incan-mexico.orgincan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/sc/7.pdf · 16.1 En caso de que el...

- -- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Dirección General Adjunta Médica (Subcireccióo de Cirugía)

7.· Procedimiento para la evolución del paciente en terapia intensiva

7. PROCEDIMIENTO PARA LA EVOLUCION DEL PACIENTE EN TERAPIA INTENSIVA

Código: MPG-INCAN-2005

Rev.3

Hoja: 1 de 13

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

CONTRO

Dr.

Septiembre 2014

Autorizó:

- MANUAL DE PRDCEDIMIENTDS

Dirección General Adjunta Médica (Subdirección de Cirugía)

7.- Procedimiento para la evolución del paciente en terapia intensiva


Rev. 3

Hoja: 2 de 13

1.0 Propósito

1.1 Con el propósito de ofrecer los cuidados necesarios en el Área de Terapia Intensiva y así obtener la pronta recuperación del mismo cumpliendo en todo momento con el Manual Técnico del Departamento.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Subdirección de Cirugía, través del Área de Anestesiología y Terapia Intensiva; a la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa, a través del Área de Trabajo Social, a la Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, a través del Área de Laboratorio Clínico, del Área de Radiodiagnóstico; a la Subdirección de Patología, a través del Área de Patología Quirúrgica y el Área de Citopatología y a la Subdirección de Servicios Generales, a través del Área de Servicios (Correspondencia}.

3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos

3.1 La Subdirección de Cirugía a través de los Médicos Especialistas Adscritos a los diferentes servicios del Instituto Nacional de Cancerología (INCan} es responsable de: Dar el seguimiento oportuno al paciente que ha recibido un tratamiento invasivo a través de la correcta valoración en las consultas de control y vigilancia y demás subsecuentes. Solicitar los estudios clínicos, de radiodiagnóstico citológicos y/ anatomopatológicos que crea necesarios para dar el seguimiento oportuno y certero al paciente. Realizar la toma de muestra para estudios citológicos y/o anatomopatológicos que considere necesarios para el seguimiento al paciente.

3.2 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa a través de Enfermería de Hospitalización es responsable de: Dar seguimiento al trámite de alta del paciente una vez que el Médico Especialista lo determine. Dar apoyo al médico en las tareas correspondientes durante la consulta de de control y vigilancia y demás consultas subsecuentes. Dar seguimiento al trámite de envío de muestras para análisis citológicos y anatomopatológicos a las Áreas correspondientes.

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha: Septiembre 2014

Autorizó: ómez

- - MANUAL DE PROCEOIMIENTOS

Código:

:�; Í�t l. t.) e·) ... Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN-2005 (Subdirección de Cirugía) G� ··------··· ·,·· f) ... Rev.3 7.- Procedimiento para la evolución del paciente en

terapia intensiva d'-.

. Hoja: 3 de 13

3.3 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa a través del Área de Control y Referencia de Pacientes (Admisión Hospitalaria) es responsable de: Orientar al paciente cada vez que éste lo solicite. Programar las citas a consultas de control y vigilancia así como para las consultas subsecuentes.

3.4 La Subdirección de Contabilidad y Finanzas a través del Área de Tesorería, (Caja Auxiliar de Hospitalización) es responsable de: Realizar el cobro de tratamientos adicionales (estudios y análisis) al paciente o a un familiar de éste. Entregar al paciente o a un familiar de éste un comprobante del pago (Recibo o Factura) Realizar cobros parciales cuando el paciente así lo solicite.

3.5 La Subdirección de Patología a través del Área de Patología Quirúrgica y Citopatología es responsable de: Realizar los estudios al paciente, solicitados por el medico e interpretarlos. Transferir los resultados de análisis cítológicos y patológicos al sistema INCaNet.

