INERVACIÓN DEL ABDOMEN

Dr. Juan F. Giles Saavedra

Troncos simpaticos

• Dos cuerdas nerviosas paravertebrales desde el craneo al coccix.

• En el abdomen de posisición anterolateral a los cuerpos vertebrales lumbares.

• Terminal en el coccix unidos en el ganglio impar.• A lo largo presenta ganglios, que • En las porciones toracica y lumbar estan

conectados a los nervios espinales por ramos grises comunicantes.

Nervios esplacnicos

• Van desde el tronco simpatico al plexo prevertebral y ganglios anteriores de la aorta abdominal, hay dos tipo:- N.E. toracico, lumbar y sacro: llevan fibras simpaticas al plexo prevertebral y tambien fibras viscerales aferentes.- N.E. pelvicos: llevan fibras parasimpaticas desde los nervios S2 a S4 al plexo hipogastrico inferior.

Plexo prevertebral abdominal

• Conjunto de fibras nerviosas, que rodean la aorta abdominal y sus ramas principales.

• Los ganglios se relacionan con ramas de la aorta abdominal, se divide en tres plexos.

• Plexo celiaco: 2 ganglios celiaco, 1 ganglio mesentérico superior y 2 aortorrenales.

• Plexo aórtico: ganglio mesentérico inferior• Plexo hipogástrico inferior: parte final del plexo

antes de entrar en la pelvis y presenta varios ganglios pequeños

Plexo prevertebral abdominal

Recibe:• Fibras aferentes preganglionares

parasimpáticas y viscerales del nervios vago.• Fibras aferentes simpaticas preganglionares y

viscerales de los nervios esplácnicos torácico y lumbar.

• Fibras parasimpáticas preganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos

Inervación parasimpática

• Para la porción abdominal del tubo digestivo, bazo, páncreas, vesícula biliar e hígado tiene dos orígenes: nervio vago (X) y los nervios esplácnicos pélvicos (S2-S4).

• El X par después de entrar en el abdomen forma troncos anterior y posterior, envían ramos al plexo vertebral abdominal.

Sistema Entérico

• Es un circuito neuronal local en la pared del tubo digestivo.

• Contiene neuronas sensitivas y motoras organizadas en plexos: mioentérico y submucoso.

• Regula: secreción gástrica, flujo sanguíneo digestivo y el peristaltismo (ciclos).

• Recibe neuronas simpaticas postganglionares y parasimpaticas preganglionares.

Inervación simpática del estomago

• Un nervio simpático preganglionar procedente de T6 entra en la raíz anterior para salir de la médula.

• En el orificio intervertebral la raíz anterior (1que lleva el nervio preganglionar) se une a una raíz posterior y forma un nervio raquídeo.

• Fuera de la columna la fibra preganglionar sale del nervio raquídeo a través del ramo comunicante blanco y se une al tronco simpático, ahí la fibra no hace sinapsis sino que recorre el tronco y entra en el nervio esplácnico mayor.

Inervación simpática del estomago

• El nervio esplácnico mayor pasa los pilares del diafragma y llega al ganglio celiaco, ahí hace sinapsis con una neurona posganglionar, la neurona postganglionar llega al plexo nervioso que rodea al tronco celiaco y sigue el recorrido de sus ramas.

• La fibra post ganglionar va con el plexo nervioso junto a las ramas del tronco celiaco e inerva el estomago para llegar al final a su punto de distribución.

Plexo Lumbar

• Formado por los ramos anteriores de los nervios raquídeos L1 a L3 y la mayor parte de los ramos anteriores de L4,tambien contribuye el T12.

• Se forma en el musculo psoas mayor por delante de su inserción en las apofisis tranversas de las vertebras lumbares.

• Los ramos salen en relación con el psoas mayor:- Anterior: nervio genitofemoral - Interno: nervio obturador- Lateral: nervios Iliohipogastrico, ilioinguinal, femoral y cutaneo femoral lateral.