Inervación de la Pelvis

Álvaro Pastrián S.

Plexos Somáticos

Plexos Sacro y Coccígeos• Están situados en la pared posterior de la cavidad pélvica• Discurren entre los músculos y vasos sanguíneos• Se forman a partir de los ramos anteriores de S1-S4 y C0 con contribución de L4-L5

Funciones

Nervios principalmente somáticos:• Inervación Extremidad Inferior• Inervación Músculos Pelvis y PerinéRamos Cutáneos:Inervan la piel de:• Cara Medial del pie• Cara Posterior Extremidad Inferior• Mayor parte del Periné

Plexo Sacro

Formado por:• Ramos

anteriores de S1 a S4

• Tronco lumbosacro

(L4 y L5)

• Este plexo tiene relación anatómica con el Músculo Piriforme (Pared Posterolateral Pelvis)

Plexo Sacro• Los ramos

sacros salen por los agujeros sacros anteriores

Tronco Lumbosacro

• Ramos anteriores de L4 y L5

• Ramos comunicantes grises que vienen de los ganglios del tronco simpático conectan con cada uno de los ramos anteriores

• Transportan las fibras simpáticas postganglionares que llegan a la periferia en los nervios somáticos

• Los nervios viscerales especiales (Nervios Esplácnicos Pélvicos) que se originan de S2 a S4 llevan fibras parasimpáticas preganglionares hacia la porción pélvica del plexo vertebral

• Ramos anteriores y posteriores se combinan

• Forman nervios terminales

• Los ramos anteriores de S4 sólo contienen la división anterior

Ramos del Plexo Sacro• Nervio Ciático

(Extremidad Inferior)• Nervios Glúteos

(Extremidad Inferior)• Nervio Pudendo

(Periné)

Ramos más pequeños:- Inervan pared y

suelo pélvico- Inervan Extremidad

Inferior

• La mayoría de los nervios que originan el plexo sacro abandonan la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor

• Entran a la región glútea de la Extr. Inferior

Otros Ramos del Plexo Sacro

Nervio Ciático• Mayor nervio del

cuerpo• Contiene ramos de L4 a

S3• Se forma a nivel del M.

Piriforme• Atraviesa la región

glútea• Se divide en dos ramos:-Nv. Peroneo Común- Nv. Tibial

Parte Peronea Común:• Divisiones posteriores

L4,L5,S1 y S2Parte Tibial:

• Divisiones anteriores de L4,L5,S1,S2 y S3

Inerva:• Músculos posteriores

muslo, de pierna y pie

• Fibras sensitivas cutáneas del pie y parte lateral de la pierna

Nervio Pudendo• Se forma de las

divisiones anteriores de S2 a S4

• Sale de la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor

• Discurre hacia el periné rodeando el ligamento sacroespinoso

• Sale por el agujero ciático menor

• Se acompaña por los vasos pudendos internos

• Inerva piel y músculos del periné incluidos esfínter externo del ano y de la uretra

Plexo Coccígeo

• Recibe ramos de S4, S5 y Co• Forman los nervios anococcígeos• Inerva la piel del triángulo anal del periné

Plexos Viscerales

Cadena Simpática Paravertebral• Los troncos descienden anterior al sacro• Hay 4 ganglios en cada tronco• En el cóccix los dos troncos se unen formando el ganglio impar• Inerva las vísceras pélvicas

Extensiones pélvicas del plexo prevertebral

• Este plexo transporta fibras aferentes simpáticas, parasimpáticas y viscerales

• Inervan las vísceras pélvicas y los tejidos eréctiles del periné

• El plexo prevertebral entra en la pelvis en forma de dos nervios hipogástricos

• Se forman de la separación de las fibras del plexo hipogástrico superior (sobre L5, entre promontorio sacro y bifurcación aórtica)

Plexos hipogástricos inferiores:• Unión de los nervios hipogástricos con los nervios esplánicos

• Los plexos hipogástricos inferiores inervan las vísceras de la pelvis

Dan origen a los siguientes plexos secundarios:

• Plexo rectal• Plexo uterovaginal• Plexo prostático• Plexo Vesical

Fibras Simpáticas

• Inervan vasos sanguíneos• Contraen el esfínter interno de la uretra (o->)• Contraen el esfínter interno anal (0-> y O+)• Inervan el sistema reproductor y glándulas

accesorias• Trasladan las secreciones del epidídimo hasta

la uretra durante la eyaculación

Fibras Parasimpáticas

• Efecto vasodilatador• Contraen la vejiga• Estimulan la erección

Fibras Aferentes Viscerales

• Siguen el trayecto de las fibras simpáticas y parasimpáticas

• Llevan información dolorosa