Informe de Auditoría Nº 125 Año 2016 AUDITORÍA...

de 25

AVDA. 9 DE JULIO 1925 – CASILLERO 54 – (C1073ABA) BUENOS AIRES Telefax 4382-0206/0553/2437/2844/2854

Informe de Auditoría Nº 125

Año 2016

AUDITORÍA REMEDIAR – INFORME PROVINCIA DE CHUBUT

MARZO 2016

INTRODUCCIÓN

Desde sus inicios, Remediar ha llegado mensualmente, de forma ininterrumpida y directa a más de 7.000 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) distribuidos en todo el país, con botiquines compuestos de un vademécum de medicamentos esenciales que dan respuesta al 80% de las consultas del primer nivel de atención; garantizando así la cobertura a más de los 15 millones de usuarios del sistema de salud público. El suministro gratuito de medicamentos constituyó una modalidad de financiación que permitió un acceso más amplio, equitativo y focalizado sobre la población más necesitada.

Desde el año 2002, se vienen implementando desde el PROGRAMA auditorias en terreno, con el objetivo de verificar en los CAPS el cumplimiento de los criterios de elegibilidad y el correcto funcionamiento de la operatoria, requisitos necesarios para continuar siendo efector de REMEDIAR.

En el marco de la estrategia de fortalecimiento de la gestión de servicios farmacéuticos, desde el año 2013 el relevamiento incorpora como objetivo conocer las capacidades de los CAPS para la Gestión Clínica, en términos de:

Gestión de stock (proceso de recepción, almacenamiento, prescripción y dispensa de medicamentos).

Circuito de atención al paciente.

Sistemas de información.

Condiciones de almacenamiento de medicamentos.

Para ello se incorporaron nuevas dimensiones al relevamiento de auditoría existente, que permitieron conocer las necesidades de equipamiento informático y de mobiliario para almacenamiento de medicamentos e insumos de cada CAPS.

En ANEXO C se detallan los CAPS objetivo de transferencia de equipamiento, como resultado del relevamiento en terreno realizado en 2013 en la provincia de Chubut.

de 25


CHUBUT

La PROVINCIA de CHUBUT cuenta con 137 efectores REMEDIAR. De ellos, 99 reciben botiquines de REMEDIAR y del PROGRAMA REMEDIAR Y DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE (PNSSyPR) de forma directa y 38 los reciben a través de rondas sanitarias (efectores Dependientes)1.

También reciben botiquines de REMEDIAR y PNSSyPR 2 Servicios Penitenciarios Federales.

Por otra parte, REMEDIAR realiza la logística de productos pertenecientes a otros Programas y Direcciones pertenecientes al Ministerio de Salud: Tabla N° 1 Logística REMEDIAR: otros Programas y Direcciones del MSAL – CHUBUT

TIPO INSTITUCIÓN CRUZ ROJA DEPOSITO SERVICIO

PENITENCIARIO

HOSPITAL CON MAS DE 20 CAMAS

CON APS

HOSPITAL CON MAS DE 20

CAMAS SIN APS

HOSPITAL CON MENOS DE 20

CAMAS SIN APS

UNIDAD SANITARIA

MOVIL OTROS

REMEDIAR 2 DINACEI 3 2 DINAMI 3 SIDA 1 2 2 2 INCUCAI 2 QUNITA 1 3 2 TBC 2 1 EPIDEMIOLOGIA 1 SALUD ESCOLAR HEPATITIS VIRALES 1 PNSSYPR 4 2 1 1 1 1 LEPRA 1

Fuente: Base de datos REMEDIAR – Marzo 2016.

A continuación se detallan los hospitales que reciben el PROGRAMA NACIONAL DE ACOMPAÑAMIENTO A MADRE Y RECIEN NACIDO (QUNITA):

HOSPITAL RURAL EL MAITEN - CUSHAMEN HOSPITAL ZONAL ESQUEL - FUTALEUFU HOSPITAL REGIONAL DR VICTOR SANGUINETTI - ESCALANTE HOSPITAL DR ANDRES ISOLA - BIEDMA HOSPITAL SANTA TERESITA - RAWSON CENTRO MATERNO INFANTIL DEL HOSPITAL ZONAL TRELEW - RAWSON

La PROVINCIA realiza un promedio de 55.829 consultas médicas mensuales y 21.260 recetas del PROGRAMA. A partir de la relación entre cantidad de consultas médicas y cantidad de recetas cubiertas por algún medicamento de REMEDIAR, se calcula una tasa de Prescripción. Para la PROVINCIA esta tasa es del 38%, es decir que de cada 100 consultas médicas ambulatorias que se atienden, en 38 de ellas utilizan al menos un medicamento del PROGRAMA.

1 Un efector Dependiente es aquel establecimiento que no cuenta con atención médica propia, sino que la misma es llevada a cabo por personal médico de otro CAPS, desde donde se realizan Rondas Sanitarias, llevando medicamentos e insumos en sus recorridas.

de 25


Tabla N° 2

Distribución de CAPS, consultas, recetas, prescripción y alcance de auditoría, por departamento – CHUBUT

DEPARTAMENTO CAPS CAPS DEPENDIENTE

CIC DEPENDIENTE

HTAL. MAS DE 20 CAMAS CON APS

HTAL. MENOS DE 20 CAMAS

CON APS

TOTAL REMEDIAR

Promedio Consultas

mensuales

Promedio Recetas

mensuales

Tasa de Prescripción

Alcance Auditoria

(*) BIEDMA 9 1 10 6,483 3,668 57% 13% CUSHAMEN 2 13 1 6 22 8,046 2,581 32% 85% ESCALANTE 27 27 9,670 2,979 31% 14% FLORENTINO AMEGHINO 1 1 647 333 51% 0% FUTALEUFU 10 5 1 16 7,664 3,091 40% 4% GAIMAN 4 1 1 6 3,114 909 29% 94% GASTRE 1 4 5 293 250 85% 0% LANGUIÑEO 2 2 1 5 1,219 425 35% 0% MARTIRES 1 1 2 374 128 34% 0% PASO DE INDIOS 1 2 3 579 329 57% 0% RAWSON 20 1 21 10,040 4,358 43% 2% RIO SENGUER 1 5 1 7 2,602 434 17% 52% SARMIENTO 2 1 3 2,593 576 22% 0% TEHUELCHES 3 1 1 5 1,796 766 43% 45% TELSEN 2 2 4 709 433 61% 0% TOTAL 85 37 1 2 12 137 55,829 21,260 38% 26% Fuente: Base de datos REMEDIAR - Marzo 2016 (*)Porcentaje del total de consultas realizadas por el Municipio que representa el total de CAPS auditados.

