TREPONEMA SIFILIS

CARACTERÍSTICA

Son unicelulares aunque se sospecha que algunas

pudieran ser pluricelular

Presenta filamentos axiales situados entre la envoltura externa y el cilindro

protoplasmático

Posee una membrana externa a la que se denomina envoltura celular o

vaina externa que envuelve el protoplasma.

(de 0,1 a 0,4 mm de diámetro y 6 a 10 µm de

largo)

Son bacterias Gram negativas, delgadas, pequeñas y con forma de

hélice

• Es una enfermedad de transmisión sexual que en un inicio ataca los órganos genitales y, con el tiempo, se disemina por todo el cuerpo.

• La sífilis es contagiosa en el tanto existan lesiones como los chancros o llagas, los cuales pueden permanecer en el cuerpo por periodos muy prolongados, de dos años y más.

Treponema pallidum

SIFILIS

TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Se transmite por contacto sexual a partir de una lesión sifilítica:Las personas de 15 a 30 años, el grupo con mayor actividad sexual, constituyen el grupo más afectadoCon menor frecuencia se transmite por:

• Transfusiones sanguíneas• Accidentes con material contaminado con sangre• Por vía transparentaría

El riesgo de transmisión depende del estadío y la duración de la enfermedad:• Sífilis primaria: 29 %.• Sífilis secundaria: 59 %.• Sífilis latente temprana: 50 %.• Sífilis latente tardía: 13 %.

SÍFILIS PRIMARIA• Se desarrollan linfadenopatías regionales indoloras entre 1 y

2 semanas después de la aparición del chancro,

• Las bacterias se diseminan a través del torrente circulatorio poco después de la infección

• El chancro representa el sitio principal de replicación inicial.

• infiltración de la úlcera por leucocitos polimorfo nucleares y macrófagos.

• Las espiroquetas son ingeridas por las células fagocíticas, pero suelen sobrevivir.

SÍFILIS SECUNDARIA

Esta fase dura de unas 4 a 8 semanas. En este estadio, los pacientes presentan de forma característica un síndrome pseudogripal con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia, linfadenopatías y un exantema mucocutáneo generalizado. Causa alopecia en cejas y barba. El síndrome pseudogripal y las linfadenopatías suelen aparecer primero y se siguen varios días después por el exantema cutáneo diseminado.

SÍFILIS TARDIALa inflamación difusa y crónica que caracteriza a esta fase puede producir una gran destrucción en casi cualquier órgano o tejido (p. ej., arterias, demencia, ceguera). Las lesiones granulomatosas (gomas) se pueden encontrar en el hueso, la piel y en otros tejidos. Se la denomina neurosífilis porque afecta principalmente al SNC, pero también causa endarteritis de la vasa vasorum y afectación cardiovascular. Se ha descrito un incremento de la incidencia de neurosífilis a pesar del tratamiento adecuado de la sífilis precoz en los pacientes con (SIDA).

SÍFILIS CONGENITA

Las infecciones intrauterinas pueden producir una enfermedad fetal grave que origina infecciones latentes, malformaciones multiorgánicas, o la muerte del feto. Las mayoría de los niños infectados nace sin indicios clínicos de la enfermedad, pero se puede producir una rinitis que se sigue de un exantema maculopapular generalizado y descamativo. Las malformaciones dentales y óseas, la ceguera, la sordera y la sífilis cardiovascular son frecuentes en niños no tratados que sobreviven a la presentación inicial de la enfermedad.

• Examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de las lesiones cutáneas.

• T. pallidum es la prueba de anticuerpos fluorescentes directos. Se utilizan anticuerpos treponémicos marcados con fluoresceína para teñir las bacterias.Las tinciones de plata son las mas utilizadas

• Pruebas serológicas El antígeno que se usa para las pruebas no treponémicos es la Cardiolipina.

• (VDRL) y la prueba de la reagina plasmática rápida (RPR) miden la floculación del antígeno cardiolipínico con el suero del paciente.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

• La penicilina es el fármaco de elección para tratar las infecciones por T. pallidum.

• El antimicrobiano penicilina benzatina de acción prolongada se usa durante las fases iniciales de la sífilis, mientras que penicilina G se recomienda en la sífilis congénita y la sífilis tardía.

• En los pacientes alérgicos a penicilina se pueden administrar como alternativas tetraciclina y doxiciclina.

• La penicilina constituye el único tratamiento de la neurosífilis

• Uso de preservativos

TRATAMIENTO