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INFECCIONES BACTERIANAS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL1

Presentado a:Romn Yesid Ramrez

Presentado por:Johnny Ricardo Ochoa Rojas Jos David Plazas Mora2

INFECCIONES DEL SISTEMA GASTROINTESTINALLas infecciones agudas del tracto gastrointestinal figuran entre las enfermedades infecciosas ms frecuentes, superadas slo por las infecciones del tracto respiratorio. 3

Las bacterias mas principales causantes de las infecciones de el sistema gastrointestinal:

SalmonellaStaphylococcus aerus ShigellaClostridium perfingensCampylobacter YersiniaEscherichia coliVibrio cholerae. Helicobacter pylori4

CMO TRATAR LA INFECCIN BACTERIANAEs necesario evitar el consumo de dietas slidas, al menos en los primeros das de tratamiento.Para compensar los lquidos corporales perdidos debido a una infeccin bacteriana (diarrea), se debe aumentar la ingesta de lquidosUno debe hacer uso nicamente de los medicamentos recetados por el mdico.Bebidas electrolticas se debe dar a los nios para compensar la prdida de lquidosEs necesario evitar la ingesta de alimentos que contienen una alta cantidad de azcar.5

SALMONELOSISLa salmonelosis es una enfermedad causada por bacterias salmonella, se puede contraer a partir de numerosas fuentes de origen animal. La principal puerta de entrada de la Salmonella es la va oral, Resistente al pH del estmago, sales biliares, coloniza el intestino delgado e invade los ganglios linfticos mesentricos, provocando una infeccin localizada.6

SINTOMASNormalmente, los sntomas comienzan al cabo de los 8 a 72 horas.Incluyen nuseas Vmitosdolor abdominal, diarrea7

AGENTE CAUSANTELas salmonelas son enterobacterias gram negativasmviles, existen solo dos especies de salmonella:Salmonella EnteritidisSalmonella TyphiSalmonella enterica (de gran motilidad)

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PATOGENESISLas salmonellas son bacterias invasoras y enterotoxignicas. La infeccin se localiza principalmente en el leo terminal y en el intestino grueso. La salmonella se transmite en el ser humano, por va fecal oral, mediante alimentos y agua contaminada. La bacteria atraviesa el tubo digestivo, incluido el medio acido del estomago, hasta colonizar el intestino delgado.

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DIAGNOSTICO.El anlisis microscpico de las heces en el caso de las salmonelosis no suele ser de utilidad, porque aunque pueden aparecer heces sanguinolentas y existir leucocitos, estos tambin se presentan en otras diarreas invasivas.El coprocultivo debe realizarse a partir de heces recin tomadas o en su defecto mantenidas refrigeradas en medio de transporte.

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TRATAMIENTO Y PREVENCION

Las salmonelosis cuando afectan a personas adultas y sanas se suelen resolver espontneamente. los antibiticos de eleccin son las cefalosporinas y las quinolonas.Antidiarreicos. Los medicamentos como la Lopera mida pueden ayudar a aliviar los clicos11

EPIDEMIOLOGIASobreviven durante largos periodos en el ambiente, los nios son comnmente infectados por mascotas en apariencia sana (tortugas, iguanas, polluelos y gatos). Adems por ingestin de alimentos contaminados por heces de animales en especial por aves de corral.

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COMPLICACIONES:FIEBRES TIFOIDEA/PARATIFOIDEALa fiebre tifoidea es una infeccin que causadiarreay unaerupcin cutnea, que se debe ms comnmente a un tipo de bacteria llamadaSalmonella Typhi13

SINTOMAS

Sensibilidad abdominalAgitacinHeces con sangreEscalofrosConfusinDificultad para fijar la atencin (dficit de atencin)DelirioFluctuaciones del estado de nimoAlucinacionesSangrado nasalFatiga intensaLentitud, inactividad, sensacin deletargoDebilidad

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DIAGNOSTICOUnconteo sanguneo completo(CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la sangre.Unhemocultivodurante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteriaSalmonella typhi.Examen de orinaELISApara buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea.Estudio deanticuerposfluorescentes para buscar sustancias especficas para la bacteria de la fiebre tifoidea.Conteo de plaquetas(ser bajo).Coprocultivo.

