Implementación, estructura y aplicación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud -SNVS-...

Implementación, estructura y aplicación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

-SNVS-

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

NOVIEMBRE DE 2010

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Implementación

Se visualizó la necesidad en todas las Direcciones de Epidemiología del país de:

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica a través de la sistematización de la información.

• Mejorar la oportunidad y la calidad de los datos.

• Capacitar en Recursos Humanos.

• Automatizar herramientas de análisis.

• Incorporar e integrar los diferentes subsistemas de vigilancia

Resultados de la evaluación del Sistema Resultados de la evaluación del Sistema de Vigilancia en el 2001de Vigilancia en el 2001

Gestión de la información: Gestión de la información: implementación del SNVS. Pasos implementación del SNVS. Pasos desarrollados.desarrollados.

1. Proponer nodos

2. Evaluar nodos

3. Enviar PC

4. Gestionar conexión a Internet

5. Capacitar RRHH

6. Comenzar la prueba piloto

7. Inciar carga definitiva en el SNVS

20032003

aa

20062006

Octubre 2003

132 nodos

Jurisdicciones

Prueba Piloto 5

Evaluación 7

Auto evaluación 6

Nodos a evaluar 1

Sin proponer nodos 17

Total Jurisdicciones 36

176 nodos

Febrero 2004

Jurisdicciones

Prueba Piloto 6

Evaluación 12

Auto evaluación 5

Nodos a evaluar 0

Sin proponer nodos 13


382 nodos

Mayo

2004

Jurisdicciones Prueba Piloto 10Evaluación 16Auto evaluación 7Nodos a evaluar 3Sin proponer nodos 0Segunda instancia 1

5


535 nodos

Octubre 2004

Jurisdicciones Prueba Piloto 14Evaluación 22Auto evaluación 0Nodos a evaluar 0Sin proponer nodosSegunda instanciaTotal Jurisdicciones 36

Gestión de la información: Gestión de la información: implementación del SNVSimplementación del SNVS

0 a 19 %

20 a 39 %

40 a 59 %

60 a 79 %

80 a 100 %

Gestión de la información para la Gestión de la información para la implementación del SNVSimplementación del SNVS

Panel de control para seguimiento de implementación

Situación febrero 2006600 nodos configurados

20072007

aa

20102010

Gestión de la información para la Gestión de la información para la implementación del SNVS. Últimos años.implementación del SNVS. Últimos años.

• Fin de la prueba piloto – SNVS como sistema de vigilancia en todo el país.

• Consolidación de los nodos de carga.

• Fortalecimiento de otras estrategias (especialmente SIVILA)

• Mayor desagregación en la notificación

• Incoporación de establecimientos

• Mayor y mejor análisis de los datos.

Gestión de la información para la Gestión de la información para la implementación del SNVS. Ejemplo implementación del SNVS. Ejemplo incremento de la notificación.incremento de la notificación.

Total notificaciones. Se 1 a 52. 2000-2009. Total país. n=34.965.866

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

5.000.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

todas

los

even

tos

En los últimos 10 años se duplicó la cantidad de notificaciones, muestra fortalecimiento de la cobertura y representatividad del sistema.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Normativa y estructura actual

Marco Normativo Nacional de las ENO:

Ley 15465• ARTÍCULO 4º - Están obligados a la notificación:

a) El médico que asista o haya asistido al enfermo o portador o hubiere practicado su reconocimiento o el de su cadáver; b) El médico veterinario, cuando se trate, en los mismos supuestos, de animales; c) El laboratorista y el anatomopatólogo que haya realizado exámenes que comprueben o permitan sospechar la enfermedad.

• ARTÍCULO 5º - Están obligados a comunicar la existencia de casos:

a) Sospechosos de enfermedad comprendida en el artículo 2, en la persona humana y en los animales, el odontólogo, la obstétrica y el kinesiólogo y, los que ejercen alguna de las ramas auxiliares de las ciencias médicas.

Normas de Vigilancia vigentes: Res. 1715/2007

CLINICA (Modulo C2)

LABORATORIAL

(SIVILA)

Centinela

Estudios especiales

Qué es el Software del SNVS?Es un software de alcance nacional que involucra los sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se encuentra montada en Internet.

Quienes utilizan el SNVS?Los nodos de esta red son los sitios donde se carga, sistematiza, analiza y difunde la información de Vigilancia Clínica (C2), laboratorial (SIVILA) y de otras estrategias de vigilancia (Unidades Centinela).

Cómo se accede al SNVS?Para utilizar el SNVS sólo hace falta contar con una PC Estándar y una conexión o acceso a Internet.

