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Desde 1978 los Dres Roberto Barca Gerardo Gastron y su Equipoprestan servicios de

bull Gerontologiacutea y Geriatriacuteabull Salud Mentalbull Rehabilitacioacuten

Estos Servicios se complementan entre siacute para disminuir y evitar lasinternaciones innecesarias

Por medio de sus prestaciones se promociona la salud previene tratacuida y rehabilita a pacientes en la modalidad ambulatoria atendiendolas necesidades de sus familiares y cuidadores

Si usted viene notando que sus mayores

bull Toman demasiados remedios bull No salen de su casa pasando mucho tiempo solos bull Tienen dificultades para alimentarse higienizarse vestirse bull Se olvidan de hacer sus tareas con frecuencia no se comunicancomo antes estaacuten desinteresados por cosas que los atraiacutean opresentan un raacutepido deterioro bull Se quejan de soledad depresioacuten tristeza desintereacutes o Ud piensaque pueden tener una Enfermedad de Alzheimer bull Presentan caiacutedas repetidas trastornos del equilibrio o en la marcha oproblemas de discapacidad bull Padecen alguacuten tipo de paraacutelisis hemiplejiacuteas invalidez

Si Ud considera sus familiares requieren prevencioacuten y rehabilitacioacutenambulatoria en un marco adecuado ser atendidos por un Equipo deEspecialistas con un programa de asistencia personalizado

CENTRO DE DIacuteA estaacute a su disposicioacuten

Pasteur 665 CABA ARGENTINA Tel +54 (11) 4951-0621 Liacuteneas rotativas | e-mail centrodediacentrodediacomar

Disentildeo y Desarrollo wwwuldesignnet

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La gerontologiacutea a traveacutes de una historia institucional ldquoSeguir sontildeando sabiendo que se suentildeardquo Nietzsche

Introduccioacuten Roberto E Barca Centro de Diacutea nacioacute como una utopiacutea o tal vez un suentildeo de un grupo de personas que teniacutean ideales similares A partir de la deacutecada del 70 en Argentina se habiacutea hecho visible el envejecimiento poblacional Contaba con un Instituto de Jubilados y Pensionados modelo que resolviacutea parte de los problemas de sus beneficiarios Sin embargo los ancianos vulnerables o con discapacidad soacutelo contaban con un tipo de organizacioacuten posible los establecimientos geriaacutetricos que creciacutean anualmente su nuacutemero de plazas La realidad debiacutea ser modificada Ya han pasado 30 antildeos de su fundacioacuten Centro de Diacutea es una institucioacuten privada al servicio de los ancianos Hoy pretende dar cuenta de su historia como una experiencia vaacutelida que merece contarse y seguramente perfeccionarse Hoy todaviacutea seguimos sontildeando pero sin perder contacto con la realidad Posiblemente ese cambio que esperaacutebamos se produjera hoy nos pareceriacutea ambicioso porque ya sabemos acerca de nuestra vulnerabilidad y de nuestras limitaciones Porque aprendimos que la temaacutetica gerontoloacutegica puede ser declamada por muchos profesionales que tambieacuten aumentan en el nuacutemero pero auacuten no estaacute en la agenda de los que tienen que tomar decisiones Esta experiencia ha transcurrido en Buenos Aires (Argentina) pero estaacute muy ligada a los vaivenes de la especialidad en otras partes del mundo Esta experiencia estaacute situada en un tiempo histoacuterico del que tambieacuten dan cuenta algunos autores en sus trabajos Pero no debemos olvidar que hubo un tiempo pasado cercano digamos a partir de 1950 que influyoacute en nosotros Nos ha parecido que una forma de festejar el acontecimiento era escribir un libro conjuntamente con los profesionales que actuaron o actuacutean hoy en el Centro y los amigos que a lo largo de este periacuteodo nos alentaron y nos ensentildearon algunos aspectos teoacutericos que fundamentaron nuestra tarea Nuestro abordaje seraacute gerontoloacutegico con muacuteltiples miradas sobre una unidad de anaacutelisis que es Centro de Diacutea en un contexto histoacuterico y social determinado y nuestra atencioacuten estaacute centrada en el anciano vulnerable que se atiende en la Institucioacuten y la situacioacuten de enfermedad que presenta Damos cuenta de una praacutectica No se pretende concluir sino exponer acerca de un modelo particular de asistencia Por haber estado durante este tiempo en la Direccioacuten del Centro creo estar capacitado para hacer un desarrollo cronoloacutegico del mismo permitieacutendome la licencia de separar estos treinta antildeos en diferentes capiacutetulos y de incluir en cada periacuteodo con alguna subjetividad los hechos que he considerado maacutes significativos Como dice el educador Jaim Etcheverry ldquoen lo personal tomamos conciencia del transcurrir del tiempo juntos con los demaacutes adquirimos dimensiones de seres histoacutericos insertos en el tiempo El trabajo de construccioacuten de un ser humano es el resultado de esa delicada argamasa de lo propio y lo ajeno lo real o lo imaginario la proyeccioacuten al futuro y el enraizamiento en el pasado en la tradicioacuten y en la ruptura Supone en suma su transformacioacuten en un ser histoacutericordquo Centro de Diacutea es la necesidad percibida por un grupo de gerontoacutelogos de unirse para identificar y resolver problemas complejos siguiendo objetivos que fueron modificaacutendose como fruto del aprendizaje a lo largo de este tiempo En este transcurrir del tiempo los conocimientos gerontoloacutegicos tambieacuten se fueron modificando y desarrollando tanto en el aacutembito internacional como en el nacional Conformamos un grupo de gerontoacutelogos que en estos treinta antildeos estuvimos unidos en diferentes circunstancias con algunos compartimos la tarea cotidiana en el Centro con otros compartimos las ideas en las asociaciones gerontoloacutegicas las caacutetedras y tantas reuniones cientiacuteficas Centro de Diacutea es una obra construida por todos pensada en los viejos y que fue desarrollaacutendose en paralelo con nuestro aprendizaje Sabiacuteamos teacutecnicamente coacutemo habiacutea que hacer el Hospital de Diacutea pero nos faltaban ejemplos locales La imaginacioacuten se confrontaba con una realidad histoacuterica que muchas veces limitaba nuestros suentildeos y otras veces los impediacutea Por eso parafraseando a Jaim Etcheverry creo que Centro de Diacutea es esa ldquoargamasa de lo propio y lo ajeno lo real o lo imaginario que tiene sus raiacuteces en el pasado y se proyecta al futurordquo Por este motivo ofrecemos este libro

Hay diferentes formas de lectura para abordarlo Una es leer los artiacuteculos que a uno le interesan independientemente del orden en que se encuentren para eso estaacute el iacutendice Si en cambio uno quisiera leerlo como un todo sugiero hacerlo con un agrupamiento determinado Existe un capiacutetulo ldquoContextordquo o de Anaacutelisis histoacuterico en que se relata especialmente del periacuteodo que va desde 1948 a 1978 Es especialmente un anaacutelisis histoacuterico de los antecedentes internacionales y nacionales que sustentaron el desarrollo gerontoloacutegico y nuestra decisioacuten de fundar Centro de Diacutea Elegimos el antildeo 1948 como principio del anaacutelisis porque coinciden en ese mismo antildeo un hecho internacional y uno local Argentina presenta ante las Naciones Unidas como paiacutes precursor los Derechos de la Ancianidad que tanto se discuten sesenta antildeos despueacutes en los mismos aacutembitos y tambieacuten en ese mismo antildeo el Premio Noacutebel argentino Bernardo Houssay funda en Buenos Aires el primer centro de investigaciones gerontoloacutegicas Tomamos el antildeo 1978 como fin de este capiacutetulo del anaacutelisis histoacuterico porque Aacutengel Papeschi funda por primera vez en el paiacutes tres Unidades Geriaacutetricas que funcionan en los Hospitales Generales de la Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Tambieacuten en 1978 se produce la fundacioacuten de Centro de Diacutea Algunos de los autores no tuvieron en cuenta los liacutemites cronoloacutegicos sugeridos aceptamos su decisioacuten porque el anaacutelisis histoacuterico podriacuteamos llevarlo desde un pasado remoto hasta el presente Federico Peacutergola describe los inicios de la Geriatriacutea en Argentina una breve resentildea de Bernardo Houssay y de Osvaldo Fustinoni la fundacioacuten en 1951 de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea de su primera revista en 1971 y de la creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Tambieacuten hace una breve resentildea del periodismo cientiacutefico como labor meacutedica rastreada desde 1941 Liliana Gastroacuten relata los estudios sociales sobre el envejecimiento a traveacutes del estudio de los campos de produccioacuten El campo de produccioacuten simboacutelica y el campo de produccioacuten restringida de los gerontoacutelogos Su anaacutelisis seraacute realizado tomando en cuenta exclusivamente a los profesionales del campo social los trabajadores sociales y socioacutelogos de manera evolutiva a partir de hechos relevantes ocurridos en el paiacutes que han impactado en la vida de la gente Los hechos relatados quedan inmerso en una cronologiacutea inscriptos en una eacutepoca Entre 1948 y 1971 habla de la Gerontologiacutea en gestacioacuten La etapa de 1971 a 1976 la llama de la Gerontologiacutea contestataria la de 1976 al 83 la Gerontologiacutea latente y a partir de 1983 la Gerontologiacutea democraacutetica Julieta Oddone nos ilustra sobre la evolucioacuten de las teoriacuteas sociales en gerontologiacutea hasta la deacutecada del 90 Se distinguen tres etapas de conceptualizacioacuten teoacuterica La ldquoprimera generacioacuten de teoriacuteasrdquo se producen entre 1949 hasta 1969 teoriacutea de la actividad teoriacutea del descompromiso y teoriacutea de la subcultura y el envejecimiento La ldquosegunda generacioacuten de teoriacuteasrdquo se formulan en un periacuteodo que se extiende desde 1970 hasta 1985 Se describen la teoriacutea del fracasocompetencia social la teoriacutea del intercambio la teoriacutea de la modernizacioacuten la perspectiva del curso de la vida la estratificacioacuten por edad y la economiacutea poliacutetica del envejecimiento La ldquotercera generacioacuten de teoriacuteasrdquo en gerontologiacutea se formulan desde los fines de la deacutecada del 80 la del construccionismo social del intercambio social del curso de la vida la teoriacutea feminista edad y sociedad la economiacutea poliacutetica del envejecimiento y la teoriacutea criacutetica Neacutelida Redondo da cuenta del envejecimiento demograacutefico en las tres uacuteltimas deacutecadas En el censo de 1970 teniendo en cuenta que las personas de 65 antildeos y maacutes constituiacutean el 7 del total de la poblacioacuten del paiacutes se puede decir que se puso en evidencia el envejecimiento demograacutefico argentino Fenoacutemeno que continuacutea hasta nuestros diacuteas La evolucioacuten del iacutendice de dependencia demograacutefica total y por partes de la poblacioacuten argentina refleja el gradual proceso de envejecimiento Como resultado del descenso de la mortalidad en las edades avanzadas se produjo un envejecimiento desde la cuacutespide de la piraacutemide de edades de la poblacioacuten que ocasionoacute el aumento de la proporcioacuten de personas de 80 antildeos Se estudia al paiacutes por provincias Luego habla de las consecuencias sociales del envejecimiento demograacutefico la feminizacioacuten de la poblacioacuten anciana los hogares unipersonales y los hogares de una sola generacioacuten el soporte socializado de las personas mayores y la cobertura de salud Se analizan las condiciones de vida de las personas mayores de Argentina desde sus niveles educativos la tenencia de vivienda la pobreza en aacutereas urbanas y las personas mayores en hogares con privacioacuten de recursos materiales Finalmente se enfoca sobre los grupos vulnerables de la poblacioacuten adulta mayor

Julio Bello y Martiacuten De Lellis nos relatan ldquoLas poliacuteticas sociales en los uacuteltimos treinta antildeosrdquo La poliacutetica se plantea como la respuesta sistemaacutetica y planificada que desarrolla la sociedad a traveacutes de sus organizaciones (y principalmente a traveacutes de las instituciones estatales) para dar respuesta a problemas de intereacutes puacuteblico Hablan de las poliacuteticas puacuteblicas activas para aludir al hecho de que no soacutelo en la accioacuten sino tambieacuten en la omisioacuten se revela una forma de ejercer la accioacuten poliacutetica Las cuestiones emergentes en la sociedad son mediatizadas por la accioacuten de grupos de presioacuten que utilizan canales institucionales para situar su demanda en la oacuterbita del Estado en la agenda puacuteblica Explican coacutemo se aplican algunos de estos esquemas conceptuales a la cuestioacuten del envejecimiento El fenoacutemeno de la vejez desborda un anaacutelisis meramente cuantitativo y pasa a tener profundas connotaciones culturales eacuteticas psicosociales y bioloacutegicas Las poliacuteticas asistencialistas dan cuenta de una visioacuten de vejez asociada con la minusvaliacutea la enfermedad el abandono la improductividad y la marginalizacioacuten En este periacuteodo hay referencias necesarias y principales La promulgacioacuten y aplicacioacuten de las leyes de jubilacioacuten las iniciativas de Alfredo Palacios en apoyo de los sectores maacutes vulnerables de la sociedad los Derechos de la Ancianidad la creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados La visioacuten eacutetica acerca de la cuestioacuten del Estado ha introducido el tema fundamental que se asocia con la responsabilidad intergeneracional que subyace al sostenimiento de la vejez a la cobertura de las necesidades sanitarias econoacutemicas o de apoyo social que presentan las personas que llegan a las edades maacutes avanzadas del ciclo de la vida y el especial cuidado o proteccioacuten que debe brindarse a las personas maacutes vulnerables o necesitadas de ayuda Aparecen como hechos fundamentales el anaacutelisis de las poliacuteticas puacuteblicas vinculadas a la cuestioacuten del envejecimiento desde una perspectiva que sustente la promocioacuten y proteccioacuten de los derechos humanos y libertades fundamentales incluyendo el derecho al desarrollo en todos los momentos de la vida Generar las poliacuteticas adecuadas es una responsabilidad colectiva que representaraacute el camino para el indiscutible objetivo de lograr una sociedad maacutes justa por el bien de los ancianos y de la humanidad Roberto Barca sobre la historia de las principales sociedades de gerontologiacutea y geriatriacutea en nuestro paiacutes Se incluyen tambieacuten las organizaciones latinoamericanas donde nuestro paiacutes estaacute representado Se comienza con el grupo informal de Houssay (1946) la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea (SAGG 1951) la Federacioacuten Latinoamericana de Sociedades de Geriatriacutea y Gerontologiacutea (1970) el Centro de estudios gerontoloacutegicos de Buenos Aires (CEGBA 1974) la Asociacioacuten Interprovincial de Geriatriacutea de la Repuacuteblica Argentina (AIGRA 1981) el Comiteacute Latinoamericano (COMLAT 1981) de la IAG la Asociacioacuten Gerontoloacutegica de Buenos Aires (AGEBA 1983) la Federacioacuten Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea (FAGG 1986) la Asociacioacuten Gerontoloacutegica Argentina (AGA 1987) Ha sido el primer escaloacuten para la fundacioacuten posterior de las Asociaciones Gerontoloacutegicas las cuales aparecen recieacuten en el periacuteodo de la democracia Se da cuenta de los objetivos los miembros fundadores y de su proveniencia y la razoacuten de ser en ese momento histoacuterico Este grupo tambieacuten ha sido importante para la creacioacuten del Centro de Diacutea Leopoldo Salvarezza relata la creacioacuten del Centro de Salud Mental nuacutemero uno en octubre de 1970 que fue el primero que funcionoacute en el paiacutes dentro del marco de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires Asiacute nacioacute el equipo de Psicogeriatriacutea y Psico profilaxis de la Vejez que fue disentildeado por el autor Ha sido centro de referencia nacional hasta principios de 1976 Con la vuelta a la democracia y maacutes precisamente en 1983 se dicta un seminario de investigacioacuten sobre el tema de la vejez en la facultad de Ciencias Sociales En 1985 la gerontologiacutea adquirioacute estatuto acadeacutemico Casi simultaacuteneamente dos Universidades Nacionales la de Buenos Aires y la de Lujan incorporaron a sus curriacuteculos de grado el estudio del tema de la vejez A partir de alliacute la gerontologiacutea se comenzoacute a constituir como un campo interdisciplinario de estudio de la vejez y la creacioacuten en las carreras de psicologiacutea en distintas universidades del paiacutes de caacutetedras relacionadas con la vejez Ya no se discute la necesidad de trabajar en equipo pero uno de los mayores impedimentos para el trabajo interdisciplinario es nuestro modelo tradicional de formacioacuten universitaria por el cual cada disciplina educa sus cuadros profesionales por separado

Se pregunta iquestCual es el aporte especiacutefico del psicoacutelogo en el campo gerontoloacutegico Concluye que la presencia de los psicoacutelogos dentro de los equipos interdisciplinarios es fundamental e imprescindible Un segundo capiacutetulo se puede denominar ldquoNuestros iniciosrdquo y abarca el periacuteodo comprendido entre 1978 y 1982 Roberto Barca se refiere fundamentalmente al Centro de Diacutea Los antecedentes internacionales y en la Argentina los modelos de otros Hospitales de Diacutea Geriaacutetricos internacionales y coacutemo concebimos la idea en este periacuteodo inicial Los fundadores y sus primeros colaboradores La dimensioacuten ideoloacutegica era que los ancianos volvieran a sus domicilios en mejores condiciones funcionales pero ademaacutes eran una forma de acortar las estadiacuteas Hospitalarias Pero tambieacuten existiacutean otros centros de atencioacuten diurna que fueron concebidos como un espacio de interaccioacuten de diversas profesiones que concentran su tarea con fines de rehabilitacioacuten fiacutesica y psico social Esta dimensioacuten ideoloacutegica era maacutes cercana a nuestros ideales Luego se refiere a la adaptacioacuten que hubo que hacer para incorporar este tipo de institucioacuten no reconocida en ese tiempo por las autoridades nacionales Se explicitan los diferentes programas que se desarrollaron en el Hospital de Diacutea Geriaacutetrico Se comenta una siacutentesis de las etapas histoacutericas del desarrollo de Centro de Diacutea Hay una galeriacutea de fotos de los invitados a la reunioacuten inaugural en abril de 1978 algunos de ellos fueron nuestros maestros en Argentina (Strejilevich Fustinoni Lascalea) y todos nuestros colegas apreciados El capiacutetulo cierra con el primer trabajo sobre HDG publicado por el grupo de Centro de Diacutea ldquoResentildea de un antildeo de actividadesrdquo y presentado en un Congreso internacional de la especialidad Un tercer Capiacutetulo seriacutea ldquoLa incorporacioacuten del Centro de Diacutea a la Seguridad Social (1982-1990) Desde su fundacioacuten Centro de Diacutea presta servicio a algunas obras sociales Pero 1982 es el antildeo en que se incorpora a un programa psiquiaacutetrico ambulatorio creado por el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) y este hecho modifica no soacutelo la situacioacuten econoacutemica que permitioacute la subsistencia de Centro de Diacutea sino la incorporacioacuten de un grupo de profesionales del aacuterea de salud mental El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados es analizado a traveacutes de la historia de sus primeros diacuteas recopilando los recuerdos de Carlos Imaz El ha sido un participante activo de la creacioacuten del INSSJP y auacuten hoy continuacutea en actividad relata el esfuerzo de un grupo de pioneros para concretar un objetivo ldquoel Instituto para los Jubiladosrdquo El PAMI sigue en pie como un ejemplo de organizaciones muchas veces denostadas pero que cumple una misioacuten insoslayable Se relata la experiencia de Centro de Diacutea como prestador del Instituto y los vaivenes de la mesogestioacuten ante cambios asociados a la poliacutetica institucional Se incluye en este capiacutetulo el programa de atencioacuten psiquiaacutetrica dinaacutemico que 26 antildeos despueacutes seguimos prestando para el Instituto Ha sido escrito por toda la gente que trabaja actualmente en el mismo coordinado por Gustavo Martiacutenez y Samuel Szurman y con la colaboracioacuten de Alicia Cartier Natalia Loacutepez y Roberto Barca Un cuarto capiacutetulo se denomina ldquoLa contribucioacuten de Centro de Diacutea en la atencioacuten de ancianos fraacutegilesrdquo El Hospital de Diacutea que en un primer momento ocupaba toda la institucioacuten ahora es solo un programa y en esta etapa Centro de Diacutea cambia su estrategia de accioacuten Entre 1990 y el 2003 suceden acontecimientos muy significativos para el Centro entre ellos el cambio transitorio de sede durante cuatro antildeos a partir de 1994 En los antildeos 90 se generoacute una discusioacuten acerca de la fragilidad en los ancianos y desde el Centro se llevoacute una contribucioacuten al congreso de Jerusaleacuten en 1996 que describe Roberto Barca El teacutermino evoluciona y a partir del 2003 se ha podido definir el siacutendrome cliacutenico inespeciacutefico con peacuterdida inexplicable de peso la fatiga la anorexia la sarcopenia la osteopenia la malnutricioacuten e inclusive las alteraciones de la marcha el cual a su vez nos podraacute llevar a algunas consecuencias adversas como podriacutean ser las caiacutedas la incontinencia la demencia la dependencia funcional la presentacioacuten atiacutepica de enfermedades las alteraciones en la farmacocineacutetica y farmacodinamia la agudizacioacuten de enfermedades croacutenicas el mayor riesgo de presentar enfermedades agudas y finalmente la muerte Se cierra el trabajo con la opinioacuten de expertos de OPS ldquoEl mayor beneficio de las intervenciones geriaacutetricas especiacuteficas se ha dado precisamente en estas personas por lo que no es extrantildeo que en los uacuteltimos antildeos se haya considerado a la fragilidad como el centro de la medicina geriaacutetricardquo Se incluyen los trabajos sobre actividades que se han desarrollado o se realizan en la Institucioacuten comenzando por la valoracioacuten geriaacutetrica integral (VGI) que comenzamos a trabajar sistemaacuteticamente en 1990 Un trabajo teoacuterico de Moacutenica Navarro desarrolla el tema ldquoLa evaluacioacuten multidimensional del paciente geriaacutetrico

