INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

PRESENTADO POR:EDGAR OROZCO LÒPEZ

JHON HENRRY BARCO

PRESENTADO A:MAURICIO VIDAL CAMPO

GRUPO:AUXILIARES DE LA SALUD

INTSTITUTO TECNICO SUPERAR ITS

POPAYÀN CAUCA 2013

INFECCIONES DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL Introducción Objetivos Concepto Generalidades Genesidad Tratamiento Vías de administración Cuidados de enfermería Bibliografía.

INFECCIONES DEL TRACTO

GASTROINTESTINAL

ENTEROBACTERIAS

40 géneros.

150 especies.

20 especies responsables de patología

humana.

Distribuidas en suelo, agua, alimentos.

Flora normal del intestino de humanos y

animales.

FAMILIA FAMILIA ENTEROBACTERIACEAENTEROBACTERIACEA

GENERALIDADES:GENERALIDADES:

• Bacilos Gram NegativosBacilos Gram Negativos• Anaerobios facultativosAnaerobios facultativos• Fermentadores de glucosaFermentadores de glucosa• Oxidasa NegativoOxidasa Negativo• Reducen nitratos a nitritosReducen nitratos a nitritos• Algunas son móviles por flagelos Algunas son móviles por flagelos

peritricosperitricos

Patogenia y factores de virulencia

Cápsula (proporciona propiedades anti fagocitarias).

Pili ( proporciona adherencia). Toxinas, son de 2 tipos:

• Endotoxina (lípido A), (Gram), produce los síntomas fiebre, leucopenia, hemorragia capilar, hipotensión, colapso respiratorio.

• Enterotoxinas afectan al aparato GI, pueden producir diarrea. Las más conocidas son Eschericha coli, Salmonella, Shigella

Los modos de transmisión a los seres humanos son:

Infecciones Nosocomiales ( Escheriche coli)

Ingesta de alimentos o agua.Salmonella,

MECANISMOS DE MECANISMOS DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

Mecanismo de Patogenicidad Gastrointestinales. Se produce diarrea, diferentes manifestaciones dependiendo de la profundidad de la invasión.

1er tipo: La B se adhiere a la mucosa de la célula epitelial, pero

no penetra, la bacteria libera la exotoxina que penetra en las células. Produce pérdida de electrolitos y muerte. Diarrea acuosa, sin fiebre.

Ejemplo producida por: Eschericha Coli enterotoxigénica y vibrio colerae.

2º Tipo:

Invasión del epitelio, la bacteria penetra en las células epiteliales, libera la toxina dentro de la célula, se produce muerte celular y asociado a esto hay respuesta inmune del organismo, invasión local de leucos (aumento) y fiebre.

Diarrea con sangre en las heces. Ej: Eschericha Coli enteroinvasiva, Shiguella,

Salmonella

3er tipo: La bacteria invade los ganglios y pasa a

la sangre, Produce dolor abdominal, diarrea, leucos y sangre.

La invasión es más profunda. Síntomas fiebre, dolor de cabeza, leucocitosis, sepsis.

Ejemplo: Salmonella thypi, yersina enterocolítica, campylobacter jejuni.

Enterobacteriaceae

Enteropatogenas.

No enteropatogenas

•Eschericha coli.•Citrobacter.•Enterobacter.•Klebsiella.•Proteus.•Morganella•Providencia

•Escherichia coli.•Salmonella tiphy – (fiebre tifoidea.)•Shigella – (Disentería).

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS

BACTERIASNO ENTEROPATÓGENAS

ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS• Forman parte de la flora normal del hombre y

animales; presentes en suelo, agua y plantas. • Producen infección cuando salen de su hábitat

o hay alteraciones de las defensas locales.

Patologías• Infección urinaria• Meningitis• Neumonía • Abscesos intraabdominales• Abscesos cerebrales• Sinusitis• Septicemia

BACTERIASNo enteropatógenas

Factores de patogenicidad generales. Endotoxina. Cápsula. Variación antigénica de

fase. Sideróforos. Pilis de adherencia o fimbrias.

Escherichia Escherichia colicoli

Escherichia coliEscherichia coli

Produce infecciones de las vías urinarias.Produce infecciones de las vías urinarias. Gastroenteritis.Gastroenteritis. Bacteremia.Bacteremia. Neumonía . Meningitis neonatal.Meningitis neonatal. Septicemias.Septicemias. Abscesos cerebrales.Abscesos cerebrales. Infecciones intra-abdominales.Infecciones intra-abdominales.