de 25


CHUBUT recibió durante el último año 7.885 botiquines, equivalentes a 1.866.173 tratamientos de medicamentos esenciales. Ello representa una transferencia a la PROVINCIA de $22.438.445 (un promedio de $226.651 por CAPS por año). El envío de botiquines a los Centros representó un ahorro de $91.086.777 para los consultantes del centro de salud, en relación al precio que hubiesen tenido que pagar en una farmacia de la red privada2. Tabla N° 3 Botiquines, tratamientos y transferencias monetarias, por período – CHUBUT 2013 2014 2015 Botiquines 8,298 8,328 7,885 Tratamientos 2,090,527 2,137,576 1,866,173 Transferencia Monetaria 12,740,229 17,214,304 22,438,445 Precio de Mercado 64,825,989 89,753,859 91,086,777 Fuente: Base de datos REMEDIAR – Marzo 2016 RESULTADOS DE LA AUDITORÍA Los criterios vigentes de selección de efectores para las Auditorias se especifican en el Procedimiento F-03-P-20 (01): Auditorias en terreno en efectores REMEDIAR, del Sistema de Gestión de la Calidad del PROGRAMA.

Fueron seleccionados para las visitas todos los efectores sobre los que se recibieron reclamos a través del Sistema Único de Atención Telefónica en Salud (0-800); todos los efectores sobre los que interna o externamente al PROGRAMA se haya recibido algún pedido de verificación y todos los efectores que rinden información electrónica.

Por otra parte se visitaron (de acuerdo a lo especificado en el procedimiento mencionado) efectores donde durante la última auditoria verificaron incumplimientos graves, CAPS Base, CAPS Dependientes; CICs, UPAS, Otras Instituciones, Depósitos, Hospitales y Efectores con inconsistencia la información enviada al programa detectada en la muestra de graboverificación.

En el mes de febrero de 2016 se visitaron 20 CAPS activos que reciben botiquines del PROGRAMA, cubriéndose así el 26% de las consultas realizadas por los CAPS REMEDIAR de la PROVINCIA.

También se visitaron 11 Farmacias Hospitalarias y 1 Depósito.

Adicionalmente a la información relevada del PROGRAMA REMEDIAR Y DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE (PNSSYPR), se incorporó en el relevamiento un módulo correspondiente a DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES (DINACEI), cuyos resultados se muestran en el punto 13.

1. ATENCIÓN MÉDICA Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS

Se observó que más del 60% de los CAPS cuentan con atención odontológica y de médico generalista, siendo la distribución de la atención médica según especialidades la siguiente

2 Se puede consultar información de transferencias en el siguiente link: http://remediar.msal.gov.ar/index.php/tranferencias

de 25


entre los CAPS: Tabla N° 4 Distribución de profesionales, según especialidad – CHUBUT

Especialidades CAPS según especialidades

% CAPS según especialidades

Cantidad de profesionales

médicos Odontología 14 70% 23 Generalista 12 60% 46 Clínica Médica 11 55% 23 Pediatría 11 55% 17 Toco Ginecología 6 30% 6 Otros 2 10% 4 Total 20 100% 119

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Marzo 2016.

Los CAPS auditados realizan un promedio de 147 horas semanales de atención médica, siendo la distribución por CAPS la que se presenta a continuación: Gráfico N° 1 Porcentaje de horas semanales de atención médica – CHUBUT

65%

30%

5%

Menos de 16 hs.

Entre 16 y 50 hs

Más de 50 hs.

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Marzo 2016

En relación al personal que se ocupa del cuidado y entrega de medicamentos, se observa que la tarea es realizada principalmente por personal administrativo, siendo la distribución según profesión u ocupación, como se muestra en la siguiente tabla: Tabla N° 5 Distribución de personal que entrega medicamentos en CAPS, según profesión u ocupación – CHUBUT Cargo de la persona que entrega el medicamento CAPS % Personal Administrativo 13 65% Enfermero 9 45% Auxiliar de Farmacia 2 10% Farmacéutico 2 10% Medico 2 10% Total CAPS auditados 20 100%


de 25


El promedio de horas semanales destinadas a la entrega de medicamentos es de 51 horas.

2. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS POR REMEDIAR (ANEXO A)

En los 20 CAPS se relevó la existencia de excedentes o faltantes de stock de los medicamentos e insumos enviados desde el PROGRAMA.

Como resultado del relevamiento se detallan a continuación aquellos medicamentos cuyo faltante o excedente se consideró significativo, es decir que fue verificado en el 30% o más de las Unidades. Tabla N° 6 Porcentaje de CAPS donde se verificaron faltantes de stock – CHUBUT

MEDICAMENTOS % CAPS donde se verificaron faltantes

METFORMINA COMPRIMIDOS 60% LEVOTIROXINA COMPRIMIDOS 45% LEVOTIROXINA COMPRIMIDOS 45% BETAMETASONA CREMA 40% AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO COMPRIMIDOS 35% AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO FRASCO X 70 ML 35% HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO COMPRIMIDOS 30%

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Marzo 2016 Se observaron excedentes significativos en 9 medicamentos: Tabla N° 7 Porcentaje de CAPS donde se verificaron excedentes de stock – CHUBUT

MEDICAMENTOS % CAPS donde se verificaron excedentes

ERITROMICINA FRASCOS X 100ML 45% ERITROMICINA COMPRIMIDOS 35% AMIODARONA COMPRIMIDOS 30%


Asimismo, se observó que de los 34 medicamentos que presentan faltante en algún CAPS, 10 (29%) tienen excedentes de stock en otros CAPS, por lo que una parte puede resolverse con una intensificación de la realización de la operatoria de intercambio de medicamentos entre CAPS de la PROVINCIA (clearing).

No se verificó provisión provincial de medicamentos entregados por el PROGRAMA.