Lectura desde lo Psicosocialrdquo como una guiacutea de anaacutelisis de referencia que da cuenta de su praacutectica en el desarrollo de la VGI en el Centro y su avance teoacuterico posterior Esta herramienta de evaluacioacuten nos permite ampliar y obtener precisioacuten diagnoacutestica planificar tratamientos programar los cuidados continuos y evaluar riesgos Incluye un enfoque epistemoloacutegico la descripcioacuten del diagnoacutestico de situacioacuten y la importancia de los factores contextuales para mostrar el escenario en que se desarrolla cada caso Otra experiencia de la VGI fue hecha en equipo conjuntamente con Gerardo Gastroacuten Adriana Rivetti Mariacutea Boix Moacutenica Navarro y Roberto Barca que fue presentado en el antildeo 2001 ldquoDiez antildeos en la aplicacioacuten de la metodologiacutea de evaluacioacuten multidimensional en Centro de Diacuteardquo Se compone de dos partes en la primera se habla de la metodologiacutea empleada para realizarla y en la segunda se hace una cuantificacioacuten de los datos obtenidos a lo largo de tres antildeos Se analiza la demanda espontaacutenea a un consultorio externo y se comprueba que uno de cada tres casos atendidos por primera vez requiere de una atencioacuten en equipo Un 40-58 de los pacientes evaluados requirieron el ingreso a alguacuten tipo de continuidad de cuidados Menos de un 20 necesitaron de un ingreso inmediato a residencia De manera que la correcta interrelacioacuten de la totalidad de las variables que intervienen en la VGI permite el disentildeo de estructuras de cuidado adecuadas a las necesidades y recursos de cada caso Luego Marcela Bertone relata en ldquoSociedad familia y adultos mayores fraacutegilesrdquo toda su experiencia y opinioacuten respecto a su trabajo de administracioacuten de casos La familia suele ser quien se pone en contacto con cuestiones que revelan la fragilidad en las personas Se postula el concepto de familia funcional Esta es la que responde desde su propia modalidad a las diferentes crisis y avatares a lo largo del ciclo vital de la propia familia La capacitacioacuten del recurso humano es una de las claves para el cuidado del adulto mayor fraacutegil Se cuentan ejemplo de ancianos fraacutegiles atendidos en Centro de Diacutea y los recursos necesarios para orientar las familias y a los cuidadores formales Finalmente se da cuenta de los programas puacuteblicos que se ocupan de los ancianos fraacutegiles Luego incorporamos dos trabajos sobre entrenamiento de la memoria visto por una terapista ocupacional Magali Risiga que ha sido una de las primeras colaboradoras de Centro de Diacutea y que ha acumulado una vasta experiencia en el tema Programas de estimulacioacuten y entrenamiento de la memoria Explica estos programas preventivos que estaacuten basados en los conceptos de la plasticidad cerebral y en el abordaje desde la Multiestimulacioacuten Interdisciplinaria La posibilidad de contar con espacios donde entrenarse en estrategias que faciliten el recuerdo y den cauce y contencioacuten a los fantasmas que se asocian a la peacuterdida de memoria permiten el reencuentro con recursos propios y una adecuacioacuten maacutes exitosa a los proyectos vitales El segundo de los trabajos fue escrito doctora en psicologiacutea y ciencias de la educacioacuten Luisa Acrich sobre ldquoTalleres y entrenamiento de la memoriardquo que cuenta esta experiencia que comienza en 1990 en el Centro de Diacutea El sustento teoacuterico era nada maacutes ni nada menos que todos los avances de la psicologiacutea cognitiva los modelos sobre el funcionamiento de la memoria y se siguioacute el modelo de Liliane Israumlel basados en la praacutectica de ejercicios que ponen en juego las tres funciones de la memoria la funcioacuten de registro la de organizacioacuten y fijacioacuten y la de recuerdo y evocacioacuten Se explicitan diversas teoriacuteas al respecto y finalmente se escucha la voz de los pacientes El psiquiatra y escritor Bernardo Kleiner hace un relato sobre su experiencia en el Centro desde hace muchos antildeos ldquoLa literatura como instrumento terapeacuteuticordquo Se realiza esta actividad literaria con objetivos psicoloacutegicos El taller que opta por lo literario como herramienta terapeacuteutica Por sus fundamentos neurobioloacutegicos y sus resultados positivos es aplicable en grupos de ancianos con diferente cuadros nosoloacutegicos inadaptacioacuten al envejecimiento depresioacuten deterioros cognitivos y dismnesias El relato es una teacutecnica no convencional que establece un puente entre lo cognitivo y lo afectivo justamente los dos pilares que forman la personalidad Los ejercicios de multiestimulacioacuten con cuentos o relatos deben tener en cuenta las motivaciones y nuacutecleos de intereacutes de los participantes Cada miembro del grupo no soacutelo discute sobre sentimientos que se vuelcan en el relato sino que expresa tambieacuten lo que siente Se identifica con tal o cual actitud la juzga o trata de entenderla la acepta o la rechaza La Terapia con Narrativa opera desde la salud es una terapia de bajo costo la hace muy uacutetil para paiacuteses como el nuestro y otros similares de Ameacuterica Latina Es un meacutetodo alternativo que con otros convencionales torna maacutes eficaz un enfoque terapeacuteutico menos dogmaacutetico

El logro terapeacuteutico mayor que se logra con este tipo de Talleres es cuando sus participantes realizan en lo social una actividad que les otorga maacutes independencia y mejora su calidad de vida La Muacutesicoterapeuta y psicomotricista Andrea Barreto presenta un trabajo teoacuterico de reflexioacuten realizado en 1997 ldquoHacia una epistemologiacutea de la musicoterapiardquo Lo ha hecho para fundamentar teoacutericamente el trabajo que realiza con ancianos Da cuenta de la peculiar vinculacioacuten entre el ser humano y el arte (la muacutesica) y la relacioacuten de eacutesta con la salud y el rol que la sociedad desempentildea en ello Diferencia la epistemologiacutea de la muacutesica de la epistemologiacutea de la muacutesico terapia Cuestiona a fondo la tarea que realiza y surgen nuevas preguntas al respecto Mariacutea Boix fisiatra del Centro de Diacutea escribe sobre ldquoLa disminucioacuten de la movilidad en la persona ancianardquo Se trata de una demanda permanente del paciente anciano El tratamiento estaacute dirigido con diagnoacutestico jerarquizado a mejorar la funcioacuten Se abordaran los diferentes siacutentomas y siacutendromes en la medida que comprometan una actividad necesaria Considera que el modo de evitar las discapacidades secundarias de dudoso pronoacutestico como la fractura de cadera las escaras el siacutendrome de deprivacioacuten sensorial es no banalizar la disminucioacuten de actividad de una persona anciana y efectuar el tratamiento en cuanto se presente los primeros siacutentomas La Kinesioacuteloga Paula Czyczyk que ha trabajado maacutes de 20 antildeos con nosotros y la terapista ocupacional Silvia Carrizo cuentan sus experiencias en Centro de Diacutea ldquoLos cambios en los modelos de abordaje terapeacuteutico Una mirada desde la terapia ocupacional y la kinesiologiacuteardquo Los pacientes con deterioro cognitivo tienen acceso a diferentes teacutecnicas Memoria y motricidad constituyen en la actualidad una unidad ineludible A traveacutes de una mirada evocadora nos devuelven la percepcioacuten de progreso de satisfaccioacuten por haber podido buscar nuevos caminos intentando dejar atraacutes temores y preconceptos Luego el trabajo de Andrea Gastroacuten abogada y socioacuteloga con su padre meacutedico Geriatra Gerardo Gastroacuten acerca de ldquoLa atencioacuten domiciliaria y Centro de Diacutea Se da cuenta de una experiencia que comienza en el antildeo 2003 con pacientes de diferentes edades (soacutelo un 14 al 23 fueron mayores de 65 antildeos) debido a que los financiadotes proveniacutean fundamentalmente de las aseguradoras de riesgo de trabajo Se cuenta las diferentes etapas en que se realizoacute la tarea En el antildeo 2007 se produce un recambio generacional con visioacuten de futuro comenzamos a incluir en ella a nuestros hijos y la tarea se mantiene en la actualidad bajo la direccioacuten de otra empresa manejada por ellos El capiacutetulo se cierra con el recuerdo del acto de terrorismo que destruyoacute gran parte del edificio por Roberto Barca y la reconstruccioacuten del mismo por el arquitecto Carlos Levinton Un quinto capiacutetulo podriacutea denominarse ldquoExperiencias gerontoloacutegicasrdquo Comienza con ldquoLos derechos humanos y la vejezrdquo relatado por Liacutea Daichman que ha sido una de las personas que desarrolloacute el tema en el mundo desde la presidencia de INPEA y que sigue hacieacutendolo desde el International Longevity Center Roberto Barca relata un tema de discusioacuten en las dos ultimas deacutecadas del siglo ldquoLos ancianos vulnerablesrdquo Partiendo de los conceptos de fragilidad vulnerabilidad y discapacidad se hace un repaso de definiciones y de su aplicacioacuten en el campo de la medicina y las ciencias sociales Es en los primeros antildeos del siglo XXI donde los teacuterminos van siendo mejor delimitados y aparece una mayor cantidad de trabajos La OPS opina que ldquoEl mayor beneficio de las intervenciones geriaacutetricas especiacuteficas se ha dado precisamente en estas personas por lo que no es extrantildeo que en los uacuteltimos antildeos se haya considerado a la fragilidad como el centro de la medicina geriaacutetricardquo Feacutelix Nalliacutem actual presidente de AGA sobre ldquoEl anciano institucionalizado sus costos y alternativasrdquo un tema que desarrolloacute no soacutelo desde un punto de vista teoacuterico sino sobre una base de veinte antildeos al frente de una residencia Geriaacutetrica en la Provincia de Mendoza Roberto Barca cuenta sobre una experiencia realizada entre 1996 y el 2000 dentro del Programa de Calidad de Atencioacuten Meacutedica dentro del Ministerio de Salud Puacuteblica Se planteoacute la posibilidad de discutir entre Sociedades Cientiacuteficas y Organizaciones Gubernamentales acerca de las normativas que debiacutean cumplir las instituciones geriaacutetricas Pese a que las reuniones se hicieron perioacutedicamente a lo largo del tiempo la tarea quedoacute inconclusa La razoacuten principal que existiacutea disparidad de criterios entre las normativas existentes para los establecimientos geriaacutetricos entre por ejemplo el PAMI el Gobierno Nacional y el Gobierno de la Ciudad sin que ninguna estuviera dispuesta a cambiar nada de lo ya instituido Presentamos los acuerdos que se consiguieron en otras organizaciones geriaacutetricas los centros de atencioacuten diurna

El sexto capiacutetulo es historia reciente y da cuenta de la transformacioacuten institucional respecto a la gestioacuten Jorge Franco relata desde su oacuteptica externa a la institucioacuten la gestioacuten de las organizaciones maacutes pequentildeas las PYME Hace un diagnoacutestico de situacioacuten aplicable a otras organizaciones del sector salud la falta de tiempo para hacer el anaacutelisis estrateacutegico Caracteriza al Centro de Diacutea enfatiza la necesidad una mesogestioacuten preparada para moverse en este contexto compensando las desventajas y haciendo el maacuteximo uso de las ventajas en los diversos campos de actuacioacutenNos da cuenta del anaacutelisis estrateacutegico y la caracteriacutestica de los modelos de organizacioacuten y de gestioacuten La necesidad de contar con un arma importante para la toma de decisioacuten el tablero de comando Roberto Barca comenta la transformacioacuten que significa el paso de la microgestioacuten a la mesogestioacuten en su contribucioacuten ldquoDe la microgestioacuten cliacutenica a la mesogestioacuten organizacionalrdquo En su estrategia de segmentacioacuten Centro de Diacutea eligioacute como segmento de poblacioacuten a los ancianos vulnerables y desarrollar servicios especiacuteficos como la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) al Hospital de Diacutea (HDG) y al Centro Diurno (CD) Mediante la planificacioacuten estrateacutegica se establece un marco general para la accioacuten organizativa definir cuaacuteles son los objetivos globales de la empresa y sus prioridades Se establecen los objetivos a largo plazo y se estudian los medios posibles para lograrlos La estrategia de competencia precisa definiciones La opcioacuten adoptada es la competencia por especializacioacuten en nicho esto es que la organizacioacuten se centre en la produccioacuten de liacuteneas de productos especiacuteficos apropiadas para la combinacioacuten de meacutedicos otros miembros del equipo de salud tecnologiacutea o los recursos con que cuenta El sistema de control estrateacutegico es un sistema de planificacioacuten y evaluacioacuten de programas que permite modificarlos perioacutedicamente de acuerdo con las variaciones de la demanda de la tecnologiacutea del entorno cultural del sector financiero etc La funcioacuten de este sistema es adaptar la organizacioacuten al contexto Sus oacuterdenes estandarizadas entran al sistema de control de gestioacuten para hacerlas cumplir Carlos Bergstroumlm describe la importancia de las relaciones sociales para conseguir el clima necesario para este tipo de organizaciones La utilizacioacuten de la estrategia comunicacional que contempla el anaacutelisis del mensaje dirigido hacia y desde la empresa para llevar adelante una gestioacuten eficiente en el aacuterea Roberto Barca reflexiona acerca de la especialidad como una utopiacutea cuyo desarrollo pudo realizarse en otros paiacuteses y se la compara con la situacioacuten en la Argentina actual La geriatriacutea tal como la definimos un grupo de gerontoacutelogos cliacutenicos no existe en la Argentina actual Hay que revisar lo actuado y volver a las fuentes que dieron fundamento a la especialidad En el uacuteltimo capiacutetulo se agrega unas liacuteneas de todos aquellos que participaron y cerramos el libro con los agradecimientos a quienes nos ayudaron en nuestra formacioacuten y nuestro trayecto

Inicios de la gerontologiacutea en la Argentina entre 1948 y 1978 Dr Federico Peacutergola Miembro de la Academia Argentina de la Historia Lo debemos aclarar El tiacutetulo parece capcioso Cuando algo se inicia lo hace en un punto en el punto inicial Sin embargo esas tres deacutecadas de tolerancia llameacutemoslas asiacute obedecen en este caso a que las fuerzas que se conjugaron para este principio vacilaron Crisis como deciacutea Hegel es el vacilar de las cosas y a traveacutes del relato podremos comprobar que fueron tres los factores fundamentales que causaron un comienzo incierto que solamente vislumbraron como positivo unos pocos pioneros El historiador tiene su metodologiacutea riacutegida que no deja resquicios a improvisaciones ni a lucubraciones caprichosas Es probable que esa uacuteltima concepcioacuten derive hacia el periodismo mucho maacutes aacutegil pero habitualmente maacutes cambiante y hasta en ocasiones mendaz Este introito se debe a que comenzaremos con aneacutecdotas ndashcon poco valor histoacuterico por su mismo caraacutecter aunque damos fe de su autenticidadndash que permitiraacuten situar al lector en los tiempos que se viviacutean en el hito inicial que se puso a este relato Contaba el profesor Osvaldo Fustinoni que en la vieja sala IV del ya desaparecido Hospital de Cliacutenicas de la ciudad de Buenos Aires el profesor Tiburcio Padilla ndashcomo lo hubiera hecho cualquier otro meacutedico del paiacutesndash desechaba la idea de someter a una intervencioacuten quiruacutergica de hernia inguinal a un hombre de 60 antildeos justamente por eso porque teniacutea 60 antildeos Ademaacutes de la circunstancia de la edad que nos parece irrisoria no podemos dejar de recordar quienes hemos realizado alguna anestesia con el recordado Ombredanne que alguna autoridad teniacutea para tal decisioacuten Ameacuten de la poca intencioacuten intervencionista tampoco podemos dejar de recordar el poco intereacutes terapeacuteutico que existiacutea cuando se trataba de una persona de edad iexclEs viejo se deciacutea como si llegaacuteramos al mundo con fecha de vencimiento Todas esas tribulaciones sobre la edad teniacutean su correlato entre los meacutedicos que por esa eacutepoca no se poniacutean de acuerdo sobre la edad en que comenzaba la vejez Se sucediacutean asiacute los 60 los 70 los 65 antildeos hasta que algunos bajaban esa edad a iexcllos 45 antildeos Como habraacute advertido el lector uno de esos factores con que iniciamos el relato y que dieron lugar a estos estudios fue fundamentar la edad del comienzo de la vejez en el ser humano El segundo de ellos sin que el orden signifique prioridad fue que la medicina y las mejores condiciones de vida de ciertos sectores de la sociedad hicieron posible el aumento de la expectativa de vida Y el tercero fue la necesidad de la separacioacuten de la gerontologiacutea de la geriatriacutea No como entidades aisladas sino con el otorgamiento de aspectos diversos del cuidado del anciano Cuidado del anciano que por otra parte ocasionoacute ndashen forma crecientendash la aparicioacuten de los cuidadores formales e informales Para adquirir un lugar como especialidad circunstancia que debioacute sufrir un largo periplo para su aceptacioacuten por parte de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de la Universidad de Buenos Aires un grupo de reconocidos meacutedicos ndashen su mayoriacutea cliacutenicosndash decidioacute a mediados del siglo pasado la creacioacuten de una sociedad que los agrupara Asiacute nacioacute el 25 de abril de 1951 la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea que como filial de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina realizariacutea sus reuniones en su sede Entre esos primeros socios fundadores se encontraban profesores de la facultad local y jefes de servicios que contribuyeron a prestigiar desde sus inicios las investigaciones gerontoloacutegicas En verdad todaviacutea habiacutea un terreno comuacuten una especie de nebulosa entre la gerontologiacutea y la geriatriacutea que luego de un tiempo y en virtud de la creacioacuten de superespecialidades tales como la psicogerontologiacutea y la gerontologiacutea social vinieron a demostrar que no solamente los problemas fiacutesicos acosaban al senescente sino que se acrecentaban los de tipo social Entre sus socios fundadores podemos citar a los doctores Bernardo Houssay Tiburcio Padilla Osvaldo Fustinoni Miguel C Lascalea Domingo Passanante Ernesto Roumlttjer Manuel Beguiristain Enrique Villa Eduardo Kraft entre otros Como ejemplo de sus destacadas actuaciones nos referiremos a tres de estos meacutedicos1 Bernardo Houssay (1887-1971) fue bachiller a los 13 antildeos farmaceacuteutico a los 17 y meacutedico a los 24 La investigacioacuten baacutesica y la biologiacutea lo apasionaron

Ayudante de la caacutetedra de Fisiologiacutea de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de la Universidad de Buenos Aires dictoacute esta materia en la Facultad de Ciencias Veterinarias pero nunca dejoacute de abogar por la investigacioacuten baacutesica como lo hizo desde un pequentildeo pero meduloso libro que publicoacute junto con Gregorio Araacuteoz Alfaro y Nerio Rojas Fue gestor del ldquotiempo completordquo para los investigadores fundador del CONICET y su director hasta su muerte Con diversos avatares e interrupciones ocasionados por la poliacutetica se desempentildeoacute como profesor Titular de Fisiologiacutea en la casa madre de Buenos Aires Su mayor logro para orgullo de todos los argentinos fue la obtencioacuten del Premio Nobel de Medicina en 1947 por ldquoel descubrimiento de la importancia de la hormona de la hipoacutefisis para el metabolismo del azuacutecarrdquo Tiburcio Padilla (1894-1963) hijo y nieto de meacutedicos nacioacute en San Miguel de Tucumaacuten Trabajoacute en el Hospital de Cliacutenicas en Buenos Aires donde fue jefe del Servicio de Gregorio Araacuteoz Alfaro y en 1931 accedioacute al cargo de profesor Titular de Semiologiacutea Con Pedro Cossio inicioacute la publicacioacuten de la coleccioacuten de 11 tomos de la Biblioteca de Semiologiacutea con la que estudiaron varias generaciones de meacutedicos argentinos Antildeos antes junto con el citado Araacuteoz Alfaro y Bonorino Udaondo habiacutea publicado un tratado de Semiologiacutea y Cliacutenica Propedeacuteutica Con gran dedicacioacuten a la cardiologiacutea su tesis de profesorado de 1922 se tituloacute ldquoModificaciones del electrocardiograma por la posicioacuten del corazoacutenrdquo Sus libros ldquoElectrocardiografiacuteardquo (1924) y ldquoOclusioacuten coronaria brusca y lentardquo (1930 con Pedro Cossio) constituyeron hitos de la especialidad en el paiacutes Fue el iniciador del sistema de residencias meacutedicas en nuestro medio En 1950 fue designado miembro de la Academia Nacional de Medicina y en 1962 ministro de Asistencia Social y Salud Puacuteblica de la Nacioacuten Osvaldo Fustinoni (1909-2000) Practicante del Hospital de Cliacutenica en meacuterito a sus calificaciones recibioacute su tiacutetulo en 1932 con Diploma de Honor y ese mismo antildeo ingresoacute al servicio del profesor Tiburcio Padilla Trabajando con Bernardo Houssay elaboroacute su tesis de Doctorado en investigacioacuten baacutesica En 1947 fue designado profesor Adjunto de Semiologiacutea y Cliacutenica Propedeacuteutica y diez antildeos maacutes tarde Titular en el Instituto de Semiologiacutea ldquoGregorio Araacuteoz Alfarordquo Fue miembro de numerosas sociedades cientiacuteficas del paiacutes y del extranjero publicoacute cerca de 150 trabajos cientiacuteficos y dictoacute otras tantas conferencias Sus libros sobre medicina que fueron tambieacuten numerosos sirvieron para la capacitacioacuten de los meacutedicos argentinos y uno de ellos escrito en colaboracioacuten con Rodolfo Dassen Semiologiacutea del Sistema Nervioso alcanzoacute maacutes de 10 ediciones Tambieacuten incursionoacute con su pluma en temas de historia de la medicina Fue un entusiasta de los estudios sobre senescente y el permanente animador de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea y entre la cantidad de artiacuteculos sobre el tema produjo la obra La Tercera Edad junto con Domingo Passanante Veinte antildeos despueacutes de su fundacioacuten la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea dio a luz el primer nuacutemero de su revista que se presentaba como Oacutergano de la misma y su nuacutemero inicial aparecioacute en diciembre de 1971 Ejemplar despojado de oda galanura teniacutea como director al doctor Aacutengel Jorge Papeschi en ese momento presidente de la institucioacuten y su Comiteacute de Redaccioacuten lo formaban los doctores Manuel Beguiristain Osvaldo Fustinoni Manuel Kabanchick Miguel C Lascalea Heacutector E Mosso Domingo Passanante Braulio Peacuterez Federico Peacutergola Roberto E Pupi Ernesto A Roumlttjer Roberto Smud y Roberto N Tursi El Editorial que firmaba Fustinoni daba cuenta del caraacutecter multidisciplinario de la especialidad al decir ldquoEllo viene a llenar un vaciacuteo que se notaba en las publicaciones especializadas de nuestro paiacutes y servir indudablemente a canalizar lo mucho que hoy se consagra por parte de meacutedicos socioacutelogos psicoacutelogos psiquiatras poliacuteticos estadistas y gobernantes al estudio y resolucioacuten de los problemas que el aumento de la poblacioacuten antildeosa va creando diacutea a diacutea antildeo tras antildeo ldquoNace pues nuestra Revista como una necesidad Aspiramos a servir a la comunidad con un sentido integral Surgimos no como una improvisacioacuten despojados de todo caraacutecter de aventura y siacute como consecuencia de una ya vasta experiencia en el terreno que pisamosrdquo En ese primer nuacutemero se publicaron algunos artiacuteculos originales Miguel A Annetta Miguel C Lascalea y Ricardo Skliar lo hacen con un trabajo titulado ldquoNeuropatiacutea a piociaacutenicordquo Obseacutervese que en este caso auacuten se utilizaba la antigua nomenclatura para lo que en la actualidad es la Pseudomonas aeruginosa

