Infraestructura Hospitalaria.PDF

7/31/2019 Infraestructura Hospitalaria.PDF

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURAEN SALUD

NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA

LIMA - PERU

AGOSTO -1996

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DR. MARINO COSTA BAUERMinistro de Salud

DR. ALEJANDRO AGUINAGA RECUENCOVice Ministro de Salud

DR. EDUARDO ZARATE CARDENASDirector GeneralDIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DRA. SOCORRO ALATRISTA DE BAMBARENDirectora EjecutivaDIRECCIN EJECUTIVA DE NORMAS TCNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD

DR. JOSE UNTAMA MEDINAMdico Consultor

MARIA ESTRADA FARFANArquitecto Consultor CAP 1523

ANTONIO SAMANIEGO LOPEZArquitecto Consultor CAP 411

GUILLERMO TURZA ARVALOArquitecto Consultor CAP 4189

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PRESENTACION

Actualmente en el pas se carece de una normatividad tcnica, en materia de infraestructurahospitalaria, siendo notoria la falta de uniformidad y racionalidad de ambientes fsicos en lasconstrucciones y ampliaciones de los hospitales del Ministerio de Salud.

Ante sta situacin la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura en Saludde la Direccin General de Salud de las Personas, ha considerado conveniente formular unconjunto de Normal Tcnicas que servirn como referencia para el planeamiento y diseo dehospitales, racionalizando adecuadamente el uso de recursos mediante la creacin deespacios flexibles y funcionales enmarcados dentro de un criterio tcnico y tendiente a lamodernidad.

Este trabajo al que hemos denominado Normas Tcnicas para Proyectos de ArquitecturaHospitalaria" para el Sub Sector Pblico, se orientar a llenar un vaco en la normatividad ysupervisin de la construccin hospitalaria.

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CAPITULO I

BASE LEGAL

1.1.0 Decreto Supremo No 002-92 SAAprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministeriode Salud

1.2.0 Decreto Supremo No 005-90 SA

Aprueba el Reglamento General de Hospitales del Sector Salud

1.3.0 Decreto Supremo No 039-70-VI y Decreto SupremoNo 063-70-VI.Aprueban el Reglamento Nacional de Construcciones.

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CAPITULO II

LOCALIZACION

2.1. CRITERIO DE LOCALIZACION

En el Reglamento Nacional de Construcciones, en el Captulo XVI, referente aLocales Hospitalarios y/o Establecimientos de Salud en el anexo III-XVI-1,LOCALIZACION menciona: "Toda obra de carcter hospitalario o establecimientopara la salud, se ubicar en los lugares que expresamente lo sealen los Planes

Reguladores o Estudio de Zonificacin".

A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificacin, en los esquemas y vas de laciudad, se propondr la zona ms adecuada para dicho servicio.

2.2. CARACTERISTICAS DE LOS TERRENOS

2.2.1. Terrenos cedidos y/o asignados:

Los Gobiernos locales, Comunidades o Entidades propietarias podrn ceder o asignarterrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes; losmismos que debern cumplir con los siguientes requisitos:

- Predominantemente planos.

- Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc. ).

- Libres de fallas geolgicas.

- Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.

- Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguoslechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios.

- Evitar terrenos de aguas subterrneos (se debe excavar mnimo 2.00 mts.detectando que no aflore agua).

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2.2.2.- Disponibilidad de los servicios bsicos:

Los terrenos destinados a la construccin de hospitales debern contar con:

- Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad.

- Disponibilidad de desage y drenaje de aguas pluviales.

- Energa elctrica.

- Comunicaciones y Red Telefnica.

2.2.3. Accesibilidad y Localizacin:

Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera quegaranticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico.

Se evitar su proximidad a reas de influencia industrial, establos, crematorios,basurales, depsitos de combustible a insecticidas, fertilizantes, morgues,cementerios, mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la proximidad afocos de insalubridad a inseguridad.

Debe evitarse colindancia y proximidad con: grifos, depsitos de combustibles,cantinas, bares, restaurantes, prostbulos, locales de espectculos.

2.2.4. Orientacin y Factores Climticos:

Se tomar en cuenta las condicionantes atmosfricas para efectos de conceptuar eldiseo arquitectnico del futuro Hospital; tales como:

Vientos dominantes, temperatura, el clima predominante, las precipitacionespluviales, la granizada, etc.

Asimismo, en la construccin de hospitales la orientacin ser de tal manera quepermita buena iluminacin y ventilacin adecuada.

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2.2.5. Condiciones fsicas del terreno:

Tamao:

Debe permitir el desarrollo de los Programas de las Unidades del Hospital aconstruir, as como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios paraestacionamiento y rea verde (50%), que permitan la integracin de la actividad delhospital con los espacios externos.

Planimetra

En lo posible deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie plana ycon dos accesos como mnimo.

Condiciones Fsicas:

Debe tenerse en cuenta las condiciones del terreno, en especial su capacidad portante(resistencia del suelo) y/o su vulnerabilidad a inundacin, desbordes, aludes.

2.2.6. Disponibilidad del rea del Terreno:

Se considera que la ocupacin del terreno no debe exceder del 30% del rea total.

Del 70% del rea libre, el 20% servir para futuras ampliaciones, quedando en elfuturo el 50% para rea libre.

En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, stas estarn ubicadas auna distancia no menor de 9 metros lineales de la edificacin del hospital.

El retiro mnimo a considerar en vas principales no ser menor de 6 metros linealesy de 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se consideran dentro delrea libre y es ajena a los flujos de circulacin; en esta rea no se permitir elparqueo eventual.

La volumetra del proyecto, cumpliendo con el seguimiento de las reas a construirno debe provocar conflictos con las zonas colindantes.

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CAPITULO III

FLUJOS DE CIRCULACIONES

En el planeamiento y diseo de Hospitales es necesario contar con los flujos decirculaciones, que permitan un movimiento fcil de personal y pacientes en el interior delHospital.

La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtencin de unava ptima de relacin de las Unidades de Atencin del Hospital.

Mediante la zonificacin adecuada de cada Unidad permitir reducir al mnimo el flujo decirculacin.

3.1. PRINCIPALES NUCLEOS DE UN HOSPITAL

Ncleo de Pacientes hospitalizados:Donde residen los pacientes internados durante los perodos de tratamientos.

Ncleo de Pacientes ambulatorios:Donde acuden los pacientes para consulta y examen.

Ncleo de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento:Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnstico ytratamiento.

Ncleo de Servicios Generales:Donde se brinda apoyo a las diferentes reas del hospital para su funcionamientointegral.

Ncleo de Administracin:Zona destinada a la Direccin y Administracin General del Hospital.

Ncleo de Emergencia:Donde acuden los pacientes en situacin de emergencia, que puede poner en riesgosu vida.

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Ncleo de Atencin y Tratamiento:Dnde se ubican las Unidades de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico.

Ncleo de Confort Mdico y Personal:Donde se ubica la residencia para el personal mdico; vestidores, comedores entreotros.

3.2. TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES

En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen,horario, confiabilidad y compatibilidad:

1. Circulacin de pacientes ambulatorios2. Circulacin de pacientes internados3. Circulacin de personal4. Circulacin de visitantes5. Circulacin de suministros6. Circulacin de ropa sucia7. Circulacin de desechos

El mayor volumen de circulacin, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y losvisitantes.

Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse conla finalidad que en lo posible se mantenga la separacin del trfico de estos pacientesy que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital.

Es preciso que el trfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que losenfermos hospitalizados no se mezclen con el trfico hospitalario.

Dado al denso trfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseo se debe tenerpresente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes de las funcionescotidianas del Hospital.

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3.3. FLUJOS DE CIRCULACION EXTERNA

Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes,pacientes, personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de Emergencia,

Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales y tambin la salida deCadveres.

Adems se debern tener en cuenta:

Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del Hospital),visitantes, pacientes ambulatorios entre otros.

Se considera para el rea de estacionamiento un vehculo por cada cama hospitalaria.

Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente para losvehculos de las personas con necesidades especiales.

Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan adosar una silla de ruedas acualquiera de los lados del vehculo, con objeto de facilitar la salida y entrada deestas personas.

La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% deltotal, y estar situada lo ms cerca posible del ingreso principal y de preferencia almismo nivel que esta, para que el acceso no est obstaculizado con escalones.

3.4. FLUJOS DE CIRCULACION INTERNA

En los flujos de Circulacin Interna se debe considerar

1. Proteccin del trfico en las Unidades como Centro Quirrgico, CentroObsttrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatologa y Emergencia.

2. Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.

3. Evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados, externos y visitantes.

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3.4.1. Flujos de Circulacin Horizontal:

Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios, internados deben tener unancho mnimo de 2.20 metros para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas.

En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas telefnicas, extinguidoresbebederos, que obstruyen el trfico y reducen el rea de circulacin.

Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal deservicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros; los corredores internospara uso de personal deben tener un ancho de 1.80 metros.

La circulacin hacia los espacios libres debern contar con protecciones laterales enforma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias.

3.4.2. Flujos de Circulacin Vertical

La circulacin de pacientes a las Unidades de Hospitalizacin slo ser permitidamediante el uso de escaleras, rampas y ascensores.

a. Escaleras:

La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista depasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados.

En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto depacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros.

Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros.

El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms. y el contrapaso no sermayor de 16 cms.

Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores.

Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros deancho.

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b. Rampas:

La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12).

El ancho mnimo ser de 2.00 metros pare pacientes y de 2.50 metros pare servicioEl acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos lados.

No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin.

En el caso de existir desniveles entre Unidades se permitir el uso de rampas.

c. Ductos para basura y ropa sucia:

Su uso no es permitido pare basura ni ropa sucia. La ropa sucia y la baste debe seracondicionada en bolsas plsticas, debiendo adoptarse colores especiales para elmaterial contaminado a fin de hacer ms fcil su identificacin.

El traslado de limpio y sucio debe realizarse por va separada de preferenciamediante el uso del montacargas independientes.

d. Ascensores:

Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms.

En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces deelementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios.