ACCIONES A SEGUIR:

Se acordará con la PROVINCIA un refuerzo de los medicamentos detectados como los de mayor necesidad, de acuerdo a lo relevado durante la auditoría y a la disponibilidad de stock.

Se acordará con la PROVINCIA la distribución de medicamentos provistos por ambas fuentes, a los efectos de evitar excedentes de stock en CAPS y

de 25


eventuales riesgos de vencimiento.

Se acordará con la PROVINCIA la suspensión temporaria del envío de los medicamentos detectados como los de mayor sobrante, de acuerdo a lo relevado durante la auditoría.

3. OPERATORIA DE CLEARING Y MEDICAMENTOS NO APTOS PARA SU USO

DESCRIPCIÓN DE LA OPERATORIA

La operatoria de Clearing consiste en la redistribución de medicamentos entre CAPS para compensar niveles de stock, optimizando así los insumos transferidos.

Se verificó que en el 100% de los CAPS auditados conocen la operatoria de clearing y conocen al responsable de dicha operatoria a nivel jurisdiccional. En el 95% de los CAPS auditados llevaron a cabo esta operatoria durante el último año, encontrándose en el 100% de los mismos la documentación respaldatoria (Formulario C).

En el 95% de los 20 CAPS auditados se realiza retiro de medicamentos no aptos y en el 100% de ellos se encontró la documentación de respaldo (Formularios V).

En ninguno de los CAPS auditados se encontraron medicamentos no aptos.

4. ESPACIOS FÍSICOS Y RECORRIDO DE PACIENTES DENTRO DEL CAPS3

Con el objetivo de conocer cómo se organizan los CAPS en términos de proceso de atención y captación de la información, se observó el recorrido que deben realizar los pacientes que realizan una consulta médica y a quienes se les prescribe un medicamento, desde que ingresan hasta que se retiran.

Se observó que 11 de los 20 CAPS visitados (58%) cuentan con un espacio destinado exclusivamente al almacenamiento y entrega de medicamentos (farmacia).

La distribución de los espacios físicos es la siguiente entre los CAPS de la PROVINCIA: Tabla N° 8 Distribución espacios físicos en CAPS – CHUBUT ESPACIO FISICO CAPS % CONSULTORIO 19 100% ENFERMERIA 19 100% SALA DE ESPERA 19 100% RECEPCIÓN/ADMISIÓN 15 79% FARMACIA 11 58% OTROS 6 32% DEPOSITO 1 5%


3 Se relevó en 19 CAPS.

de 25


En aquellos CAPS que no cuentan con farmacia la entrega de los medicamentos se realiza en enfermería (56%) y recepción (44%), mientras que el almacenamiento se realiza en enfermería (49%), recepción (25%), consultorio (13%) y depósito (13%). Gráfico N°2 Almacenamiento y entrega de medicamentos en CAPS sin farmacia – CHUBUT


A partir de la información relevada se verificó que existen 6 circuitos realizados por los pacientes. Dicha diversidad se encontraría asociada a la disponibilidad de espacios físicos del CAPS más que a procesos o normas.

Almacenamiento de Medicamentos

Entrega de Medicamentos

56%44%

ENFERMERIA

RECEPCIÓN/ADMISIÓN

49%

25%

13%

13% ENFERMERIA

RECEPCIÓN/ADMISIÓN

CONSULTORIO

DEPOSITO

CON FARMACIA

58% SIN FARMACIA

42%

de 25


A continuación se detallan los circuitos de pacientes más frecuentes: Gráfico N° 3 Circuitos paciente más frecuentes en los CAPS – CHUBUT

1. Recepción

4. Farmacia

47% CAPS

2. Sala de Espera

3. Consultorio y Enfermería

1. Recepción

16% CAPS

3. Consultorio y Enfermería

2. Sala de Espera

4. Recepción

11% CAPS

2. Sala de Espera1. Recepción

4. Enfermería3. Consultorio y Enfermería


5. OPERATORIA: CONFECCIÓN Y RENDICIÓN DE LOS FORMULARIOS DE CONTROL DE STOCK (B) DEL PROGRAMA

OPERATORIA DEL PROGRAMA La cantidad de botiquines que recibe un centro es función de su nivel de actividad, es decir que se basa en la cantidad de recetas mensuales promedio que realiza cada CAPS. A su vez, los cambios en la composición de los botiquines entre entregas son controlados a partir de los niveles de utilización y stock de un conjunto seleccionado de medicamentos (trazadores). La única información acerca del nivel de actividad, utilización y stock de los CAPS con la que cuenta el PROGRAMA es la producida y remitida mensualmente por los por los centros mediante los formularios de registro que utiliza Remediar, fundamentalmente el Formulario B.

En 14 de los 20 CAPS visitados (70%) la confección del Formulario B se encontró al día y sin errores. En 6 de los CAPS visitados se encontraron deficiencias: en 4 casos se verificaron errores al completar el campo “Consultas Mensuales” y en 3 CAPS los formularios se encontraban desactualizados.

Fue posible realizar un control de stock en el 80% de los CAPS (16 CAPS), con el objetivo de verificar la coincidencia entre la información (Formulario B) y el inventario físico. En ningún CAPS se verificaró diferencias significativas de stock.

de 25


En los CAPS donde se verificaron diferencias de stock o el control no pudo realizarse por deficiencia en la confección de la documentación (2 CAPS), se realizó inventario completo a los efectos de contar con un stock inicial y regularizar la situación de la información remitida al PROGRAMA.

6. GESTIÓN DE STOCK EN LOS CAPS

A partir de indagar acerca de las herramientas que se utilizan en los CAPS para contabilizar el stock de los medicamentos almacenados, se verificó que 5 CAPS (25%) utilizan soporte informático, mientras que el 35% utiliza soporte papel y el 40% recurre al conteo en las estanterías. Gráfico N° 4 Porcentaje de uso de herramientas para el control de stock – CHUBUT

40%

25%35%Soporte papel

Estanterías

Soporte informático


7. EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO Y CONECTIVIDAD

En relación al objetivo de conocer la capacidad de los CAPS en términos de captación de información, se verificó que el 89% (17) de los CAPS cuenta con al menos una PC. El total de PCs existentes es de 5. 10 de las PCs (20%) se encuentran en una farmacia. Tabla N° 9 Distribución de las PC por espacio físico – CHUBUT UBICACION DE LAS PC CANTIDAD DE PC % CAPS RECEPCIÓN/ADMISIÓN 15 30% 100% OTROS 12 24% 83% CONSULTORIO 4 8% 5% FARMACIA 10 20% 91% ENFERMERIA 9 18% 47% SALA DE ESPERA 0 0% 0% TOTAL 50 100% 89%


de 25


De las 11 farmacias de CAPS, 10 poseen PC.