El segundo trabajo que apareciacutea en este nuacutemero era el de Heacutector E Mosso y se titulaba ldquoPrincipios generales de rehabilitacioacuten del paciente geriaacutetricordquo y llevaba el siguiente subtiacutetulo ldquoRehabilitacioacuten en la cardiopatiacutea coronaria e infarto de miocardio del ancianordquo Correspondiacutea como el anterior a una comunicacioacuten cientiacutefica presentada en la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea El tercero de los artiacuteculos se ocupaba de un extremo caso de deformacioacuten de los dedos de las manos por gota en una mujer anciana (asiacute se titulaba el trabajo) observacioacuten realizada por Oscar R Peacutergola y Federico Peacutergola La iconografiacutea que acompantildeaba al texto era tal vez lo maacutes importante Mario Strejilevich era el autor del cuarto y uacuteltimo trabajo donde trataba el ldquoEstado asistencial en gerontopsiquiatriacutea en la Argentina (con especial referencia a la Capital Federal y Gran Buenos Airesrdquo Las dos uacuteltimas hojas de la revista estaban destinadas al ldquoNoticiero Geriaacutetricordquo y a ldquoRevista de Revistasrdquo En el primer iacutetem se destacaban las caracteriacutesticas del IX Congreso Internacional de Gerontologiacutea que iba a tener lugar en Kiev (Repuacuteblica Socialista de Ucrania) entre el 2 y el 7 de julio de 1972 como asiacute tambieacuten de la XI Reunioacuten anula del Interior de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea eventos que teniacutean lugar como instalacioacuten permanente de la institucioacuten que apuntaba a la finalidad de llevar la especialidad a todos los rincones del paiacutes Noacutetese que en sus primeros 20 antildeos habiacutea realizado 10 de estas reuniones con la ayuda pecuniaria de algunos laboratorios de especialidades farmaceacuteuticas en distintos lugares del paiacutes En setiembre de 1971 le correspondioacute auspiciarla a la ciudad de Santa Fe Durante el curso de ese mismo antildeo tal como se informa en ese primer nuacutemero de la revista se habiacutea constituido ndashel 24 de mayondash en la ciudad de Porto Alegre (Brasil) y en ocasioacuten de realizarse el II Congreso Brasilentildeo de Geriatriacutea y Gerontologiacutea la Federacioacuten Latinoamericana de Sociedades de Gerontologiacutea y Geriatriacutea En esa oportunidad se designaron las siguientes autoridades presidente Dr Miguel C Lascalea (Argentina) vicepresidente Dr Aacutelvaro Barcellos Ferreira (Brasil) secretario Dr Roberto E Pupi (Argentina) prosecretario Dr Lorenzo Figallo Espinal (Venezuela) tesorero Dr Aacutengel J Papeschi (Argentina) vocales Dr Rauacutel Penhido Fihlo (Brasil) Dr Federico Azevedo Gomes (Brasil) Dr Fredy Hoyos Sosa (Venezuela) Dr Ameacuterico S Albrieux (Uruguay) El tiempo que ha transcurrido desde esa publicacioacuten se manifiesta crudamente en las marcas registradas de los laboratorios farmaceacuteuticos que auspiciaban la revista Geribolina (un polivitamiacutenico) y Geribolina Compuesta (con el agregado del anaboacutelico tiomesterona) Rautrax D (un hipotensor con Rauwolfia serpentina cloruro de potasio e hidroflumetiazida) Bactopen D (dicloxacilina) Lamuran (un vasodilatador) Cosaldon Retard (con la misma finalidad que este uacuteltimo) Inteligen (n-acetil asparaginato de argirina) y Cobenexol fuerte (un complejo de vitamina B) Durante el periacuteodo que hemos analizado la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea tuvo los siguientes presidentes 19511952 Dr Ernesto Roumlttjer 19531954 Dr Miguel C Lascalea 19551956 Dr Osvaldo Fustinoni 19571958 Dr Domingo A Passanante 19591960 Dr Guillermo Jaacuteuregui 19611962 Dr Miguel C Lascalea 19631964 Dr Braulio Peacuterez 19651966 Dr Enrique Marcos Villa 19671968 Dr Roberto Edmundo Pupi 19691970 Dr Heacutector Enrique Mosso 19711972 Dr Aacutengel Papeschi 19731974 Dr Osvaldo Fustinoni 19751976 Dr Jorge Curutchet Ragusiacuten 19771978 Dr Federico Peacutergola Apartaacutendonos de la actividad societaria una forma nueva en el paiacutes de atencioacuten al paciente anciano ndashque surgioacute en el espacio que delimitan esas tres deacutecadasndash lo constituyoacute el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados que tuvo lugar a partir de la Ley 19032 varias veces modificada el 13 de mayo de 1971

Su faceta maacutes conocida fue y es el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral (PAMI) que si bien no correspondiacutea a un tema gerontoloacutegico en el enunciado de la primitiva ley que menciona a los servicios sociales es indudable que ndashen su competenciandash se encuentran los temas de esa disciplina ldquoEsta novedosa forma de encarar el cuidado de la salud del anciano (algunos no lo eran debido a que la edad de su jubilacioacuten no se compadeciacutea con la edad gerontoloacutegica) tuvo un primer momento de grandes logros la contencioacuten de gran nuacutemero de pacientes de escasos recursos en materia meacutedica los planes sociales de recreacioacuten el trabajo para un gran nuacutemero de meacutedicos y de prestadores La medicina privada por su parte veraacute perder un importante caudal de pacientes En las deacutecadas siguientes sobre todo en la del 90 el PAMI resultoacute ser un ejemplo de ineficiencia y corrupcioacutenrdquo2 Tampoco fue faacutecil la iniciacioacuten de esta institucioacuten con un caudal de afiliados que maacutes se correspondiacutea con una poblacioacuten de las tantas pequentildeas naciones que existen en el mundo Imaz3 que se ocupa de los primeros diacuteas del PAMI en Buenos Aires reproduce un editorial que suponemos que es de un perioacutedico porque no menciona las fuentes que dice ldquoSumadas a las esporaacutedicas informaciones que le llegaban en forma de avisos o de exhortaciones pero sin tener nunca una nocioacuten exacta de sus derechos ni de la eacutepoca en que comenzariacutean a hacerse efectivos en plenitud han recibido recientemente los jubilados y pensionados de la Repuacuteblica una noticia inesperada el ministro de Bienestar Social ha pedido sus renuncias a los miembros del directorio del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados puesto en funciones hace menos de un antildeo La maacutes expresiva demostracioacuten de la existencia de eacuteste ndashademaacutes de la concretada en los susodichos avisos y en un censo dos veces prorrogado y cuyo resultado como de otros anaacutelogos del mismo origen ministerial sigue siendo desconocidondash se tuvo a mediados de 1971 con el comienzo de los descuentos impuestos a los haberes ndashen general bien magrosndash de jubilaciones y pensiones el 2 por ciento sobre el ingreso mensual maacutes 3 por ciento sobre el aguinaldo maacutes el total correspondiente al primer mes de los aumentos que pueden producirse ldquoPocos diacuteas despueacutes de su anuncio el propio ministro habiacutea de fundar su extrantildeo pedido en el hecho de que se necesita lsquouna accioacuten maacutes agresiva que el instituto no transmitiacutearsquo Copiamos la expresioacuten un tanto rara tal como la recogioacute la informacioacuten periodiacutestica y nos anticipamos a juzgar que los inconvenientes que hayan podido surgir en el manejo del flamante instituto ndashtan pronto decapitadondash no podiacutean escapar a priori a sus organizaciones o en otras palabras que el propio Ministerio debiacutea prever que una creacioacuten de la que debioacute temerse como lo sugirioacute una asociacioacuten que se convirtiera en una superestructura burocraacutetica chocara con dificultades nacidas de su naturaleza misma En efecto una gran parte de la clase pasiva teniacutea ya pleno amparo a traveacutes de entidades gremiales u oficiales de soacutelido prestigio y accioacuten eficiente que como es natural siguieron percibiendo de los beneficiarios sus respectivas cuotas en una duplicacioacuten de aportes que ahora se estaacute corrigiendo con la oportuna devolucioacuten de lo percibido por ellas ya que el instituto las ha comprendido en una serie de convenios ndashmaacutes de treinta eran ya en noviembrendash debido a los cuales les transferiraacute los descuentos de la ley 19610 ldquoLo cierto es que el examen de ese conjunto de situaciones que no cabiacutea ignorar ndashy auacuten reducidas en nuacutemero por el desprecio que se ha tenido por los organismos anaacutelogos nacidos de la iniciativa de empleadores y empleados en forma de mutualidadesndash debioacute trabar la accioacuten inicial del nuevo instituto y demorar en consecuencia el levantamiento del censo de beneficiarios de su propio labor que debe discriminar los distintos casosrdquo La larga cita que colocamos deliberadamente viene a sentildealar un aspecto entre los muchos que se suscitaron a traveacutes del tiempo de este intento de contener ayudar curar al nuacutemero de ancianos que en el tiempo fue aumentando incesantemente Pero en realidad el PAMI nacioacute cuando se inauguraron los 700 consultorios de meacutedicos de cabecera en lo que ese momento era la Capital Federal Asiacute meacutedicos cirujanos dermatoacutelogos ginecoacutelogos entre otras tantas especialidades y por supuesto cliacutenicos comenzaron a desarrollar una disciplina nueva para ellos la geriatriacutea Luego vendriacutean los clubes para jubilados la contencioacuten psicoloacutegica para la vejez los viajes en grupos al interior del paiacutes Tal vez con muacuteltiples inconvenientes con grandes criacuteticas por la mala administracioacuten y con las cuentas siempre en rojo la Seguridad Social para Jubilados y Pensionados pudo hacer lo que pudo (valga el pleonasmo) por una masa importante de ancianos que vieron ndashpor razones poliacuteticas y econoacutemicasndash como su salario caiacutea a liacutemites humillantes

Otro aspecto que debemos destacar es la labor de los meacutedicos a traveacutes del periodismo cientiacutefico en lo referente a esta etapa de la vida Sentildealemos entre los artiacuteculos publicados a los que fueron pioneros es decir los que transcurren en la etapa que nos hemos propuesto sentildealar La mayor parte de ellos se refieren a la geriatriacutea por las razones que hemos explicado al inicio de este trabajo En 1941 Alberto M Browne pronuncia una conferencia en el Instituto de perfeccionamiento Meacutedico-Quiruacutergico que titula ldquoLa cliacutenica del anciano Introduccioacuten a la geriatriacuteardquo En 1943 Alejandro Squassini y Oscar M Spina publican en La Revista de Medicina y Ciencias Afines el trabajo titulado Consideraciones sobre geriatriacutea En 1947 un artiacuteculo sobre ldquoMaacutes razones para que la geriatriacutea adquiera el caraacutecter de una especialidad definida en nuestro mediordquo de Vicente Mocciaro que aparecioacute en El Diacutea Meacutedico se vio apoyado por la Tesis de Doctorado de Mauricio Doctorovich que tituloacute ldquoConceptos sobre geriatriacuteardquo Es decir que la nueva especialidad contaba con ciertos antecedentes escasos en realidad pero antecedentes al fin En el antildeo de la creacioacuten de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea es decir 1951 Eugenio J Alberoni publica ndashen La Prensa Meacutedica Argentinandash ldquoConceptos generales sobre geriatriacuteardquo y Samuel Grinschpun lo hace en El Diacutea Meacutedicordquo con ldquoConsideraciones generales sobre gerontologiacutea y geriatriacuteardquo tal vez la primera mencioacuten en la literatura meacutedica argentina de la palabra gerontologiacutea En 1952 nuevamente Samuel Grinschpun junto con David Rosenberg dan a luz ldquoConsideraciones anatomopatoacutegicas y comentario cliacutenico sobre el aparato cardiovascular en geriatriacuteardquo que aparece en la Revista Sudamericana de morfologiacutea Mientras que Ramoacuten Carrillo Rauacutel Floreal Matera y Francisco Rubeacuten Perino lo hacen en los Archivos de Neurocirugiacutea con el trabajo Hematomas subdurales en medicina geriaacutetrica Por otra parte como comentario editorial Orientacioacuten Meacutedica publica ldquoGerontologiacutea y geriatriacutea Importante rama de la medicinardquo demostrando la importancia que estaacute adquiriendo ndashen esta fechandash la especialidad Alberto Bondesio Valencia en 1953 y en El Diacutea Meacutedico da cuenta de ldquoLa medicina geriaacutetrica en Espantildeardquo En Orientacioacuten Meacutedica Juan A Salaber se dedicaraacute a los ldquoProblemas ginecoloacutegicos en gerontologiacutea y geriatriacuteardquo En 1954 hubo muchos trabajos publicados de la especialidad fue un antildeo proacutedigo Asiacute Marcial I Quiroga y Carlos Federico Guillot lo hacen con ldquoGerontologiacutea y geriatriacutea Dermatologiacutea geriaacutetrica Modificaciones y complicaciones que la senilidad imprime a ciertas afecciones cutaacuteneasrdquo en Revista Roche Bondesio Valencia con ldquoAntecedentes histoacutericos y estado actual de la geriatriacuteardquo y ldquoMedicina geriaacutetricardquo ambos en Orientacioacuten Meacutedica J D Galaacuten Porras con Las infecciones en geriatriacuteardquo en Jornada Meacutedica Mientras que Miguel C Lascalea y Osvaldo Fustinoni haciacutean el reporte del Tercer Congreso Internacional de Gerontologiacutea en la revista Geriatriacutea al que habiacutean concurrido En 1956 Manuel Jutoran publicaba ldquoNutricioacuten y geriatriacuteardquo en La Semana Meacutedica y Bondesio Valencia ldquoGeriatriacutea Aspectos meacutedicos econoacutemicosociales y juriacutedicosrdquo en Orientacioacuten Meacutedica En 1957 y con esto cerramos el anaacutelisis Gabriel A Fuentes escribioacute ldquoGerontologiacutea y cirugiacuteardquo en El Diacutea Meacutedico y Osvaldo Fustinoni ldquoImportancia y proyeccioacuten social de la geriatriacuteardquo en la Revista de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina La historia sin prospeccioacuten es una muestra de indiferencia Muchos son los desafiacuteos que debe afrontar la gerontologiacutea Uno de ellos lo definioacute tiempo atraacutes el profesor Fustinoni4 al decir ldquoEntre otras particularidades psicoloacutegicas de la vejez se sentildeala el misoneiacutesmo o sea el rechazo de lo nuevo caracteriacutestica que pone en franca oposicioacuten a la edad avanzada con la edad juvenil y que por otra parte ha llevado al criterio de considerar que esto constituye una cualidad negativa que lleva en su forma maacutes extrema a tratar de radiar o separar de las funciones directivas en los diversos oacuterdenes de la actividad humana a las personas ancianas en beneficio de las de menor edad Es asiacute como se les ponen liacutemites para el ingreso en tareas laborales o se procura el retiro de las mismas apenas llegan al umbral de la senectud Incluso en funciones elevadas para procurar separarlos sin incurrir en desmedros de las personas que les crean cargos honorarios con lo cual se les suprime posibilidades ejecutivasrdquo Bibliografiacutea 1 Buzzi A y Peacutergola F Diccionario Bio-bibliograacutefico de meacutedicos argentinos Buenos Aires EUDEBA (en prensa) 2 Peacutergola F Historia de la salud social en la Argentina (tomo I) Buenos Aires Editores Argentinos Asociados 2004 3 Imaz C Los primeros diacuteas del PAMI Buenos Aires Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados 1996 4 Fustinoni O ldquoTercera Edadrdquo Revista de la Fundacioacuten Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires 10 (Nordm 37) 39-43 setiembre 2000

Estudios sociales sobre el envejecimiento humano en nuestro paiacutes Apuntes para una historia Liliana Gastroacuten Hace un tiempo comenceacute a reflexionar sobre un hecho que pareciacutea contradictorio mientras la Argentina iba hundieacutendose en una crisis poliacutetica que afectaba la gobernabilidad y terminariacutea en dictadura las ciencias sociales iban dando origen a una nueva especialidad Las aneacutecdotas abundan por doquier en este proceso pero intentaremos periodizar Quienes hemos sido partiacutecipes casi de inicio tenemos el sesgo de la falta de objetividad seguramente pero tambieacuten el deber de contar para que las generaciones de profesionales que nos siguen en el devenir de la vida puedan apelar a ese registro y avanzar en el camino que fuimos trazando en los uacuteltimos treinta antildeos El planteo de los estudios sociales sobre el envejecimiento pone en juego a disciplinas muy variadas la psicologiacutea centralmente la psicologiacutea social la sociologiacutea la historia social la antropologiacutea y muchas maacutes hellip la que pertenecen al amplio conjunto de las denominadas ciencias sociales y humanas Ya a comienzos del siglo XX se habiacutea sentildealado (Weber 1995) que la ciencia se encontraba en un periacuteodo de especializacioacuten jamaacutes visto antes y del cual ya no podriacutea salir Se referiacutea maacutes especiacuteficamente a los socioacutelogos que generalmente desarrollaban sus investigaciones con gente de otra formacioacuten acadeacutemica dado que los temas que estaban apareciendo requeriacutean de otras miradas para no ser abordados de manera incompleta y reduccionista Sin embargo investigadores e investigadoras tampoco podriacutean sentir una sensacioacuten de plenitud en su tarea a partir de una riacutegida fragmentacioacuten del saber por importante que fuese la especializacioacuten En este sentido debieran tener la capacidad de sacarse las anteojeras para poder sentir la vivencia y hasta la pasioacuten por el estudio y el conocimiento sin la cual nada tendriacutea valor A la vez la pasioacuten sola no es suficiente para obtener resultados pues estaacute precedida de una condicioacuten previa que es la inspiracioacuten y hasta la imaginacioacuten (Wright Mills 1961) elemento verdaderamente decisivo La ciencia no puede quedar reducida a una cuestioacuten de archivos ni de caacutelculos estadiacutesticos donde soacutelo se pone inteligencia de una manera desangelada Hay algo maacutes y en este trabajo intentaremos comentar tambieacuten sobre ese algo maacutes El hombre (y la mujer) de ciencia seguacuten Weber (op cit) debe tener en cuenta el azar comuacuten a toda realizacioacuten azar seguacuten el cual ninguna inspiracioacuten aparece El destino y el sentido de la ciencia tienen sin embargo una limitacioacuten temporal esta cuestioacuten no es menor Podriacutea decirse que cuanto maacutes se avanza en un conocimiento maacutes raacutepidamente se vuelve arcaica la produccioacuten Todo eacutexito de una teoriacutea todo hallazgo implica nuevos planteos nuevos caminos nuevos interrogantes que pronto seraacuten considerados arcaicos y envejeceraacuten irremisiblemente Poner pasioacuten entonces sobre la base de algunas ideas baacutesicas en la reflexioacuten cientiacutefica es algo muy importante para nuestro trabajo como especialistas aunque esto no impida que el mismo quede inmerso en una cronologiacutea en todo caso somos personas y como tales seres vivos inscriptos en una eacutepoca Weber pensador comprometido con una sociedad en un momento histoacuterico muy particular como lo fue la transicioacuten entre los siglos XIX y XX concebiacutea una ciencia en evolucioacuten permanente y progresiva Si bien en la actualidad en los albores del siglo XXI en un paiacutes tan distinto de la Alemania en la cual vivioacute este autor en un mundo tan convulsionado y vaciacuteo de grandes utopiacuteas podemos tener una mirada mucho maacutes esceacuteptica nos sentimos obligados a reconocer que el tema de la vocacioacuten cientiacutefica sigue teniendo vigor y nos remite al mismo tiempo a la rigurosidad en los planteos metodoloacutegicos En la construccioacuten del camino de cualquier disciplina sin distincioacuten aparecen diversos elementos las concepciones filosoacuteficas losas investigadoresas su formacioacuten su saber su adhesioacuten a ciertas teoriacuteas en relacioacuten con el sujetoobjeto de estudio su capacidad en la utilizacioacuten de ciertas estrategias metodoloacutegicas su imaginacioacuten sus creencias sus recursos tecnoloacutegicos su fe Estas cuestiones aparecen con maacutes claridad en el mundo de las ciencias sociales y humanas Finalmente y en referencia al conocimiento socioloacutegico Weber sentildeala que se trata de un trabajo de constitucioacuten de relaciones y de conceptos a partir de realidades sociales muy complejas

Yendo en esta direccioacuten otro autor (Bourdieu 1983) ha analizado el trabajo de construccioacuten que realiza el socioacutelogo en sus investigaciones Utiliza para ello la nocioacuten de campo que incluye el conjunto de relaciones sociales que reuacutenen y distinguen a los creadores culturales El campo de una disciplina no estaacute constituido exclusivamente por la suma de personas que se consagran a la produccioacuten intelectual sino que es el sistema de posiciones de los agentes El campo de la sociologiacutea podriacutea definirse de esta forma como el sistema de relaciones establecido entre los agentes de produccioacuten socioloacutegica Forman parte total o parcialmente de tal sistema las editoriales las universidades los centros de investigacioacutenhellip y participan en la competencia particular que oponen dichos agentes la competencia por la legitimidad del saber en la disciplina Aquiacute corresponderiacutea la ceacutelebre frase ldquoel punto de vista crea al objetordquo (Saussure 1972) en tanto la construccioacuten de un objeto de estudio nace a partir de la constitucioacuten de nuevas relaciones conceptuales Si tomamos al envejecimiento la vejez y las personas de edad el campo de estudio debiera ser definido a partir del sistema de relaciones establecidos por los profesionales que desarrollan la praacutectica en este aspecto de la realidad Aparece entonces el problema de la relacioacuten entre el campo de produccioacuten y los agentes legiacutetimos El campo de produccioacuten simboacutelica (Bourdieuhellip) es el conjunto de agentes productores en nuestro caso los profesionales de la gerontologiacutea en la medida en que se situacutean en un sistema relativamente autoacutenomo de espacios de relaciones y de competencias y en la medida en que libran la misma lucha por la conquista del prestigio y la autoridad El campo de produccioacuten restringida el de los gerontoacutelogos posee todas las caracteriacutesticas de un campo relativamente autoacutenomo exclusioacuten de los no productores dialeacutectica de la distincioacuten interna produccioacuten de una legitimidad particular Alliacute se libra la lucha por ser reconocido como experto en el tema en medio de productores legitimados Se suscitan rivalidades que oponen entre siacute a los profesionales para ser consagrados y conquistar prestigio entre sus pares El campo de produccioacuten extensiva posee caracteriacutesticas muy diferentes en tanto demanda capitales econoacutemicos importantes e introduce la nocioacuten de rentabilidad que representa un poder de control y a la vez de censura sobre los productores Tambieacuten se encuentran otras instancias como las acadeacutemicas las sociedades cientiacuteficas que consagran a traveacutes de elecciones y de sanciones simboacutelicas un tipo de trabajo cientiacutefico y un tipo de autor Alliacute se situacutean los concursos para la obtencioacuten de subsidios premios puestos de trabajo La dialeacutectica de la distincioacuten se renueva al interior del campo y el profesional ya no soacutelo produce para el bienestar de las personas de edad sino tambieacuten para sus pares que al mismo tiempo son sus rivales Nuestro anaacutelisis seraacute realizado tomando en cuenta exclusivamente a los profesionales del campo social centralmente trabajadores sociales y socioacutelogos de manera evolutiva a partir de hechos relevantes ocurridos en el paiacutes que han impactado en la vida de la gente La gerontologiacutea en gestacioacuten 1948-1971 Nuestro punto de partida seraacute el antildeo 1948 La Argentina presenta en la IIIa Asamblea General de la Naciones Unidas reunida en Paris en noviembre la Resolucioacuten 21348 los Derechos de la Ancianidad Ellos van a formar parte de la Constitucioacuten de 1949 bajo la forma de un Decaacutelogo derogada luego de la caiacuteda del gobierno peronista en 1955 Este periacuteodo se extiende hasta mayo de 1971 Se incluyen los gobiernos de Peroacuten (1948-1955) el periacuteodo desarrollista (1956-1962) el gobierno militar de transicioacuten (1962-1963) el gobierno radical de Illiacutea (1963-1966) y finalmente una sucesioacuten de gobiernos de facto(1966-1971) Es en esta etapa en que comienzan a atisbarse entre los profesionales del campo social su preocupacioacuten por los temas del envejecimiento La profesionalizacioacuten de la asistencia social habiacutea comenzado maacutes tempranamente en 1930 con la fundacioacuten de la Escuela de Servicio Social en el Museo Social Hasta entonces la actividad habiacutea estado en manos de mujeres de la clase alta pertenecientes a la Sociedad de Beneficencia Con el arribo del peronismo en el poder en 1945 se crea la Fundacioacuten Eva Peroacuten a fin de promover la poliacutetica gubernamental y de ayudar a los sectores maacutes necesitados Esta organizacioacuten estaba en manos de militantes de base muy activos No fue difiacutecil que portaran su mirada en los nintildeos y los ancianos como beneficiarios del proyecto No tardaron en aparecer los enfrentamientos poliacuteticos con la Sociedad de Beneficencia Pero la Fundacioacuten a su vez decae con la muerte de su creadora en 1952 quien la habiacutea sostenido personalmente