Patógeno hospitalario importante

GRUPOS PATOGÉNICOS GRUPOS PATOGÉNICOS PRODUCTORES DE PRODUCTORES DE GASTROENTERITISGASTROENTERITIS

Escherichia coliEscherichia coliEnterobacterias enteropatógenas

Bacterias Gramnegativas:Clasificación de las cepas productoras de diarrea.

ETEC: Enterotoxigénica.ETEC: Enterotoxigénica. EPEC: Enteropatógena.EPEC: Enteropatógena. EHEC: Enterohemorrágica.EHEC: Enterohemorrágica. EIEC: Enteroinvasiva.EIEC: Enteroinvasiva. EAEC: Enteroagregadora.EAEC: Enteroagregadora.

GASTROENTERITIS

DEFINICION: Inflamación y/o disfunción del

intestino producida por un germen o sus toxinas, caracterizado por síndrome diarreico.

EPIDEMIOLOGIA

Principal causa de morbilidad mundial Frecuente en el niño Frecuente en países en vías de

desarrollo. ETIOLOGIA: Gérmenes más frecuentes causantes

de gastroenteritis aguda infecciosa que

actúan a través de toxinas.

Eschericha coli Eschericha coli EnterotoxigénicaEnterotoxigénica• Contagio por alimentos o Contagio por alimentos o

aguas contaminadas con aguas contaminadas con heces.heces.

• Causa “diarrea de viajero” Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis leves hasta colítis hemorrágica y diarrea hemorrágica y diarrea acuosa en lactantes acuosa en lactantes desnutridos.desnutridos.

• Colonización a través de Colonización a través de pilis y liberación de ST pilis y liberación de ST (termoestables) o LT (termoestables) o LT (termolábiles) ocasionando (termolábiles) ocasionando hipersecreción de líquidos y hipersecreción de líquidos y electrolitos.electrolitos.

E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA

Epidemiología:

Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea del viajeroTransmisión oral-fecalSerotipos O: 6, 8, 25, 78,115, 128

Patogénesis:

Colonización del intestino delgado pilis enterotoxina.Salida de agua y electrolitos.Diarrea acuosa.

ESCHERICHA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ECET)

Inmunidad: Anticuerpos de corta duración

Tratamiento:

Hidratación Oral o ParenteralMuchas veces no requiereAntibióticos.- BASILO GRAM NEGATIVO

GENERALIDAES:

Eschericha coli EnterotoxigénicaEschericha coli Enterotoxigénica

Bacilogram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana; Incubación 24 – 15 días.

Diarrea acuosa, sin moco ni sangre, espasmos abdominales.

Diagnóstico, tratamiento y prevención

TratamientoTratamiento Depende del tipo de infección y de la Depende del tipo de infección y de la

sensibilidad a los antibióticos de la cepa aislada.sensibilidad a los antibióticos de la cepa aislada. Rehidratación oral.Rehidratación oral.

PrevenciónPrevención Uso de agua potable.Uso de agua potable. Cocción adecuada de los alimentos.Cocción adecuada de los alimentos. Lactancia materna.Lactancia materna. Técnicas asépticas en los procedimientos médicos.Técnicas asépticas en los procedimientos médicos. Lavado de manos.Lavado de manos.

BACTERIAS ENTEROPATÓGENAS

Eschericha coli Eschericha coli EnteropatógenaEnteropatógena• Contagio por alimentos o Contagio por alimentos o

aguas contaminadas con aguas contaminadas con heces.heces.

• Causa diarrea en lactantes Causa diarrea en lactantes menores de 1 año.menores de 1 año.

• La bacteria se adhiere al La bacteria se adhiere al epitelio del intestino y epitelio del intestino y destruye las destruye las microvellosidades microvellosidades (adherencia localizada).(adherencia localizada).

• La desaparición de los La desaparición de los microvellos ocasiona cierto microvellos ocasiona cierto grado de malabsorción: grado de malabsorción: diarrea copiosa, acuosa y diarrea copiosa, acuosa y mucoide.mucoide.