Gráfico N° 5 Porcentaje de CAPS con Farmacia con PC – CHUBUT

CON FARMACIA

58%

SIN FARMACIA

42%

CON PC91%

SIN PC9%


Por otra parte, se observó que todos los CAPS con PC cuentan con algún PROGRAMA informático o sistema de información, utilizados para diferentes procesos, según se detalla a continuación: Tabla N° 10 Usos principales de la PC – CHUBUT

USOS % PROGRAMAS INFORMATICOS SISTEMAS DE INFORMACION

Administración y compras del Centro 0% Control de ingreso y egreso del personal del Centro 0% Ingreso de medicamentos 41% EXCEL SMIS / SIISA

Normalización de pacientes 94% EXCEL / CMDB (Conjunto Mínimo de Datos Básicos) SMIS

Rendición de algún programa Nacional o Provincial 35%

CMDB (Conjunto Mínimo de Datos Básicos) PLAN SUMAR

Salida de medicamentos 29% EXCEL SIISA

Sistema de Turnos 47% CMDB (Conjunto Mínimo de Datos Básicos)


8. VERIFICACIÓN DE SITUACIONES IRREGULARES (ANEXO B)

Para la incorporación de un CAPS como efector del PROGRAMA, así como para asegurar su continuidad en la recepción de botiquines, los centros de salud deben cumplir con ciertos requisitos (Criterios de elegibilidad):

ser Centro de Salud de Atención Primaria (Según Codificación General de Establecimientos de Salud –Resolución 298/2011- Establecimiento de Salud sin internación de diagnóstico y tratamiento –ESSIDT – 50-)

realizar un promedio de consultas mensuales de 300 o más.

ofrecer por lo menos 16 horas semanales de atención médica y 6 horas semanales de enfermería profesional o auxiliar.

de 25


disponer de un lugar destinado al almacenamiento de los medicamentos, que cuente con condiciones adecuadas para su correcta conservación.

no cobrar bajo ningún concepto la atención (médica y no médica), ni la realización de prácticas complementarias, ni los medicamentos.

tener un adecuado control de inventario de los medicamentos, con la correspondiente confección del Formulario de Control de Stock (B)

recibir los botiquines en el CAPS y entregar los medicamentos en el mismo, con la correspondiente confección del Formulario de Receta (R).

Cualquier incumplimiento de los criterios anteriormente mencionados es considerado por el PROGRAMA como “Grave”. Su detección conlleva a la suspensión transitoria del envío de botiquines. Dicha suspensión queda sin efecto cuando se recibe en el PROGRAMA una nota del CAPS o autoridad sanitaria jurisdiccional comprometiéndose a resolver la irregularidad detectada (Descargo satisfactorio).

Se verificaron 7 CAPS con incumplimientos graves, con un total de 9 incumplimientos.

En 6 CAPS se encontraron errores en la operatoria del Programa. Gráfico N° 6 Porcentaje de incumplimientos en CAPS – CHUBUT

0%

20%

40%

60%

80%

INCUMPLIMIENTODE CRITERIOS DE

ELEGIBILIDAD

INCUMPLIMIENTOSREFERIDOS A LA

ENTREGA DEMEDICAMENTOS

ERRORES ENCONFECCIÓN DEFORMULARIO B

OTROSINCUMPLIMIENTOS

REFERIDOS ADOCUMENTACIÓN

INCUMPLIMIENTOSREFERIDOS A

RECEPCIÓN DELBOTIQUÍN

DIFERENCIA DEINVENTARIO

GRAVE OTROS DESVIOS


IMPORTANTE Nota: El subrayado indica que el incumplimiento lleva a la suspensión de entrega de botiquines.

CUSHAMEN

CAPS 01354 - HOSPITAL RURAL LAGO PUELO

de 25


Barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS: Al costado de la recepción tienen un buzón de la cooperadora para colaboración de los pacientes. No fue retirado desde apercibimiento en auditoria anterior.

CAPS 01341- HOSPITAL RURAL EL MAITEN

Hospital de más de 20 camas de internación: posee 34 camas. Concentra gran cantidad de consultas en APS de la zona.

ESCALANTE

CAPS 02891 - PERIFERICO J. M. EVITA

Promedio mensual de consultas (164) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300). Único efector público de salud de la zona.

CAPS 02893 - CAPS PERIFERICO Bº LAS FLORES


CAPS 02897 - CS STELLA MARIS

Promedio mensual de consultas (180) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300). No presenta excedentes significativos de medicamentos.

GAIMAN

CAPS 11004 - PS 28 DE JULIO


TEHUELCHES

CAPS 11077 - C.S. LAURA VICUÑA

Cantidad de Horas médicas (13) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).

Promedio mensual de consultas (101) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).

Cantidad de Horas de enfermería (0) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (6).

ACCIONES A SEGUIR:

Suspensión de envío de botiquines:

CAPS 01354: Por presentar barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS.

CAPS 11077: Por no alcanzar la cantidad de horas médicas semanales solicitadas por el PROGRAMA.

CAPS 11077: Por no alcanzar el promedio mensual de consultas médicas

de 25


establecido por el PROGRAMA.

CAPS 11077: Por no alcanzar la cantidad de horas de enfermería solicitadas por el PROGRAMA.

Excepciones:(en lo que respecta a cada criterio mencionado)

CAPS 01341: Hospital con más de 20 camas de internación que concentre la demanda de APS de la localidad.

CAPS 02891, 02893, 02897, 11004: Por no alcanzar el promedio mensual de consultas médicas establecido por el PROGRAMA y no presentar excedentes significativos de stock y/o ser el único efector público de salud de la zona o atender en servicio con baja cantidad de población o de difícil acceso.

Descargo satisfactorio recibido: 01354.

9. FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE GESTIÓN DE MEDICAMENTOS A NIVEL PROVINCIAL: DEPÓSITOS JURISDICCIONALES Y FARMACIAS HOSPITALARIAS

La consolidación de REMEDIAR como operador logístico del Ministerio de Salud de la Nación, permite avanzar en una estrategia de fortalecimiento de las capacidades de gestión de medicamentos a nivel provincial. En este sentido, el Programa pretende mejorar la calidad en el proceso de distribución y utilización de medicamentos e insumos, fortaleciendo la gestión de los servicios farmacéuticos y depósitos jurisdiccionales.

Los Depósitos Jurisdiccionales y las Farmacias Hospitalarias son actores claves en la cadena de suministro de medicamentos en lo que hace a la fase de distribución. Por ello, una adecuada gestión de los medicamentos a nivel territorial requiere que las Provincias dispongan de estructuras que aseguren una capacidad de almacenamiento que cumpla con las Buenas Prácticas de Distribución Almacenamiento y Transporte, en el marco de la Disposición ANMAT 7439/99.

Esta estrategia contempló:

La elaboración de instrumentos que permiten relevar información para la elaboración de un diagnóstico y determinación de necesidades.

La selección de establecimientos a relevar.

La realización del relevamiento en terreno.

El análisis de la información para la elaboración del diagnóstico y la determinación de necesidades.

La adquisición de mobiliario básico para el almacenamiento medicamentos e insumos y de equipamiento logístico e informático.

La distribución de los bienes adquiridos desde el Nivel Central a las Provincias destinatarias.

Con el objetivo de contribuir a que las estructuras provinciales aseguren una adecuada gestión de medicamentos e insumos, REMEDIAR realizan relevamientos en Depósitos y Farmacias Hospitalarias de cada jurisdicción.

de 25


Para ello REMEDIAR elaboró dos formularios estandarizados, uno para ser administrado en Farmacias Hospitalarias y otro en Depósitos Jurisdiccionales. En ambos casos se basó la elaboración en la Disposición ANMAT 7439/99 de Buenas Prácticas de Distribución, Almacenamiento y Transporte.

En la provincia de Chubut, desde que se comenzó con la estrategia, se realizaron realizaron relevamientos en 12 Farmacias Hospitalarias y 3 Depósitos. Tabla N° 11 Farmacias Hospitalarias y Depósitos Relevados y estado - CHUBUT

EFECTOR ESTABLECIMEINTO DEPARTAMENTO TIPO RELEVAMIENTO ESTADO 01341 HOSPITAL DR. JUAN CARLOS ESPINA CUSHAMEN FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN FARMACIA HOSPITALARIA No se equipa 04354 HOSPITAL RURAL GUALJAINA CUSHAMEN FARMACIA HOSPITALARIA No se equipa 01339 HOSPITAL RURAL EL HOYO CUSHAMEN FARMACIA HOSPITALARIA No se equipa 04348 HOSPITAL RURAL CHOLILA CUSHAMEN FARMACIA HOSPITALARIA No se equipa 50079 DEPÓSITO CRUZ ROJA COMODORO RIVADAVIA. ESCALANTE DEPOSITO No se equipa 20090 HOSPITAL REGIONAL DR. VICTOR SANGUINETTI ESCALANTE FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 01349 HOSPITAL ZONAL ESQUEL FUTALEUFU FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 20107 HOSPITAL DR. ANDRÉS ÍSOLA PUERTO MADRYN FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 70030 DEPOSITO FARMACIA PROVINCIAL RAWSON DEPOSITO Fase II de compra. Pendiente de envío 80004 DEPOSITO PROVINCIAL REMEDIAR - CHUBUT RAWSON DEPOSITO Fase II de compra. Pendiente de envío 60074 HOSPITAL ZONAL TRELEW RAWSON FARMACIA HOSPITALARIA Fase II de compra. Pendiente de envío 20121 HOSPITAL SANTA TERESITA RAWSON FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 60222 DELEGACIÓN SANITARIA FEDERAL DE CHUBUT RAWSON FARMACIA HOSPITALARIA Fase III. Sujeto a nuevo proceso de compra 04355 HOSPITAL RURAL JOSE DE SAN MARTIN TEHUELCHES FARMACIA HOSPITALARIA No se equipa


10. HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DEL PROGRAMA.

En el 100% de los CAPS conocen el Manual de Operatoria del PROGRAMA y pudo verificarse la existencia del mismo al alcance de quienes llevan a cabo las tareas de REMEDIAR en el 95% de los Centros.

En el 100% de los centros conocen el 0-800 del PROGRAMA, en 1 CAPS manifestaron haberlo utilizado alguna vez.

Se observaron afiches del PROGRAMA en el 95% de los CAPS y folletería disponible en el 95% de los CAPS.

11. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS.

Con el propósito de asegurar la correcta utilización de los medicamentos e insumos enviados el PROGRAMA cuenta con una estrategia integral de capacitación conformada por diferentes Programas, Cursos y Talleres, según se detalla a continuación.

a) Programa de Capacitación en Terapéutica Racional en APS (TRAPS)

Destinado a médicos y médicas que se desempeñan en el Primer Nivel de Atención, tiene como objetivo brindar información práctica para la prevención y tratamiento de los problemas de salud prevalentes en nuestro país.

b) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención (CUMAPS)

de 25


Destinado al personal de los centros de salud que realiza tareas de recepción, almacenamiento, conservación y entrega de medicamentos. Sus objetivos son promover el cuidado y el resguardo de la calidad de medicamentos en el Primer Nivel de Atención, y contribuir a su uso racional.

o Curso CUMAPS “Estrategia de multiplicadores”

Tiene como propósito obtener un mayor alcance para las personas que trabajan en efectores de salud en el interior de las provincias. Para ello, a mediados de marzo se realizó un evento en la Ciudad de Buenos Aires cuya finalidad fue brindar los lineamientos conceptuales y pedagógicos esenciales que acompañan el desarrollo de los cursos que se están ejecutando en la actualidad a lo largo de nuestro territorio.

o Curso CUMAPS Autoadministrado

La estrategia consiste en continuar con la multiplicación de los cursos en aquellas provincias donde no se ha implementado en el 2014, y ampliar la oferta educativa a través de un curso virtual, lo cual permitirá llegar con esta propuesta de capacitación a aquellos destinatarios que por distintas razones no puedan realizar el curso en su modalidad presencial.

c) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención II (CUMAPS II)

Cuenta con los mismos destinatarios que el CUMAPS I, siendo sus objetivos fortalecer la adherencia a tratamientos farmacológicos en la comunidad y optimizar la gestión de los medicamentos y otros insumos provistos por el Ministerio de Salud de la Nación.

d) Talleres de Operatoria del Botiquín Remediar

Destinado a los Responsables del Botiquín de Medicamentos Esenciales de Remediar en los CAPS, su objetivo fundamental es transmitir los contenidos y objetivos del mismo, los procedimientos operativos a cumplir y las normativas vigentes en cuanto al manejo de la documentación.

o Curso virtual sobre Operatoria del Botiquín de Medicamentos Esenciales de Remediar

Con los mismos destinatarios que los talleres de operatoria, persigue el mismo propósito: que se optimice la utilización de los medicamentos provistos por el PROGRAMA aplicando la operatoria requerida y utilizando fluidamente las herramientas que se ponen a disposición.

Asimismo el PROGRAMA cuenta con una estrategia de Comunicación que incluye la producción de materiales gráficos que se distribuyen conjuntamente con el botiquín, la página web www.remediar.gob.ar y la línea gratuita del Ministerio de Salud (0800 Salud Responde 222-1002).

Entre los años 2012 y 2015, 175 personas de los CAPS de Chubut fueron capacitadas en Operatoria del Programa, 143 profesionales realizaron cursos de TRAPS y 132 personas que realizan tareas vinculadas a la gestión del medicamento recibieron capacitación en Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención.

A continuación se detalla la cantidad de personal que recibió capacitación en cursos dictados en la Provincia.

de 25


Tabla Nº12 Cantidad de Personal capacitado, por curso y año de dictado – CHUBUT

CURSO Año

2012 2013 2014 2015 TRAPS - Curso de detección temprana y seguimiento de factores de riesgo cardiovascular y enfermermedades oncológicas 58

TRAPS - Riesgo cardiovascular global (solo en efectores de Redes) 7 TRAPS - Infecciones prevalentes en el primer nivel de atención 46 TRAPS - Riesgo Cardiovascular Global 14 TRAPS - Motivos de Consulta Frecuentes en el PNA 3 TRAPS - Salud Mental en el PNA 15 Taller de Operatoria 52 18 105 CUMAPS I 66 66

Fuente: Base de datos REMEDIAR – Marzo 2016

12. ACERCA DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE (PNSSYPR)

Se verifica que en la mayor parte de los CAPS los insumos del PNSSYPR se encuentran disponibles y son entregados a los usuarios que los requieren regularmente.

En el 95% de los CAPS confeccionan el Formulario R para la entrega de los medicamentos y en el 100% rinden la información de stock a través del Formulario B.

Otros datos de interés:

En el 30% de los CAPS cuentan con atención de tocoginecología.

En el 60% de los CAPS colocan DIU y en el 90% realizan PAP.

En el 90% de los CAPS los preservativos se encuentran a la vista para su dispensa y en el 100% se entregan libremente.

En ningún CAPS se entregan AHE en forma preventiva. No obstante ello, en el 100% de los CAPS los mismos se encuentran disponibles durante todo el horario en que se encuentra abierto el CAPS.

En el 40% de los CAPS se brinda servicio de consejería sobre Salud Sexual y Procreación Responsable.

Se observaron afiches y folletería del PROGRAMA en el 95% de los CAPS.

13. ACERCA DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES (DINACEI)4.

El 100% de los CAPS cuenta con espacio destinado a la vacunación.

De ellos:

El Vacunatorio es un espacio exclusivo dentro del CAPS en el 50% de los casos.

4 Se relevó en 18 CAPS.

de 25


El 94% de los CAPS cuenta con heladera exclusiva para almacenamiento de vacunas.

Ningún CAPS cuenta con fuente alternativa de provisión de VACUNAS.

Las vacunas se encuentran en adecuadas condiciones de almacenamiento en el 94% de los CAPS.

En el 94% los CAPS se realiza control de stock de VACUNAS.

El 56% de los CAPS tiene posibilidad de cargar información en el SMIS.

En ningún CAPS se realizan actividades de VACUNACIÓN extramuro.

Los CAPS que articulan acciones con PROSANE son el 61% del total.

Se observaron afiches y/o folletos sobre VACUNACIÓN en el 94% de los CAPS auditados.

El 56% de los CAPS cuenta con un responsable de VACUNACIÓN.

