Implementación de un Sistema de Costos de las Cirugías ...

Implementación de un Sistema de Costos de las Cirugías Especializadas de Oftalmología en

la IPS Fundación Ver Sin Fronteras del Municipio de Bucaramanga Santander.

Anggie Carolina Chiles Niño

Facultad de Ciencias Económicas Administrativas y Contables

Universidad de Santander

Contaduría Pública

Bucaramanga, Junio 2019

Implementación de un Sistema de Costos de las Cirugías Especializadas de Oftalmología en

la IPS Fundación Ver Sin Fronteras del Municipio de Bucaramanga Santander.

Anggie Carolina Chiles Niño

Código: 17381011

Trabajo de grado presentado como requisito para optar el título de Contador Público

Asesoras Metodológicas

Carolina Martínez Herrera

Gloria Almeida Parra

Director Trabajo de Grado

Nhora Maritza Ramírez Rodríguez

Facultad de Ciencias Económicas Administrativas y Contables

Universidad de Santander

Contaduría Pública

Bucaramanga, Junio 2019

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Sistema de costos en las cirugías especializadas.

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Agradecimientos

Principalmente a Dios por darme la vida y permitirme estar en este momento tan importante

para mi vida profesional, por proveerme de sabiduría, fortalezas y capacidades para culminar

con el presente proyecto.

A mi hijo y a toda mi familia quienes son la base fundamental de mi vida, que a través de su

amor, paciencia, apoyo y en especial por creer en mí he logrado este sueño.

A la Universidad de Santander por haberme aceptado ser parte de ella, a sus directivos y

docentes, los cuales con su sabiduría, conocimiento, apoyo, colaboración, orientación y buena

disposición durante todo el proceso para llevar a feliz término la tesis.

Anggie Carolina Chiles Niño.

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Tabla de Contenido

GLOSARIO .............................................................................................................................................................. 7

RESUMEN .............................................................................................................................................................. 9

ABSTRACT ............................................................................................................................................................ 11

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................... 13

1. TÍTULO DEL PROYECTO ............................................................................................................................... 14

2. ASPECTOS METODOLÓGICOS DEL PROBLEMA ............................................................................................ 15

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................................................................... 15 2.2 FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA ........................................................................................................................... 15

3. OBJETIVOS .................................................................................................................................................. 16

3.1 OBJETIVO GENERAL................................................................................................................................................. 16 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................................................... 16

4. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................ 17

5. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................................ 18

5.1 MARCO REFERENCIAL ............................................................................................................................................. 18 5.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................................................. 19 5.3 MARCO LEGAL ....................................................................................................................................................... 19

DESARROLLO ....................................................................................................................................................... 20

6. CONCLUSIONES........................................................................................................................................... 33

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................................... 34

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Lista de tablas

Tabla 1Datos específicos sobre los procedimientos quirúrgicos practicadas al mes _________________________ 20 Tabla 2Conmparativo entre el costo real y el costo presupuestado por la IPS ______________________________ 20 Tabla 3Costos directos e indirectos de la cirugía de catarata (extracción mas implante) _____________________ 21 Tabla 4Costo presupuestado para la cirugía de catarata (extracción mas implante) según el manual tarifario ISS

2001 ________________________________________________________________________________________ 23 Tabla 5Costos presupuestados para la cirugía de Retina según el manual tarifario ISS 2001 __________________ 23 Tabla 6Costos directos e indirectos de la cirugía de Retina. ____________________________________________ 24 Tabla 7Costos directos e indirectos de la cirugía de Pterigion ___________________________________________ 26 Tabla 8Costos directos e indirectos de la cirugía de Pterigion ___________________________________________ 27 Tabla 9Costos directos e indirectos de la cirugía de Oculoplastia. _______________________________________ 28 Tabla 10Costos presupuestados para la cirugía de Oculoplastia según el manual tarifario ISS 2001 ____________ 29 Tabla 11Costos directos e indirectos de la inyección de medicamento intravitreo. __________________________ 29 Tabla 12Nomenclador de los insumos. _____________________________________________________________ 31 Tabla 13Nomenclador de los costos indirectos ______________________________________________________ 31 Tabla 14Nomenclador de la depreciación de equipos médicos e instrumental quirúrgico ____________________ 32

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Glosario

Contabilidad: Procedimiento que establece las normas y métodos para registrar,

cuantificar, analizar e interpretar los registros económicos que afectan a la empresa y que

produce la estructura financiera de forma ordenada, continua y sistemática.

