Induccion sogcs

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    23-Jun-2015
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  • 1. MDULO DE INDUCCIN SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE LA CALIDAD EN SALUD (SOGCS) Responsable de la informacin: Coordinador(a) de Calidad SIGLASCiclo PHVA: Ciclo de Planear, Hacer, Verificar y Actuar.EPS: Empresa Promotora de Salud.EPSs: Empresa promotora de Salud del rgimen subsidiado.ESE: Empresa Social del Estado.PAMEC: Programa de auditora para el Mejoramiento de la Calidad.SGC: Sistema de Gestin de la Calidad.SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.SIAU: Sistemas de Informacin y Atencin al Usuario.SOGCS: Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en SaludSUH: Sistema nico de Habilitacin.SUA: Sistema nico de Acreditacin.NORMATIVIDADDecreto 1011 de 2006:Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Saluddel Sistema General de Seguridad Social en Salud.Resolucin 1043 de 2006:Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios deSalud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para elmejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones.Resolucin 1445 de 2006:Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones.

2. Resolucin 1446 de 2006:Por la cual se define el Sistema de Informacin para la Calidad y se adoptan los indicadores demonitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud.1. OBJETIVOEducar a los funcionarios nuevos y antiguos de la ESE Hospital San Juan de Dios del municipio deAnor sobre la estructura y los componentes del SOGCS que se han implementado en lainstitucin, as como la metodologa, las herramientas y los elementos empleados en esteproceso de mejoramiento continuo de la calidad en la prestacin de servicios de salud.2. ALCANCEEl Manual de Induccin y Reinduccin al SOGCS ser aplicable para el programa de induccin yreinduccin desde el momento en que se inicie hasta el momento en que se evale el grado deaprendizaje adquirido a los funcionarios de la ESE en la etapa final del procedimiento deinduccin y reinduccin.3. CONTROL DE MODIFICACIONESEl presente manual debe revisarse anualmente, sin embargo, los cambios en la normatividad ylos cambios en la manera de desarrollar las actividades enmarcadas en el SOGCS implementadasen la ESE demandan la necesidad de revisiones extemporneas y por ende la actualizacin delcontenido de este manual a fin de conservarlo pertinente y aplicable a lo largo del tiempo.4. POLTICA DE CALIDADLa ESE Hospital San Juan de Dios de Anor est comprometida con los usuarios y sus familias congarantizar la prestacin de servicios de proteccin especfica, deteccin temprana, prevencin,promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, con integralidad, respeto,responsabilidad y confidencialidad buscando siempre el mejoramiento continuo en todos susprocesos.5. OBJETIVOS DE CALIDAD Generar un diagnstico permanente de los problemas y necesidades en salud de la poblacin usuaria y potencial, para identificar, dar prioridad, y programar la prestacin de servicios de salud minimizando riesgos de una manera oportunidad con eficacia, efectividad y eficiencia. Mantener y mejorar las estrategias que impulsen el desarrollo del Sistema Integral de Calidad, buscando la satisfaccin del usuario y sus familias y el cumplimiento de la normatividad vigente. Adelantar procesos de gestin para el desarrollo del talento humano, en el que se privilegie la capacitacin, la innovacin, la creatividad de todos sus integrantes y el compromiso con la prestacin de un servicio humanizado y de excelente calidad. 3. 6. MAPA DE PROCESOS7. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS-El SOGCS est soportado en el Decreto 1011 del ao 2006 y se define en su artculo 2 como elconjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados ysistemticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de losservicios de salud en el pas.El SOGCS es un sistema que tiene como propsito orientar acciones conjuntas entre lasentidades gubernamentales y las instituciones del sector salud que permitan garantizar lamejora constante de la atencin en salud en el territorio colombiano centrndose en losusuarios y en sus familias, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o dela documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar losmejores resultados en la prestacin de los servicios de salud.El SOGCS imparte una serie de responsabilidades y competencias a las mencionadas entidades einstituciones del sector salud, as: 4. Ministerio de la Proteccin SocialDesarrolla y actualiza las normas de calidad, expide la reglamentacin, y emite concepto enaspectos tcnicos cuando lo solicitan las entidades territoriales y los prestadores de serviciosde salud siempre que se considere pertinente. Superintendencia Nacional de SaludVigila, inspecciona y controla, en caso de requerirse emite sanciones dentro del mbito desu competencia. Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de SaludDeben cumplir y hacer cumplir las disposiciones normativas a los prestadores de servicios desalud dentro de su jurisdiccin, divulgarlas y brindar asistencia. EPS, EPSs, Entidades Adaptadas, Empresas de Medicina Prepagada y Prestadores deServicios de SaludDeben cumplir las disposiciones normativas y, generar y suministrar los datos requeridospara el funcionamiento del sistema.El SOGCS est conformado por cuatro componentes que se interrelacionan entre s para sucorrecto despliegue apegndose a las caractersticas de Continuidad, Oportunidad, Pertinencia,Accesibilidad y Seguridad en la prestacin de los servicios de salud: Sistema nico de Habilitacin (SUH). Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud(PAMEC). Sistema nico de Acreditacin (SUA). Sistema de Informacin para la Calidad (SIC).Grfico 1Grfico adaptado del Ministerio de la Proteccin Social, repblica de Colombia. 5. Tal y como se especifica en el grfico 1, el SUH es el piso del SOGCS en el cual se debengarantizar las condiciones mnimas de obligatorio cumplimiento para prestar servicios de saludcon calidad y la disminucin al mximo de los riesgos a los usuarios, por otra parte, el SUA es elnivel superior de calidad al cual se puede llegar de manera voluntaria y significa que lasinstituciones que adquieren el grado de acreditacin superaron esas condiciones mnimas delSUH alcanzando el cumplimiento de condiciones de calidad mucho ms exigentes.Sin embargo, para pasar del cumplimiento de las condiciones mnimas de calidad a los nivelessuperiores, los prestadores de servicios de salud deben transitar un camino de mejoramientocontinuo en el cual se desarrollan procesos de planeacin, accin y evaluacin permanentemediante el PAMEC que nos permite avanzar paso a paso haca el cumplimiento de condicionesde calidad ms y ms altas cada vez.As mismo el SOGCS tiene puntos de control presentes en todo el recorrido de la calidad en laprestacin de servicios de salud mediante los cuales se supervisa permanentemente elcumplimiento de las condiciones que garantizan la seguridad del usuario en cada paso delproceso, a travs de los indicadores del Sistema de Informacin para la Calidad que permitenestar alerta a cualquier desviacin desfavorable que condicione el funcionamiento del SOGCS ytomar las medidas correctivas pertinentes.El desarrollo de las actividades en el SOGCS se orientan de acuerdo al enfoque metodolgico delciclo PHVA que se convierte en la vitamina que garantiza la funcionalidad del sistema en todossus componentes (Ver grfico 2):Grfico 2.Grfico adaptado del Ministerio de la Proteccin Social, repblica de Colombia. 6. 7.1.Sistema nico de HabilitacinEsta soportado por la resolucin 1043 del 2006 y se define como el conjunto de normas,requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla elcumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficienciapatrimonial y financiera y de capacidad tcnico administrativa, indispensables para la entrada ypermanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a lospotenciales riesgos asociados a la prestacin de servicios y son de obligatorio cumplimiento porparte de los Prestadores de Servicios de Salud y las EAPB.En otras palabras, la norma exige a las instituciones prestadoras de servicios de salud manteneruna estabilidad financiera que garantice su permanencia en el SGSSS, cumplir con los requisitoslegales exigidos de existencia, representacin legal y naturaleza jurdica, e implementar unsistema contable que permita generar estados financieros segn la normatividad vigente.Por otra parte, la norma tambin obliga a los prestadores de servicios de salud a cumplir conunos requisitos mnimos que garanticen la calidad en la atencin de acuerdo a unos grupos deestndares definidos en la