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Colegio Antonio de Nebrija. (Centro Concertado) Proyecto Educativo Integral González Valverde S.L.L. Página 1 de 7 Tlfs: 968 30 81 33 . 968 30 81 83 . 968 30 81 50 . 968 30 83 82 Fax. 968 30 83 89 http://www.antoniodenebrija.com Email: [email protected] CUESTIONARIO PARA LOS PADRES O TUTORES. Este cuestionario intenta obtener información acerca de su hijo, como punto de partida para ayudarle y orientarle. Nuestro interés se centra en prevenir problemas futuros. Les rogamos nos proporcionen la información necesaria. Todos los datos serán tratados de forma absolutamente confidencial. Aunque algunos de estos datos parezcan irrelevantes, son importantes para descubrir las causas o implicaciones de las dificultades que puedan afectar a su hijo. Al contestar tengan en cuenta estar indicaciones: 1 Que sus respuestas sean sinceras, reflejando la verdadera opinión sobre su hijo. 2 No contesten al azar. Si hay algún dato que no recuerdan o no saben déjenlo en blanco sin preocuparse. 3 Si tienen que añadir algún comentario u observación, utilicen los espacios en blanco o añadan una hoja complementaria. 4 En lo posible conviene que este cuestionario sea cumplimentado conjuntamente por el padre y la madre. Gracias por su colaboración. DATOS PERSONALES DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO. Nombre: Apellidos: Dirección: Localidad: Código Postal: Provincia: Teléfonos: Fecha Nacimiento: Lugar Nacimiento: RELACIONES FAMILIARES Padre o Tutor: Nombre: Apellidos: Ocupación: Edad: Madre o Tutora: Nombre: Apellidos: Ocupación: Edad: Nombre de Hermanos: Edad Sexo Curso 1 2 3 4 5 1.- Otras personas que conviven en casa: 2.- ¿ Quién rellena el cuestionario? Padre Madre Ambos Conjuntamente

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Tlfs: 968 30 81 33 . 968 30 81 83 . 968 30 81 50 . 968 30 83 82 Fax. 968 30 83 89 http://www.antoniodenebrija.com Email: [email protected]

CUESTIONARIO PARA LOS PADRES O TUTORES. Este cuestionario intenta obtener información acerca de su hijo, como punto de partida para ayudarle y orientarle. Nuestro interés se centra en prevenir problemas futuros. Les rogamos nos proporcionen la información necesaria. Todos los datos serán tratados de forma absolutamente confidencial. Aunque algunos de estos datos parezcan irrelevantes, son importantes para descubrir las causas o implicaciones de las dificultades que puedan afectar a su hijo. Al contestar tengan en cuenta estar indicaciones:

1 – Que sus respuestas sean sinceras, reflejando la verdadera opinión sobre su hijo. 2 – No contesten al azar. Si hay algún dato que no recuerdan o no saben déjenlo en blanco sin preocuparse. 3 – Si tienen que añadir algún comentario u observación, utilicen los espacios en blanco o añadan una hoja complementaria. 4 – En lo posible conviene que este cuestionario sea cumplimentado conjuntamente por el padre y la madre.

Gracias por su colaboración. DATOS PERSONALES DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO.

Nombre: Apellidos:

Dirección:

Localidad: Código Postal:

Provincia: Teléfonos:

Fecha Nacimiento: Lugar Nacimiento:

RELACIONES FAMILIARES Padre o Tutor:

Nombre: Apellidos:

Ocupación: Edad:

Madre o Tutora:

Nombre: Apellidos:

Ocupación: Edad:

Nombre de Hermanos: Edad Sexo Curso 1 2 3 4 5

1.- Otras personas que conviven en casa: 2.- ¿ Quién rellena el cuestionario?

Padre Madre Ambos Conjuntamente

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3.- Algún encargado o familiar del niño. ¿ Quién?

DESARROLLO 1.- ¿ Cómo transcurrió el embarazo? 2.- ¿ Cómo fue el parto?

3.- ¿A qué edad aprendió el niño a: Gatear: Andar: Permanecer seco durante el día: Hablar las primeras palabras: Hablar las primeras frases: ¿Es su lenguaje claro y correcto?

4.- ¿Qué enfermedades ha tenido el niño? (ojos, oídos, cerebrales, accidentes, sarampión ....) 5.- ¿Presenta ahora el niño algún tipo de trastorno? (andar, vista, oído, corporal, mental, sueño...) ¿Se han dado estos trastornos en algún miembro de la familia? ¿Quién?

6.- En cuanto a las comidas, su apetito normalmente es...

7.- ¿Cuánto tiempo duerme habitualmente? ¿Cómo definiría su sueño?

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EDUCACIÓN 1.- ¿Suelen estar de acuerdo sobre la manera de educar a su hijo/a?

2.- ¿Está el niño mimado en exceso por alguno de los padres? ¿ Cual?

3.- ¿ Con frecuencia alaban a su hijo? ¿ Con qué frecuencia lo castigan? ¿ Cómo castigan generalmente a su hijo?

4.- ¿A quién obedece mejor el niño?

5.- ¿Tiene el niño en su casa sus pequeñas obligaciones? ¿ Cuales? 6.- Autonomía y Hábitos. (Marque con una cruz )

VESTIDO

Se pone y se quita: SI NO Con Ayuda Ropa abierta ( chaqueta, cazadora ,camisa). Ropa cerrada ( camiseta, jersey). Pantalones, ropa interior Calcetines

Se abrocha y desabrocha: SI NO Con Ayuda Cremalleras Automáticos Botones

Se viste sólo. Se ata y desata correctamente los cordones de los zapatos.

