INMUNODEFICIENCIAS CONFERENCIA AMBATO

Dr. JOSUE ACOSTA ACOSTAEspecialista de 1 ero y 2do Grado en InmunologíaProfesor AuxiliarUniv. Med . De la Habana , UTA

INMUNODEFICIENCIAS E INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONESINFECCIONES

¿Por qué cuando nos referimos a ¿Por qué cuando nos referimos a Inmunodeficiencias la asociamos Inmunodeficiencias la asociamos a infección VIH/SIDA?a infección VIH/SIDA?¿Es la infección VIH/SIDA la ¿Es la infección VIH/SIDA la causa más frecuente de causa más frecuente de Inmunodeficiencias en el mundo?Inmunodeficiencias en el mundo?

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS¿¿ES EL VIH LA CUSA MÁS FRECUENTE DE ES EL VIH LA CUSA MÁS FRECUENTE DE INMUNODEFICIENCIAS?INMUNODEFICIENCIAS?

- - En conjunto existen inmunodeficiencias En conjunto existen inmunodeficiencias originadas por otros factores diferentes a la originadas por otros factores diferentes a la infección por VIH que son todavía más comunes infección por VIH que son todavía más comunes que el SIDA. Ellas se deben fundamentalmente a que el SIDA. Ellas se deben fundamentalmente a otras infecciones, la malnutrición, las neoplasias, otras infecciones, la malnutrición, las neoplasias, las edades tempranas y avanzadas de la vida, el las edades tempranas y avanzadas de la vida, el embarazo, el uso de drogas inmunosupresoras y embarazo, el uso de drogas inmunosupresoras y las radiaciones. Frecuentemente se asocian a las radiaciones. Frecuentemente se asocian a enfermedades autoinmunes.enfermedades autoinmunes.

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS- DEFINICIÓNDEFINICIÓN:: No existe una No existe una

definición clara en los textos definición clara en los textos revisados.revisados.

- Agrupa un conjunto de enfermedades Agrupa un conjunto de enfermedades frecuentemente graves y mortales frecuentemente graves y mortales provocadas por defectos de provocadas por defectos de componentes del Sistema Inmune, componentes del Sistema Inmune, incluyendo los mecanismos de incluyendo los mecanismos de estimulación y amplificación de la estimulación y amplificación de la respuesta.respuesta.

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INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS- Si definimos grados de vulnerabilidad para - Si definimos grados de vulnerabilidad para

los susceptibles a un determinado los susceptibles a un determinado microorganismo los pacientes con microorganismo los pacientes con inmunodeficienciasinmunodeficiencias evidentemente evidentemente constituyen la primera diana y a veces la constituyen la primera diana y a veces la única en expresar la circulación de dicho única en expresar la circulación de dicho microorganismo. Ellos son los más microorganismo. Ellos son los más vulnerables, por lo tanto vulnerables, por lo tanto cuando existen cuando existen epidemias por agentes biológicos, de no muy epidemias por agentes biológicos, de no muy alta virulencia, alta virulencia, son los primeros en son los primeros en padecerla y muchas veces los únicos que padecerla y muchas veces los únicos que se han puesto en contacto con dicho se han puesto en contacto con dicho agente. agente.

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS

Las Las inmunodeficienciasinmunodeficiencias son detectadas son detectadas por los síntomas clínicos y el diagnóstico por los síntomas clínicos y el diagnóstico es confirmado por el estudio de las es confirmado por el estudio de las células involucradas en la defensa del células involucradas en la defensa del organismo y la evaluación de sus organismo y la evaluación de sus funciones. funciones.

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIASEn algunos individuos la incapacidad para En algunos individuos la incapacidad para desarrollar una respuesta a determinados desarrollar una respuesta a determinados agentes infecciosos se evidencia solamente en agentes infecciosos se evidencia solamente en situaciones de retos, cuando se rompe el situaciones de retos, cuando se rompe el equilibrio con su medio ambiente. equilibrio con su medio ambiente. Los Los estudios demuestran que no todos los estudios demuestran que no todos los individuos de la población responden a las individuos de la población responden a las vacunas, aún las más eficaces, lo que puede vacunas, aún las más eficaces, lo que puede interpretarse comointerpretarse como inmunodeficientes inmunodeficientes al al menos para ese agente y en esa etapa de la menos para ese agente y en esa etapa de la vida.vida.

