INFORME DEL PROYECTO PRODUCTIVO PARA OPTAR EL TÍTULO …
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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “ISABEL LA CATÓLICA” INFORME DEL PROYECTO PRODUCTIVO PARA OPTAR EL TÍTULO DE PROFESIONAL TÉCNICO EN FARMACIA DENOMINACIÓN: “APLICACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIEN TO Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS EN EL PUESTO DE SALUD LLICUA; LOCALIDAD DE HUÁNUCO- 2014. RESPONSABLES: CAMONES PISCO, KATHIA VERONICA CARHUAZ MONTESINOS SHERLY VALDIVIESO TOLENTINO JULMITH ELISBETH VASQUEZ BUSTAMANTE, ROLANDO AÑO DE EGRESO: 2013 HUÁNUCO – PERÚ 2014 R.M. Nº 0853-94-ED Revalidado-R.D.0036-2006-ED
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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PRIVADO “ISABEL LA CATÓLICA”
INFORME DEL PROYECTO PRODUCTIVO
PARA OPTAR EL TÍTULO DE PROFESIONAL TÉCNICO EN FARMACIA
DENOMINACIÓN:
“APLICACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIEN TO Y DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS E INSUMOS EN EL PUESTO DE SALUD LLICUA; LOCALIDAD DE HUÁNUCO-
2014.
RESPONSABLES:
CAMONES PISCO, KATHIA VERONICA CARHUAZ MONTESINOS SHERLY
VALDIVIESO TOLENTINO JULMITH ELISBETH VASQUEZ BUSTAMANTE, ROLANDO
AÑO DE EGRESO: 2013
HUÁNUCO – PERÚ 2014
R.M. Nº 0853-94-ED Revalidado-R.D.0036-2006-ED
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ÍNDICE
APARTADO I ..................................................................................................... 4
DIAGNÓSTICO Y JUSTIFICACIÓN ................................................................... 4
1.1. Diagnóstico............................................................................................ 4
1.1.1. Realidad mundial ............................................................................ 4
1.1.2. Realidad nacional ........................................................................... 6
1.1.3. Realidad local ................................................................................. 8
1.1.4. Análisis FLOR ................................................................................. 9
1.2. Justificación e importancia del proyecto .............................................. 11
APARTADO II .................................................................................................. 14
MARCO DE REFERENCIA .............................................................................. 14
2.1. Antecedentes o experiencias del estudio ............................................ 14
2.2. Bases teóricos que sustentan el proyecto ........................................... 15
2.2.1. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) ............. 15
2.3. Bases conceptuales ............................................................................ 21
2.3.1. Concepto de un almacén farmacéutico ........................................ 21
2.3.2. Almacenamiento de medicamentos y material medico ................. 21
2.3.3. Funciones generales de almacén de productos farmacéutico ...... 22
2.3.4. Servicio de farmacia ..................................................................... 31
APARTADO III ................................................................................................. 32
DESCRIPCION DEL PROYECTO ................................................................... 32
3.1. Presentación de participantes ............................................................. 32
3.2. Presentación de ideas ......................................................................... 34
3.3. Presentación del proyecto productivo ................................................. 36
3.3.1. Denominación ............................................................................... 36
3.3.2. Objetivos ....................................................................................... 36
3.3.3. Ubicación ...................................................................................... 37
3.3.4. Procedimientos a seguir para la implementación del almacén de la farmacia ..................................................................................................... 39
3.3.5. Beneficiarios directos e indirectos ................................................ 40
3.3.6. Metas y resultados esperados del proyecto.................................. 41
3
APARTADO IV ................................................................................................. 44
ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO ............................................................. 44
4.1. Organización ....................................................................................... 44
4.2. Cursos de acción ................................................................................. 45
4.1. Relaciones e interacción personal ....................................................... 51
4.2. Contratación de personal .................................................................... 52
4.3. Aspectos éticos ................................................................................... 52
5.1. Presupuesto ........................................................................................ 53
5.2. Financiación ........................................................................................ 55
5.3. Continuidad y sostenibilidad del proyecto ........................................... 55
APARTADO VI ................................................................................................. 57
INFORME DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO PRODUCTIVO ....................... 57
6.1. Presentación de los resultados del proyecto ....................................... 57
6.2. Limitaciones en la ejecución del proyecto ........................................... 58
6.3. Conclusiones ....................................................................................... 59
6.4. Recomendaciones ............................................................................... 60
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 61
ANEXOS O EVIDENCIAS DEL PROYECTO ................................................... 63
4
APARTADO I
DIAGNÓSTICO Y JUSTIFICACIÓN
1.1. Diagnóstico
1.1.1. Realidad mundial
En 1892, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la primera
edición de Guidelines for Developing National Drug Policies”, cuya segunda
edición fue publicada en español en el año 2002; y, se ha convertido en una
herramienta de asistencia técnica para que los países formulen sus políticas de
medicamentos1. Gracias a este sustento legal, en la actualidad, el
almacenamiento de los medicamentos e insumos, constituye un elemento
fundamental dentro de toda institución destinada al manejo de productos
farmacéuticos, las mismas que engloban políticas, actividades y recursos con
el objeto de mantener y garantizar la calidad, conservación y el cuidado de los
medicamentos reconocidos por Ley, para una buena prestación de servicios de
salud2.
El sector farmacéutico tiene un comportamiento especial y se escapa del
análisis convencional de los modelos estándares de mercado (modelo de
competencia perfecta). En el ámbito farmacéutico, por el lado de la oferta, no
hay información completa ni competencia perfecta ni decisión autónoma del
consumidor bajo la restricción única de su presupuesto. En tanto que por el
lado de la demanda, los gustos, las preferencias y el precio de mercado no
5
juegan un papel fundamental para determinar el consumo como sí lo hacen en
otras áreas3.
El sector farmacéutico, en el ámbito mundial, se concentra
elevadamente en un grupo reducido de empresas, las cuales realizan una
fuerte inversión en investigación y desarrollo, orientado a la invención de
nuevas substancias y medicamentos. De modo que la competencia efectiva se
halla reducida por la aplicación de barreras legales, es decir, las patentes. Por
otro lado, este es uno de los pocos sectores altamente regulados en muchas
de sus principales actividades4.
La importancia de la industria farmacéutica y de los medicamentos
radica en su complejidad el cual ha sido frecuentemente cuestionado debido a
los altos precios de los productos. Su gravitación consiste en el impacto directo
que genera en la salud de la población (a través de la reducción de la
morbilidad y mortalidad) y en el Estado (a través de la reducción del nivel de
hospitalizaciones) con lo que repercute en presupuestos más eficientes.
Algunas investigaciones así lo demuestran5.
En América Latina países como Perú, Argentina, Venezuela, Chile y
Bolivia han implementado las normas para un adecuado almacenamiento y
distribución de los medicamentos para garantizar al paciente un producto de
calidad. En el Ecuador, el artículo 42 de la Constitución Política de la
República, establece: “el estado garantizará el derecho a la salud, su
promoción y protección, así como la posibilidad del acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia”; siendo uno de los principales
componentes de la prestación de salud, el acceso a los medicamentos6.
6
Efectivamente, Lichtenberg7 estima, para los Estados Unidos, que el
nivel de atención en los hospitales (medido a través del número de camas
utilizadas) decayó rápidamente para aquellos diagnósticos que tuvieron un
incremento en el número de prescripciones y en el nivel de distribución de los
medicamentos. Concluye que un incremento de un dólar en las compras de
medicamentos lleva a un ahorro de US$ 3.65 dólares en los gastos de los
hospitales.
De manera similar, Lichtenberg8 muestra que la introducción de nuevos
medicamentos, clasificados como prioritarios, ha contribuido a incrementar la
esperanza de vida y los ingresos de las personas entre 0.75% a 1.0% por año.
El almacenamiento en condiciones improvisadas y empíricas puede
afectar a la estabilidad de los medicamentos y producir no solo su
contaminación microbiológica y falta de actividad terapéutica sino también la
formación de productos de degradación que son tóxicos para la salud, pues un
medicamento conserva sus propiedades conferidas por el fabricante durante su
periodo de vida útil, siempre y cuando sea conservado y almacenado en las
condiciones recomendadas9.
1.1.2. Realidad nacional
En el Perú, La Constitución Política, establece que, el Estado garantiza
el derecho a la salud, su promoción y protección, así como la posibilidad del
acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia, siendo
uno de los principales componentes de la prestación de salud, el acceso a los
medicamentos10.
7
El medicamento es un elemento esencial en el seno de la atención
primaria que le confiere la calificación de bien público y elemento
imprescindible para el respeto del derecho a la salud. En este sentido, el
servicio de farmacia de un establecimiento de salud, es el responsable legal del
uso de los medicamentos en el establecimiento, lo que implica que es el
responsable de la selección, adquisición, almacenamiento, conservación,
administración, dispensación y distribución a los pacientes de los
medicamentos correctamente prescritos11.
Uno de los principales problemas que afrontan las farmacias y/o boticas
en el Perú es la falta de condiciones apropiadas (temperatura y humedad
controladas) para el correcto almacenamiento de los medicamentos. Ya que el
Perú es un país con un clima demasiado variado, por la misma geografía, los
medicamentos muchas veces no logran soportar las variaciones bruscas de
temperatura, humedad o presión. Por esta razón DIGEMID estableció el
Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos
y Afines (3); instrumento técnico legal obligatorio para los establecimientos
farmacéuticos de distribución de medicamentos, almacenes de los
establecimientos hospitalarios, servicios de farmacia del sector público y
privado, boticas y almacenes de medicamentos de las Direcciones Regionales
y Direcciones Subregionales de Salud; con el afán de alcanzar una
estandarización de las condiciones de almacenamiento de los medicamentos,
el cual será empleado en este trabajo como fuente principal de información12.
8
1.1.3. Realidad local
El Puesto de Salud Llicua atiende una población aproximada de 3067
habitantes. Es de categoría I - 2 (Puesto de Salud Con Médico); tiene
Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias, no acreditado para la atención
de partos para prevenir la muerte materna y perinatal, excepto partos no
referibles o inminentes.
