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Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN NORTE

INFORME DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

IREN NORTE

I SEMESTRE 2015

JULIO 2015

1

VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA

Revisión y aportes: Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística

Elaborado por: Lic. Victoria Moya Vega Responsable de la Vigilancia de las IIH

2



PRESENTACIÓN

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” – IREN Norte,

institución encargada de brindar servicios médicos especializados oncológicos a toda la

zona Nor Oriente del país y preocupada por la optimización de los procesos generadores

de bienes y servicios de salud a fin de obtener productos de calidad, considera importante

la prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) como una estrategia

ligada a las buenas prácticas de la atención en salud, entre las que destacan los métodos

invasivos de exploración y los procedimientos quirúrgicos, cuyos procesos de vigilancia

establecen el reto de disminuir la incidencia de las Infecciones Intrahospitalarias en

nuestra Institución.

La prevención y el control de las IIH representan en la práctica una tarea amplia y compleja

para la cual resulta indispensable la disponibilidad de información epidemiológica, la

existencia de una eficiente administración hospitalaria y el compromiso del personal de

salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada uno las responsabilidades

que les compete.

A continuación presentamos el informe de las actividades realizadas durante el I Semestre

del 2015 como parte del Sistema de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias en el

IREN NORTE.

3



INDICE

I. INFORME DE PLAN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I SEMESTRE 2015

1.1. OBJETIVO GENERAL 4

1.2. OBJETIVO ESPECIFICO 4

1.3. AMBITO DE APLICACIÓN 4

1.4. CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 5

1.4.1. FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE IIH 5

1.4.2. IMPLEMENTAR NORMAS DE DIFUSIÓN Y CONTROL DE IIH 5

1.4.3. FORTALECER COMPETENCIAS DE VIGILANCIA ACTIVA Y NOTIFICACIÓN OPORTUNA IIH 6

1.4.4. PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD A LOS RIESGOS LABORALES 6

1.4.5. DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIÓN Y MONITOREO EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA 6

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE 2015

2.1. TASA INCIDENCIA DE IIH 6

2.2. TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS 7

2.3. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN TIPO 7

2.4. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN SERVICIO 8

2.5. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS 8

2.6. INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS 9

III. TENDENCIA DE LAS IIH 10

IV. MAPA MICROBIOLÓGICO 10

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES 11

VI. VIGILANCIA DE TBC OCUPACIONAL 12

VII. CONCLUSIONES 12

VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA 13

4



INFORME DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS DEL PLAN LOCAL DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL IREN NORTE

I SEMESTRE 2015

I. GENERALIDADES

El Plan local de Control de Infecciones Intrahospitalarias del IREN Norte aprobado por el

Comité de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para el I Semestre estableció los siguientes

objetivos:

1.1. OBJETIVO GENERAL

Garantizar que la Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” sea menor al 7%.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS

1. Implementar el marco normativo institucional para la prevención y control de las

infecciones intrahospitalarias y promover su cumplimiento.

2. Fortalecer las competencias del recurso humano para la vigilancia activa y notificación

oportuna de las IIH en el IREN Norte.

3. Establecer las actividades y responsabilidades para prevenir la ocurrencia de

Infecciones intrahospitalarias en los trabajadores del IREN Norte, durante el desarrollo

de sus actividades.

4. Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo como parte del sistema de

vigilancia epidemiológica de IIH en el IREN Norte.

5. Optimizar los sistemas de información que sirvan de soporte técnico y científico para la

toma de decisiones oportunas para la prevención y control de las IIH.

6. Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y control

de las IIH en el IREN Norte.

1.3 ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias estará

dirigido al personal de salud y de Limpieza del Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas.

5



1.4 CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH 2015

Durante el I Semestre del 2015, se desarrollaron las siguientes actividades programadas en el Plan Local de Control de Infecciones Intrahospitalarias:

N° OBJETIVOS

ESPECIFICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS RESPONSABLE

UNIDAD DE MEDIDA

CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN

META Cumplimiento

1

Fortalecer la gestión institucional en vigilancia, Prevención y control de

IIH.

Elaboración, aprobación y difusión del Plan Anual de prevención y control de IIH del IREN Norte.

Comité de IIH, Servicios de Epidemiología y Estadística.

