Iniciativa científica de:

Iniciativa científica de:

LASER Y ESTETICADr. Rubén Del Rio

RELLENOS

• RELLENOS. ENFOQUE EN 4D PARA MEJORAR DE MODO NATURAL LAS EMOCIONES (TRISTEZA, CANSANCIO) Y LA BELLEZA (JUVENTUD Y FEMINIDAD/MASCULINIDAD). AÑADIR AL TRATAMIENTO HABITUAL LAS AREAS SIGUIENTES: TEMPORAL, PREAURICULAR, ANGULO MANDIBULAR, CONTORNO FACIAL Y MENTON

• EN ENF AUTOINMUNES CON DEFICIT DE VOLUMEN SE PUEDE USAR EL AC HIALURONICO SIEMPRE QUE LA ENF ESTE INACTIVA

• FRENTE. SI CONCAVA. CANULA RETROINYECCION SUPRAPERIOSTICA O AGUJA BOLOS PEQUEÑOS INYECCION PERPENDICULAR SUPRAPERIOSTICA A 1 CM DE LA CEJA. ACABAR CON BLANCHING

• TEMPORAL. AGUJA BOLO SUPRAPERIOSTICO. CANULA SUBCUTANEA PARA ELEVAR CEJAS Y ATENUAR ARRUGAS POST TOXINA

• LABIOS. CONTORNO EN PLANO INTRADERMICO. PROYECCION PLANO RETROMUSCULAR Y ACCESO POR AREA DE TRANSICION ZONA SECA-MOJADA DE MUCOSA. PARA VOLUMEN PLANOMAS PROFUNDO SUBCUTANEO. NO USAR AGUJAS DE MAS DE 3 MM POR RIESGO VASCULAR

AEDV HIGHLIGHTS CILAD 2018

RELLENOS

• DELINEAMIENTO CEJA. 3 BOLOS PEQUEÑOS (0.1-0-2 ML) SUPRAPERIOSTICOS O CANULA TECNICA LINEAR. EVITAR MIGRACION ORBITAL

• GLABELA. LINEAL O TUNELIZACION, CANULA ROMA SUBCUTANEA NO PROFUNDA. SOLO SUPRAPERIOSTICO SI SURCOS MUY PROFUNDOS. PELIGRO VASCULAR

• PERIORBITAL LATERAL. AGUJA BOLO O LINEAL SUBDERMICO BAJA DENSIDAD• TECNICA DE LOS CODIGOS MEDICOS (MD CODES)• EL LIFTING DELTA CONSISTE EN DISEÑAR TRIANGULOS EN EL SENTIDO DE LOS

VECTORES DEL REJUVENECIMIENTO Y EL LIFTING. EL AH SE COLOCA EN PLANO SUBCUTANEO (EXCEPTO EN SURCO PALPEBRAL Y LABIOS DONDE DEBE IR MAS PROFUNDO) CON CANULAS 22G. LA MAYOR CONCENTRACION DE PRODUCTO VA EN LA BASE DEL TRIANGULO.

• PRECISA MENOS VOLUMEN Y GENERA MENOS INFLAMACION. AUMENTA EFICACIA DE LA TOXINA EN PERIOCULAR. EN SUBCUTANEO GENERA TAMBIEN EFECTO BIOESTIMULADOR

• LAS AREAS MAS TRATADAS SON LA SUPRA-SUPERCILIAR, LA CIGOMATICA Y LA MANDIBULAR

RELLENOS

• HIDROXIAPATITA CALCICA. NO EN GLABELA, INFRAPALPEBRAL Y PERIORAL. BUENA INDICACION EN FOTOENVEJECIMIENTO, PIEL FLACCIDA Y CONTORNO DE 1/3 INFERIOR FACIAL. MUY UTIL EN VOLUMINIZACION DE MANOS EN BOLO O RETROINYECCION. IMPORTANTE MASAJEAR.

• RESPETAR LA DIFERENCIA DE GÉNERO ENTRE MUJER Y HOMBRE EN CUANTO AL DISEÑO Y A LA APLICACIÓN DEL RELLENO. LAS VARIACIONES EN CEJAS, AREA MALAR Y LABIOS.

• EL AREA INFRAORBITARIA ES EL MAYOR RETO (PERDIDA DE VOLUMEN, OJERAS, BOLSAS). INYECTAR PROFUNDO POR DEBAJO DEL ORBICULARIS EN EL VALLE DE LAGRIMAS O NASOYUGAL

• IMPORTANCIA DEL COMPLEJO LABIO-MENTON EN VARONES CONSIDERANDO QUE LA PROYECCION DEL MENTON ES 3 MM

RINOMODELACION

• CONOCER ANATOMIA NASAL E IRRIGACION. RADIX, RINION, SUPRAPUNTA, PUNTA , COLUMELA.

