INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2009 Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de...

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

SALA DE SITUACION 2009SALA DE SITUACION 2009

Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2008SALA de SITUACION 2008

Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

ASIS

2

Los Análisis de Situación de Salud constituyen procesos analíticos que abarcan diversos tipos de análisis, dirigidos a caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, así como definir necesidades y prioridades en salud y proveer información para el diseño, planificación e implementación de programas

Los componentes de un ASIS incluyen indicadores:• Poblacionales y Socioeconómicos• Perdidas de la salud (morbi-mortalidad)• Servicios de salud y respuesta social organizada



SALA DE SITUACION

3

La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS).

Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.



Fuentes de datos

Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación

4

Fuente Generador

SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad

Departamento de Epidemiologia

GROG - SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio

Red de Virologia

Vigilancia de pacientes internados por IRA según circulacion viral en Hospital Gutierrez

Div. P. y P. Epidemiología. Hospital

R. Gutierrez

Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB

Direccion General de Servicios de Salud y

SAME

Registro nominal de aplicación de vacuna antigripalDepartamento de Inmunizaciones

Informe mensual de internación abreviada Departamento de

Maternidad e Infancia



La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso.

Bronquiolitis en menores de 2 añosTodo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas

NeumoníasEnfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea,

Influenza AH1N1 (En las áreas con transmisión extensa)Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía

5


Pirámide PoblacionalCiudad de Buenos Aires

Año 2009

ESTIMACIONES DE POBLACION2009

6

Población Nº %Menor de 2 años 79319 2,6Menor de 5 años 200686 6,6De 5 a 14 años 373703 12,2De 15 a 64 años 1971590 64,665 y mas años 540749 17,7Total Población 3050728 100,0


Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Depto. De Epidemiología. GCBA 7

Bronquiolitis en menores de 2 años

Casos notificadosResidentes en

Ciudad de Buenos Aires

Serie histórica por semana epidemiológica

2006-2009

Hasta la semana 24, la curva de casos 2009 transcurre por debajo de lo observado en el trienio anterior.

Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008 2009



Corredor endémico semanal

Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009

El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 20 a 30.

La curva de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la semana 11, y un incremento sostenido desde la semana 17, en zona de alarma.



0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Ca

so

s



Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2000-2009

Año 2009 hasta la semana 24.

Registro incompleto

Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes no residentes supera a los casos en residentes


5132

7366

9014

4130 4337

8026

1155311314

7479

11422

3332

14159

12861

10413

14491 14390

3864

11835

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES.



Enfermedad tipo Influenza (ETI)




2006-2009

Hasta la semana 24, la curva de casos 2009 transcurre por encima de lo observado en el bienio anterior.


0

200

400

600

800

1000

1200

2006 2007 2008 2009





Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009

El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 20 a 30.

La curva de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la semana 11, con posterior descenso, e incidencia creciente alrededor de la semana 16, transcurriendo ente zona de alarma y brote.


11

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2000 - 2009


Registro incompleto

En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes

12

11868

89479594

10092

11928 11665

4470

23701765

39324418

1272

6624

9010

11338

4181

6587

36483973

4301

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES




Residentes en Ciudad de Buenos Aires

Casos y Tasas por 100.000

Casos acumulados hasta la semana 24

Serie histórica 2001-2009

La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 Hab. hasta la semana 24, muestra que para el mismo período, la notificación en el año 2009 supera lo observado en años anteriores.

Nota: Año 2009 hasta la semana 24, con registro incompleto

13

2275 2933

51503431 3646

6534

4186 44704856

75,9

97,7

171,3161,2

113,7120,5

215,3

137,6146,5

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

Tasa

Casos Tasa por 100.000



Enfermedad tipo Influenza (ETI) en

menores de 5 años



Año 2009

La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 16, trascurriendo entre zona de alarma y brote.


14

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




De 5 a 14 años de edad Corredor endémico

semanalResidentes en Ciudad

de Buenos Aires Año 2009

La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 18, ingresando en zona de alarma.


15

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




De 15 a 64 años de edad



Año 2009

La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 15, ingresando en zona de brote desde entonces.


16

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




Mayores de 64 años



Año 2009

La curva de casos en el presente año transcurre entre zona de alarma y brote


17

0

5

10

15

20

25

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonia




2006-2009

La curva de casos 2009 supera los casos registrados en años anteriores a partir de la semana 19..