Plan con resolución directoral

1 1

Reuniones Técnicas con el comité de Control de IIH para monitoreo del plan de actividades 2014.


Informe de actas

2 1

2

Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias

Socialización y monitoreo de la guía de lavado de manos


Informe 1 1

Implementación de la Estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS

Comité de IIH Servicio de Epidemiología

Informe 1 En proceso

Elaboración de Manual de Desinfección y Esterilización del IREN Norte

Central de Esterilización

Manual/ Guía 1 1

Elaboración de Guías de práctica clínica de manejo de ATB en pacientes inmunosuprimidos

Dra. Roció Cisneros Tipismana

Guía 1 En proceso

3

Fortalecer competencias de la vigilancia activa y

notificación oportuna de

las IIH en el recurso

humano del IREN Norte.

Capacitación al personal de limpieza en IV curso taller de limpieza,

desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Dpto Control cáncer/ Servicios de Epidemiología y Estadística/Control IIH.

Informe 1 1

Capacitación al personal de salud a través de la realización del "IV Curso- Taller en prevención y control de infecciones Intrahospitalarias y ABL"

Dpto. Control Cáncer /Servicio de Epidemiología / Control IIH

Curso-Taller 1 Reporgramado

al tercer semestre

Capacitación para responsable de vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias.

Dpto. Control Cáncer /Servicio de Epidemiología / Control IIH

Capacitación 1 0

Sensibilización sobre importancia de

lavado de manos clínico y quirúrgico a personal de salud en el "Día Mundial de lavado de manos clínico" el 5 de Mayo.

Lic. Victoria Moya Vega/ Lic. Betsy López Ponce

Informe 1 1

4

Protección de los trabajadores de salud a riesgos laborales.

Desarrollo del programa de vacunación contra tétanos y hepatitis para los trabajadores el IREN Norte.

Servicios de Epidemiología y Estadística/Control

IIH

Informe variable 2

5

Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo en

el sistema de vigilancia epidemiológica

Aplicación de Fichas de supervisión trimestral al personal de los servicios sobre procedimientos invasivos (CVC, sonda Foley, catéter venoso periférico) y no invasivos (Lavado de manos clínico y quirúrgico, preparación zona operatoria).

Comité de IIH/ Supervisoras del Departamento de Enfermería/ Servicio de Epidemiología y Estadística/ Lic. Victoria Moya Vega

Informe 1 1

Elaboración de reportes trimestrales de IIH.

Lic. Victoria Moya Vega.

Informe 2 2

6



1.4.1 Fortalecimiento de la gestión institucional en Vigilancia, Prevención y Control de IIH:

a. Se elaboró, aprobó y difundió el Plan Anual de prevención y control de IIH del

IREN Norte. b. Se realizó una reunión en todo el semestre con el comité ejecutivo de Infecciones

intrahospitalarias. 1.4.2 Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones

Intrahospitalarias.

a. Se socializo la guía de lavado de manos en los servicios hospitalarios,

entregándose en físico a las responsables de los servicios.

b. Está en proceso la Implementación de la Estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS, contando con el basal de aplicación de la lista de cotejos sobre el procedimiento de lavado de manos clínico.

La responsable del servicio de central elaboro la Guía técnica de procedimientos en central de esterilización, aprobada con resolución N°006-2015-GR-LL/GRS/IREN NORTE, el cual estipula los procedimientos a realizarse en los procesos de limpieza, desinfección y esterilización, el cual es el equivalente al Manual de Desinfección y Esterilización propuesto en el presente plan.

7



c. Está en proceso la elaboración de las Guías de práctica clínica de manejo de ATB

en pacientes inmunosuprimidos. 1.4.3 Fortalecimiento de las competencias en el recurso humano para la prevención y

control de IIH

a. Se culminó con el primer módulo de capacitación sobre limpieza y desinfección hospitalaria, obteniendo que el 63.6% del personal de limpieza aprobó dicho modulo con una calificación mínima aprobatoria de 14 pts, como detallamos a continuación:

b. Se reprogramo para el tercer semestre el "IV Curso- Taller en prevención y

control de infecciones Intrahospitalarias y ABL” dirigido al personal de salud.

c. No se realizó la capacitación para responsable de vigilancia y control de

infecciones intrahospitalarias.

d. Se desarrolló la sensibilización sobre importancia de lavado de manos clínico en

el personal de salud al conmemorarse el "Día Mundial de lavado de manos

clínico" el 5 de Mayo. Desarrollando las siguientes actividades:

Perifoneo con mensajes alusivos en servicios hospitalarios: " Las manos limpias salvan

vidas", "Una atención limpia es una atención más segura", a cargo de la Srta. Betsy

López, Sonia Soriano L y Srta. Mariela Casareto C.