La construcción de la Infraestructura del Puesto de Salud Llicua, data de
1992, se observa las paredes deterioradas y separadas en su estructura por la
antigüedad, por la inadecuada construcción, falta de supervisión técnica
durante su construcción, por los sismos registrados y ello podría provocar un
incidente fatal. No ofrece comodidad para el trabajo al personal de salud, en
algunos ambientes no hay luz natural, los focos no ofrecen suficiente intensidad
de luz y no existe ningún ambiente para que el personal pueda descansar, para
el refrigerio, etc. No ofrece privacidad al paciente en el triaje, porque este
proceso se realiza en el pasadizo13.
Del mismo modo, la farmacia del Puesto de Salud ocupa un área
reducida de aproximadamente 9 metros cuadrados, dividido por triplay con el
almacén general del establecimiento, su equipamiento es mínimo. El almacén
de farmacia es un ambiente que inicialmente no fue diseñado para ello, pero
que por la necesidad se ha acondicionado, esta carece de parihuelas, tiene tan
solo un anaquel de un cuerpo, por lo que muchos de los medicamentos están
en el suelo o en el mejor de los casos en una caja y dispuestos una encima de
otra.
De acuerdo con los resultados arrojados en el diagnóstico realizado, los
principios y objetivos del sector salud y específicamente el área de almacén de
9
farmacia del Puesto de Salud Llicua, se construye en un compromiso
inaplazable de la institución, en cuyo desarrollo se contempla la participación y
la implementación de dicha área. La falta de algunos materiales en el almacén
de farmacia, hace que los medicamentos corran el riesgo de ser perjudicados
por los roedores, se intercambien medicamentos, entre otras, que
definitivamente repercutiría en la salud de la población; siendo los más
afectados los niños y niñas, quienes dada su edad están más propensos a
sufrir enfermedades diarreicas y respiratorias y que por ende son los que más
asisten a un establecimiento de salud.
Actualmente el mantenimiento de una parte de medicamentos
distribuidos en estanterías en el ambiente de farmacia y en el almacén
disminuyen la información y objetividad en el conocimiento de existencias,
requerimientos y tiempo de pedidos de los medicamentos, por esta razón lo
que se pretende es la aplicación de las Buenas Practicas de Almacenamiento
de Medicamentos e Insumos.
1.1.4. Análisis FLOR
Se presenta a continuación una matriz de fortalezas, limitaciones,
oportunidades y riesgos, a fin de conocer la realidad actual y en base a ellas
desarrollar estrategias idóneas y acciones concretas, para que el proyecto se
concrete sin mayores contratiempos.
ENTORNO EXTERNO
FORTALEZAS RIESGOS
Existencia del Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos y Afines, establecido por Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial N° 585-99-SA/DM.
A nivel del Perú, específicamente en la Región Huánuco; las áreas de farmacia hospitalaria no están acondicionadas para la implementación de servicios farmacéuticos.
10
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Política de Salud promueve la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una inadecuada organización en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del país, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusión en la articulación de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el país, originando ineficiencia del sistema.
Existe un mayor número de egresados y titulados de la carrera profesional de farmacia en el mercado laboral, en comparación de años precedentes, lo cual es importante ya que permite laborar entre profesionales que cuentan con el nivel académico y el perfil profesional que se requiere para el efecto.
La estructura y organización operacional del servicio de farmacia funciona bajo el modelo tradicional.
Alianza por la Seguridad del Paciente de la OMS.
Dotación de medicamentos e insumos inoportunamente.
Las Boticas BTL actualmente cuentan ya con la certificación BPA otorgada por la DIGEMID.
ENTORNO INTERNO
OPORTUNIDADES LIMITACIONES
Predisposición del personal de salud del Puesto de Salud de Llicua, para
Ausencia de personal farmacéutico, exclusivo para almacén de los medicamentos.
Capacitación técnica a través del Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos y Afines.
Desconocimiento de las buenas prácticas de almacenamiento.
Apoyo y participación del personal del Puesto de Salud de Llicua.
Escaso recurso financiero de parte de la ACLAS y de la Red de Salud para el mantenimiento de bienes de almacén.
Mejorar la capacidad de almacenamiento.
El Puesto de Salud Llicua no cuenta con un área exclusiva para almacén, la misma que ocupa un ambiente aledaño y acondicionado. Así mismo el equipamiento existente es mínimo, en algunos casos hay ausencia de
11
algunos implementos que son necesarios para un correcto almacenamiento de los medicamentos (ASIS 2013).
Promover la capacitación continua del personal.
No se cuentan con los recursos económicos suficientes para la compra de los equipos, materiales necesarios para la implementación de las BPA.
1.2. Justificación e importancia del proyecto
Justificación teórica
El presente proyecto se justifica porque siendo una necesidad perentoria
en todos los niveles de gestión iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta,
se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los
tipos o categorías de los establecimientos con la finalidad de garantizar la
continuidad de la atención en los respectivos ámbitos de intervención,
mejorando la organización de la atención según los niveles de complejidad.
Tal como lo señala el almacenamiento de los medicamentos y productos
afines, es el punto clave para garantizar que los medicamentos y material
médico conserven su calidad y eficacia terapéutica. La correcta conservación
de los medicamentos y material médico está asociado al conocimiento y
aplicación de las BPA14.
Actualmente, los ambientes que ocupan los consultorios así como el
ambiente de almacén de los medicamentos en el Puesto de Salud de Llicua no
guardan relación con los estándares solicitados por la legislación vigente
establecidas en las normas de buenas prácticas de almacenamiento de
medicamentos respecto a infraestructura de los establecimientos de salud. Esta
situación ha generado la preocupación por parte de los estudiantes de la
carrera profesional de Farmacia del Instituto Isabel La Católica, que se han
12
organizado, conformando un grupo y habiendo realizado el diagnostico han
decidido aplicar el presente proyecto en dicha institución.
Un almacén de farmacia debidamente equipado brindará una gran
facilidad para colocar y separar los medicamentos e insumos médicos; también
brinda facilidad para movilizar los medicamentos de acuerdo a la fecha de
vencimiento, lo cual genera un gran ahorro económico e impide el vencimiento
de los medicamentos, lo que redunda en una dispensación de calidad y
consecuentemente atención de calidad.
Justificación práctica
El presente proyecto se justifica porque la implementación del almacén
de farmacia en el Puesto de Salud Llicua, permitirá el mantenimiento de los
materiales a salvo de incendios, robos y deterioros. En un almacén se debe
establecer y mantener el resguardo físico adecuado de los materiales allí
ubicados tomando las precauciones necesarias que protejan los artículos de
algún daño por uso inapropiado, mala manipulación, defectos en el
procedimiento de rotación de inventarios, robos, etc. Permite llevar a cabo la
distribución física adecuada de los artículos, facilitando a las personas
autorizadas el rápido acceso a los materiales almacenados.
Del mismo modo, la implementación de un almacén permitirá llevar un
registro de la ubicación de todos los materiales para facilitar su localización
inmediata. Facilitará el control de existencias y permite mantener constante
información sobre la situación real de los materiales disponibles. En el almacén
se realizará el control físico de todos los artículos que forman parte de su
13
inventario, llevando para ello controles en forma minuciosa sobre la rotación de
materiales15 (entradas, salidas, transferencias).
La implementación del almacén de farmacia del Puesto de Salud Llicua
es un proyecto productivo para brindar una adecuada conservación y
almacenado de los medicamentos e insumos médicos y afines, para brindar un
servicio óptimo y la recuperación de la salud de la población. Así mismo ello
demuestra que es posible crear y desarrollar proyectos a partir de la
colaboración y el trabajo colectivo y que las ideas, si se comparten, se hacen
grandes y llegan a más personas.
14
APARTADO II
MARCO DE REFERENCIA
2.1. Antecedentes o experiencias del estudio
La función de los profesionales farmacéuticos tradicionalmente ha estado
centrada en la preparación de medicamentos y demás insumos para la salud,
sin embargo, esta función ha experimentado un cambio; actualmente la
incursión del farmacéutico como integrante del equipo sanitario en los
hospitales, realizando actividades legales, gestión, logística, clínica,
asistenciales, docencia e investigación orientadas a la seguridad del paciente16.
En el 2004; Benites17; desarrolló un estudio sobre “Gestión de outsourcing
logístico para almacén de productos farmacéuticos”, en la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos Facultad de Ingeniería Industrial E.A.P, en la cual se
muestra, a modo de guía , un instructivo que sirva en la elaboración de
procedimientos operativos para almacén de productos farmacéuticos. Se
desarrolla el caso: Procedimientos operativos para almacén de productos
farmacéuticos, haciendo uso del instructivo sugerido y detallando los pasos a
seguir para el desarrollo de los principales procedimientos del almacén.
Finalmente se observan conclusiones referentes a la gestión de outsourcing
logístico para almacén de productos farmacéuticos con la finalidad de
complementar los distintos puntos ya mencionados y que forman parte de su
contenido.
15
2.2. Bases teóricos que sustentan el proyecto
2.2.1. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA)
“Constituyen un conjunto de normas, procesos y procedimientos de
carácter obligatorio que tienen por objeto asegurar que los productos
farmacéuticos y afines se almacenen y distribuyan en forma adecuada y
controlada de acuerdo con las normas adecuada y controlada de acuerdo con
las normas de calidad y a las condiciones establecidas por el fabricante”
fabricante18.
El Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial N° 585-99-
SA/DM; apruebó el Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de
Productos Farmacéuticos y Afines; en la cual se establece los siguientes19:
El capítulo II, referente al almacenamiento del manual de Buenas Prácticas de
Almacenamiento (BPA), nos da las pautas referentes a las características y la
implementación mínima con la que debe contar esta área, y se resume a partir
del artículo 13 (MBPA 1999).
Artículo 13°.- Las áreas de almacenamiento deben tener dimensiones
apropiadas que permitan una organización correcta de los insumos y
productos, evite confusiones y riesgos de contaminación y permita una rotación
correcta de las existencias.
El área de almacenamiento depende de:
a) Volumen y cantidad de productos a almacenar;
b) Frecuencia de adquisiciones y rotación de los productos; y
16
c) Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: cadena
de frío, temperatura, luz y humedad, controladas.