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TRATAMIENTOSe pueden suministrar lquidos yelectrolitosa travs de una vena (va intravenosa) o le pueden solicitar que beba agua no contaminada con paquetes de electrolitos.Se administran antibiticos apropiados para destruir las bacterias. 16

EPIDEMIOLOGIASuprevalenciaes baja enEuropay ms alta en los pases delTercer Mundo, en los que hay 17 millones de casos al ao, 6,000 de los cuales acaban endefuncin. Son especialmente susceptibles los nios menores de 1 ao17

SHIGELOSISLa shigelosis es una infeccin bacteriana que afecta la zona intestinal.18

Causas La shigelosis es causada por Shigella. Shigella es un gnero de bacterias con forma de bacilo, Gram negativas, no mviles, que pueden ocasionar diarrea en los seres humanos.

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La Shigelosis es caracterizada por inflamacin aguda difusa del colon, con hiperemia inicial de la mucosa, seguido por edema, hemorragia e infiltracincon leucocitos y macrfagos20

Patognesis Invasin y multiplicacin de clulas epiteliales intestinalesMuerte de clulasIntensa inflamacin Ulceraciones del revestimiento intestinal

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Sntomas Los sntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 das (con un promedio de 3 das) despus de que uno est en contacto con la bacteria.Comienza con una ligera diarrea acuosa disentera (trastorno inflamatorio del intestino)22

CefaleaVmitoFiebre ConvulsionesArtralgias . MialgiasDolor abdominalLa enfermedad se auto limita y llega a curar en pocos das, aunque puede prolongarse durante una a cuatro semanas en los nios y ancianos, en quienes la deshidratacin pueden resultar letales.

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DIAGNSTICOEpidemiolgico: (alimentos consumidos, residencia, viajes, ocupacin, enfermedad en contactos).Pruebas y exmenesConteo de glbulos blancos elevadoCoprocultivoAgar MacConkey

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Tratamiento El objetivo del tratamiento es reponer los lquidos y electrlitos (sal y minerales) perdidos a causa de la diarrea.

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Los antibiticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima ampicilinaciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.26

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EPIDEMIOLOGIA

Prevencin

La higiene de las personas, especialmente el lavado de las manos.La higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparacin y consumo.La higiene del medio ambiente, del agua y de la disposicin de excretas.28

LEPTOSPIROSISes una infeccin grave y poco comn que ocurre cuando se entra en contacto con la bacteriaLeptospira.La leptospirosis es una infeccin en la que el sistema urinario esta infectado a partir de la corriente sangunea, en lugar de estarlo por bacterias que suben desde la uretra.29

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SINDROME DE WEILes una enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden Spirochaetales, de la familiaLeptospiraceae, 31

ICTERICIA (HEPATICO)La ictericia es el primer sntoma de gravedad pues en su ausencia no es frecuente que el enfermo muera. Los pacientes con ictericia tienen mayor probabilidad de presentar falla renal, hemorragias y colapso cardiovascular. 32

FALLO RENALHay aumento de azoemia y creatininemia, con potasemia normal o particularmente disminuida y aumento en la excrecin de sodio. Durante muchos aos la insuficiencia renal aguda fue la principal causa de muerte de la leptospirosisLa funcin glomerular se mantiene por largo tiempo. Ocasionalmente se observa el sndrome hemoltico urmico.

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SINTOMASBoca secaFiebreDolor de cabezaDolor muscularNuseas, vmitos y diarreaEscalofros

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DIAGNOSTICOSe analiza la sangre en busca anticuerpos contra la bacteria.Otros exmenes que se pueden hacer son:Conteo sanguneo completo(CSC)Creatina cinasaEnzimas hepticasAnlisis de orina

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PREVENCION Y TRATAMIENTOLos medicamentos para tratar la leptospirosis abarcan:AmpicilinaAzitromicinaCeftriaxonaDoxiciclinaPenicilina

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EPIDEMIOLOGIAEl sndrome de Weil tiene una mortalidad de 5-10%. Los casos ms severos llegan a una tasa de mortalidad de 20-40%. La mortalidad es usualmente alta en pacientes mayores.Esta severa forma de leptospirosis se manifiesta principalmente por ictericia intensa, disfuncin (malfuncionamiento)renal, necrosis heptica, disfuncin pulmonar y trastornos hemorrgicos.

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YERSINIA spLa yersiniosis es una enfermedad bacteriana que generalmente afecta el tracto intestinal. 38

Causas Yersinia enterocoltica. Es unbacilo gram negativo, los animales son la principal fuente de yersinia.