Publicación en página web institucional de tríptico y mensajes alusivos al lavado de

manos clínico en personal de salud, a cargo de la Ing. Iris Cueva V.

N° NOMBRES Y APELLIDOS NOTA POSTEST

CONDICIÓN

1 GILMER MENDOZA CHAVEZ 16.5 APROBADO

2 FIORELLA ESQUIVEL RUIZ 16 APROBADO

3 JULISSA LOAYZA AZABACHE 15.5 APROBADO

4 CONTRERAS ORBEGOZO ROXANA 15 APROBADO

5 NERI LOPEZ VERONICA 15 APROBADO

6 CHIRA BACÓN DIANA 14 APROBADO

7 JESSICA SILVA TITO 14 APROBADO

8 ROSA CRISANTO GOMEZ 10 DESAPROBADO

9 REQUEJO MENDOZA KARINA 09 DESAPROBADO

10 LIZ SALVADOR CONTRERAS 08 DESAPROBADO

11 ROSA PALACIOS MENDOZA 5.5 DESAPROBADO

8



Monitoreo de la técnica de lavado de manos clínico en personal de salud, en los

servicios hospitalarios como Uci-Adulto; Emergencia, Quimioterapia, etc.

Uso de luminol para verificación de calidad de lavado de manos.

Toma de muestra para luminol a Lic. Mandy Felipe del servicio de

hospitalización antes de lavado de manos

Lic. Mandy Felipe obtuvo 3, 899 URL, valor por encima de los limites permitido

de carga microbiana en manos

Lic. Mandy Felipe realizando lavado de manos para toma de muestra de luminol

Lic. Mandy Felipe obtuvo 140 URL, después de lavado de manos, valor por

debajo de carga microbiana

9



Sr. Mirko Le toma muestra a Tec. Enf Juana Puelles para la prueba de luminol

Tec. Enf Juana Puelles obtuvo 3, 789 URL, valor por encima de los limites permitido

de carga microbiana

Tec. Enf. Juana Puelles del servicio de Quimioterapia realizando lavado de manos

para toma de muestra de luminol

Tec. Enf. Juana Puelles obtuvo 860 URL, después de lavado de manos, valor por encima de normal, evidenciándose una incorrecta técnica de lavado de manos

Dra. Ursula Benites, residente de medicina intensiva durante la prueba de luminol

Dra. Ursula Benites obtuvo 9, 967 URL, valor por encima de los limites permitido

de carga microbiana en manos

10



Toma de Isopado para prueba de luminol en ambientes hospitalarios

Difusión de Tríptico de Lavado de Manos Clínico en el personal de salud.

En el servicio de quimioterapia se realizo toma de muestra de isopado a la mesa de

canalización de vías periféricas y obtuvo 506 URL, sobre el normal de carga microbiana el

cual es menor de 400 URL

En el servicio de emergencia se realizo toma de muestra de isopado a la cama de pacientes para luminol, obtuvo 2,696 URL, valor sobre el normal

11



Concurso de periódicos murales en servicios asistenciales.

Se realizó el concurso de periódicos murales en los servicios asistenciales en coordinación con

el Departamento de Enfermería, obteniendo los siguientes resultados:

1° Lugar: Servicio de Cuidados Intensivos.

2° Lugar: Servicio de Emergencia y Centro quirúrgico.

3° Lugar: Servicio de Consultorios Externos.

Conferencia sobre “Higienización de manos” dirigido al personal asistencial.

El día 5 de mayo se realizó la capacitación al personal de salud del IREN Norte contando

con la presencia de 25 trabajadores de salud de los cuales el 80% (20) son técnicos de

enfermería; 16% (4) Enfermeras y solo un 4% (1) médicos. En su totalidad el 96%

representa al personal del Departamento de Enfermería.