Artículo 14°.- El almacén deberá contar con áreas separadas delimitadas o
definidas:
a) Área de recepción: Destinada a la revisión de los documentos y
verificación de los productos antes de su almacenamiento. Debe
diseñarse y equiparse de tal forma que permita realizar una adecuada
recepción y limpieza de los embalajes si fuera necesario;
b) Área de almacenamiento: Destinada a mantener los productos o
insumos en forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar
sus características de calidad; cuando sea necesario se deberá contar
con:
Área apropiada para productos que requieran condiciones
especiales: temperatura, humedad y luz;
Área de productos que requieran controles especiales
(estupefacientes), los cuales deben almacenarse en áreas de
acceso restringido, seguro y con llave;
Área para productos de baja y devueltos.
c) Área de embalaje y despacho: Destinada a la preparación de los
productos para su distribución o dispensación; y
d) Área administrativa: Destinada a la preparación y archivo de
documentos.
17
Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del área
de almacenamiento.
Artículo 15°.- En el diseño del almacén se debe considerar los siguientes
aspectos:
a) Ubicación: El área de almacenamiento debe estar ubicado en un lugar
donde se eviten riesgos de contaminación de materiales o productos.
b) Las paredes deben ser de fácil limpieza; los pisos de concreto, de
superficie lisa y lo suficientemente nivelados para el transporte de los
productos; los techos deben de ser de un material que no permita el
paso de los rayos solares ni de acumulación de calor;
c) Fácil movimiento. El espacio en el interior del almacén debe de facilitar
el movimiento de personal y de los productos. Son recomendables los
diseños de una sola planta. Si se utilizan divisiones, situar las paredes y
las puertas de tal manera que faciliten el movimiento. Se debe procurar
que las operaciones se desarrollen de manera unidireccional;
d) Adecuada circulación de aire. Se debe contar con ventilación natural o
artificial que permita una adecuada circulación de aire para crear
mejores condiciones de trabajo. De existir ventanas, el numero será
mínimo, localizadas a la mayor altura posible y protegidas para evitar el
ingreso de polvo, aves e insectos; y
e) Fácil mantenimiento de paredes, pisos y techos. Los pisos deben
permitir el escurrimiento del agua, para ello se debe diseñar drenajes
18
para captar el escurrimiento de líquidos. Se debe contar con llaves de
cañería bien espaciadas.
Artículo 16°.- El almacén debe contar con equipos, mobiliarios y materiales
necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, características
y propiedades de los productos.
Deberá disponer al menos de los siguientes recursos:
a) Tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal;
b) Estantes, armarios o vitrinas;
c) Materiales de limpieza;
d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco,
zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora
y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan;
e) Botiquín de primeros auxilios; y Mobiliario e implementos de oficina.
Deberá contar también con los implementos exigidos en las normas de
seguridad laboral.
Artículo 17°.- Los estantes y parihuelas deben guardar entre sí una distancia
adecuada para facilitar el manejo de los productos y estar colocados a una
distancia mínima de 30 cm de la pared y en lugares donde no dificulten el
tránsito del personal, ni oculten u obstruyan los grifos o extintores contra
incendios. En ningún caso deben colocarse los productos directamente en el
piso, se deben utilizar estantes y parihuelas que faciliten la circulación y
limpieza.
19
Los estantes de almacenamiento del área de dispensación de la oficina
farmacéutica no requieren de una distancia mínima de 30 cm de pared.
Artículo 18°.- Las áreas de almacenamiento deben estar limpias, libres de
desechos acumulados, insectos y otros animales. Se debe contar con un
programa de saneamiento escrito disponible para el personal involucrado, el
cual debe indicar la frecuencia, métodos y material a ser utilizados.
Artículo 19°.- Para la ubicación de los productos en el almacén, se debe
considerar un sistema que garantice la correcta ubicación y distribución de los
productos, tales como:
a) Fijo: Sistema por el cual cada ítem es colocado en un lugar específico;
b) Fluido: Sistema por el cual el almacén es dividido en varias zonas a las
que se les asigna un código, por lo que diferentes lotes de un ítem
particular pueden guardarse en lugares distintos; y
c) Semifluido: Es una combinación de los dos anteriores.
Artículo 20°.- De acuerdo al sistema de ubicación que se utilice, se debe
realizar la clasificación de los productos para su almacenamiento, teniendo en
cuenta la clase terapéutica, orden alfabético, forma farmacéutica, código de
artículo, otros.
Artículo 21°.- Los productos sujetos a medidas de almacenamiento especiales
como: narcóticos, material radioactivo, productos inflamables, gases
20
presurizados, sustancias altamente tóxicas o productos que requieren
condiciones especiales de temperatura o humedad, se deben identificar
inmediatamente y almacenar de acuerdo a instrucciones escritas y según las
disposiciones legales vigentes.
Artículo 22°.- Cuando se requieran áreas con condiciones ambientales
especiales de almacenamiento, éstas deben ser permanentemente
controladas, registradas cuando corresponda y tomarse las medidas
correctivas necesarias. Los equipos requeridos para mantener y controlar
dichas condiciones deben ser revisados a intervalos predeterminados de
acuerdo al tipo de equipo o instrumento y los resultados registrados y
archivados.
Artículo 23°.- Las áreas de almacenamiento donde se manipula materias
primas sin protección o productos en granel, deben estar separadas de otras
áreas, deben contar con el equipo necesario para su manejo adecuado y con
las condiciones apropiadas para ingreso y extracción de aire. Se deben tomar
medidas necesarias para evitar la contaminación cruzada y proveer
condiciones seguras de trabajo al personal.
Artículo 24°.- Debe existir un registro manual o computarizado que consigne el
número de lote y fecha de vencimiento de los productos y verificarse
periódicamente esta información.
21
Artículo 25°.- Se debe establecer el control de existencias, mediante toma de
inventarios periódicos de los mismos el que será de utilidad para:
a) Verificar el registro de existencias;
b) Identificar la existencia de excedentes;
c) Verificar la existencia de pérdidas;
d) Controlar la fecha de vencimiento de los productos;
e) Verificar condiciones de almacenamiento y estado de conservación; y
f) Planificar futuras adquisiciones.
La no conciliación de los datos dentro de los rangos establecidos por la
empresa, debe ser investigada.
2.3. Bases conceptuales
2.3.1. Concepto de un almacén farmacéutico
Es aquel lugar o ambiente apropiado donde se guarda, con adecuada
distribución física y en condiciones de seguridad, los diferentes tipos de
materiales sujetos a controles de inventario, operaciones en ingreso, salida,
reubicación, modificaciones de presentación, realizar registros, custodiar y
conservar transitoria o temporalmente los productos, etc20.
2.3.2. Almacenamiento de medicamentos y material medico
Proceso técnico administrativo que consiste en guardar o poner en el
almacén o farmacia los medicamentos material médico según las Buenas
Prácticas de Almacenamiento (BPA), que garanticen el mantenimiento de la
calidad y la seguridad hasta su distribución o utilización21.
22
2.3.3. Funciones generales de almacén de productos farmacéutico
a) Recepción.
Se recepciona y almacena los productos en buenas condiciones; firmando y
sellando los documentos en señal de conformidad.
Los productos recibidos deben ser registrados y controlados, clasificándolos,
codificándolos, ubicándolos, etc. dentro del almacén.
Se ingresan los documentos correspondientes al ingreso de mercadería al
sistema o base de tatos en forma inmediata todos los productos recibidos son
rotulados y sus ubicaciones son colocadas en el sistema.
La recepción adecuada de materiales es de vital importancia y esta
estrechamente ligada a la compra, ya que almacén debe coordinar con el área
de compras aspectos tales como el tipo de embalaje para la conservación de la
mercadería en almacén, el rotulado de cajas o bultos requerido, fecha y horario
de recepción, etc.
Al recibir un envió se debe tener en cuenta que se le someterá a verificación
para comprobar si está en orden y en buenas condiciones, si el recipiente está
dañado o no se recibió el número de paquetes requeridos. Se debe hacer la
salvedad correspondiente inmediatamente y no se podrá dar recibo de
conformidad por el envió, esto es esencial sin tomar en cuenta si el transporte
es aéreo, marítimo o terrestre, con el objeto de sustentar cualquier reclamo. Es
así que el material recibido debe ser sometido a una inspección preliminar,
antes de ser introducido en el área de almacenamiento, en el caso de que en la
inspección inicial se detecte materiales de calidad inferior o en malas
condiciones se le debe rechazar.
23
b) Función de almacenamiento de materiales.
Se debe distribuir en forma ordenada, programada y óptima los productos y
materiales que se custodian en almacén.
El almacenamiento de materiales depende de la dimensión y características de
los materiales. Estos pueden exigir una simple estantería hasta sistemas
complicados, que involucran grandes inversiones y complejas tecnologías. La
elección del sistema de almacenamiento de material es depende de los
siguientes factores:
-Espacio disponible para el almacenamiento de los materiales.
-Tipos de materiales que serán almacenados.
-Número de artículos guardados.
-Velocidad de atención necesaria.
-Tipo de embalaje.
Los materiales se pueden almacenar de la siguiente forma:
-Carga unitaria. Se da el nombre de carga unitaria a la carga constituida por
embalajes de transporte que arreglan o acondicionan una cierta cantidad de
material para posibilitar su manipulación, transporte y almacenamiento como si
fuese una unidad. La carga unitaria es un conjunto de carga contenido en un
recipiente que forma un todo único en cuanto a la manipulación,
almacenamiento o transporte. La formación de cajas unitarias se hacen a
través de un diapositiva ll amado pallet (plataforma), que es un estrado de
madera esquematizado de diversas dimensiones. Sus medidas convencionales
básicas son 1100mm x 1100mm como patrón internacional para adecuarse a
los diversos medios de transporte y almacenamiento.
24
-
Cajas o cajones. Es la técnica de almacenamiento ideal para materiales de
pequeñas dimensiones, como tornillos, anillos o algunos materiales de oficina,
como plumas, lápices, entre otros. Algunos materiales en procesamiento,
semiacabados pueden guardar en cajas en las propias secciones productivas
las cajas o cajones pueden ser de metal, de madera de plástico. Las
dimensiones deben ser esquematizadas y su tamaño pude variar enormemente
puede construirlas la propia empresa o adquirirlas en el mercado proveedor.
-Estanterías. Es una técnica de almacenamiento destinada a materiales
dediversos tamaños y para el apoyo de cajones y cajas estandarizadas. Las
estanterías pueden ser de madera o perfiles metálicos, de varios tamaño y
dimensiones, los materiales que se guardan en ellas deben estar identificadas
y visibles, la estanterías constituye el medio de almacenamiento mas simple y
económico. Es la técnica adoptada para piezas pequeñas y livianas cuando las
existencias no son muy grandes.