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CAPITULO IV

UNIDADES DE ATENCION

La planta fsica de un Hospital comprende las siguientes Unidades:

1. Unidad de Administracin2. Unidad de Consulta Externa3. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento4. Unidad de Emergencia

5. Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa6. Unidad de Centro Quirrgico7. Unidad de Cuidados Intensivos8. Unidad de Hospitalizacin9. Unidad de Confort Personal10. Unidad de Vivienda11. Unidad de Enseanza a Investigacin12. Unidad de Servicios Generales

4.1. UNIDAD DE ADMINISTRACIN

Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursoshumanos, materiales y financieros, as como hacer cumplir las normas, reglamentos,disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada Unidad.

Localizacin:

Estar situada cerca a la Entrada Principal, con fcil acceso, no se permitir que seaun pasaje hacia otras Unidades.

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Ambientes:

Hall de Ingreso Espera y Secretara

Direccin con S.H. Sub-Direccin con S.H. (**) Sala de Reuniones (**) Central Telefnica y Busca Personas (**) Jefatura de Personal, Oficina de Personal (**) Oficina de Enfermera Jefe (*) Oficina Enfermera Supervisora (**) Oficina de Compras, Presupuesto y planillas (**) Oficina Contador (**) Oficina de Contabilidad y Caja (*) Oficina de Relaciones Pblicas (**) Oficina Ingeniero Sanitario (***) Oficina Inspectores Sanitarios (***) Servicios Higinicos y Vestidores para personal Servicios Higinicos para Pacientes Cuarto de Limpieza

(*) Solo a partir de 50 camas

(**) Solo a partir de 150 camas

(***) Solo a partir de 200 camas

Dimensionamiento:

El rea de Secretaria es de 4.38 m2/persona.

Para el clculo del rea de la Sala de Espera se considera 2 personas por oficina y surelacin es de 1.80 m2/persona.

Por cada 400 m2 se tendr un Cuarto de Limpieza.

Para el rea de Biblioteca se considera 0.36 m2/cama

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4.2. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Es el sector encargado de brindar atencin integral de salud al paciente ambulatorio.Tiene por objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes

campos de la especialidad mdica, para la pronta recuperacin del paciente, contandopara ello con el apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico, tratamiento yhospitalizacin si el caso lo amerita.

Localizacin:

Contar con un acceso directo y ser independiente.

Estar ubicado en el primer nivel separada de la Unidad de Hospitalizacin.

Fcil acceso y comunicacin con la Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento ycon Registros Mdicos.

Los consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios Generales y ConsultoriosEspecializados para un mejor trabajo.

Ambientes:

Sala de Espera

Informacin Admisin Caja Archivo de Historias Clnicas Registros Mdicos Servicio Social Consultorios Generales Consultorios Especializados Tpicos Inyectables a Inmunizaciones Cuarto de Limpieza Servicios Higinicos para Pacientes Servicios Higinicos para personal

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Dimensionamiento:

Para calcular el nmero de consultorios se deber tener en cuenta la poblacin aservir (directa a indirecta) con proyeccin a 20 aos, nmero de consultas anuales

por habitantes y nmero de horas de trabajo en el consultorio.En los hospitales docentes se calcular los consultorios en base al 25% del total dealumnos de las ciencias mdicas en los ciclos de practica Clnica.

En la Sala de Espera se deber considerar los siguientes parmetros mnimos:

10 personas por consultorio General,8 personas por consultorio de Especialidades,

El rea por persona ser de 1.20 m2, y para discapacitados en silla de ruedas 1.44m2.

Se debe tener en cuenta que debe existir una Espera privada para pacientes conenfermedades transmisibles.

En Hospitales con menos de 50 camas slo se consideran 4 consultorios y enhospitales con ms de 50 camas se considera un ambiente para el Jefe de la Unidadde Consulta Externa.

Por cada 20 consultorios se tendr un closet para guardar material mdico.

Relaciones con otros ambientes

Se relaciona directamente con Admisin, Citas, Filiacin, Caja, Archivo Clnico,Trabajo Social, Farmacia, Laboratorio y Diagnstico por Imgenes.

Recepcin y Control

En la Unidad de Consulta Externa se debe considerar un ambiente donde se recibanlas historias clnicas enviadas desde el Archivo, las cuales deben ser distribuidas a losdiferentes consultorios y viceversa.

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Admisin, Estadstica y Archivo de Historias Clnicas:

Se localizar cerca a la entrada principal de la Unidad de Consulta Externa y de laOficina de Citas de pacientes ambulatorios.

El Archivo de Historias Clnicas Activo, comprende las historias clnicas hasta cincoaos.

El Archivo de Historias Clnicas Pasivo, comprende las historias clnicas con ms decinco aos de antigedad.

Para el Archivo se tendr en cuenta una rea de 0.40 a 0.50 m2/cama.

Servicios Higinicos para uso de Pacientes:

Hombres

Nmero de Consultorios Inodoro Lavatorio UrinarioHasta 4 Consultorios 1 1 1De 4 a 14 Consultorios 2 2 2Por cede 10 adicionales 1 1 1

Mujeres

Nmero de Consultorios Inodoro LavatorioHasta 4 Consultorios 1 1De 4 a 14 Consultorios 2 2Por cede 10 adicionales 1 1

Para pacientes discapacitados se considera:

Inodoro 1.95 m2 (discapacitado 4.70 m2)Lavatorio 1.35 m2Urinario 2.16 m2

Servicios Higinicos pare personal

Se considera un servicio higinico para hombres y uno para mujeres.

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4.2.1. Consultorios:

Para el buen funcionamiento de los consultorios se deben tener en cuenta:

El equipamientoLa circulacin de pacientes y personal

El rea mnima por consultorio ser de 12.00 m2., lo que permitir que se utilicen endos sectores; uno para consulta y otro para examen y tratamiento.

Se debe considerar adems un Tpico, y un ambiente para trabajo de enfermera, loscuales no debe ser menor de 16.00 m2.

El ingreso a los Consultorios es a travs de la Sala de Espera, Recepcin y Control.

En hospitales con ms de 50 camas se considera:

Espera Recepcin Consultorio de Gineco - Obstetricia Consultorio de Pediatra Consultorios de Ciruga General Consultorios de Medicina General para adultos y nios Consultorios por especialidades : Gastroenterologa, Traumatologa y Ortopedia,

Neurologa, Cardiologa, Dermatologa, Urologa, Otorrinolaringologa, Neumologa,Odontologa, Oftalmologa, Alergias y Medicina preventiva.

Estacin de Enfermeras Servicios Higinicos para Personal y Pacientes Cuarto de Limpieza

En hospitales especializados se incluir:

Ciruga Reconstructiva Sistema Vascular Perifrico Hematologa Reumatologa Nefrologa Oncologa Psiquiatra Ciruga Maxilo - facial

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El nmero de consultorios estar determinado por el Estudio de Factibilidad.

Consultorio de Medicina General:

Es el ambiente dnde se atiende a pacientes adultos o nios ambulatorios, que norequieren la atencin de especialistas mdicos, pero si el apoyo de mtodos auxiliaresde diagnstico: como Laboratorio y Radiodiagnstico.

El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra pare examen y tratamiento,as mismo podr tener un vestidor.

El rea ptima a considerar no ser menor de 15.00 m2, siendo la mnima 12.00 m2.

Consultorio de Gineco-Obstetricia:

Es el ambiente donde se atienda a la mujer en caso de embarazo o padecimiento delaparato genital.

Este consultorio debe tener una rea mnima de 15.00 m2; con absoluta privacidad yestar provisto de un bao cuya rea ser de 3.00 m2.

En Hospitales con ms de 300 camas es recomendable que contiguo a este, se cuentecon una sala de Ecografa y Monitoreo fetal; el rea de este ambiente no ser mayorde 18.00 m2.

Consultorio de Ciruga:

Es el ambiente donde se atiende especialidades que no requieren instalaciones,equipo o mobiliario especfico, donde se realizan actividades con fines dediagnstico y tratamiento.

Es un consultorio igual al de Medicina General.

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Consultorio de Gastroenterologa:

Es un consultorio tpico igual al de Medicina General, con un ambiente de apoyopara exmenes de Proctologa y Fibrogastroscopa; con una rea de 15.00 m2;

contara con absoluta privacidad y estar provisto de un servicio higinico.

Consultorio de Traumatologa y Ortopedia :

Es el ambiente donde se efecta la atencin de pacientes que presentanpadecimientos congnitos o adquiridos del sistema msculo esqueltico y quefrecuentemente requieren la aplicacin de vendajes o enyesados.

Cortar con un tpico para colocacin de yesos el mismo que estar provisto de unlavadero con trampa para yesos y un closet para frulas.

Consultorio de Neumologa / Neurologa

Es el ambiente donde se atiende especialidades que no requieren instalaciones,equipo o mobiliario especfico, donde se realizan actividades con fines dediagnstico y tratamiento. El rea ser igual al Consultorio de Medicina.

En Hospitales con mas de 100 camas se contara con un ambiente anexo paraElectroencefalografa con una rea mnima de 7.20 m2.

Consultorio de Cardiologa:

Es un Consultorios tpico, debe estar ubicado en un lugar tranquilo, en un nivel queno sea necesario el uso deescaleras.Contar con un ambiente de apoyo para exmenes especiales de Electrocardiografacon una rea de 7.20 m2 y para pruebas de esfuerzo, con una rea de 25.00 m2siempre que la demanda lo amerite.

Consultorio de Dermatologa / Alergia:

Es un Consultorio tpico, y contar con un tpico para curaciones y pequeaCiruga.

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Consultorio de Urologa:

Es el ambiente donde se atiende pacientes que presentan padecimiento de las vasurinarias preferentemente, pero que puede compartir el espacio en horario libre con

otras especialidades.Es un Consultorio tpico, contara con un ambiente de apoyo para Endoscopia con unServicio Higinico.

Consultorio de Odontoestomatologa:

Es el Consultorio donde se atiende pacientes adultos o nios que presentanpadecimientos de la cavidad bucal (dientes, encas), para lo cual se realizanextracciones, obturaciones, tratamientos de endodoncia y ciruga bucodentomaxilar,as como tratamientos preventivos.

Si la poltica del Hospital es proporcionar prtesis a los pacientes se contar con unambiente de Mecnica Dental.