3.6 La Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento a través del Área de Laboratorio Clínico y Radiodiagnóstico Realizar los estudios al paciente, solicitados por el médico, e interpretarlos. Enviar las imágenes de los estudios de radiodiagnóstico al sistema electrónico PACS. Transferir los resultados de análisis clínicos y la interpretación de los estudios de radiodiagn6stico al sistema INCaNet.

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Or.

CONTRO

Septiembre 2014

Autorizó:

- ·- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

.. :\ f 1 'J'\ Dirección General Adjunta Médica MPG·INCAN-2005

) ., \ .... �.) 11. •• / (Subdirección de Cirugía) ··e� ,,.,, ___ --- ;t \

7.- Procedimiento para la evolución del paciente en ! �:.., � Rev.3 e �

terapia intensiva � c•"C,..O� Hoja: 4 de 13

4.0 Descripción del procedimiento

1.0 Valoración de evolución pre- anestésica

1.1. Valora al paciente de acuerdo a su evolución tomando en cuenta sus signos vitales, diagnostico, si no requiere et tratamiento se queda en su servicio correspondiente D en la cama asignada

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia}

2.2 Determina después de la valoración realizada 2.0 Determinación de al paciente si es apto para el tratamiento aplicación de Procede: tratamiento No: Pasa a la actividad No. 1

Si: Continua procedimiento

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia}

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia)

el Expediente electrónico del paciente en sistema INCaNET

•

3.1 Realiza el registro de ingreso del paciente en la Hoja de Evolución y Tratamiento que se encuentra en el expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET

3.0 Registro del ingreso del paciente

4.0 Determinación Subdirección de 4.1 Valora al paciente y con base al cuadro clínico Cirugla de que el paciente no

necesita estudios determina que no es necesario realizarle estudios (Área de Anestesia)

5.0 Determinación de elaboración de estudios en otros Hospitales y/o Institutos

5.1. Determina si el paciente requiere estudios de otros Hospitales y/o Institutos Procede: No: Pasa a la actividad 4.0 Si: Continua procedimiento.


6.0 Solicitud de tramite para envio al paciente a otro Hospital y/o Instituto a realizar estudios

Autorizó:

Septiembre 2014

6.2 Solicita al Área de Trabajo Social que realice los trámites correspondientes para enviar al paciente a realizar el estudio

6.1 Habla telefónicamente con los médicos de otros Hospitales y/o Institutos para la recepción del paciente Subdirección de

Cirugía (Área de Anestesia)

Or. Nombre:

Firma:

Fecha:

Cargo-puesto:

- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

.. Código:

\ . ..:\.L. LJ t:.v'J Dirección General Adjunta Médica MPG·INCAN-2005

(Subdirección de Cirugia) ��1.c � ·--·-- ----··

7.- Procedimiento para la evolución del paciente en r � �

r Rev. 3 � ¿ terapia intensiva C'4Nc19.cl--.

Hoja: 5 de 13

7.0 Realización de trámites para traslado de paciente

8.0 Realiza el traslado del paciente y el personal del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) a un Hospital o Instituto

9.0 Designación de enfermera y médico residente que acompañara al paciente

7.1 Solicita por medio del formato proporcionado por el Área de Transportes el traslado ya sea de pacientes o de empleados del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

• Solicitud de vehículo

8.1 Autoriza el traslado de pacientes o de empleados del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), de acuerdo a la disponibilidad de unidades y de choferes y registra el viaje en la Bitácora de solicitud de servicio.

• Bitácora de Solicitud de Servicio

9.1 Designa a una enfermera y un médico residente para que acompañe al paciente en el traslado y lo regrese en el área con los cuidados necesarios. 9.2 Documenta la solicitud de los estudios en la de Hoja de Evaluación y Tratamiento que se encuentra en el Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET.

• Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Área de Trabajo Social)

Subdirección de Servicios Generales (Área de Transportes)


10.0 Recepción de paciente, recepción y valoración de resultados de los estudios

10.1 Recibe al paciente con los estudios y valora la aplicación del tratamiento de acuerdo a los Subdirección de resultados. Cirugía Pasa a la Actividad 13 (Área de Anestesia)

• Resultados de Estudios

r-,

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

Septiembre 2014

Autorizó:

·- ·- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código;

' • ' { r ') Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN-2005

,., !