-Columnas. Las columnas se utilizan para acomodar piezas largas y estrechas
como tubos, barras, correas, varas gruesas, flejes entre otras. Pueden ser
montadas en rueditas para facilitar su movimiento, su estructura puede ser de
madera o de acero
-Apilamientos. Se trata de una variación de almacenamiento de cajas para
aprovechar al máximo el espacio vertical. Las cajas o plataformas son apilados
una sobre otras, obedeciendo a una distribución equitativa de cargas, es una
técnica de almacenamiento que reduce la necesidad de divisiones en las
estanterías, ya que en la práctica, forma un gran y único estante. El apilamiento
25
favorece la utilización de las plataformas y en consecuencia de las pilas, que
constituyen el equipo ideal para moverlos.
Es muy común la utilización de técnicas de almacenamiento asociado el
sistema de apilamiento de cajas o plataformas, que proporcionan flexibilidad y
mejor aprovechamiento vertical de los almacenes.
El proceso de almacenamiento debe realizarse de manera tal que se lleven los
registros apropiados, utilizando base de datos, planos, control de inventarios,
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
1. Prevención de problemas: verifique si el almacén o espacio donde se
almacenarán los productos cumple con las normas básicas tales como
ventilación y luz, salida de emergencia, paredes incombustibles, lugar
apropiado para dispensación, pesajes, etc.
2. Capacitación del personal: El personal de almacén debe estar debidamente
capacitado y conocer los cuidados que se deben tener en la manipulación de
estos productos.
3. Verificación de sistemas de comunicación y manejo de información: Estos
deben funcionar adecuadamente permitiendo el flujo adecuado de información,
facilitar la actualización de datos, hacer más eficiente el manejo de inventarios,
evitando que se adquiriera más producto del que necesita por fallas de
comunicación, convirtiéndolos en “materiales ocupan espacio de forma
innecesaria”
4. Recopile la siguiente información: Sepa qué elementos se proyecta
almacenar. Infórmese sobre la cantidad máxima que requiere almacenar en
épocas de alta demanda.
Identifique el tipo de envase que maneja para cada producto.
26
5. Agrupación de productos: Agrupe los productos por tipo de presentación
(jarabes, tabletas, ampolletas, etc). En este punto, los líquidos pueden
separarse de los sólidos, a elección del usuario. De otra manera deberán
proveerse los medios de protección (confinamientos) para evitar que un
derrame líquido dañe un producto sólido, los cuales se embalan, comúnmente,
en empaques permeables.
6. Productos especiales: Identifique dentro de los diferentes tipos de producto o
materiales aquellos que requieran condiciones especiales de almacenamiento
como: refrigerados, psicotrópicos, materiales inflamables etc. Evalúe si debe
sacarlos del almacén a un lugar más seguro de acuerdo con las cantidades y
las condiciones actuales.
7. Separadores: Ubique separadores entre los diferentes tipos de presentación,
de la siguiente forma: Productos que dentro de su mismo tipo (jarabe, tableta,
ampolleta, etc.), son de diferente denominación o nombre.
Productos del mismo tipo e igual nombre comercial que tienen diferente
dosificación en su composición (Tableta: Amoxil 500 mg x 20 comprimidos,
Tableta: Amoxil 250 mg x 20 comprimidos).
8. Ubicación: Actualice la ubicación física de los productos o materiales en su
sistema o plano del almacén, la posición final que ocuparán los productos
considerando áreas de desplazamiento de personal, movimiento de
estibadores, montacargas, áreas de dispensación, salidas de emergencia,
extintores, zona de despachos, etc.
9. Movimiento de materiales: Realice los movimientos físicos de los materiales
de acuerdo con el plano obtenido y haga los ajustes que considere necesarios.
27
c) Función de inventario físico
Se da el nombre de inventario de m ercancía a la verificación o confirmación de
la existencia de los materiales. En realidad, el inventario es una estadística
física o conteo de los materiales existentes, para confrontarla con la existencia
anotadas en los ficheros de existencias o en el banco de datos sobre
materiales.
Algunas empresas le dan el nombre de inventario físico porque se trata de una
estadística física o palpable de aquellos que hay en existencias. El inventario
físico se efectúa periódicamente, casi siempre en el cierre del periodo fiscal de
la empresa, para efecto de balance contable. En esa ocasión, el inventario se
hace en su totalidad en la bodega, secciones, depósitos, etc. El inventario físico
es importante por las siguientes razones:
-Permite verificar las diferencias entre los registros de existencias en los
ficheros o bases de datos y la existencias físicas (cantidad real en
existencia).
-Permite verificar las diferencias entre las existencias físicas contables,
en valores monetarios.
-Proporciona la aproximación del valor total de las existencias
(contables), para efectos de balances, cuando el inventario se realiza
próximo al cierre del ejercicio fiscal.
La necesidad del inventario físico se fundamenta en dos razones: -
El inventario físico cumple con las exigencias fiscales, pues deben ser
transcritos en el libro de inventario, conforme la legislación.
-El inventario físico satisface la necesidad contable, para verificar, en
realidad, la existencia del material y la aproximación del consumo real.
28
d) Función de codificación de materiales.
Para facilitar la identificación y localización de los materiales ubicados en
el almacén, las empresas utilizan sistemas de codificación de materiales.
Cuando la cantidad de artículos es muy grande, se hace casi imposible
identificarlos por sus respectivos nombres, marcas, tamaños, etc.
Para facilitar la administración de los materiales se deben clasificar los
artículos con base en un sistema racional, que permita procedimientos
de almacenaje adecuados, así como las diferentes operaciones de
almacén y control eficiente de las existencias.
Es usual que las empresas contratantes del servicio de outsourcing
logístico cuenten con códigos ya establecidos para sus productos, con
los cuales vienen realizando sus ventas y elaborando sus catálogos de
pedidos.
Se da el nombre de clasificación de artículos a la catalogación,
especificación, normalización, esquematización y codificación de todos
los materiales que componen las existencias.
La clasificación pasa por algunas etapas que se definen a continuación.
Catalogación: Significa el inventario de todos los artículos existentes sin
omitir ninguno. La catalogación permite la presentación conjunta de todo
los artículos proporcionando una idea general de la colección.
Especificación: significa la descripción detallada de un artículo, como
sus medidas, formato, tamaño, peso, etc. Cuando mayor es la
especificación, se contara con más informaciones sobre los artículos y
menos dudas con respecto de su composición y características. La
29
especificación facilita las compras del artículo, pues permite dar una idea
precisa del material que se comprara.
Facilita la inspección al recibir el material, el trabajo de ingeniería del
producto, etc.
Normalización: Indica la manera en que el material debe ser utilizado en
sus diversas aplicaciones. La palabra deriva de normas, que son las
recetas sobre el uso de los materiales Estandarización: significa
establecer estándares de peso, medidas y formatos para los materiales.
Al concluir estos pasos se pasa a la clasificación de los materiales
agrupándolos de acuerdo con su dimensión, forma, peso, tipo,
características, utilización etc. La clasificación debe hacerse de tal modo
que cada género de material ocupe un lugar específico, que facilite su
identificación y localización en el almacén.
La codificación es una consecuencia de la clasificación de los artículos.
Codificar significa representar cada artículo por medio de un código que
contiene las informaciones necesarias y suficientes, por medio de
números y letras. Los sistemas de codificación más usadas son: código
alfabético, numérico y alfanumérico.
e) Función de despacho.
Se debe despachar en orden, según el sistema FEFO (Primero en
expirar primero en salir).
Se despachan los productos en forma ordenada y eficiente,
manteniendo el orden en la zona de despacho.
30
Se entrega productos a los transportistas con cargo, los cuales son las
copias almacén de las facturas, guías de remisión, etc., dichos
documentos son registrados en el file de despacho Para efectuar un
buen despacho también es importante el adecuado embalaje de los
productos en forma oportuna, para no retrasar la entrega y en óptimas
condiciones; teniendo en cuenta el peso de los mismos, rotulando las
cajas con etiquetas autoadhesivas como la indicación de “frágil” si los
productos son de cuidado especial.
En los documentos de despacho se detalla el total de empaques y el
peso total.
El despacho de los pedidos debe realizarse en las cantidades
solicitadas, en tiempo oportuno y en las mejores condiciones de
seguridad vigilando que estos despachos se efectúen con los
documentos correspondientes.
Los datos de los documentos de despacho deben corresponder con los
productos dos a despachar en código, descripción, cantidad, lote y fecha
de expira.
f) Función de limpieza.
En general para todo almacén la limpieza es muy importante, en el caso
de almacén de productos farmacéuticos su importancia se incrementa
exponencialmente dado que sus productos están dirigidos para el
consumo humano por ello los cuidados correspondientes son bien
valorados para evitar la contaminación o deterioro de los mismos.
Diariamente se debe cumplir con un rol de limpieza en el almacén, el
cual Cubre Limpieza de productos.
31
-Limpieza de rack, comenzando por el último nivel.
-Regado de pisos, para su posterior barrido y así evitar el polvo.
-Recojo de tachos de basura.
-Limpieza oficina de almacén.
-Encerado de pisos.
-Limpieza escritorios.
-Limpieza de extintores.
-Limpieza de archivos.
-Limpieza del teléfono con un trapo humedecido con alcohol.
-Limpieza de las computadoras con un trapo humedecido con jubile.
-Limpieza de puerta principal
-Limpieza de paredes.
-Limpieza zona del almacén de Temperatura Controlada.
2.3.4. Servicio de farmacia
Es el grupo de prestaciones relacionadas con el medicamento, a apoyar las
acciones de salud que demanda la comunidad, a través de una atención
farmacéutica que permita la entrega rápida y oportuna de los medicamentos a
pacientes ambulatorios y hospitalizados con criterios de calidad en la
farmacoterapia.