A 60 antildeos de su formulacioacuten nos parece interesante recordar los derechos enunciados en el entonces denominado Decaacutelogo de la Ancianidad 1 Derecho a la asistencia 2 Derecho a la vivienda 3 Derecho a la alimentacioacuten 4 Derecho al vestido 5 Derecho cuidado de la salud fiacutesica 6 Derecho al cuidado de la salud moral 7 Derecho al esparcimiento 8 Derecho al trabajo 9 Derecho a la tranquilidad y 10 Derecho al respeto la mayor parte de ellos auacuten incumplidos Durante el periacuteodo posterior a la caiacuteda del peronismo en la etapa desarrollista la educacioacuten superior experimenta un vuelco muy importante En 1957 por ejemplo la Universidad de Buenos Aires asiste a la creacioacuten de tres nuevas carreras Sociologiacutea Psicologiacutea y Ciencias de la Educacioacuten en la Facultad de Filosofiacutea y Letras A maacutes de tres deacutecadas de este hecho egresados de las carreras antedichas conforman una camada de profesionales interesados en la problemaacutetica del envejecimiento y la vejez se han ido especializando y a la vez van siendo formadores en el maacutes alto nivel En los primeros antildeos de la carrera se concebiacutea a la sociologiacutea como la disciplina llamada a analizar la sociedad en su nivel macro con una tendencia teoacuterica proacutexima al funcionalismo auacuten cuando emergiacutean algunas criacuteticas de las caacutetedras Se apelaba centralmente a estrategias cuantitativas de investigacioacuten los anaacutelisis estadiacutesticos teniacutean relevancia El paiacutes mientras tanto atravesaba las primeras etapas de su transicioacuten demograacutefica En lo referido al trabajo social en 1959 se creoacute el Instituto de Servicios Sociales de Buenos Aires bajo la tutela de las Naciones Unidas Se consideraba entonces que las asistentes sociales eran agentes de cambio para una sociedad en desarrollo y que por lo tanto debiacutean disponer de herramientas teacutecnicas apropiadas a estos fines Podriacuteamos decir que del perfil de asistente social como pacificador y mediador que evitaba los conflictos sociales de clases se pasaba el del educador e integrador de la poblacioacuten marginal Las asistentes sociales trabajaban con las personas de edad no soacutelo en instituciones de internacioacuten sino tambieacuten en hospitales El desarrollo teacutecnico habiacutea hecho posible el anaacutelisis de la problemaacutetica social con otras miradas a partir de la planificacioacuten de acciones y de estrategias para llevar a cabo los proyectos En 1966 se produce un nuevo golpe militar que puso fin al gobierno constitucional Al mes siguiente del golpe maacutes exactamente el 29 de julio ocurre el episodio conocido como la noche de los bastones largos en alusioacuten a la situacioacuten planteada por la policiacutea en las puertas de la Facultad de Ciencias Exactas Fiacutesicas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires Ese hecho significa el comienzo del control estatal al interior de las universidades nacionales echando por tierra la bandera de la autonomiacutea1

La ldquotranquilidad intelectualrdquo de los primeros antildeos del gobierno militar fue sacudida por los ecos del mayo franceacutes del 68 que tuvo aquiacute su impacto en el Cordobazo de 1969

[1] forjada durante los antildeos de la Reforma

Eran los tiempos de efervescencia de la vida poliacutetica argentina habiacutea agitacioacuten en las calles de los 70 estimulada por los movimientos guerrilleros en sus diversas manifestaciones y por los numerosos grupos poliacuteticos que emergiacutean por doquier En el medio acadeacutemico la agitacioacuten era moneda corriente Se suspendiacutean cursos las bibliotecas dejaron de ser recintos recoletos y silenciosos se habiacutea impuesto la costumbre de estudiar y hasta de dar examen en grupo y los bares bulliciosos ofreciacutean espacios maacutes adecuados para los debates No se aceptaban hipoacutetesis teoriacuteas o autores para su lectura sin discusioacuten previa En 1970 se abre el servicio de Psicogeriatriacutea y Psicoprofilaxis de la Vejez en el Centro de Salud Mental ndeg1 de la Ciudad de Buenos Aires en el que se fueron integrando profesionales de otras disciplinas del aacutembito del psicoanaacutelisis la psicologiacutea el servicio social y la medicina de manera interdisciplinaria Esta fue experiencia piloto da cuenta del espiacuteritu que reinaba entre quienes se dedicaban a esta joven especialidad Podriacuteamos decir que de alguna manera la efervescencia de la vida poliacutetica del paiacutes tambieacuten impactaba en los modelos de atencioacuten y se estaba en la buacutesqueda de modalidades innovadoras para mejorar la situacioacuten de las personas de edad

1 Quien esto escribe era estudiante de primer antildeo de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA y a raiacutez del episodio descripto abandonoacute sus estudios al igual que cientos de sus compantildeeros y compantildeeras dado el consecuente desmantelamiento humano y material sufrido en la Casa Pasaron diez antildeos hasta que retomara los estudios universitarios en la carrera de Sociologiacutea de la Facultad de Filosofiacutea y LetrashellipPero ya muchos compantildeeros y compantildeeras de antantildeo habiacutean quedado en el camino si auacuten permaneciacutean en el paiacutes

La gerontologiacutea contestaria 1971-1976 En esas condiciones llegamos a mayo de 1971 en que se promulga la ley de creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados cuyo programa que luego le dio el nombre a la institucioacuten PAMI (Programa de Asistencia Meacutedica Integral) comenzara a desarrollarse meses maacutes tarde Este programa fue el semillero para una pleacuteyade de joacutevenes profesionales que ingresaran en el mundo laboral interesaacutendose por las personas de edad Asiacute fue como psicoacutelogosas meacutedicosas y obviamente socioacutelogos y trabajadoresas sociales insertos en los distintos niveles de atencioacuten previstos por el Programa comenzaran a dar origen a la nueva especialidad Este periacuteodo incluye el gobierno de facto de Lanusse el gobierno constitucional de Caacutempora (mayo a julio73) y luego del regreso de Peroacuten (20673) el interregno de Lastiri (julio a octubre73) el gobierno de Peroacuten (octubre 73 a julio74) y la sucesioacuten de ME Martiacutenez despueacutes de la muerte de Peroacuten hasta el golpe militar (julio74 a marzo76) Como lo hemos sentildealado desde haciacutea un tiempo el paiacutes se habiacutea visto envuelto por luchas poliacuteticas El trabajo social estaba impregnado por una corriente teoacuterica proveniente de Ameacuterica Central que se habiacutea extendido a los paiacuteses de la regioacuten centralmente Uruguay Brasil Chile y Argentina Se lo conocioacute bajo la denominacioacuten de Reconceptualizacioacuten

Las teoriacuteas de la dominacioacuten y de la dependencia fueron introducidas por diversos pensadores filoacutesofos socioacutelogos antropoacutelogos e historiadores originarios en paiacuteses de la regioacuten

Se basaba en aquellas teoriacuteas sociales que intentaban explicar el subdesarrollo consideraacutendolo como una categoriacutea histoacuterica y no como una etapa

Los trabajadores sociales que adheriacutean a esta tendencia concebiacutean la necesidad de luchar de manera concreta a traveacutes de una militancia activa a fin de salir de la situacioacuten de dominacioacuten La idea era trabajar profesionalmente en formas de intervencioacuten comunitaria que estimulasen la formacioacuten de organizaciones de base en los barrios populares las faacutebricas los sindicatos las escuelas La accioacuten profesional de la corriente de reconceptualizacioacuten se habiacutea deslizado hacia la accioacuten poliacutetica directa el trabajo social se habiacutea transformado en una suerte de militancia A partir de la militancia losas trabajadoresas sociales estariacutean en condiciones de generar los cambios estructurales de la sociedad En el campo del envejecimiento y de la vejez el trabajo social de esta eacutepoca estaba integrado a otras profesiones en los equipos de salud de las distintas instituciones hospitalarias y centros de salud mental Muchos de ellos lo haciacutean en el PAMI Algo similar ocurriacutea con socioacutelogos antropoacutelogos historiadores La ensentildeanza universitaria estaba volcada a explicaciones teoacutericas que analizaban la sociedad a partir de los conflictos sea en la lectura marxista con sus vertientes maoiacutestas gramsciana o althuseriana o en la de las denominadas caacutetedras nacionales vertientes peronista yo social-cristiana Las liacuteneas de investigacioacuten desarrolladas en este periacuteodo referiacutean a los problemas de poliacutetica nacional o internacional pero sobre todo regional y de caracteriacutesticas socio-histoacutericas Para estos profesionales la militancia poliacutetica era un prerrequisito para toda su actividad acadeacutemica Socioacutelogos y antropoacutelogos que se consagrasen a las cuestiones de la vejez no eran muchos y en general se dedicaban a la planificacioacuten de proyectos sociales centralmente en municipios o en el INSSJyP La palabra iacutenter disciplina comenzaba a escucharse Fue muy importante el aporte de algunas personalidades provenientes del aacutembito de la psicologiacutea y la psiquiatriacutea que se acercaban a los profesionales vinculados con las cuestiones sociales intercambiando ideas en los equipos En el antildeo 1973 se realiza en Argentina el Primer Congreso Latinoamericano de Sociedades de Gerontologiacutea y Geriatriacutea Los meacutedicos de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea habiacutean invitado a los profesionales del PAMI y por primera vez personas con distinta formacioacuten disciplinar pudieron participar de un evento gerontoloacutegico

La voz del recordado Mario Strejilevich2[2] fue vivamente escuchada en dicho Congreso a partir de un trabajo3

Otro hecho importante de este periacuteodo fue la creacioacuten en 1974 de CEGBA Centro de Estudios Gerontoloacutegicos de Buenos Aires que contoacute con profesionales de distintas disciplinas y que constituyoacute un centro de formacioacuten para el trabajo en equipo y dar respuestas globales a las necesidades planteadas por el nuacutemero creciente de la poblacioacuten de mayores CEGBA no era una institucioacuten formal y no teniacutea una sede propia Funcionaba en un club para la tercera edad de la comunidad israelita

[3] en el cual expuso hasta queacute punto la salud podiacutea ser considerada un estado de completo bienestar y coacutemo los problemas cliacutenicos de las personas de edad se relacionan con la salud mental y con sus realizaciones concretas a nivel social

La hegemoniacutea meacutedica en cuestiones de salud comenzoacute a ser cuestionada en el terreno de la gerontologiacutea Los aspectos referidos a la salud mental y social puestos en evidencia a traveacutes de debates en el seno de los equipos y en los encuentros cientiacuteficos donde se confrontaba el saber cliacutenico con otro tipo de conocimientos iban dominando la escena de aquellos tiempos La experiencia del Centro de salud mental a que hemos aludido empezaba a trascender los marcos institucionales y a popularizarse intentando extrapolarse en otros espacios La gerontologiacutea latente 1976-1983 El periacuteodo anterior tuvo un desenlace abrupto en marzo de 1976 No vamos a sentildealar por conocido las consecuencias del golpe militar para la vida cotidiana de los argentinos en esa eacutepoca Este periacuteodo abarca en su totalidad la dictadura militar con sucesioacuten de gobiernos de facto y llega hasta la entrega de las elecciones que consagran a Rauacutel Alfonsiacuten como presidente democraacutetico Ademaacutes de sesgar miles de vidas muchas de ellas joacutevenes y hasta de nintildeos la dictadura puso una mordaza a la lectura al estudio censurando la vida intelectual llegaacutendose al extremo de cerrar una universidad nacional4

Miles de profesionales intelectuales dirigentes sociales militantes se vieron obligados a emprender el camino del exilio hacia el extranjero siendo Meacutexico Espantildea Francia Suecia EEUU los paiacuteses maacutes elegidos Otros en cambio optaron por el auto-exilio De ellos precisamente vamos a ocuparnos en esta parte

[4] Se prohibieron las reuniones puacuteblicas de todo tipo y regiacutea el estado de sitio La gente saliacutea poco habiacutea miedo y desconfianza el otrora amigoa se habiacutea transformado en alguien de no fiar habiacutea rumores de todo tipo pero nada se sabiacutea a ciencia cierta

El mundo universitario sufrioacute un cambio importante con un crecimiento exponencial de la matriacutecula de estudiantes en las instituciones privadas en detrimento de las puacuteblicas que quedaron restringidas a su miacutenima expresioacuten Muchos profesionales dedicados al envejecimiento que habiacutean desarrollado su actividad en organismos oficiales y ente autaacuterquico como el INSSJyP fueron obligados a renunciar Vemos a muchos trabajadores sociales y socioacutelogos trabajando en instituciones privadas En 1976 justamente la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea dependiente de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina realiza su Primer Congreso Argentino de la especialidad Se lograron reunir centenares de profesionales de distintas disciplinas provenientes de provincias del interior del paiacutes y del extranjero Se constituyoacute en un acto de apertura hacia lo multidisciplinar si bien en ese entonces habiacutea una mayoriacutea meacutedica A partir de entonces y regularmente la SAGG realiza sus congresos en los que son invitados a exponer en mesas redondas paneles y cursos breves expertos nacionales y de distintos paiacuteses con una proporcioacuten muy importante de profesionales provenientes del aacutembito social La formacioacuten acadeacutemica oficial habiacutea sido obturada y estaba restringida a posturas caracteriacutesticas de eacutepocas de censura

2 Mario Strejilevich (1928-1988) fue un meacutedico psiquiatra que introdujo en Argentina la palabra psicogeriatriacutea Formado en Suiza Holanda Gran Bretantildea y Francia teniacutea una visioacuten del envejecimiento que incluiacutea la problemaacutetica social con toda la complejidad razoacuten por la cual su influencia fue tambieacuten importante entre los trabajadores del campo de lo social En 1970 la OMS lo convocoacute entre los ocho especialistas mundiales para elaborar el Informe Teacutecnico 507 para la Conferencia Internacional de Ginebra y que constituyoacute uno de los documentos baacutesicos sobre el tema durante muchos antildeos 3 El trabajo se denominaba Anaacutelisis criacutetico de los modelos asistenciales de la salud mental en Ameacuterica Latina 4 Hacemos referencia al cierre de la Universidad Nacional de Lujaacuten hecho acaecido en 1980 y que perduroacute hasta el advenimiento de la democracia

No habiacutea lugar para nuevos aprendizajes y mucho menos para encarar proyectos innovadores en aacutembitos oficiales La investigacioacuten social auacuten incipiente en cuestiones de envejecimiento no estaba estimulada y quedaba entonces librada a voluntades individuales con muy poco dinero para subsidios desde los organismos responsables Como se sentildealoacute anteriormente la semilla gerontoloacutegica ya habiacutea sido plantada en el paiacutes y los profesionales comenzaron a encarar la formacioacuten en la especialidad y la investigacioacuten buscando alternativas posibles Era la eacutepoca de la ldquouniversidad de las catacumbasrdquo al decir de un prestigioso epistemoacutelogo en una entrevista a un perioacutedico5

En honor a la verdad el grupo Bulnes existiacutea desde 1971 pero estaba restringido a profesionales del aacuterea psicogeriaacutetrica El obligado cierre de CEGBA en virtud de las circunstancias reinantes y la conviccioacuten de que la gerontologiacutea era una iacutenter disciplina eran motivos confluyentes para que fueran invitados profesionales de otros aacutembitos

[5] Y para hacer honor a esta denominacioacuten el querido y talentoso maestro Strejilevich abriacutea una vez por mes las puertas de su consultorio de la calle Bulnes a fin de generar un grupo de estudio convocando a profesionales con experiencia junto con egresados recientes

De esta manera se produjo un salto cualitativo dando lugar asiacute a discusiones teoacutericas sobre investigaciones recientes comentarios sobre novedades que mensualmente traiacutean los maestros de sus viajes por el extranjero aportes de bibliografiacutea y hasta enconados debates a veces encendidos y hasta por queacute no apasionados sobre la realidad del paiacutes en relacioacuten con la situacioacuten de las personas de edad Alliacute se invitaba a exponer a quien hubiera recibido alguna distincioacuten y luego la charla el esperado anaacutelisis y balance evaluativo de la voz del anfitrioacuten siempre positivo de la jornada El cafeacute y las galletitas eran proverbiales en esos encuentros nocturnos Dadas las caracteriacutesticas de la etapa que se estaba viviendo en el paiacutes el acceso al grupo Bulnes estaba restringido a la decisioacuten de Strejilevich si bien otros miembros conspicuos podiacutean hacer sugerencias En el plano asistencial se estaban produciendo algunas modificaciones a nivel institucional en la entonces Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires a partir del plan de descentralizacioacuten de la atencioacuten geriaacutetrica haciendo desaparecer el gran Hospital Geriaacutetrico que volvioacute a ser residencia para mayores y se crearon unidades geriaacutetricas de atencioacuten en hospitales generales La idea de la conformacioacuten de equipos interdisciplinares para el abordaje de la atencioacuten gerontoloacutegica en todos los niveles asiacute como para el desarrollo de investigaciones y para el ejercicio docente ya estaba en la cabeza de muchos perohellip era posible armarlos Coacutemo Con quieacutenes Doacutende En 1977 un grupo conformado por dos meacutedicos dos kinesioacutelogas una psicoacuteloga y una socioacuteloga toman la decisioacuten de disentildear y poner en marcha un hospital de diacutea para personas de edad al que denominan Centro de Diacutea Para ello convocan a una gerontopsiquiatra una trabajadora social una terapista ocupacional una muacutesicoterapeuta y dos psicoacutelogos la institucioacuten es inaugurada oficialmente en 1978 dando origen a una experiencia totalmente novedosa en el paiacutes para la atencioacuten y la promocioacuten de la salud este antildeo cumple sus primeros treinta antildeos de existencia El equipo se fue capacitando en la misma institucioacuten Dado el impacto de esta modalidad y la necesidad de ir evaluaacutendolo se proyectoacute su difusioacuten a traveacutes de presentaciones en congresos nacionales e internacionales conferencias mesas redondas paneles culminando en muchos casos con el desarrollo de investigaciones gerontoloacutegicas De esta manera tambieacuten el Centro funcionoacute como una universidad de catacumbas El segundo congreso de la SAGG realizado en 1979 contoacute entre sus invitados al profesor israeliacute Shimon Bergmann quien desarrolloacute un seminario en el Hospital Militar Central Algunos asistentes al Congreso tuvimos oportunidad de acercarnos a discutir ideas sobre la gerontologiacutea y a escuchar ensentildeanzas de la boca de un eminente trabajador social

5 Se hace referencia a una entrevista hecha al Prof Gregorio Klimovsky por parte de un periodista que aparecioacute en La Nacioacuten Esta expresioacuten era muy popular entonces y se la considera emblemaacutetica para definir la forma de capacitarse de los egresados a partir de 1966

Un trabajo que representa un antecedente novedoso en lo que hace a la investigacioacuten lo constituye la ldquoPrimera Encuesta Nacional sobre recursos para Atencioacuten del Problema de la Ancianidadrdquo que fue llevada a cabo en 1979 por el entonces Servicio Nacional del Anciano6

En setiembre de 1980 el recientemente creado Ente Coordinador de Instituciones Judeo-Argentinas en el seno de la AMIA organizoacute la Primera Jornada sobre la Vejez y en 1981 la Segunda esta vez con la presencia del socioacutelogo argentino radicado en Estados Unidos Abraham Monk quien entonces dirigiacutea en la Columbia University una serie de compilaciones sobre temas de la especialidad

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En 1982 se llevaron a cabo en Carcarantildeaacute una localidad vecina a Rosario dos actividades afines el desarrollo de un curso para la formacioacuten de equipos interdisciplinarios y la inauguracioacuten de un hospital de diacutea anexo al hogar geriaacutetrico municipal Ambas organizadas por dos pioneros un meacutedico cliacutenico y una psicoacuteloga ambos del lugar Como parte del equipo docente podemos sentildealar que esta experiencia ineacutedita hasta ese entonces fue tambieacuten fascinante Cuando veiacuteamos llegar a profesionales de lugares remotos de la provincia y hasta de provincias vecinas luego de andar kiloacutemetros y kiloacutemetros para capacitarse podiacuteamos entender bien que estaacutebamos iniciando un camino intenso gratificante pero centralmente beneficioso para las personas de edad y no soacutelo del lugar Estaacutebamos ldquohaciendo camino al andarrdquo y el sendero se trazaba dejando huellas que ni las lluvias ni los vientos podriacutean maacutes adelante borrar La experiencia del Centro se habiacutea expandido y empezaba a dar sus frutoshellip Ese mismo antildeo en la ciudad de Rosario se fundoacute AIGGRA Asociacioacuten Interprovincial de Gerontologiacutea y Geriatriacutea de la Repuacuteblica Argentina a instancias de un meacutedico cardioacutelogo y un grupo de profesionales meacutedicos a los que raacutepidamente se sumaron variosas psicoacutelogosas Esta institucioacuten dominoacute raacutepidamente la escena interdisciplinaria del interior del paiacutes a tal punto que en 1983 realiza sus Primeras Jornadas Internacionales a las que asistieron personalidades tan destacadas como S Bergmann y A Monk entre otros Era la primera vez que un evento gerontoloacutegico de tal envergadura teniacutea lugar en una ciudad que no fuese la Capital Federal A partir de entonces Rosario fue sede de numerosos cursos y seminarios de la especialidad desarrollando tarea de formacioacuten de formadores con equipos acadeacutemicos provenientes del paiacutes y del extranjero La capacitacioacuten a la que hemos aludido se completaba con la edicioacuten de revistas temaacuteticas En 1981 aparecioacute la revista Sinopsis de Geriatriacutea editada por la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea en 1982 la revista Medicina para la Tercera Edad con un Comiteacute Editorial de caraacutecter multidisciplinar y otras publicaciones de menor tirada como los Cuadernos del Ente Coordinador de Instituciones Asistenciales de la Comunidad Judeo-Argentina Pero 1982 fue tambieacuten un antildeo especial para la historia argentina la invasioacuten a las Islas Malvinas y la guerra del Atlaacutentico Sur situacioacuten que culmina con la derrota A partir de este hecho el gobierno se ve debilitado ya no habiacutea proteccioacuten de EEUU a la dictadura Nos iacutebamos encaminando a la democratizacioacuten del paiacutes La gerontologiacutea democraacutetica y acadeacutemica 1983hellip Este periacuteodo se caracteriza por una sucesioacuten de gobiernos democraacuteticos Alfonsiacuten (1983-1989) Menem (1989-1994 y 1994-1999) De La Ruacutea (1999-2001) crisis econoacutemico-poliacutetica (2001-2003) N Kirchner (2003-2007) y C Kirchner (2007-) El proceso de democratizacioacuten fue lento pero inexorable si bien hubo momentos difiacuteciles de los cuales el lector seguramente tendraacute memoria Durante estos antildeos los trabajadores sociales y los socioacutelogos se preocuparon por profesionalizar sus actividades a traveacutes de la creacioacuten y el fortalecimiento de los consejos profesionales En lo referido a la gerontologiacutea hubo importantes avances Soacutelo mencionaremos las primeras experiencias originales

6 Este organismo existiacutea desde eacutepocas anteriores y tuvo diferentes nomenclaturas como Asistencia Social Servicio Nacional del Anciano Subdireccioacuten y Direccioacuten de Ancianidad En gobiernos posteriores se creoacute la Secretariacutea de la Tercera Edad En la actualidad funciona como DINAPAM Direccioacuten Nacional de Poliacuteticas para Adultos Mayores y estaacute en la oacuterbita del Ministerio de Desarrollo Social