1.4.4 Protección de los trabajadores de salud a los riesgos laborales:

a. Desarrollo del programa de vacunación contra Hepatitis B y Tétanos en el personal del IREN Norte en coordinación con el Hospital Materno de Moche. De las vacunas programadas en la institución se ha alcanzado a la fecha una cobertura del 17.3% para tétanos y 21.1% para Hepatitis B.

12



1.4.5 Desarrollo de actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia epidemiológica

a. Se aplicó las fichas de supervisión de lavado de manos clínico, obteniendo los siguientes resultados:

TABLA N° 1: SUPERVISIÓN DE LAVADO DE MANOS CLÍNICOS EN PERSONAL ASISTENCIAL

IREN NORTE

SERVICIOS

BUENA

TÉCNICA (16 Pts.)

% MALA

TÉCNICA (<16 Pts.)

%

EMERGENCIA 0 0 3 27.2

HOSPITALIZACIÓN 0 0 3 27.2

QUIMIOTERAPIA 0 0 5 45.6

TOTAL 0 0 11 100

Se observa que de todos los servicios supervisados todos los trabajadores poseen una inadecuada técnica de lavado de manos.

TABLA N° 2: SUPERVISIÓN DE LAVADO DE MANOS CLÍNICOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL - IREN NORTE

SERVICIOS

BUENA

TÉCNICA (16 Pts.)

% MALA

TÉCNICA (<16 Pts.)

%

ENFERMEROS 0 0 8 72.7

TEC. ENFERMERIA 0 0 2 18.2

MÉDICOS 0 0 1 9.1

TOTAL 0 11

Se observa que todo el personal de salud posee una mala técnica de lavado de manos.

b. Se elaboró el reporte del I trimestre y I semestre de IIH, difundiéndose a los servicios hospitalarios.

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE 2015

2.1 TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Durante el I semestre del presente año se presentaron 14 casos de Infecciones Intrahospitalarias de las cuales el 7.9%, pertenecen al servicio de Abdomen, seguido de 4.5% del servicio de Cirugía urológica y el restante 1.3% es del pertenece al servicio de ginecología, lo que representa una tasa de 2.4% de IIH para el presente semestre, manteniéndonos dentro de los estándares internacionales de prevalencia de IIH menor a 7%.

13



SERVICIO

I TRIMESTRE II TRIMESTRE TOTAL

N° EGRESOS TASA N° EGRESOS TASA N° EGRESOS TASA

SENOS Y TM 0 48 0 0 48 0.0 0 96 0.0

ABDOMEN 3 44 6.8 5 57 8.8 8 101 7.9

GINECOLOGIA 0 40 0.0 1 37 2.7 1 77 1.3

UROLOGIA 4 57 7.0 1 54 1.9 5 111 4.5

CABEZA Y

CUELLO 0 49 0.0 0 51 0.0 0 100 0.0

MEDICINA 0 50 0.0 0 39 0.0 0 89 0.0

CX PLASTICA 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0

TORAX 0 1 0.0 0 1 0.0 0 2 0.0

TOTAL 7 289 2.4 7 287 2.4 14 576 2.4

2.2 TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS

El número de infectados fue similar al número de Infecciones intrahospitalarias presentándose

14 pacientes infectados de un total de 14 infecciones intrahospitalarias, lo que representa una

tasa de incidencia de infectados con infecciones intrahospitalarias 2.4 %.

Tabla N° 1

Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicio del IREN NORTE. I SEM. 2015

FUENTE: Vigilancia Epidemiológica de las IIH

Gráfico N° 1 Incidencia de IIH según servicios del IREN NORTE I SEM 2015

14



2.3 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO

Durante este I semestre, los 14 casos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) que se presentaron

según tipo corresponden a 5 casos de Infección de herida operatoria (IHO) e infección del

tracto urinario con un 35.7% en ambos casos, seguido de 3 casos de Neumonía por ventilación

mecánica con 21.4% y finalmente 1 caso de sepsis con 7.1%.

INFECCIÓN

INTRAHOSPITALARIA

I TRIMESTRE II TRIMESTRE TOTAL

N° % N° % N° %

IHO 4 57.1 1 14.286 5 35.7

NEUMONIA POR VM 1 14.3 2 28.571 3 21.4

SEPSIS 1 14.3 0 0 1 7.1

ITU 1 14.3 4 57.143 5 35.7

TOTAL 7 100 7 100 14 100

2.4 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN SERVICIOS

Durante este primer semestre, evidenciamos que el servicio de Cirugía de Abdomen presenta

el mayor números de casos (8) de IIH con un 57.1%, en segundo lugar el servicio de urología

con 36% y finalmente el servicio de Ginecología con 7%.