Costos: Es el gasto económico ocasionado por la producción de algún bien o servicio, en

esto incluye la compra de insumos, mano de obra, gastos de producción y

administrativos, entre otros. Para así poder establecer un valor monetario el cual se espera

obtener beneficios económicos futuros, que son recuperados al momento de su venta.

Contabilidad de costos: Herramienta utilizada a la hora de medir, controlar e interpretar

el valor en que se incurre poder llevar al consumidor los bienes o servicios producidos.

También es de gran ayuda a los empresarios al momento de toma de decisiones en cuanto

al mejoramiento de la empresa.

Costos Directos: Son aquello que se identifican plenamente en los productos terminados.

Costos Indirectos: Son aquellos que no se pueden identificar o cuantificar plenamente en

los productos terminados, aun cuando son necesarios e indispensables para llevar a cabo

su fabricación.

Inventarios: Es una relación ordenada y detalladas de un conjunto de bienes, puede que

sean para la venta o para el uso de la empresa, la función es mantener siempre la cantidad

exacta entre lo que entra y lo que sale.

IPS: Sus siglas significan Institución Prestadora de Servicios de Salud, estas entidades

son contratadas por las EPS para que cumplan con los planes y servicios que estas

ofrecen a sus usuarios.

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Oftalmología: Es la especialidad médica encargada en todo lo relacionado con los ojos y

sus enfermedades.

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Resumen

Título: Implementación de un sistema de costos de las cirugías especializadas de

oftalmología en la IPS Fundación Ver Sin Fronteras del Municipio de Bucaramanga Santander.

Autora: Anggie Carolina Chiles Niño.

Palabras clave: Contabilidad de Costos, Inventarios, Oftalmología, Institución

Prestadora de Servicios de Salud, Bucaramanga.

Descripción:

Hoy por hoy la contabilidad de costos se ha convertido en una herramienta de gran

importancia para toda empresa, ya que ayuda a la empresa a medir, controlar e interpretar el

valor en que se incurre poder llevar los productos o servicios que ofrece dicha empresa al

consumidor. Este proyecto de grado tiene como objetivo principal, diseñar e implementar un

sistema de costos el cual permita medir de manera fiable el valor en que se incurre por los

procedimientos quirúrgicos especializados en la Fundación Ver sin fronteras. A través de un

control de inventarios diarios institucionales.

Para cumplirlo, se plantearos dos objetivos específicos: en primer lugar, implementar el

módulo de inventarios en el sistema contable GAMMA, para así poder llevar un control de los

insumos quirúrgicos utilizados en cada cirugía especializada; en segundo lugar, diseñar una

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matriz de costos, en la cual la IPS fundación ver sin fronteras pueda conocer y analizar los costos

reales en los que se incurre por cada cirugía especializada.

Se tuvo en cuenta una metodología de tipo cuantitativo. Este trabajo se llevó a cabo,

teniendo en cuenta todos los insumos que son utilizados por cada cirugía, tomando como

prorrateo lo que son los costos indirectos. Como resultado se identificó que los inventarios de

insumos no tenía el control necesario, la empresa maneja unos costos como presupuesto para así

poder cobrar el procedimiento, este proyecto identifico los costos reales que son utilizados por

procedimiento quirúrgico especializado.

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Abstract

Title: Implementation of a cost system for specialized ophthalmology surgeries at the IPS

Ver Sin Fronteras Foundation of the Municipality of Bucaramanga Santander.

Author: Anggie Carolina Chiles Niño.

Keywords: Cost accounting, Inventories, Ophthalmology, Provider Institution of Health

Services, Bucaramanga.

Description:

Nowadays cost accounting has become a tool of great importance for the whole company,

since it helps the company to measure, control and interpret the value that is incurred to carry out

the products or services offered said company to the consumer. The main objective of this degree

project is to develop and implement a cost system that allows reliable measurement of the value

incurred by specialized surgical procedures at the Foundation Ver Sin Fronteras. Through a

control of institutional daily inventories.

