Inmovilización y recogida - Asociación Deportivo...

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Asociación Deportivo Cultural Bomberos de Navarra

Nafarroako Suhiltzaile Kirol Kultur Elkartea

Asociación Deportivo Cultural Bomberos de NavarraNafarroako Suhiltzaile Kirol Kultur Elkartea

8. Inmovilización yRecogida

8.1. Introducción

Desde que un paciente genera una demanda de asistencia sanitaria urgente hastaque éste se encuentra en el Centro Sanitario donde recibe el tratamiento definitivo seconstituye un espacio que ha venido llamándose tradicionalmente atención prehospi-talaria o asistencia en campo.

Si bien la fase hospitalaria ha tenido un gran desarrollo en los últimos años con laaparición de nuevas tecnologías y un mayor grado de especialización, el mayor desar-rollo esta teniendo lugar en la fase prehospitalaria, en todo aquello que ocurre desdeque alguien llama a ese número único de Emergencias y es que esta fase es de unaimportancia capital, no solo por lo que todos entendemos en cuanto a proporcionaruna asistencia-evacuación rápidas, sino para el pronóstico a medio y largo plazo alláen la planta de hospitalización o en la unidad de cuidados intensivos.

El buen hacer prehospitalario va a consistir en el saber contextualizar cada fase dela atención prehospitalaria en su justa medida evitando hipotecar otras acciones en elfuturo necesarias para la propia viabilidad del enfermo.

Subdividimos la fase prehospitalaria en tres acciones: Inmovilización, recogida ytransporte, no como tres actuaciones rígidas e invariables aplicables a todos los casossino exponiendo una serie de medidas y técnicas en cada apartado a ejecutar una uotra dependiendo de cada situación concreta.

8.2. Estrategia de atención sanitaria urgente

Con el objetivo de lograr el mayor rendimiento para el paciente aplicando el mayornúmero de acciones sin retrasar el tratamiento definitivo en el centro más adecuado,varios autores protocolizan la atención urgente en diez fases bajo la denominación de"decálogo de atención prehospitalaria".

Manual A.T.A. Inmovilización y recogida

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8.2.1. Operatividad

Estado de disponibilidad del sistema para cualquier tipo de emergencia eincluye:

• Accesibilidad al sistema mediante un número telefónico sencillo 112 según lanormativa europea.

• Organización de la recepción y gestión de la demanda, extrayendo la mejorinformación posible durante las 24 horas del día.

• Disponibilidad de recursos a enviar, sus ubicaciones en ese momento yconocimiento de todas las posibilidades de los mismos.

• Existencia de protocolos y planes previos preexistentes.

8.2.2. Activación

Supone la puesta en marcha del sistema. Se recibe una demanda, se analiza alcomunicante, ¿Es directo y ha visto él la demanda?, ¿Es indirecto y no puede apor-tar más información? .Recogida de datos, ubicación con referencias, número deafectados, riesgos añadidos (productos inflamables, químicos, biológicos, emana-ciones de gas, etc.) Coordinación con otros recursos (bomberos, ambulancias,policía, etc.) Por último se localiza y se envían los recursos más adecuados.

8.2.3. Análisis del contexto

A la llegada al lugar se debe hacer un análisis de la situación antes de actuarviendo los riesgos potenciales añadidos como situación (tras una curva sin visibil-idad), vertido de productos deslizantes, tóxicos, inflamables, señalizando y asegu-rando la escena.

8.2.4. Triage

Se clasifican los pacientes en base a sintomatología, medios que se dispone ydistancias a centros de evacuación.

8.2.5. Valoración inicial y recusación in situ

Se detectan y solucionan las amenazas inminentes para la vida del paciente.

8.2.6. Inmovilización y movilización controlada.

Inmovilización y movilización controlada del paciente hacia el medio de eva-cuación o zona fuera del accidente más favorable.

8.2.7. Estabilización

Con el fin de mantener el estado clínico del paciente de cara a afrontar eltraslado con garantías.

8.2.8. Transporte.

Elegir el centro de evacuación, la ruta y las condiciones de traslado e iniciar lamarcha.

Durante el transporte se debe ir registrando la evolución del paciente.