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIASPara su estudio y la evaluación de las funciones Para su estudio y la evaluación de las funciones celulares se consideran de importancia pruebas celulares se consideran de importancia pruebas tan sencillas como la cuantificación de células tan sencillas como la cuantificación de células sanguíneas y otras de mayor complejidad como sanguíneas y otras de mayor complejidad como son las mediciones de moléculas que son son las mediciones de moléculas que son expresión del funcionamiento celular. Entre expresión del funcionamiento celular. Entre estas últimas podemos citar la cuantificación de estas últimas podemos citar la cuantificación de Inmunoglobulina en fluidos orgánicos, la Inmunoglobulina en fluidos orgánicos, la medición de la respuesta celular a retos medición de la respuesta celular a retos antigénicos en condiciones de cultivo, estudios antigénicos en condiciones de cultivo, estudios del DNA celular y otras.del DNA celular y otras.


CARACTERÍSTICAS GENERALES:CARACTERÍSTICAS GENERALES:

Predisposición a las infecciones.Predisposición a las infecciones.Predisposición a padecer cáncer.Predisposición a padecer cáncer.Asociación con autoinmunidad.Asociación con autoinmunidad.


PREDISPOSICIÓN A LAS PREDISPOSICIÓN A LAS INFECCIONES.INFECCIONES.

La integridad del Sistema inmune es La integridad del Sistema inmune es esencial contra los microorganismos esencial contra los microorganismos infecciosos. La principal consecuencia de infecciosos. La principal consecuencia de la la inmunodeficiencia inmunodeficiencia es una mayor es una mayor predisposición a las infecciones. En predisposición a las infecciones. En correspondencia con el componente de la correspondencia con el componente de la respuesta afectado, será la naturaleza de respuesta afectado, será la naturaleza de la infección en el paciente.la infección en el paciente.

INMUNODEFICIENCIAINMUNODEFICIENCIAPREDISPOSICIÓN A PADECER CÁNCER.PREDISPOSICIÓN A PADECER CÁNCER.

El Sistema Inmune desempeña un papel El Sistema Inmune desempeña un papel importante en la vigilancia contra los tumores y importante en la vigilancia contra los tumores y en particular las células T . También estas en particular las células T . También estas células desempeñan importante papel en la células desempeñan importante papel en la protección contra infecciones por virus y otros protección contra infecciones por virus y otros agentes de vida intracelular. Los pacientes con agentes de vida intracelular. Los pacientes con inmunodeficiencias tienden a padecer ciertos inmunodeficiencias tienden a padecer ciertos cánceres causados por virus oncógenos como cánceres causados por virus oncógenos como el virus de Epstein-Barr.el virus de Epstein-Barr.

INMUNODEFICIENCIAINMUNODEFICIENCIA

ASOCIACIÓN CON AUTOINMUNIDAD.ASOCIACIÓN CON AUTOINMUNIDAD.

Ciertas inmunodeficiencias se asocian a Ciertas inmunodeficiencias se asocian a una mayor incidencia de enfermedad una mayor incidencia de enfermedad autoinmune. autoinmune.

Se desconoce el mecanismo que Se desconoce el mecanismo que subyace a esta asociación.subyace a esta asociación.

En el curso de las enfermedades por En el curso de las enfermedades por inmunodeficiencias se manifiestan inmunodeficiencias se manifiestan fenómenos autoinmunes.fenómenos autoinmunes.

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

Según la vertiente de la inmunidad y Según la vertiente de la inmunidad y los mecanismos efectores afectadoslos mecanismos efectores afectados

Según estén o no determinados Según estén o no determinados genéticamentegenéticamente– Inmunodeficiencias congénitas o primarias.Inmunodeficiencias congénitas o primarias.– Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas.Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas.

Tipos de Respuesta InmunitariaTipos de Respuesta InmunitariaTipos de Respuesta InmunitariaTipos de Respuesta Inmunitaria

Linfocito BLinfocito B PlasmocitoPlasmocito AnticuerposAnticuerpos

Linfocito TLinfocito T Célula LinfoblastoideCélula Linfoblastoide

TransformaciónTransformación BlásticaBlástica

LLiinnffoocciinnaass

a) Humorala) Humoral

b) Celularb) Celular

INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIASDe forma general:De forma general:

-Deficiencias-Deficiencias de células B predispone a infecciones con de células B predispone a infecciones con bacterias extracelulares y hongos.bacterias extracelulares y hongos.

-Deficiencias-Deficiencias de células T predispone a infecciones de células T predispone a infecciones virales y microorganismos intracelulares.virales y microorganismos intracelulares.

--DeficienciasDeficiencias combinadas de células T y B resulta en combinadas de células T y B resulta en una susceptibilidad general a diversos agentes.una susceptibilidad general a diversos agentes.