To achieve this, two specific objectives will be proposed: first, implement the inventory

module in the GAMMA accounting system, in order to keep track of the surgical supplies used

in each specialized surgery; secondly, design a cost matrix, in which the IPS foundation see

without borders can know and analyze the real costs incurred by each specialized surgery.

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A methodology of quantitative type was taken into account. This work was carried out,

taking into account all the inputs that are used for each surgery, taking as apportionment what are

the indirect costs. As a result, it was identified that the inventories of supplies did not have the

necessary control, the company manages some costs as a budget to be able to charge the

procedure, this project identified the real costs that are used by specialized surgical procedure.

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Introducción

La contabilidad de costos es una herramienta de gran valor a la hora de medir, controlar e

interpretar el valor en que incurre poder llevar estos productos o servicios a la venta. Con estos

valores establecidos, los directivos de la empresa pueden contar con una información de costos

real, el cual les permite ver cómo va la empresa hasta el momento y en caso que sea necesario

poder determinar nuevos objetivos para el mejoramiento del mismo.

Para que una empresa determine con exactitud todos sus costos en los productos o

servicios que ofrecen al público, es necesario que implementen un sistema de costos el cual les

ayuda a determinar los costos directos e indirectos de todos sus productos, ya establecido el valor

se puede determinar un margen de ganancia para la empresa.

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1. Título del proyecto

Implementación de un sistema de costos de las cirugías especializadas de oftalmología en la

IPS Fundación Ver Sin Fronteras del Municipio de Bucaramanga Santander.

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2. Aspectos Metodológicos del Problema

2.1 Planteamiento del Problema

La contabilidad de costos se ha convertido en una herramienta fundamental para todas las

empresas que ofrezcan productos o servicios al público, esto para poder conocer cuáles son los

costos en que se incurre producir lo que llega al consumidor. Fundación Ver Sin Fronteras es una

IPS especializada en la oftalmología, la cual lleva tan solo 3 años en el mercado y se ha

caracterizado por su rápido crecimiento, hoy cuenta con 8 sedes en el departamento de

Santander.

Por su rápido crecimiento la IPS no cuenta con una matriz de costos el cual le ayude a

verificar cual es el costo real en que incurre por cada procedimiento quirúrgico, si no por el

contrario se guían por un manual tarifario ISS 2001, vigilado por el Ministerio de Salud y

Protección Social.

En este manual está establecido el valor que la IPS puede cobrar por cada procedimiento, da

un valor en general en cuanto a los costos, pero no se tiene claro el costo real tanto de sus costos

directos como de los indirectos.

2.2 Formulación de la pregunta

Por lo anterior se plantea como pregunta de investigación: ¿Qué importancia tiene para la IPS

implementar un sistema de costos y de control de inventarios que permita conocer con exactitud

los costos en que se incurre en cada cirugía especializada en la Fundación ver sin fronteras?

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3. Objetivos

3.1 Objetivo general

Diseñar e implementar un sistema de costos el cual permita medir de manera fiable el valor

en que se incurre por los procedimientos quirúrgicos especializados en la Fundación Ver sin

fronteras. A través de un control de inventarios diarios institucionales.

3.2 Objetivos específicos

Implementar el módulo de inventarios en el sistema contable GAMMA, para así poder llevar

un control de los insumos quirúrgicos utilizados en cada cirugía especializada.

Diseñar una matriz de costos, en la cual la IPS fundación ver sin fronteras pueda conocer y

analizar los costos reales en los que se incurre por cada cirugía especializada.

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4. Justificación

Es importante establecer que la contabilidad de costos aporta muchos beneficios a la

empresa permitiendo de igual modo llevar un control óptimo en cuanto a las cifras que se

manejan en la producción, almacenamiento, venta y administración de los productos o

servicios que ofrece la compañía.

Es de vital importancia que toda empresa que ofrezca un producto o servicio cuente con

un sistema de costos el cual pueda medir de manera confiable sus costos de producción,

aunque manejar y controlar eficazmente los costos no es una tarea fácil, pero si se realiza de

una manera organizada y sistemática, proporciona a todos los directivos de la compañía una

información precisa y con esto puedan tomar todas las decisiones adecuadas en el caso,

teniendo como prioridad un equilibrio entre costo – calidad.

