91 1997 244 5448 27 432 8 239 370 8116

DIABETES MELLITUS QUE SE ORI-GINA CON EL EMBARAZO O24.4

9 118 8 151 1 14 0 5 18 288

INTOXICACIÓN AGUDA POR AL-COHOL F10.1

1 43 4 98 3 13 0 8 8 162

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02

0 7 0 0 0 2 0 0 0 9

HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15 116 2929 282 7290 25 591 21 409 444 11219

ENF. ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN

I20-I25 10 216 19 349 9 145 2 26 40 736

ENFERMEDADES CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69

6 140 17 354 7 87 1 17 31 598

ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46

59 1368 109 2956 12 489 2 110 182 4923

GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PE-RIODONTAL K05

245 5729 245 4912 100 2235 54 1134 644 14010

ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODENI-TIS K25-K29

141 3734 331 9190 58 1511 33 1078 563 15513

ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70

0 9 0 79 0 13 0 6 0 107

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS T60

0 15 1 2 0 5 0 7 1 29

INTOX. POR PONZOÑA DE ANIMA-LES T63, X21, X23, X27 excepto

T63.2 13 178 15 186 0 11 1 2 29 377

INTOX. POR PICADURA DE ALA-CRÁN T63.2, X22

0 8 1 7 2 10 0 0 3 25

OBESIDAD 119 3177 309 10101 56 1145 19 683 503 15106

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 7 151 13 299 2 61 1 20 23 531

DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0 0 19 0 21 1 21 0 2 1 63

DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43 0 17 2 30 0 8 0 0 2 55

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 7 105 10 85 1 31 0 1 18 222

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53

0 26 1 26 0 7 0 0 1 59

DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1

4 75 4 159 0 21 3 25 11 280

DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06

4 62 0 42 0 6 1 5 5 115

TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL

NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2

LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37

0 4 0 3 0 7 0 0 0 14

ACCIDENTES

QUEMADURAS T20-T32 58 988 64 1356 10 229 2 56 134 2629

PEATÓN LESIONADO EN ACCIDEN-TE DE TRANSPORTE V01-V09

0 9 1 15 1 33 1 5 3 62

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR V20-

V29, V40-V79 4 50 0 80 5 162 0 41 9 333

MORDEDURAS POR PERRO W54 14 373 13 417 11 146 6 58 44 994

MORDEDURAS POR OTROS MAMÍ-FEROS W55

2 15 1 20 0 6 0 12 3 53

MORDEDURA POR SERPIENTE X20 0 3 0 3 0 1 0 0 0 7

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2

1 59 4 121 1 73 10 183 16 436

11

RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la pro-

moción de conductas favorables a la salud

Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de pade-

cer diarrea aguda

Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente contamina-

dos

Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce impor-

tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda

Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía

de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año

Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos agen-

tes bacterianos

Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos en-

friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua

Fuente:

*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08 *Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08


Grafico 1.- Canales Endémicos semana 25.

12

RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas Supe-

riores (IAVAS) son:

Lavado de manos con agua y jabón

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y

jabón cuantas veces sea posible

Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas

Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar

con la leche materna hasta los 12 meses de edad

Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el

servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

Síntomas neurológicos

Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

Vomito persistente

Exantema petequial o purpúrico

Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que

deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:

Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses

hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08



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RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA

La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en

aquellos con enfermedades crónicas

Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben vacu-

narse cada año contra la influenza

Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada

Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC

Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación

clínica de la NAC.

Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de retra-

sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más fre-

cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etio-

lógico y determinar cambio de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de

Atención .



14

RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:

Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en ries-

go

Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden

acelerar la progresión de la enfermedad hepática

Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso per-

sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)

A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el

ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC

Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de pe-

so

Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C

Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe

considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro

de Guías de Práctica IMSS-336-10



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