Tecnología y gestión de la información Tecnología y gestión de la información del SNVSdel SNVS

www.snvs.msal.gov.ar: el soft del SNVS

UCUCHepatitisIRAGSUHDiarreasNeumoníasETI

PROGRAMASPROGRAMASPAITBCSIDA

Módulo C2Módulo C2 (Vigilancia clínica)(Vigilancia clínica)Planillas de Invest. Epid. Complementaria (PIEC):-Meningoencefalitis-PAF-Sarampión/Rubeola-Coqueluche (en armado)

-Intoxicaciones (en armado)

-SFI (Prox)

-Zoonóticas (Prox)

SIVILASIVILA(Vig. (Vig. Laboratorial)Laboratorial)

Uso e implementación del SNVS: integración de los módulos

SNVS: Lógica de funcionamiento horizontal

Nivel Central

Nivel intermedio

Dpto. o provincia

Nivel local central

(municipio)

NIVEL LOCAL

CENTRALCarga,

analiza y modifica

info.HOSPITAL REGIONAL

HOSPITAL MUNICIPIA

L

ATENCION PRIMARIA

Centro de

Salud 1

Centro de

Salud 2

Centro de

Salud 3NIVELES LOCALES

Generan datos de ENO’s, cargan,

Analizan.

Servidor central

en Ministerio de salud

o semejante, acceso

a los datos por parte de todos los usuarios

habilitados

Centro de

Salud 4

NIVEL INTERMEDIO

Aprobación, análisis e

integración de datos

NIVEL CENTRAL Aprobación,

análisis e integración de

datos

Carga en

Inter-net de

los datos

consoli-dados. Uso de

los datos

propios y de los

de otros

niveles locales, interme-dios y centra-

les.

Mail de alerta para even-tos priori-zados

Laboratorio 1

Laboratorio 2

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia clínica – módulo C2

SNVS – Módulo C2SNVS – Módulo C2

40 millones hab.

24 provincias en 5 regiones

40 millones hab.


36 jurisdicciones


40 millones hab.


36 jurisdicciones

531 departamentos


40 millones hab.


36 jurisdicciones

531 departamentos

Mas de 3600 localidades


40 millones hab.


36 jurisdicciones

531 departamentos


Más de 10 millones de hab. en el área metropolitana


40 millones hab.


36 jurisdicciones

531 departamentos


Más de 10 millones de hab. en el área metropolitana

Más de 800 nodos en C2 distribuidos en todo el país (500

activos)


Usuario ActivoPoca frecuenciaInactivoNunca ingresóUsuarios Direpi

Incorporación al sistema de

vigilancia del nodo “Base

Marambio” en la Provincia de

Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur.


La Vigilancia Clínica tiene como objetivo buscar la presencia de modificaciones de distintos eventos de salud definidos previamente.

Se realiza mediante la notificación de determinados eventos definidos ante la sospecha clínica de los mismos, de manera universal (a toda la población), incluyendo a los pacientes de guardia, internación y ambulatorios.

Siempre ante la primera consulta de cada uno de ellos.

SNVS: Vigilancia Clínica - Módulo C2

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia laboratorial – Módulo SIVILA

Objetivos del Módulo SNVS-SIVILAObjetivos del Módulo SNVS-SIVILA

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia centinela – Unidades Centinela

SNVS: Vigilancia Clínica - UC

5 o 6 3 o 41 o 2Ninguna

Provincia DIARREAS ETI SUH NEUMONIAHEPATITIS IRAGBUENOS AIRES X X X X X XCAPITAL FEDERAL X X XCATAMARCA X XCHACO X X XCHUBUT X X XCORDOBA X X X XCORRIENTES X X X XENTRE RIOS X X X XFORMOSA XJUJUY X XLA PAMPA X XLA RIOJAMENDOZA X X X XMISIONES X XNEUQUEN X X XRIO NEGRO X X XSALTA X X X XSAN JUAN X X X XSAN LUIS X XSANTA CRUZ X XSANTA FE X X X X XSGO. DEL ESTERO X X XTIERRA DEL FUEGO X XTUCUMAN X X X X XTotal general 15 15 21 2 17 3

Distribución de Unidades Centinela por provincia

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Integración de los módulos – Análisis y difusión de la información

Uso de la información para la vigilancia: Uso de la información para la vigilancia: análisis, difusión y retroalimentación del análisis, difusión y retroalimentación del sistema.sistema.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp

Boletín semanal de Vigilancia

Uso de la información para la vigilancia: Uso de la información para la vigilancia: Consultas on-line.Consultas on-line.

Uso de la información para la vigilancia: Uso de la información para la vigilancia: Consultas off-line.Consultas off-line.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD Síntesis situación influenza 2010

PROYECTO COLABORATIVO

CDC/OPS/MSAL

“FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DE ETI, IRAG Y

DEFUNCIONES EN ARGENTINA”

Objetivo general

Contribuir al mejoramiento de la vigilancia de la Influenza estacional y pandémica y aportar al marco de conocimiento de la

Influenza Pandémica A (H1N1) 2009 tomando como base la vigilancia intensificada en tres ciudades de Argentina.