8.2.9. Transferencia

Se transfiere al centro de evacuación, se fijan tubos y vías, previniendo necesi-dades humanas y materiales, e informando oralmente y por escrito la historia clíni-ca de paciente.

8.2.10. Vuelta a la operatividad del recurso

Se repone y recupera material empleado.

8.3. Inmovilizaciones

Resulta incuestionable que una buena inmovilización de las lesiones de unpaciente, una mejor analgesia y un mayor confort reporta beneficios inmediatos comouna menor posibilidad de ocasionar lesiones secundarias a su manipulación; y a corto-medio plazo una menor incidencia de complicaciones, embolia grasa, etc.

No menos incuestionable resulta que el tipo de inmovilización a aplicar en cadacaso va a depender de la fase de valoración inicial y resucitación, y de la situaciónclínica del paciente según ese A-B-C mismo, y del contexto en el que ha ocurrido elaccidente que puede obligar a una primera evacuación rápida a un medio más favo-rable.

Exponemos a continuación los diferentes elementos de inmovilización que existen,sus indicaciones y contraindicaciones, así como la técnica de su colocación.

8.3.1. Collarines cervicales

En el politraumatizado SIEMPRE es una prioridad la colocación del collaríncervical, y se realiza simultáneamente al manejo de la vía aérea por las conse-cuencias que puede tener una lesión vertebral primaria que origine una lesiónmedular secundaria por una incorrecta manipulación.


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Trataremos a todos los politraumatizados como si tuviesen lesión cervicalhasta que no se demuestre lo contrario. La inmovilización de la columna la reti-raremos cuando el estudio radiológico nos evidencie si existe lesión o no.

Tiene un mayor riesgo de lesiones en columna:

• Intoxicados.• Lesiones por encima de las clavículas.• Caídas desde alturas.• Accidentes a alta velocidad.• Heridas de bala.

Algunos apuntes a tener en cuenta:

• No se flexiona ni se gira ninguna parte de la columna.• Se mantiene al paciente sobre una superficie rígida y posición supina.• Inmovilización inmediata del cuello.• Puede ocurrir que al intentar colocar la cabeza en posición neutra se incre-

mente el dolor o notemos un aumento de resistencia, puede tratarse de unaluxación de columna cervical que deberemos inmovilizar en la posición enla que se encuentra.

A) Tipos:

• Semirrígido • Blando de espuma: Se dispone de tres tamaños, por lo tanto hay que

escoger el tamaño adecuado para cada paciente. Son de una sola pieza, conun cierre lateral prolongado tipo velcro. El collarín debe quedar ajustado,pero no tanto que dificulte la respiración, disminuye el retorno venoso oaumenta la presión intracraneal de transcendencia en los traumatismoscraneales. Para colocarlo, uno de losauxiliares sujetará la cabeza para queno se movilice el cuello, y el otro debepasar la lengüeta del collar cervical pordebajo del cuello, aprovechando elespacio natural que queda. Se ajustaráel collarín de modo que quede la hen-didura en la parte inferior del mentón,por último cerraremos el collarín con elvelcro de éste.

• Rígido tipo Philadelphia: El que mejorinmoviliza y evita una flexión-exten-sión cervical.

• De vacío: Muy útil en luxaciones verte-brales.

Collarín rígido tipo Philadelphia

B) Técnica de colocación

Se requiere que una persona alinee la cabeza con el cuello y el tronco enposición neutra según un eje longitudinal haciendo a la vez una ligera tracciónmientras una segunda persona coloca el collarín.

Tras la colocación debemos controlar al paciente sobre todo si está obnubi-lado o con el nivel de consciencia alterado, en cuanto que esto supone una ame-naza para la integridad de la vía aérea y ventilación en caso de vómito por elpeligro de una aspiración bronquial.

8.3.2. Inmovilizador de columna

A) Dispositivo de salvamento Kendrick (Ferno-Ked)

Se trata de un recurso mixto deinmovilización pero también deextracción bien de coche, de unacueva etc.

Su colocación está indicada en laestabilización del eje cabeza-cuello-tronco en supuestas lesiones pri-marias de columna cervical con osin lesión medular y para evitarlesiones secundarias.