En 1983 se fundoacute AGEBA Asociacioacuten Gerontoloacutegica de Buenos Aires sociedad de caraacutecter multidisciplinario ante el crecimiento cuantitativo de profesionales que se dedicaban al estudio de la vejez desde distintas formaciones Una de las metas de esta institucioacuten era el agrupamiento de gente que estuviera dispuesta a la capacitacioacuten en la visioacuten de lograr altas competencias laborales Para ello se consideroacute importante el acercamiento con organismos internacionales que pudieran contar con financiamiento y posibilidades teacutecnicas para el desarrollo de cursos de posgrado Asiacute surgieron los acuerdos con el CIGS Centro Internacional de Gerontologiacutea Social con sede en Pariacutes para poner en marcha sus cursos de formacioacuten de formadores con enorme eacutexito Vinieron a Buenos Aires Coacuterdoba y Mendoza personalidades de la talla de Anne-Marie Guillemard Claudette Colot Jacques Birouste Claudine Attias-Donfut Bernard Dechelotte entre 1985 y 1986 En esos antildeos las universidades tuvieron tambieacuten procesos de democratizacioacuten en sus claustros y cambios curriculares importantes en las carreras de Ciencias Sociales Este momento fue aprovechado por algunos profesionales que estaban vocacionados por una insercioacuten laboral en el mundo acadeacutemico En los contactos internacionales se tuvo conocimiento de las denominadas escuelas y universidades para la tercera edad En 1984 la Universidad Nacional de Entre Riacuteos crea el Departamento de Mediana y Tercera Edad dando origen a un ensayo ineacutedito hasta entonces en el paiacutes Entre 1985 y 1987 podemos mencionar tres experiencias que fueron encaminadas en la liacutenea que estamos mencionando para la formacioacuten de pregrado profesional la apertura de la Caacutetedra de Psicologiacutea de la Tercera Edad y Vejez en la Facultad de Psicologiacutea y el desarrollo del Seminario de Envejecimiento y Sociedad en la Facultad de Ciencias Sociales ambas en UBA y la incorporacioacuten de la asignatura Gerontologiacutea Social en la entonces Carrera de Desarrollo Social (hoy Trabajo Social) de la reabierta Universidad Nacional de Lujaacuten todas con caracteriacutesticas interdisciplinares en sus contenidos conceptuales Las tres si bien con modificaciones de nomenclaturas y de carga horaria han resistido el paso del tiempo a los cambios en los disentildeos curriculares de las carreras Y fueron los prolegoacutemenos de experiencias similares en carreras de grado de Sociologiacutea Psicologiacutea y Trabajo Social en diversas universidades puacuteblicas y privadas en todo el paiacutes A nivel de posgrado debe mencionarse la Maestriacutea de Gerontologiacutea en la Universidad Nacional de Coacuterdoba en 1990 como pionera de otras maestriacuteas y cursos de posgrado en diversas instituciones acadeacutemicas puacuteblicas y privadas en todo el paiacutes En lo que respecta a la investigacioacuten se registran proyectos con subsidios de CONICET a profesionales en plena formacioacuten y el inicio de carreras de investigador con temas afines a los sentildealados Si bien habiacutea habido algunos casos de becarios en eacutepocas anteriores pero eran casos aislados La democratizacioacuten del mundo acadeacutemico habiacutea llegado tambieacuten a este nivel El impulso a la docencia y la investigacioacuten continuoacute en crecimiento constante y ha dejado como saldo una razonable masa criacutetica de profesionales de las ciencias sociales que han desarrollado maestriacuteas y doctorados sea en el extranjero como en el paiacutes Podemos continuar la historia pero nos detendremos aquiacute Las semillas ya han germinado y se pueden recoger los frutos Referencias Weber Max 1995 El poliacutetico y el cientiacutefico Madrid Altaya Wright Mills 1961 La imaginacioacuten socioloacutegica Meacutexico FCE Bourdieu Pierre 1983 Le meacutetier de sociologue Paris Mouton Saussure Ferdinand de 1972 Cours de Linguistique Geacuteneacuterale Paris Payot Para Reportaje a Gregorio Klimovsky seguir link

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Autora

bull Liliana Gastroacuten Tiacutetulos

bull Lic en Sociologiacutea UBA

Hay diferentes formas de lectura para abordarlo Una es leer los artiacuteculos que a uno le interesan independientemente del orden en que se encuentren para eso estaacute el iacutendice Si en cambio uno quisiera leerlo como un todo sugiero hacerlo con un agrupamiento determinado Existe un capiacutetulo ldquoContextordquo o de Anaacutelisis histoacuterico en que se relata especialmente del periacuteodo que va desde 1948 a 1978 Es especialmente un anaacutelisis histoacuterico de los antecedentes internacionales y nacionales que sustentaron el desarrollo gerontoloacutegico y nuestra decisioacuten de fundar Centro de Diacutea Elegimos el antildeo 1948 como principio del anaacutelisis porque coinciden en ese mismo antildeo un hecho internacional y uno local Argentina presenta ante las Naciones Unidas como paiacutes precursor los Derechos de la Ancianidad que tanto se discuten sesenta antildeos despueacutes en los mismos aacutembitos y tambieacuten en ese mismo antildeo el Premio Noacutebel argentino Bernardo Houssay funda en Buenos Aires el primer centro de investigaciones gerontoloacutegicas Tomamos el antildeo 1978 como fin de este capiacutetulo del anaacutelisis histoacuterico porque Aacutengel Papeschi funda por primera vez en el paiacutes tres Unidades Geriaacutetricas que funcionan en los Hospitales Generales de la Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Tambieacuten en 1978 se produce la fundacioacuten de Centro de Diacutea Algunos de los autores no tuvieron en cuenta los liacutemites cronoloacutegicos sugeridos aceptamos su decisioacuten porque el anaacutelisis histoacuterico podriacuteamos llevarlo desde un pasado remoto hasta el presente Federico Peacutergola describe los inicios de la Geriatriacutea en Argentina una breve resentildea de Bernardo Houssay y de Osvaldo Fustinoni la fundacioacuten en 1951 de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea de su primera revista en 1971 y de la creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Tambieacuten hace una breve resentildea del periodismo cientiacutefico como labor meacutedica rastreada desde 1941 Liliana Gastroacuten relata los estudios sociales sobre el envejecimiento a traveacutes del estudio de los campos de produccioacuten El campo de produccioacuten simboacutelica y el campo de produccioacuten restringida de los gerontoacutelogos Su anaacutelisis seraacute realizado tomando en cuenta exclusivamente a los profesionales del campo social los trabajadores sociales y socioacutelogos de manera evolutiva a partir de hechos relevantes ocurridos en el paiacutes que han impactado en la vida de la gente Los hechos relatados quedan inmerso en una cronologiacutea inscriptos en una eacutepoca Entre 1948 y 1971 habla de la Gerontologiacutea en gestacioacuten La etapa de 1971 a 1976 la llama de la Gerontologiacutea contestataria la de 1976 al 83 la Gerontologiacutea latente y a partir de 1983 la Gerontologiacutea democraacutetica Julieta Oddone nos ilustra sobre la evolucioacuten de las teoriacuteas sociales en gerontologiacutea hasta la deacutecada del 90 Se distinguen tres etapas de conceptualizacioacuten teoacuterica La ldquoprimera generacioacuten de teoriacuteasrdquo se producen entre 1949 hasta 1969 teoriacutea de la actividad teoriacutea del descompromiso y teoriacutea de la subcultura y el envejecimiento La ldquosegunda generacioacuten de teoriacuteasrdquo se formulan en un periacuteodo que se extiende desde 1970 hasta 1985 Se describen la teoriacutea del fracasocompetencia social la teoriacutea del intercambio la teoriacutea de la modernizacioacuten la perspectiva del curso de la vida la estratificacioacuten por edad y la economiacutea poliacutetica del envejecimiento La ldquotercera generacioacuten de teoriacuteasrdquo en gerontologiacutea se formulan desde los fines de la deacutecada del 80 la del construccionismo social del intercambio social del curso de la vida la teoriacutea feminista edad y sociedad la economiacutea poliacutetica del envejecimiento y la teoriacutea criacutetica Neacutelida Redondo da cuenta del envejecimiento demograacutefico en las tres uacuteltimas deacutecadas En el censo de 1970 teniendo en cuenta que las personas de 65 antildeos y maacutes constituiacutean el 7 del total de la poblacioacuten del paiacutes se puede decir que se puso en evidencia el envejecimiento demograacutefico argentino Fenoacutemeno que continuacutea hasta nuestros diacuteas La evolucioacuten del iacutendice de dependencia demograacutefica total y por partes de la poblacioacuten argentina refleja el gradual proceso de envejecimiento Como resultado del descenso de la mortalidad en las edades avanzadas se produjo un envejecimiento desde la cuacutespide de la piraacutemide de edades de la poblacioacuten que ocasionoacute el aumento de la proporcioacuten de personas de 80 antildeos Se estudia al paiacutes por provincias Luego habla de las consecuencias sociales del envejecimiento demograacutefico la feminizacioacuten de la poblacioacuten anciana los hogares unipersonales y los hogares de una sola generacioacuten el soporte socializado de las personas mayores y la cobertura de salud Se analizan las condiciones de vida de las personas mayores de Argentina desde sus niveles educativos la tenencia de vivienda la pobreza en aacutereas urbanas y las personas mayores en hogares con privacioacuten de recursos materiales Finalmente se enfoca sobre los grupos vulnerables de la poblacioacuten adulta mayor

Julio Bello y Martiacuten De Lellis nos relatan ldquoLas poliacuteticas sociales en los uacuteltimos treinta antildeosrdquo La poliacutetica se plantea como la respuesta sistemaacutetica y planificada que desarrolla la sociedad a traveacutes de sus organizaciones (y principalmente a traveacutes de las instituciones estatales) para dar respuesta a problemas de intereacutes puacuteblico Hablan de las poliacuteticas puacuteblicas activas para aludir al hecho de que no soacutelo en la accioacuten sino tambieacuten en la omisioacuten se revela una forma de ejercer la accioacuten poliacutetica Las cuestiones emergentes en la sociedad son mediatizadas por la accioacuten de grupos de presioacuten que utilizan canales institucionales para situar su demanda en la oacuterbita del Estado en la agenda puacuteblica Explican coacutemo se aplican algunos de estos esquemas conceptuales a la cuestioacuten del envejecimiento El fenoacutemeno de la vejez desborda un anaacutelisis meramente cuantitativo y pasa a tener profundas connotaciones culturales eacuteticas psicosociales y bioloacutegicas Las poliacuteticas asistencialistas dan cuenta de una visioacuten de vejez asociada con la minusvaliacutea la enfermedad el abandono la improductividad y la marginalizacioacuten En este periacuteodo hay referencias necesarias y principales La promulgacioacuten y aplicacioacuten de las leyes de jubilacioacuten las iniciativas de Alfredo Palacios en apoyo de los sectores maacutes vulnerables de la sociedad los Derechos de la Ancianidad la creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados La visioacuten eacutetica acerca de la cuestioacuten del Estado ha introducido el tema fundamental que se asocia con la responsabilidad intergeneracional que subyace al sostenimiento de la vejez a la cobertura de las necesidades sanitarias econoacutemicas o de apoyo social que presentan las personas que llegan a las edades maacutes avanzadas del ciclo de la vida y el especial cuidado o proteccioacuten que debe brindarse a las personas maacutes vulnerables o necesitadas de ayuda Aparecen como hechos fundamentales el anaacutelisis de las poliacuteticas puacuteblicas vinculadas a la cuestioacuten del envejecimiento desde una perspectiva que sustente la promocioacuten y proteccioacuten de los derechos humanos y libertades fundamentales incluyendo el derecho al desarrollo en todos los momentos de la vida Generar las poliacuteticas adecuadas es una responsabilidad colectiva que representaraacute el camino para el indiscutible objetivo de lograr una sociedad maacutes justa por el bien de los ancianos y de la humanidad Roberto Barca sobre la historia de las principales sociedades de gerontologiacutea y geriatriacutea en nuestro paiacutes Se incluyen tambieacuten las organizaciones latinoamericanas donde nuestro paiacutes estaacute representado Se comienza con el grupo informal de Houssay (1946) la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea (SAGG 1951) la Federacioacuten Latinoamericana de Sociedades de Geriatriacutea y Gerontologiacutea (1970) el Centro de estudios gerontoloacutegicos de Buenos Aires (CEGBA 1974) la Asociacioacuten Interprovincial de Geriatriacutea de la Repuacuteblica Argentina (AIGRA 1981) el Comiteacute Latinoamericano (COMLAT 1981) de la IAG la Asociacioacuten Gerontoloacutegica de Buenos Aires (AGEBA 1983) la Federacioacuten Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea (FAGG 1986) la Asociacioacuten Gerontoloacutegica Argentina (AGA 1987) Ha sido el primer escaloacuten para la fundacioacuten posterior de las Asociaciones Gerontoloacutegicas las cuales aparecen recieacuten en el periacuteodo de la democracia Se da cuenta de los objetivos los miembros fundadores y de su proveniencia y la razoacuten de ser en ese momento histoacuterico Este grupo tambieacuten ha sido importante para la creacioacuten del Centro de Diacutea Leopoldo Salvarezza relata la creacioacuten del Centro de Salud Mental nuacutemero uno en octubre de 1970 que fue el primero que funcionoacute en el paiacutes dentro del marco de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires Asiacute nacioacute el equipo de Psicogeriatriacutea y Psico profilaxis de la Vejez que fue disentildeado por el autor Ha sido centro de referencia nacional hasta principios de 1976 Con la vuelta a la democracia y maacutes precisamente en 1983 se dicta un seminario de investigacioacuten sobre el tema de la vejez en la facultad de Ciencias Sociales En 1985 la gerontologiacutea adquirioacute estatuto acadeacutemico Casi simultaacuteneamente dos Universidades Nacionales la de Buenos Aires y la de Lujan incorporaron a sus curriacuteculos de grado el estudio del tema de la vejez A partir de alliacute la gerontologiacutea se comenzoacute a constituir como un campo interdisciplinario de estudio de la vejez y la creacioacuten en las carreras de psicologiacutea en distintas universidades del paiacutes de caacutetedras relacionadas con la vejez Ya no se discute la necesidad de trabajar en equipo pero uno de los mayores impedimentos para el trabajo interdisciplinario es nuestro modelo tradicional de formacioacuten universitaria por el cual cada disciplina educa sus cuadros profesionales por separado

Se pregunta iquestCual es el aporte especiacutefico del psicoacutelogo en el campo gerontoloacutegico Concluye que la presencia de los psicoacutelogos dentro de los equipos interdisciplinarios es fundamental e imprescindible Un segundo capiacutetulo se puede denominar ldquoNuestros iniciosrdquo y abarca el periacuteodo comprendido entre 1978 y 1982 Roberto Barca se refiere fundamentalmente al Centro de Diacutea Los antecedentes internacionales y en la Argentina los modelos de otros Hospitales de Diacutea Geriaacutetricos internacionales y coacutemo concebimos la idea en este periacuteodo inicial Los fundadores y sus primeros colaboradores La dimensioacuten ideoloacutegica era que los ancianos volvieran a sus domicilios en mejores condiciones funcionales pero ademaacutes eran una forma de acortar las estadiacuteas Hospitalarias Pero tambieacuten existiacutean otros centros de atencioacuten diurna que fueron concebidos como un espacio de interaccioacuten de diversas profesiones que concentran su tarea con fines de rehabilitacioacuten fiacutesica y psico social Esta dimensioacuten ideoloacutegica era maacutes cercana a nuestros ideales Luego se refiere a la adaptacioacuten que hubo que hacer para incorporar este tipo de institucioacuten no reconocida en ese tiempo por las autoridades nacionales Se explicitan los diferentes programas que se desarrollaron en el Hospital de Diacutea Geriaacutetrico Se comenta una siacutentesis de las etapas histoacutericas del desarrollo de Centro de Diacutea Hay una galeriacutea de fotos de los invitados a la reunioacuten inaugural en abril de 1978 algunos de ellos fueron nuestros maestros en Argentina (Strejilevich Fustinoni Lascalea) y todos nuestros colegas apreciados El capiacutetulo cierra con el primer trabajo sobre HDG publicado por el grupo de Centro de Diacutea ldquoResentildea de un antildeo de actividadesrdquo y presentado en un Congreso internacional de la especialidad Un tercer Capiacutetulo seriacutea ldquoLa incorporacioacuten del Centro de Diacutea a la Seguridad Social (1982-1990) Desde su fundacioacuten Centro de Diacutea presta servicio a algunas obras sociales Pero 1982 es el antildeo en que se incorpora a un programa psiquiaacutetrico ambulatorio creado por el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) y este hecho modifica no soacutelo la situacioacuten econoacutemica que permitioacute la subsistencia de Centro de Diacutea sino la incorporacioacuten de un grupo de profesionales del aacuterea de salud mental El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados es analizado a traveacutes de la historia de sus primeros diacuteas recopilando los recuerdos de Carlos Imaz El ha sido un participante activo de la creacioacuten del INSSJP y auacuten hoy continuacutea en actividad relata el esfuerzo de un grupo de pioneros para concretar un objetivo ldquoel Instituto para los Jubiladosrdquo El PAMI sigue en pie como un ejemplo de organizaciones muchas veces denostadas pero que cumple una misioacuten insoslayable Se relata la experiencia de Centro de Diacutea como prestador del Instituto y los vaivenes de la mesogestioacuten ante cambios asociados a la poliacutetica institucional Se incluye en este capiacutetulo el programa de atencioacuten psiquiaacutetrica dinaacutemico que 26 antildeos despueacutes seguimos prestando para el Instituto Ha sido escrito por toda la gente que trabaja actualmente en el mismo coordinado por Gustavo Martiacutenez y Samuel Szurman y con la colaboracioacuten de Alicia Cartier Natalia Loacutepez y Roberto Barca Un cuarto capiacutetulo se denomina ldquoLa contribucioacuten de Centro de Diacutea en la atencioacuten de ancianos fraacutegilesrdquo El Hospital de Diacutea que en un primer momento ocupaba toda la institucioacuten ahora es solo un programa y en esta etapa Centro de Diacutea cambia su estrategia de accioacuten Entre 1990 y el 2003 suceden acontecimientos muy significativos para el Centro entre ellos el cambio transitorio de sede durante cuatro antildeos a partir de 1994 En los antildeos 90 se generoacute una discusioacuten acerca de la fragilidad en los ancianos y desde el Centro se llevoacute una contribucioacuten al congreso de Jerusaleacuten en 1996 que describe Roberto Barca El teacutermino evoluciona y a partir del 2003 se ha podido definir el siacutendrome cliacutenico inespeciacutefico con peacuterdida inexplicable de peso la fatiga la anorexia la sarcopenia la osteopenia la malnutricioacuten e inclusive las alteraciones de la marcha el cual a su vez nos podraacute llevar a algunas consecuencias adversas como podriacutean ser las caiacutedas la incontinencia la demencia la dependencia funcional la presentacioacuten atiacutepica de enfermedades las alteraciones en la farmacocineacutetica y farmacodinamia la agudizacioacuten de enfermedades croacutenicas el mayor riesgo de presentar enfermedades agudas y finalmente la muerte Se cierra el trabajo con la opinioacuten de expertos de OPS ldquoEl mayor beneficio de las intervenciones geriaacutetricas especiacuteficas se ha dado precisamente en estas personas por lo que no es extrantildeo que en los uacuteltimos antildeos se haya considerado a la fragilidad como el centro de la medicina geriaacutetricardquo Se incluyen los trabajos sobre actividades que se han desarrollado o se realizan en la Institucioacuten comenzando por la valoracioacuten geriaacutetrica integral (VGI) que comenzamos a trabajar sistemaacuteticamente en 1990 Un trabajo teoacuterico de Moacutenica Navarro desarrolla el tema ldquoLa evaluacioacuten multidimensional del paciente geriaacutetrico

Lectura desde lo Psicosocialrdquo como una guiacutea de anaacutelisis de referencia que da cuenta de su praacutectica en el desarrollo de la VGI en el Centro y su avance teoacuterico posterior Esta herramienta de evaluacioacuten nos permite ampliar y obtener precisioacuten diagnoacutestica planificar tratamientos programar los cuidados continuos y evaluar riesgos Incluye un enfoque epistemoloacutegico la descripcioacuten del diagnoacutestico de situacioacuten y la importancia de los factores contextuales para mostrar el escenario en que se desarrolla cada caso Otra experiencia de la VGI fue hecha en equipo conjuntamente con Gerardo Gastroacuten Adriana Rivetti Mariacutea Boix Moacutenica Navarro y Roberto Barca que fue presentado en el antildeo 2001 ldquoDiez antildeos en la aplicacioacuten de la metodologiacutea de evaluacioacuten multidimensional en Centro de Diacuteardquo Se compone de dos partes en la primera se habla de la metodologiacutea empleada para realizarla y en la segunda se hace una cuantificacioacuten de los datos obtenidos a lo largo de tres antildeos Se analiza la demanda espontaacutenea a un consultorio externo y se comprueba que uno de cada tres casos atendidos por primera vez requiere de una atencioacuten en equipo Un 40-58 de los pacientes evaluados requirieron el ingreso a alguacuten tipo de continuidad de cuidados Menos de un 20 necesitaron de un ingreso inmediato a residencia De manera que la correcta interrelacioacuten de la totalidad de las variables que intervienen en la VGI permite el disentildeo de estructuras de cuidado adecuadas a las necesidades y recursos de cada caso Luego Marcela Bertone relata en ldquoSociedad familia y adultos mayores fraacutegilesrdquo toda su experiencia y opinioacuten respecto a su trabajo de administracioacuten de casos La familia suele ser quien se pone en contacto con cuestiones que revelan la fragilidad en las personas Se postula el concepto de familia funcional Esta es la que responde desde su propia modalidad a las diferentes crisis y avatares a lo largo del ciclo vital de la propia familia La capacitacioacuten del recurso humano es una de las claves para el cuidado del adulto mayor fraacutegil Se cuentan ejemplo de ancianos fraacutegiles atendidos en Centro de Diacutea y los recursos necesarios para orientar las familias y a los cuidadores formales Finalmente se da cuenta de los programas puacuteblicos que se ocupan de los ancianos fraacutegiles Luego incorporamos dos trabajos sobre entrenamiento de la memoria visto por una terapista ocupacional Magali Risiga que ha sido una de las primeras colaboradoras de Centro de Diacutea y que ha acumulado una vasta experiencia en el tema Programas de estimulacioacuten y entrenamiento de la memoria Explica estos programas preventivos que estaacuten basados en los conceptos de la plasticidad cerebral y en el abordaje desde la Multiestimulacioacuten Interdisciplinaria La posibilidad de contar con espacios donde entrenarse en estrategias que faciliten el recuerdo y den cauce y contencioacuten a los fantasmas que se asocian a la peacuterdida de memoria permiten el reencuentro con recursos propios y una adecuacioacuten maacutes exitosa a los proyectos vitales El segundo de los trabajos fue escrito doctora en psicologiacutea y ciencias de la educacioacuten Luisa Acrich sobre ldquoTalleres y entrenamiento de la memoriardquo que cuenta esta experiencia que comienza en 1990 en el Centro de Diacutea El sustento teoacuterico era nada maacutes ni nada menos que todos los avances de la psicologiacutea cognitiva los modelos sobre el funcionamiento de la memoria y se siguioacute el modelo de Liliane Israumlel basados en la praacutectica de ejercicios que ponen en juego las tres funciones de la memoria la funcioacuten de registro la de organizacioacuten y fijacioacuten y la de recuerdo y evocacioacuten Se explicitan diversas teoriacuteas al respecto y finalmente se escucha la voz de los pacientes El psiquiatra y escritor Bernardo Kleiner hace un relato sobre su experiencia en el Centro desde hace muchos antildeos ldquoLa literatura como instrumento terapeacuteuticordquo Se realiza esta actividad literaria con objetivos psicoloacutegicos El taller que opta por lo literario como herramienta terapeacuteutica Por sus fundamentos neurobioloacutegicos y sus resultados positivos es aplicable en grupos de ancianos con diferente cuadros nosoloacutegicos inadaptacioacuten al envejecimiento depresioacuten deterioros cognitivos y dismnesias El relato es una teacutecnica no convencional que establece un puente entre lo cognitivo y lo afectivo justamente los dos pilares que forman la personalidad Los ejercicios de multiestimulacioacuten con cuentos o relatos deben tener en cuenta las motivaciones y nuacutecleos de intereacutes de los participantes Cada miembro del grupo no soacutelo discute sobre sentimientos que se vuelcan en el relato sino que expresa tambieacuten lo que siente Se identifica con tal o cual actitud la juzga o trata de entenderla la acepta o la rechaza La Terapia con Narrativa opera desde la salud es una terapia de bajo costo la hace muy uacutetil para paiacuteses como el nuestro y otros similares de Ameacuterica Latina Es un meacutetodo alternativo que con otros convencionales torna maacutes eficaz un enfoque terapeacuteutico menos dogmaacutetico