--DeficienciasDeficiencias de la Fagocitosis predispone a infecciones de la Fagocitosis predispone a infecciones con microorganismo de vida intra y extracelular con microorganismo de vida intra y extracelular (bacterias, hongos y parásitos).(bacterias, hongos y parásitos).

--DeficienciasDeficiencias del Complemento predispone a del Complemento predispone a infecciones con bacterias extracelulares. infecciones con bacterias extracelulares.

INMUNODEFICIENCIAS INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS O CONGÉNITASPRIMARIAS O CONGÉNITAS

- Las inmunodeficiencias pueden deberse a - Las inmunodeficiencias pueden deberse a defectos genéticosdefectos genéticos que afectan la función de que afectan la función de uno o más componentes en los mecanismos de uno o más componentes en los mecanismos de defensa. La mayoría de estas enfermedades defensa. La mayoría de estas enfermedades tienen un patrón de transmisión recesivo, unas tienen un patrón de transmisión recesivo, unas ligadas al cromosoma X y por lo tanto ligadas al cromosoma X y por lo tanto frecuentes en hombres y otras autosómicas. Los frecuentes en hombres y otras autosómicas. Los defectos pueden implicar fallos en la defectos pueden implicar fallos en la maduración de las células o defectos en la maduración de las células o defectos en la función celular.función celular.

TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA DE TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA DE ANTICUERPOS (célula B) ANTICUERPOS (célula B)

Agammaglobulinemia Infantil Ligada al X o Tipo Agammaglobulinemia Infantil Ligada al X o Tipo Bruton.Bruton.Inmunodeficiencia común variable no clasificable. Inmunodeficiencia común variable no clasificable. (Hipogammaglobulinemia adquirida).(Hipogammaglobulinemia adquirida).Inmunodeficiencia con HIPER IgM.Inmunodeficiencia con HIPER IgM.Deficiencia selectiva de IgA.Deficiencia selectiva de IgA.Deficiencia selectiva de IgM.Deficiencia selectiva de IgM.Deficiencia selectiva de subclases de IgG.Deficiencia selectiva de subclases de IgG.

TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA DE TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA DE CELULAS TCELULAS T

Aplasia Tímica congénita. (Síndrome de Aplasia Tímica congénita. (Síndrome de DIGEORGE, inmunodeficiencia con DIGEORGE, inmunodeficiencia con hipoparatiroidismo)hipoparatiroidismo)

Candidiasis Mococutánea Crónica (Con Candidiasis Mococutánea Crónica (Con endocrinopatía o sin ésta)endocrinopatía o sin ésta)

Deficiencias de células Asesinas Naturales.Deficiencias de células Asesinas Naturales.

TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA TRASTORNOS POR INMUNODEFICIENCIA MIXTA ANTICUERPOS, HUMORAL (célula B) y MIXTA ANTICUERPOS, HUMORAL (célula B) y

CELULAR (célula T)CELULAR (célula T)

Disgenesia ReticularDisgenesia ReticularEnfermedad por inmunodeficiencia combinada Enfermedad por inmunodeficiencia combinada grave( IDCG) .grave( IDCG) .InmunodeficienciInmunodeficiencia Mixta con Defectos de Señalización o de la Membrana de las Células T.Deficiencia del Complejo Principal de Histocompatibilidad ( MHC ) Clase II( Síndrome de los Linfocitos Escasos).Deficiencia del MHC Clase ISíndrome de OMENN.


CELULAR (célula T)CELULAR (célula T)Inmunodeficiencia con Trombocitopenia, Eccema e Inmunodeficiencia con Trombocitopenia, Eccema e Infección recurrente.Infección recurrente.(Síndrome de Wiskott-Aldrich)(Síndrome de Wiskott-Aldrich)Inmunodeficiencia con ataxia-telangiectasiaInmunodeficiencia con ataxia-telangiectasiaSíndrome de Rotura de NIJMEGENEnanismo de Extremidades cortas con Enanismo de Extremidades cortas con Inmunodeficiencia e Hipoplasia de Cartílago/Pelo. Inmunodeficiencia e Hipoplasia de Cartílago/Pelo. Inmunodeficiencia con Deficiencia Enzimática: Inmunodeficiencia con Deficiencia Enzimática: Deficiencia de Desaminasa de Adenosina y de Deficiencia de Desaminasa de Adenosina y de Fosforilasa de NucleótidosFosforilasa de NucleótidosSíndrome Linfoproliferativo Ligado al Cromosoma X ( Enfermedad de Duncan )

ENFERMEDADES POR DISFUNCIÓN ENFERMEDADES POR DISFUNCIÓN

FAGOCITARIAFAGOCITARIA

Enfermedad Granulomatosa Crónica.Enfermedad Granulomatosa Crónica.Deficiencia de Glucasa-Fosfato Deficiencia de Glucasa-Fosfato Deshidrogena. Deshidrogena. Síndrome de Chediak-Higachi.Síndrome de Chediak-Higachi.Deficiencia de MieloperoxidasaDeficiencia de MieloperoxidasaDeficiencia Granular EspecíficaDeficiencia Granular EspecíficaEnfermedad por Almacenamiento de Enfermedad por Almacenamiento de Glucógeno (EAG) Tipo 1B.Glucógeno (EAG) Tipo 1B.

