Receptores e inervacin de la ATM

Constanza Muoz Smitmans Dr. Miguel Maulen 29 de Septiembre 2011

Introduccin

El SE es una de las regiones del organismo humano ms inervada y con mayor representacin y diversificacin de receptores.

Gran fuente de informacin, la cual ejerce una importante influencia funcional en cualquier etapa de la vida. A cargo del los receptores junto a sus vas sensitivas de conduccin. (Manns, 1995)

IndiceReceptores Propioceptores ATM Nociceptores ATM Vas nerviosas

ReceptoresCaptan estmulos del medio externo e interno y los transforman en potenciales bioelctricos

Vas aferentes

SNC

Sensopercepcin, apreciacin de un cambio

Clasificacin de receptoresSegn la naturaleza del estmulo: Mecanoceptores: Energa mecnica (presin, tacto) Quimioceptores: Estmulos qumicos (gusto, olfato, ph, presin de O2) Termoceptores: Estmulos trmicos (fro y calor)

Fotoceptores: Estmulos luminosos (luz)

Clasificacin de receptoresSegn Ubicacin: Exteroceptores: Detectan informacin exterior del organismo, (Piel, tejido conectivo y subcutneo y mucosas ectodrmica que tapizan cavidades).

Interoceptores o visceroceptores: Transportan informacin sobre el estado de los rganos internos.Propioceptores: Se ubican en el aparato locomotor y proporcionan informacin relativa a la posicin y el movimiento de este.

Clasificacin de receptoresOtros tipos de receptores: Nociceptores: mecnico,) Receptores especficos para el dolor (Qumico,

Teleceptores: Informacin lejana (vista, olfato, odo)

Clasificacin de receptoresSegn su estructura histolgica se distinguen en: Terminaciones nerviosas libres: son aquellas en que la terminacin nerviosa se presenta desnuda, sin ninguna envoltura, como las terminaciones para el dolor.

Terminaciones nerviosas encapsulados: poseen una modificacin conjuntiva que rodea a la terminacin nerviosa, como los corpsculos de Vater-Pacini y de Meissner.Terminaciones nerviosas muy diferenciadas: son aquellas que se alojan en otros rganos de estructura compleja, como el ojo y el odo.

Clasificacin de receptores

Receptores en el SE1.-Mecanismos propioceptivos musculares: Husos neuromusculares Organos tendinosos de golgi Propiocepcin de msculos cervicales 2.-Mecanismos propioceptivos articulares: Propioceptores capsulares Propioceptores ligamentosos 3.-Mecanismos mecanosensitivos periodontales y mucosales: Receptores periodontales Receptores de mucosa oral 4.-Mecanismos sensoriales pulpo.dentinarios: Receptores intradentarios 5.-Mecanismos Farngeos

Receptores ATM

Las fibras sensitivas que inervan la ATM, terminan en forma de terminaciones libres y encapsuladas. Las terminaciones libres dolor articular

Las encapsuladas informacin acerca de la posicin relativa de la articulacin, como de la velocidad y direccin de los movimientos condilares, por tanto, propiocepcin.

Mecanismos propioceptivos articulares

Los propioceptores articulares entregan no slo el sentido de posicin de la mandbula sino que tambin de la distancia intermaxillar.(Manns, 1995)

Mecanismos propioceptivos articularesFuncin: Proteger las estructuras articulares controlando los movimientos condilares exagerados.

Junto a los husos musculares, guan los movimientos funcionales. Informacin de la posicin condilar en los diferentes movimientos articulares.

Umbral: Intensidad que requiere el estmulo para ser detectado Adaptacin: Existen receptores con la capacidad de variar el umbral y otros que su umbral siempre es constante. Se produce cuando dejan de descargar. Receptores Fsicos: se adaptan rpidamente p. ej. Receptores de movimiento que generan cambios y respuestas rpidas.

Receptores Tnicos: tardan en adaptarse, pero mandan estmulos prolongados, continuos y mantenidos

Capsulares

Tipo I

Umbral de excitacin bajo Adaptacin lenta, receptores tnicos Informan en todo momento de la posicin del cndilo Regulan tono muscular y posicin postural mandibular Descarga continua

Tipo II

Umbral de excitacin bajo Adaptacin rpida, receptores fsicos Informan de la posicin del cndilo en un momento determinado Descargan al comienzo y el trmino del movimiento condilar Ms numerosos en ATM que en otras articulaciones esquelticas

Ligamentosos

Tipo III

Umbral de excitacin alto Adaptacin lenta Limitan la funcin

Informan de posiciones condilares extremas

Propioceptores capsularesUbicacin:

Ubicados en la porcin posterolateral, anterolateral de la cpsula y en la zona bilaminar.

Se encuentran entre las fibras colgenas, en el tejido conectivo laxo que hay entre ellas. Se relaciona con tejido conectivo laxo de la membrana sinovial que tapiza internamente la cpsula.

Propioceptores capsularesHistologa: Corpsculo de Ruffini

Se relaciona con los receptores tipo I De forma alargada Consta de una fibra nerviosa que se despoja de la mielina y emite varias ramas, cuyos extremos se dilatan y se relacionan con fibras colgenas Posee una cpsula conectiva que posee 4 o 5 capas de fibroblastos envuelve las fibras nerviosas y colgenas.