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COMIDA

Utiliza correctamente: SI NO Con Ayuda Cuchara Tenedor Servilleta

Come sólo. Toma alimentos sólidos. (mastica). Acepta variedad de comidas. Permanece en la mesa hasta que acaba de comer. Ayuda a poner/quitar la mesa.

HIGIENE

Controla esfínteres: SI NO Con Ayuda Por el día Por la noche

Se baña sólo. Se lava y se seca las manos Es limpio durante las comidas. Se cepilla los dientes Se peina solo. Es independiente al ir al cuarto de baño.

ORDEN

SI NO Con Ayuda Es ordenado con sus cosas. Recoge los juegos y juguetes al acabar de jugar. Termina las tareas y juegos que empieza. Es cuidadoso con los juguetes y materiales que usa.

7.- RELACIONES SOCIALES CON LOS OTROS NIÑOS.

¿Ha asistido a la guardería?. ¿A qué edad?

Fuera del colegio, ¿ se relaciona con otros niños? ¿Con quiénes? Suele jugar con... Muchos niños Pocos Niños Sólo

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En sus relaciones: (marque las que considere necesarias)

Tiende a dominar. Se deja llevar.

Es independiente. Provoca y molesta.

Se pelea con frecuencia. Comparte con gusto sus pertenencias.

Ayuda Tiene buen perder

Tiene mal perder

¿Cómo se lleva con sus hermanos? (Si los tiene)

Observaciones o comentarios.

8.- RELACIONES SOCIALES CON LOS ADULTOS

Conoce a las personas habituales de su marco social / recuerda sus nombres / los integra en su lenguaje.

Expresa y verbaliza sus necesidades y peticiones:

A veces Cuando le ayudamos Nunca Esporádicamente

Marque las opciones que procedan: Por los familiares próximos muestra. Indiferencia Afecto

Le cuesta separarse de sus padres. NO Casi Siempre A veces

Conoce y respeta las normas. Si, y las respeta Si, y no las respeta

Acepta muestras de afecto de los adultos. Las rechaza Generalmente Depende de quien

Acepta regañinas sobre sus errores Procura mejorar Se enfada

Se muestra... Sumiso Dependiente Autónomo con los adultos

Procura llamar la atención del adulto: Constantemente Cuando requiere ayuda

Las rabietas y enfados le duran mucho tiempo Se calma fácilmente Le duran mucho

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¿Le cuida alguien ajeno a sus padres?¿Cómo es su relación?

9.- Gustos y aficiones. ¿ Cuáles son sus juegos y juguetes preferidos?. ¿ Le gusta ver la televisión? ¿ Lo ve con mucho frecuencia?. ¿ Cuáles son sus programas preferidos?

CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO 1.- ¿Cuál de las siguientes características aplicaría a su hijo? (marque las que correspondan)

Holgazán Tímido Cordial Sincero Colaborador Contestón

Desobediente Acepta la autoridad Alegre Responsable Pegón Nervioso

Pasivo Miente constantemente Triste Miedoso Muy callado Desordenado

Mimoso Coge rabietas Muy sensible Escasa iniciativa

Reacciona con desproporción ante los problemas Comete pequeños hurtos Le cuesta mantener la atención

2.- Tiene u observa a menudo en su hijo...

Dolores de cabeza Dolores de vientre Manos sudorosas Vómitos

Tartamudea Se muerde las uñas Tics nerviosos Otros....

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SITUACIÓN ESCOLAR

1.- ¿Por qué ha elegido este centro para su hijo/a?

2.- ¿ Existe algún problema o circunstancia que desee destacar sobre su hijo? ¿Cuál? En cumplimiento de los artículos 5, 7 y 11 de la Ley 15/1999, por el que se regula el derecho de información y la solicitud del consentimiento para recogida y tratamiento de datos, le informamos que los datos de carácter personal que Ud. facilita se incorporarán a un fichero informatizado denominado “GESTION PSICOPEDAGÓGICA”, cuyo titular es Proyecto Educativo Integral González Valverde S.L.L., y para la finalidad propia de la gestión de un centro de enseñanza.

Igualmente se solicita el consentimiento para tratar los datos por el Departamento de Psicología y para ceder dichos datos a otras entidades del grupo Nebrija, (Gestión Integral Nebrija S.L. y Movimiento CESCU) y a la Asociación de Padres de Alumnos. Sendos tratamientos se realizarán con una finalidad de trámites de gestión y educativa.

Salvo manifestación en contrario en el plazo de quince días desde la recepción del presente escrito, se entiende prestado el consentimiento.

Se ponen a disposición de los interesados los formularios para poder ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos personales.

Proyecto Educativo Integral González Valverde. S.L.L.

D/Dña..................................................................................................................... Con DNI Nº ..................................... y padre / madre del alumno/a .......................................................................................................................................... Desea que sea evaluado por el Departamento de Orientación, dentro de una línea de detección y estudio de posibles dificultades de aprendizaje

No desea que su hijo sea evaluado por el Departamento de Orientación.

¿ Desea que su hijo sea evaluado por el Departamento de Orientación del colegio lo antes posible?. En caso afirmativo, explique el motivo.

Firmado:...................................................................