ENFERMEDADES POR DISFUNCIÓN ENFERMEDADES POR DISFUNCIÓN

FAGOCITARIAFAGOCITARIA

Síndrome de Hiperglobulinemia E o Síndrome de Hiperglobulinemia E o Síndrome de JOB.Síndrome de JOB.Defecto de Adhesión del leucocito Tipo Defecto de Adhesión del leucocito Tipo 1.1.Defecto de Adhesión Leucocitaria Defecto de Adhesión Leucocitaria ( LAD) Tipo 2.( LAD) Tipo 2.Síndrome de Shwachman.Síndrome de Shwachman.Deficiencia de TuftsinaDeficiencia de TuftsinaSíndrome de periodontitisSíndrome de periodontitis

DEFICIENCIAS DEL DEFICIENCIAS DEL COMPLEMENTOCOMPLEMENTO

Los defectos del Sistema del Los defectos del Sistema del Complemento con excepción de 3 se Complemento con excepción de 3 se trasmiten por un carácter autosómico trasmiten por un carácter autosómico recesivo (Properdina recesivo ligado al recesivo (Properdina recesivo ligado al

cromosoma X, Vía de la lectina cromosoma X, Vía de la lectina autosómico dominante y Inhibidor de autosómico dominante y Inhibidor de C1q autosómico dominante).C1q autosómico dominante).

DEFICIENCIAS DEL DEFICIENCIAS DEL COMPLEMENTOCOMPLEMENTO

Deficiencia de C3Deficiencia de C3Deficiencias de la vía clásica.Deficiencias de la vía clásica.Deficiencia de la lectina de unión mananos.Deficiencia de la lectina de unión mananos.Deficiencias de componentes terminales.Deficiencias de componentes terminales.Deficiencias de proteínas controladoras.Deficiencias de proteínas controladoras.Deficiencias de los receptores del Deficiencias de los receptores del

complemento.complemento.Enfermedad autoinmunitaria y Enfermedad autoinmunitaria y

complementocomplemento


Deficiencia selectiva de subclases de IgG

Características inmunitarias principales.

El valor sérico normal de IgG total, pero con deficiencia de una o más subclases de IgG.

Es normal la inmunidad mediada por células T Los pacientes presentan infecciones bacterianas

recurrentes La condición en ocasiones se asocia con otras

inmunodeficiencias como deficiencia selectiva de IgA o ataxia telangiectasia


AAgammaglobulinemia Infantil Ligada al X gammaglobulinemia Infantil Ligada al X (Xq22) o Tipo Bruton.(Xq22) o Tipo Bruton.

Características inmunitarias principales.Características inmunitarias principales. Síntomas de infecciones Síntomas de infecciones piogénicas

recurrentes, por lo general de inicio a los cinco o seis meses de edad.cinco o seis meses de edad.

IgG menor de 200 mg/dl, con ausencia de IgG menor de 200 mg/dl, con ausencia de IgM, IgA, IgD e IgE.IgM, IgA, IgD e IgE.

Las células B están ausentes en sangre Las células B están ausentes en sangre periférica.periférica.

Los pacientes responden bien al tratamiento Los pacientes responden bien al tratamiento con gammaglobulinacon gammaglobulina..


Candidiasis Mococutánea CrónicaCandidiasis Mococutánea Crónica ((Con endocrinopatía o sin ésta)( Herencia autosómica Con endocrinopatía o sin ésta)( Herencia autosómica

dominante o recesiva)dominante o recesiva)

Características inmunitarias principales.Características inmunitarias principales. Infección crónica por Cándida en la piel, uñas Infección crónica por Cándida en la piel, uñas

y mucosas, con o sin endocrinopatía.y mucosas, con o sin endocrinopatía. Las pruebas cutáneas de hipersensibilidad Las pruebas cutáneas de hipersensibilidad

retardada contra el antígeno de Cándida, son retardada contra el antígeno de Cándida, son negativas a pesar de la infección crónica con negativas a pesar de la infección crónica con CándidaCándida..