misma, dichos grupos de estndares son: 1. Recurso Humano 2. Infraestructura 3. Dotacin y mantenimiento 4. Medicamentos y dispositivos mdicos 5. Procesos prioritarios asistenciales 6. Historia clnica 7. Interdependencia de servicios 8. Referencia y Contrarreferencia 9. Seguimiento a riesgosLa ESE Hospital San Juan de Dios de Anor hace un seguimiento constante del estado decumplimiento de las requisitos mnimos para la prestacin de sus servicios de salud, medianteautoevaluaciones trimestrales a cargo del coordinador de calidad diligenciando un aplicativodinmico diseado para tal fin que se basa en el manual de estndares de verificacin de laresolucin 1043 de 2006 y mediante la monitorizacin de las condiciones mnimas paragarantizar la calidad en la prestacin de los servicios de salud de acuerdo con las caractersticasde calidad da tras da.Las autoevaluaciones generan informes que evidencian cada uno de los hallazgos encontradosen las mismas, dicho informe es entregado en copia fsica a cada coordinador de servicio y alGerente de la ESE, y al mismo tiempo es socializado en reunin a todo el personal a fin deinformar el comportamiento y el estado de cumplimiento de las condiciones mnimas para laprestacin de servicios de salud en la ESE.Una vez analizados los hallazgos que se evidencian en el informe de cada autoevaluacin seformulan planes de accin para el mejoramiento continuo por servicio los cuales son elaboradospor el coordinador del mismo y ejecutados por los responsables a los cuales hacen referencia 7. dichos planes, de esta manera se pretende subsanar las fallas detectadas y mejorarcontinuamente la calidad de la prestacin de servicios de salud en la ESE.Siguiendo los lineamientos metodolgicos del ciclo PHVA, los planes de accin para elmejoramiento continuo se evalan de acuerdo al tiempo detallado en cada plan para sucompleta ejecucin y se determina su cumplimiento o incumplimiento segn el caso, de estamanera se argumentan las razones para establecer el alcance de la situacin deseada conrelacin a los hallazgos de las autoevaluaciones, o por lo contrario la formulacin de nuevosplanes de accin para corregir el no cumplimiento de las actividades establecidas en los planesprevios.7.2. Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad PAMECEsta sustentado en el decreto 1011 del 2006 y se define como el mecanismo sistemtico ycontinuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidadesperada de la atencin de salud que reciben los usuarios.La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en la ESE Hospital San Juan deDios de Anor se establece con un programa cuyo modelo incluye diferentes niveles deoperacin y es concordante con la intencionalidad de los estndares superiores de calidad a losque se determinan como bsicos en el Sistema nico de Habilitacin.En este sentido es pertinente aclarar que la ESE no pretende obtener el grado de Acreditacinen la prestacin de servicios de salud, no obstante, desarrolla el PAMEC permanenteenmarcado en la evaluacin de estndares superiores de calidad (estndares de Acreditacin)de acuerdo a los lineamientos del decreto 1011 de 2006 y la resolucin 2181 de 2008.Para lo cual se realizan actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de los procesosque sean definidos como prioritarios mediante la aplicacin de matrices para tal fin, lacomparacin de la calidad observada y la calidad esperada en estos procesos, la definicin delas guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas de estos procesos y se adoptan lasmedidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas en el proceso de auditora con elobjetivo de establecer y mantener las condiciones de mejora realizadas.De esta manera se desarrolla la ruta crtica del PAMEC (ver grfico 3) documentada paradireccionar su implementacin en el Sistema de Gestin Documental (PL 03-01) siguiendo loslineamientos del Ministerio de Proteccin Social. 