Consultorio de Otorrinolaringologa:

Es el local donde se atienden a pacientes adultos o nios que presentanenfermedades de odos, nariz o garganta, realizndose procedimientos dediagnstico y tratamiento de los mismos.

Es un Consultorio tpico, debe contar con ambientes de apoyo para ExmenesEspeciales (pequeas curaciones) y una Cmara Silente cuya rea no ser de mayorde 6.00 m2, debindose construir con materiales aislantes, anexo a esta se encontrarun ambiente para Pruebas de Equilibrio y Vestibulares cuya longitud no ser menorde 5.00 metros lineales.

Consultorio de Oftalmologa:

Es el Consultorio donde se lleva a cabo la exploracin y entrevista a pacientes quepadecen afecciones de la vista, con fines de diagnstico, pronstico y/o tratamiento.

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Este consultorio consta de los siguientes ambientes:

Entrevista, Examen Clnico, y Optometra; para efectuar los exmenesoptometricos y de agudeza visual, la distancia que debe haber entre el muro y la

pantalla de proyeccin de imgenes es de 5.00 a 6.00 metros lineales.Ambiente pare Pruebas Especiales; para realizar exmenes de Tomometra,Perimetra, Campimetra y Fotografa Ocular.

Este consultorio tendr una rea de 18.90 m2..

Adicionalmente se puede contar con un ambiente pare efectuar pequeas cirugas y/ocuraciones.

Medicina Preventiva:

Es el ambiente que realiza actividades enfocadas a la educacin para la salud,campaas de control y deteccin de enfermedades.

En este Consultorio se realizan los Programas de Medicina Preventiva, cuenta conoficinas para Sanitarios, Epidemilogos y Nutricionistas.

El rea mnima para este consultorio no ser menor de 12.00 m2.

Consultorio de Salud Mental:

Es el ambiente donde se efecta la entrevista del medico al paciente, cuyapeculiaridad es que no se requiere exploracin orgnica. El rea mnima de esteconsultorio ser de 12.00 m2.

En Hospitales con ms de 200 camas deber incluirse un ambiente denominadoCmara Vogel que deber estar contiguo al Consultorio y contar con una Sala deEspera para familiares.

Consultorio de Endocrinologa:

Es el ambiente en el que se realiza las actividades pare el diagnostico y tratamientode las enfermedades de las glndulas endocrinas. El rea de este consultorio no sermenor de 12.00 m2

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Consultorio de Oncologa:

Es el ambiente en el quo se realiza las actividades de seguimiento y evaluacin de lasenfermedades oncolgicas. El rea de este consultorio no ser menor de 12.00 m2.

Inyectables a Inmunizaciones:

Son ambientes para aplicar inyecciones, soluciones y productos biolgico conpropsitos curativos y/o preventivos. El rea de cada cubculo no ser menor de 4.00m2.

Servicio Social:

Es el ambiente donde se atiende al paciente cuando se ha detectado necesidades deorientacin social o coordinacin con otras dependencias publicas o privadas.

Los Hospitales con menos de 50 camas contaran con una Trabajadora Social en elrea de Recepcin.

Los Hospitales de mas de 50 camas tendrn una Oficina para Trabajo Social con unoo dos cubculos para las entrevistas con los pacientes o sus familiares.

El nmero de cubculos estar determinado por el nmero de Trabajadoras Sociales,bebindose considerar una Trabajadora Social por cada 100 camas; el rea de cadacubculo no ser mayor de 6.00 m2.

Su localizacin estar cerca a Admisin y Consulta Externa, para tener un fcilcontacto con el paciente.

4.3. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Es el conjunto de servicios debidamente equipados, cuya funcin principal es la deapoyar al mdico para realizar exmenes y estudios que precisen sus observacionesclnicas, pares obtener o confirmar un diagnstico, como parte inicial del tratamiento.

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Est integrado por los Departamentos siguientes:

1 Farmacia2 Patologa Clnica

3 Banco de Sangre4 Diagnstico por Imgenes5 Anatoma Patolgica y Velatorio6 Medicina Fsica y Rehabilitacin

Localizacin:

Debe estar ubicada en una posicin intermedia con relacin a las Unidades deHospitalizacin, Consulta Externa y Emergencia.

3.1. Farmacia

Encargada de almacenar y proveer medicamentos para el uso de los pacientesexternos a internos del Hospital.

Localizacin:

Debe estar ubicada en el ingreso principal de la Consulta Externa, con fcil acceso alpblico para una atencin de 24 horas.

Ambientes:

Para determinar el rea de la Farmacia, debe considerarse las reas mnimassiguientes:

Despacho Distribucin, Atencin de Medicamentos 0.20 m2 x cama Preparacin 0.10 m2 x cama Almacn 0.15 m2 x cama

El rea del Almacn contara con estanteras para facilitar el movimiento rpido delpersonal cuya circulacin deber ser de 75 a 90 cm., a fin de aprovechar al mximol espacio. Puede ubicarse en un nivel inferior mediante la comunicacin de escaleraso montacargas.

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4.3.2. Patologa Clnica (Laboratorio Clnico):

Es un servicio de apoyo fundamental para el diagnstico presuntivo o definitivo. Sufuncin es recolectar, analizar y dictaminar el tipo de enfermedades en base a los

diferentes estudios hematolgicos y microbiolgicos.El rea destinada al Laboratorio ser un local con buena ventilacin e iluminacinnatural y artificial, con espacios suficientes para que los procesos de los anlisis seanfluidos.

Localizacin:

Por ser un servicio auxiliar de diagnostico, debe contar con fcil acceso al paciente ytener relacin con el acceso principal, Consulta Externa, Emergencia yHospitalizacin; y en menor relacin con el Archivo Clnico.

De preferencia se ubicar en la planta baja o en el primer nivel.

Ambientes:

. Espera

. Recepcin

. Admisin y Recepcin de Muestras

. Cubculos de Toma de Muestras

. Jefatura

. Laboratorios:. Hematologa. Bioqumica. Microbiologa. Emergencia

. Almacn

. Lavado y Esterilizacin

. Servicios Higinicos para pacientes

. Cuarto de Limpieza

. Vestidores y Servicios Higinicos para personalAdicionalmente puede incluirse:

. Laboratorio de Enseanza

. Laboratorio de Investigaciones

. Aulas

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En el Laboratorio se considera dos Sectores:

Una relacionada directamente con el pblico y comprende:Sala de Espera, Admisin y Recepcin de Muestras, Cubculos de Toma y

recoleccin de muestras. Y el laboratorio propiamente dicho que no tiene relacincon el pblico.

Por cada 40 camas hay un cubculo para Toma de Muestras, considerando que el20% de estas corresponden a Ginecologa, el rea mnima de este cubculo ser de9.00 m2 y los cubculos de Toma de Muestra sangunea sern de 4.80 m2.

Los cubculos de Toma de Muestras deben tener acabados agradables tanto enmaterial, como en color, tendientes a contrarrestar el efecto psicolgico del paciente.

El rea a considerar para Espera ser equivalente a 1.20 m2 para los pacientesambulatorios y 1.50 m2 para pacientes hospitalizados, teniendo en consideracin quegeneralmente asisten en sillas de ruedas y camillas.

Laboratorio de Hematologa:

En l se realizan las pruebas de coagulacin, contabilidad y morfologa sangunea.

No hay que confundir este Laboratorio con el Banco de Sangre, a pesar que. enHospitales con menos de 50 camas puede estar incluido en el Laboratorio deHematologa.

Laboratorio de Bioqumica:

En Hospitales Generales en este Laboratorio se realizan anlisis de: qumicasangunea, exmenes generales de orina, reserva electroltica y gases en sangre.

En hospitales con menos de 50 camas el trabajo de microscopia correspondiente aeste Laboratorio se realizara en el mismo de Hematologa.

La microscopia de Hematologa, en Hospitales con mas de 50 camas constituir unaseccin diferenciada.

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Laboratorio de Microbiologa:

Est ubicado en la zona ms alejada del Laboratorio, y con las debidas proteccionespara reducir al mnimo los peligros de contaminacin.

Este Laboratorio comprende las siguientes Secciones:

Coproparasitologa Bacteriologa Inmunologa Preparacin de medios de cultivo, lavado y esterilizacin de materiales.

Se dispondr de un incinerador pares la eliminacin de desechos.

En Hospitales con 50 camas o mas se contar con una zona de microscopa comn, yen aquellos Hospitales en el que el Laboratorio realiza las pruebas en ambientesdiferenciados, cada uno de ellos tendr su rea de microscopa.

Laboratorio de Emergencia:

En Hospitales con menos de 50 camas que tienen dos o tres secciones de Laboratorio,los anlisis de Emergencia deben realizarse en el mismo Laboratorio

En Hospitales con ms de 50 camas es conveniente que se prevea un ambiente propiodentro del rea de Emergencia, para l Laboratorio, el mismo que funcionar durantelas 24 horas.

4.3.3 Banco de Sangre:

Su funcin es la de obtener sangre de personas sanas para ser empleadas en lastransfusiones.

No debe faltar en los Hospitales Regionales, Generales y Especializados.

Ambientes:

Sales de Espera de Donadores Control y Oficina Administrativa Cubculo de Donadores y Transfusiones Recepcin, Tipificacin y Clasificacin de Muestras Reposo Laboratorio del Banco de Sangre

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Banco de Sangre propiamente dicho Limpieza y Esterilizacin

4.3.4. Diagnstico por Imgenes. -

Este servicio tiene por objeto auxiliar en el diagnstico de ciertas enfermedades ypermite elaborar estrategias previas de tratamiento.

Localizacin:

El Departamento de Imagenologa debe ubicarse en la planta baja o en el primernivel, prxima a Emergencia, y a los ncleos de elevadores, con la finalidad depermitir un trnsito fluido de pacientes y de camillas.

Su localizacin debe permitir el acceso fcil de los pacientes de la Unidad deConsulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.