Propioceptores capsularesHistologa: Corpsculo de Pacini Se relaciona con los receptores tipo II

Forma ovoide Cada corpsculo recibe un axn nico, grueso mielnico que pierde la mielina e ingresa en el espacio central. Fibra rodeada de numerosas capas de tejido conectivo plano y fibroblastos

Propioceptores ligamentososUbicacin e histologa

Estn ubicados en ligamentos de la articulacin y son anlogos al rgano tendinoso de golgi.

Nociceptores articulares

Son receptores sensitivos que son estimulados, cuando se sufre una lesin. Su funcin principal es la vigilancia del estado de los tejidos del sistema masticatorio. Cuando se producen situaciones que pueden ser peligrosas o que causan una lesin real a los tejidos, los nociceptores transmiten esta informacin al SNC en forma de sensaciones de molestia o dolor.

Nociceptores articulares

Histolgicamente son ramificaciones axnicas amielnicas que en su parte terminal las ramas ms delgadas terminan con pequeos ensanchamientos.

Ubicados en todos los tejidos de la articulacin, excepto en la parte central del disco articular. Se ubican en la cpsula, en la capa sinovial, periostio adyacente y cortical sea.

Arco reflejo

Todos los receptores sensoriales estn enviando informacin constantemente al SNC. El tronco del encfalo y el tlamo se encargan de controlar y regular constantemente las actividades corporales para mantener la homeostasia. (Okesson, 2003)

Arco reflejo

Va aferente

Va eferente

Ncleo del trigemino

Vias nerviosasVa ganglio de Gasser, donde hay al menos tres neuronas participando

Primera neurona: en el del ganglio de Gasser Segunda neurona: en el ncleo sensitivo principal o ncleo espinal del trigmino Tercera neurona: en el Tlamo

Va ncleo mesenceflico, se trata de un reflejo bineuronal y monosinptico. Las dos neuronas estn ubicadas en: Ncleo mesenceflico. Este ncleo va desde la parte media de la protuberancia hasta el mesencfalo. Ncleo motor

Vas nerviosas

Las respuestas son ms rpidas cuando viajan por la va del ncleo mesenceflico, ya que la informacin solo debe viajar por 2 neuronas, a diferencia de la que debe viajar va ganglio de Gasser, que debe atravesar como mnimo 3 neuronas.

Por la va del ganglio de Gasser, confiere sensacin consciente, La ventaja es que al llegar a la segunda neurona, sta forma el haz trigmino talmico y desde el tlamo, la tercera neurona se proyecta a la corteza y de esta forma es como nos llega sensacin consciente.

Vas nerviosas

Sistema trigeminal rostral: Ncleo sensitivo principal y subncleo oral del ncleo espinal. Sistema trigeminal caudal: Subncleo interpolar y caudal de ncleo espinal Sistema trigeminal mesenceflico: Ncleo mesenceflico

Vas nerviosas

Kawamura y col. observaron que:

Durante apertura mandibular los propioceptores articulares generaban impulsos que determinaban efecto inhibitorio en las motoneuronas que inervan a msculos depresores mandibulares y un efecto excitatorio en las motoneuronas de los msculo elevadores mandibulares.

Efecto inverso ocurre en sentido de cierre mandibular.

Vas nerviosasPropioceptores articulares Propioceptores articulares

Elevador

Depresor

Vas nerviosas

La actividad de descarga de los propioceptores articulares previene que el cndilo experimente un desplazamiento muy anterior en apertura mandibular o desplazamiento retrusivo y posterior en apriete dentario.

Inervacin ATM

Como en cualquier otra articulacin, la ATM est inervada por el mismo nervio responsable de la inervacin motora y sensitiva de los msculos que la controlan (el nervio trigmino).(Okesson 2003)

Inervacin ATM

La inervacin, est dada por el nervio auriculotemporal, el maseterino y los nervios temporales profundos posteriores.Todos son ramas del nervio mandibular y nacen luego del paso de este a travs del agujero oval, que est ubicado en la zona medial de la eminencia articular de la ATM. (Isberg 2003)

Inervacin ATMAuriculotemporal:

Da la principal inervacin sensitiva, pasa por la regin posterior de la articulacin, entre el ligamento esfenomandibular y el cuello del cndilo.Es sensitivo, sin embargo, conduce fibras autnomas para la glndula partida.

Inervacin ATM

N Auriculotemporal

Inervacin ATMMaseterino: Se sita anterior a la ATM, proporciona ramos sensitivos para la articulacin antes de pasar sobre la escotadura mandibular para alcanzar al msculo masetero. Temporal profundo posterior: Se sita anterior a la ATM, y proporciona ramas para la articulacin antes de inervar al msculo temporal.

Estos nervios, son principalmente motores, pero conducen fibras sensitivas adicionales para la ATM, las que se distribuyen en la parte anterior de la cpsula.

Inervacin ATM

Inervacin ATM

La principal inervacin sensitiva de la ATM proviene de la zona lateral y posterior de la cpsula. (Isberg 2003)

Estudios afirman que al cambiar la consistencia del alimento, se poda afectar la ATM (Niida et al. 1997)

Al variar la consistencia a lquido durante el crecimiento, disminua el umbral de los propioceptores articulares, probablemente debido a que se disminuye la fuerza en el rea. Impide el desarrollo de una masticacin madura

Conclusin

Los receptores sensitivos de los ligamentos periodontales, el periostio, las ATM, la lengua y otros tejidos blandos de la boca envan informacin de manera permanente, la cual se procesa y utiliza para dirigir la actividad muscular. Tambin se envan estmulos de forma refleja, y con ello se evitan lesiones en los tejidos y estructuras del sistema masticatorio.