La inmunidad de células T a la mayor parte de La inmunidad de células T a la mayor parte de los antígenos está intactalos antígenos está intacta


CELULAR (célula T)CELULAR (célula T)Enfermedad por Inmunodeficiencia Combinada Enfermedad por Inmunodeficiencia Combinada

Grave ( IDCG) .Grave ( IDCG) .

La IDCG es un término fenotípico para una variedad La IDCG es un término fenotípico para una variedad amplia de defectos inmunológicos congénitos y amplia de defectos inmunológicos congénitos y hereditarios; caracterizada por el inicio temprano hereditarios; caracterizada por el inicio temprano de infecciones, defectos de células T y B, Aplasia de infecciones, defectos de células T y B, Aplasia Linfoide y Displasia Tímica. La herencia puede ser Linfoide y Displasia Tímica. La herencia puede ser ligada al cromosoma X, autosómica recesiva o ligada al cromosoma X, autosómica recesiva o esporádica, se presenta en ambos sexos y en esporádica, se presenta en ambos sexos y en

todos los grupos raciales.todos los grupos raciales.


CELULAR (célula T)CELULAR (célula T) Disgenesia ReticularDisgenesia Reticular

Es una Inmundeficiencia Combinada Grave(IDGC)Es una Inmundeficiencia Combinada Grave(IDGC)Características inmunitarias principalesCaracterísticas inmunitarias principales

Deficiencia profunda de elementos mieloides Deficiencia profunda de elementos mieloides del Sistema Hematopoyético.del Sistema Hematopoyético.

Existe leupopenia muy marcada.Existe leupopenia muy marcada. Inmunodeficiencia de células T y B.Inmunodeficiencia de células T y B. Las infecciones se presentan en edades muy Las infecciones se presentan en edades muy

tempranas. tempranas.


CELULAR (célula T)CELULAR (célula T)Enfermedad por Inmunodeficiencia Combinada Enfermedad por Inmunodeficiencia Combinada

Grave ( IDCG) .Grave ( IDCG) .Características inmunitarias principalesCaracterísticas inmunitarias principales

Inicio de infecciones virales, bacterianas , Inicio de infecciones virales, bacterianas , micóticas o protozoarias antes de los 3 meses micóticas o protozoarias antes de los 3 meses de edad.de edad.

Formas ligadas al cromosoma X , autosómicas o Formas ligadas al cromosoma X , autosómicas o esporádicas. esporádicas.

La inmunidad de células T y B gravemente La inmunidad de células T y B gravemente dañada.dañada.

Heterogeneidad de defectos inmunológicos.Heterogeneidad de defectos inmunológicos. El trasplante de células progenitoras es el El trasplante de células progenitoras es el

tratamiento de eleccióntratamiento de elección


Deficiencias de células Asesinas Naturales.Deficiencias de células Asesinas Naturales. Características inmunitarias principales.Características inmunitarias principales. Aunque existen reportes aislados de lo que Aunque existen reportes aislados de lo que

parecerían ser deficiencias selectivas de NK, la parecerían ser deficiencias selectivas de NK, la deficiencia de células NK se ha documentado en deficiencia de células NK se ha documentado en el Síndrome de Chediak-Higashi, el Síndrome el Síndrome de Chediak-Higashi, el Síndrome Linfoproliferativo Ligado al cromosoma X y en el Linfoproliferativo Ligado al cromosoma X y en el Defecto de Adhesión Leucocitaria (deficiencia Defecto de Adhesión Leucocitaria (deficiencia CD11/CD18). También en inmunodeficiencias CD11/CD18). También en inmunodeficiencias primarias como la Inmunodeficiencia Mixta Grave primarias como la Inmunodeficiencia Mixta Grave y otros trastornos de células T, por lo que existe y otros trastornos de células T, por lo que existe una relación entre los defectos de células T y las una relación entre los defectos de células T y las células NK.células NK.

INMUNODEFICIENCIAS INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS O ADQUIRIDASSECUNDARIAS O ADQUIRIDAS

Diversos tipos de Diversos tipos de infeccionesinfecciones de las de las células del Sistema Inmune originan células del Sistema Inmune originan inmunodepresión y propician un ambiente inmunodepresión y propician un ambiente favorable a otras infecciones.favorable a otras infecciones.

- Otros virus como el virus del sarampión y - Otros virus como el virus del sarampión y el virus linfotropo de células T humanas el virus linfotropo de células T humanas de tipo 1 (HTLV-1) son ejemplos de ello. de tipo 1 (HTLV-1) son ejemplos de ello. El HTLV-1 es un retrovirus con tropismo El HTLV-1 es un retrovirus con tropismo por la célula T CD4; sin embargo, en vez por la célula T CD4; sin embargo, en vez de eliminarlos, los transforma y produce de eliminarlos, los transforma y produce una neoplasia agresiva de células una neoplasia agresiva de células denominada leucemia/linfoma de células T denominada leucemia/linfoma de células T del adulto.del adulto.

