1FARMACOTERAPIA DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNOLGICO: INMUNOMODULADORESConferencia para los estudiantes del Mdulo Sistema InmunolgicoIII Curso de la Carrera de MedicinaFacultad de Ciencias Mdicas. UNAN-LenDepartamento de Ciencias FisiolgicasSeccin de Farmacologa2La funcin del sistema inmune:Proteger al husped de la invasin de organismos o sustancias extraas.Distinguir entre lo propio y lo no propio3Componentes del sistema inmunitario:Especficos: anticuerpos y clulas que proporcionan especificidad y memoria contra antgenos encontrados con anterioridadInespecficos: clulas fagocticas y protenas del complemento4!nfermedades autoinmunes:Las que se producen como consecuencia de una reccin in!"no#$ic hacia componentes de la propia "iologa corporal# el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca partes o todo el organismo en lugar de protegerlo.5$%u es la inmunomodulacin&Un abordaje teraputico en el que intentamos intervenir en los procesos de autorregulacin del sistema de defensa6'nmunoterapia:Tratamiento que consiste en la manipulacin del sistema inmune para modificar favorablemente para el paciente, el curso natural de una respuesta inmunolgica.7(so de los inmunomoduladores:!nfermedades heteroinmunolgicas)rasplantes!nfermedades autoinmunes'nflamacin*lergias y reacciones de hipersensi"ilidad8*lgunas de las enfermedades autoinmunesSis%e! Enfer!e&&Sis%e! ner'ioso cen%r# Esc#erosis !(#%ip#eMis%eni $r'isNe"rop%s "%oin!"nes )G"i##in*+rr,U'e%is "%oin!"neSis%e! $s%roin%es%in# Enfer!e&& &e Cro-nCo#i%is "#cerosCirrosis .i#ir pri!ri/ep%i%is "%oin!"neG#0n&"#s en&ocrins Enfer!e&& &e Gr'esDi.e%es Me##i%"s %ipo ITiroi&i%is &e /s-i!o%oSn$re Tro!.oci%openi "%oin!"neAne!i -e!o#%ic "%oin!"ne1sos sn$"neos Enfer!e&& &e +ec2e%Pie# Pnfi$o '"#$rDer!%i%is -erpe%ifor!e1i%#i$oTe3i&o conec%i'o Ar%ri%is re"!%oi&eL"p"s eri%e!%oso sis%!ico )LES,Esc#ero&er!i9!sclerosis m+ltipleDesmielini,acin del sistema nervioso!sclerosis y alteracin en la transmisin nerviosa-ases de "rotes y remisiones alternantes de duracin y frecuencia varia"les!volucin "enigna hasta el ./0'nvalide, parcial o total10!nfermedad de Crohn!nfermedad del intestino 1leon y principio del intestino grueso2 que aparece so"re todo en edades tempranas de la vida3e caracteri,a por una inflamacin crnica con sus caractersticos efectos11!nfermedad de 4raves5ipertiroidismo de tipo inmune5iperactividad de la tiroides)irotoxicosis por aumento de )6 y )7*unque el tratamiento requiere de antitiroideos8 radioterapia o ciruga8 los inmunomoduladores pueden dar respuesta satisfactoria12)rom"ocitopenia autoinmune)rom"ocitopenia 9 :/8/// plaquetas por mm6P+rpura con hematomas en la pielDolor articular y a"dominalDao renal13!nfermedad de ;ecos8 piel8 articulaciones8 cavidad oral8 vasos sanguneos y sistema nervioso central'nvolucrados agentes infecciosos8 mecanismos inmunes y factores genticos14Pnfigo vulgar o