Su colocación requiere tiempoque puede ser necesario en eltratamiento definitivo de lesiones nosolucionables en campo y queponen en peligro la vida delpaciente como por ejemplo unhematoma epidural. Existen contro-versias sobre su colocación enpacientes con traumatismos toráci-cos con o sin insuficiencia respirato-ria por la acción sobre la misma delos anclajes toraco-abdominales.

En todo caso debe colocarse enun contexto determinado, teniendo en cuenta el tiempo que nos ocupará, y laslesiones que suponen una amenaza para la vida del traumatizado y que deberánser resueltos previamente.


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B) Tipos

Existen en el mercado algunas variaciones pero en esencia se trata de uncorsé construido de tablas articulares que envuelven e inmovilizan correcta-mente en una unidad la cabeza-cuello-tronco del paciente provisto de dos ancla-jes en la cabeza, tres en el torax-abdomen y dos para la cintura pélvica.

C) Técnica de colocación

Necesitamos al menos dos personas para su correcta colocación.

• Tras la colocación de un collarín cervical y manteniendo alineado en posi-ción neutra el eje longitudinal imaginario cabeza-cuello-tronco, el disposi-tivo se introduce entre la espalda del paciente y el respaldo del asiento delvehículo.

• Se procede a conectar los tres anclajes del tronco que están debidamenteindividualizados por colores diferentes. Después se colocan las dos tirasinmovilizadoras de la cabeza; una a nivel frontal y la otra a nivel maxilar.Fijamos los anclajes de las correas que envuelven la raíz de los muslos anivel de las ingles y constituyen el suelo del dispositivo.

• Se fijan y se tensan todos y cada uno de los anclajes tras lo cual el pacienteestá listo para ser evacuado. Además cuentan con una almohadilla planaque se puede colocar entre la cabeza del paciente y el dispositivo, en aque-llos casos en los que exista una cifosis cervical para evitar un movimientode extensión excesivo.

Situaciones especiales:

• Paciente embarazada: Las solapas del Ferno-ked pueden enrrollarse pordentro, quedando libre el abdomen del paciente. Tener cuidado en colocary ajustar los cinturones.

• Paciente entablillado: Para una fractura de cadera se pone el Ferno-Ked alrevés, permitiendo que haya el mismo espacio tanto por encima como pordebajo de la cadera, se usan las sujeciones que hay para fijar el Ferno-Kedal cuerpo y a la pierna.

• Paciente con monitor y/ó desfibrilador: Doble las solapas del pecho haciadentro, para así proporcionar una mayor exposición del pecho para usar loselectrodos. Para el desfibrilador se pueden desabrochar los dos cinturonesmás anchos del pecho.

Aquellos que se encarguen del entrenamiento en el manejo del Ferno-Keddeben tener en cuenta que pocas veces se produce el mismo tipo de situación derescate

8.3.3. Retirada de casco

El casco no debe retirarse cuando ello represente más peligro, que el no qui-tarlo. Por lo que no debe retirarse:

• Si los socorristas no están entrenados en esta técnica.• Si es un único socorrista el que se encuentra en el lugar del accidente.• Si el casco no se retira fácilmente con el método descrito.• Si el accidentado está consciente, no tiene dificultades para respirar y no

existe una sospecha razonable de que tenga una lesión en la columna cer-vical. En este caso, el casco no se retirará hasta que en el hospital le hayanrealizado una radiografía.

En un accidentado con casco debe sospecharse la posibilidad de que exista unalesión de columna cervical sobre todo:

• Si el accidentado se queja de dolor de nuca o cuello.• Si tiene falta de sensibilidad.• Si tiene falta de movilidad.• Si el casco está roto o presenta importantes rozaduras.

PUEDE EXISTIR UNA LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL SINPRESENTAR LOS SIGNOS ANTES RESEÑADOS.

El casco debe retirarse en el lugar del accidente cuando la víctima:

• No respira o lo hace con dificultad.• No está consciente, y por tanto no habla o no responde a ordenes sencillas.• Vomita o ha vomitado.

Para iniciar la retirada es preciso que la víctima esté situada en el suelo bocaarriba y con la cabeza-cuello-tronco alineados. Si para lograr esta posición es nece-sario inmovilizarlo, se deberá fijar manualmente la columna cervical, para asímoverlo en un solo bloque.

