Innovación en Centrales de Esterilización · 2018-11-28 · Central de Esterilización De...
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Innovación en Centrales de Esterilización
Angela Bravo ChacónEnfermera Central Esterilización
Clínica Alemana La Dehesa
Objetivos
Definiciones
TÓPICOS
Ejemplos de innovación en esterilización Equipos Control de calidad Trazabilidad Central De Esterilización Clínica Alemana La Dehesa
Revisar avances tecnológicos innovadores relacionados con el proceso de esterilización.
Dar a conocer aspectos innovadores de la Central de Esterilización De Clínica Ale-mana La Dehesa.
OBJETIVOS
DEFINICIONES
Innovación es la introducción de algo nuevo que satisface alguna necesidad y está estrechamente conectada a la ciencia y a la tecnología, siendo la ciencia el conocimiento y la tecnología su práctica.
innovo, -are "hacer nuevo”
in- “hacia dentro” y novus “nuevo”
En los últimos años los avances tecnológicos en materia de esterilización y descontaminación dieron un cambio importante con respecto a la tecnología de uso común en las centrales de esterilización.
Vale la pena revisar la historia y ver como la innovación permanente ha impactado en el actual proceso de esterilización.
HISTORIA
Inventó el "digestor de vapor", resultó ser un precursor de algo más: el autoclave.
Denis Papin
Charles Chamberland
Invención de lo que ahora consideramos el autoclave.
HISTORIA -autores
1679
1879
HISTORIA -línea de tiempo
Se crean los sistemas de peróxido de hidrogeno en la esterilización en los hospitales.
Se comercializa en EEUU, el primer esterilizador de vapor por presión.
Certifican las propiedades esterilizadoras del oxido de etileno, es reconocido como agente antibacteriano.
Earle H Spaulding, Propuesta de como desinfectar o esterilizar en función del destino de uso del objeto.
1933
1939
1968
1990
ACTUALIDAD
En la actualidad, los avances en equipos de esterilización se han enfocado a per-feccionar los sistemas y tener un control estricto de variables que intervienen en el proceso de esterilización y al desarrol-lo de métodos para evaluar la eficacia de la misma
Equipos automatizados, con monitoreo remoto, sistemas de registro, compatibles con sistemas computacionales de traz-abilidad.
Autoclaves con sistemas redundante: doble lectura de parámetros en forma independiente.
Validaciones de los procesos de limpieza desinfección y esteril-ización y el equipamiento, documentados bajo normas ISO 11139, ISO 17665 por empresas especializadas en calificar la in-stalación (IQ), la operación(OQ) y el funcionamiento de los equipos(PQ).
Nuevos indicadores de validación del proceso para uso diario.
AVANCES EN EQUIPOS
Los procesos deben ser validados
Control de calidad si se esteriliza fuera de la institución
Check list con puntos críticos
CONTROLES DE CALIDAD
INDICADORES TRADICIONALES
INNOVACIÓN EN LA VALIDACIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Registros Digitales: Estandarización de la información Control del proceso en línea, mayor visibilidad. Menor costo de insumos(papel + almacenamiento)
Aseguramiento de Calidad Estandarización de los inventarios de Instrumental Quirúrgico Sistema amigable con apoyo multimedia que disminuye el tiempo de capacitación y mejora la polivalencia del personal. Mejora el foco hacia inspección y preparación, más que a la identificación.
Herramienta de Control Control de la producción en línea. Control de la productividad Analizaremos los tiempos de proceso Seguimiento de Cajas en línea
FUNCIONALIDAD TRAZABILIDAD
TRAZABILIDAD
Instalaciones productivas, esto con equipos diversos y de capacidad suficiente para procesar los distintos materiales según su composición y protocolo.
Adecuada organización y los suficientes recursos humanos .
Adecuada logística para la recepción y despacho de materiales.
Procedimiento administrativo y de comunicación informática trazabilidad.