Ambientes:

Recepcin y Secretaria Estacin de camillas y Sillas de ruedas Espera de Pacientes Ambulatorios Espera de Pacientes Hospitalizados Vestidores pare Pacientes Servicios Higinicos pare Pacientes Sales de Rayos X Preparacin y Reposo de Pacientes Preparacin de Medios Contraste Cmara Oscura Oficina de Criterios Oficina de Interpretacin y Almacn Archivo de Placas Jefatura Cuarto de Limpieza Almacn Servicios Higinicos pare PersonalEventualmente si el programa lo requiere se pueden incluir: Sala de Fluoroscopia,Sala de Estudios Especiales, Rayos X Dental, Sala de Tomografa, Sala de Mastografa, Sala de Ecografa.

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Radiodiagnstico:

El tamao de la Sala de Espera estar en funcin al numero de Salas de Rayos X,debindose considerar rea para los pacientes en camillas y sillas de ruedas. El rea

ser de 1.80 m2 por persona, 1.50 m2 por persona discapacitada en silla de ruedas y2.20 m2 por Camilla. Se debe considerar 10 personas por sala.

Los Vestidores deben reunir condiciones de privacidad y seguridad, el tamao delvestidor debe ser mnimo pero suficiente para dos personas. Contar con dos puertas,una hacia la Sala de Espera y la otra hacia la Sala de Rayos X.

El nmero de vestidores por sala estar determinado por el tipo de examen que seefecta y el tiempo empleado por cada Sala de Rayos X. Deben preverse un mnimode dos vestidores.

El rea mnima de los vestidores ser de 3.00 m2 y para pacientes discapacitados3.30 m2

La Cmara Oscura o Cuarto de Revelado es conveniente ubicarla contigua a la Salade Rayos X, en Hospitales en que existan dos Salas de Rayos X, se debe disponer laCmara Oscura o Cuarto de Revelado junto o en medio de ambas y el movimiento deplacas se hacen a travs de pasaplacas o transfer.El rea mnima de este ambiente ser de 5.00 m2. y dispondr de dos zonas(Seca y Hmeda).Las dimensiones de la Sala de Rayos X no debe ser menor de 30.00 m2. y laaltura mnima del ambiente ser de 3.00 mts.Por cada 100 camas debe haber un aparato de Rayos X.

La Oficina de Interpretacin de Criterio es la encargada de la revisin de las placasreveladas y deber estar contiguo a la Cmara Oscura o Cuarto de Revelado. LaOficina de Interpretacin y Formulacin de Diagnstico estar contigua al Archivode Placas usadas y su rea no ser menor de 12.00 m2.

En los Hospitales con menos de 50 camas la Oficina de Interpretacin de Criterio y lade Interpretacin y Formulacin de Diagnstico estn integradas en una sola.

El archivo de placas debe tener 24.00 m2 por Sala de Rayos X.

Cuando exista dos o ms Salas se contara con una Sala de preparacin de pacientescon rea no menor de 5.00 m2.

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Proteccin contra las radiaciones:

En el diseo de las Salas de Rayos X es importante considerar la localizacin delcontrol de comandos, el que contara con una cabina cerrada que proteja al operador

de los rayos dispersos, donde se colocar. el tablero de control. Esta tendr unapuerta protegida con plomo; la mampara o muro de proteccin tendr una ventanillacon vidrio plomoso de 40 x 40 cm.

Este Departamento debe estar alejada de ambientes que puedan ser afectadas por lasradiaciones tales como: Almacn, Farmacia.

Para proteccin de los muros contra las radiaciones se recomienda el uso de tarrajeoscon baritina en vez de lmina de plomo.

Medicina Nuclear:

Es uno de los Servicios de Diagnstico y Tratamiento de las enfermedadescaracterizado por el empleo de las sustancias radioactivas, y su implementacin seconsidera en hospitales con mas de 200 camas.

Localizacin:

Estar cerca a la Unidad de Consulta Externa, Unidad de Emergencia yHospitalizacin, pero con acceso directo del exterior para entrega directa del materialradiactivo.

Se debe tener cuidado que los equipos estn a salvo de interferencias elctricas y deradiaciones.

Ambientes:

Este servicio se divide en cinco sectores de acuerdo a la funcin especifica y sedistribuyen:

- Recepcin. Control. Sala Espera de pacientes ambulatorios. Sala de Espera de pacientes internados

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- Atencin. Toma de Muestras. Cmara de Centelleo

- Apoyo a la Atencin Mdica. Radio farmacia. Cuarto Caliente. Almacn de Productos Fros. Sala de Contadores. Laboratorio. Lavado de Instrumental. Cuarto Oscuro. Distribucin y Clasificacin

- Administracin. Jefatura. Sala de Reuniones. Sala de Interpretacin. rea de Computo. Secretaria. Almacn y Archivo

- Servicios Higinicos. Cuarto Sptico. Cuarto Limpieza

Radiofarmacia:

Requiere en primer lugar de un almacn para los radioistopos cuya rea noser menor de 3.60 m2. debiendo ser blindada.

El ambiente de Radiofarmacia contar con una campana de bioseguridad para lapreparacin de ciertos componentes que ofrezcan peligro de evaporacin desustancias radioactivas; adems hay que cuidar que dicha campana signifiqueefectivamente presin negativa del aire y que la salida del tiro no afecte a otrosambientes del Hospital.

El rea de Radiofarmacia no ser menor de 15.00 m2.

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Gamma grafa:

EI rea de este ambiente estar relacionado a su equipamiento, y no podr ser menorde 25.00 m2.

El ambiente de entrevista y examen clnico estar adyacente al ambiente de Gammagrafa y colindante al rea de espera.

4.3.5. Anatoma Patolgica y Velatorio:

Es el Departamento Ayuda al Diagnstico y Tratamiento, cuyas actividadesprincipales a desarrollarse son La patologa quirrgica. de biopsias y rganos,Citologa exfoliativa y Necropsia.

Localizacin:

Este Departamento time relacin directa con la Unidad de Centro Quirrgico y conlas Unidades de Hospitalizacin, y en menor grado con los Laboratorios clnicos.

Su localizacin est determinada por su funcin de depsito de cadveres por lo quedebe estar en una zona reservada para qu la salida de estos sea lo mas directa ydiscreta. Es por este motivo que se agrupa con la Unidad de los Servicios Generalesdel Hospital.

Las circulaciones para la conduccin de cadveres deben estar conectadas a lasUnidades de Hospitalizacin. Centro Obsttrico, Centro Quirrgico y Emergencia.Este Departamento no ser indispensable en Hospitales con menos de 50 camas,donde se puede tener un ambiente con un rea suficiente para el deposito de doscadveres.

Ambientes:

Secretara Jefatura Trabajo de Microscopio Sala de Autopsias Preparacin de Cadveres Sala de Espera y Entrega de Cadveres Laboratorio de Histopatologa y Citologa

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Archivo y Museo de Piezas Anatmicas Macroscopa Cmara Frigorfica. con un mnimo de dos gavetas Fotografa Microscpica

Servicios Higinicos Lavado y Esterilizacin Almacn Crematorio Velatorio

Adicionalmente se pude incluir ambientes pare Cortes por Congelacin, aulas y reade enseanza.

Laboratorio de Histopatologa:

En este ambiente se realizan las funciones de Microscopa, por lo que es necesarioque este anexo a la Oficina del Anatomo - Patlogo.

El rea recomendable esta en relacin al nmero de Patlogos que trabajan siendo10.00 m2 cuando existen 2 Patlogos, y para 3 4 se requiere de 20.00 m2.

Ambiente para Cortes por Congelacin:

Se ubica en la Unidad del Centro Quirrgico, siempre que este se encuentre alejadode Anatoma Patolgica. El rea de este ambiente no ser mayor de 9.00 m2.

Aula:

En Hospitales con mas de 150 camas y en Hospitales Docentes es necesarioprogramar una Aula pare demostraciones y proyecciones la misma que estar dotadade butacas para un nmero limitado de alumnos, adicionalmente se dispondr de unambiente equipado pare las prcticas de microscopa.

Por cada 50 camas habr un cubculo de microscopa. cuya rea no ser mayor de7.20 m2, y por cede cien camas deber contar con un Laboratorio de Histopatologa,cuya rea no ser menor de 20.00 m2.

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Sala de Autopsias:

Es el ambiente utilizado para llevar a cabo la diseccin de cadveres humanos confines de estudio, para encontrar o comprobar la causa de fallecimiento, as como para

propsitos de investigacin y enseanza medica.El rea mnima de esta sala con capacidad de una mesa no ser menor de 20.00 m2 ysi su capacidad es de dos mesas se incrementar en 16.00 m2.

Cmaras Frigorficas:

Ambiente que contiene las Cmaras Frigorficas para la Conservacin de Cadveres,la dimensin mxima de cada Cmara Frigorfica es de 2.00 m2.

Por cada 100 camas se tendr una Cmara Frigorfica.

Velatorio:

En Hospitales con ms de 150 camas se contar con un ambiente destinado a lavelacin de pacientes fallecidos, el rea mnima requerida ser de 18.00 m2 y la Salade Espera para deudos no ser mayor de 24.00 m2; asimismo deber contar con unambiente de repostera y servicios higinicos para personal y pblico.

4.3.6 Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin:

Pertenece al proceso de atencin mdica que se presta mediante acciones deprevencin, diagnstico y tratamiento; empleando medios fsicos para el tratamientode afecciones neuromusculoesquelticas, vasculares, etc. Ayuda a prevenir,diagnosticar y tratar la incapacidad fsica, emocional y psquica.

Localizacin:

La localizacin de este Departamento debe cumplir los requisitos siguientes:

Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales pueden llegar por sus propiosmedios o en vehculos y adems debe contar con un acceso para pacienteshospitalizados.

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De preferencia se ubicar fuera del edificio principal, pero comunicado con este pormedio de una circulacin cubierta.

Se evitar el uso de escaleras, se considera rampas de 1:13

Ambientes:

Espera y Control de Pacientes Espacio para Camillas y Sillas de Ruedas Consultorio de Fisiatra Jefatura Electrodiagnstico Electroterapia Hidroterapia

Termoterapia Mecanoterapia Terapia Ocupacional Terapia de Lenguaje Cubculo de Traccin Cervico-Lumbar Gabinete de Electrodiagnstico Psicomotricidad Sala de Ambulacin Depsito de Equipos v Materiales Vestidores y Servicios Higinicos para Pacientes

Vestidores v Servicios Higinicos para Personal Cuarto de Limpieza Cuarto Sptico (ropa sucia)

Espera:

Contar una capacidad adecuada a la magnitud del Departamento, que albergue comomnimo de 10 a 20 personas, con un ambiente de Recepcin y Control donde existaun Archivo Clnico de pacientes. Su rea se considera de 24.00 m2 por consultorio.