8. Grfico 3.Grfico adaptado del Ministerio de la Proteccin Social, repblica de ColombiaEl desarrollo de la ruta crtica del PAMEC en la ESE esta bajo la direccin del asesor externo decalidad y el coordinador de calidad quienes trabajan de la mano con el grupo de loscoordinadores de cada servicio y el comit de calidad de la ESE, de este modo se realizanrevisiones a las actividades y se imparten directrices en perodos mensuales que corresponden alas visitas del asesor externo de calidad, estas directrices incluyen objetivos que debencumplirse a cabalidad para su prxima visita de manera que se garantice el avance del proceso.7.3. Sistema nico de AcreditacinEst soportado por la resolucin 1445 del 2006 y se define como el conjunto de entidades,estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento yevaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de nivelessuperiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPBy las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidanacogerse a este proceso.El Sistema nico de Acreditacin reglamenta las condiciones que los prestadores de servicios deSalud deben cumplir para alcanzar los niveles superiores de calidad una vez sobrepasados lascondiciones mnimas del Sistema nico de Habilitacin. 9. 7.4.Sistemas de Informacin para la Calidad en SaludEl sistema de informacin para la calidad es implementado por parte del Ministerio de laProteccin Social y est enmarcado en la resolucin 1446 del 2006, con el fin de estimular lacompetencia por la calidad entre los agentes del sector salud y, al mismo tiempo permitaorientar a los usuarios en el conocimiento de las caractersticas del sistema.La ESE Hospital San Juan de Dios del municipio de Anor en funcin de la prestacin de serviciosde salud y en cumplimiento al componente de sistemas de informacin para la calidad delartculo 45 del decreto 1011 y la resolucin 1446 de 2006 adopta los indicadores que aplicanpara instituciones de primer nivel de complejidad para la implementacin, seguimiento ycontrol de la calidad. Los indicadores de monitora del sistema implementados en la ESE son: Oportunidad en la asignacin de la cita en la consulta mdica general Oportunidad en la atencin de la consulta odontolgica general Oportunidad de la atencin de la consulta de urgencias Tasa de infeccin intrahospitalaria Proporcin de pacientes con hipertensin arterial controlada Tasa de mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas Tasa de ingreso de pacientes hospitalizados Proporcin de vigilancia de eventos adversos Tasa de satisfaccin global Los indicadores de monitoria interna implementados en la institucin son: Proporcin de demanda insatisfecha en laboratorio. Proporcin de pacientes que terminan su tratamiento odontolgico. Oportunidad en la respuesta a quejas y reclamos de los usuarios. Proporcin de quejas resueltas. Oportunidad en la gestin de glosas. Proporcin de demanda insatisfecha en farmacia. Los indicadores de monitoria externa (EPS) hacen medicin de los siguientes criterios: Paciente Ambulatorio Accesibilidad Oportunidad en la atencin Atencin humanizada Informacin Comprobacin de derechos Satisfaccin de programas de P y P 10. Paciente Hospitalizado Accesibilidad Oportunidad en la atencin Atencin Humanizada Servicio Farmacutico Satisfaccin servicio general Horarios de atencin Amabilidad de la atencin Rapidez de la atencin Ubicacin de la farmacia Seguridad de las instalacionesLa ESE Hospital San Juan de Dios Anor tiene diseados aplicativos para cada uno de losindicadores antes mencionados con el fin de consolidar la informacin mes a mes, permitiendoas ver su comportamiento en periodos semestrales, esta informacin argumenta la toma dedecisiones y la definicin de estrategias para el mejoramiento continuo de la calidad en lainstitucin.Estos aplicativos contienen su ficha tcnica de acuerdo al indicador y se diligencianpermanentemente en forma sistematizada, y se encuentran distribuidos en todas las reasasistenciales a travs de las bases de datos del servidor institucional.Por otra parte, la ESE tiene diseados e implementados mecanismos para atender y brindarinformacin a los usuarios, estos mecanismos son: Oficina de Atencin al Usuario Manual del Usuario Portafolio de Servicios7.4.1. Sistema de Informacin y Atencin al Usuario (SIAU)El Sistema de Informacin y Atencin al Usuario (SIAU) e una iniciativa gerencial diseada por elMinisterio de la Proteccin Social para fortalecer la calidad de los servicios, este tiene comopunto de partida la informacin que proporcionan los usuarios en las peticiones (sugerencias,demandas, quejas o reclamos) que sobre la prestacin de los servicios formulan a las I.P.S.Con el Sistema de Informacin y Atencin al Usuario (SIAU) se pretende aportar y favorecer alos procesos de toma de decisiones de la ESE Hospital San Juan de Dios de Anor y de sususuarios, la construccin de los medios ms adecuados de proteccin y promocin y el plan demejoramiento de la calidad en la prestacin de los servicios en la perspectiva del desarrolloinstitucional. 