Yersinia PseudotuberculosisYersinia EnterocoliticaYersinia pestis

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Sntomas Las personas infectadas pueden presentardiarrea leve o severafiebre y calambres abdominalesDolores musculares y articulaciones Dolor abdominal

En algunas ocasiones, la infeccin por yersinia puede ser similar a la apendicitis.40

Patologa Y. enterocolitica y . pseudotuberculosis ingresan con alimentos contaminados. Invaden la mucosa del leon terminal. A los 4-7 das hay lceras en el leon y zonas necrticas en las placas de Peyer. Los ganglios mesentricos estn habitualmente comprometidos.41

Diagnostico Diagnstico microbiolgico:

CoprocultivoExamen bacterioscpico de heces (leucocitos, y a veces, moco y hemates) El estudio microbiolgico en ganglios mesentricos.

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Tratamiento Ampicilina, cloranfenicol y cotrimoxazol cefalosporinas de amplio espectrosulfamidas aminoglicsidos, fluoroquinolonas y tetraciclinas. 43

Prevencin

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GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI

La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o inflamado.La gastritis se divide en aguda y crnica cada una marcada segn el tiempo).

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SINTOMASMuchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas.Los sntomas que se pueden notar son:Inapetencia.Nuseas y vmitos.Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen

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AGENTE CAUSANTEHelicobacter pylori, una bacteria gram negativa, en espiral, microaerofilica con flagelos que presentan una envoltura.

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PATOGENESIS Los organismos sobreviven a la acides de los jugos gstricos produciendo una potente ureasa, al llegar a la capa de moco penetran en la superficie epitelial donde los productos bacterianos desencadenan una respuesta inflamatoria. La capa de moco se adelgaza y de 10% a 20% infectados desarrollan ulceraciones. 48

DIAGNOSTICOConteo sanguneo completo(CSC) para buscaranemiao hemograma bajo.Examen del estmago con un endoscopio (esofagogastroduodenoscopia oEGD).Exmenes para H. pylori.

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PREVENCION Y TRATAMIENTOEvite el uso prolongado de sustancias que puedan irritar el estmago como el cido acetilsaliclico (aspirin), los antinflamatorios o el alcohol. Usted posiblemente necesite dejar de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que puedan estar causando la gastritis. Siempre consulte con el mdico antes de suspender cualquier medicamento.Se pueden emplear anticidos para tratar la gastritis crnica causada por infeccin con la bacteriaHelicobacter pylori.

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EPIDEMIOLOGIA

Va fecal oral Ha sido encontrada en agua de pozosInfecta a casi el 20% de la poblacin adulta y a aumenta de manera progresiva con la edad afectando al 80% de personas mayores de 75 aosSe presenta mas en grupos de bajo nivel socioeconmico

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Clera El clera es una infeccin diarreica aguda causada por la exposicin a la bacteriaVibrio cholerae , o la ingestin de alimentos o agua contaminados con ella.

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Patologa la bacteria consigue atravesar la acidez del estmago (primera gran barrera), coloniza el intestino delgado y comienza a producir una toxina.

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Sntomas Membranas mucosas secas o resequedad en la bocaPiel secaSed excesivaOjos vidriosos o hundidosAusencia de lgrimasDiuresis baja o oliguriaNuseasDeshidratacin rpidaPulso rpido (frecuencia cardaca)

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Diagnostico El diagnstico se confirma con el aislamiento del Vibrio cholerae en coprocultivo desde las deposiciones o por muestra obtenida por hisopado rectal.

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TRATAMIENTOEl objetivo del tratamiento es la reposicin de los lquidos y electrlitos perdidos a travs de la diarrea.

zitromicina ciprofloxacino doxiciclina o co-trimoxazol .

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Epidemiologia La transmisin se produce por la ingesta del microorganismo cuya origen son excretas de personas infectadas. Los mecanismos pueden ser: directos de persona a persona o contaminacin cruzada travs de alimentos contaminados mediante las manos sucias, alimentos.

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GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA COLIEscherichia coli Es un miembro casi universal de la flora intestinal en el humano y en otros animales, las cepas de escherichia coli se identificaron como causantes de la disentera, y otras enfermedades similares a la clera y diarreas.