Electroterapia:

Este Servicio contar con cubculos separados, para la Rayos Infrarrojos.Ultravioletas, Diatermia. Corriente Galvano-Fardica. Cada cubculo tendr una reano menor de 6.00 m2

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Hidroterapia:

En este Servicio se contar con cubculos para Tanques de Remolino, Tanques deParafina, Tanque para Compresas Calientes y la Tina Hubbart.

La tina Hubbart requiere de una gra sujeta al techo para la movilizacin del pacientey el rea no ser menor de 24.00 m2, se requiere una tina a partir de 100 camas, y untanque teraputico a partir de 150 camas.

Mecanoterapia:

Se dispondr de un ambiente o pequeo Gimnasio cuyas dimensiones estarn enrelacin a la cantidad de pacientes que se esperan tratar simultneamente, sedispondr de espejos en lugares convenientes para que los propios pacientes observensus ejercicios.

El rea para un Gimnasio pequeo no deber ser menor de 50.00 m2; en Hospitalescon mas de 150 camas se tendr un rea de 72.00 m2. como mnimo.

Terapia Ocupacional:

Consiste generalmente en diversas labores manuales, el rea a utilizar estar deacuerdo con el mobiliario que fundamentalmente consiste en mesas de trabajo y sillasadems tendr un Depsito para guardar los materiales. El rea de Terapia enHospitales con menos de 50 camas ser de 24.00 m2, con ms de 50 camas 30.00 m2y con ms de 150 camas el rea no ser menor de 42.00 m2.

4.4. UNIDAD DE EMERGENCIA:

Tiene como funcin atender pacientes adultos y nios con padecimientos depresentacin sbita que comprometen su integridad y su villa, por lo que requiere unaatencin inmediata. Funciona las 24 horas del da y la permanencia de los pacientesno debe ser mayor a 48 horas.

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Localizacin:

Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vas de accesosealizadas y espacios suficientes para la circulacin de ambulancias y otros

vehculos.Contar con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico,Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad deConsulta Externa.

Se debe tener en consideracin, que se requiere la colaboracin de los Departamentosde Radiodiagnstico por Imgenes y Patologa Clnica.

Ambientes:

Hall de Ingreso Espera Admisin y Control Triaje Espacio de Camillas y Sillas de Ruedas Jefatura Consultorio-Tpico(Adultos y nios) Trabajo de Enfermeras Trauma shock Cuarto de Aislados Salas de Observacin Rehidratacin Peditrica Bao de Artesa Laboratorio de Emergencia Rayos X Porttil Consultorio de Traumatologa Tpico de Yesos Estar Mdico y de Enfermeras Dormitorio Mdico de Guardia Almacn de Equipos y Medicamentos Ropa Limpia Cuarto de Limpieza Cuarto Ropa Sucia y Lava chatas Servicios Higinicos para Personal Servicios Higinicos para Pacientes Estacionamiento de Ambulancias Ambiente para Polica Nacional

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El ingreso a la Unidad de Emergencias ser identificado desde el exterior mediantesealizacin, estar cubierto por medio de voladizos o prticos.

Se evitar los escalones en el ingreso principal, sustituyndose por rampas que

faciliten el movimiento de sillas de ruedas y camillas.

Consultorios Tpicos:

Sirven para evaluar, diagnosticar a los pacientes que requieren atencin urgente. Porcada 70 camas de hospitalizacin se considera un consultorio Tpico de emergencia.

Tpico de Yesos:

En este ambiente se colocar las frulas y los aparatos de yeso, estar equipado conuna mesa Olvin, una camilla y un lavadero con trampa para yeso. El rea no sermenor de 16.00 m2.

Sala de Observacin:

El nmero de camillas de observacin para adultos ser igual al 6% del total decamas de Hospitalizacin en Medicina y Ciruga General.

Para Pediatra, el nmero de camas de observacin ser del 30 al 35% del total decamas peditricas.

En Hospitales con menos de 150 camas se considera una cama de observacin porcada 30 camas hospitalarias, el rea a considerar incluyendo servicio higinico serde 8.00 m2 por cama.

Deber considerarse una cuna para Hidratacin por cada 25 camas de la capacidaddel Hospital y el rea por cuna ser de 2.00 m2.Tendrn en la cabecera instalaciones especiales de Oxigeno y Vaco.

Es recomendable que en los Hospitales se disponga de camillas adicionales para loscasos de desastres y que las dimensiones de los ambientes de Observacin seanflexibles para colocar estas en casos necesarios.

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Servicios Higinicos:

El personal mdico y de enfermera de ambos sexos, contar con ServiciosHiginicos.

Los pacientes de ambos sexos contarn en cada servicio con un cubculo de ducha demanguera, el que tendr una rea de 6.00 m2.

Estar Mdico:

Se ubicar cercano a la Jefatura, y su rea estar de acuerdo con la magnitud de laUnidad de Emergencia siendo el rea mnima de 12.00 m2 y 36.00 m2 el reamxima.

Bao de Artesa:

Es el espacio que se relaciona con la Sala de Observacin y Rehidratacin Peditrica,sirve para el bao del lactante, con fines teraputicos o de limpieza.

Trauma shock:

Slo en los Hospitales con mas de 150 camas debe considerarse este ambiente paraevaluacin del paciente que llega en mal estado con la finalidad de estabilizarlo.

Estacionamiento de Ambulancias:

Se considerar 15.00 m2 por cada ambulancia.

4.5. UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA

Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la atencinoportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre como parael recin nacido.

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Localizacin:Estar ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la Unidadde Emergencia y en el primer nivel.

Debe ubicarse inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico, con la finalidad defacilitar el traslado de las pacientes que requieran intervencin quirrgica.Tambin estar cercano a la Unidad Central de Esterilizacin y Equipos. (CEYE).

La localizacin arquitectnica debe resolverse evitando cruces de circulacionesajenas al servicio.

Ambientes:

Zona Irrestricta (Semi Rgida Gris)

Recepcin y Control Espacio para camillas y sillas de ruedas Sala de Evaluacin y Preparacin de Pacientes Sala de Dilatacin (trabajo de parto) Sala de Expulsin (sala de partos) Trabajo de Enfermeras Limpieza de Instrumental Cuarto de Limpieza Cuarto Sptico (Ropa sucia y Lava chatas) Vestuarios y Servicios Higinicos personal mdico y enfermeras

Zona Restringida (Rgida Blanca)

Lavados de Gineco-Obstetras Sala de Ciruga Obsttrica Sala de Legrado Sala de Recuperacin Post Parto Sala de atencin al recin nacido Depsito de Material Estril

Sala de Evaluacin y Preparacin:

Es el ambiente donde se determina si la paciente esta en trabajo de parto o no, en elcaso de estarlo ser admitida en la Unidad. Se ubica inmediato al ingreso delservicio, es conveniente tener una camilla de evaluacin por cada cuatro camas deTrabajo de Parto.

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Deber contar con un servicio higinico con ducha.

Sala de Dilatacin (Trabajo de Parto):

Es el ambiente donde se recite a la paciente en trabajo de pasto o con amenaza deaborto, para su vigilancia mdica observando su evolucin hasta el momento de sutraslado a la Sala de Expulsin o Sala de Legrado.

Se estima que por cada 10 camas obsttricas, debe haber una cama de Trabajo deParto; y por cada 20 camas obsttricas se contar con una Sala de Partos.

Por cada Sala de Partos se tendr tres camas de trabajo de partos.

Una Sala de Trabajo de Parto podr contar con un mximo de seis cubculos y estardividida mediante cubculos separados entre s, cada cubculo contar con una camacamilla de Trabajo.

Cada cama de parto necesita a un lado de la cabecera instalaciones para salida deoxigeno, succin, timbre de llamada. Se recomienda una rea mnima de 9.00 m2 porcama.

Deber contar asimismo con un Trabajo de Enfermeras con una rea de 7.20 m2, eneste lugar se ubicar una mesa de trabajo y una rea para guardar utensilios ymedicamentos.

Sala de Expulsin (Sala de Parto):

Es el ambiente donde se atiende a la parturienta durante el periodo expulsivo yalumbramiento.

La Sala de Parto cuenta con un solo acceso para el personal y paciente, a travs deuna puerta batiente de 1.20 mts de ancho.

Esta sala contar con una rea de 30.00 m2 y una altura mnima de 3.00 mts. Estardotada con salidas para tomas de succin y oxigeno.

Sala de Legrado:

Es el ambiente utilizado para atender pacientes durante o despus de la expulsin deun producto no viable.

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Cuando exista ms de dos Salas de Parto se podr disponer de una para legrados; lamisma que deber contar con condiciones de asepsia rigurosa.

El rea ser de 25.00 m2.

La circulacin a esta rea debe ser restringida y ser de las mismas caractersticas dela Sala de Parto.

Sala de Recuperacin:

En esta sala se recupera la paciente bajo la vigilancia del anestesilogo, se ubicaprxima a la Sala de Parto.

Se considerarn dos camas de recuperacin por sala.

El rea mnima ser de 7.00 m2. por cama.

Sala de Recin Nacido:

Es el ambiente donde se brinda los primeros cuidados al recin nacido. Se ubicarprximo a la sala de Expulsin.

Adicionalmente esta integrada por un ambiente de observacin y Trabajo deEnfermeras con bao de Artesa.

El rea ser de 6.00 m2.

Depsito de Equipos y Materiales:

Es conveniente que exista un ambiente para guardar la ropa y equipos estriles paraun perodo de uso de 24 horas.

4.6. UNIDAD DE CENTRO QUIRRGICO:

Es la Unidad del Hospital ms compleja en cuanto a espacios a instalacionesespeciales, necesarios para realizar intervenciones quirrgicas, en condiciones demxima seguridad con respecto a contaminacin y/o funcionamiento de equipos.

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Localizacin:

Estar estrechamente vinculada con las siguientes Unidades: Emergencia, CentroObsttrico, Central de Esterilizacin y Cuidados Intensivos.