INMUNODEFICIENCIAS INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS O ADQUIRIDASSECUNDARIAS O ADQUIRIDAS

- Infecciones crónicas por Mycobacterium - Infecciones crónicas por Mycobacterium tuberculosis y diversos hongos con tuberculosis y diversos hongos con frecuencia producen anergia frente a frecuencia producen anergia frente a diferentes antígenos que puede medirse in diferentes antígenos que puede medirse in vivo a través de las pruebas cutáneas.vivo a través de las pruebas cutáneas.

- Las infecciones parasitarias crónicas - Las infecciones parasitarias crónicas producen inmunodepresión, como por producen inmunodepresión, como por ejemplo, la observada en niños africanos con ejemplo, la observada en niños africanos con paludismo crónico que presentan una paludismo crónico que presentan una reducción de la función de células T o en la reducción de la función de células T o en la infección por Schistosoma mansoni que infección por Schistosoma mansoni que produce inmunosupresión por la producción produce inmunosupresión por la producción de sustancias semejantes a los de sustancias semejantes a los neuropéptidos.neuropéptidos.

INMUNODEFICIENCIAS INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIASSECUNDARIAS

Diversos tipos de Diversos tipos de infeccionesinfecciones de las células de las células del Sistema Inmune originan del Sistema Inmune originan inmunodepresión y propician un ambiente inmunodepresión y propician un ambiente favorable a otras infecciones.favorable a otras infecciones.

- Otros virus como el virus del sarampión y el - Otros virus como el virus del sarampión y el virus linfotropo de células T humanas de tipo virus linfotropo de células T humanas de tipo 1 (HTLV-1) son ejemplos de ello. El HTLV-1 1 (HTLV-1) son ejemplos de ello. El HTLV-1 es un retrovirus con tropismo por la célula T es un retrovirus con tropismo por la célula T CD4; sin embargo, en vez de eliminarlos, los CD4; sin embargo, en vez de eliminarlos, los transforma y produce una neoplasia transforma y produce una neoplasia agresiva de células denominada agresiva de células denominada leucemia/linfoma de células T del adulto.leucemia/linfoma de células T del adulto.

- Infecciones crónicas por Mycobacterium - Infecciones crónicas por Mycobacterium tuberculosis y diversos hongos con frecuencia tuberculosis y diversos hongos con frecuencia producen anergia frente a diferentes antígenos producen anergia frente a diferentes antígenos que puede medirse in vivo a través de las que puede medirse in vivo a través de las pruebas cutáneas.pruebas cutáneas.

- Las infecciones parasitarias crónicas producen - Las infecciones parasitarias crónicas producen inmunodepresión, como por ejemplo, la inmunodepresión, como por ejemplo, la observada en niños africanos con paludismo observada en niños africanos con paludismo crónico que presentan una reducción de la crónico que presentan una reducción de la función de células T o en la infección por función de células T o en la infección por Schistosoma mansoni que produce Schistosoma mansoni que produce inmunosupresión por la producción de inmunosupresión por la producción de sustancias semejantes a los neuropéptidos.sustancias semejantes a los neuropéptidos.



LA CAUSA MÁS COMUN DE LA CAUSA MÁS COMUN DE INMUNODEFICIENCIAS EN EL MUNDO INMUNODEFICIENCIAS EN EL MUNDO Y EN PARTICULAR EN NUESTRO Y EN PARTICULAR EN NUESTRO CONTINENTE, LA ENCONTRAMOS CONTINENTE, LA ENCONTRAMOS ENTRE LOS COMPONENTES ENTRE LOS COMPONENTES SOCIALES DEL MEDIO AMBIENTE: LA SOCIALES DEL MEDIO AMBIENTE: LA INEQUIDAD, LA POBREZA Y COMO INEQUIDAD, LA POBREZA Y COMO CONSECUENCIA LA MALNUTRICIÓN CONSECUENCIA LA MALNUTRICIÓN PROTÉICO-CALÓRICAPROTÉICO-CALÓRICA

Malnutrición e inmunodeficiencias. Malnutrición e inmunodeficiencias. - La - La malnutriciónmalnutrición afecta las células de la afecta las células de la

respuesta inmune como a otras células del respuesta inmune como a otras células del organismo, ya que todas ellas dependen de organismo, ya que todas ellas dependen de nutrientes tales como aminoácidos, nutrientes tales como aminoácidos, azúcares, lípidos, vitaminas y minerales azúcares, lípidos, vitaminas y minerales para un adecuado funcionamiento. La para un adecuado funcionamiento. La malnutrición provoca fragilidad y deterioro malnutrición provoca fragilidad y deterioro del Sistema Inmune, en sus efectores del Sistema Inmune, en sus efectores humorales y celulares y predispone a las humorales y celulares y predispone a las infecciones.infecciones.