El crecimiento de toda empresa depende en gran parte del buen manejo de sus costos,

porque esto no solo implica saber el costo de sus productos o servicios, si no que genera una

información clave a la hora de tomar decisiones para proyectos de crecimiento tanto internos

como externos.

También ayuda a que sus directivos conozcan cual es el margen de rentabilidad que está

generando estos productos para su empresa.

Como resultado de este proyecto se espera establecer cuales con los costos reales que se

manejan en la parte quirúrgica y así poder alcanzar los objetivos económicos que tienen

establecidos para llegar a alcanzar excelentes resultados.

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5. Marco Teórico

5.1 Marco Referencial

Existen varias teorías creadas por muchos autores sobre la contabilidad de costos, los

cuales han sido de gran ayuda a la hora de entender la importancia que tiene dicha contabilidad a

todas aquellas empresas que producen algún tipo de bien al consumidor.

Kohler Eric L. (1952) "Contabilidad de Costos, rama de la contabilidad que trata de la

clasificación, contabilización, distribución, recopilación e información de los costos corrientes y

en perspectiva"

Para la Fundación Ver Sin Fronteras, es muy importante que cuente con una contabilidad

de costos, es una IPS con especialidad en la oftalmológica y a pesar de su grande crecimiento no

cuenta con un control de sus inventarios y mucho menos tiene presente cuanto es el costo real en

que incurre cuando se realiza algún tipo de procedimiento quirúrgico.

Lang Theodore (2002) “Contabilidad de Costos cumple los siguientes objetivos:

Control de los Gastos

Fijación de Precios

Fijar las normas o políticas de operación o explotación".

El objetivo principal que tiene implementar una contabilidad de costos para la IPS es que se

tiene un control de gastos, un control de los inventarios, con la ayuda de esto puede fijar un

precio por procedimiento y así contar con el margen de ganancia.

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5.2 Marco Conceptual

La contabilidad de costos es una herramienta de gran importancia, utilizada por todas las

empresas que produzcan algún bien o servicio para la venta, es utilizada a la hora de medir,

controlar e interpretar el valor en que se incurre poder llevar al consumidor los productos

terminados. También es de gran ayuda a los empresarios en cuanto al mejoramiento de la

empresa y para que puedan tener una información financiera real.

Para calcular el costo real de algún bien o servicio se debe diferenciar lo que son los costos

directos e indirectos, los directos son aquellos que se pueden identificar plenamente en el

producto terminado, y los costos indirectos son los que no se pueden identificar o cuantificar

planamente en el producto terminado, aun cuando son necesarios e indispensables para llevar a

cabo su fabricación.

La empresa en estudio es una IPS, sus siglas significan Institución prestadora de servicios de

salud, estas entidades son contratadas por las EPS para que cumplan con los planes y servicios

que estas ofrecen a sus usuarios. Cada IPS se especializa en una rama de la salud específica, en

este caso es la Oftalmología quien se encarga en todo lo relacionado con los ojos y sus

enfermedades.

5.3 Marco Legal

Las IPS son vigiladas por el Ministerio de salud y protección social, en la Ley 1122 de 2007.

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Desarrollo

Tabla 1Datos específicos sobre los procedimientos quirúrgicos practicadas al mes

Tabla 2Conmparativo entre el costo real y el costo presupuestado por la IPS

A continuación se especifica lo que se tuvo en cuenta por cada procedimiento quirúrgico, de los

6 procedimientos quirúrgicos realizados por la IPS.

PRACTICAS AL MES 260

DIAS DE CIRUGIAS EL MES 20

DIARIAS EN PROMEDIO 13

CATARATA 123

RETINA 28

TERAPIA 28

PTERIGION 68

OCULOPLASTIA 13

TOTAL 260

CIRUGIAS

CIRUGIAS PRACTICADAS

CIRUGIASCOSTOS

DIRECTOS

COSTOS

INDIRECTOS

TOTAL COSTOS

REAL

TOTAL COSTOS

PRESUPUESTADODIFERENCIA

CATARATA 1,048,665$ 178,086$ 1,226,750$ 1,465,710$ 238,960$

RETINA 1,061,382$ 239,451$ 1,300,832$ 1,328,665$ 27,833$

INYECCIÓN DE MEDICAMENTO INTRAVITREO 16,058$ 138,418$ 154,476$ 805,000$ 650,524$

PTERIGION 234,549$ 174,105$ 408,653$ 360,135$ 48,518-$

OCULOPLASTIA 389,542$ 184,162$ 573,705$ 512,850$ 60,855-$

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Tabla 3Costos directos e indirectos de la cirugía de catarata (extracción mas implante)