11. Las funciones del SIAU son:Atender en forma personalizada a los usuarios, garantizando la oportuna canalizacin y resolucin de las peticiones.Hacer uso de los instructivos de diligenciamiento y registro de peticiones (identificacin del usuario), como instrumento bsico para la operacin.Operativizar los diferentes medios de comunicacin que permitan un anlisis cualitativo de las necesidades del usuario a travs de encuesta, sondeos, buzn de sugerencias.Implementar polticas y estrategias del mejoramiento del clima organizacional e institucional.Disear y desarrollar estrategias orientadas hacia la humanizacin de los servicios al desarrollo de herramientas de proteccin de los derechos y deberes derivados de la afiliacin al sistema, portafolio de servicios, nuevas concepciones en la relacin paciente prestador.Recepcionar, clasificar, procesar, sistematizar, analizar e informar con criterio cualitativo y cuantitativo la informacin proveniente del usuario, grupo o comunidad que alimentan el proceso de toma de decisiones.Desarrollar estrategias tendientes a garantizar el cumplimiento de las decisiones acordadas a partir de la informacin del SIAU, por los niveles superiores de la E.S.E.Consolidar el servicio de atencin a la comunidad a travs de acciones concertadas que favorezcan su participacin activa en el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.Poner a disposicin del sistema administrativo de la E.S.E. la informacin proveniente de los usuarios con el fin de favorecer su integracin equitativa de la oferta y la demanda de los servicios de salud.8.MODELO DE MEJORAMIENTO CONTINUOLa evaluacin, la elaboracin de planes de mejoramiento, la retroalimentacin y el seguimiento,tienen una gran importancia para los procesos de gestin de calidad en la ESE pues facilitan elautocontrol y el mejoramiento continuo en todos los procesos.Lo anterior se convierte en insumo fundamental para la toma de decisiones a partir de laevidencia de las fortalezas y las oportunidades de mejora.Acciones preventivas: Son el conjunto de acciones tomadas para eliminar la o las causas de una falla potencial en algn proceso u otra situacin potencialmente indeseable, un ejemplo de situaciones potenciales indeseables son los riesgos y sus eventos adversos, para los que se generan acciones preventivas.Acciones correctivas: Son el conjunto de acciones tomadas para eliminar la o las causas de una falla detectada. 12. Acciones de seguimientoSon el conjunto de acciones que evalan si las acciones que se estn ejecutando estnsiendo efectivas. Lo cual es posible de observar a travs de la medicin sistemtica de losindicadores de resultados propuestos. Oportunidad de mejora:Son aquellas situaciones que requieren algn tipo de intervencin para mejorarlas, estassituaciones no son slo los problemas o situaciones indeseables, sino tambin aquellassituaciones favorables que hayan permanecido as en el tiempo y que se pueden optimizarcon acciones de mejoramiento continuo.8.1. Identificacin de las oportunidades mejora que requieren acciones de mejoramientocontinuo:El objetivo es identificar que se debe mejorar, esto puede implicar que existe en la institucinun problema o una falla que necesita solucin, y/o un proceso o situacin que necesitamejorar.Este primer paso involucra el reconocimiento de una oportunidad para mejorar y luego fijar unameta para centrarse en ella. El mejoramiento de la calidad parte por hacerse las siguientespreguntas: Cul es el problema? Cmo sabe que ese es el problema? Con cunta frecuencia se produce y/o durante cunto tiempo se produce? Cules son los efectos de este problema? Cmo se sabr si est resuelto?La identificacin de las oportunidades de mejora la realiza el personal de la ESE Hospital SanJuan de Dios de Anor mediante los siguientes mecanismos: Escucha activa de los usuarios y del personal Evaluacin de los indicadores de los procesos y los servicios Seguimiento a indicadores Auditoras internas de calidad Auditoras externas8.2. Planes de mejoramientoLa metodologa implementada para el mejoramiento continuo se basa en la elaboracin deplanes de accin que tienen como objeto subsanar todas aquellas actividades, procedimientos,situaciones y/o procesos que presentan fallas a nivel institucional o normativo. 