Malnutrición e inmunodeficiencias. Malnutrición e inmunodeficiencias. - Las infecciones por si solas frecuentemente conducen - Las infecciones por si solas frecuentemente conducen

a la malnutrición porque exige mayores requerimientos. a la malnutrición porque exige mayores requerimientos. La IL-1 y el TNF-alfa liberados durante la infección La IL-1 y el TNF-alfa liberados durante la infección actúan sobre el Hipotálamo induciendo fiebre y pérdida actúan sobre el Hipotálamo induciendo fiebre y pérdida del apetito (anorexia). La fiebre provoca el incremento del apetito (anorexia). La fiebre provoca el incremento de requerimientos energético del 13% de requerimientos energético del 13% aproximadamente por cada grado de temperatura que aproximadamente por cada grado de temperatura que se eleva y la anorexia por otra parte reduce la ingesta se eleva y la anorexia por otra parte reduce la ingesta de alimentos. En respuesta al incremento de los de alimentos. En respuesta al incremento de los requerimientos energéticos aumenta el catabolismo con requerimientos energéticos aumenta el catabolismo con el uso de las reservas en los tejidos. La anorexia y el el uso de las reservas en los tejidos. La anorexia y el incremento del catabolismo conduce a pérdida de peso incremento del catabolismo conduce a pérdida de peso y malnutrición y esta a malfuncionamiento del Sistema y malnutrición y esta a malfuncionamiento del Sistema Inmune y predisposición a las infecciones.Inmune y predisposición a las infecciones.


MALNUTRICIÓNMALNUTRICIÓN

La malnutrición, el deterioro del Sistema Inmune y La malnutrición, el deterioro del Sistema Inmune y las infecciones se asocian creando al organismo las infecciones se asocian creando al organismo que las padece un círculo vicioso que conduce que las padece un círculo vicioso que conduce

con una alta probabilidad a la muerte con una alta probabilidad a la muerte

MALNUTRICIIÓN

DETERIORO DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA

INFECCIÓN

Otras causas de inmunodeficienciasOtras causas de inmunodeficiencias. . - Como consecuencia de - Como consecuencia de procesos quirúrgicosprocesos quirúrgicos que que

interesan órganos donde está representado el interesan órganos donde está representado el Sistema Inmune puede instalarse el estado de Sistema Inmune puede instalarse el estado de inmunodeficiencia en el ser humano.Lla inmunodeficiencia en el ser humano.Lla esplenectomía después de un traumatismo, por esplenectomía después de un traumatismo, por tratamiento de ciertas enfermedades hematológicas o tratamiento de ciertas enfermedades hematológicas o consecutiva al infarto del bazo como ocurre en la consecutiva al infarto del bazo como ocurre en la anemia drepanocítica provoca la no eliminación por anemia drepanocítica provoca la no eliminación por fagocitosis de microorganismos recubiertos de fagocitosis de microorganismos recubiertos de anticuerpos específicos que circulan por la sangre. anticuerpos específicos que circulan por la sangre. ¿Cómo llamamos a este mecanismo?¿Cómo llamamos a este mecanismo? Fagocitosis Fagocitosis de microorganismos opsonizados o fagocitosis de microorganismos opsonizados o fagocitosis facilitada por la opsonizaciónfacilitada por la opsonización


Otras causas de inmunodeficienciasOtras causas de inmunodeficiencias - Agentes como las - Agentes como las radiacionesradiaciones empleadas en la empleadas en la

terapia del cáncer tiene efectos indeseables terapia del cáncer tiene efectos indeseables sobre el Sistema Inmune. Las células linfoides sobre el Sistema Inmune. Las células linfoides son extremadamente susceptibles a las son extremadamente susceptibles a las radiaciones. Dosis altas en campos de radiaciones. Dosis altas en campos de exposición extensos pueden provocar exposición extensos pueden provocar linfopenia grave con pérdida de los precursores linfopenia grave con pérdida de los precursores celulares y por lo tanto tener carácter celulares y por lo tanto tener carácter irreversible.irreversible.

