Anestesia Intravenosa Clase
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7/23/2019 Anestesia Intravenosa Clase
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ANESTESIA INTRAVENOSA
DRA. MARGARITA CARRANZA GONZALES
MDICO ANESTESILOGA HN PNP LUIS N.SENZ
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ANESTESIA INTRAVENOSA :
NO REQUIERENEQUIPOS
ESPECIALIZADOS
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HISTORIA
SIR CHRISTHOPHER WREN 1656
Concluy que lo absorbido
del estmago llega msrpido a la sangre
Efecto ms rpido
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HISTORIA
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Trcar para morfina
1836LAFARGE
1848RYAND
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HISTORIA
1851CHARLES GABRIEL PRAVAZDESCUBRE LA JERINGA
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HISTORIA
1era ANESTESIA ENDOVENOSA
1853ALEXANDER WOOD
MODIFIC
1872PIERRE CYPRIENDESCUBRE
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HISTORIA
- 1934
- 1980 - 1993
POPULARIZ LAANESTESIA EV
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HISTORIA
1981 SCHWILDEN: TCI
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TIPOS DE ANESTSICOS :
INHALADOS
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Barbitricos
BenzodiazepinasPropofolKetaminaAnalgsicos opioides
INTRAVENOSOS
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FRMACOS ANESTSICOSENDOVENOSOS:
BARBITRICOS
TIOPENTALTIAMILAL
METOHEXITAL
EN COMN ELCIDOBARBITRICO
EN SU MOLCULA
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BARBITRICOS:
SEDANTES
ANSIOLTICOS,HIPNTICOS,
ANTICONVULSIVANTES(FENOBARBITAL)
POCO EFECTOANALGSICO
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BARBITRICOS :
ADICTIVO
REEMPLAZADOS POR BZD
ANSIEDADINSOMNIO
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BARBITRICOS :
FUE MUY USADO PARA
INDUCCIN DE A.G.
- PRESENTACIN
REEMPLAZADO
-VIDA MEDIA
MS CORTA
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MECANISMOS DE ACCIN :
DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULARACTIVADOR DEL TALLO ENCEFALICO
SUPRIMEN LA TRANSMISION DE
NEUROTRANSMISORES EXCITADORES(ACETILCOLINA)
AUMENTAN NEUROTRANSMISORESINHIBIDORES (GABA)
INTERFIEREN LA LIBERACIN DENEUROTRANSMISORES PRESINPTICOS
E INTERACCIONAN DE MANERASELECTIVA SOBRE LOS POSTSINPTICOS
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BARBITRICOS :
- Accin ultracorta
- Atraviesan Barrera HE < 1 minuto
- Producen importante depresin respiratoria- Liberan histamina
-Contraindicado en asmticos
- Metabolismo heptico
- Es excretado por el rin- Est ligado a protenas 80%
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BARBITRICOS :
- EFECTOS FARMACOLGICOS : - CARDIOVASCULAR :
Vasodilatacin Perifrica = PAFC RESPIRATORIO :
FCLaringoespasmo
Broncoespasmo
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BARBITURICOS :
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BENZODIACEPINAS :
- Actan sobre el SNC (depresin)
- Accin corta
- Usados como pre medicacin en Anestesia Gral
MIDAZOLAMDIACEPAM
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BENZODIACEPINAS :
DOSIS: 0.1 0.2 mg / Kg
USOS:AnsiolticosInsomnioPrevio a la cirugaUCIDependencia alcohlica - AbstinenciaEstados anmicos anormales : manas
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BENZODIACEPINAS :
Disminuye la PADepresin respiratoriaProducen amnesia retrgradaNo son analgsicosAccin anticonvulsivante
EFECTOS FARMACOLGICOS
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BENZODIACEPINAS :
INTERACCIONES
DEPRESIN
RESPIRATORIA
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PROPOFOL :
Derivado alquifenlicoHipntico
Produce dolor en el sitio de inyeccinSe liga a protenas plasmticas en un 95%Metabolismo heptico, eliminacin renalDespertar agradableRecuperacin rpidaAtraviesa la placenta
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PROPOFOL :
EFECTOS FARMACOLGICOS
CV :DISMINUYE PA, RVP,GC
RESP. DEPRS. VENT. APNEA
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PROPOFOL :
CEREBRAL : FSC PIC
ANTIEMTICO
PIO
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PROPOFOL :
DOSIS
INDUCCIN
1- 2.5 mg/kgIV
MANTENIMIENTO
50-100ug/kgIV
SEDACIN25-75 ug/kg
MinINFUSIN
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KETAMINA :
POTENTE ANESTSICO,ANALGSICO
ANESTESIA DISOCIATIVA(DEPRIMEN FX CORTEZATLAMO
MANTEN. REFLEJOS (TOS-CORNEAL)
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KETAMINA :
ESTADO CATALPTICO
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KETAMINA :
ICCANEURIS
MAS
PIC
PA DEPRESORMIOC
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KETAMINA : MX ACCIN :
INTERACCI CON 3RECEPTORES
- NMDA ACTAMODULANDOMEMORIA
- RECEPTORESOPIACEOS YCOLINERGICOS
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KETAMINA :
Potente broncodilatadorMetabolismo hepticotil en nios
IM, IV, Rectal, Oral
DOSIS :0.5 - 2 mg/kg IV4 10 mg/kg IM
Junto a BZD para disminuir
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ANALGESIA PERIOPERATORIA:
DOLOR POST QX:
Origen en la lesin
de tejidos u rgano
intervenido
ANALGESIA:
Falta o supresin de
toda sensacin dolorosaAlivio del dolor
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ANALGESIA PERIOPERATORIA :
OBJETIVO:
- Disminuir Resp. Orgnica al Stress Qx(Aumento de PA, FC, GC y mayor consumo de O2
- Evitar hiperexcitabilidad en algunas neuronasdel asta dorsal, lo cual se puede lograr con unadosis nica de analgsico en el perioperatorio
- Disminuir la estancia hospitalaria
- Disminuir costos hospitalarios
- Disminuir complicacionespostoperatorias(Trombosis, Alterac. Pulm.,Escaras)
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ANALGESIAPERIOPERATORIA :
AINES OPIOIDES
METAMIZOL
2gr c/6-8 hrs IV-IM
TRAMADOL
100 mg c/8 hrsIV
KETOROLACO30 mg c/6 hrs
IV-IM-SC
MORFINA2-5 mg IV lento
5 mg SC
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FENTANILO :
OPIOIDE
DERIVADODE
MEPERDINA
PODEROSOANALGSICO
METABOLISMOHEPTICO
ATRAVIEZABHE
NO LIBERAHISTAMINA
100 VMORFINA
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RECEPTORES
OPIOIDES
DOSIS
3-5 ug/kg
NALTREXONA
MU, KAPPA,
DELTA
RECEPTORES
CELULARES
PARA
NEUROTRANSMISORES
NALOXONA ANTAGONISTAS
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ANALGESIA PERIOPERATORIA :
REMIFENTANILO
Induccin anestsica
- IV = 0.5-1 mcg/kg/min en infusin.Mantenimiento de la anestesia
Infusin contnua IV (junto con hipntico oagente voltil): 0.25-0.4 mcg/kg/min. (rango
0.05-2 mcg/kg/min).
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REMIFENTANILO :
Rpido inicio de accinPuede usarse en todaslas edades
Produce depresin respiratoria,
bradicardia, mareo, prurito, rigidezmuscular.
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ANALGESIA PERIOPERATORIA
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BOMBAS DE INFUSIN :