• MATERIALES. HIDROXIAPATITA (MENOR DIFUSION, MAS PRECISION, MENOR VOLUMEN) Y AC HIALURONICO (MAS DIFUSION, MEJOR INTEGRACION)

• COMPLICACIONES.EMBOLISMO INTRAARTERIAL, ALTO RIESGO NECROSIS. DIFERENTES PATRONES DE LA ARTERIA NASAL DORSAL

• PREVENCION. AC HIALURONICO, CANULA GRANDE, ASPIRACION SI AGUJA, INYECCION RETROGRADA O PUNTUAL CON PEQUEÑOS VOLUMENES 0.05-0.2 CC CON SUAVE PROGRESION DE LA CANULA.

• SI PROBLEMA VASCULAR: MASAJE, HIALURONIDASA, NTG TOPICA Y SUBLINGUAL, SILDENAFIL/TADALAFIL/AAS 100, ESTEROIDE ORAL O IM, ANTIBIOTICOS, O2 HIPERBARICO, HEPARINA, PGE1

COMPLICACIONES RELLENOS

• EDEMA PRECOZ (<4 SEM) O TARDIO• NODULO NO INFLAMATORIO/INFLAMATORIO• VASCULARES. INMEDIATA, PRECOZ (24-48H) O TARDIA (HASTA 4 SEM)• TERRITORIOS ARTERIAS SUPRATROCLEAR, NASAL DORSAL, ANGULAR, LABIAL• LA MAS TEMIDA ES LA NECROSIS POR COMPROMISO VASCULAR Y EL

EMBOLISMO RETROGRADO A ARTERIA OFTALMICA Y CEGUERA• SELECCIÓN DEL PACIENTE, ANATOMIA, TECNICA DE INYECCION, PLANOS DE

APLICACIÓN, CONOCIMIENTO DE LOS PRIMEROS SIGNOS DE LAS COMPLICACIONES Y ARMAMENTO PRECISO PARA EL TRATAMIENTO

TOXINA BOTULINICA

• TOXINA DE MAYOR DURACION EN ESTUDIO• MULTIPLES AREAS EN CARA Y CUELLO. DIF ENTRE HOMBRE Y MUJER EN

CEJAS. • TOXINA EN CICATRICES (10U) MEJORA LA CICATRIZACION• SE ACEPTA UN 1.1% DE CASOS DE PRODUCCION DE ANTICUERPOS EN

PROCEDIMIENTOS COSMETICOS (EN DISTONIA CERVICAL 20%)• FASE III DEL GEL TOPICO DAXIBOTULINUM A• EXISTEN ESTUDIOS DE TRANSPORTE DE TOXINA ASISTIDO POR LASER

ABLATIVO FRACCIONADO• COMPLICACIONES. PTOSIS PALPEBRAL, OJO REDONDEADO, SEQUEDAD

OCULAR. EN CUELLO: DISARTRIA, DISFAGIA, DEBILIDAD, RONQUERA

LASER. FOTOREJUVENECIMIENTO

• MULTIPLES POSIBILIDADES:• LASERES ABLATIVOS FRACCIONADOS (AFXL)• LASERES NO ABLATIVOS FRACCIONADOS (NAFXL)• NUEVOS EQUIPOS DE IPL CON TECNOLOGIA DE PULSO AVANZADA OPTIMA

“AOPT”. CUSTOMIZACION DE LA PARAMETRIA.• TRATAMIENTO SINERGICO SECUENCIAL (“SST”): IPL-NAFXL (1565 NM)• TRANSPORTE DE MOLECULAS ASISTIDO POR LASER • COMBINACION CON OTRAS TECNICAS. EBD. RADIOFRECUENCIA.

LASER.

• TRANSPORTE DE MOLECULAS ASISTIDO POR LASER (DRUG DELIVERY)• LASER ABLATIVO FRACCIONADO ES EL “GOLD STANDARD”. VEHICULOS

HIDROFILICOS• LASER NO ABLATIVO FRACCIONADO. VEHICULOS LIPOFILICOS• NUEVOS LASERES ND:YAG QS NS Y DE PICOSEGUNDOS FRACCIONADOS• NO LASER: RF FRACCIONADA Y MICRONEEDLING• POSIBILIDAD DE TRATAR CARCINOMAS CON TFD ASISTIDA POR LASER• NUEVAS INDICACIONES EN VITILIGO, INFECCIONES CUTANEAS

(VERRUGAS,MICOSIS, LEISHMANIA, ONICOMICOSIS), ALOPECIAS, CICATRICES, MELASMA, DISCROMIAS, ESTRIAS, HEMANGIOMAS.