Retirada de casco:

A) Un ayudante mantiene tracción lineal colocando ambas manos a los ladosdel casco, con los dedos en la mandíbula del accidentado.

B) Un segundo ayudante suelta o corta la correa de fijación del casco.C) Este segundo coloca una mano en la región cervico-occipital y otra en la

mandíbula y así se transfiere la tracción manual.D) El primer ayudante retira el casco teniendo en cuenta: la expansión later-

al del casco facilita su extracción; si el casco cubre toda la cara, para libe-rar la nariz se debe hacer un giro elevando la parte anterior.

E) Durante toda la fase extracción del casco el segundo ayudante mantendrála tracción de la cabeza para prevenir desplazamiento de la misma.


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F) Tras la retirada del casco, el primer ayudante se ocupará de mantener latracción lineal de la cabeza hasta que se coloque un collarín de apoyomentoniano.

Técnica de retirada de casco

8.3.4. Férulas

Las deformidades producidas por la fracturas deben ser corregidas lo antesposible para reducir en todo lo posible el daño producido en estructuras vecinascomo venas, arterias, nervios y tejidos blandos.

En el mercado existe una gran variedad de elementos de inmovilización quedeberemos adecuar de forma individualizada a cada caso y situación clínica delpaciente.

1. Un socorrista produce una tra-cción paralela, colocando susmanos en cada lado del casco, conlos dedos sobre la mandibula de lavíctima. Con esta posición se pre-viene el deslizamiento de lamandibula si el fijador está roto.

2. El socorrista corta o afloja el fijadoren el sitio donde está colocado elanillo en D, manteniendo simultanea-mente la tracción paralela.

3. Un segundo socorrista colocará unamano en un ángulo mandibular, con eldedo pulgar en un lado y el dedo indiceen el otro. Con su otra mano aplicaráuna presión sobre la región occipital.Esta maniobra transfiere la tracciónparalela al segundo socorrista.

4. El socorrista inicial remueve elcasco. Se deben tener tener enmente 3 factores: El casco tiene unaforma ovoidea y debe ser expandidolateralmente para facilitar la salidade las orejas. Si el casco cubre total-mente la cara, la nariz puedeimpedir su extracción. Para evitarlo,el casco debe ser inclinado haciaatras y extraido en esta posición.

5. Durante el proceso de extracción elsegundo socorrista mantiene la tra-cción paralela desde abajo con el finde prevenir la inclinación de la cabeza.

6. Después de la extracción del casco,el primer socorrista colocará susmanos a cada lado de la cabeza de lavíctima, con la palma de sus manossobre los oídos.

7. Resumen:El casco debe ser maniobrado sobre la nariz y los oídos mientras quela cabeza y el cuello se deben mantener rígidos.• La tracción paralela debe ser aplicada desde arriba.• La tracción paralela debe transferirse desde abajo con una presiónsobre el occipital y la mandibula.• El casco debe ser removido.• La tracción paralela debe reestablecerse desde arriba.

A) Tipos:

• Neumáticas hinchables: bien de material plástico o de tela de diferentestamaños y formas, bien sea para extremidades superiores o inferiores.Generalmente son bicamerales, tricamerales , o tetracamerales de formaque no hacen una compresión circunferencial y evitan así isquemiasdístales. Se abren o cierran con cierres tipo velcro o cremalleras.

• Neumáticas de vacio: similares a las anteriores pero adquieren consisten-cia al extraer aire de las mismas en lugar de introducirlo como las anterio-res. Quizás más adecuado en luxaciones y grandes deformidades.

• Férulas rígidas: de diferentes materiales rígidos y acolchados. Deben abar-car las articulaciones proximal y dista a la fractura; de fácil y rápida colo-cación.

• Férulas de tracción: para fracturas de fémur o piernas mediante una seriede anclajes. Una vez colocados mantienen una tracción en eje sobre laextremidad donde se aplica.

B) Técnicas de colocación

1. Retirar la ropa y objetos delmiembro afectado. Examinarel aspecto y coloración, asícomo el pulso del miembroprevio a cualquier manipu-lación.