32
APARTADO III
DESCRIPCION DEL PROYECTO
3.1. Presentación de participantes
El desarrollo del proyecto está a cargo del equipo responsable y está integrado
por:
Camones Pisco, Kathia Verónica; quien ha realizado estudios primarios
en la Escuela de mujeres n°32494 del distrito de José Crespo y Castillo
(Aucayacu), posteriormente realizo estudios secundarios en el Colegio
Nacional Inca Huiracocha del mismo distrito que el anterior. Decidido a
superarse y forjarse una profesión, decide estudiar la carrera Técnica
Profesional de Farmacia en el Instituto Tecnológico Privado Isabel La
Católica. Hasta el momento ha realizado sus prácticas iniciales en el
Hospital Naval de la ciudad de Lima y sus prácticas intermedias en la
Botica Mi Salud y las practicas finales en mi botica mi salud
Carhuaz Montesinos, Sherly ; realizó sus estudios primarios en el centro
educativo Juana Moreno,continuo con sus estudios segundarios en
Juana Moreno y sus parcticas inicialee en el centro de salud Carlos
Showinn Ferrari y prácticas finales en la Botica el Pueblo.
Valdivieso Tolentino Julmith Elisbeth,estudio, desarroló sus estudios
primarios y segundarios en el Colegio Jose Antono Ensinas Franco
practicas iniciales en el centro de salud CLASS-Chaglla-Pachitea-
33
Huánuco y Practicas intermedias en el centro de Salud Class-Chaglla-
Pachitea-HUANUCO.
Vásquez Bustamante, Rolando: Promotor del presente proyecto, ha
iniciado sus estudios del nivel primario en el Centro Educativo Nº 18156
de la localidad de Membrillo del distrito de Pizuquia, provincia Luya,
departamento de Amazonas; seguidamente sus estudios secundarios en
la Institución Educativa Nº 151 “Micaela Bastidas” del distrito de San
Juan de Lurigancho, departamento de Lima; con el deseo de superación
logra ingresar al Instituto Tecnológico Isabel La Católica y concluir sus
estudios en la carrera profesional de Técnico en Farmacia; carrera con
la cual tiene decidido lograr sus objetivos y metas profesionales. Realizo
sus prácticas iniciales en el Hospital Naval de la ciudad de Lima y sus
prácticas intermedias en la Botica Mi Salud y prácticas finales en Botica
Mi Salud.
Es una satisfacción apoyar la logística de la administración pública en el rubro
de la aplicación del Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de
Productos Farmacéuticos y Afines un establecimiento de salud, de manera que
la población reciba medicamentos apropiados, bien conservados, almacenado
optimo, de acuerdo a la legislación vigente, ya que nuestra formación
académica y humanística permite velar por el bien social; por lo que el
desarrollo del proyecto se presenta como una excelente oportunidad para
adquirir las nociones básicas y así concretar exitosamente un proyecto
productivo y concretar nuestra aspiración altruista.
34
Sabemos y estamos convencidos que en la farmacia del Puesto de Salud
Llicua, se brindará un servicio formal y responsable a los pacientes, a fin de
lograr resultados óptimos en el tratamiento indicado por el médico tratante y en
estricta observancia de la legislación vigente, con el propósito de recuperar la
salud del paciente y mejorar su calidad de vida.
3.2. Presentación de ideas
Durante el año 2013, a partir de una idea inicial de un grupo de alumnos, se
crea un grupo de trabajo integrado por Kathia, Sherly, Julmit y Rolando, y entre
los cuatro se encargan de definir lo que ahora es la Implementación del
almacén de farmacia del Puesto de Salud Llicua a través de una metodología
abierta y colaborativa.
La primera idea: Implementación del almacén de farmacia, esta idea surge
debido a la formación académica que se brinda a los profesionales técnicos en
farmacia, gracias a las lecciones aprendidas sobre manual de buenas prácticas
de almacenamiento, que coincidimos es importante porque nos permite
conservar adecuadamente los medicamentos e insumos, los cuales
repercutirán en un tratamiento adecuado de cualquier patología del paciente
enfermo.
Segunda idea: La farmacia del Puesto de Salud Llicua, durante el desarrollo del
curso de Legislación farmacéutica con el docente que es trabajador del Puesto
de Salud Llicua, tuvimos la oportunidad de realizar visitas a su establecimiento
a fin de coordinar algunas actividades académicas es que vimos la necesidad
35
que tiene el almacén de farmacia del Puesto de Salud Llicua; además ahí
pudimos comprobar in situ que muchas veces nuestra legislación escrita no se
cumple con la práctica, ello nos motivó aún más para que nuestros
conocimientos de Legislación farmacéutica sean una realidad.
Tercera idea: Porque hacerlo en una institución pública y no en un privado,
entendiendo que es una obligación del estado para con sus ciudadanos brindar
una atención de salud con calidad, eficiente y oportuno, tal como manda
vuestra Carta Magna, pero que por algunas circunstancias no se dan,
convenimos que es también tarea nuestra brindar un apoyo al estado y que
mejor hacerlo implementando el área de nuestra competencia en un
establecimiento de salud del sector público.
Cuarta idea: Porque realizar un proyecto, consideramos que los conocimientos
adquiridos durante nuestra formación técnica profesional son los básicos y que
cada día tenemos que seguir capacitándonos más y de esta manera ser
competentes, es que convenimos por un proyecto y así reforzar nuestros
conocimientos, ampliar lo aprendido y conocer temas y tópicos nuevos, en
realidad este proyecto nos ha permitido conocer términos y documentos que no
sabíamos de su existencia, pero que están ahí y son la base para realizar
estudios, proyectos e investigaciones.
36
3.3. Presentación del proyecto productivo
3.3.1. Denominación
El presente proyecto productivo será promovido por profesionales
egresados de la carrera profesional de Técnico en Farmacia, la motivación para
su desarrollo consiste en las habilidades profesionales adquiridas, que nos
permiten asumir el reto de implementar este servicio con una visión de servicio
a la comunidad. Los lineamientos para la elaboración del proyecto, han sido
metodológicamente ordenados para una óptima formulación que garantice que
la inversión sea fructífera. En este sentido el presente proyecto productivo se
denominará: “APLICACIÓN DE LAS BUENAS PRÁCTICAS DE
ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
EN EL PUESTO DE SALUD LLICUA; LOCALIDAD DE HUÁNUCO-2014”.
Se ha elegido ésta denominación debido a que es el área donde vamos
a intervenir, lugar donde tiene vital importancia la conservación y preservación
de los medicamentos e insumos, sea esta de los cambios de temperatura, de la
contaminación con algunos productos corrosivos o de otra índole, sea el
cambio o el entremezclado de frascos, ampollas o blíster de medicamentos,
que al final pueden perjudicar al paciente después de su dispensación.
3.3.2. Objetivos
Objetivo general
Aplicar de las buenas prácticas de almacenamiento y distribución de
medicamentos e insumos en el Puesto de Salud Llicua; Localidad de Huánuco
en el 2014.
37
Objetivos específicos
• Coordinar con el responsable del puesto de salud de Llicua para la
autorización y consentimiento de realización del presente proyecto.
• Adecuar el área del almacén del puesto de salud de Llicua
• Delimitar las áreas del almacén
• Diseñar el ambiente del almacén;
• Equipar el almacén
• Organizar el almacén de los medicamentos.
• Implementar los registros de control del almacenamiento.
3.3.3. Ubicación
El presente proyecto productivo se llevará a cabo en el Puesto de Salud
Llicua, en la localidad de Llicua baja, distrito de Amarilis y provincia de
Huánuco. El Centro Poblado menor de Llicua está situado en el margen
derecho del río Huallaga, en la parte centro sur del distrito de Amarilis, en el
Km. 1.5 de la carretera central Huánuco Tingo María.
Es un establecimiento del Ministerio de Salud, que económicamente
depende del CLAS Perú Corea, y administrativamente en lo referente a
estrategias depende de la Micro red Amarilis, Red de Salud Huánuco. La
elección fue exclusivamente por que se encontró la problemática de un
almacén inadecuado de productos farmacéuticos y afines.
En cuanto al acceso, se encuentra en la avenida principal de Llicua baja, zona
no peligrosa por cuanto la transitabilidad de autos y afines es relativamente
baja, de fácil acceso y sobre todo en el corazón de toda su jurisdicción.
38
Grafico N° 1
Vista panorámica del Puesto de Salud Llicua 2013
Fuente: Elaboración propia
De las 38 comunidades (llamemos así a las urbanizaciones y asentamientos
humanos) sólo 5 forman parte del Puesto de Salud Llicua y son las siguientes
(ASIS 2013, POA 2014):
39
Grafico N° 2
Mapa de ubicación geográfica del centro poblado de Llicua - 2013
Fuente: ASIS 2013 Puesto de Salud Llicua
Llicua Baja
Asentamiento Humano Las Terrazas de Llicua
Asentamiento Humano Alto Huallaga (Dividido en primera etapa y
segunda etapa)
Asentamiento Humano Cerro San Cristóbal
Comunidad Rural Llicua Alta.
3.3.4. Procedimientos a seguir para la implementación del almacén de
la farmacia
Se seguirá los siguientes procedimientos:
40
3.3.5. Beneficiarios directos e indirectos
El proyecto productivo tendrá un impacto favorable en la jurisdicción,
puesto que beneficiará a la población del Centro Poblado de Llicua, además de
las poblaciones aledañas que de igual forma son potencialmente usuarias de
esta institución de salud. Beneficiando a la población, se fortalece la atención
del servicio de farmacia y que cumpla con las condiciones de un ambiente más
seguro, confiable y más adecuado, favorecido a toda la población. Bajo estas
premisas a continuación se delimitan a los beneficiarios directos e indirectos de
este proyecto.
7.-Implementación de registros
6.-Organización del almacén de los medicamentos.
5.-Equipamiento del almacén
4.-Diseño del ambiente del almacén.
3.-Delimitacion de las áreas del almacén
2.-Adecuacion del área del almacén
1.-Coordinaciones para la autorización y consentimiento del personal de salud
41
3.3.4.1.- Beneficiarios directos
La población asignada al Puesto de Salud Llicua está dividida en 5
sectores; Llicua baja, Alto Huallaga, San Cristóbal, LAS Terrazas y Llicua Alta;
que en su mayoría acuden al establecimiento por la cercanía que representa la
distancia y la facilidad de traslado.
3.3.4.2.- Beneficiarios indirectos
Los beneficiarios indirectos, están conformados por aquellos a quienes
el impacto del proyecto les favorecerá de manera indirecta, se cita entre éste
grupo:
Personal Asistencial del Puesto de Salud Llicua, que podrá almacenar
los medicamentos de manera apropiada y segura.
Alumnos practicantes de Técnicos en Farmacia, que se beneficiaran al
poder comprobar la realidad con los dispositivos que se detallan en el
Manual de Buenas Practicas de Almacenamiento.