SERVICIO

I

TRIMESTRE

II

TRIMESTRE TOTAL

N° % N° % N° %

ABDOMEN 3 42.9 5 71.4 8 57.1

GINECOLOGÍA 0 0.0 1 14.3 1 7

UROLOGIA 4 57.1 1 14.3 5 36

TOTAL 7 100 7 100.0 14 100

Tabla N° 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias según tipo en IREN NORTE. I SEM 2015

Tabla N° 3 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por SEMESTRE según Servicio – I SEM. 2015

15



2.5 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO PERIFÉRICO

Se vigilaron un total de 731 pacientes hospitalizados con CUP en todos los servicios

hospitalarios del IREN Norte. De los cuales el 0.7% de los pacientes presento ITU, después de

las 48 horas de hospitalización al estar expuestos al procedimiento invasivo como sonda Foley

y al momento del ingreso al servicio presentaban un urocultivo negativo durante los meses de

Enero a junio. Encontrándonos dentro de los estándares permitidos por los estándares

nacionales según el análisis de situación de las infecciones intrahospitalarias en Perú 1999-

2000, donde se recalca que el riesgo de desarrollar ITU en un servicio de Cirugía es de 6.27%.

Además, cabe resaltar que los casos de ITU tuvieron tuvo confirmación bacteriológica

aislándose a Pseudomona Sp., Enterobacter Sp., E. Coli, Proteus Sp. , Klepsiella Sp. como

responsable de esta infección.

MES

N° TOTAL

PACIENTES

CON CUP

N°

PACIENTES

NUEVOS

CON CUP

N° ITU

NUEVAS

ASOCIADAS

CON CUP

TASA DE

ITU %

ENERO 144 36 1 0.7

FEBRERO 145 47 0 0.0

MARZO 109 40 0 0.0

ABRIL 98 34 2 2.0

MAYO 121 42 2 1.7

JUNIO 114 38 0 0.0

TOTAL 731 237 5 0.7

Tabla N° 4 Tasa de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter

Urinario Periférico (CUP). IREN NORTE. I SEM 2015

Gráfico N° 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por SEMESTRE según Servicio – I SEM. 2015

16



2.6 INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS

Durante los meses de Enero a Junio del 2015, se reportaron 5 casos de infecciones de herida operatorias, como se detalla en la siguiente tabla:

MES

N° TOTAL

PCIENTES

NUEVOS

OPERADOS

N° IHO TASA DE IHO

%

ENERO 69 1 0

FEBRERO 78 3 1.6

MARZO 84 0 0

ABRIL 74 1 1.4

MAYO 84 0 0.0

JUNIO 89 0 0

TOTAL 478 5 1.0

III. TENDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La vigilancia de las IIH en el IREN Norte comenzó en febrero del 2009, en el semestre se

presentó una tasa de 7.7%, considerándose la tasa más alta en el histórico, luego disminuyo

paulatinamente entre el 2010 al 2013 con 5.4% y 3.2% respectivamente, en el 2014 se observa

un aumento ligero de 3.3% y actualmente presenta una tasa de 2.4%. Se puede observar que

la tendencia de las infecciones intrahospitalarias es a disminuir progresivamente.

Tabla N° 5

Tasa de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados – I SEM 2015

Gráfico N° 5

Tendencia de las IIH I SEM 2009 – 2015.

%

17



IV. MAPA MICROBIOLOGICO En el presente semestre de los 14 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón

cultivos en un 12 de ellos (85.7%). Del total del Infecciones de herida operatoria (IHO) se

realizaron cultivos solo es un 50% (2 casos) identificandose a E. coli como agente causal,

asimismo en la infección de tracto urinario (ITU) el agente causal fue aislado a Pseudomona

Sp., Enterobacter Sp., E. Coli, Proteus Sp., Klepsiella Sp.; en los casos presentados de neumonía

por ventilación mecánica se aislaron a Pseudomona Spp y Pseudomona Aureginosa y

finalmente en el caso de sepsis se identificó a E. Coli.