� ,.,, ,l .. , L. (Subdirección de Cirugía) "'< ·---- r: L � Rev.3 7.- Procedimiento para la evolución del paciente en .. .::

terapia intensiva ,,,. "-"�cpO,i!

Hoja: 6 de 13

11. O Solicitud de estudios

12.0 Recepción, realización de estudios y reporte de resultados

13.0 Revisión de resultados y evaluación de tratamiento

•• : :.· 1 ·.::·. •• Actividá{ '. ·, · ...

11 .1 Realiza la solicitud de Estudios de Laboratorio Clínico que se realizaran en el Instituto Nacional de Cancerología y los turna al Laboratorio Clínico a través de INCaNET. En caso de que se trate de otro tipo de estudio toma la muestra o envía al paciente al área correspondiente para que le hagan el estudio llenando la solicitud correspondiente. 11.2 Proporciona al familiar del paciente el ticket de pago de los estudios para que pase a pagar en caja

• Ticket de pago para estudios de Laboratorio Clínico

• Solicitud de estudios de citología • Solicitud de estudios anatomopatológicos • Solicitud de estudios de Radiodiagnóstico

12.1 Recibe la solicitud de Estudios y realiza el análisis correspondiente. 12.2 Reporta los resultados en el Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET. 12.3 Reporta las imágenes en el sistema PACS.


13.1 Revisa los resultados de los estudios realizados en el Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET, para evaluar y asignar el tratamiento.


·· Rt,$:pC>n$,ble .. · . .. · ....


Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, Subdirección de Patología


Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

(·

Septiembre 2014

Autorizó: ez

.-.. �- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS


7.- Procedimiento para la evolución del paciente en terapia Intensiva


Rev. 3

Hoja: 7 de 13

.. . . .. ; .. ..

.>, _·.:,.:;., •. >.' . �;;p�nsable ' , '' !;) � ..

. ..... ···,.·· ..

14.0 Seguimiento de la evolución del paciente y envío a hospitalización y/o domicilio

14.1 Da seguimiento a la evolución del paciente y en caso de mejora lo envía a hospitalización, en caso de que se encuentre en egreso de máximo beneficio. puede enviar al paciente al área de hospitalización y/o domicilio, documenta vía Subdirección de INCaNET la Hoja de Evolución y Tratamiento, la Cirugía Hoja de Evolución y Ordenes del Médico que se (Área de Anestesia) encuentran en el expediente clínico del paciente. Pasa a la actividad 18


15.0 Fallecimiento del paciente

15.1 Detecta el fallecimiento del paciente Procede: No: Pasa a la actividad 14. Si: Continua el procedimiento

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia, Servicio Tratante)

16.0 Documentación del fallecimiento del paciente

16.1 En caso de que el paciente fallezca, da aviso a sus familiares y el Servicio Tratante documenta el Acta de defunción. 16.2 Solicita autorización a los familiares para realizar la autopsia. 16.3 Documenta vía INCaNET la muerte del paciente en la Hoja de Evolución y Tratamiento.

• Acta de Defunción • Expediente electrónico del paciente en el

sistema INCaNET

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia, Servicio Tratante)

17.0 Notificación al Área de Patología

17 .1 Documenta Hoja de Evolución y Tratamiento, notifica telefónicamente a la Subdirección de Patología para que acuda a recoger el cuerpo.



ez

Autorizó: o-.

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Nombre;

i :\ ¡ l : r) ,). ', .. ,, L

- - MANUAL DE PROCEDIMIENTOS



Código: MPG ·INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 8 de 13

18.0 Requisitado de formatos, envío y archivo

18.1 Requisita el Reporte de actividades de anestesia y elabora el Reporte Mensual de Actividades y turna original a la Subdirección de Cirugía y archiva copia para su control.