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Otras causas de inmunodeficienciasOtras causas de inmunodeficiencias - - La capacidad de respuesta a diversos - - La capacidad de respuesta a diversos

antígenos depende de la antígenos depende de la edadedad del individuo. del individuo. ¿Cuáles son los mecanismos disponibles ¿Cuáles son los mecanismos disponibles en las diferentes etapas de la vida?en las diferentes etapas de la vida? En la En la etapa fetal la competencia inmune depende de etapa fetal la competencia inmune depende de la inmunidad pasiva conferida por el paso a la inmunidad pasiva conferida por el paso a través de la placenta de la madre al hijo. través de la placenta de la madre al hijo. Seguramente hemos apreciado en todos los Seguramente hemos apreciado en todos los miembros de nuestra familia, en nuestro hogar, miembros de nuestra familia, en nuestro hogar, la ansiedad que causa la susceptibilidad a las la ansiedad que causa la susceptibilidad a las infecciones en los niños más pequeños. infecciones en los niños más pequeños.


Otras causas de inmunodeficienciasOtras causas de inmunodeficiencias - - ¿la indicación de “ganmas hiperinmunes”? ¿la indicación de “ganmas hiperinmunes”?

¿Es normal o es patológico lo que sucede en ¿Es normal o es patológico lo que sucede en esta etapa?esta etapa? Durante la infancia la capacidad de Durante la infancia la capacidad de respuesta inmune incrementa con la edad, pero en respuesta inmune incrementa con la edad, pero en las etapas más tempranas se produce las etapas más tempranas se produce inmunodeficiencia fisiológica por el cataboismo inmunodeficiencia fisiológica por el cataboismo normal de las inmunoglobulinas obtenidas normal de las inmunoglobulinas obtenidas pasivamente desde la madre. Esta capacidad a pasivamente desde la madre. Esta capacidad a partir de la etapa adulta comienza a decrecer y en partir de la etapa adulta comienza a decrecer y en edades avanzadas se manifiesta una reducción edades avanzadas se manifiesta una reducción significante de la respuesta, con incremento de la significante de la respuesta, con incremento de la morbimortalidadmorbimortalidad..


INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIASOtras causas de inmunodeficiencias Otras causas de inmunodeficiencias

- En el - En el embarazoembarazo se incrementan los se incrementan los niveles de hormonas esteroideas y la niveles de hormonas esteroideas y la susceptibilidad a las infecciones. susceptibilidad a las infecciones. Enfocado de otra manera Enfocado de otra manera ¿Podría ser ¿Podría ser uno de los mecanismo que previene el uno de los mecanismo que previene el rechazo del feto?rechazo del feto? El feto expresa El feto expresa moléculas de histocompatibilidad paternas moléculas de histocompatibilidad paternas y por lo tanto extrañas para la madre.y por lo tanto extrañas para la madre.

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INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIASOtras causas de inmunodeficiencias Otras causas de inmunodeficiencias

-- - El - El consumo de drogasconsumo de drogas ilegales como la marihuana, cocaína, ilegales como la marihuana, cocaína,

heroína, derivados del opio, al igual que las empleadas heroína, derivados del opio, al igual que las empleadas terapéuticamente, conducen a diferentes grados de terapéuticamente, conducen a diferentes grados de inmunosupresión y susceptibilidad a las infecciones y otras inmunosupresión y susceptibilidad a las infecciones y otras procesos patológicos. Los mecanismos no están totalmente procesos patológicos. Los mecanismos no están totalmente esclarecidos pero se plantean alteraciones en las interacciones esclarecidos pero se plantean alteraciones en las interacciones inmuno-neuro-endocrinas. inmuno-neuro-endocrinas. ¿Podemos considerar el alcohol ¿Podemos considerar el alcohol dentro de este grupo?dentro de este grupo? El alcohol etílico está considerado una El alcohol etílico está considerado una droga no ilegal y el consumo crónico conduce a droga no ilegal y el consumo crónico conduce a inmunosupresión debido en parte a inhibición de la proliferación inmunosupresión debido en parte a inhibición de la proliferación celular linfoide. Se ha observado que en modelos celular linfoide. Se ha observado que en modelos experimentales de ratas sometidas a régimen de consumo experimentales de ratas sometidas a régimen de consumo crónico de alcohol, no solo la madre expresa inmunodeficiencia, crónico de alcohol, no solo la madre expresa inmunodeficiencia, sino que también la descendencia presenta trastornos sino que también la descendencia presenta trastornos morfológicos e histológicos del timo, entre los que se aprecia morfológicos e histológicos del timo, entre los que se aprecia una disminución marcada del tamaño del órgano con marcada una disminución marcada del tamaño del órgano con marcada reducción de la corteza tímica. reducción de la corteza tímica.

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