De preferencia se ubicar en el primer nivel.

Ambientes

Zona No Rgida (No Sptica Negra)

Espera Recepcin y Control Jefatura

Cambio de Camilla

Zona Semi Rgida (Semi Sptica, Irrestricta Gris)

Control de Enfermeras Recuperacin con Trabajo de Enfermeras Anestesilogo Taller de Anestesia Pre lavado de Instrumentos Cuarto de Limpieza Cuarto Sptico (Ropa Sucia y Lava chatas) Vestuarios de Mdicos y Servicios Higinicos Vestuarios de Enfermeras y Servicios Higinicos Cambio de Botas

Zona Rgida (Asptica, Restringida Blanca)

Lavabos de Cirujanos Sala de Operaciones Rayos X Porttil Depsito de Material Estril Depsito de Equipos

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Salas de Operaciones o Quirfanos:

Son ambientes adecuados para que en ellos se realicen intervenciones quirrgicas.

En Hospitales Generales pueden existir Salas de Operaciones especializados paraOrtopedia. Neurociruga, Oftalmologa, Ciruga Vascular y Torxica, las cualesrequieren condiciones particulares.

Por cada 25 a 30 camas quirrgicas o por 50 camas de la capacidad total del Hospitaldebe existir una Sala de Operaciones.

El rea mnima de la Sala de Operaciones debe ser no menor de 30.00 m2. y nomayor de 36.00 m2 y la altura mnima ser de 3.00 mts.

Por medidas de seguridad para evitar las cargas electrostticas producidas por laconductividad elctrica entre personas y equipos en contacto con el piso se debecontar con un piso conductivo, cuya resistencia mxima no ser menor de 500,000OHM y la mnima de 25,000 OHM, medidos entre dos electrodos colocados sobre elpiso a una distancia de 60 cm. entre s.

En Hospitales Docentes, Generales y Especializados se puede disponer de circuitocerrado de televisin para lograr un mejor rendimiento en la enseanza.

En la Unidad de Centro Quirrgico se tendr en cuenta tres zonas de trabajo:

Zona Negra, porque a travs de ellas circulan pacientes y personas encondiciones spticas normales.

Zona Gris; por ella transitan las camillas de los pacientes con su respectivopersonal y el personal de enfermera.

Zona Blanca, est conectada con el Cambio de Botas, Vestuarios de Mdicos yEnfermeras, Lavabos de Manos y la Sala de Operaciones. Es una rea restringidavinculada con CEYE.

Las puertas de las salas de operaciones debern tener 1.80 metros de ancho que

permitan el paso de camillas con dispositivos especiales en algunos casos.

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Lavabos de Cirujanos:

Es el ambiente contiguo a la Sala de Operaciones, es conveniente que sedisponga de un mirador fijo.

Se considera un lavabo doble por cada Sala de Operaciones y el rea no sermayor de 3.00 m2.

Vestuarios:

Los Vestuarios deben estar provistos de casilleros metlicos para guardar la ropadel personal mdico y de enfermeras.

Jefatura:

Est ubicada prxima al ambiente de Recepcin y en contacto con lascirculaciones generales del Hospital.

Trabajo de Enfermera:

Estar ubicada al ingreso de la Unidad, cercano a los vestidores del personal.

Cuarto Sptico:

Es el ambiente donde se deposita la ropa sucia que sale de los Quirfanos,

asimismo en este ambiente se lava y desinfecta el instrumental, cubetas; etc.

Es recomendable que est ubicado prximo a la salida del Centro Quirrgico y loms alejado posible de la Sala de Operaciones.

Oficina del Mdico Anestesilogo:

Su localizacin de preferencia debe estar localizado inmediata a la Sala deRecuperacin; anexa a esta oficina deber haber un depsito para los anestsicos.

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Recuperacin (Post-Operatoria):

En esta Sala ingesa el paciente cuando sale de la Sala de Operaciones, esta Salaest a cargo del Mdico Anestesilogo.

La capacidad est en funcin al nmero de Salas de Operaciones, considerandosedos camas por Sala de Operaciones.

Eventualmente la Unidad de Centro Quirrgico puede contar con:

Sala de Anestesia:

Es similar a la de Ciruga en cuanto a instalaciones se refiere.

En ocasiones cada Sala de Operaciones cuenta con una Sala de Anestesia, pero serecomienda que sea una sala para todas las Salas de Operaciones, dependiendo

del nmero de stas.

Limpieza de Instrumental:

Deben estar contiguo a la Central de Estenlizacin y comunicada con ella; en esteambiente ingresa todo el instrumental proveniente de las diversas Salas deOperaciones.

Rayos X Portatil:

Estar ubicado cerca a la Sala de Operaciones y deber contar con el equipomnimo para el revelado de placas, que se toman en las Salas de Operaciones conel equipo porttil.

4.6.1. Central de Esterfizacion y Equipos

Es el Servicio donde se lleva a cabo las actividades para eliminar la presencia degrmenes y bacterias de los equipos , ropa, materiales a instrumental utilizadospara el tratamiento de los pacientes.

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Localizacin:

La CEYE tiene relacin con la Unidad Quirrgica y el Centro obsttrico dado queel mayor volumen de material corresponden a estas Unidades; es por este motivoque la CEYE se ubica en lugar inmediato a la Unidad del Centro Quirrgico y si

es posible a la Unidad de Centro Obsttrico.

Ambientes:

La CEYE comprende de tres zonas de trabajo determinadas por las diversasactividades que en ella se realizan.

Zona Contaminada ( Roja )

Recepcin de Material Lavado de Instrumental Preparacin de Soluciones Recepcin de Ropa Limpia Cuarto de Limpieza

Zona Limpia ( Azul )

Preparacin y Empaque de Materiales Preparacin de Guantes Almacn de Materiales

Almacn de Ropa Limpia Almacn y Limpieza de Aparatos esterilizacin Jefatura

Zona Estril ( Verde )

Almacn de Material Estril Entrega Material Estril

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4.7. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)

Es la Unidad que proporciona atencin mdica especializada a los pacientes quetienen alteraciones fisiopatolgicas agudas que ponen en peligro su vida y quenecesitan de mayores cuidados humanos y tecnolgicos.

Los Pacientes se clasifican:

- Pacientes con problemas Generales- Pacientes con problemas Cardiorespiratorios- Pacientes con problemas Quirrgicos

Solo se justifica contar con esta Unidad en Hospitales con ms de 100 camas.

Localizacin:

Debe estar prxima a la Unidad de Emergencia, Centro Quirrgico y CentroObsttrico, con fcil acceso a estas Unidades.

Se tendr que ubicar en una zona aislada acsticamente de los ruidos ycirculaciones del publico.

Capacidad:

El nmero de camas est vinculado al nmero total de camas del hospital en unporcentaje del 2 al 5% del total de camas, segn el tipo de hospital,considerndose el mayor porcentaje para los hospitales especializados, no

debiendo exceder de 12 camas.

Ambientes:

Debe contar con tres zonas de Trabajo:

Zona Negra:

Espera Recepcin Jefatura Sala de Juntas Estar de Personal

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Zona Gris:

Vestuario y Servicios Higinicos para Mdicos Vestuario y Servicios Higinicos para Enfermeras Cambio de Botas

Transfer de Camillas Repostero Laboratorio de Gases Cuarto Sptico Cuarto de Limpieza

Zona Blanca:

Estacin de Enfermeras (Central de Monitoreo) Trabajo de Enfermeras Depsito de Equipos

Depsito de Materiales Cubculos de Tratamiento

Distribucin de Camas:

La zona de tratamiento contar con cubculos cuyas paredes sern tabiques decarpintera de aluminio con vidrios en parte superior para facilitar la visin de lospacientes.

Se recomienda un cubculo de aislado por cada 5 camas de esta Unidad.

Cada cubculo contar con salidas de electricidad, oxgeno y vaco. El reamnima por cama es de 12.00 m2.

La central de monitoreo y trabajo de enfermeras:

Es el ambiente donde se toma y registra los signos vitales visuales y/ogrficamente, se administra los medicamentos y soluciones electroliticas, se llevaacabo el aseo del material instrumental y equipo necesario.

Su ubicacin es preferentemente central a fin de que la distancia a la cama de lospacientes sea lo menor posible.

Por cada 4 camas deber existir un monitor

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4.8. UNIDAD DE HOSPITALIZACION

La Unidad de Hospitalizacin es considerada como la parte medular del Hospital,la preocupacin fundamental es elevar la calidad de atencin al paciente, perotambien racionalizar y tipificar los espacios arquitectnicos, con la finalidad que

el personal que labore en esta Unidad optimise su trabajo con los menoresrecorridos posibles y con los elementos y equipos adecuadamente localizadospara estos efectos.

Puede definirse como la Unidad que tiene por funcin principal la atencinintegral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama,vigilancia mdica, atencin. de enfermera y apoyo de mtodos auxiliares dediagnstico y tratamiento.

Localizacin:

Es conveniente ubicarla en un lugar de fcil acceso a las Unidades de CentroQuirrgico, Centro Obsttrico, Emergencia y Admisin Hospitalaria.

La Unidad de Hospitalizacin contar con circulaciones independientes, esdeseable que las circulaciones verticales sean exclusivamente para transportarpacientes.

La Unidad de Hospitalizacion comprende: Hospitalizacin de Medicina yHospitalizacin de Ciruga, Hospitalizacin de Gineco-Obstetricia y

Hospitalizacin de Pediatra.

La proporcin de camas hospitalarias se considera la siguiente:

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Medicina 28 %Ciruga 30 %Gineco - Obstetricia 22 %Pediatra 20 %


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4.8.1. Unidad de Hospitalizacin de Medicina y Ciruga:

Es la Unidad donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia mdica y deenfermera al paciente con padecimientos mdicos y/o quirrgicos para sudiagnstico y tratamiento.

Capacidad de la Unidad:

El nmero mximo de camas es de 35 por Unidad, siendo lo recomendable de 25a 30 camas.

El rea mnima por cama es de 9.00 m2 cuando se trata de cuartos con mas de unacama ser de 7.20 m2.