2. Limpiar heridas y cubrir conapósitos estériles.

3. Características de la lesión ysituación clínica delpaciente.

4. Colocar la férula adecuadahaciendo sobre el miembrouna discreta tracción en eje. Su objetivo es conseguir una alineación en elsentido del eje mayor del miembro, pero sin buscar una reducciónanatómica perfecta. Siempre después de esta maniobra, volver a compro-bar pulsos, si desaparecen volver al principio.

5. La férula debe abarcar una articulación por debajo y otra por encima de lafractura. Por esta razón en una lesión de cadera o fémur y fractura dehombro o húmero, no encontramos indicado la colocación de estas féru-las.

6. Se deben evitar la arrugas.7. Colocar la férula aprovechando este momento para inspeccionar la cara

posterior de la extremidad.8. Reevaluar perfusión y pulsos dístales.9. Recordar que los cambios bruscos de temperaturas o de presión (traslado

en helicóptero) influyen en la presión de las férulas.


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Férulas de vacio


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8.3.5. Amputación

Supone la pérdida traumática de un miembro.

Las partes amputadas se enviarán con el paciente cuidadosamente conservadasy lo antes posible. Las condiciones idóneas de traslado supone envolver el seg-mento amputado en una gasa estéril ( en su defecto un paño lo más limpio posi-ble). Tras esto, introducirlo en una bolsa de plástico y a continuación meterlo enun recipiente con una mezcla de hielo y agua en una proporción aproximada de2/3. (No congelarlo).

Con el enfriamiento, la viabilidad del miembro pasa de 6 a 18 horas.

Si la herida del muñón sangra abundantemente habrá que hacer torniquete yestablecer anestesia en la zona. A veces, sólo es necesario un vendaje y elevacióndel miembro.

En el caso de miembro arrancado, la reimplantación está contraindicada.

Evacuar lo más precózmente al lesionado al centro especializado y mejor aúnavisando previamente por teléfono.

Consideraciones a tener en cuenta en la decisión de reimplantar:• Edad del paciente• Ocupación.• Condición psíquica y física.• Nivel de amputación y miembro amputado.

8.4. Recogida

Comprende la movilización del paciente desde el lugar del incidente con o sinobstáculos hasta el medio de evacuación. Podemos encontrarnos con tres tipos desituaciones y/o accesibilidad de la víctima:

• Víctima libre de obstáculos y accesible.• Víctima atrapada pero accesible.• Víctima atrapada e inaccesible.

Distintos materiales para la recogida.

8.4.1. Camilla cuchara o camilla tijera

Consiste en dos palas simétricas de aleación ligera, normalmente no radio-transparentes, que se ancla por sus extrernos y que se pueden regular en longitud.Se utiliza en la recogida y traslado del paciente hasta la ambulancia y desde éstahasta el servicio de urgencias del hospital.

La función más indicada es en la recogida .

Técnica de utilización:

• Se sitúa paralela y cerrada en un lateral del paciente con la parte telescópi-ca que regula su longitud a nivel de extremidades inferiores y la más anchaa nivel de cabeza y tronco.

• Se alargan o acortan adaptándola a la longitud del herido.• Se abre por sus extremos colocando una pala a cada lado del paciente.• Se colocan las palas una a una girando al paciente en bloque a uno y otro

lado, cerrando posteriormente los anclajes, primero el superior.• Se fija el paciente a la camilla preferiblemente con tres correas: a nivel torá-

cico, pelvis y extrernidades inferiores.

8.4.2. Tablero espinal largo

Consiste en un tablero de material plastico rígido, radiotrasparente, provisto deun accesorio para la inmovilización de la cabeza y el cuello; (Dama de Elche)además de un arnés o un kit de tres correas con la misma misión que en la camillatijera. Será utilizado este tipo de tablero para la extricación que consiste en laextracción de accidentados desde un vehículo, al presentar una superficie lisa ymás deslizante. El tablero espinal largo requiere una mayor manipulación del acci-dentado en labores de recogida desde el suelo.

Técnica de utilización

• Se coloca paralelo al paciente con el arnés e inmovilizador de cabeza suel-tos.

• Se gira al paciente en bloque a la vez que se introduce el tablero por deba-jo de su cuerpo.