La Red de Salud Huánuco, con los montos que se recaben por ingresos
propios tras la dispensación y venta de medicamentos seguros.
3.3.6. Metas y resultados esperados del proyecto
N° Objetivo Meta Resultado
1 Coordinar con el responsable del puesto de salud de Llicua para la autorización y consentimiento de realización del presente proyecto.
Coordinación para la aceptación de la ejecución del proyecto en un 100%
Aceptación y consentimiento del personal de puesto de salud, la realización del presente proyecto.
2 Adecuar el área del almacén del puesto de salud de
Adecuar un ambiente designado por los
Adecuar el área del almacén de acuerdo a: a) Volumen y cantidad
42
Llicua responsables del puesto de salud.
de productos a almacenar; b) Frecuencia de adquisiciones y rotación de los productos; y c) Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: cadena de frío, temperatura, luz y humedad, controladas.
3 Delimitar las áreas del almacén
Delimitar las áreas del almacén en un 100%
a) Área de recepción: b) Área de almacenamiento: c) Área de embalaje y despacho: d) Área administrativa.
4 Diseñar el ambiente del almacén.
Diseñar el ambiente del almacén en un 70%
Contar con almacén diseñado de acorde a: a) Ubicación b) Las paredes c) Fácil movimiento d) Adecuada circulación de aire. e) Fácil mantenimiento de paredes, pisos y techos.
5 Equipar el almacén Equipar el almacén en un 70%
El almacén deberá contar con: a) Tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal; b) Estantes, armarios o vitrinas; c) Materiales de limpieza; d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco, zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan; e) Botiquín de primeros auxilios; y
43
f) Mobiliario e implementos de oficina.
6 Organizar el almacén de los medicamentos.
Organizar los medicamentos en un 100%.
Medicamentos clasificados según su: teniendo en cuenta la clase terapéutica, orden alfabético, forma farmacéutica, código de artículo, otros.
7 Implementar los registros de control del almacenamiento.
Implementar en un 100% Kardex y otros registros (manual, protocolo, etc) de control en el almacén de medicamentos.
Registros implementados.
44
APARTADO IV
ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
4.1. Organización
La organización, está a cargo de los formuladores y ejecutores que son
los mimos participantes de este proyecto; el cual se rige en base a la
normatividad existente en el Instituto Isabel La Católica, respecto a titulación.
También se contará con la participación del personal de salud,
especialmente responsable de farmacia y jefatura del Puesto de Salud Llicua,
quienes han proporcionado información valiosa y con quienes se ha realizado
el cuadro de necesidades.
Del mismo modo, en un futuro próximo se podrá contar con un personal
farmacéutico asistente, el cual deberá tener las siguientes funciones:
1. Dispensar y en su caso controlar y supervisar el expendio de productos.
2. Verificar y controlar que el despacho de las recetas se efectúe según lo
estipulado.
3. Disponer y controlar que el despacho de los medicamentos, cuando su venta
se efectúe de manera fraccionada, se adecúe a lo estipulado.
4. Preparar y/o supervisar la preparación de fórmulas magistrales y oficinales.
5. Vigilar que los productos adulterados, contaminados o expirados sean
retirados de la venta.
6. Reportar las reacciones adversas a medicamentos que conozca.
7. Orientar e informar al usuario sobre el uso adecuado del medicamento,
producto galénico, dietético u otros afines que se expendan.
45
8. Ofrecer al usuario las alternativas de medicamentos.
9. Velar por el orden y la limpieza de la farmacia, delegando funciones al
personal de limpieza.
4.2. Cursos de acción
Se seguirá los siguientes procedimientos detallados, tal como se explica
a continuación:
1. Coordinaciones para la autorización y consentimiento del personal de
salud
Se realizaran las coordinaciones con el responsable del puesto de salud
de Llicua, para asumir los compromisos de la aplicación de las buenas
prácticas de almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos en el
Puesto de Salud Llicua; Localidad de Huánuco-2014. El personal de salud
deberá accedernos al puesto de salud mediante una carta de aceptación y al
finalizar la ejecución del proyecto los mismos deberán emitir una carta de
conformidad.
2. Adecuación del área del almacén
Se adecuará las áreas de almacenamiento teniendo en consideración
las dimensiones apropiadas que permitan una organización correcta de los
insumos y productos, evite confusiones y riesgos de contaminación y permita
una rotación correcta de las existencias.
El área de almacenamiento depende de:
a) Volumen y cantidad de productos a almacenar;
b) Frecuencia de adquisiciones y rotación de los productos; y
46
c) Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: cadena de
frío, temperatura, luz y humedad, controladas.
3. Delimitación de las áreas del almacén
La delimitación se realizará considerando las siguientes áreas:
a) área de recepción: Destinada a la revisión de los documentos y verificación
de los productos antes de su almacenamiento.
Debe diseñarse y equiparse de tal forma que permita realizar una adecuada
recepción y limpieza de los embalajes si fuera necesario;
b) área de almacenamiento: Destinada a mantener los productos o insumos en
forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar sus
características de calidad; cuando sea necesario se deberá contar con:
- área apropiada para productos que requieran condiciones especiales:
temperatura, humedad y luz;
- área de productos que requieran controles especiales (estupefacientes), los
cuales deben almacenarse en áreas de acceso restringido, seguro y con llave;
- área para productos de baja y devueltos.
Las áreas de cuarentena y para producto de baja y devueltos, deben estar
adecuadamente identificadas.
c) área de embalaje y despacho: Destinada a la preparación de los productos
para su distribución o dispensación; y
d) área administrativa: Destinada a la preparación y archivo de documentos.
Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del área
de almacenamiento.
47
4. Diseño del ambiente del almacén
Se considerará los siguientes criterios:
a) Ubicación: El área de almacenamiento debe estar ubicado en un lugar donde
se eviten riesgos de contaminación de materiales o productos.
b) Las paredes deben ser de fácil limpieza; los pisos de concreto, de superficie
lisa y lo suficientemente nivelados para el transporte de los productos; los
techos deben de ser de un material que no permita el paso de los rayos solares
ni de acumulación de calor;
c) Fácil movimiento. El espacio en el interior del almacén debe de facilitar el
movimiento de personal y de los productos. Son recomendables los diseños de
una sola planta. Si se utilizan divisiones, situar las paredes y las puertas de tal
manera que faciliten el movimiento. Se debe procurar que las operaciones se
desarrollen de manera unidireccional;
d) Adecuada circulación de aire. Se debe contar con ventilación natural o
artificial que permita una adecuada circulación de aire para crear mejores
condiciones de trabajo.
De existir ventanas, el numero será mínimo, localizadas a la mayor altura
posible y protegidas para evitar el ingreso de polvo, aves e insectos; y
e) Fácil mantenimiento de paredes, pisos y techos.
5. Equipamiento del almacén
Para lo cual se gestionará la adquisición de equipos, mobiliarios y materiales
necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, características
y propiedades de los productos.
Deberá disponer al menos de los siguientes recursos:
48
a) Tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal;
b) Estantes, armarios o vitrinas;
c) Materiales de limpieza;
d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco,
zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros
de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan;
e) Botiquín de primeros auxilios; y
f) Mobiliario e implementos de oficina.
Deberá contar también con los implementos exigidos en las normas de
seguridad laboral.
6. Organización del almacén de los medicamentos.
Se organizarán los estantes y parihuelas, los mismos que deben guardar entre
sí una distancia adecuada para facilitar el manejo de los productos y estar
colocados a una distancia mínima de 30 cm de la pared y en lugares donde no
dificulten el tránsito del personal, ni oculten u obstruyan los grifos o extintores
contra incendios. En ningún caso deben colocarse los productos directamente
en el piso, se deben utilizar estantes y parihuelas que faciliten la circulación y
limpieza.
Las áreas de almacenamiento deben estar limpias, libres de desechos
acumulados, insectos y otros animales. Se debe contar con un programa de
saneamiento escrito disponible para el personal involucrado, el cual debe
indicar la frecuencia, métodos y material a ser utilizados.
Para la ubicación de los productos en el almacén, se debe considerar un
sistema que garantice la correcta ubicación y distribución de los productos.
49
De acuerdo al sistema de ubicación que se utilice, se debe realizar la
clasificación de los productos para su almacenamiento, teniendo en cuenta la
clase terapéutica, orden alfabético, forma farmacéutica, código de artículo,
otros.
7. Implementación de registros
Se implementaran registros manuales que consigne el número de lote y fecha
de vencimiento de los productos y verificarse periódicamente esta información.
También se implementarán el control de existencias, mediante toma de
inventarios periódicos de los mismos el que será de utilidad para:
a) Verificar el registro de existencias;
b) Identificar la existencia de excedentes;
c) Verificar la existencia de pérdidas;
d) Controlar la fecha de vencimiento de los productos;
e) Verificar condiciones de almacenamiento y estado de conservación; y
f) Planificar futuras adquisiciones.
A continuación se presenta el cronograma de actividades a desarrollar como
parte del proyecto productivo.
Actividades 2013-2014
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
En
ero
Fe
bre
ro
Revisión de la fuente bibliográfica x x x x
Formulación del título del proyecto productivo
Elaboración del apartado i: diagnóstico y justificación.
X
50
Diagnóstico X
Realidad mundial X
Realidad nacional X
Realidad local X
Análisis FLOR X
Justificación
Elaboración del apartado ii: marco de referencia X
Descripción de los referentes teóricos y conceptuales X
Elaboración del apartado iii : descripción del proyecto.
X
Presentación de participantes X
Presentación de ideas X
Presentación del proyecto empresarial X
Denominación X
Objetivos X
Ubicación X
Procedimientos a desarrollar X
Beneficiarios directos e indirectos X
Metas y resultados esperados del proyecto X
Elaboración del apartado iv: administración del proyecto.
X
Organización X
Cursos de acción X
Relaciones e interacción del personal X
Contratación del personal X
Aspectos éticos X
X
Elaboración del apartado v: presupuesto, financiamiento, continuidad y sostenibilidad del proyecto
X
Presupuesto. X
Financiación X
Continuidad y sostenibilidad del proyecto X
X
Presentación del proyecto x
Revisión del proyecto y/o levantamiento de observaciones
x
Aprobación del proyecto para su ejecución x
Ejecución del proyecto x
X
Elaboración del apartado vi: informe de ejecución del proyecto productivo
X
Presentación de resultados del proyecto X
Limitaciones en la ejecución del proyecto X
Conclusiones X
Recomendaciones x
Presentación de evidencias del proyecto
Aprobación final del proyecto e informe del proyecto productivo.