Protocolos de trabajo para las distintas fases y procesos.
Controles de calidad, con su seguimiento y su mejora.
Formación continua del personal de la CE, tanto en los aspectos productivos como en la de calidad y satisfacción del cliente.
DESCRIPCIÓN PROYECTO ESTERILIZACIÓN�CLÍNICA ALEMANA DE LA DEHESA
Equipo multidisciplinario médicos enfermeras ingeniero arquitectos Trabajo en terreno: conjunto con ingeniero Jefe de Ingeniería de Servicios de Apoyo y Esterilización y enfermera de esterilización
1 año
PLANIFICACIÓN
Fue remodelada con el objetivo de cubrir necesidades de esterilización para la Clínica Alemana de la Dehesa y la Clínica Alemana de Vitacura.
Concepto mixto : abierto y cerrada PRIMERA INNOVACION
CENTRAL CLINICA ALEMANA LA DEHESA
DISTRIBUCIÓN DE CAPACIDADES
(*) Supone demanda plana mensual. Se presenta solo para efectos de determinar la máxima producción posible por mes.
ACTUAL Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5NUEVA CENTRAL CALD 45.000 105.000 120.000 135.000 153.000CENTRAL CAS 300.000 300.000 268.000 253.000 238.000 220.000ISM ÓXIDO DE ETILENO 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000ISM CAS Y EMO VAPOR 62.700 28.000ISM CALD 10.300
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Distribución de litros de procesamiento en centrales CAS y CALD*[Capacidad máxima nominal CALD=180.000 lt]
PLANO SERVICIO ESTERILIZACIÓN LA DEHESA
TEMPERATURA Y HUMEDAD ILUMINACIÓN
ÁREA TEMPERATURA PRESURIZACION NIVEL FILTRADO HUMEDAD RELATIVA LUX
Descontaminado y Lavado 18 a 20°C presión nega�va 30% - 70% - 500
Preparación e Inspección 21 a 24°Cposi�va, mayor a área lavado y
menor a área almacenaje30% - 70% - 500
Proceso de Autoclaves 21 a 24°C presión nega�va 30% - 70% - 300
Proceso Esterilización Plasma 21 a 24°C presión nega�va 30% - 70% - 500
Almacenamiento 18 a 20°Cposi�va, mayor a área
preparación> 80% 35 a 50% HR 500
DESCRIPCIÓN DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO POR ÁREA
EQUIPO MARCA MODELO CANTIDAD
Máquina de Vapor Reitel BioSteam Center 1
Lavadora ultrasónica Bandelin ZE 1059 DT 1
Lavadora ultrasónica Medisafe Sonic Irrigator PCF System 1
Máquina lavadora automá�ca MMM ULPII 3
Máquina de secado doble puerta Franke DC 2200 2
Máquina Autoclave
Capacidad 12 Stu - 900 ltsMMM Selectomat PL 96122 H 2
Máquina Esterilizador de Plasma ASP STERRAD® 100S 1
Máquina selladora papel bilaminado Hawo HM 880 DC-V 2
Máquina fabricadora sobres Hawo HM 8000 AS/-V 2
FLUJO DE PROCESOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
FLUJO DE PROCESOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Descontaminación