• Se desliza en bloque al paciente hasta centrarlo y se le colocan, el arnes yel inmovilizador cercical (Dama de Elche).


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Camilla cuchara o camilla tijera


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8.4.3. Colchón de vacio

Está compuesto por mate-rial de tejido plástico externoy otra capa de caucho conforma de colchón, contenien-do en su interior gránulos depoliespán. Consta de unasasas laterales, y de una válvu-la a la que se acopla unabomba de vacío que al extraerel aire del colchón se adapta ala anatomía del paciente. Con

ello inmovilizamos el cuerpo como una unidad y aumentamos el aislamiento delpaciente de fuerzas vibratorias que se generan en el transporte.

Indicado en los politraumatizados en general y en transportes medios o largosen el tiempo.

Técnicas de utilización

• Movilizaremos la paciente bien en bloque como los anteriores o bienrecogeremos al paciente con la camilla cuchara depositándolo sobre elcolchón de vacío.

• Extraer el aire del mismo con la bomba de vacío mientras adaptamos éstea la anatomía del paciente.

• Manejar el colchón con sus guías laterales que facilitan el traslado.• Tener en cuenta la presión del colchón durante el traslado, ya que varía con

los cambios climatológicos.

8.4.4 Procedimiento básicos de recogida

Recomendado por su efectividad es un sistema "puente". Sin embargo puedeocurrir:

• Que el número de socorristas sea insuficiente (2 o 3)• Que el herido no sea accesible más que por un lado. • Que la camilla no pueda ser deslizada debajo del herido. Por este motivo,

describiremos otros métodos de recogida de heridos.

A) Puente simple con cuatro socorristas (procedimiento básico)

La camilla se coloca a los pies del herido. Tres socorristas se colocan con laspiernas abiertas sobre el herido, el socorrista situado en la cabeza del pacienteserá quién de la voz de mando, y se situará de frente a los otros socorristas.Introduciendo todos a continuación las manos por debajo del herido.

La voz de mando es: "atención" o contar hasta tres; los tres socorristas seenderezan manteniendo recta la espalda y levantando ligeramente al herido,respetando el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas.

El cuarto socorrista desliza la camilla entre sus piernas suficientemente sep-arados y atendiendo a la voz de mando, los socorristas flexionan las rodillasmanteniendo recta la espalda y depositan suavemente en bloque al herido.


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Atención, preparase... Listo

Atención, colocar... Coloquen

Atención, levantar... Levanten


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B) Puente perfeccionado con cinco socorristas. Utilizado sobretodo para las fracturas de columna vertebral.

C) Puente holandés con tres socorristas. El herido se encuentra tendido y es accesible por los dos lados. La camil-la se coloca a lo largo del herido.Si la camilla no puede deslizarse por debajo del herido se utilizara elmetodo de cuchara de tres socorristas o, el de dos más un socorrista.

Atención, prepararse... Listo



Atención, prepararse... Listo



Puente perfeccionado Puente holandés con 3 socorristas

D) Método de cuchara con tres socorristas


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Atención, prepararse... Listo De pie... Atrás

Atención, levantar... Levanten Rodilla... en tierra... Apoyen

Apliquen Coloquen

Cuchara de tres socorristas


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E) Método de cuchara 2 + 1

Atención,preparase...

Listo

Atención, levantar...Levanten

Atención, colocar...Coloquen

Postura delA.T.A. en la

recogida

8.5. Vendajes

Los vendajes en la urgencia prácticamente se hallan en desuso a no ser que lesdemos una función de sujeción de apósitos en grandes heridas. Los vendajes puedenservir para:

• Sujetar apósitos.• Proteger heridas contra infecciones.• Para compresiones.• Para inmovilizaciones relativas o absolutas.

Existen varias clases de vendas.

• De gasa orillada y sin orillar .• De gasa elástica.• Cohesivas elásticas-autoadhesivas.• Tubulares elásticas.

Movimientos básicos de los vendajes:


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Vuelta circular

Vuelta enespiga

Vuelta enforma de

ocho

Vueltaespiral

Vuelta recurrente


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8.5.1. Normas para la aplicación de vendajes

• Preparar el material, eligiendo las vendas adecuadas en cuanto al tipo y medi-da, así como tijeras, algodón y gasas y esparadrapo según indicaciones.