51
4.1. Relaciones e interacción personal
Conscientes de que las exigencias del nuevo contexto de trabajo,
demandan una necesidad de promover una cultura orientada a la mejora de los
recursos humanos; por ello las relaciones humanas constituyen un aspecto
fundamental. Por lo tanto, debemos considerar que cada individuo es parte
integrante del grupo de trabajo, ya que vivimos en todo momento procesos de
interacción laboral, ante ello es preciso considerar en la selección de
personal dos aspectos importantes y vinculados que son la formación
profesional (relacionada a grados académicos) y la empatía personal o calidad
humana que denote en su conducta, (relacionada a valores que demuestran en
su relación cotidiana), estos aspectos deben de tenerse siempre en cuenta al
momento de realizar el requerimiento de recursos humanos a las instancias
correspondientes como son la Red de Salud Huánuco y el CLAS Perú Corea.
Desde el momento que se realizó el diagnóstico situacional del almacén
de farmacia, ha primado la cordialidad y una empatía con el personal del
Puesto de Salud Llicua, la misma que ha de mantenerse, por cuanto el equipo
de proyectistas estarán visitando temporalmente el establecimiento con la
finalidad de verificar que los bienes implementados sean utilizados en la misma
área y para los fines propuestos.
También algunos integrantes realizaran algunas de sus prácticas pre
profesionales que faltan como parte de los requisitos para lograr las
competencias de la especialidad.
52
4.2. Contratación de personal
En el presente proyecto no será necesaria la contratación de ningún
personal.
4.3. Aspectos éticos
Los aspectos éticos que se tomarán en cuenta, son las consideradas en
los estudios con seres humanos, sea cualquiera el nivel y diseño del proyecto
a realizar.
4.4.1.- No maleficencia
No se generará daño a los participantes, ni a los beneficiarios directos e
indirectos.
4.4.2.- Beneficencia
La implementación definitivamente debe mejorar las condiciones de
almacenamiento de los medicamentos, por lo que debe coincidir con un
beneficio para el usuario que acude al establecimiento de salud.
4.4.3.- Autonomía
Se solicitará la autorización al jefe de establecimiento, mediante un
consentimiento y aceptación para llevar acabo la implementación.
4.4.4.- Justicia
Para la elección del proyecto todos los establecimientos han tenido la misma
oportunidad de ser implementados, pero se ha decidido por conveniencia
realizarlo en el Puesto de Salud Llicua.
53
APARTADO V
PRESUPUESTO, FINANCIAMIENTO, CONTINUIDAD Y SOSTENIBILIDAD
DEL PROYECTO
5.1. Presupuesto
Nuestra inversión estará basada en la implementación del almacén de
farmacia del Puesto de Salud Llicua, para lo cual se requiere en primer término
contar con la autorización respectiva y las coordinaciones, lo que demanda
algunos gastos, traducidos en costos.
5.1.1.- Costos variables
Los costos variables son aquellos costos que varían de acuerdo a la
naturaleza de la elaboración del proyecto. Por ejemplo, el costo de materiales
de escritorio, pasajes, fotocopiado, etc. Se requerirá también algunos gastos
para la ejecución del proyecto, asumir algunos gastos imprevistos y otros.
Materiales de escritorio Cantidad Costo
Unitario
Costo
Total
Cartillas de lectura 100 hojas 0.10 10.00
Lapiceros 10 Unidades 0.50 5.00
Fólder Manila 10 Unidades 0.30 3.00
Plumón Acrílico 05 Unidades 1.50 7.50
Plumones Nº 47 05 Unidades 2.00 10.00
USB 1 Unidad 20.70 20.00
Papel Bond A4 1000 Unidades 20.00 20.00
Empastado 1 juego 30,00 30.00
Tipeo del proyecto - 45.00 45.00
Impresión del proyecto - - 100.00
54
Sub total 1 S/. 250.00
Fuente: Elaboración propia
5.1.2.- Costos fijos
Son aquellos gastos que se producen como parte de la implementación.
En cuanto a gastos operativos, se requiere un presupuesto para la adquisición,
el traslado el armado correspondiente en el mismo lugar donde se ha
determinado hacer efectivo el proyecto.
Se presenta el estimado de los costos para llevar a cabo la aplicación
del proyecto de implementación del almacén de farmacia del Puesto de Salud
Llicua.
Materiales para la aplicación de las buenas prácticas de almacenamiento
CANTIDAD Total en soles
Anaqueles 3 365
Botiquín 1 20
Extintor 75
Termometo digital 1 120
Parihuela 2 91
Cortina 1 30
Clavos 7.4
Materiales para botiquin
1 10.00
Wincha 1 7,0
Martillo 1 5.00 Sub total 2 723.4
Otros CANTIDAD Total en soles
Pasajes 10 20
Traslado de materiales
5 30
Pago asesor de proyecto
1 400
Sub total 3 450 Fuente: Elaboración propia
55
Presupuesto o costo total del proyecto del proyecto
Presupuesto de investigación
Costos variables: Sub total 1 250
Costos fijos: Sub total 2 723.4
Otros Sub total 2 450
PRESUPUESTO TOTAL 1423.00
Fuente: Elaboración propia
5.2. Financiación
En referencia a los gastos a efectuar acorde al presupuesto establecido,
será con financiación propia, para ello cada participante aportará el 25% del
total del presupuesto estimado; en caso de surgir algún inconveniente en
cuanto a la variación del presupuesto por razones ajenas a lo propuesto, cada
integrante aportara en la misma medida y por partes iguales.
5.3. Continuidad y sostenibilidad del proyecto
Esta inversión está destinada a la implementación del almacén de
farmacia del Puesto de Salud Llicua, considerando que este establecimiento,
por medio de su personal administrativo hará las coordinaciones respectivas
para el mantenimiento y la conservación de los bienes a implementar, así como
su repercusión en las buenas prácticas de almacenamiento.
Los alumnos formuladores y ejecutores del presente proyecto también
deberán sensibilizar al equipo de salud, a fin de que estos se capaciten
continuamente, y asi puedan seguir implementando mejor las buenas practics
de almacenamiento de medicamentos; ya que la población demandante de los
servicios de salud a nivel de Llicua se encuentra en constante expansión
demográfica.
56
También resulta, importante realizar coordinaciones con el encargado de
farmacia y con el responsable del establecimiento, para que se realicen
gestiones a las instancias administrativas correspondientes, a fin de preservar
el equipamiento, y, esta consiste en:
Asegurar que el establecimiento y de manera especial el almacén de
farmacia cuente con fuentes de iluminación y de ventilación apropiadas,
sean naturales o artificiales.
Disponer de anaqueles o vitrinas bajo llave, para el almacenamiento de
fármacos e insumos médicos.
Contar en la parte externa con letreros que identifica el nombre de la
institución y el horario de atención.
Disponer de personal idóneo como responsable de farmacia.
Garantizar que el área destinada al funcionamiento de farmacia y del
almacén de farmacia, se encuentre en óptimas condiciones de limpieza
y mantenimiento permanente.
Garantizar el mantenimiento de anaqueles y parihuelas del almacén de
farmacia.
En almacén verificar permanentemente la fecha de vencimiento de los
medicamentos, así como la disposición de medicamentos en función de
la fecha,
Tener siempre actualizado el kardex de medicamentos.
57
APARTADO VI
INFORME DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO PRODUCTIVO
6.1. Presentación de los resultados del proyecto
Para el desarrollo del proyecto en primera instancia se presentó una
solicitud, a fin de obtener la autorización formal del jefe del
establecimiento de salud de Llicua, quien nos emitió una carta de
aceptación.
La ejecución del proyecto fue desarrollado en aproximadamente una
semana, se tuvo que trabajar en horarios de la tarde debido a la
recargada agenda del personal de salud que labora en el puesto de
salud de Llicua.
El primer día de visita formal al puesto de salud, por el equipo de
alumnos formuladores del proyecto, se encontró que el almacén venia
funcionado en un baño, allí se encontró los medicamentos almacenados
de forma inadecuada.
En segundo momento el personal de salud nos facilitó, un ambiente para
el funcionamiento del nuevo almacén, el cual era un ambiente lleno de
materiales y equipos en desuso y otros equipos nuevos. Ya con el
ambiente designado se procedió a trasladar los materiales a otros
ambientes, según la disposición del jefe del establecimiento de salud.
Una vez con el ambiente desocupado, se procedió a la limpieza general,
de dicho ambiente, para luego poder trasladar los medicamentos que se
encontraban en el baño, que venía funcionando como almacén hasta
entonces.
58
De inmediato se dispuso la compra de 3 anaqueles para almacenar los
medicamentos por orden alfabético, también se mandó a preparar las
parihuelas para el soporte de las cajas de medicamentos.
También se compró un termómetro digital a fin de controlar la
temperatura adecuada para el almacenamiento de los medicamentos.
Se instaló un extintor dentro del almacén.
Del mismo modo se implemente un botiquín de emergencia, dentro del
botiquín.
Ya con los medicamentos ubicados en los anaqueles respectivos se
procedió a realizar el registro de semaforización de los medicamentos,
entre otros registros que también se dejaron pegados en las paredes del
almacén.
Finalmente, se hizo entrega del almacén a la jefe del puesto de salud de
Llicua, quien nos emitió una carta de agradecimiento y/ felicitación para
le ejecución de dicho proyecto.
6.2. Limitaciones en la ejecución del proyecto
En el presente proyecto se tuvo limitaciones en cuanto al tiempo que tomó
formular el proyecto, tomó más de 3 meses, a diferencia de la ejecución que
nos tomó un tiempo promedio de una semana.
Por otro lado, se encontró desconocimiento de las buenas prácticas de
almacenamiento por parte del personal de salud.
Por la recargada agenda de trabajo del personal de salud, se tuvo que
adecuarse al tiempo libre del personal de salud para ejecutar el proyecto.
59
6.3. Conclusiones
Se concluyen indicando el cumplimiento de los siguientes objetivos:
Se coordinó con el responsable del puesto de salud de Llicua para la
autorización y consentimiento de realización del presente proyecto.