• Reporte mensual de Actividades • Reporte de actividades de anestesia

TERMINA EL PROCEDIMIENTO.


Nombre:

Cargo-puesto:

Fimia:

Fecha:

Dr.

Septiembre 2014

Autorizó: Or. Angel Herrera Gómez

- -- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

>·� .. '�'" .. :f. ' r .. t Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN-2005 \,. l ·' (Subdirección de Cirugía) {j� .1 •••• • ... - ......... ,_, ..... ---···

7.· Procedimiento para la evolución del paciente en f) Rev.3 terapia intensiva d'

� Hoja: 9 de 13

5.0 Diagrama de Flujo

SUBOIRECCION DE CIRUGIA {AAE4 DE ANtSTESIA)

Det.-rminacion de que el paciente no neces.ne as tudies

Delerminsci,é-n da erabonoiOn de

esludias en etr as h.-spitales yfe

lnatitul.-s

SUBDII\ECCJÓN Dí A l(NCJON HOSPIT 6,lARIA Y CONSU.14 OCTERNA

ÁAfA DE TRAIIA.IO SOCIAU

=1RECCJON OE SERVIC•OS GfNERAlES (AREA DE TRANSPORTES)

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

Selicitud de trám�e para envio clel paciente a elrO

hos pitaJ y/e insijtlJ!e a realizar estuóes

Realiza el lraslado del apciente y el personal �-----+-------------+---l <!el INCan a un hospi1al y/o i'lstituto -Bit ora de soiicitu<I de vehÍcUIO

Septiembre 2014

Autorizó: ez

9 l)esignación oe enferm�a y médico

residente qua acompana a1 paciente

.. , ' 1 f '.\ � ... � .. � .. \ .: .i. .'

--. - MANUAL DE PRDCEDIMIENTDS


7.- Procedimiento para la evolución del paciente en terapia intensiva


Rev.3

Hoja: 10 de 13

SUBDIRECC10N DE ORUGIA (ARfA O[ SUl!OIRECOÓN DE ORUG!A SlJSOl&¡ccoON O[ SERVICIOS AUXIUARES DE ESTESIA' (ÁR[R OEANES"ru>• "RVIOO TRATANT" OIAGNÓSTICOV TRRTAMl(NTO, SUBOIRtcCIÓN

RN ' � � " DEPRTOlOGIR

10 Re,;epciónde

pac ieolo. recepción y validaciOo de

resullados de oos estudios

-Ros u1tados do estudios

11

Solicitvd de estudios t--t------------t------, • Ticket de pago para estudios de LaDoratolio C1ihico • So1icitud de esludio de ci101ogía • Solicitud do es enslOmopa!Ológ'icas • Sgjicilud de estUOi de R sdiodiagnóstico

12

Recepción. niaóuciOn de

r------+-----------+----lestuclios y n1por1& d• n1,u11ad0& 13

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

Recepción. reariZ ación de

estudio& y reporte de resultad0$

Seguimienia de o., e\lOluelOndel

paciente y enulo a hospitaffi oclón y/o

domlcitlo 15

E� • <leo

Autorizó:

.-.. - MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

�'A{'IJ't ,,,, .... t. .... , Dirección General Adjunta Médica

(Subdirección de Cirugía)


Código: MPG·INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 11 de 13

SUBDIRECCION DE CIRUGIA IAREA DE SUBOIRECOÓft DE ORUGÍA SIJSDIRECOÓN DE SERVICIOS AU)(IIJARES oe ANESTESIA) (ÁREA DEANESIBIA, SfRVOOTRATANTE) Dll>.GNÓSllCO Y TRATAMIENTO, SUBDIRECCIÓN

oe PATOLOGÍA

Notificación a1 /vea de Pato109ia

Requi,itado de formatos, envio y

archiYO

TERMINO

mez

Autorizó: Dr. Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

- - \.1'\LU D

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS



Código: MPG·INCAN-2005

Rev.3

Hoja: 12 de 13

6.0 Documentos de referencia ...

Docum.lJl,os ..