1- Realizar evaluación de la situación actual del funcionamiento de los componentes clínico, epidemiológico y de laboratorio de las Unidades Centinela y realizar un conjunto de intervenciones que permitan fortalecer la Vigilancia de las ETI.

2- Diseñar e implementar Unidades Centinela para la Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves en hospitales seleccionados.

Objetivo Específicos

3- Realizar evaluación de la situación actual del funcionamiento de las estrategias de Notificación Obligatoria y las Redes de Laboratorio existentes, realizar un conjunto de intervenciones y evaluar los resultados obtenidos en el fortalecimiento de la Vigilancia de las ETI, Neumonías y Bronquiolitis

4- Desarrollar la estrategia de Vigilancia Poblacional de las ETI e IRAG, en las ciudades de Mar del Plata, Santa Fe y Tucumán durante el año 2010 que permita identificar la carga de la enfermedad y el uso de los servicios.

5- Utilizar las Unidades Centinela de las ciudades para realizar entre otros, estudios de prevalencia, factores de riesgo, severidad y transmisión del virus de Influenza A H1N1.

Objetivo Específicos

Uso de la información para la vigilancia: Uso de la información para la vigilancia: Partes técnicos y de prensa.Partes técnicos y de prensa.

0

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40000

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140000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Argentina

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: AREA VIGILANCIA - SNVS C2

0

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1 1019283746 3 1221303948 5 1423324150 7 1625344352 9 18273645 2 1120293847 4 1322314049 6 1524334251 8 17263544 1 1019283746 3 1221303948

2000 2003 2006 2009Caso

s

Casos por SE de Enfermedad Tipo Influenza. Años 2000 a 2010. Total país

Vigilancia ClínicaVigilancia Clínica

Tasas de ETI por 100.000 habitantes por departamento de residencia. Año 2010.

Argentina

Tasas de ETI por 100.000 habitantes por provincia de residencia. Año 2010.

Argentina

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad de Buenos Aires 14896 48,96 45126 147,92 28320 92,60Buenos Aires 319383 212,18 446676 294,15 385910 251,97Córdoba 83782 250,84 132601 393,64 89970 264,88Entre Ríos 48720 387,96 91847 723,79 86267 672,90Santa Fe 40126 123,75 67488 206,76 53631 163,25Centro 506907 195,47 783738 299,85 644098 244,55La Rioja 1950 57,15 6455 185,36 5132 144,42Mendoza 34533 199,65 48901 279,79 28544 161,66San Juan 14386 206,80 25453 360,84 24223 338,76San Luis 12531 286,40 17431 389,83 15333 335,69Cuyo 63400 197,87 98240 302,41 73232 222,40Corrientes 26869 265,13 39051 381,14 46470 448,68Chaco 66078 628,01 82050 772,88 64831 605,26Formosa 31794 588,91 37840 690,85 36577 658,22Misiones 83941 778,68 107402 981,18 92187 829,43NEA 208682 566,54 266343 714,34 240065 636,10Catamarca 17192 442,63 19324 487,61 21438 530,34Jujuy 43235 635,83 62450 906,08 47597 681,45Salta 96721 790,19 80640 647,40 53475 421,96Santiago del Estero 36828 425,49 52715 602,78 44382 502,30Tucumán 99173 672,18 83550 559,43 55998 370,48NOA 293149 632,70 298679 635,60 222890 467,76Chubut 21906 475,52 31245 670,84 24063 511,18La Pampa 14411 432,04 22117 655,28 13682 400,70Neuquén 18516 338,04 28964 520,44 24603 435,27Río Negro 16192 271,01 33267 553,82 26461 438,27Santa Cruz 7033 311,31 8886 386,34 8495 362,90Tierra del Fuego 5595 443,30 8064 620,65 5050 377,73Sur 83653 365,04 132543 571,20 102354 435,74Total PAIS ARGENTINA 1155791 290,80 1579543 393,56 1282639 316,55

2008 2009 2010

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.

Hasta la 52º semana epidemiológicaPAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2008 - 2010


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Caso

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Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Centro





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Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). NEA




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Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Cuyo




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Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). NOA




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Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI). SUR


Exito Seguridad



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Nú

mer

o d

e C

aso

s

Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiologicaSE 1 a 52 de 2010. Argentina n=19724

VSR Adenovirus Parainf luenza A no subtif icado Flu A Estacional (H3) FLU B H1N1 pandemico

Vigilancia laboratorialVigilancia laboratorial

Muchas gracias

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