• Procurar que la región a vendar se encuentre relajada y en posición funcional.• Se deberá empezar a vendar siempre de la parte más distal hacia el centro y zona

proximal, para evitar la estasis venosa y favorecer el retorno sanguíneo.• Cada vuelta del vendaje debe cubrir la mitad o dos terceras partes del ancho

anterior, evitando las vueltas innecesarias.• El vendaje debe ser cómodo e indoloro, permitiendo la libre movilidad de los

segmentos no implicados.• En el vendaje compresivo la compresión debe ser uniforme en toda su exten-

sión.

Si cuando colocamos la venda la desen-rollamos demasiado, su aplicación sehará incómoda y dificultosa y, al igualque el acabado perderá uniformidad.

Se vendará de izquierda aderecha, y con el núcleo de lavenda en la parte superior.

La venda se manejamejor con su núcleo enla parte superior.


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Si el vendaje se aprieta excesi-vamente, puede causar problemascirculatorios en la zona; por elcontrario si se deja poco apreta-do, puede caerse.

MAL

MAL

BIEN

BIEN

Antes y durante el vendaje se procurarámantener la zona afectada en la posiciónmás funcional posible para que, una vez ter-minado éste, la extremidad quede tambiénen posición funcional.

Formas de inicio yacabado de un vendaje


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Sistema de sujección deun vendaje una vezfinalizado.A

B

C C

D

E

A) Imperdible; B) Esparadrapo; C) Cortando la venda por la mitad y uniendo losextremos mediante un nudo; D) Doblando la venda hacia atrás y haciendo nudo con elcabo suelto de la venda; E) Con un ganchito especial

Tanto las cavidades naturales como los salientes óseos que quedan cubiertos por lavenda deberán rellenarse o protegerse debidamente con algodón.

8.5.2. Complicaciones de un vendaje incorrecto

• Lesiones nerviosas por presión excesiva .- Signos de sindrome Compartimental.

- Falta de pulsos- Palidez- Parestesias- Dolor progresivo y anormal al realizar movimientos pasivos.

• Lesión vascular- Signos de deficit circulatorio.

-Piel fria-Palidez-Ausencia de pulsos -Relleno capilar pobre-Presencia de edemas

• Adquisición de posturas viciosas.

8.5.3. Vendajes de diferentes partes

A) Segmento de un miembro.El vendaje se hace desde las extremidades hacia el cuerpo. Se va remontan-

do a cada vuelta un tercio de la anchura de la venda y se continua en espiral oen espiga.


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B) Vendaje de pie.Hacer dos circulares alrededor de la base de los dedos, colocando el tobillo

en angulo recto y se va subiendo en ocho, se terminará el vendaje hacia la mitadde la pierna, con dos vueltas circulares.

C) Vendaje de rodilla y codo.Se fijará el vendaje por debajo de la articulación con un par de vueltas cir-

culares, con la articulación ligeramente flexionada, y haciendo un vendaje enocho.

D) Vendaje de cabeza.Se empieza por dos vueltas circulares horizontales. Se hace un inverso desde

los ojos hacia la nuca, sosteniendo la venda con un dedo dirigido oblicuamentehacia arriba. Se hacen circulares verticales hasta quedar cubierto todo el cuerocabelludo y se termina con dos circulares horizontales.


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Modo de aplicar un vendajeen 8 sobre una rodilla queno precisa ser inmovilizada.


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E) Vendaje de clavícula.

Se pide al paciente que secoloque con las manos en jarra. Sepasará la venda tubular debida-mente almohadillada, por delantede los hombros, y por la línea dela espalda. En el momento de atarel nudo a la espalda se realiza unaextensión de los hombros.

F) Vendaje de muñón.

Se empieza por dos circulares horizontales algo alejadas del miembroamputado y se va bajando hacia el mismo, se comienza a dar vueltas inversasen vertical, sosteniendo la venda con un dedo, una vez cubierto el muñón,volvemos a dar vueltas horizontales y vamos cubriendo hacia el cuerpo y ter-minamos con dos vueltas circulares.

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