ESCHERICHA COLI ENTEROPATÓGENA

Epidemiología:Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea en menores de 1 año (20 %)Transmisión oral-fecalSerotipos O: 26, 111, 55, 119, 128

Patogénesis:Colonización del intestino delgado Lesión de fijación/ borramiento.proteínas de secreción.Modificaciones del cito esqueleto: destrucción de actina delas micro vellosidades. Alteración de la absorción, Diarrea acuosa

E. COLI ENTEROPATÓGENA

Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración

Tratamiento:

Hidratación Oral o ParenteralAntibióticos

E. COLI ENTEROPATÓGENA GENERALIODADES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana, incubación 5 / 15 días.

E. coli E. coli EnterohemorrágicaEnterohemorrágica•Por consumo de carne mal Por consumo de carne mal

cocida contaminada con cocida contaminada con heces de bovino.heces de bovino.

• Diarrea acuosa seguida de Diarrea acuosa seguida de diarrea sanguinolenta (colitis diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica), ausencia de hemorrágica), ausencia de PMN.PMN.

• Destrucción de Destrucción de microvellosidad con microvellosidad con disminución de la absorción.disminución de la absorción.

•Mediada por toxinas Shiga .Mediada por toxinas Shiga .• Puede producir Síndrome Puede producir Síndrome Hemolítico Urémico por daño Hemolítico Urémico por daño renal posterior a la colitis.renal posterior a la colitis.

•E. coli O157 – H7E. coli O157 – H7

ESCHERICHA COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Epidemiología:

Diarrea en países desarrollados

Asociado al consumo de carne bovinas, también las ovejas y las cabras.

Eschericha coli O:157 H:7

Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos.

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Patogénesis:

Colonización del intestino grueso pilis, lesión de fijación y borramientoProducción citotoxina tipo Shiga o verotoxina.Lesiones hemorrágicas diarrea con sangreFijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de la micro circulación.Síndrome Urémico.

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Tratamiento:

Hidratación Oral o ParenteralSíndrome urémico-hemolítico:hospitalizaciónNo dar antibióticos.

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

GENERALIDADES: Bacilo gram

negativo. ENFERMEDAD:

Gastroenteritis bacteriana, incubación 24 – 72/h

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Bioseguridad Control signos

vitales Observar las

manifestaciones sistemáticas como fiebre, leucocitos, déficit en el volumen.

E SCHERICHA COLI ENTEROINVASIVA

EpidemiologíaDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosRelacionada con las ShigellasTransmisión oral-fecalÚnico reservorio el hombreSerotipos O: 28, 29, 112, 143, 164

Patogénesis:Colonización de la mucosa del intestino gruesoProteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa colónicaDosis infectante altaDiarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)

Tratamiento: Hidratación

E. coli E. coli EnteroinvasivaEnteroinvasiva• Contagio por alimentos o Contagio por alimentos o

aguas contaminadas con aguas contaminadas con heces.heces.

• Invasión del epitelio Invasión del epitelio colónicocolónico• Lisis de la vacuolaLisis de la vacuola• Multiplicación en el Multiplicación en el citoplasmacitoplasma• Formación de colas de Formación de colas de actina y migración a actina y migración a células adyacentes.células adyacentes.• Ulceración colónica.Ulceración colónica.

• Diarrea acuosa que puede Diarrea acuosa que puede progresar a disentería.progresar a disentería.

E. coli E. coli EnteroinvasivaEnteroinvasiva

GENERALIDADES:

Bacilo gram negativo. ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana, incubación

48 – 72/h Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre,

cólicos, tenesmo.

E. COLI ENTEROAGREGADORA

Epidemiología:Diarrea con mocoDiarrea crónica + 14 díasTransmisión oral-fecalNiños y lactantes

Patogénesis:Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa.Formación de bio-película mucosaDiarrea con moco.

E. COLI ENTEROAGREGADORA

produce una o más citotoxina / enterotoxina, y tiene el factor fimbria 1 de adherencia agregativa.

Epidemiología: Es prevalente en los países en desarrollo y la causa más frecuente de diarrea persistente en lactantes.

E. COLI ENTEROAGREGADORA TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN:

Soluciones orales o parenterales con electrolitos y el mantenimiento de la alimentación son las medidas más importantes.

E. COLI ENTEROAGREGADORA GENERALIDADES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD: Gastroenteritis bacteriana.

Secreción de moco. Diarrea acuosa persistente. Causa diarrea del viajero.