Nota: En las ultimas semanas existe retraso en la notificación

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2006 2007 2008 2009



Neumonías



Año 2009

El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 23 a 30

La curva de casos 2009 inicia un ascenso sostenido a partir de la semana 20, circulando por zona de alarma.

Nota: En las ultimas semanas existe retraso en la notificación

19

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonías

Total de casos notificados según

residencia habitualSerie histórica 2000-2009


Registro incompleto

En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes.

20

54726136

7174

2351

6790 68946839

5131

695268106776

1429

5691

4529

53115776

8674

57285206

6926

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES



Neumonías en menores de 5 años



Año 2009

La curva de casos para el presente año registra un ascenso sostenido a partir de la semana 20, ingresando en zona de brote.

Nota: En curva 2009 existe retraso en la notificación

21

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonía

De 5 a 14 años de edad Corredor endémico

semanalResidentes en Ciudad

de Buenos Aires Año 2009

La curva de casos del presente año transcurre dentro de lo esperado.


22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Ca

so

s



Neumonía

De 15 a 64 años de edad



Año 2009

La curva de casos del presente año muestra un ascenso a partir de la semana 18, que transcurre entre zona de alarma y brote.


23

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Ca

so

s



Neumonía

Mayores de 64 años



Año 2009

La curva de casos en el presente año transcurre entre zona de alarma y brote


24

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os


IRA

Indice Epidemico*

Residentes Ciudad de

Buenos Aires Año 2009

Año 2009 hasta semana 23

Se registra notificación superior a lo esperado en semana 23 y cuatrisemana 20-23 en ETI y Neumonía


El cálculo de estos indicadores se realizó hasta la semana 23 debido al atraso en la notificaciónEl cálculo de estos indicadores se realizó hasta la semana 23 debido al atraso en la notificación

* El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado.

25

Casos semana

23

Casos acumulados hasta

semana 23

Casos semana

23

Casos acumulados hasta

semana 23


535 3922 241 3151 -771 -19,7 0,61 0,84 0,85

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

457 3606 689 4219 613 17,0 1,46 1,53 1,17

Neumonía 278 2525 123 2256 -269 -10,7 0,55 0,98 0,89

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en menores de 5 años

158 788 113 797 9 1,1 0,79 1,12 1,01

Neumonía en menores de 5 años

157 1084 62 1012 -72 -6,6 0,67 1,26 0,98

Indice Epidemico Acumulado

hasta semana 23

INDICADORES DE VIGILANCIA

Diferencia % de casos

acumulados

Indice Epidemico semana 23

Indice Epidemico

Cuatrisemana 20 - 23

Patologías

2308 2309Diferencia de

casos acumulados



IRA Indice Epidémico Semanal (IES) de casos de IRA y

Circulación Viral por Semana

Epidemiológica Residentes Ciudad De Buenos Aires

Año 2009

Se muestra la circulación viral por todas las cepas de Influenza A, incluyendo AH1N1

El IES superó la notificación histórica esperada en las semanas 15, 18, 20, 21, 22 y 23


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Cir

cula

ción

vir

al

0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

1,25

1,50

1,75

2,00

IEA

Influ A Influ B VSR IES Bronquiolitis IES ETI IES Neumonia


Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Div. P y P. EpidemiologíA. H. Gutierrez. GCBA

Circulación viral en casos internados

Infección Respiratoria Aguda Baja (IRAB)

Hospital R. Gutierrez

Año 2009 hasta semana epidemiológica 24

Casos

Semanas

N=119

27

0481216202428323640

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48

VSRADENOVIRUS

PARAINFLUINFLUENZA


Circulación viralen casos internados

Red de laboratorios GROG-SIVILA


Año 2009 hasta semana epidemiológica 24

Se muestra la circulación viral por todas las cepas de Influenza A, incluyendo AH1N1

En mayo de 2009 la circulación viral por VSR es similar al mismo periodo del año anterior.

En Junio 2009 la circulación por virus Influenza AH1N1 y otras cepas A supera a la presencia de VSR, respecto del mismo periodo en 2008.

Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Red GROG-SIVILA 28

0

200

400

600

800

1000

1200

2008 2009 2008 2009

FLU A FLU B VSR

MAYOMAYO JUNIOJUNIO



Circulación Viral Global y Casos de IRA

ResidentesCiudad De Buenos Aires. Año 2009

Se observa un incremento en la notificación de casos de IRA, en especial bronquiolitis y ETI a partir de la semana 20.