13. Para ello se deben identificar todas y cada una de las fallas detectadas en los serviciosanalizando sus causas y consecuencias, con el fin de establecer las actividades precisas yefectivas para su oportuna solucin.8.2.1. Elaboracin de los Planes de mejoramientoUna vez identificadas las fallas y/o situaciones indeseadas se procede a elaborar el plan deaccin, con las acciones definidas para cada una de ellas.La formulacin de los planes cuenta con unas caractersticas predeterminadas que pretendenasignar responsables, establecer periodos de cumplimiento y detallar las medidas correctivas,para lo cual se dan respuestas a las siguientes preguntas de ejecucin del plan: Qu?: Establece muy concretamente la medida correctiva a la falla detectada. Quin?: Asigna un responsable directo de las actividades que permitirn llevar a cabalidadlas medidas correctivas. Cundo?: Determina perodos de tiempo en los cuales las actividades y medidascorrectivas estarn desarrolladas completamente dndole solucin a las fallas detectadas(los tiempos determinados varan de 15 das a 1 mes de acuerdo a su naturaleza). Para qu?: Presenta las razones para las cuales se debe cumplir con la ejecucin de lasmedidas correctivas. Cmo?: Detalla todas las actividades que se tienen que desarrollar para dar cumplimientoa las medidas correctivas establecidas.Las anteriores caractersticas se desarrollaran en formatos 5W1H (Ver tabla No. 1), laverificacin del cumplimiento de las medidas correctivas se realizan al trmino del tiempoestablecido para la consecucin de cada una de ellas y se documentan las observacionespertinentes, en caso de no cumplir dentro del tiempo establecido se establecen nuevosperodos de cumplimiento sujetas a seguimiento y verificacin.En el marco de los planes de mejoramiento los problemas o fallas detectadas se denominanIncumplimientos.8.2.2. Seguimiento y evaluacin de lo Planes de mejoramientoEl coordinador de calidad y el grupo de calidad son los responsables de realizar el seguimiento yevaluacin del cumplimiento de los planes de mejoramiento.Esta actividad se realiza mensualmente y presenta un informe de los hallazgos y el estado actualal Comit de Calidad. Este seguimiento y evaluacin se realiza con base en los siguientesparmetros en el Formato de elaboracin y seguimiento del plan de mejoramiento FT 03-xx(Tabla 1): 14. Fecha: anotar la fecha en que se realiz el seguimiento. Estado actual: se anota el resultado actual de la medida correctiva formulada para elmejoramiento definiendo si Cumple o No cumple lo definido en el plan al momento delseguimiento. Responsable del seguimiento: se anota el nombre y el cargo de quien hizo el seguimiento. Observaciones: Se anotan las observaciones pertinentes que considera la persona que hizoel seguimiento.Tabla No. 1.FORMATO PARA LA ELABORACIN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO FT 03-xx INCUMPLIMIENTO:QU?QUIN?CUNDO?PARA QU?CMO? MECANISMO DE EVALUACIONAuditoras Externas Auditoras InternasEvaluacin de indicadores FechaEstado Actual ResponsableREVISION 1 FechaEstado Actual ResponsableREVISION 2 FechaEstado Actual ResponsableREVISION 3OBSERVACIONES 15. 9. SISTEMA DE GESTIN DOCUMENTALEn el marco del Sistema de Gestin de la Calidad la ESE Hospital San Juan de Dios del municipiode Anor ha dispuesto mecanismos para el manejo y control de la documentacin institucionalde orden interno y externo denominados Sistema de Gestin Documental.En este sistema, se enmarcan las guas, manuales, protocolos, procedimientos, planes,instructivos, formatos, etc. de cada uno de los procesos mediante un archivo centralresguardado en el servidor institucional, a dems incluye los datos y documentos de tipoexterno, a fin de establecer, implementar y mantener el Sistema de Gestin de Calidad comoherramienta de apoyo de la operacin eficaz de los mismos.El Sistema de Gestin documental se rige bajo los lineamientos del Procedimiento para laElaboracin y Control de Documentos PR 03-01 enmarcado en el Macroproceso de GestinEstratgica en su proceso de Control de Gestin y se apega a los requisitos de la documentacinde las normas tcnica de la calidad ISO 9001:2000, en l se especifican las caractersticas quedebe cumplir cada documento institucional segn su naturaleza y su desarrollo sistemticodentro del desarrollo del procedimiento.