COMPLICACIONES

Deshidratación. Colitis Hemorrágica.

Síndrome Hemolítico Urémico.

ENTEROBACTERIAS

Prevención

• Hervir el agua.• Cocinar los alimentos.• Eliminar insectos como moscas, cucarachas.• Quimioprofilaxis.

CUIDADOS DE

ENFEREMRIABioseguridad.

Mantener los líquidos y el equilibrio electrolítico.

Observar las manifestaciones sistemáticas como fiebre, leucocitos, déficit en el volumen.

Manifestaciones clínicas de deshidratación: Disminución de la turgencia de la piel, mucosas secas,

en niños llanto sin lágrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensión.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener la integridad de la piel perianal.

Valorar características de la deposición y hacer el registro en notas de enfermería.

Valorar características de la deposición. Determinar la relación entre el comienzo

de la infección y el inicio de la alimentación enteral.

INTRODUCCIÒN Infección del tracto intestinal provocada por los Salmonellae, bacilos Gram. negativos, cuya

manifestación clínica principal es la diarrea.

patógeno más encontrado como causante de toxinfecciones

alimentarías en países desarrollados.

Salmonella Es un tipo de intoxicación alimentaria

causada por la bacteria salmonella, viven en los intestinos de los animales y humanos y se expulsan a través de las heces.

Los humanos se infectan con mayor frecuencia a través del agua o alimentos contaminados, los mas comunes son los huevos y las aves de corral.

SINTOMAS Los síntomas normalmente comienzan

6-72 horas después de ingerir la bacteria.

Estos síntomas pueden desaparecer sin tratamiento en 2-5 días.

CAUSAS Diarrea Dolores de estomago Dolor de cabeza Fiebre (Calentura) Vómitos Deshidratación, sobre todo en bebes y

ancianos (IMPORTANTE NO DESIDRATARSE)

Gastroenteritis, bacteriemia, fiebre entérica o fiebre tifoidea.

COMO SE ESPARCE LA BACTERIA

La bacteria salmonella sale del cuerpo por el excremento (caca). Si la persona infectada no se lava las manos después de ir al baño, pueden pasar la bacteria a otras personas por sus manos.

ƒ Salmonella también se puede pasar por comida, agua o leche contaminada.

PREVENCIÓN

adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos. -Asimismo, una buena higiene de manos(lavado de manos con jabón), en especial cuando se tiene contacto directo con aves de corral y sus huevos.

ENFERMEDAD SALMONELOSIS: Es una de las infecciones más comunes

en las explotaciones porcinas.

Síntomas: La septicemia se caracterizada por falta

de apetito, fiebre, debilidad, depresión y signos nerviosos.

SALMONELLA CHOLERAESUIS Una infección causada por la bacteria

del género de Salmonella que principalmente causa la gastroenteritis.

EPIDIMIOLOGIA: Consumiendo el alimento contaminado

o bebidas. GENERALIDAD: Bacilo Gramnegativo.

Serotipo typhi:Serotipo typhi: Fiebre tifoidea.Fiebre tifoidea. Otros serotipos paratifoídicosOtros serotipos paratifoídicos

SALMONELLA: enteritidis SALMONELLA: enteritidis : Fiebre entérica.: Fiebre entérica. Transmisión: Transmisión: Por alimentos y agua contaminada con materia Por alimentos y agua contaminada con materia

fecal de personas con infección aguda o fecal de personas con infección aguda o portadores crónicos asintomáticos.portadores crónicos asintomáticos.

El ser humano es el único huésped de El ser humano es el único huésped de Salmonella Salmonella typhi.typhi. Dosis infectantes 1000 microorganismos. Productos aviarios: huevos crudos, carnes, etc..

Salmonella Typhi

Patogénesis de la Fiebre Tifoidea

• Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe fagocitosis.• Invade células M del intestino delgado• Transcitosis.• Fagocitosis por macrófagos intestinales• Invasión torrente linfático: • Colonización de órganos del SER (ganglios mesentéricos,

bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y siembra a distancia

• Liberación de endotoxinas

Esta bacteria se encuentra a menudo en pollos, huevos, reptiles como las tortugas.

causa fiebre tifoidea y normalmente no es fatal.

Bacilo Gramnegativo.

SALMONELLA TYPHI GENERALIDAES:

Bacilo gram negativo.