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SINTOMAS

Los sntomas de gastroenteritis incluyenDiarrea dolor abdominalVmitosdolor de cabeza fiebre escalofros. La mayora de las personas se recupera sin tratamiento.61

Escherichia coli entorotoxigenica (ETC)Pueden liberar dos tipos de toxinas, una de ellas similar a la toxina del clera, localizacin en el intestino delgado.Nausea, vomito, calambres abdominales, diarrea acuosa masiva que precipita la deshidratacin Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI) Entra en el epitelio intestinal y crece en el, con destruccin celular, localizacin en el intestino grueso.Fiebre, calambres, sangre y pus en las hecesEscherichia coli enteropatgena (ECEP)A la adhesin de la bacteria le sigue la perdida de las microvellosidades y la formacin de una plataforma o pedestal de microfilamentetos de actina debajo de las bacteria, localizacin en el intestino delgadoFiebre, vomito, diarrea acuosa con moco, asociada con una cantidad limitada de serotiposEscherichia coli enterohemorragica (ECEH)Las mismas que la anterior, excepto que se localiza en el intestino grueso y libera una toxina a la shigaFiebre, dolores abdominales, diarrea sanguinolenta sin pus; 2 a 7% de los casos desarrollados sndrome urmico hemoltico, la mayor parte de ellos debidos al serotipo

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PATOGENESIS Varios mecanismos, la adhesin a las clulas del intestino delgado permite la colonizacin; algunas cepas producen una o mas enterotoxinas, algunas cepas similares a las shigelas, invaden el epitelio del intestino grueso.63

DIAGNOSTICOEl diagnstico se puede hacer principalmente a partir de la sintomatologa. De esta manera, no es posible deducir cul es la causa de la diarrea, pero s saber que la persona tiene gastroenteritis aguda, y actuar en consecuencia.A veces puede estar relacionada con el hecho de que personas del entorno familiar o laboral del enfermo hayan tenido tambin diarrea aguda. Pruebas serolgicas Exmen de biotipo (especie)

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TRATAMIENTO Y PREVENCION Consumo de alimentosConsumo de leche no pasteurizadosContaminacin de heces en las fuentes de aguaLos adultos y personas mayores deben comer alimentos blandos, verduras, frutas sin cscara y de preferencia cocidas, caldos y jugos. Evita los alimentos grasosos, condimentados o irritantesLo ms importante para eltratamientode todas ellas, es la rehidratacin de la persona, que ha perdido muchos lquidos por la diarrea65

EPIDEMIOLOGIAConsumo de alimentosConsumo de leche no pasteurizadosContaminacin de heces en las fuentes de aguaTanto los animales como los humanos pueden ser cepas patgenasCuando los alimentos llegan al intestino delgado se produce la esporulaciny la liberacin de enterotoxinas.66

INTOXICACIN O TOXIINFECCION ALIMENTARIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUSLa bacteria se multiplica en los alimentos y produce toxinas. Las toxinas podran presentarse en cantidades peligrosas en alimentos que no tienen seales de haberse echado a perder, como mal olor.67

CausasLos alimentos que estn asociados con la intoxicacin alimentaria por estafilococo

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Sntomas Los sntomas de la intoxicacin alimentaria por estafilococo incluyen:

Clicos abdominalesDiarrea (puede tener sangre)Fiebre y escalofrosDolor de cabezaNuseas y vmitosDebilidad (puede ser grave)retortijones estomacales69

DIAGNSTICOLa intoxicacin alimentaria por estafilococo se diagnostica en funcin de un historial mdico y de un examen fsico70

Tratamiento La deshidratacin causada por la diarrea y el vmito es la complicacin ms comn. No use medicamentos, incluidos los antibiticos y otros tratamientos, a menos que su mdico los recomiende.71

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Prevencin Haga las compras en forma segura. Coloque la carne, las aves o el pescado crudos en bolsas separadas de otros alimentos. Vaya a su hogar inmediatamente despus de terminar de hacer las compras para que pueda almacenar todos los alimentos en forma adecuada.

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INTOXICACION O TOXINFECCION ALIMENTARIA POR CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Clostridium perfringenses una bacteria Gram-positiva, forma parte de la flora anaerbica normal del ser humano.inmvil y formadora de esporas que se encuentra en losintestinosde los seres humanos y de varios animaleshomeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre todo en las carnes que no estn bien cocinadas73

SINTOMASLos sntomas pueden incluir calambres estomacalesDolor abdominalNuseas Diarrea que podran comenzar dentro de 8 a 24 horas despus de haber consumido el producto contaminado. Frecuentemente, los sntomas perduran alrededor de un da, pero los ms severos pueden durar entre 1 a 2 semanas.74

AGENTE CAUSALLas cepas de Clostridium perfringens se clasifican en cinco tipos (A-E) dependiendo del tipo de toxina que producen. Estas toxinas deben diferenciarse de las enterotoxinas secretadas por las cepas de Clostridium perfringens tipo A causantes de intoxicacin alimentaria.