Se adecuó el área del almacén del puesto de salud de Llicua
Se delimitó las áreas del almacén
Se diseñó el ambiente del almacén
Se equipó el almacén
Se organizó el almacén de los medicamentos.
Se Implementaron los registros de control del almacenamiento.
En conclusión ya se encuentra aplicado las buenas prácticas de
almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos en el Puesto de
Salud Llicua; Localidad de Huánuco en el 2014, en un 90%.
Finalmente, la elaboración y conclusión del presente proyecto, ha sido posible
gracias al trabajo coordinado con el personal del Puesto de Salud Llicua y de
los alumnos formuladores y ejecutores del proyecto del Instituto Isabel la
Católica, el asesoramiento recibido ha sido importante en cuanto a los
lineamientos para la elaboración de proyectos, permitiendo introducirnos en
este campo mediante instructivas sencillas y de fácil comprensión, que nos han
permitido enmarcar las ideas en un proyecto metódicamente desarrollado y
concluir satisfactoriamente con la presentación del mismo. Por lo que
expresamos nuestro reconocimiento y agradecimiento por las orientaciones
recibidas.
60
6.4. Recomendaciones
Quedó pendiente la implementación de material de escritorio y de oficina
en dicho almacén, por lo que se recomienda que el personal de salud
gestione su compra respectiva, con ello podríamos decir que la
aplicación de las buenas prácticas de almacenamiento de medicamentos
esta garantizado.
Concientizar al personal encargado del manejo de medicamentos e
insumos para que se mantenga la implementación realizada de la
Buenas Prácticas de Almacenamiento y Distribución de Medicamentos e
insumos, mediante cursos, talleres, incentivos, charlas, etc.
Se debe tomar el presente Manual de Procedimientos Operativos
Estándares como una base para iniciar las actividades de forma
homogénea dentro del puesto de salud, pudiéndose realizar
modificaciones en base a lo observado dentro de del almacén de
medicamentos.
Realizar capacitaciones continuas al personal a cargo de personas
idóneas para tal caso, de acuerdo al procedimiento señalado para tal fin.
Se debe suministrar al almacén del Puesto de Salud de Llicua de medios
físicos apropiados para poner en práctica el presente Manual, tales
como: estantería, equipos eléctricos e instrumentos de control
(termohigrómetro, refrigerador, extractor de humedad, aire
acondicionado, etc.).
Gestionar la comprar de una refrigeradora especial para medicamentos
que requieran el proceso de refrigeración.
61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Paca Ilbay Gloria Piedad. “Aplicación de las buenas prácticas de almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos en el hospital pediátrico Alfonso Villagomez Román de la ciudad de Riobamba”. [Tesis de grado previa la obtención del título de bioquímico farmacéutico]; Escuela Superior Politécnica de Chimborazo Facultad de Ciencias Escuela de Bioquímica y Farmacia; Riobamba – Ecuador; 2010
2. Ibid, p. 3.g
3. Miranda Juan Jose. El mercado de medicamentos en el Perú: ¿LIBRE O
REGULADO?. [Internet]. [Consulta 2014 feb 22]. Disponible en: http://lanic.utexas.edu/project/laoap/iep/ddt149.pdf
4. Ibid, p. 5
5. Ibid, p. 6
6. Paca Ilbay Gloria Piedad. Op, cit, p. 13
7. Lichtenberg. Frank 1996. «Do (more and better) drugs keep people out of hospital?». Journal of Health Economics Vol. 86, N° 2, pp. 384-388. Mayo. 1998 «Pharmaceutical innovation, mortality reduction and economic growth». NBER Working Paper N° 6569 . Mayo
8. Ibid,p. 5
9. NEGRO V. Programa o plan de especialidad de Farmacia Hospitalaria.
3.ed. España. Interamericana, 2002. pp. 34,45.
10. Constitución 1993; MBPA 1999
11. Paca Ilbay Gloria Piedad. Op, cit, p. 10
12. Norma técnica N° 0021 – 2004).
13. Chong Radolovich Milagros Daniza, Nakamura Higa Diana Elizabeth. Bases para la implementación de las buenas prácticas de almacenamiento (BPA) en la farmacia universitaria de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UNMSM /. -- Lima, 2007. [Tesis (Químico Farmacéutico)--Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Departamento Académico de Farmacotecnia y Administración Farmacéutica, 2007]; Universidad Nacional Mayor de san Marcos; 2007.
14. ASIS 2013, POA 2014. Puesto de Salud de Llicua.
62
15. Vilca Gavidia Sonia. Gestión en el almacenamiento de almacenamiento de medicamentos y material médico. [Internet]. [Consulta 2014 feb 22]. Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EURacMed/TrabSalud/ReuTec/RTN_Oct_2010/MR_GAdM_1-4-Gestion_almacenamiento_med.pdf
16. Benites López Erick Oscar. “Gestión de outsourcing logístico para
almacén de productos farmacéuticos. [Para optar el Título Profesional de: ingeniero industrial]; Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Ingeniería Industrial E.A.P. de Ingeniería Industrial; 2004.
17. Instituto Nacional de Pediatría. Proyecto Integral de Farmacia
Hospitalaria 2010-2015. [Internet]. [Consulta 2014 feb 22]. Disponible en: http://www.pediatria.gob.mx/fh_pfh.pdf
18. Benites López Erick Oscar. Op,cit, p. 9
19. Vilca Gavidia Sonia. Op, cit, p. 14.
20. Benites López Erick Oscar. Op,cit, p. 38.
21. Vilca Gavidia Sonia. Op, cit, p. 1
63
ANEXOS O EVIDENCIAS DEL PROYECTO
REGISTRO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD RELATIVA
AMBIENTAL
D
ía
Temperatura ambiente
en C°
Humedad relativa (%) Fir
ma
Observa
ciones
Mañ
ana
Tar
de
Prom
edio
Máx
imo
Mañ
ana
Tar
de
Prom
edio
Máx
imo
5 X 24.6 30 X 50 70
6 X 25 30 X 49 70
7 X 25 30 X 50 70
30 70
30 70
30 70
30 70
64
REGISTRO DE ENTRADA DE MEDICAMENTOS
Laboratorio
proveedor
Número
de
pedido
Producto Cantidad Lote Caducidad
TEVA PERU ACICLOVIR 200mg 100 UNI 11002622 10/2015
LABOT AMOXICILINA 500mg 100 UNI 10801692 8/2016
IQ FARMA ALBENDAZOL 200mg 100 UNI 10720711 7/2014
MEDIFARMA AMOXICILINA 250mg 600 UNI 110901 9/2014
MEDIFARMA CALCIO
CARBONATO 500mg
600 UNI 1062193 6/2016
MEDIFARMA DIMENHIDRINATO 50
mg
20 UNI 005019 9/2014
MEDIFARMA ESCOPÒLAMINA
20mg/ml
30 UNI 10720771 5/2016
MEDIFARMA FURAZOLIDONA 200 UNI 10720771 6/2015
LABOT IBUPROFENO 400 UNI 10720771 12/2014
LABOT METAMIZOL 100 UNI 130324 8/2016
LABOT METRONIDAZOL500mg 300 UNI 30337 3/2016
MEDIFARMA RANITIDINA 500mg 500 UNI 102121 2/2015
65
FICHA DE UN KARDEX DE CONTROL DE MEDICAMENTOS
Ít
e
m
Ubicac
ión
Có
dig
o
Nombre
genérico
Nomb
re
come
rcial
Forma
farmac
éutica
Concen
tración
N°
de
regi
stro
sani
tario
Lote Fecha
de
venci
mient
o
Sto
k
mín
imo
Sto
k
máx
imo
Ingr
eso
Sal
do
act
ual
A
1-
1
Anaq
uel 1
00
09
1
ACIDO
ACETILSAL
ICILICO
ASPI
RINA
TAB 100mg Ng-
345
6
110
021
10/20
14
30 170 100
mg
14
0
A
1-
2
Anaq
ueL 1
00
80
7
AMOCXICIL
INA
TAB 250
mg
Fg-
565
7
110
901
9720
14
40 369 100 40
0
A
1-
3
Anaq
uel1
00
94
7
AZITROMIC
INA
TAB 500mg NG-
493
7
106
083
6/201
7
30 17
7
8
4
A
1-
4
ANA
QUEL
1
01
53
2
CEFALEXI
NA
TAB 500mg N-
190
14
103
033
3
7/201
6
30 123 100 12
6
B
1-
1
ANA
QUEL
2
02
13
2
CLORFENA
MINA
JAB 2mg/5
ml
NG-
349
1
108
041
8/201
5
20 90 - 10
8
B
1-
2
ANA
QUEL
2
02
72
4
DEXTROM
ETORFANO
JAB 15mg/
5ml
Ng-
320
1
107
030
3
7/201
7
40 100 - 20
0
66
CARTA DE ACEPTACIÓN PARA EJECUCIÓN DEL PROYECTO
67
CARTA DE CONFORMIDAD DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO
68
CARTA DE FELICITACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE LLICUA
69
Panel fotográfico
El almacén de medicamentos (antes)
El almacén de medicamentos (antes)
70
El almacén anterior funcionado en el baño del puesto de salud
El almacén anterior funcionado en el baño del puesto de salud
71
Inicio de la implementación del almacén
El almacén anterior funcionado en el baño del puesto de salud
72
Limpieza general del almacén
Limpieza general del almacén
73
Inicio de la implementación del almacén
Ordenamiento de los medicamentos en el almacén en anaqueles
74
Ordenamiento de los medicamentos en el almacén en anaqueles
Verificación del estock de medicamentos
75
Etiquetado de los medicamentos según semaforización de
vencimiento.
Etiquetado de los medicamentos según semaforización de
vencimiento.
76
Semaforización de vencimiento.
77
78
Ordenamiento de los medicamentos según orden alfabético
79
Implementación de un termómetro digital para controlar la temperatura
de los medicamentos
Implementación de un extinguidor
80
Implementación de un botiquín
Implementación de los registros para el control de los medicamentos
81
Equipo de alumnos ejecutores del proyecto y el personal del puesto de
salud de Llicua
82
Equipo de alumnos ejecutores del proyecto
Culminación de la ejecución del proyecto Equipo de alumnos
ejecutores del proyecto
83
LISTA DE RECIBOS DE LOS MATERIALES AQUIRIDOS PARA LA
APLICACIÓN DEL MANUAL DE LAS BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS.
84
85
86
87
88
89
90