• EL TRANSPORTE DE VIT C, E Y AC FERULICO ACORTA EL PERIODO DE RECUPERACION DE LA HERIDA A TRAVES DEL AUMENTO DE LA EXPRESION DE FACTOR DE CRECIMIENTO BETA DEL FIBROBLASTO

• HAY TAMBIEN RIESGO DE INFECCION Y SENSIBILIZACION INMUNOLOGICA

LASERES PARA CICATRICES

• LASER DE COLORANTE PULSADO (PDL) EFICAZ EN CICATRICES HIPERTROFICAS, QUELOIDES Y POR QUEMADURAS

• PDL TAMBIEN EFICAZ EN CICATRICES QUIRURGICAS• SE RECOMIENDA INICIAR EL LASER EL DIA DE RETIRADA DE SUTURA• ABLATIVO + NO ABLATIVO FRACCIONADOS MEJORAN CICATRICES NO

HIPERTROFICAS• ABLATIVO CO2 Y PDL SIN DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN QUIRURGICAS• TRANSPORTE DE CORTICOIDES Y 5-FU CON ABLATIVO TAMBIEN MEJORAN

HIPERTROFICAS Y QUELOIDES CON MENOS EA EN EL GRUPO DE 5-FU• TRANSPORTE DE CELULAS MADRE ASISTIDO POR LASER EN ESTUDIO

LASER EN PIGMENTADAS. VASCULAR

• LASER QS ND-YAG EN MELASMA: ASOCIAR TONING +IPL+AC TRANEXAMICO• REGLA DE LAS 3L´S: “LOW FLUENCE, LESS PASSES, LESS ABLATIVE OPTIONS”• EL ACIDO TRANEXAMICO PREVIENE LA ACTIVACION DEL MELANOCITO TRAS

LASER O IPL MEDIANTE LA INHIBICION DEL SISTEMA DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO. DOSIS 250 MG/12H MINIMO 1 MES

• HIPERPIGMENTACION POSTINFLAMATORIA: TONING C/2 SEM• HIPOPIGMENTACION: ABLATIVO FRACCIONADO/NAFX + BIMATOPROST• VASCULAR. IPL CON TIEMPOS DE PULSO MENORES A 1 MS (IPL-”DYE”)• MAYOR CAPTACION EN SITUACIONES DE BAJA CANTIDAD DE CROMOFORO

DIANA, EN LESIONES CON VASOS DE PEQUEÑO TAMAÑO

LASER DE PICOSEGUNDOS

• LASER DE PICO. MENOS DAÑO TERMICO PERIFERICO. MAYOR PODER DE ROTURA SOBRE TODO EN PEQUEÑAS PARTICULAS

• NUEVOS EQUIPOS CON MENORES TIEMPOS DE PULSO (300-450 PS), MAS LONGITUDES DE ONDA (532, 1064, 595, 660, 755) Y NUEVAS PIEZAS DE MANO FRACCIONADAS

• EN TATUAJES MENOS SESIONES, MENOS EFECTOS COLATERALES Y MAYOR ACLARAMIENTO

• POSIBILIDAD DE COMBINAR CON PASE PREVIO DE PICO FRACCIONADO• MELASMA. SE DISCUTE SI LOS PICO SON SUPERIORES A LOS NANO • EFECTO “LIOB” (LASER-INDUCED OPTICAL BREAKDOWN) O DE CAVITACION.

MUY PROMETEDOR PARA FOTOREJUVENECIMIENTO, CICATRICES, REDUCCIÓN DE POROS ESPECIALMENTE EN PIELES OSCURAS

FUENTES DE LUZ Y EBD EN ACNE

• TERAPIA BIOFOTONICA. GEL CONVERSOR. DIFERENTE A TFD• LUZ AZUL (415 NM) Y LUZ ROJA (633-5), IPL, PDL• TFD CON AZUL, ROJO, IPL, PDL• IPL+ VACUUM (TECNOLOGIA FOTONEUMATICA)• LASERES DE ONDA CORTA (400-700 NM) TARGET P. ACNES. KTP 532, PDL 585-

595 NM, NUEVOS EQUIPOS DE 589 NM DE LUZ AMARILLA• LASERES DE ONDA LARGA (TARGET GL SEBACEA). ND:YAG 1064, 1320 NM.

DIODO 1450 NM, ERBIO 1540 NM• CO2 PARA ABERTURA DE COMEDONES• 1064 NM DE 650 MICROSEGUNDOS (HASTA 255 J/CM2 EN UN PULSO)• RADIOFRECUENCIA. FRACCIONADA. CON AGUJAS.• SE CONCLUYE QUE EN ESTE MOMENTO SE REQUIEREN MULTIPLES SESIONES Y

MANTENIMIENTO CON ESTOS PROCEDIMIENTOS• FOTOTERMOLISIS SELECTIVA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS CON

MICROPARTICULAS RECUBIERTAS DE ORO (NANOSHELLS) TRANSPORTADAS POR LASER (DIODO 800 NM)

LLLT / LEDS

• ESPECTRO VISIBLE (450-750 NM) E INFRARROJO CERCANO (750-1150 NM)• NO SE CONOCE EL MECANISMO DE ACCION DE LA LLLT EN ALOPECIAS• ES EFICAZ Y SEGURO EN ALOPECIA ANDROGENETICA MAGA Y FAGA.

EQUIPOS DE 630-660 NM• FALTAN ESTUDIOS PARA DETERMINAR MEJOR PROTOCOLO, LONGITUD DE

ONDA OPTIMA , DOSIS Y SESIONES Y SI MEJOR LLLT O LEDS O LUZ CONTINUA VS PULSADA