Distribucin de Camas:

Pueden estar distribuidas de la siguiente manera:

- Cuartos individuales- Cuartos con dos camas- Cuartos de tres camas- Cuartos de seis camas

En Hospitales pequeos no deben disearse cuartos con ms de dos camas, ya questa disposicin ofrece mayor flexibilidad en su ocupacin, debindose consideraredad, sexo y especialidad.

Disposicin de las Camas;

Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con la finalidadque la incidencia de la luz no mortifique la visin a los pacientes, as mismo parafacilitar las instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas (elctricas,vaco y oxgeno).

De acuerdo al nmero de camas se estudiar la localizacin de las puertas parafacilitar la entrada de las camillas, su acceso a las camas y movimientos delpersonal dentro del ambiente.

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Jefatura de Hospitalizacin:

Es el lugar donde se efectan funciones de planeacin, organizacin, direccin,coordinacin y control de las actividades que se llevan a cabo en el Servicio.

Su rea no ser menor de 12.00 m2. De preferencia contar con un serviciohiginico propio.

Cuartos para Aislados:

Destinado para la atencin de pacientes portadores de enfermedadesinfectocontagiosas o que por particular estado requieran ser aislado de los dems,puede contar con un mximo de dos camas, siendo lo ideal una cama con lafinalidad de evitar infecciones cruzadas.

Esta habitacin necesariamente tendr una antesala de Trabajo de Aislado con

equipo determinado para la atencin del paciente y as mismo deber contar conun bao privado; siendo el rea mnima requerida de 15.00 m2.

La comunicacin con el paciente debe ser a travs de Trabajo de Aislado.

Para determinar el nmero de camas para pacientes aislados se considera :

1 cama por cada 5 camas de Cuidados Intensivos1 cama por cada 20 camas de Cuidados Intermedios1 cama por cada 20 camas de Puerperio1 cama por cada 15 camas de Pediatra

Tpico:

Es el local de apoyo de la Unidad de Hospitalizacin donde se efectan lascuraciones de los pacientes y ciertos procedimientos que no pueden ser realizadosen la cama del paciente, por ser de mayor cuidado.

Su ubicacin ser de preferencia al centro de la Unidad de Hospitalizacin ycontar con salidas de oxigeno y de vaco. Es conveniente que este situado anexoa la Estacin de Enfermeras para facilitar el tratamiento de los pacientes.

Se considera una rea mnima de 16.00 m2.

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Sala de Juntas:

Es el lugar donde los mdicos del Servicio se renen durante su turno para laelaboracin de notas, ordenes mdicas, solicitudes de servicio, revisin de casos y

descanso ocasional durante una guardia. Su ubicacin es junto a la Jefatura.

Su rea no ser menor de 15.00 m2.

Estacin de Enfermeras:

Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos a realizarcon el paciente.

Es importante que la Estacin de Enfermeras se ubique en la zona central de laUnidad. La distancia permitida entre la Estacin y la cama ms alejada no ser

mayor de 25.00 metros.

Se considera una rea de 15.00 m2.

Trabajo de Enfermera (Limpio y Sucio):

Se ubica anexo a la Estacin de Enfermera, su acceso debe ser a travs de sta, afin de ser controlada por la Enfermera Jefe.

Debe tener comunicacin con otras dependencias consideradas limpias.

Los sucios ( servicios sanitarios y de utilidad), no tendrn comunicacin directacon este ambiente.

Se utiliza para conservar irtiles de trabajo y equipo medico exclusivo del servicio.

Ropa Limpia:

Es el espacio utilizado para conservar la ropa limpia de reserva. Su localizacinpuede estar muy cercana a la Estacin de Enfermeras o estar en forma distribuidaen los corredores.

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Cuarto Sptico (Ropa Sucia y Lavachatas):

Este ambiente se considera contaminado y no debe comunicarse con las reaslimpias, el rea minimo sera de 6.00 m2.

Cuarto de Limpieza:

Se ubicar en la zona contaminada y servir para guardar los utensilios delimpieza y para desechar agua residuales, producto de la limpieza del rea fsicapor lo que contar con dos botaderos de dos alturas, y contar con una reamnima de 5,00 m2.

Repostero:

Es el ambiente utilizado para la preparacin de infusiones, guardar dietas enrefrigeracin y para el recibo de los carros que transportan alimentos para lospacientes del Servicio.

Su localizacin estar a la entrada de la Unidad a fin de facilitar eldesplazamiento de los carros trmicos provenientes de la Cocina Central.

En hospitales pequeos donde slo se consideran dos Unidades de internamientose tendr un ambiente de repostero para ambas Unidades, y el rea mnima serde 9.00 m2.

Estar de Visitas y Pacientes:

Es el lugar destinado al descanso y esparcimiento de los pacientes que estn encondiciones de deambular solos o con ayuda y donde pueden leer, descansar o

ejecutar actividades de grupo.

Se le considera una rea de 20.00 m2.

En hospitales pequeos no se considera este ambiente.

Camillas y Sillas de Ruedas:

Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estacin de Enfermeras y surea no ser menor de 2.00 m2.

El rea de camilla es de 1.20 m2 y para la silla de ruedas es 0.36 m2; se debetener en cuenta que por cada 50 camas debe haber 1 camilla y por cada 100 camasuna silla de ruedas.

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Servicios Higinicos para Pacientes (hombres-mujeres):

El nmero de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades de Hospitalizacinsern calculados de la siguiente manera:

- Inodoros y lavatorios 10% del numero de camas.- Duchas y Urinarios el 5% del ndmero de camas.

Segn las Normas Tcnicas de diseo de Instalaciones Sanitarias paraedificaciones (S-220) del Reglamento Nacional de Construcciones:

a. Baos individuales1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Ducha.

El Lavatorio se ubica fuera del bao.

b. Baos colectivos o comunes:1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Ducha por cada 5 camas.

La puerta de los baos individuales deben abrirse hacia afuera para facilitar elacceso en caso que el paciente haya cado detrs de la misma.

Servicios Higinicos para Personal (hombres-mujeres):

Se considera uno para hombres y uno para mujeres y contar con inodoro ylavatorio.

El rea mnima ser de 2.20 m2.

Servicios Higinicos para Visitas:

Se considerar un servicio sanitario por cada 500 m2 de rea de Hospitalizacin.

Contar con: 1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Urinario en Servicio Higinico deHombres, y en Mujeres se considerar l Inodoro y 1 Lavatorio.

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4.8.2. Unidad de Hospitalizacin de Gineco-Obstetricia:

En esta Unidad se alojan las pacientes de maternidad y de ginecologa, lo querepresenta el 22% del total de camas del hospital, correspondindole el 80% aObstetricia y el 20% a Ginecologa aproximadamente.

Los ambientes de esta Unidad son los mismos que se han descrito en la Unidad deHospitalizacin de Medicina y Ciruga; la diferencia se presenta al considerar losrequerimientos de los nios recin nacidos.

Se considera para el binomio madre nio el 45% de las camas de Obstetricia.

Para los casos de madres sospechosas de infeccin existir una cama deaislamiento por cada 20 camas de Obstetricia (puerperio).

4.8.3. Neonatologa:

Es el servicio donde se proporciona atencin al neonato en las horas que procedena su nacimiento, en el caso de ser un recin nacido sano o el tiempo que requierevigilancia mdica contina en el caso de un prematuro.

El nmero de cunas est en relacin con el nmero de camas de obstetricia,correspondiendo 30% a cunero Fisiolgico, 45% al alojamiento conjunto(Madre-Nio) y 25% al cunero Patolgico (en Hospitales con menos de 150camas) y en Hospitales con mas de 150 camas forma parte de la Unidad deCuidados Intensivos de Pediatra.

El rea de la sala donde se ubicarn las cunas se calcula considerando 2.50 m2

por cuna incubadora.

Se dispondr de cubculos de aislamiento para nios en observacin y debern serubicados inmediatos a la Estacin de Enfermeras.

En la zona de Prematuros se ubicarn las incubadoras las que no excedern de 10a 12 unidades.

Para cada dos incubadoras se tendr una salida de oxgeno y otra de vaco y uncontacto elctrico conectados a la Estacin de Enfermeras.

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Estacin deEnfermera:Es el espacio donde el personal de enfermera prepara y concluye todoprocedimiento a realizar con el paciente.

La entrada a Neonatologa necesariamente ser a travs de esta Estacin.

Tiene una rea aproximada de 9.00 m2.

Bao de Artesa:

Es el lugar donde se realiza el bao o el aseo parcial del neonato. El rea. mnimaser de 5.00 m2.

4.8.4. Unidad Hospitalaria de Pediatra:

Es el lugar donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia mdica y deenfermera al lactante, pre escolar Y escolar con padecimientosmedicoquirrgicos, y donde se efectan los procedimientos de diagnstico ytratamiento al paciente.

Se considerar un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas deHospitalizacin.

En esta Unidad se atiende a los lactantes y nios de los siguientes grupos etreos:

Lactantes y Pre-escolares60% del total de camas de pediatra.

Escolares30% de camas del total de pediatra.

Adolescentes10% del total de camas de pediatra

En los Hospitales pequeos no se implementarn Unidades de Pediatra.

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Localizacin:

Su localizacin debe ser de preferencia en el primer nivel para facilitar el accesode los nios hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localizacin, seprevern la, construccin de terrazas o patios cercanos a la Estacin de

Enfermera.

Caractersticas de la Unidad de Hospitalizacin de Pediatra:

Lactantes:

El rea para pacientes de 0-1 ao tendr las mismas caractersticas que la Unidadde Neonatologa. Siendo el 12% el nmero total de cunas y 29% el nmero deincubadoras.

El rea de la Unidad ser de 2.50 m2. por cuna.

Pre escolares:

El rea para pacientes de 1 a 6 aos ser equivalente a 3.50 m2 por cuna.

Es recomendable que para los pacientes de 0-1 ao y de 1-6 aos losambientes cuenten con visores para un mejor control.

Escolares:

El rea para pacientes de 6 a 14 aos ser equivalente a 5.00 m2. por camapeditrica, considerando la divisin de ambientes por sexo.

La distnbucin de camas peditricas pueden hacerse en cuartos de uno a cuatrocamas, debiendo contar cada una con servicios higinicos.