ENFERMEDAD:

Salmonelosis, incubacion 10 – 14 días.

CAUSAS:

Dolores abdominales, vomito, nauseas, duración 7 días.

Salmonella

Salmonella Enteritidis(Enterocolitis)

Patogénesis de la gastroenteritis:

• Invade células M del intestino delgado y grueso • La adherencia fimbrias específicas para cada especie produce ondulaciones en la superficie celular• Formación de una vacuola endocitica.

Salmonella choleraesuis

Apuntado por tumor endostatin anti angiogénesis.

La bacteria anaerobia y facultativamente anaerobia ha sido usada

experimentalmente como agentes de anti cáncer debido a su crecimiento

selectivo en tumores.

BACTERIASSalmonella

Epidemiología :• El reservorio es el Hombre• Trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal• Portador crónico en la vesícula biliar• Manipuladores de alimentos• Dosis infectante moderada 105 a 106

Patologías:• Gastroenteritis• Bacteriemia e infección a distancia• Fiebre tifoidea o paratifoidea

Diagnóstico, tratamiento y Diagnóstico, tratamiento y prevenciónprevención

TratamientoTratamiento:: Ptes con enteritis: no antibióticos ya que favorecen Ptes con enteritis: no antibióticos ya que favorecen

el estado de portador en la vesícula biliar.el estado de portador en la vesícula biliar. Rehidratación.Rehidratación. Ptes con fiebre tifoidea: realizar antib. Ptes con fiebre tifoidea: realizar antib.

PrevenciónPrevención:: Uso de agua potable.Uso de agua potable. Adecuada disposición de excretas.Adecuada disposición de excretas. Identificación de portadores para tratamiento.Identificación de portadores para tratamiento. Lavado adecuado de manos.Lavado adecuado de manos. Vacuna de bacterias inactivadas o vivas

atenuadas

PREVENCIÒN

ShigellaShigella

bacterias enteropatógenas

Shigella El género El género ShigellaShigella está dividido en 4 subgrupos: está dividido en 4 subgrupos:

1.1. Shigella dysenteriae Shigella dysenteriae (Subgrupo A) (Subgrupo A)

2.2. Shigella flexneri Shigella flexneri (Subgrupo B)(Subgrupo B)

3.3. Shigella boydii Shigella boydii (Subgrupo C)(Subgrupo C)

4.4. Shigella sonnei Shigella sonnei (Subgrupo D)(Subgrupo D)

ShigellaShigella• Infección por alimentos o agua contaminada con Infección por alimentos o agua contaminada con

material fecal humano.material fecal humano.• Agente etiológico de gastroenteritis y disentería.Agente etiológico de gastroenteritis y disentería.• Invade y se replica intracelularmente.Invade y se replica intracelularmente.• Formación de las úlceras.• Toxina shiga (Toxina shiga (Shigella dysenteriaeShigella dysenteriae) : daña ) : daña

capilares de lamina propia de las vellosidades capilares de lamina propia de las vellosidades colónicas, colónicas, diarrea con moco, sangre y pus, diarrea con moco, sangre y pus, causa isquemia y colitis hemorrágica.causa isquemia y colitis hemorrágica.

Tratamiento y PrevenciónTratamientoTratamiento

Para adultos rehidratación en caso necesario.Para adultos rehidratación en caso necesario. Para niños rehidratación.Para niños rehidratación. Pruebas in vitro mediante antibiograma.Pruebas in vitro mediante antibiograma.

PrevenciónPrevención

Uso de agua potable.Uso de agua potable. Adecuada disposición de excretas.Adecuada disposición de excretas. Identificar y dar tratamiento aIdentificar y dar tratamiento a portadores humanos.portadores humanos. Lavado frecuente de manos.Lavado frecuente de manos. Lactancia materna.Lactancia materna. Consumo alimentos bien cocidos.Consumo alimentos bien cocidos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilancia y tratamiento de signos y

síntomas. Prevención del contagio de Salmonella. Educación sanitaria al paciente y la

familia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

BIBLIOGRAFIA w

ww.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_infectious_sp/ecoli.cfm

Mircobiologia Medica 5 edición.

www.Harrsions Medcina.com www.slidshare.edo.co

GRACIAS

LO UNICO IMPOSIBLE ES AQUELLO QUE NO

INTENTAS