Infecciones de Piel y TCSC
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Cristóbal La Torre Gallegos
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Las Infecciones Bacterianas de la Piel Celulitis, Flemón y Absceso Forúnculo, Panadizo, Erisipela, Hidosadenitis,
Antrax Estafilocósico Infecciones Necrotizantes de La Piel
Las Infecciones de la Piel por Hongos La Candidiasis La Tiña La Tiña Versicolor
Las Infecciones Víricas de la Piel Las Úlceras del Herpes Simplex El Molusco Contagioso Herpes Zoster Las Verrugas Víricas
Las Infecciones Parasitarias de la Piel La Erupción Serpiginosa Los Piojos La Sarna
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1. BACTERIAS AEROBIAS A. Cocos grampositivos 1. Estafilococo - dorado - blanco 2. Estreptococo - hemolítico - no hemolítico - viridans 3. Neumococo B. Cocos gramnegativos:
Gonococo C. Bacilos grampositivos 1. Bacilo del carbunco (Bacterium anthracis) 2. Bacilo diftérico 3. Bacilos difteroides 4. Bacilo de Koch D. Bacilos gramnegativos 1. Colibacilo 2. Aerobacter aerogenes 3. Proteus 4. Piociánico 5. Alcaligenes foecalis 6. Neumobacilo de Friedländer 7. Bacilo tifódico 8. Bacilo de Pfeiffer
2. BACTERIAS ANAEROBIAS
A. Cocos grampositivos:
Estreptococo
B. Bacilos grampositivos
1. Bacilo tetánico2. Bacilos de la gangrena gaseosa (Perfringens)3. Clostridios: vibrión séptico, aedematiens, histolyticum, sordelia, sporogene
C. Bacilos gramnegativos 1. Bacilos fusiformes 2. Bacilos spherophorus
3. ESPIROQUETAS
4. HONGOS 1. Actinomicetos 2. Blastomicetos 3. Coccidios 4. Esporotrico 5. Candida albicans 6. Aspergillus niger
5. PARÁSITOS 1. Amebas: Entamoeba histolytica 2. Ascárides: Ascaris lumbricoides 3. Oxiuros: Oxyurus vermicularis
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Producción de inflamación aguda
Microorganismo
Linf. B
Anticuerpo
Lesión tisular
Complemento
Permeabilidady adherencia
QuimiotaxisActiv. polimorf.
Fibrinógeno
Anticuerpo
Complemento
Quininas
C
A
P
I
L
A
RMastocito
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Celulitis
Placa con signos flogósicos Bordes imprecisos Sin pus Gérmenes
Streptococcus. Staphylococcus aureus.
Tratamiento Médico: Antibioticoterapia
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Flemón
Inflamación aguda difusa del tejido celular, sin tendencia a la acumulación de pus, pero que provoca la necrosis de los tejidos atacados.
Suele haber microabscesos: No se puede drenar
Gérmenes Streptococcus. Staphylococcus aureus.
Tratamiento Médico Quirúrgico
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Absceso
Proceso localizado Con pus Gérmenes
Staphylococcus aureus Tratamiento
Quirúrgico Drenaje. ¿Antibióticos?...
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Forúnculo
Proceso infeccioso localizado Compromete el folículo piloso Tiene pus Gérmenes
Staphylococcus aureus Tratamiento
Drenaje ¿Antibióticos?
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Erisipela
Streptococcus del grupo A
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Impétigo
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Panadizo
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Hidrosadenitis
•Obstrucción de la tríada folicular:
• Glándulas apocrinas
• Glandulas ecrinas
• Folículo piloso
•Nódulos subcutáneos supurativos agrupados irregularmente
•Trayectos subcutáneos que los comunican
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Antrax Estafilocósico
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Tratamiento
SEVERIDAD ATB de ELECCIÓN
ALTERNATIVA
EN ALÉRGICOS
LEVE Penicilina V 1000 c/6 horas v/o, por 10 días
Cefalosporina 1ªG v/o (cefradina ó cefalexina 500 mg c/6 horas, ó cefadroxil 1 g c/12 h), 10 d
Eritromicina 500 mg c/6 h v/o, 10 dó claritromicina 500 mg c/12 h v/o, 10 d
SEVERA, REBELDE o INMUNODEPRIMIDO
Penicilina G Sódica 2 a 4 M c/4 h i/v hasta la apirexia, seguida por penicilina oral hasta completar 10 días
Cefalosporina 1ªG (cefradina ó cefalexina ó cefazolina), 1 g c/6 h i/v, seguida por v/o, completando 10 d.
Vancomicina 1 g c/12 h i/v, 10 d
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Infecciones necrotizantes
SE ACEPTAN:
1. Gangrena bacteriana sinergística o gangrena de Meleney (Estreptococo microaerofílico + S. aureus o Proteus)
2. Celulitis sinergística necrotizante
3. Celulitis crepitante no clostridiana
4. Fascitis necrotizante
5. Pioderma estafilocóccica, celulitis e infecciones estafilocóccicas de la herida
6. Pioderma estreptocóccica o impétigo, erisipela, celulitis, úlceras y gangrenas, e
7. infecciones estreptocóccicas de la herida
8. Pioderma gangrenosum (por flora polimicrobiana)
9. Gangrena gaseosa (clostridiana)
10. Mucormicosis cutánea necrotizante
SE RECONOCEN:
1. Celulitis necrotizante sinérgica o gangrena de Meleney
2. Gangrena estreptocóccica
3. Fascitis necrotizante
4. Mionecrosis clostridiana o gangrena gaseosa
SE AGRUPAN:1. No clostridianas 2. Clostridianas
TENDENCIA ACTUAL:
1. Infecciones Necrotizantes Progresivas o
Fascitis Necrotizantes
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Estreptococo Anaerobio
Clostridios
Piel gangrenosa, exudado color marrón. Crepitación
Piel edematosa color morado + ampollas. Exudado acuoso
Efectos sistémicos menos marcados
Gran afectación general. Estado mental lúcido hasta llegar al delirio tóxico
Músculo funcional Músculo no se contrae
Gram: muchos PMN, cocos gram positivos en cadenas
Gram: escasos PMN, BGP. 15% hemocultivos positivos.
Tratamiento combinado Tratamiento combinado
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Streptococcus Anaerobio
Clostridios
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Gangrena de Fournier