El logro terapeacuteutico mayor que se logra con este tipo de Talleres es cuando sus participantes realizan en lo social una actividad que les otorga maacutes independencia y mejora su calidad de vida La Muacutesicoterapeuta y psicomotricista Andrea Barreto presenta un trabajo teoacuterico de reflexioacuten realizado en 1997 ldquoHacia una epistemologiacutea de la musicoterapiardquo Lo ha hecho para fundamentar teoacutericamente el trabajo que realiza con ancianos Da cuenta de la peculiar vinculacioacuten entre el ser humano y el arte (la muacutesica) y la relacioacuten de eacutesta con la salud y el rol que la sociedad desempentildea en ello Diferencia la epistemologiacutea de la muacutesica de la epistemologiacutea de la muacutesico terapia Cuestiona a fondo la tarea que realiza y surgen nuevas preguntas al respecto Mariacutea Boix fisiatra del Centro de Diacutea escribe sobre ldquoLa disminucioacuten de la movilidad en la persona ancianardquo Se trata de una demanda permanente del paciente anciano El tratamiento estaacute dirigido con diagnoacutestico jerarquizado a mejorar la funcioacuten Se abordaran los diferentes siacutentomas y siacutendromes en la medida que comprometan una actividad necesaria Considera que el modo de evitar las discapacidades secundarias de dudoso pronoacutestico como la fractura de cadera las escaras el siacutendrome de deprivacioacuten sensorial es no banalizar la disminucioacuten de actividad de una persona anciana y efectuar el tratamiento en cuanto se presente los primeros siacutentomas La Kinesioacuteloga Paula Czyczyk que ha trabajado maacutes de 20 antildeos con nosotros y la terapista ocupacional Silvia Carrizo cuentan sus experiencias en Centro de Diacutea ldquoLos cambios en los modelos de abordaje terapeacuteutico Una mirada desde la terapia ocupacional y la kinesiologiacuteardquo Los pacientes con deterioro cognitivo tienen acceso a diferentes teacutecnicas Memoria y motricidad constituyen en la actualidad una unidad ineludible A traveacutes de una mirada evocadora nos devuelven la percepcioacuten de progreso de satisfaccioacuten por haber podido buscar nuevos caminos intentando dejar atraacutes temores y preconceptos Luego el trabajo de Andrea Gastroacuten abogada y socioacuteloga con su padre meacutedico Geriatra Gerardo Gastroacuten acerca de ldquoLa atencioacuten domiciliaria y Centro de Diacutea Se da cuenta de una experiencia que comienza en el antildeo 2003 con pacientes de diferentes edades (soacutelo un 14 al 23 fueron mayores de 65 antildeos) debido a que los financiadotes proveniacutean fundamentalmente de las aseguradoras de riesgo de trabajo Se cuenta las diferentes etapas en que se realizoacute la tarea En el antildeo 2007 se produce un recambio generacional con visioacuten de futuro comenzamos a incluir en ella a nuestros hijos y la tarea se mantiene en la actualidad bajo la direccioacuten de otra empresa manejada por ellos El capiacutetulo se cierra con el recuerdo del acto de terrorismo que destruyoacute gran parte del edificio por Roberto Barca y la reconstruccioacuten del mismo por el arquitecto Carlos Levinton Un quinto capiacutetulo podriacutea denominarse ldquoExperiencias gerontoloacutegicasrdquo Comienza con ldquoLos derechos humanos y la vejezrdquo relatado por Liacutea Daichman que ha sido una de las personas que desarrolloacute el tema en el mundo desde la presidencia de INPEA y que sigue hacieacutendolo desde el International Longevity Center Roberto Barca relata un tema de discusioacuten en las dos ultimas deacutecadas del siglo ldquoLos ancianos vulnerablesrdquo Partiendo de los conceptos de fragilidad vulnerabilidad y discapacidad se hace un repaso de definiciones y de su aplicacioacuten en el campo de la medicina y las ciencias sociales Es en los primeros antildeos del siglo XXI donde los teacuterminos van siendo mejor delimitados y aparece una mayor cantidad de trabajos La OPS opina que ldquoEl mayor beneficio de las intervenciones geriaacutetricas especiacuteficas se ha dado precisamente en estas personas por lo que no es extrantildeo que en los uacuteltimos antildeos se haya considerado a la fragilidad como el centro de la medicina geriaacutetricardquo Feacutelix Nalliacutem actual presidente de AGA sobre ldquoEl anciano institucionalizado sus costos y alternativasrdquo un tema que desarrolloacute no soacutelo desde un punto de vista teoacuterico sino sobre una base de veinte antildeos al frente de una residencia Geriaacutetrica en la Provincia de Mendoza Roberto Barca cuenta sobre una experiencia realizada entre 1996 y el 2000 dentro del Programa de Calidad de Atencioacuten Meacutedica dentro del Ministerio de Salud Puacuteblica Se planteoacute la posibilidad de discutir entre Sociedades Cientiacuteficas y Organizaciones Gubernamentales acerca de las normativas que debiacutean cumplir las instituciones geriaacutetricas Pese a que las reuniones se hicieron perioacutedicamente a lo largo del tiempo la tarea quedoacute inconclusa La razoacuten principal que existiacutea disparidad de criterios entre las normativas existentes para los establecimientos geriaacutetricos entre por ejemplo el PAMI el Gobierno Nacional y el Gobierno de la Ciudad sin que ninguna estuviera dispuesta a cambiar nada de lo ya instituido Presentamos los acuerdos que se consiguieron en otras organizaciones geriaacutetricas los centros de atencioacuten diurna

El sexto capiacutetulo es historia reciente y da cuenta de la transformacioacuten institucional respecto a la gestioacuten Jorge Franco relata desde su oacuteptica externa a la institucioacuten la gestioacuten de las organizaciones maacutes pequentildeas las PYME Hace un diagnoacutestico de situacioacuten aplicable a otras organizaciones del sector salud la falta de tiempo para hacer el anaacutelisis estrateacutegico Caracteriza al Centro de Diacutea enfatiza la necesidad una mesogestioacuten preparada para moverse en este contexto compensando las desventajas y haciendo el maacuteximo uso de las ventajas en los diversos campos de actuacioacutenNos da cuenta del anaacutelisis estrateacutegico y la caracteriacutestica de los modelos de organizacioacuten y de gestioacuten La necesidad de contar con un arma importante para la toma de decisioacuten el tablero de comando Roberto Barca comenta la transformacioacuten que significa el paso de la microgestioacuten a la mesogestioacuten en su contribucioacuten ldquoDe la microgestioacuten cliacutenica a la mesogestioacuten organizacionalrdquo En su estrategia de segmentacioacuten Centro de Diacutea eligioacute como segmento de poblacioacuten a los ancianos vulnerables y desarrollar servicios especiacuteficos como la Valoracioacuten Geriaacutetrica Integral (VGI) al Hospital de Diacutea (HDG) y al Centro Diurno (CD) Mediante la planificacioacuten estrateacutegica se establece un marco general para la accioacuten organizativa definir cuaacuteles son los objetivos globales de la empresa y sus prioridades Se establecen los objetivos a largo plazo y se estudian los medios posibles para lograrlos La estrategia de competencia precisa definiciones La opcioacuten adoptada es la competencia por especializacioacuten en nicho esto es que la organizacioacuten se centre en la produccioacuten de liacuteneas de productos especiacuteficos apropiadas para la combinacioacuten de meacutedicos otros miembros del equipo de salud tecnologiacutea o los recursos con que cuenta El sistema de control estrateacutegico es un sistema de planificacioacuten y evaluacioacuten de programas que permite modificarlos perioacutedicamente de acuerdo con las variaciones de la demanda de la tecnologiacutea del entorno cultural del sector financiero etc La funcioacuten de este sistema es adaptar la organizacioacuten al contexto Sus oacuterdenes estandarizadas entran al sistema de control de gestioacuten para hacerlas cumplir Carlos Bergstroumlm describe la importancia de las relaciones sociales para conseguir el clima necesario para este tipo de organizaciones La utilizacioacuten de la estrategia comunicacional que contempla el anaacutelisis del mensaje dirigido hacia y desde la empresa para llevar adelante una gestioacuten eficiente en el aacuterea Roberto Barca reflexiona acerca de la especialidad como una utopiacutea cuyo desarrollo pudo realizarse en otros paiacuteses y se la compara con la situacioacuten en la Argentina actual La geriatriacutea tal como la definimos un grupo de gerontoacutelogos cliacutenicos no existe en la Argentina actual Hay que revisar lo actuado y volver a las fuentes que dieron fundamento a la especialidad En el uacuteltimo capiacutetulo se agrega unas liacuteneas de todos aquellos que participaron y cerramos el libro con los agradecimientos a quienes nos ayudaron en nuestra formacioacuten y nuestro trayecto

Inicios de la gerontologiacutea en la Argentina entre 1948 y 1978 Dr Federico Peacutergola Miembro de la Academia Argentina de la Historia Lo debemos aclarar El tiacutetulo parece capcioso Cuando algo se inicia lo hace en un punto en el punto inicial Sin embargo esas tres deacutecadas de tolerancia llameacutemoslas asiacute obedecen en este caso a que las fuerzas que se conjugaron para este principio vacilaron Crisis como deciacutea Hegel es el vacilar de las cosas y a traveacutes del relato podremos comprobar que fueron tres los factores fundamentales que causaron un comienzo incierto que solamente vislumbraron como positivo unos pocos pioneros El historiador tiene su metodologiacutea riacutegida que no deja resquicios a improvisaciones ni a lucubraciones caprichosas Es probable que esa uacuteltima concepcioacuten derive hacia el periodismo mucho maacutes aacutegil pero habitualmente maacutes cambiante y hasta en ocasiones mendaz Este introito se debe a que comenzaremos con aneacutecdotas ndashcon poco valor histoacuterico por su mismo caraacutecter aunque damos fe de su autenticidadndash que permitiraacuten situar al lector en los tiempos que se viviacutean en el hito inicial que se puso a este relato Contaba el profesor Osvaldo Fustinoni que en la vieja sala IV del ya desaparecido Hospital de Cliacutenicas de la ciudad de Buenos Aires el profesor Tiburcio Padilla ndashcomo lo hubiera hecho cualquier otro meacutedico del paiacutesndash desechaba la idea de someter a una intervencioacuten quiruacutergica de hernia inguinal a un hombre de 60 antildeos justamente por eso porque teniacutea 60 antildeos Ademaacutes de la circunstancia de la edad que nos parece irrisoria no podemos dejar de recordar quienes hemos realizado alguna anestesia con el recordado Ombredanne que alguna autoridad teniacutea para tal decisioacuten Ameacuten de la poca intencioacuten intervencionista tampoco podemos dejar de recordar el poco intereacutes terapeacuteutico que existiacutea cuando se trataba de una persona de edad iexclEs viejo se deciacutea como si llegaacuteramos al mundo con fecha de vencimiento Todas esas tribulaciones sobre la edad teniacutean su correlato entre los meacutedicos que por esa eacutepoca no se poniacutean de acuerdo sobre la edad en que comenzaba la vejez Se sucediacutean asiacute los 60 los 70 los 65 antildeos hasta que algunos bajaban esa edad a iexcllos 45 antildeos Como habraacute advertido el lector uno de esos factores con que iniciamos el relato y que dieron lugar a estos estudios fue fundamentar la edad del comienzo de la vejez en el ser humano El segundo de ellos sin que el orden signifique prioridad fue que la medicina y las mejores condiciones de vida de ciertos sectores de la sociedad hicieron posible el aumento de la expectativa de vida Y el tercero fue la necesidad de la separacioacuten de la gerontologiacutea de la geriatriacutea No como entidades aisladas sino con el otorgamiento de aspectos diversos del cuidado del anciano Cuidado del anciano que por otra parte ocasionoacute ndashen forma crecientendash la aparicioacuten de los cuidadores formales e informales Para adquirir un lugar como especialidad circunstancia que debioacute sufrir un largo periplo para su aceptacioacuten por parte de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de la Universidad de Buenos Aires un grupo de reconocidos meacutedicos ndashen su mayoriacutea cliacutenicosndash decidioacute a mediados del siglo pasado la creacioacuten de una sociedad que los agrupara Asiacute nacioacute el 25 de abril de 1951 la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea que como filial de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina realizariacutea sus reuniones en su sede Entre esos primeros socios fundadores se encontraban profesores de la facultad local y jefes de servicios que contribuyeron a prestigiar desde sus inicios las investigaciones gerontoloacutegicas En verdad todaviacutea habiacutea un terreno comuacuten una especie de nebulosa entre la gerontologiacutea y la geriatriacutea que luego de un tiempo y en virtud de la creacioacuten de superespecialidades tales como la psicogerontologiacutea y la gerontologiacutea social vinieron a demostrar que no solamente los problemas fiacutesicos acosaban al senescente sino que se acrecentaban los de tipo social Entre sus socios fundadores podemos citar a los doctores Bernardo Houssay Tiburcio Padilla Osvaldo Fustinoni Miguel C Lascalea Domingo Passanante Ernesto Roumlttjer Manuel Beguiristain Enrique Villa Eduardo Kraft entre otros Como ejemplo de sus destacadas actuaciones nos referiremos a tres de estos meacutedicos1 Bernardo Houssay (1887-1971) fue bachiller a los 13 antildeos farmaceacuteutico a los 17 y meacutedico a los 24 La investigacioacuten baacutesica y la biologiacutea lo apasionaron

Ayudante de la caacutetedra de Fisiologiacutea de la Facultad de Ciencias Meacutedicas de la Universidad de Buenos Aires dictoacute esta materia en la Facultad de Ciencias Veterinarias pero nunca dejoacute de abogar por la investigacioacuten baacutesica como lo hizo desde un pequentildeo pero meduloso libro que publicoacute junto con Gregorio Araacuteoz Alfaro y Nerio Rojas Fue gestor del ldquotiempo completordquo para los investigadores fundador del CONICET y su director hasta su muerte Con diversos avatares e interrupciones ocasionados por la poliacutetica se desempentildeoacute como profesor Titular de Fisiologiacutea en la casa madre de Buenos Aires Su mayor logro para orgullo de todos los argentinos fue la obtencioacuten del Premio Nobel de Medicina en 1947 por ldquoel descubrimiento de la importancia de la hormona de la hipoacutefisis para el metabolismo del azuacutecarrdquo Tiburcio Padilla (1894-1963) hijo y nieto de meacutedicos nacioacute en San Miguel de Tucumaacuten Trabajoacute en el Hospital de Cliacutenicas en Buenos Aires donde fue jefe del Servicio de Gregorio Araacuteoz Alfaro y en 1931 accedioacute al cargo de profesor Titular de Semiologiacutea Con Pedro Cossio inicioacute la publicacioacuten de la coleccioacuten de 11 tomos de la Biblioteca de Semiologiacutea con la que estudiaron varias generaciones de meacutedicos argentinos Antildeos antes junto con el citado Araacuteoz Alfaro y Bonorino Udaondo habiacutea publicado un tratado de Semiologiacutea y Cliacutenica Propedeacuteutica Con gran dedicacioacuten a la cardiologiacutea su tesis de profesorado de 1922 se tituloacute ldquoModificaciones del electrocardiograma por la posicioacuten del corazoacutenrdquo Sus libros ldquoElectrocardiografiacuteardquo (1924) y ldquoOclusioacuten coronaria brusca y lentardquo (1930 con Pedro Cossio) constituyeron hitos de la especialidad en el paiacutes Fue el iniciador del sistema de residencias meacutedicas en nuestro medio En 1950 fue designado miembro de la Academia Nacional de Medicina y en 1962 ministro de Asistencia Social y Salud Puacuteblica de la Nacioacuten Osvaldo Fustinoni (1909-2000) Practicante del Hospital de Cliacutenica en meacuterito a sus calificaciones recibioacute su tiacutetulo en 1932 con Diploma de Honor y ese mismo antildeo ingresoacute al servicio del profesor Tiburcio Padilla Trabajando con Bernardo Houssay elaboroacute su tesis de Doctorado en investigacioacuten baacutesica En 1947 fue designado profesor Adjunto de Semiologiacutea y Cliacutenica Propedeacuteutica y diez antildeos maacutes tarde Titular en el Instituto de Semiologiacutea ldquoGregorio Araacuteoz Alfarordquo Fue miembro de numerosas sociedades cientiacuteficas del paiacutes y del extranjero publicoacute cerca de 150 trabajos cientiacuteficos y dictoacute otras tantas conferencias Sus libros sobre medicina que fueron tambieacuten numerosos sirvieron para la capacitacioacuten de los meacutedicos argentinos y uno de ellos escrito en colaboracioacuten con Rodolfo Dassen Semiologiacutea del Sistema Nervioso alcanzoacute maacutes de 10 ediciones Tambieacuten incursionoacute con su pluma en temas de historia de la medicina Fue un entusiasta de los estudios sobre senescente y el permanente animador de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea y entre la cantidad de artiacuteculos sobre el tema produjo la obra La Tercera Edad junto con Domingo Passanante Veinte antildeos despueacutes de su fundacioacuten la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea dio a luz el primer nuacutemero de su revista que se presentaba como Oacutergano de la misma y su nuacutemero inicial aparecioacute en diciembre de 1971 Ejemplar despojado de oda galanura teniacutea como director al doctor Aacutengel Jorge Papeschi en ese momento presidente de la institucioacuten y su Comiteacute de Redaccioacuten lo formaban los doctores Manuel Beguiristain Osvaldo Fustinoni Manuel Kabanchick Miguel C Lascalea Heacutector E Mosso Domingo Passanante Braulio Peacuterez Federico Peacutergola Roberto E Pupi Ernesto A Roumlttjer Roberto Smud y Roberto N Tursi El Editorial que firmaba Fustinoni daba cuenta del caraacutecter multidisciplinario de la especialidad al decir ldquoEllo viene a llenar un vaciacuteo que se notaba en las publicaciones especializadas de nuestro paiacutes y servir indudablemente a canalizar lo mucho que hoy se consagra por parte de meacutedicos socioacutelogos psicoacutelogos psiquiatras poliacuteticos estadistas y gobernantes al estudio y resolucioacuten de los problemas que el aumento de la poblacioacuten antildeosa va creando diacutea a diacutea antildeo tras antildeo ldquoNace pues nuestra Revista como una necesidad Aspiramos a servir a la comunidad con un sentido integral Surgimos no como una improvisacioacuten despojados de todo caraacutecter de aventura y siacute como consecuencia de una ya vasta experiencia en el terreno que pisamosrdquo En ese primer nuacutemero se publicaron algunos artiacuteculos originales Miguel A Annetta Miguel C Lascalea y Ricardo Skliar lo hacen con un trabajo titulado ldquoNeuropatiacutea a piociaacutenicordquo Obseacutervese que en este caso auacuten se utilizaba la antigua nomenclatura para lo que en la actualidad es la Pseudomonas aeruginosa

El segundo trabajo que apareciacutea en este nuacutemero era el de Heacutector E Mosso y se titulaba ldquoPrincipios generales de rehabilitacioacuten del paciente geriaacutetricordquo y llevaba el siguiente subtiacutetulo ldquoRehabilitacioacuten en la cardiopatiacutea coronaria e infarto de miocardio del ancianordquo Correspondiacutea como el anterior a una comunicacioacuten cientiacutefica presentada en la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea El tercero de los artiacuteculos se ocupaba de un extremo caso de deformacioacuten de los dedos de las manos por gota en una mujer anciana (asiacute se titulaba el trabajo) observacioacuten realizada por Oscar R Peacutergola y Federico Peacutergola La iconografiacutea que acompantildeaba al texto era tal vez lo maacutes importante Mario Strejilevich era el autor del cuarto y uacuteltimo trabajo donde trataba el ldquoEstado asistencial en gerontopsiquiatriacutea en la Argentina (con especial referencia a la Capital Federal y Gran Buenos Airesrdquo Las dos uacuteltimas hojas de la revista estaban destinadas al ldquoNoticiero Geriaacutetricordquo y a ldquoRevista de Revistasrdquo En el primer iacutetem se destacaban las caracteriacutesticas del IX Congreso Internacional de Gerontologiacutea que iba a tener lugar en Kiev (Repuacuteblica Socialista de Ucrania) entre el 2 y el 7 de julio de 1972 como asiacute tambieacuten de la XI Reunioacuten anula del Interior de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea eventos que teniacutean lugar como instalacioacuten permanente de la institucioacuten que apuntaba a la finalidad de llevar la especialidad a todos los rincones del paiacutes Noacutetese que en sus primeros 20 antildeos habiacutea realizado 10 de estas reuniones con la ayuda pecuniaria de algunos laboratorios de especialidades farmaceacuteuticas en distintos lugares del paiacutes En setiembre de 1971 le correspondioacute auspiciarla a la ciudad de Santa Fe Durante el curso de ese mismo antildeo tal como se informa en ese primer nuacutemero de la revista se habiacutea constituido ndashel 24 de mayondash en la ciudad de Porto Alegre (Brasil) y en ocasioacuten de realizarse el II Congreso Brasilentildeo de Geriatriacutea y Gerontologiacutea la Federacioacuten Latinoamericana de Sociedades de Gerontologiacutea y Geriatriacutea En esa oportunidad se designaron las siguientes autoridades presidente Dr Miguel C Lascalea (Argentina) vicepresidente Dr Aacutelvaro Barcellos Ferreira (Brasil) secretario Dr Roberto E Pupi (Argentina) prosecretario Dr Lorenzo Figallo Espinal (Venezuela) tesorero Dr Aacutengel J Papeschi (Argentina) vocales Dr Rauacutel Penhido Fihlo (Brasil) Dr Federico Azevedo Gomes (Brasil) Dr Fredy Hoyos Sosa (Venezuela) Dr Ameacuterico S Albrieux (Uruguay) El tiempo que ha transcurrido desde esa publicacioacuten se manifiesta crudamente en las marcas registradas de los laboratorios farmaceacuteuticos que auspiciaban la revista Geribolina (un polivitamiacutenico) y Geribolina Compuesta (con el agregado del anaboacutelico tiomesterona) Rautrax D (un hipotensor con Rauwolfia serpentina cloruro de potasio e hidroflumetiazida) Bactopen D (dicloxacilina) Lamuran (un vasodilatador) Cosaldon Retard (con la misma finalidad que este uacuteltimo) Inteligen (n-acetil asparaginato de argirina) y Cobenexol fuerte (un complejo de vitamina B) Durante el periacuteodo que hemos analizado la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea tuvo los siguientes presidentes 19511952 Dr Ernesto Roumlttjer 19531954 Dr Miguel C Lascalea 19551956 Dr Osvaldo Fustinoni 19571958 Dr Domingo A Passanante 19591960 Dr Guillermo Jaacuteuregui 19611962 Dr Miguel C Lascalea 19631964 Dr Braulio Peacuterez 19651966 Dr Enrique Marcos Villa 19671968 Dr Roberto Edmundo Pupi 19691970 Dr Heacutector Enrique Mosso 19711972 Dr Aacutengel Papeschi 19731974 Dr Osvaldo Fustinoni 19751976 Dr Jorge Curutchet Ragusiacuten 19771978 Dr Federico Peacutergola Apartaacutendonos de la actividad societaria una forma nueva en el paiacutes de atencioacuten al paciente anciano ndashque surgioacute en el espacio que delimitan esas tres deacutecadasndash lo constituyoacute el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados que tuvo lugar a partir de la Ley 19032 varias veces modificada el 13 de mayo de 1971