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos como consecuencia de las lesiones

causadas por agujas y otros objetos afilados son una preocupación importante de salud pública

debido a los costos directos e indirectos asociados con lesiones punzocortantes. El costo

estimado del tratamiento de un profesional de la salud expuesto a sangre u otro material

potencialmente infeccioso puede variar desde cientos a miles de dólares según la exposición,

en función del tratamiento proporcionado. Los costos adicionales pueden provenir de la

toxicidad del fármaco durante el tratamiento, pérdida de tiempo de trabajo, y los costos

potenciales relacionados con la sociedad activa por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) o infecciones de la hepatitis B y C tales como una reducción en la productividad y la

atención médica asociada. La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos también tienen

una carga emocional que es más difícil de cuantificar, pero no menos significante. El CDC

también calculó que 6500 a 9000 nuevas infecciones de VHB ocurrieron en trabajadores de

salud en 1990 en el mundo. Siguiendo el curso natural de la infección por el VHB, entre 300 a

950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente desarrollarían infección crónica, la que

llevaría a la muerte por cirrosis entre 100 - 150 personas y carcinoma hepatocelular fatal en 25

- 40 sujetos.

En el I Semestre del presente año se presentaron 3 casos de accidentes punzocortantes en el

grupo ocupacional de enfermería todos los casos del servicio de emergencia, post

administración de medicamentos y canalización de vía endovenosa, este riesgo se podría

eliminar si se contara con dispositivos de seguridad en los abocath, constituyendo en un riesgo

potencial para adquirir enfermedades como hepatitis B y VIH en el personal de salud.

18



VI. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS OCUPACIONAL

La Tuberculosis (TBC) es una de las enfermedades más frecuentes en los países llamados del

tercer mundo, debido que las personas de bajos recursos económicos y quienes viven en

extrema pobreza son las más vulnerables a contraer esta enfermedad. Pero también

constituye uno de los riesgos biológicos más importantes que puede afectar a los trabajadores

sanitarios, por la exposición en los puestos de trabajo complicando está situación por la

aparición de cepas multirresistentes. La tasa está entre 5 y 5.361 casos por 100.000 personas

en el personal de salud (PS) por sobre la población general en países en vías de desarrollo. En

el presente Semestre no se reportaron casos de tuberculosis en los trabajadores del Instituto

Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN Norte.

VII. CONCLUSIONES

1. Durante el I Semestre, se presentaron 14 casos de IIH, de las cuales el 7.9%,

pertenecen al servicio de Abdomen, seguido de 4.5% del servicio de Cirugía

urológica y el restante 1.3% es del pertenece al servicio de ginecología, lo que

representa una tasa de 2.4% de IIH.

2. De los 14 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón cultivos en un 12

de ellos (85.7%).

3. En el programa de vacunación a los trabajadores del IREN Norte, se logró una

cobertura del 17.3% para tétanos y 21.1% para Hepatitis B. Este último se puede

explicar por el déficit de insumos que se presentó en las fechas de vacunación

programadas, así como la poca adherencia a la vacunación por parte de los

trabajadores.

4. Se presentaron 3 casos de accidentes punzocortantes en el grupo ocupacional

de enfermería todos los casos del servicio de emergencia post administración de

medicamentos y canalización de vía endovenosa.

19



VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA

En el desarrollo de las actividades realizadas en el sistema de vigilancia y control de

infecciones intrahospitalarias durante el I Semestre 2015 se encontraron las siguientes

limitantes:

1. Escases de insumos para lavado de manos: clorhexidina, papel toalla; así como de equipos de protección personal mascarillas, guantes, etc.

2. Escases de recursos humanos calificados en el área de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias.

3. Practica inadecuada del procedimiento de lavado de manos en servicios hospitalarios.

Sin embargo, también se plantea algunas perspectivas de mejora como las mencionadas a continuación:

Establecer como priorizar la compra de insumos para lavado de manos, para evitar infecciones cruzadas.

Dotar al Departamento de enfermería de equipos de protección personal para cumplir con las normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios.

Realizar de capacitaciones mensuales en servicio sobre infecciones intrahospitalarias con participación activa del Departamento de Enfermería y equipo de supervisoras.

Aplicación de chek List para procedimientos invasivos y no invasivos.

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