de 25


Tabla N° 13 Situación de los medicamentos en los CAPS – CHUBUT

MEDICAMENTOS

% CAPS donde se

verificaron faltantes

% CAPS donde se

verificaron excedentes

Provisión Provincial

y/o Municipal

METFORMINA COMPRIMIDOS 60% 5% 0% LEVOTIROXINA (*) COMPRIMIDOS 50MC 45% 0% 0% LEVOTIROXINA (*) COMPRIMIDOS 100MC 45% 0% 0% BETAMETASONA (*) CREMA 40% 5% 0% AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO COMPRIMIDOS 35% 0% 5% AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO (*) FRASCO X 70 ML 35% 0% 5% HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO COMPRIMIDOS 30% 5% 0% DIFENHIDRAMINA FRASCOS X 120 ML 25% 0% 5% GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDOS 25% 0% 0% SALES DE REHIDRATACION ORAL (*) SOBRES 25% 0% 5% CLOTRIMAZOL (Y/O MICONAZOL) (*) CREMA 25% 0% 0% PENICILINA G BENZATINICA FRASCOS AMPOLLA 20% 5% 0% HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDOS 20% 5% 5% PARACETAMOL FRASCOS X 20 ML 20% 0% 0% PENICILINA BENZATINICA AMPOLLA 20% 0% 0% ASPIRINA COMPRIMIDOS 15% 5% 0% ACIDO VALPROICO (*) FRASCOS X 120 ML 15% 0% 0% SALBUTAMOL AEROSOL BRONQUIAL 15% 0% 0% AZITROMICINA COMPRIMIDOS 15% 0% 0% AZITROMICINA FRASCO X 5 ML 15% 0% 0% NORFLOXACINA COMPRIMIDOS 10% 5% 0% FENITOINA COMPRIMIDOS 10% 5% 0% FUROSEMIDA COMPRIMIDOS 10% 0% 0% FURAZOLIDONA (*) FRASCOS 10% 0% 0% ENALAPRIL COMPRIMIDOS 35% 25% 0% PARACETAMOL (*) COMPRIMIDOS 30% 10% 0% RANITIDINA COMPRIMIDOS 30% 10% 0% POLIVITAMINICO FRASCOS GOT X 20 ML 25% 20% 0% AMOXICILINA COMPRIMIDOS 20% 25% 0% HOMATROPINA (*) COMPRIMIDOS 20% 10% 0% DIFENHIDRAMINA COMPRIMIDOS 15% 10% 0% IBUPROFENO FRASCOS X 90 ML 15% 10% 0% BETAMETASONA GOTAS 10% 15% 5% ATENOLOL COMPRIMIDOS 10% 10% 0% ERITROMICINA FRASCOS X 100ML 0% 45% 0% ERITROMICINA COMPRIMIDOS 0% 35% 0% AMIODARONA COMPRIMIDOS 0% 30% 0% COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) FRASCOS X 100ML 5% 20% 5% DIGOXINA COMPRIMIDOS 5% 20% 0% AMOXICILINA FRASCOS X 90 ML 0% 20% 0% MEBENDAZOL FRASCOS X 30 ML 0% 20% 0%

FALTANTES SIGNIFICATIVOS (**) CLEARING EXCEDENTES SIGNIFICATIVOS (**)

de 25


MEDICAMENTOS

% CAPS donde se

verificaron faltantes

% CAPS donde se

verificaron excedentes

Provisión Provincial

y/o Municipal

BUDESONIDE AEROSOL BRONQUIAL 0% 20% 0% HIERRO (S. FERROSO) FRASCOS 5% 15% 0% METRONIDAZOL OVULOS 0% 15% 0% NISTATINA COMPRIMIDOS VAGINALES 0% 15% 0% DEXAMETASONA FRASCOS AMPOLLA X 2ML 5% 10% 0% MEBENDAZOL COMPRIMIDOS 0% 10% 0% METRONIDAZOL FRASCOS X 120 ML 0% 10% 0% NISTATINA FRASCOS X 24 ML 0% 10% 0% COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) COMPRIMIDOS 0% 5% 0% GENTAMICINA FRASCO X 5 ML 0% 5% 0% IBUPROFENO COMPRIMIDOS 0% 5% 0% CEFALEXINA FRASCOS X 90 ML 5% 0% 5% CEFALEXINA COMPRIMIDOS 5% 0% 0% MEPREDNISONA (PREDNISONA) COMPRIMIDOS 5% 0% 0% AMOXICILINA FRASCOS X 120 ML 5% 0% 0%

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Marzo 2016 (*) No se estça enviando por falta de disponibilidad. (**) Verificado en 30% o más del total de CAPS auditados.

de 25


ANEXO B – Situaciones irregulares operatoria Tabla N° 14 Incumplimientos detectados en los CAPS – CHUBUT A. Desvíos relacionados con el cumplimiento de los criterios de elegibilidad. HOSPITALES CON MÁS DE 20 CAMAS DE INTERNACIÓN

01341 HOSPITAL RURAL EL MAITEN CUSHAMEN Que existan barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS A 1

01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN Que se solicite pago para la entrega del medicamento. A 2 Que el CAPS realice un promedio de consultas mensuales menores a las establecidas por el PROGRAMA (300) A 3

02891 PERIFERICO J. M. EVITA ESCALANTE 02893 CAPS PERIFERICO Bº LAS FLORES ESCALANTE 02897 CS STELLA MARIS ESCALANTE 11004 PS 28 DE JULIO GAIMAN 11077 C.S. LAURA VICUÑA TEHUELCHES

Que el CAPS tenga un número de horas médico semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (16) A 4 11077 C.S. LAURA VICUÑA TEHUELCHES

Que el CAPS tenga un número de horas de enfermería semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (6) A 5 11077 C.S. LAURA VICUÑA TEHUELCHES

Que el CAPS no cuente con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA. A 6 B. Desvíos relacionados con la entrega de los medicamentos Que no se entreguen o se difiera la entrega de medicamentos existentes en el CAPS a beneficiarios legítimos del PROGRAMA. B 1 Que se entreguen medicamentos sin la correspondiente confección del Formulario R (receta). B 2 Que se entreguen medicamentos sin consulta previa. B 3 Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre y apellido del beneficiario. B 4 Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre matrícula y firma del profesional. B 5 Que existan otros errores en la confección del Formulario R. B 6

01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN Que se trasladen medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA B 7 Que un CAPS BASE no permita que se trasladen medicamentos para la realización de las rondas sanitarias a sus CAPS dependientes. B 8 C. Desvíos relacionados con la confección y rendición de la documentación y la información al PROGRAMA Que se informe en el Formulario B un número de consultas superior o inferior a las realmente realizadas. C 1

01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN 10581 CENTRO DE SALUD BUENOS AIRES CHICO CUSHAMEN 02884 SAN CAYETANO (EX JUAN XXIII) ESCALANTE 02901 CAPS AREA 12 RAWSON

Que se informe en el Formulario B un número de Recetas (Formulario R) superior o inferior a las realmente confeccionadas. C 2 Que existan otros errores en la confección del Formulario B. C 3 Que la confección del Formulario B no se encuentre actualizada. C 4

01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN 02897 CS STELLA MARIS ESCALANTE 11077 C.S. LAURA VICUÑA TEHUELCHES

Que no se envíe la documentación requerida al PROGRAMA o se envíe por una vía inadecuada. C 7 Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario C, comprobante de realización de Operatoria de Clearing. C 8 Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario V, comprobante de retiro de medicamentos no aptos para consumo. C 9 Que al momento de realizar la auditoria no se encuentre en el CAPS la documentación correspondiente al PROGRAMA. C 11 D. Desvíos relacionados con Inventario de medicamentos enviados por el PROGRAMA Que la documentación no se corresponda con el inventario físico. D 1 Inventario completo

01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO CUSHAMEN 11077 C.S. LAURA VICUÑA TEHUELCHES

E. Desvíos relacionados la recepción del botiquín Que no se reciba el botiquín. E 1

de 25


Que no se encuentre el responsable del CAPS en el horario informado a la UEC para la recepción de botiquines del PROGRAMA. E 2 Que al recibir el botiquin los medicamentos no se ordenen adecuadamente en el espacio destinado para tal fin. E 3

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría - Marzo 2016 En todos los casos se dejó acta señalando los incumplimientos y solicitando descargo si así correspondiera

de 25


ANEXO C – Transferencias de equipamiento Tabla N° 15 Listado de CAPS objetivo de transferencia de equipamiento – CHUBUT

CAPS Establecimiento FECHA ENVIO

MUEBLES Mueble

1,50 Estantería

Metálica 0,6 m Estantería

Metálica 0,9 m

FECHA ENVIO EQUIP.