�t,digo .· •••••• •

.. :, -. \: ·:. .·

Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de No aplica Cancerología

Ley de los Institutos Nacionales de salud No aplica

Decreto por el cual se crea el Instituto Nacional de Cancerología No aplica

Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimiento de la No aplica Secretaria de Salud

7.0 Registros

Expediente electrónico del paciente en el Sistema INCaNET

Indeterminado

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta

Externa (Área de Archivo Clínico)

Nombre y Número del paciente

Solicitud de vehículo 1 año Subdirección de Servicios

Generales (Área de Transportes)

No aplica

Bitácora de Solicitud de Servicio 1 año

Subdirección de Servicios Generales (Area de

Transportes) No aplica

Resultados de estudios 1 año Subdirección de Cirugía

(Área de Anestesia) No aplica

Ticket de pago para estudios de laboratorio

Clínico 1 año (Área de Anestesia) No aplica

Solicitud de estudios de citología

1 año (Área de Anestesia) No aplica

Solicitud de estudios a nato mo pat ol óg i cos 1 año (Área de Anestesia) No aplica

Or. < on.z.a� �Es;uivel

Autorizó:

,.7A , !

Dr. Ángel Herrera Górz

Director Gene7'I Adjunjo Médico

· Rev�,.- Dr.��

EjSquivel

CONTROi:. DE EMll�DN \

\1 \ r\ v

Elab<\r 1\

Finna:

Fecha:

Nombre:

Cargo-puesto:

(

- .. - MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

.>�:·\_f .. L..J �;) Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN-2005

' (Subdirección de Cirugla) "'e � ···-- --·-· r

7.· Procedimiento para la evolución del paciente en - � 1,, � Rev. 3 � � terapia Intensiva c,."ct$o--e

Hoja; 13 de 13

.. : . � �· :.,,, . ··. :: ... ,�, · .

. · · .. ··. '. .R�g:�fros .- .·. : ... :._ Tferiií,c{de:\' :· ·· .. -_'R�;.P .".P:�� --� --º -J .. _e _.: .·� .- • . �··:.Y> :.cóéllgij�j.(fj�gi•ro·o i . • .. cpnservac}§p . . . . . : :,oltse/v�rlo . . (} ·. . ide��,��ió'n �,.aica ...

Solicitud de estudios de Rad iod iag nóstico

Acta de Defunción

Reporte mensual de Actividades

Reporte de actividades de anestesia

1 año

1 año

1 año

1 año


Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia, Servicio

tratante) Subdirección de Cirugía

(Área de Anestesia) Subdirección de Cirugía

(Área de Anestesia)

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

8.0 Glosario

8.1 Estudios de laboratorio y gabinete.- Que está siendo objeto de estudio o análisis. 8.2 Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNET.- Expediente del paciente

resguardado en el sistema electrónico del Instituto INCaNET. 8.3 INCAN.- Instituto Nacional de Cancerología. 8.4 Solicitud.- Memorial en que se solicita algo. 8.5 Ticket de pago para estudios de Laboratorio Clínico.- Papel impreso que se otorga al paciente

con los precios de sus estudios de laboratorio

9.0 Cambios de esta versión

Fecha de I� :

.Número de Revisión Desci"if)cl(m dei cambio actualizaci.ón·

3 Septiembre 2014 Actua I iza ció n

10.0 Anexos

10.1 Solicitud de vehículo 10.2 Bitácora de Solicitud de Servicio 10.3 Reporte de actividades de anestesia 10.4 Reporte mensual de Actividades

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Autorizó:

incan-mexico.orgincan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/sc/7.pdf · 16.1 En caso de que el...

Documents

Transcript of incan-mexico.orgincan-mexico.org/incan/docs/administracion/SANI/sc/7.pdf · 16.1 En caso de que el...