ampolloso!nfermedad autoinmune ampollosa8 mucocut?nea de car?cter crnicoLas lesiones "ucales pueden anteceder las lesiones cut?neas5asta hoy no existe cura para este pro"lema15*rtritis reumatoide-orma de artritis que causa dolor8 inflamacin8 rigide, y prdida de las funciones articulares@?s frecuente en las mu>eresComien,a entre los .: a :: aosCursa con ciclos m?s o menos intensos y varia"les en duracin*fectan sensi"lemente la calidad de vidaLa terapia com+n hace uso de analgsicos8 antiinflamatorios.16Lupus eritematoso sistmico 1L!32*spectos similares a la artritis reumatoide*fectacin a mediano y largo pla,o de: cora,n8 vasos sanguneos8 rin17'nflamacin1819Mecnis!os &e ccin 4 efec%os &'ersosMecnis!o Gr"po fr!co#$ico Efec%osIn-i.i&ores &e #os fc%ores &e %rnscripcin 4 pro%ens soci&sG#"cocor%icoi&es An%iinf#!%oriosIn!"no!o&"#&oresMe%.#icosS"presin &e # c%i'i&& &ren#In-i.i&ores &e # sn%esis &e n"c#e%i&os )p"rins 4 piri!i&ins,A5%ioprinMicofeno#%o !ofe%i#Efec%os &i'ersos por in!"nos"presinMie#os"presinIn-i.i&ores &e # c#cine"rinCic#osporin ATrco#i!"sNefro 4 ne"ro%o6ici&&In%erferenci con #os 0ci&os n"c#eicosCic#ofosf!i&An%i!#0ricos: c#oro7"in e -i&ro6ic#oro7"inM"c-os ine'i%.#es 4 son consec"enci &e # in!"nos"presin20Mecnis!os &e ccin 4 efec%os &'ersos )con%2Mecnis!o Gr"po fr!co#$ico Efec%osAn%i!e%.o#i%os Me%o%re6%e An%iinf#!%oriosIn!"no!o&"#&oresEfec%os %picos &e in!"nos"presinA$en%es .io#$icosAn%$onis%s &e FNT*8 )fc%or &e necrosis %"!or#,E%nercep%Inf#i6i!.Ai!"!.Efec%os %picos &e in!"nos"presinAn%$onis% &e IL*9 An2inr Efec%os %picos &e in!"nos"presin2122232425(so de f?rmacos en las enfermedades autoinmunesEnfer!e&&es F0r!cos "%i#i5&osEsc#erosis !(#%ip#eMis%eni $r'isNe"rop%s "%oin!"nes )G"i##in*+rr,U'e%is "%oin!"neA5%ioprin: cic#ofosf!i&: $#"cocor%icoi&esEnfer!e&& &e Cro-nCo#i%is "#cerosCirrosis .i#ir pri!ri/ep%i%is "%oin!"neG#"cocor%icoi&es: 5%ioprin: cic#osporin: !e%o%re6%e 4 n%i.i%icosEnfer!e&& &e Gr'esDi.e%es Me##i%"s %ipo ITiroi&i%is &e /s-i!o%oG#"cocor%icoi&es: %r%!ien%o &e -iper%iroi&is!oTro!.oci%openi "%oin!"neAne!i -e!o#%ic "%oin!"neA5%ioprin: cic#ofosf!i&Enfer!e&& &e +ec2e% A5%ioprin: !e%o%re6%e: inf#i6i!.Pnfi$o '"#$rDer!%i%is -erpe%ifor!e1i%#i$oA5%ioprin: cic#ofsf!i&: !e%o%re6%eAr%ri%is re"!%oi&eL"p"s eri%e!%oso sis%!ico )LES,Esc#ero&er!iG#"cocor%icoi&es: !e%o%re6%e: #ef#"no!i&: 5%ioprin26;i"liografa recomendada:Goodman y Gilman. Editores. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 9a. Edicin. Mc Graw-Hill nteramericana. M!ico. "99# y ediciones m$s recientes%at&ung BG. Farmacolog'a B$sica y (l'nica. #a. Edicin. Editorial El Manual Moderno. M!ico. "99# y ediciones m$s recientesMcp)ee *+ et al. Fisiopatologa mdica, -na introduccin a la medicina (lnica. .a. Edicin. Editorial El Manual Moderno. M!ico. ./// y ediciones ms recientes.0a& G (arolina. Mecanismos de 1ccin de los Frmacos nmunosupresores. 2e3ista ()ilena de 2eumatologa. .//45 .67.8,9:-44.27GRACIAS