INFORMATICO PC Escritorio Lectora 00397 C.S. Bº GUEMES 08/09/2015 2 28/08/2015 1 1 1 00508 Bº GDOR FONTANA 08/09/2015 1 28/08/2015 1 1 1 00514 C.S. DR RENE FAVALORO - Bº PUJOL 08/09/2015 1 1 28/08/2015 1 1 1 02881 C.S. RUCA CALIL - Bº AUTODROMO 08/09/2015 1 1 28/08/2015 1 1 1 10524 CAPS JUAN CARLOS ARISTARAIN 08/09/2015 1 1 28/08/2015 1 1 1 01339 HOSPITAL RURAL EL HOYO 28/08/2015 1 1 1 01341 HOSPITAL RURAL EL MAITEN 28/08/2015 1 1 1 01354 HOSPITAL RURAL LAGO PUELO 23/07/2015 1 28/08/2015 1 1 1 04348 HOSPITAL RURAL CHOLILA 28/08/2015 1 1 1 04350 HOSPITAL RURAL CUSHAMEN 28/08/2015 1 1 1 04351 HOSPITAL RURAL EPUYEN 28/08/2015 1 1 1 04354 HOSPITAL RURAL GUALJAINA 28/08/2015 1 1 1 11604 CAPS RADA TILLY 08/09/2015 1 28/08/2015 1 1 1 04349 HOSPITAL RURAL CORCOVADO 23/07/2015 1 28/08/2015 1 1 1 10730 HOSPITAL RURAL 08/09/2015 1 3 28/08/2015 1 1 1 07369 CAPS - HOSPITAL RURAL DOLAVON 28/08/2015 1 1 1 07372 CAPS - HOSPITAL RURAL GAIMAN 08/09/2015 1 28/08/2015 1 1 1 04360 HOSPITAL RURAL TECKA 08/09/2015 1 28/08/2015 1 1 1 02904 CAPS DR RAMON CARRILLO 08/09/2015 1 2 28/08/2015 1 1 1 10414 HOSPITAL RURAL RIO MAYO 08/09/2015 1 28/08/2015 1 07384 HOSPITAL RURAL SARMIENTO 08/09/2015 1 28/08/2015 1 04355 HOSPITAL RURAL JOSE DE SAN MARTIN 28/08/2015 1

Fuente: Base de datos REMEDIAR – Marzo 2016

Estado actual de las adquisiciones:

Se enviaron a los Centros de Salud los productos adquiridos a través de la Licitación Pública Nacional (PMAPSMEFCNT-28-LPN-B)

de 25


correspondiente a estanterías, armarios y escritorios (FASE I)

Se enviaron a los Centros de Salud, Depósitos y Farmacias Hospitalarias los productos adquiridos a través de la Licitación Pública Internacional (PMAPSMEFCNT-32-LPI-B), correspondiente a equipamiento informático (PC y Lectoras Ópticas). (FASE I)

Se enviaron a los Depósitos y Farmacias Hospitalarias los productos adquiridos a través de la Licitación Pública Nacional (PMAPSMEFCNT-30-LPI-B) correspondiente a bienes e insumos para el correcto almacenamiento de medicamentos. (FASE I)

Se enviaron los productos adquiridos a través de la Licitación Pública Nacional (PMAPSMEFCNT-29-LPI-B) correspondiente a estanterías, armarios y escritorios para Centros de Salud. (FASE II)

Se está recepcionando y enviando la Licitación Pública Internacional (PMAPSMEFCNT-31-LPI-B) correspondiente a bienes e insumos para el correcto almacenamiento de medicamentos en depósitos y farmacias hospitalarias. (FASE II)

Se está recepcionando y se comenzará a distribuir la Licitación Pública Internacional (PMAPSMEFCNT-33-LPI-B) correspondiente a equipamientos informáticos para depósitos y farmacias hospitalarias. (FASE II).

de 25


ANEXO D – PNSSYPR Tabla N° 16 Situación de los medicamentos e insumos del PNSSYPR en los CAPS – CHUBUT

MED

ICAM

ENTO

S 069 071 072 074 075 080 082 083 084 085 301 ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL

LEVONORGESTREL

NORETISTERONA + ESTRADIOL

LEVONORGESTREL

LEVONORGESTREL

IMPLANTE SUBDERMICO

MEDROXIPROGESTERONA

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

ETINILESTRADIOL + GESTODENO DESOGESTREL

TEST DE EMBARAZO

COMPRIMIDOS

COMPRIMIDOS

FRASCOS AMPOLLA

COMPRIMIDOS

COMPRIMIDOS

Implante Subdérmico COMPRIMIDOS DIU COMPRIMIDOS COMPRIMIDOS KIT

00508 01339 01341 01354 Excedente 02883 Faltante 02884 Faltante Excedente Faltante 02891 Faltante Faltante Faltante 02893 Excedente 02894 Faltante 02897 Faltante Faltante Excedente Faltante 02901 Excedente Excedente Excedente 04348 Excedente 04354 Excedente 04355 Excedente Excedente Excedente 07369 Faltante Excedente Excedente 07372 Excedente Excedente 10581 Faltante 11004 Excedente Excedente Excedente Excedente 11077 11388 Excedente Excedente Excedente


Informe de Auditoría Nº 125 Año 2016 AUDITORÍA...

Documents

Transcript of Informe de Auditoría Nº 125 Año 2016 AUDITORÍA...