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DIAGNOSTICOEn general, no requiere tratamiento antimicrobiano, slo medidas de sostn.Como accin preventiva, debe ser mantenida una refrigeracin adecuadade los alimentos cocidos de no ser consumidos de inmediato76

PATOGENIA

La toxina es ingerida junto con los alimentos, son absorbidas a nivel duodenal y actan a nivel de las vesculas sinpticas colinrgicas impidiendo laliberacin de acetilcolina. Como resultado de esta accin el paciente desarrolla parlisis flccida, pudiendo morir por parlisis respiratoria.77

TRATAMIENTOEl paciente requiere asistencia respiratoria, eliminacin del germen deltracto gastrointestinal por lavados gstricos, tratamiento con penicilina y antitoxina botulnica.Este tratamiento logra una considerable disminucin de la mortalidad.La prevencin puede hacerse evitando la germinacin de esporas en losalimentos mantenindolos a 4C o menos o en PH cido. El calentamiento de latoxina a 80 C durante 20 minutos puede destruir la toxina preformada.78

EPIDEMIOLOGIA

La toxiinfeccin alimentaria se manifiesta en brotes por ingesta de alimentos comercialmente preparados pero ms frecuentemente por vegetales,frutas y pescados en preparaciones caseras de tipo mermeladas, pimientos,condimentos para carnes79

INTOXICACIN O TOXIINFECCION ALIMENTARIA POR BACILLUS CEREUSBacillus cereus(Gram positivo)causante de intoxicaciones alimentarias a travs de la ingesta de alimentos contaminados.Produce dos tipos de Entero toxinas: forma diarreica: Es producida por la toxina diarreognicaForma emtica: Es producida por la toxina cereulida,

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Sntomas Tipo diarreico: con heces acuosas Raramente se observa fiebre.Si la diarrea es grave, en grupos de riesgo como ancianos, nios y pacientes inmunodeprimido se puede observarse deshidratacin.

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Diagnostico muestra de heces o vmitosFundamentalmente un buen interrogatorio con examen clnico

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Tratamiento No hay tratamiento especfico, generalmente se trata segn los sintomas 83

Prevencin La prevencin total es casi imposible; no obstante, los alimentos cocidos, calentados y almacenadosadecuadamente, son generalmente seguros frente al tipo de enfermedad no emtica.84

INTOXICACION O TOXIFECCION ALIMENARIA POR CAMPYLOBACTEREn la mayora de las infecciones gastrointestinales participan alimentos como vehculos de transmisin. Sin embargo, el trmino intoxicacin alimentaria suele reservarse para los casos en los que puede incriminarse en su gnesis a una sola comida85

SINTOMASDolor abdominalcon clicosFiebreNuseas y vmitosDiarreaacuosa, algunas veces con sangreRaramente, las complicaciones post-infecciosas pueden producir:ArtritisreactivaSndrome de guillain-barr(una forma grave de parlisis).

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AGENTE CAUSANTELas especies de el gnero Campylobactersp sonbacilosgram negativo con forma de coma y mviles por la presencia de uno o dosflagelos polares.Las especies enteropatgenas del gneroCampylobacterspp son las siguientes:a)Campylobacter jejunijejuni (causa mayor de gastroenteritis)doyleib)Campylobacter coli.

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DIAGNOSTICOHemograma o conteo sanguneo completo con frmula leucocitariaExamen coprolgico para la deteccin de glbulos blancosCoprocultivoparaCampylobacter jejuni88

PREVENCION Y TRATAMIENTOLa infeccincasi siempredesaparece por s sola y no necesitatratamiento con antibiticos. Los sntomasgraves pueden responder a un tratamiento con antibiticos como acitromicina o ciprofloxacino.El objetivo es hacerlo sentir mejor y evitarladeshidratacin. Deshidratacinquiere decir que el cuerpo no tiene tanta agua y lquidos como debiera.

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EPIDEMIOLOGIAEl gnero se halla ampliamente distribuido en el tubo digestivo de diversos animales, en especial las aves. La infeccin en el hombre se encuentra diseminada en todos los pases.

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