Este comportamiento coincide con la aparición e incremento de la circulación de virus Influenza AH1N1 y otras cepas de influenza, desplazando la presencia de VSR.


29

46 45 44 42 51 56 44 42 5684

134110

85103 113

93

134

220202

332

375

499

241

181

42 2951 40

58 5034 46 53

75

139118

87107

184208

270

306291

341

412

589

689

251

5874

59 6281

5470

3955

79 83 90 9577

95 82 92119

91

209 219250

12395

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

circ

ula

ció

n v

iral

0

200

400

600

800

1000

1200

IRA

Influ A Influ B VSR Bronquiolitis ETI Neumonia


Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 30

Notificación Influenza AH1N1

Casos sospechosos internados según Area Programática de

residenciaResidentes Ciudad de Buenos

Aires

Al 24 de junio. Año 2009 *N=155

* Datos provisorios

14,8%

14,2%

9,7%

9,0%

7,7%

7,7%

6,5%

5,2%

3,9%

3,2%

2,6%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16%

Fernandez

Ramos Mejia

Pirovano

Durand

Argerich

Piñero

Santojanni

Velez S

Alvarez

Penna

Tornu




Casos sospechosos internados según grupos de edad y resultados de laboratorio

Residentes Ciudad de Buenos Aires

Al 24 de junio. Año 2009 *

* Datos provisorios

Grupos de edadCasos

Internados PorcentajeMenores de 5 años 36 23,25 a 14 años 18 11,615 a 64 años 83 53,5Mayores de 65 años 13 8,4Sin Datos 5 3,2Total 155 100,0

ResultadosCasos

internadosPorcentaje

Pendientes 128 82,6%Confirmado H1N1 17 11,0%Negativo H1N1 9 5,8%Muestra no Apta 1 0,6%Total 155 100,0%




Casos sospechosos internados según evolución y presencia de

comorbilidadResidentes Ciudad de Buenos

Aires

Al 24 de junio. Año 2009 *

* Datos provisorios

Evolucion a la fecha Casos internados PorcentajeInternación 125 80,6Alta 21 13,5Obito 9 5,8Total 155 100,0

ComorbilidadCasos

InternadosPorcentaje

NO 72 46,5%SI 59 38,1%S/D 24 15,5%Total 155 100,0%

En el 2009 existe una disminución de la capacidad operativa pediátrica, respecto del año 2008, por refacciones en diversos servicios.

Servicios de PediatríaServicios de Pediatría

Año 2008: Camas pediátricas disponibles 269 Disminución absoluta de camas disponibles pediátricas: - 26Año 2009: Camas pediátricas disponibles 243 Disminución relativa de camas disponibles pediátricas: -11,0 %


Organización de los Servicios de Salud

33Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

Servicios de Neonatología / UTI / Intermedia PediátricaServicios de Neonatología / UTI / Intermedia Pediátrica

Año 2009: Camas de Neonatología disponibles 242

Hospital Gutierrez. Servicio de UTI Pediátrica: - 4 camasHospital Gutierrez. Servicio de T. Intermedia Pediátrica: - 2 camas


RELEVAMIENTO HOSPITALARIO

MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB )

Hospitales Generales de Agudos

Servicios de Pediatría

Corte transversalFinal Semana 24. Año 2009

Porcentaje ocupacional 103,7 %. La capacidad de estos servicios esta saturada; trabajan con camas supernumerarias

El 46 % de los internados pediátricos en hospitales generales son del conurbano

El 81 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por IRAB 34

* El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones

Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITAL *Camas Totales

Camas ocupadas

% Procedencia de conurbano

Infeccion Respiratoria

Aguda

% Infeccion Respiratoria Aguda

sobre el total de internados

ALVAREZ 24 26 40% 24 92%

DURAND 30 30 50% 22 73%

FERNANDEZ 14 14 30% 13 93%

PIROVANO 29 27 60% 17 63%

RAMOS MEJIA 20 22 60% 22 100%

RIVADAVIA 15 22 30% 12 55%

SANTOJANNI 24 24 50% 23 96%

VELEZ SARSFIELD 13 13 60% 12 92%

PIÑERO 20 20 0% 20 100%

ZUBIZARRETA 18 18 93% 16 89%MUÑIZ 18 18 60% 8 44%

ARGERICH 18 18 60% 14 78%

TOTALES 243 252 46% 203 81%


35




Hospitales PediátricosGutierrez y Elizalde


El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica es del 98 %.