Lavado manual: 4 cubetas de lavado
Secado: 2 secadoras de doble puerta
Ultrasonido : empotrado
Maquina de vapor : con gabinete de evaporación del vapor
Lavado automático: 5 lavadoras
ÁREA DE DESCONTAMINADO Y LAVADO: INNOVACIÓN EN EL LAVADO
MAQUINA LAVADORA VAPOR CON CÁMARA DE EVAPORACIÓN DE VAPOR
Máquina lavadora vapor
Cámara de evaporación de vapor protección al personal
Rápido y seguro para el personal
ESTACIÓN LAVADO DE OJOS
INNOVACIÓN SECADO�2 SECADORAS DE DOBLE PUERTA
PUERTA DE INGRESO MATERIAL LAVADO EN AREA SUCIA
PROCESO DE SECADO SEGÚN PROGRAMA SELECCIONADO
PUERTA DE RETIRO MATERIAL SECO EN AREA DE PREPARACION
Lavado automático: numero de lavadoras mayor al número de autoclaves
Equilibrio lavado automático y la esterilización
Tendencia mundial: el volumen de lavado debe ser mayor
EQUILIBRIO LAVADO AUTOMÁTICO Y LA CAPACIDAD DE ESTERILIZACIÓN
1 RACK = 15 cestas DIN 96:15= 6,4 Lavadoras
24 STU x 4 cestas DIN = 96 cestas DIN
Capacidad de lavado: 1STU equivale a 4 cestas DIN
1 STU= 54 LT capacidad total 1248 lts.
Capacidad de esterilización 2 autoclaves 900 lts : 24 STU
Volumen de lavado relacionado con capacidad de esterilizaciónCUADRO
Mesones de trabajo individuales equipados : Iluminación localizada Dispensadores de material Trazabilidad en pantalla touch Impresora y etiquetadora de trazabilidad Contenedores
ÁREA DE PREPARACIÓN E INSPECCIÓN INNOVACIÓN
EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN INNOVACIÓN
Autoclave con un monitor de control de lúmenes interno al equipo de esterilización
Registro de control lúmenes autoclave en la grafica.
DESPACHO PABELLÓN LA DEHESA
Despacho en pabellón
Recepción con trazabilidad
Comunicación
LOGISTICA DEL TRASLADO
LOGÍSTICA DE TRASLADO
Retiro área sucia
Circuito Maternidad
9 HRS
14 HRS
19 HRS
22 HRS
9 HRS
15 HRS
20 HRS
Entrega área límpia
Retiro área sucia consultas
Circuito torre Consultas
9 HRS
14 HRS
9 HRS
16 HRS
Entrega área límpia de consultas
Retiro área sucia esterilización Vitacrua
Circuito Clínica Vitacura
8 HRS10 HRS14 HRS17 HRS20 HRS23 HRS
7 HRS14 HRS19 HRS
Entrega área límpia esterilización Vitacura
LOGÍSTICA DE TRASLADO
Retiro área sucia consultas
Circuito torre consultas La Dehesa
8 HRS
16 HRS
Entrega área límpia consultas
Retiro área sucia HT La Dehesa
Circuito pabell[on HT La Dehesa
10 HRS12 HRS15 HRS17 HRS19 HRS
8 HRS
Entrega área límpia HT La Dehesa
Procedimiento de limpieza y desinfección del furgón de transporte de material de esterilización.
Programa de monitorización.
Evaluación del protocolo de limpieza de furgón de transporte.
Protocolo de atraso del furgón de transporte.
Protocolo de accidente del furgón de transporte.
PROCEDIMIENTO DE TRANSPORTE
1 2 3 4 5
ÁREAS ADMINISTRATIVAS� INNOVACIÓN
Gran visibilidad de las oficinas administrativas
Grandes ventanales que dan al área de lavado y preparación permitiendo la visualización del proceso de esterilización.
EL TRABAJO EN EQUIPO ES FUNDAMENTAL PARA REALIZAR PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Capacitación constante y
participativa. Entrega de contenidos educativos
entre pares. Nivelar los
conocimientos y destrezas
Toma de decisiones en equipo :
lluvia de ideas,
diagrama de espina de pescado
La opinión de todos
importa
Las actividades
extra programáticas
generan cohesión
grupal
Alegría de TRABAJAR
TRABAJO EN EQUIPO
La innovación ha permitido a las centrales de esterilización automatizarse y controlar la calidad del proceso, optimizando los tiempos y reduciendo costos.
Queda mucho por innovar, principalmente en estrategias para potenciar el capital humano de esterilización.
Noviembre 2018
CONCLUSIONES