Se considerar con una cama de aislados por cada 15 camas peditricas, y sulocalizacin ser lo ms prxima posible a la Estacin de Enfermeras.

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4.8.5. Admisin Hospitalaria:

Es un Servicio que funciona como apoyo mdico, acta como estabilizador entreel recurso instalado y la demanda de los Servicios Hospitalarios. Organiza elingreso de pacientes programados para ser hospitalizados o sujetos a ciruga, y el

egreso administrativo de todos los pacientes. LLeva el control del movimientodiario de camas, programacin de quirfanos. As mismo cuenta con los recursospara albergar pacientes de corta estancia.

Existen dos formas de Admisin: Admisin Programada y Admisin deEmergencia. Tiene a su cargo el manejo de la ocupacin del 80 al 85% de camasde las distintas Unidades de Hospitalizacin, correspondiendo del 10 al 15% decamas para los pacientes de Emergencia.

Localizacin:

Dada las caractersticas de funcionamiento requiere:

1. Acceso de pacientes por el ingreso principal y Emergencia.

2. Proximidad a las circulaciones horizontales y ascensores que conduzcan ala Unidad de Hospitalizacin.

3. Fcil conexin con los Archivos de Historias Clnicas y recepcin.

Ambientes:

Espera Admisin Hospitalaria Ropa Limpia Ropa de Pacientes Oficina de Trabajo Social Cubculo de Entrevistas Espera Interna para Admisin y Altas Cunero Cubculo de Preparacin de Pacientes Ambulatorios Cubculo de Ciruga Ambulatoria Depsito Cuarto Sptico Bao y Vestidor de Pacientes Servicios Higinicos Personal Cuarto de Limpieza

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El ambiente de entrevistas para Trabajo Social ser para Hospitales con capacidadmayor de 150 camas.

El rea para la Sala de Espera Interna para Admisin y Altas ser de 1.80 m2 porcada 10.5 camas de Hospitalizacin.

El rea para el cunero estar determinado por cada 1.9 camas obsttricas.

Los cubculo de Preparacin de Pacientes y Curaciones solo se implementarn enHospitales con ms de 150 camas.

Los cubculos para Ciruga Ambulatoria sern equivalentes al 4% del total decamas.

4.8.6. Unidad de Enfermedades Infectocontagiosas:

Si la demanda de pacientes infecto-contagiosos, y cuando el nmero de casos lajustifique se incluir en el Programa una Unidad de Hospitalizacin deEnfermedades Infectocontagiosas.

La capacidad de sta Unidad ser de 25 a 30 camas.

Se recomienda contar con dos ambientes de cocina para la distribucin, dealimentos, las que tendrn puertas de doble accin; en uno de stos se efectuar ellavado y esterilizacin de utensilios y el otro como Depsito de los insumos ypara el servicio de charolas.

Es recomendable que el ingreso a esta Unidad de los pacientes sea independiente

de las otras Unidades.

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CAPITULO V

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

Es el conjunto de Departamentos de Nutricin y Dieta, Lavandera y Ropera; tambien seencuentra los ambientes de Mantenimiento y la Sala de Mquinas con que debe contar unHospital.

5.1. NUTRICION Y DIETA:

Este Departamento proporciona, los rgimenes dietoterapeticos y normales apacientes y personal a las Unidades Hospitalarias y a la Unidad de Emergencia.

Localizacion:

Para la Localizacin de la Cocina Central en el Hospital debe tenerse enconsideracin lo siguiente:

- Carga y descarga de los viveres.- Transporte de alimentos a las Unidades de

Hospital izacin.- Central de la zona de Servicios Generales.

Este Departamento debe estar localizado en una zona tal que permita el acceso devehculos que transportan los alimentos.

Ambientes:

- Recepcin- Despensa

. Almacn

. Cmaras de Refrigeracin

. Limpieza y Corte de Vveres

. Bodega de Bebidas

. Depsito

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. Dietista- Cocina

. Preparacin de Carnes

. Preparacin de Verduras

. Preparacin de Alimentos Fros

. Coccin. Frituras

. Panadera

. Dietas Especiales

. Servicio de Carros

. Area de Carros

. (Limpieza, Estacionamiento)

. Lavado de Ollas

. Lavado (Vajilla y utensilios)

. Cuarto de Limpieza

. Servicios Higinicos de Personal de

. Cocina

- Laboratorio de leches

- Comedor Personal

Despensas:

Deber ubicarse cerca a la entrada, por su comunicacin con el exterior para elabastecimiento de mercaderas.

Se considera Despensa Seca y Despensa Fra

Despensa Seca: donde se guardan semillas, granos, harinas, azcar, etc.

Despensa Fra: donde se guardan a diferentes temperaturas carnes, pescados,productos lcteos, verduras y frutas.

Para el clculo del rea de la Despensa se considern los siguientes factores:

Hospitales con menos de 50 camas: 0.80 m2/camaHospitales con menos de 150 camas: 0.60 m2/camaHospitales con ms de 150 camas: 0.40 m2/cama

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Cocina Central:

Ambiente donde se realiza el proceso de elaboracin de comidas.

Para el clculo del rea de la Cocina se tendrn encuenta:

1. Personas que reciben alimentacin

- Pacientes- Personal

2. Regmenes

- Dieta Normal- Dietas Especiales

3. Sistemas de Alimentacin

- Adquisicin de Vveres- Almacenaje de Vveres- Preparacin- Servicio- Lavado- Eliminacin de Desechos

4. Equipos

- Marmitas- Cocina a Vapor- Hornos

Los coeficientes para el clculo de las reas de cocina sern:

Hospitales con menos de 50 camas:1.50 m2 por cama

Hospitales con menos de 150 camas:1.20 m2 por cama y el rea mnima no ser menor de 75 m2.

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Hospitales con ms de 150 camas:1.00 m2 por cama y el rea total no ser menor de 180 m2.

Comedor Personal:

De preferencia la atencin ser el sistema de autoservicio.

La capacidad estar en relacin del nmero de personal y de acuerdo a losiguiente:

Hospitales con menos de 50 camas: 1.00 m2 por camaHospitales con menos de 150 camas: 1.30 m2 por camaHospitales con ms de 150 camas: 1.05 m2 por cama

Para el clculo del nmero de comensales se tendr en cuenta lo siguiente:

Pacientes Hospitalizados: de acuerdo al nmero de camas con promedio deocupacin del 85%.

Personal : Se considera un ndice de 2.5 empleados por cama con un promedio del77% de asistencia.

5.2. I.AVANDERIA Y ROPERIA

Es el Departamento encargado del lavado, planchado y suministro de ropa limpia;a los pacientes y personal del hospital.

Localizacin:

Debe estar ubicada en la zona de Servicios Generales y cercana al Cuarto deMquinas y el acceso ser independiente desde el exterior.

Se tendr cuidado de que el recorrido de la ropa limpia no se realice por zonascontaminadas.

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Equipamiento:

El clculo del equipo necesario para la Lavandera estar basado en la dotacin de

ropa que tenga cada una de las Unidades y en los cambios que se hagan.

Para determinar el equipo deber considerarse:

Tipo de hospital Numero de camas Numero de Salas de Operaciones Numero de Consultorios Promedio de ocupaci6n de camas Demanda diaria por cama Numero de cambios de ropa de pacientes Influencia del clima

Tipo de tela usada con mas frecuencia

En los Hospitales deber considerarse los siguientes factores de ropa diaria porcama:

Hospitales Generales : 4 kg.Hospitales Especializados : 2 a 4 kgMaternidad : 6 kg.Emergencia : 6 kg.

El acabado de los diferentes tipos de ropa requieren de secado en tmbolas,

planchado plano y planchado de forma. Siendo los porcentajes que se requieren:

Del 20 al 25% Secado en TmbolaDel 60 al 70% Planchado plano.Del 10 al 15% Planchado de forma.

Recibo y Entrega de Ropa Sucia y Limpia:

Se efecta mediante una operacin de canje, la que se realiza en la ropera.

El traslado de ropa sucia puede ser mediante la utilizacin de carros con bolsa delona desde el Cuarto Sptico a la Lavandera.

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Ambientes

Recepcin y Seleccin de Ropa Sucia Clasificacin y Peso

Lavado y Centrfuga Secado Planchado y Doblado

. Ropa Plana

. Ropa de forma Costura y Reparacin Depsito de Ropa Limpia Entrega de Ropa Limpia Oficina Depsito de insumos Servicios Higinicos para el personal

Recepcin y Seleccin de Ropa Sucia:

Corresponde al traslado y canje de ropa, la Recepcin se efecta mediante carros.

Se contar con un recibo para facilitar el movimiento de los carros y del personalpara la entrega de la ropa.

Clasificacin y Peso:

Se considerarn ambientes o cubculos para la clasificacin de la ropa sucia:

Ciruga, Ropa Blanca, Felpas, Forma y paales.

Lavado y Centrfuga:

En esta sector se efecta el lavado del 100% de la ropa sucia, mediante el uso delavadoras automticas.

La carga de la ropa en las lavadoras requieren de 8 a 12 cambios de agua, siendoel tiempo necesario de vaciado y Ilenado de la lavadora de una hora con 10minutos por carga.

En los Hospitales pequeos se requiere de 2 lavadoras.

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En Hospitales medianos se considera el uso de 2 lavadoras y una adicional de11.5 kg. de capacidad.

Los Hospitales grandes incluirn adems de las 3 lavadoras una con capacidad de23 kg.

Adicionalmente al sector de las lavadoras se tendr un sector para las centrfugasde extraccin de agua.

Cada centrfuga requiere, dependiendo de su capacidad los siguientes tiempos:

de 12 kg. 4 cargas por horade 25 a 35 kg 3.5 cargas por horade 70 kg. 3 Cargas por horade 120 kg. 2.5 cargas por hora.

Las centrfugas deben exceder en 25% la capacidad de las lavadoras.

El sector de lavado y Centrfuga ser equivalente al 25% del rea total de laLavandera.

Secado:

La ropa que no requiere ser planchada representa aproximadamente del 20 al 25%del peso total de ropa lavada y ser secada en las tmbolas, la cual emplea 25minutos por carga.

La Localizacin de las tmbolas ser entre las centrfugas y el depsito de ropa

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