El 50 % de los internados en hospitales pediátricos son por IRAB

El 84 % de los internados por estas causas son del conurbano

Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITALCamas clinicas no quirurgicas

Camas ocupadas

% ocupacionalInfección

Respiratoria Aguda

% IRA sobre el total de

internados

GUTIERREZ 165 162 98% 78 48%

ELIZALDE 150 146 97% 76 37%

TOTALES 315 308 98% 154 50%

* Sin datos del Hospital Garrahan


RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

( IRAB )

Hospitales PediátricosServicios de UTI

y Terapia IntermediaGutierrez y Elizalde


Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 100%

Hay 20 pacientes con IRAB graves (6.4 %), en ventilación mecánica

De los internados con IRAB graves bajo ARM, 77 % son niños cuya residencia habitual es el conurbano


HOSPITALCamas Terapia

IntensivaCamas Terapia

Intermedia

Total de internados con IRAB

grave y bajo ARM

NO Residentes internados con

IRAB grave y bajo ARM

GUTIERREZ 16 6 13 10

ELIZALDE 11 11 7 3TOTALES 27 17 20 13






Servicios de NeonatologíaServicios de Neonatología


El porcentaje ocupacional de camas en neonatología es del 100 %

El 50 % de los internados residen en el conurbano

El 10 % de los internados son por IRAB


HOSPITALCamas Totales

Camas ocupadas

% Procedencia

de conurbano

Internados por Infeccion Respiratoria

Aguda

% de internados por Infección

Resp.Aguda sobre el total de internados

ALVAREZ 10 10 0% 0 0%ARGERICH 24 27 50% 1 4%DURAND 20 20 0% 1 5%FERNANDEZ 28 28 0% 0 0%PENNA 25 25 100% 2 8%PIÑERO 10 10 30% 5 50%PIROVANO 8 8 0% 0 0%RAMOS MEJIA 10 10 0% 0 0%RIVADAVIA 24 22 0% 0 0%SARDA 15 15 75% 5 33%SANTOJANNI 30 29 0% 3 10%VELEZ SARSFIELD 8 8 0% 0 0%GUTIERRREZ 15 15 33% 4 27%ELIZALDE 15 15 80% 4 27%TOTALES 242 242 50% 25 10%

SERVICIOS DE NEONATOLOGIA




INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

(IRAB)

MENORES de 5 AÑOS de EDAD

Total de Hospitales


La internación de menores de 5 años por estas causas se incrementó en un 276% desde la semana 18.


107 111

198 208

278

363

402

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Semanas Epidemiológicas

Nº Casos %

Pediatria Generales de Agudos 203 50,5

Pediatria Gutierrez + Elizalde 154 38,3

Terapia Gutierrez + Elizalde 20 5,0

Servicios de Neonatologia 25 6,2

TOTALES 402 100,0

HOSPITALIRAB


Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA

VACUNACION ANTIGRIPAL

Dosis aplicadas en Ciudad de Buenos

Aires según residencia y causa de

indicación

Años 2006 – 2009 *

* Cifras provisorias

39

Año

Total dosis vacuna

antigripal aplicadas

% aplicado a Residentes

% aplicado a No

ResidentesTotal

2006 39705 72,0 28,0 100,02007 61619 67,4 32,6 100,02008 82738 69,3 30,7 100,02009 * 67107 66,9 33,1 100,0

Año% aplicado a huespedes especiales

% aplicado a huespedes especiales

menores de 3 años

% aplicado a personal de salud

% aplicado a mayores de 65 años

% aplicado a afiliados

a PAMI

% aplicado a embarazadas

Sin Especificar

Total

2006 34,4 4,5 26,7 23,0 3,5 0,3 7,6 100,02007 31,8 5,3 19,3 32,8 s/d 0,1 10,7 100,02008 32,4 4,6 19,4 29,7 s/d 5,4 8,5 100,02009 32,8 5,5 19,1 34,3 s/d 0,1 8,2 100,0

Cuadruple 1º 96,2Cuadruple 2º 92,9Cuadruple 3º 90,2Cuadruple 4º 75,7Cuadruple Refuerzo 76,7

Triple Bacteriana 90,9

Porcentaje de Coberturas. Vacuna Cuádruple 2008

Porcentaje de Cobertura. Triple Bacteriana al ingreso escolarAño 2008

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2009 Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de...

Documents

Transcript of INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2009 Fecha Actual 26/06/2009 Fuente: Dpto. de...