Su faceta maacutes conocida fue y es el Programa de Atencioacuten Meacutedica Integral (PAMI) que si bien no correspondiacutea a un tema gerontoloacutegico en el enunciado de la primitiva ley que menciona a los servicios sociales es indudable que ndashen su competenciandash se encuentran los temas de esa disciplina ldquoEsta novedosa forma de encarar el cuidado de la salud del anciano (algunos no lo eran debido a que la edad de su jubilacioacuten no se compadeciacutea con la edad gerontoloacutegica) tuvo un primer momento de grandes logros la contencioacuten de gran nuacutemero de pacientes de escasos recursos en materia meacutedica los planes sociales de recreacioacuten el trabajo para un gran nuacutemero de meacutedicos y de prestadores La medicina privada por su parte veraacute perder un importante caudal de pacientes En las deacutecadas siguientes sobre todo en la del 90 el PAMI resultoacute ser un ejemplo de ineficiencia y corrupcioacutenrdquo2 Tampoco fue faacutecil la iniciacioacuten de esta institucioacuten con un caudal de afiliados que maacutes se correspondiacutea con una poblacioacuten de las tantas pequentildeas naciones que existen en el mundo Imaz3 que se ocupa de los primeros diacuteas del PAMI en Buenos Aires reproduce un editorial que suponemos que es de un perioacutedico porque no menciona las fuentes que dice ldquoSumadas a las esporaacutedicas informaciones que le llegaban en forma de avisos o de exhortaciones pero sin tener nunca una nocioacuten exacta de sus derechos ni de la eacutepoca en que comenzariacutean a hacerse efectivos en plenitud han recibido recientemente los jubilados y pensionados de la Repuacuteblica una noticia inesperada el ministro de Bienestar Social ha pedido sus renuncias a los miembros del directorio del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados puesto en funciones hace menos de un antildeo La maacutes expresiva demostracioacuten de la existencia de eacuteste ndashademaacutes de la concretada en los susodichos avisos y en un censo dos veces prorrogado y cuyo resultado como de otros anaacutelogos del mismo origen ministerial sigue siendo desconocidondash se tuvo a mediados de 1971 con el comienzo de los descuentos impuestos a los haberes ndashen general bien magrosndash de jubilaciones y pensiones el 2 por ciento sobre el ingreso mensual maacutes 3 por ciento sobre el aguinaldo maacutes el total correspondiente al primer mes de los aumentos que pueden producirse ldquoPocos diacuteas despueacutes de su anuncio el propio ministro habiacutea de fundar su extrantildeo pedido en el hecho de que se necesita lsquouna accioacuten maacutes agresiva que el instituto no transmitiacutearsquo Copiamos la expresioacuten un tanto rara tal como la recogioacute la informacioacuten periodiacutestica y nos anticipamos a juzgar que los inconvenientes que hayan podido surgir en el manejo del flamante instituto ndashtan pronto decapitadondash no podiacutean escapar a priori a sus organizaciones o en otras palabras que el propio Ministerio debiacutea prever que una creacioacuten de la que debioacute temerse como lo sugirioacute una asociacioacuten que se convirtiera en una superestructura burocraacutetica chocara con dificultades nacidas de su naturaleza misma En efecto una gran parte de la clase pasiva teniacutea ya pleno amparo a traveacutes de entidades gremiales u oficiales de soacutelido prestigio y accioacuten eficiente que como es natural siguieron percibiendo de los beneficiarios sus respectivas cuotas en una duplicacioacuten de aportes que ahora se estaacute corrigiendo con la oportuna devolucioacuten de lo percibido por ellas ya que el instituto las ha comprendido en una serie de convenios ndashmaacutes de treinta eran ya en noviembrendash debido a los cuales les transferiraacute los descuentos de la ley 19610 ldquoLo cierto es que el examen de ese conjunto de situaciones que no cabiacutea ignorar ndashy auacuten reducidas en nuacutemero por el desprecio que se ha tenido por los organismos anaacutelogos nacidos de la iniciativa de empleadores y empleados en forma de mutualidadesndash debioacute trabar la accioacuten inicial del nuevo instituto y demorar en consecuencia el levantamiento del censo de beneficiarios de su propio labor que debe discriminar los distintos casosrdquo La larga cita que colocamos deliberadamente viene a sentildealar un aspecto entre los muchos que se suscitaron a traveacutes del tiempo de este intento de contener ayudar curar al nuacutemero de ancianos que en el tiempo fue aumentando incesantemente Pero en realidad el PAMI nacioacute cuando se inauguraron los 700 consultorios de meacutedicos de cabecera en lo que ese momento era la Capital Federal Asiacute meacutedicos cirujanos dermatoacutelogos ginecoacutelogos entre otras tantas especialidades y por supuesto cliacutenicos comenzaron a desarrollar una disciplina nueva para ellos la geriatriacutea Luego vendriacutean los clubes para jubilados la contencioacuten psicoloacutegica para la vejez los viajes en grupos al interior del paiacutes Tal vez con muacuteltiples inconvenientes con grandes criacuteticas por la mala administracioacuten y con las cuentas siempre en rojo la Seguridad Social para Jubilados y Pensionados pudo hacer lo que pudo (valga el pleonasmo) por una masa importante de ancianos que vieron ndashpor razones poliacuteticas y econoacutemicasndash como su salario caiacutea a liacutemites humillantes

Otro aspecto que debemos destacar es la labor de los meacutedicos a traveacutes del periodismo cientiacutefico en lo referente a esta etapa de la vida Sentildealemos entre los artiacuteculos publicados a los que fueron pioneros es decir los que transcurren en la etapa que nos hemos propuesto sentildealar La mayor parte de ellos se refieren a la geriatriacutea por las razones que hemos explicado al inicio de este trabajo En 1941 Alberto M Browne pronuncia una conferencia en el Instituto de perfeccionamiento Meacutedico-Quiruacutergico que titula ldquoLa cliacutenica del anciano Introduccioacuten a la geriatriacuteardquo En 1943 Alejandro Squassini y Oscar M Spina publican en La Revista de Medicina y Ciencias Afines el trabajo titulado Consideraciones sobre geriatriacutea En 1947 un artiacuteculo sobre ldquoMaacutes razones para que la geriatriacutea adquiera el caraacutecter de una especialidad definida en nuestro mediordquo de Vicente Mocciaro que aparecioacute en El Diacutea Meacutedico se vio apoyado por la Tesis de Doctorado de Mauricio Doctorovich que tituloacute ldquoConceptos sobre geriatriacuteardquo Es decir que la nueva especialidad contaba con ciertos antecedentes escasos en realidad pero antecedentes al fin En el antildeo de la creacioacuten de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea es decir 1951 Eugenio J Alberoni publica ndashen La Prensa Meacutedica Argentinandash ldquoConceptos generales sobre geriatriacuteardquo y Samuel Grinschpun lo hace en El Diacutea Meacutedicordquo con ldquoConsideraciones generales sobre gerontologiacutea y geriatriacuteardquo tal vez la primera mencioacuten en la literatura meacutedica argentina de la palabra gerontologiacutea En 1952 nuevamente Samuel Grinschpun junto con David Rosenberg dan a luz ldquoConsideraciones anatomopatoacutegicas y comentario cliacutenico sobre el aparato cardiovascular en geriatriacuteardquo que aparece en la Revista Sudamericana de morfologiacutea Mientras que Ramoacuten Carrillo Rauacutel Floreal Matera y Francisco Rubeacuten Perino lo hacen en los Archivos de Neurocirugiacutea con el trabajo Hematomas subdurales en medicina geriaacutetrica Por otra parte como comentario editorial Orientacioacuten Meacutedica publica ldquoGerontologiacutea y geriatriacutea Importante rama de la medicinardquo demostrando la importancia que estaacute adquiriendo ndashen esta fechandash la especialidad Alberto Bondesio Valencia en 1953 y en El Diacutea Meacutedico da cuenta de ldquoLa medicina geriaacutetrica en Espantildeardquo En Orientacioacuten Meacutedica Juan A Salaber se dedicaraacute a los ldquoProblemas ginecoloacutegicos en gerontologiacutea y geriatriacuteardquo En 1954 hubo muchos trabajos publicados de la especialidad fue un antildeo proacutedigo Asiacute Marcial I Quiroga y Carlos Federico Guillot lo hacen con ldquoGerontologiacutea y geriatriacutea Dermatologiacutea geriaacutetrica Modificaciones y complicaciones que la senilidad imprime a ciertas afecciones cutaacuteneasrdquo en Revista Roche Bondesio Valencia con ldquoAntecedentes histoacutericos y estado actual de la geriatriacuteardquo y ldquoMedicina geriaacutetricardquo ambos en Orientacioacuten Meacutedica J D Galaacuten Porras con Las infecciones en geriatriacuteardquo en Jornada Meacutedica Mientras que Miguel C Lascalea y Osvaldo Fustinoni haciacutean el reporte del Tercer Congreso Internacional de Gerontologiacutea en la revista Geriatriacutea al que habiacutean concurrido En 1956 Manuel Jutoran publicaba ldquoNutricioacuten y geriatriacuteardquo en La Semana Meacutedica y Bondesio Valencia ldquoGeriatriacutea Aspectos meacutedicos econoacutemicosociales y juriacutedicosrdquo en Orientacioacuten Meacutedica En 1957 y con esto cerramos el anaacutelisis Gabriel A Fuentes escribioacute ldquoGerontologiacutea y cirugiacuteardquo en El Diacutea Meacutedico y Osvaldo Fustinoni ldquoImportancia y proyeccioacuten social de la geriatriacuteardquo en la Revista de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina La historia sin prospeccioacuten es una muestra de indiferencia Muchos son los desafiacuteos que debe afrontar la gerontologiacutea Uno de ellos lo definioacute tiempo atraacutes el profesor Fustinoni4 al decir ldquoEntre otras particularidades psicoloacutegicas de la vejez se sentildeala el misoneiacutesmo o sea el rechazo de lo nuevo caracteriacutestica que pone en franca oposicioacuten a la edad avanzada con la edad juvenil y que por otra parte ha llevado al criterio de considerar que esto constituye una cualidad negativa que lleva en su forma maacutes extrema a tratar de radiar o separar de las funciones directivas en los diversos oacuterdenes de la actividad humana a las personas ancianas en beneficio de las de menor edad Es asiacute como se les ponen liacutemites para el ingreso en tareas laborales o se procura el retiro de las mismas apenas llegan al umbral de la senectud Incluso en funciones elevadas para procurar separarlos sin incurrir en desmedros de las personas que les crean cargos honorarios con lo cual se les suprime posibilidades ejecutivasrdquo Bibliografiacutea 1 Buzzi A y Peacutergola F Diccionario Bio-bibliograacutefico de meacutedicos argentinos Buenos Aires EUDEBA (en prensa) 2 Peacutergola F Historia de la salud social en la Argentina (tomo I) Buenos Aires Editores Argentinos Asociados 2004 3 Imaz C Los primeros diacuteas del PAMI Buenos Aires Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados 1996 4 Fustinoni O ldquoTercera Edadrdquo Revista de la Fundacioacuten Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires 10 (Nordm 37) 39-43 setiembre 2000

Estudios sociales sobre el envejecimiento humano en nuestro paiacutes Apuntes para una historia Liliana Gastroacuten Hace un tiempo comenceacute a reflexionar sobre un hecho que pareciacutea contradictorio mientras la Argentina iba hundieacutendose en una crisis poliacutetica que afectaba la gobernabilidad y terminariacutea en dictadura las ciencias sociales iban dando origen a una nueva especialidad Las aneacutecdotas abundan por doquier en este proceso pero intentaremos periodizar Quienes hemos sido partiacutecipes casi de inicio tenemos el sesgo de la falta de objetividad seguramente pero tambieacuten el deber de contar para que las generaciones de profesionales que nos siguen en el devenir de la vida puedan apelar a ese registro y avanzar en el camino que fuimos trazando en los uacuteltimos treinta antildeos El planteo de los estudios sociales sobre el envejecimiento pone en juego a disciplinas muy variadas la psicologiacutea centralmente la psicologiacutea social la sociologiacutea la historia social la antropologiacutea y muchas maacutes hellip la que pertenecen al amplio conjunto de las denominadas ciencias sociales y humanas Ya a comienzos del siglo XX se habiacutea sentildealado (Weber 1995) que la ciencia se encontraba en un periacuteodo de especializacioacuten jamaacutes visto antes y del cual ya no podriacutea salir Se referiacutea maacutes especiacuteficamente a los socioacutelogos que generalmente desarrollaban sus investigaciones con gente de otra formacioacuten acadeacutemica dado que los temas que estaban apareciendo requeriacutean de otras miradas para no ser abordados de manera incompleta y reduccionista Sin embargo investigadores e investigadoras tampoco podriacutean sentir una sensacioacuten de plenitud en su tarea a partir de una riacutegida fragmentacioacuten del saber por importante que fuese la especializacioacuten En este sentido debieran tener la capacidad de sacarse las anteojeras para poder sentir la vivencia y hasta la pasioacuten por el estudio y el conocimiento sin la cual nada tendriacutea valor A la vez la pasioacuten sola no es suficiente para obtener resultados pues estaacute precedida de una condicioacuten previa que es la inspiracioacuten y hasta la imaginacioacuten (Wright Mills 1961) elemento verdaderamente decisivo La ciencia no puede quedar reducida a una cuestioacuten de archivos ni de caacutelculos estadiacutesticos donde soacutelo se pone inteligencia de una manera desangelada Hay algo maacutes y en este trabajo intentaremos comentar tambieacuten sobre ese algo maacutes El hombre (y la mujer) de ciencia seguacuten Weber (op cit) debe tener en cuenta el azar comuacuten a toda realizacioacuten azar seguacuten el cual ninguna inspiracioacuten aparece El destino y el sentido de la ciencia tienen sin embargo una limitacioacuten temporal esta cuestioacuten no es menor Podriacutea decirse que cuanto maacutes se avanza en un conocimiento maacutes raacutepidamente se vuelve arcaica la produccioacuten Todo eacutexito de una teoriacutea todo hallazgo implica nuevos planteos nuevos caminos nuevos interrogantes que pronto seraacuten considerados arcaicos y envejeceraacuten irremisiblemente Poner pasioacuten entonces sobre la base de algunas ideas baacutesicas en la reflexioacuten cientiacutefica es algo muy importante para nuestro trabajo como especialistas aunque esto no impida que el mismo quede inmerso en una cronologiacutea en todo caso somos personas y como tales seres vivos inscriptos en una eacutepoca Weber pensador comprometido con una sociedad en un momento histoacuterico muy particular como lo fue la transicioacuten entre los siglos XIX y XX concebiacutea una ciencia en evolucioacuten permanente y progresiva Si bien en la actualidad en los albores del siglo XXI en un paiacutes tan distinto de la Alemania en la cual vivioacute este autor en un mundo tan convulsionado y vaciacuteo de grandes utopiacuteas podemos tener una mirada mucho maacutes esceacuteptica nos sentimos obligados a reconocer que el tema de la vocacioacuten cientiacutefica sigue teniendo vigor y nos remite al mismo tiempo a la rigurosidad en los planteos metodoloacutegicos En la construccioacuten del camino de cualquier disciplina sin distincioacuten aparecen diversos elementos las concepciones filosoacuteficas losas investigadoresas su formacioacuten su saber su adhesioacuten a ciertas teoriacuteas en relacioacuten con el sujetoobjeto de estudio su capacidad en la utilizacioacuten de ciertas estrategias metodoloacutegicas su imaginacioacuten sus creencias sus recursos tecnoloacutegicos su fe Estas cuestiones aparecen con maacutes claridad en el mundo de las ciencias sociales y humanas Finalmente y en referencia al conocimiento socioloacutegico Weber sentildeala que se trata de un trabajo de constitucioacuten de relaciones y de conceptos a partir de realidades sociales muy complejas

Yendo en esta direccioacuten otro autor (Bourdieu 1983) ha analizado el trabajo de construccioacuten que realiza el socioacutelogo en sus investigaciones Utiliza para ello la nocioacuten de campo que incluye el conjunto de relaciones sociales que reuacutenen y distinguen a los creadores culturales El campo de una disciplina no estaacute constituido exclusivamente por la suma de personas que se consagran a la produccioacuten intelectual sino que es el sistema de posiciones de los agentes El campo de la sociologiacutea podriacutea definirse de esta forma como el sistema de relaciones establecido entre los agentes de produccioacuten socioloacutegica Forman parte total o parcialmente de tal sistema las editoriales las universidades los centros de investigacioacutenhellip y participan en la competencia particular que oponen dichos agentes la competencia por la legitimidad del saber en la disciplina Aquiacute corresponderiacutea la ceacutelebre frase ldquoel punto de vista crea al objetordquo (Saussure 1972) en tanto la construccioacuten de un objeto de estudio nace a partir de la constitucioacuten de nuevas relaciones conceptuales Si tomamos al envejecimiento la vejez y las personas de edad el campo de estudio debiera ser definido a partir del sistema de relaciones establecidos por los profesionales que desarrollan la praacutectica en este aspecto de la realidad Aparece entonces el problema de la relacioacuten entre el campo de produccioacuten y los agentes legiacutetimos El campo de produccioacuten simboacutelica (Bourdieuhellip) es el conjunto de agentes productores en nuestro caso los profesionales de la gerontologiacutea en la medida en que se situacutean en un sistema relativamente autoacutenomo de espacios de relaciones y de competencias y en la medida en que libran la misma lucha por la conquista del prestigio y la autoridad El campo de produccioacuten restringida el de los gerontoacutelogos posee todas las caracteriacutesticas de un campo relativamente autoacutenomo exclusioacuten de los no productores dialeacutectica de la distincioacuten interna produccioacuten de una legitimidad particular Alliacute se libra la lucha por ser reconocido como experto en el tema en medio de productores legitimados Se suscitan rivalidades que oponen entre siacute a los profesionales para ser consagrados y conquistar prestigio entre sus pares El campo de produccioacuten extensiva posee caracteriacutesticas muy diferentes en tanto demanda capitales econoacutemicos importantes e introduce la nocioacuten de rentabilidad que representa un poder de control y a la vez de censura sobre los productores Tambieacuten se encuentran otras instancias como las acadeacutemicas las sociedades cientiacuteficas que consagran a traveacutes de elecciones y de sanciones simboacutelicas un tipo de trabajo cientiacutefico y un tipo de autor Alliacute se situacutean los concursos para la obtencioacuten de subsidios premios puestos de trabajo La dialeacutectica de la distincioacuten se renueva al interior del campo y el profesional ya no soacutelo produce para el bienestar de las personas de edad sino tambieacuten para sus pares que al mismo tiempo son sus rivales Nuestro anaacutelisis seraacute realizado tomando en cuenta exclusivamente a los profesionales del campo social centralmente trabajadores sociales y socioacutelogos de manera evolutiva a partir de hechos relevantes ocurridos en el paiacutes que han impactado en la vida de la gente La gerontologiacutea en gestacioacuten 1948-1971 Nuestro punto de partida seraacute el antildeo 1948 La Argentina presenta en la IIIa Asamblea General de la Naciones Unidas reunida en Paris en noviembre la Resolucioacuten 21348 los Derechos de la Ancianidad Ellos van a formar parte de la Constitucioacuten de 1949 bajo la forma de un Decaacutelogo derogada luego de la caiacuteda del gobierno peronista en 1955 Este periacuteodo se extiende hasta mayo de 1971 Se incluyen los gobiernos de Peroacuten (1948-1955) el periacuteodo desarrollista (1956-1962) el gobierno militar de transicioacuten (1962-1963) el gobierno radical de Illiacutea (1963-1966) y finalmente una sucesioacuten de gobiernos de facto(1966-1971) Es en esta etapa en que comienzan a atisbarse entre los profesionales del campo social su preocupacioacuten por los temas del envejecimiento La profesionalizacioacuten de la asistencia social habiacutea comenzado maacutes tempranamente en 1930 con la fundacioacuten de la Escuela de Servicio Social en el Museo Social Hasta entonces la actividad habiacutea estado en manos de mujeres de la clase alta pertenecientes a la Sociedad de Beneficencia Con el arribo del peronismo en el poder en 1945 se crea la Fundacioacuten Eva Peroacuten a fin de promover la poliacutetica gubernamental y de ayudar a los sectores maacutes necesitados Esta organizacioacuten estaba en manos de militantes de base muy activos No fue difiacutecil que portaran su mirada en los nintildeos y los ancianos como beneficiarios del proyecto No tardaron en aparecer los enfrentamientos poliacuteticos con la Sociedad de Beneficencia Pero la Fundacioacuten a su vez decae con la muerte de su creadora en 1952 quien la habiacutea sostenido personalmente

A 60 antildeos de su formulacioacuten nos parece interesante recordar los derechos enunciados en el entonces denominado Decaacutelogo de la Ancianidad 1 Derecho a la asistencia 2 Derecho a la vivienda 3 Derecho a la alimentacioacuten 4 Derecho al vestido 5 Derecho cuidado de la salud fiacutesica 6 Derecho al cuidado de la salud moral 7 Derecho al esparcimiento 8 Derecho al trabajo 9 Derecho a la tranquilidad y 10 Derecho al respeto la mayor parte de ellos auacuten incumplidos Durante el periacuteodo posterior a la caiacuteda del peronismo en la etapa desarrollista la educacioacuten superior experimenta un vuelco muy importante En 1957 por ejemplo la Universidad de Buenos Aires asiste a la creacioacuten de tres nuevas carreras Sociologiacutea Psicologiacutea y Ciencias de la Educacioacuten en la Facultad de Filosofiacutea y Letras A maacutes de tres deacutecadas de este hecho egresados de las carreras antedichas conforman una camada de profesionales interesados en la problemaacutetica del envejecimiento y la vejez se han ido especializando y a la vez van siendo formadores en el maacutes alto nivel En los primeros antildeos de la carrera se concebiacutea a la sociologiacutea como la disciplina llamada a analizar la sociedad en su nivel macro con una tendencia teoacuterica proacutexima al funcionalismo auacuten cuando emergiacutean algunas criacuteticas de las caacutetedras Se apelaba centralmente a estrategias cuantitativas de investigacioacuten los anaacutelisis estadiacutesticos teniacutean relevancia El paiacutes mientras tanto atravesaba las primeras etapas de su transicioacuten demograacutefica En lo referido al trabajo social en 1959 se creoacute el Instituto de Servicios Sociales de Buenos Aires bajo la tutela de las Naciones Unidas Se consideraba entonces que las asistentes sociales eran agentes de cambio para una sociedad en desarrollo y que por lo tanto debiacutean disponer de herramientas teacutecnicas apropiadas a estos fines Podriacuteamos decir que del perfil de asistente social como pacificador y mediador que evitaba los conflictos sociales de clases se pasaba el del educador e integrador de la poblacioacuten marginal Las asistentes sociales trabajaban con las personas de edad no soacutelo en instituciones de internacioacuten sino tambieacuten en hospitales El desarrollo teacutecnico habiacutea hecho posible el anaacutelisis de la problemaacutetica social con otras miradas a partir de la planificacioacuten de acciones y de estrategias para llevar a cabo los proyectos En 1966 se produce un nuevo golpe militar que puso fin al gobierno constitucional Al mes siguiente del golpe maacutes exactamente el 29 de julio ocurre el episodio conocido como la noche de los bastones largos en alusioacuten a la situacioacuten planteada por la policiacutea en las puertas de la Facultad de Ciencias Exactas Fiacutesicas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires Ese hecho significa el comienzo del control estatal al interior de las universidades nacionales echando por tierra la bandera de la autonomiacutea1

La ldquotranquilidad intelectualrdquo de los primeros antildeos del gobierno militar fue sacudida por los ecos del mayo franceacutes del 68 que tuvo aquiacute su impacto en el Cordobazo de 1969

[1] forjada durante los antildeos de la Reforma

Eran los tiempos de efervescencia de la vida poliacutetica argentina habiacutea agitacioacuten en las calles de los 70 estimulada por los movimientos guerrilleros en sus diversas manifestaciones y por los numerosos grupos poliacuteticos que emergiacutean por doquier En el medio acadeacutemico la agitacioacuten era moneda corriente Se suspendiacutean cursos las bibliotecas dejaron de ser recintos recoletos y silenciosos se habiacutea impuesto la costumbre de estudiar y hasta de dar examen en grupo y los bares bulliciosos ofreciacutean espacios maacutes adecuados para los debates No se aceptaban hipoacutetesis teoriacuteas o autores para su lectura sin discusioacuten previa En 1970 se abre el servicio de Psicogeriatriacutea y Psicoprofilaxis de la Vejez en el Centro de Salud Mental ndeg1 de la Ciudad de Buenos Aires en el que se fueron integrando profesionales de otras disciplinas del aacutembito del psicoanaacutelisis la psicologiacutea el servicio social y la medicina de manera interdisciplinaria Esta fue experiencia piloto da cuenta del espiacuteritu que reinaba entre quienes se dedicaban a esta joven especialidad Podriacuteamos decir que de alguna manera la efervescencia de la vida poliacutetica del paiacutes tambieacuten impactaba en los modelos de atencioacuten y se estaba en la buacutesqueda de modalidades innovadoras para mejorar la situacioacuten de las personas de edad

1 Quien esto escribe era estudiante de primer antildeo de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA y a raiacutez del episodio descripto abandonoacute sus estudios al igual que cientos de sus compantildeeros y compantildeeras dado el consecuente desmantelamiento humano y material sufrido en la Casa Pasaron diez antildeos hasta que retomara los estudios universitarios en la carrera de Sociologiacutea de la Facultad de Filosofiacutea y LetrashellipPero ya muchos compantildeeros y compantildeeras de antantildeo habiacutean quedado en el camino si auacuten permaneciacutean en el paiacutes

La gerontologiacutea contestaria 1971-1976 En esas condiciones llegamos a mayo de 1971 en que se promulga la ley de creacioacuten del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados cuyo programa que luego le dio el nombre a la institucioacuten PAMI (Programa de Asistencia Meacutedica Integral) comenzara a desarrollarse meses maacutes tarde Este programa fue el semillero para una pleacuteyade de joacutevenes profesionales que ingresaran en el mundo laboral interesaacutendose por las personas de edad Asiacute fue como psicoacutelogosas meacutedicosas y obviamente socioacutelogos y trabajadoresas sociales insertos en los distintos niveles de atencioacuten previstos por el Programa comenzaran a dar origen a la nueva especialidad Este periacuteodo incluye el gobierno de facto de Lanusse el gobierno constitucional de Caacutempora (mayo a julio73) y luego del regreso de Peroacuten (20673) el interregno de Lastiri (julio a octubre73) el gobierno de Peroacuten (octubre 73 a julio74) y la sucesioacuten de ME Martiacutenez despueacutes de la muerte de Peroacuten hasta el golpe militar (julio74 a marzo76) Como lo hemos sentildealado desde haciacutea un tiempo el paiacutes se habiacutea visto envuelto por luchas poliacuteticas El trabajo social estaba impregnado por una corriente teoacuterica proveniente de Ameacuterica Central que se habiacutea extendido a los paiacuteses de la regioacuten centralmente Uruguay Brasil Chile y Argentina Se lo conocioacute bajo la denominacioacuten de Reconceptualizacioacuten

Las teoriacuteas de la dominacioacuten y de la dependencia fueron introducidas por diversos pensadores filoacutesofos socioacutelogos antropoacutelogos e historiadores originarios en paiacuteses de la regioacuten

Se basaba en aquellas teoriacuteas sociales que intentaban explicar el subdesarrollo consideraacutendolo como una categoriacutea histoacuterica y no como una etapa

Los trabajadores sociales que adheriacutean a esta tendencia concebiacutean la necesidad de luchar de manera concreta a traveacutes de una militancia activa a fin de salir de la situacioacuten de dominacioacuten La idea era trabajar profesionalmente en formas de intervencioacuten comunitaria que estimulasen la formacioacuten de organizaciones de base en los barrios populares las faacutebricas los sindicatos las escuelas La accioacuten profesional de la corriente de reconceptualizacioacuten se habiacutea deslizado hacia la accioacuten poliacutetica directa el trabajo social se habiacutea transformado en una suerte de militancia A partir de la militancia losas trabajadoresas sociales estariacutean en condiciones de generar los cambios estructurales de la sociedad En el campo del envejecimiento y de la vejez el trabajo social de esta eacutepoca estaba integrado a otras profesiones en los equipos de salud de las distintas instituciones hospitalarias y centros de salud mental Muchos de ellos lo haciacutean en el PAMI Algo similar ocurriacutea con socioacutelogos antropoacutelogos historiadores La ensentildeanza universitaria estaba volcada a explicaciones teoacutericas que analizaban la sociedad a partir de los conflictos sea en la lectura marxista con sus vertientes maoiacutestas gramsciana o althuseriana o en la de las denominadas caacutetedras nacionales vertientes peronista yo social-cristiana Las liacuteneas de investigacioacuten desarrolladas en este periacuteodo referiacutean a los problemas de poliacutetica nacional o internacional pero sobre todo regional y de caracteriacutesticas socio-histoacutericas Para estos profesionales la militancia poliacutetica era un prerrequisito para toda su actividad acadeacutemica Socioacutelogos y antropoacutelogos que se consagrasen a las cuestiones de la vejez no eran muchos y en general se dedicaban a la planificacioacuten de proyectos sociales centralmente en municipios o en el INSSJyP La palabra iacutenter disciplina comenzaba a escucharse Fue muy importante el aporte de algunas personalidades provenientes del aacutembito de la psicologiacutea y la psiquiatriacutea que se acercaban a los profesionales vinculados con las cuestiones sociales intercambiando ideas en los equipos En el antildeo 1973 se realiza en Argentina el Primer Congreso Latinoamericano de Sociedades de Gerontologiacutea y Geriatriacutea Los meacutedicos de la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea habiacutean invitado a los profesionales del PAMI y por primera vez personas con distinta formacioacuten disciplinar pudieron participar de un evento gerontoloacutegico

La voz del recordado Mario Strejilevich2[2] fue vivamente escuchada en dicho Congreso a partir de un trabajo3

Otro hecho importante de este periacuteodo fue la creacioacuten en 1974 de CEGBA Centro de Estudios Gerontoloacutegicos de Buenos Aires que contoacute con profesionales de distintas disciplinas y que constituyoacute un centro de formacioacuten para el trabajo en equipo y dar respuestas globales a las necesidades planteadas por el nuacutemero creciente de la poblacioacuten de mayores CEGBA no era una institucioacuten formal y no teniacutea una sede propia Funcionaba en un club para la tercera edad de la comunidad israelita

[3] en el cual expuso hasta queacute punto la salud podiacutea ser considerada un estado de completo bienestar y coacutemo los problemas cliacutenicos de las personas de edad se relacionan con la salud mental y con sus realizaciones concretas a nivel social

La hegemoniacutea meacutedica en cuestiones de salud comenzoacute a ser cuestionada en el terreno de la gerontologiacutea Los aspectos referidos a la salud mental y social puestos en evidencia a traveacutes de debates en el seno de los equipos y en los encuentros cientiacuteficos donde se confrontaba el saber cliacutenico con otro tipo de conocimientos iban dominando la escena de aquellos tiempos La experiencia del Centro de salud mental a que hemos aludido empezaba a trascender los marcos institucionales y a popularizarse intentando extrapolarse en otros espacios La gerontologiacutea latente 1976-1983 El periacuteodo anterior tuvo un desenlace abrupto en marzo de 1976 No vamos a sentildealar por conocido las consecuencias del golpe militar para la vida cotidiana de los argentinos en esa eacutepoca Este periacuteodo abarca en su totalidad la dictadura militar con sucesioacuten de gobiernos de facto y llega hasta la entrega de las elecciones que consagran a Rauacutel Alfonsiacuten como presidente democraacutetico Ademaacutes de sesgar miles de vidas muchas de ellas joacutevenes y hasta de nintildeos la dictadura puso una mordaza a la lectura al estudio censurando la vida intelectual llegaacutendose al extremo de cerrar una universidad nacional4

Miles de profesionales intelectuales dirigentes sociales militantes se vieron obligados a emprender el camino del exilio hacia el extranjero siendo Meacutexico Espantildea Francia Suecia EEUU los paiacuteses maacutes elegidos Otros en cambio optaron por el auto-exilio De ellos precisamente vamos a ocuparnos en esta parte

[4] Se prohibieron las reuniones puacuteblicas de todo tipo y regiacutea el estado de sitio La gente saliacutea poco habiacutea miedo y desconfianza el otrora amigoa se habiacutea transformado en alguien de no fiar habiacutea rumores de todo tipo pero nada se sabiacutea a ciencia cierta

El mundo universitario sufrioacute un cambio importante con un crecimiento exponencial de la matriacutecula de estudiantes en las instituciones privadas en detrimento de las puacuteblicas que quedaron restringidas a su miacutenima expresioacuten Muchos profesionales dedicados al envejecimiento que habiacutean desarrollado su actividad en organismos oficiales y ente autaacuterquico como el INSSJyP fueron obligados a renunciar Vemos a muchos trabajadores sociales y socioacutelogos trabajando en instituciones privadas En 1976 justamente la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea dependiente de la Asociacioacuten Meacutedica Argentina realiza su Primer Congreso Argentino de la especialidad Se lograron reunir centenares de profesionales de distintas disciplinas provenientes de provincias del interior del paiacutes y del extranjero Se constituyoacute en un acto de apertura hacia lo multidisciplinar si bien en ese entonces habiacutea una mayoriacutea meacutedica A partir de entonces y regularmente la SAGG realiza sus congresos en los que son invitados a exponer en mesas redondas paneles y cursos breves expertos nacionales y de distintos paiacuteses con una proporcioacuten muy importante de profesionales provenientes del aacutembito social La formacioacuten acadeacutemica oficial habiacutea sido obturada y estaba restringida a posturas caracteriacutesticas de eacutepocas de censura

2 Mario Strejilevich (1928-1988) fue un meacutedico psiquiatra que introdujo en Argentina la palabra psicogeriatriacutea Formado en Suiza Holanda Gran Bretantildea y Francia teniacutea una visioacuten del envejecimiento que incluiacutea la problemaacutetica social con toda la complejidad razoacuten por la cual su influencia fue tambieacuten importante entre los trabajadores del campo de lo social En 1970 la OMS lo convocoacute entre los ocho especialistas mundiales para elaborar el Informe Teacutecnico 507 para la Conferencia Internacional de Ginebra y que constituyoacute uno de los documentos baacutesicos sobre el tema durante muchos antildeos 3 El trabajo se denominaba Anaacutelisis criacutetico de los modelos asistenciales de la salud mental en Ameacuterica Latina 4 Hacemos referencia al cierre de la Universidad Nacional de Lujaacuten hecho acaecido en 1980 y que perduroacute hasta el advenimiento de la democracia

No habiacutea lugar para nuevos aprendizajes y mucho menos para encarar proyectos innovadores en aacutembitos oficiales La investigacioacuten social auacuten incipiente en cuestiones de envejecimiento no estaba estimulada y quedaba entonces librada a voluntades individuales con muy poco dinero para subsidios desde los organismos responsables Como se sentildealoacute anteriormente la semilla gerontoloacutegica ya habiacutea sido plantada en el paiacutes y los profesionales comenzaron a encarar la formacioacuten en la especialidad y la investigacioacuten buscando alternativas posibles Era la eacutepoca de la ldquouniversidad de las catacumbasrdquo al decir de un prestigioso epistemoacutelogo en una entrevista a un perioacutedico5

En honor a la verdad el grupo Bulnes existiacutea desde 1971 pero estaba restringido a profesionales del aacuterea psicogeriaacutetrica El obligado cierre de CEGBA en virtud de las circunstancias reinantes y la conviccioacuten de que la gerontologiacutea era una iacutenter disciplina eran motivos confluyentes para que fueran invitados profesionales de otros aacutembitos

[5] Y para hacer honor a esta denominacioacuten el querido y talentoso maestro Strejilevich abriacutea una vez por mes las puertas de su consultorio de la calle Bulnes a fin de generar un grupo de estudio convocando a profesionales con experiencia junto con egresados recientes

De esta manera se produjo un salto cualitativo dando lugar asiacute a discusiones teoacutericas sobre investigaciones recientes comentarios sobre novedades que mensualmente traiacutean los maestros de sus viajes por el extranjero aportes de bibliografiacutea y hasta enconados debates a veces encendidos y hasta por queacute no apasionados sobre la realidad del paiacutes en relacioacuten con la situacioacuten de las personas de edad Alliacute se invitaba a exponer a quien hubiera recibido alguna distincioacuten y luego la charla el esperado anaacutelisis y balance evaluativo de la voz del anfitrioacuten siempre positivo de la jornada El cafeacute y las galletitas eran proverbiales en esos encuentros nocturnos Dadas las caracteriacutesticas de la etapa que se estaba viviendo en el paiacutes el acceso al grupo Bulnes estaba restringido a la decisioacuten de Strejilevich si bien otros miembros conspicuos podiacutean hacer sugerencias En el plano asistencial se estaban produciendo algunas modificaciones a nivel institucional en la entonces Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires a partir del plan de descentralizacioacuten de la atencioacuten geriaacutetrica haciendo desaparecer el gran Hospital Geriaacutetrico que volvioacute a ser residencia para mayores y se crearon unidades geriaacutetricas de atencioacuten en hospitales generales La idea de la conformacioacuten de equipos interdisciplinares para el abordaje de la atencioacuten gerontoloacutegica en todos los niveles asiacute como para el desarrollo de investigaciones y para el ejercicio docente ya estaba en la cabeza de muchos perohellip era posible armarlos Coacutemo Con quieacutenes Doacutende En 1977 un grupo conformado por dos meacutedicos dos kinesioacutelogas una psicoacuteloga y una socioacuteloga toman la decisioacuten de disentildear y poner en marcha un hospital de diacutea para personas de edad al que denominan Centro de Diacutea Para ello convocan a una gerontopsiquiatra una trabajadora social una terapista ocupacional una muacutesicoterapeuta y dos psicoacutelogos la institucioacuten es inaugurada oficialmente en 1978 dando origen a una experiencia totalmente novedosa en el paiacutes para la atencioacuten y la promocioacuten de la salud este antildeo cumple sus primeros treinta antildeos de existencia El equipo se fue capacitando en la misma institucioacuten Dado el impacto de esta modalidad y la necesidad de ir evaluaacutendolo se proyectoacute su difusioacuten a traveacutes de presentaciones en congresos nacionales e internacionales conferencias mesas redondas paneles culminando en muchos casos con el desarrollo de investigaciones gerontoloacutegicas De esta manera tambieacuten el Centro funcionoacute como una universidad de catacumbas El segundo congreso de la SAGG realizado en 1979 contoacute entre sus invitados al profesor israeliacute Shimon Bergmann quien desarrolloacute un seminario en el Hospital Militar Central Algunos asistentes al Congreso tuvimos oportunidad de acercarnos a discutir ideas sobre la gerontologiacutea y a escuchar ensentildeanzas de la boca de un eminente trabajador social

5 Se hace referencia a una entrevista hecha al Prof Gregorio Klimovsky por parte de un periodista que aparecioacute en La Nacioacuten Esta expresioacuten era muy popular entonces y se la considera emblemaacutetica para definir la forma de capacitarse de los egresados a partir de 1966

Un trabajo que representa un antecedente novedoso en lo que hace a la investigacioacuten lo constituye la ldquoPrimera Encuesta Nacional sobre recursos para Atencioacuten del Problema de la Ancianidadrdquo que fue llevada a cabo en 1979 por el entonces Servicio Nacional del Anciano6

En setiembre de 1980 el recientemente creado Ente Coordinador de Instituciones Judeo-Argentinas en el seno de la AMIA organizoacute la Primera Jornada sobre la Vejez y en 1981 la Segunda esta vez con la presencia del socioacutelogo argentino radicado en Estados Unidos Abraham Monk quien entonces dirigiacutea en la Columbia University una serie de compilaciones sobre temas de la especialidad

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En 1982 se llevaron a cabo en Carcarantildeaacute una localidad vecina a Rosario dos actividades afines el desarrollo de un curso para la formacioacuten de equipos interdisciplinarios y la inauguracioacuten de un hospital de diacutea anexo al hogar geriaacutetrico municipal Ambas organizadas por dos pioneros un meacutedico cliacutenico y una psicoacuteloga ambos del lugar Como parte del equipo docente podemos sentildealar que esta experiencia ineacutedita hasta ese entonces fue tambieacuten fascinante Cuando veiacuteamos llegar a profesionales de lugares remotos de la provincia y hasta de provincias vecinas luego de andar kiloacutemetros y kiloacutemetros para capacitarse podiacuteamos entender bien que estaacutebamos iniciando un camino intenso gratificante pero centralmente beneficioso para las personas de edad y no soacutelo del lugar Estaacutebamos ldquohaciendo camino al andarrdquo y el sendero se trazaba dejando huellas que ni las lluvias ni los vientos podriacutean maacutes adelante borrar La experiencia del Centro se habiacutea expandido y empezaba a dar sus frutoshellip Ese mismo antildeo en la ciudad de Rosario se fundoacute AIGGRA Asociacioacuten Interprovincial de Gerontologiacutea y Geriatriacutea de la Repuacuteblica Argentina a instancias de un meacutedico cardioacutelogo y un grupo de profesionales meacutedicos a los que raacutepidamente se sumaron variosas psicoacutelogosas Esta institucioacuten dominoacute raacutepidamente la escena interdisciplinaria del interior del paiacutes a tal punto que en 1983 realiza sus Primeras Jornadas Internacionales a las que asistieron personalidades tan destacadas como S Bergmann y A Monk entre otros Era la primera vez que un evento gerontoloacutegico de tal envergadura teniacutea lugar en una ciudad que no fuese la Capital Federal A partir de entonces Rosario fue sede de numerosos cursos y seminarios de la especialidad desarrollando tarea de formacioacuten de formadores con equipos acadeacutemicos provenientes del paiacutes y del extranjero La capacitacioacuten a la que hemos aludido se completaba con la edicioacuten de revistas temaacuteticas En 1981 aparecioacute la revista Sinopsis de Geriatriacutea editada por la Sociedad Argentina de Gerontologiacutea y Geriatriacutea en 1982 la revista Medicina para la Tercera Edad con un Comiteacute Editorial de caraacutecter multidisciplinar y otras publicaciones de menor tirada como los Cuadernos del Ente Coordinador de Instituciones Asistenciales de la Comunidad Judeo-Argentina Pero 1982 fue tambieacuten un antildeo especial para la historia argentina la invasioacuten a las Islas Malvinas y la guerra del Atlaacutentico Sur situacioacuten que culmina con la derrota A partir de este hecho el gobierno se ve debilitado ya no habiacutea proteccioacuten de EEUU a la dictadura Nos iacutebamos encaminando a la democratizacioacuten del paiacutes La gerontologiacutea democraacutetica y acadeacutemica 1983hellip Este periacuteodo se caracteriza por una sucesioacuten de gobiernos democraacuteticos Alfonsiacuten (1983-1989) Menem (1989-1994 y 1994-1999) De La Ruacutea (1999-2001) crisis econoacutemico-poliacutetica (2001-2003) N Kirchner (2003-2007) y C Kirchner (2007-) El proceso de democratizacioacuten fue lento pero inexorable si bien hubo momentos difiacuteciles de los cuales el lector seguramente tendraacute memoria Durante estos antildeos los trabajadores sociales y los socioacutelogos se preocuparon por profesionalizar sus actividades a traveacutes de la creacioacuten y el fortalecimiento de los consejos profesionales En lo referido a la gerontologiacutea hubo importantes avances Soacutelo mencionaremos las primeras experiencias originales

6 Este organismo existiacutea desde eacutepocas anteriores y tuvo diferentes nomenclaturas como Asistencia Social Servicio Nacional del Anciano Subdireccioacuten y Direccioacuten de Ancianidad En gobiernos posteriores se creoacute la Secretariacutea de la Tercera Edad En la actualidad funciona como DINAPAM Direccioacuten Nacional de Poliacuteticas para Adultos Mayores y estaacute en la oacuterbita del Ministerio de Desarrollo Social

En 1983 se fundoacute AGEBA Asociacioacuten Gerontoloacutegica de Buenos Aires sociedad de caraacutecter multidisciplinario ante el crecimiento cuantitativo de profesionales que se dedicaban al estudio de la vejez desde distintas formaciones Una de las metas de esta institucioacuten era el agrupamiento de gente que estuviera dispuesta a la capacitacioacuten en la visioacuten de lograr altas competencias laborales Para ello se consideroacute importante el acercamiento con organismos internacionales que pudieran contar con financiamiento y posibilidades teacutecnicas para el desarrollo de cursos de posgrado Asiacute surgieron los acuerdos con el CIGS Centro Internacional de Gerontologiacutea Social con sede en Pariacutes para poner en marcha sus cursos de formacioacuten de formadores con enorme eacutexito Vinieron a Buenos Aires Coacuterdoba y Mendoza personalidades de la talla de Anne-Marie Guillemard Claudette Colot Jacques Birouste Claudine Attias-Donfut Bernard Dechelotte entre 1985 y 1986 En esos antildeos las universidades tuvieron tambieacuten procesos de democratizacioacuten en sus claustros y cambios curriculares importantes en las carreras de Ciencias Sociales Este momento fue aprovechado por algunos profesionales que estaban vocacionados por una insercioacuten laboral en el mundo acadeacutemico En los contactos internacionales se tuvo conocimiento de las denominadas escuelas y universidades para la tercera edad En 1984 la Universidad Nacional de Entre Riacuteos crea el Departamento de Mediana y Tercera Edad dando origen a un ensayo ineacutedito hasta entonces en el paiacutes Entre 1985 y 1987 podemos mencionar tres experiencias que fueron encaminadas en la liacutenea que estamos mencionando para la formacioacuten de pregrado profesional la apertura de la Caacutetedra de Psicologiacutea de la Tercera Edad y Vejez en la Facultad de Psicologiacutea y el desarrollo del Seminario de Envejecimiento y Sociedad en la Facultad de Ciencias Sociales ambas en UBA y la incorporacioacuten de la asignatura Gerontologiacutea Social en la entonces Carrera de Desarrollo Social (hoy Trabajo Social) de la reabierta Universidad Nacional de Lujaacuten todas con caracteriacutesticas interdisciplinares en sus contenidos conceptuales Las tres si bien con modificaciones de nomenclaturas y de carga horaria han resistido el paso del tiempo a los cambios en los disentildeos curriculares de las carreras Y fueron los prolegoacutemenos de experiencias similares en carreras de grado de Sociologiacutea Psicologiacutea y Trabajo Social en diversas universidades puacuteblicas y privadas en todo el paiacutes A nivel de posgrado debe mencionarse la Maestriacutea de Gerontologiacutea en la Universidad Nacional de Coacuterdoba en 1990 como pionera de otras maestriacuteas y cursos de posgrado en diversas instituciones acadeacutemicas puacuteblicas y privadas en todo el paiacutes En lo que respecta a la investigacioacuten se registran proyectos con subsidios de CONICET a profesionales en plena formacioacuten y el inicio de carreras de investigador con temas afines a los sentildealados Si bien habiacutea habido algunos casos de becarios en eacutepocas anteriores pero eran casos aislados La democratizacioacuten del mundo acadeacutemico habiacutea llegado tambieacuten a este nivel El impulso a la docencia y la investigacioacuten continuoacute en crecimiento constante y ha dejado como saldo una razonable masa criacutetica de profesionales de las ciencias sociales que han desarrollado maestriacuteas y doctorados sea en el extranjero como en el paiacutes Podemos continuar la historia pero nos detendremos aquiacute Las semillas ya han germinado y se pueden recoger los frutos Referencias Weber Max 1995 El poliacutetico y el cientiacutefico Madrid Altaya Wright Mills 1961 La imaginacioacuten socioloacutegica Meacutexico FCE Bourdieu Pierre 1983 Le meacutetier de sociologue Paris Mouton Saussure Ferdinand de 1972 Cours de Linguistique Geacuteneacuterale Paris Payot Para Reportaje a Gregorio Klimovsky seguir link

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Autora

bull Liliana Gastroacuten Tiacutetulos

bull Lic en Sociologiacutea UBA