COMPONENTES DEL COSTO CANTIDADVALOR

UNITARIOVALOR TOTAL

ADRENALINA 1MG 1 481$ 481$

AGUA DESTILADA 1 1,857$ 1,857$

AGUJA 26 X 1/2 1 50$ 50$

PONTI 5 264$ 1,320$

APLICADORES 5 23$ 115$

APOSITO 1 500$ 500$

BRANULA 20 1 1,300$ 1,300$

BUPIVACAINA 1 11,412$ 11,412$

CASCARILLA 1 1,020$ 1,020$

CEFALOTINA 1 3,400$ 3,400$

CLORURO DE SODIO 9% USP 1 1,375$ 1,375$

CUCHILLETE #15 1 13,090$ 13,090$

CUCHILLETE 3,2 1 17,850$ 17,850$

CUCHILLETE CRESCENT 1 15,230$ 15,230$

EQUIPO MACROGOTEO 1 1,150$ 1,150$

DEXAMETASONA 4MG 1 332$ 332$

TP-OFTENO 5 270$ 1,350$

GASAS 5 371$ 1,855$

GORRO QUIRURGICO 1 94$ 94$

GUANTES 6 1/2 1 774$ 774$

GUANTES 7 1/2 1 774$ 774$

GUANTES DE EXAMEN 1 99$ 99$

HOJA DE BISTURI #15 1 191$ 191$

ISODINE ESPUMA 50 48$ 2,375$

JERINGA 1CC 1 114$ 114$

JERINGA 3CC 1 119$ 119$

JERINGA 5CC 1 154$ 154$

LENTE INTRAOCULAR 1 400,000$ 400,000$

LIDOCAINA UNGÜENTO 1 6,625$ 6,625$

MICROPORE 50 0.56$ 28$

NYLON 10/0 1 17,083$ 17,083$

OXIGENO 120 18$ 2,160$

POLAINAS 1 262$ 262$

PROTECTOR OCULAR 1 1,020$ 1,020$

SOLUCION RINGER 1 2,300$ 2,300$

ROXICAINA 2% SIN EPINEFRINA 50ML 1 5,750$ 5,750$

SOLUCION SALINA NORMAL 1 1,375$ 1,375$

TAPABOCAS 3 112$ 336$

TAPON HEPARINIZADO 1 369$ 369$

VIGAMOX GOTAS 5 785$ 3,926$

VISCOELASTICO 2 20,000$ 40,000$

DORMICUM AMPOLLA 5MG 1 6,600$ 6,600$

FENTANYL AMPOLLA 1 3,000$ 3,000$

HONORARIOS CIRUJANO 1 273,050$ 273,050$

HONORARIOS ANESTESIOLOGO 1 206,400$ 206,400$

INSTRUMENTAR QUIRURGICO 1 77,400$ 77,400$

1,048,665$

CATARATA (EXTRACCIÓN + IMPLANTE)

TOTAL COSTOS DIRECTOS

DIRECTOS

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Según el manual tarifario que la empresa utiliza para poder tener un presupuesto de los costos

por procedimiento, da como resultado los siguientes valores:


UNITARIOVALOR TOTAL

ARRIENDO 1 3,827$ 3,827$

LAVANDERIA 3 2,222$ 6,666$

POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL 1 557$ 557$

SERVICIOS PÚBLICOS

AGUA 1 45,726$ 45,726$

ENERGIA 25 111$ 2,769$

TRONCAL SIP 1 69,446$ 69,446$

INTERNET 1 31,188$ 31,188$

PERSONAL ADMINISTRATIVO

PROGRAMADORA DE CIRUGIA 1 2,308$ 2,308$

ASISTENTE LINEA DE FRENTE 1 2,123$ 2,123$

DEPRECIACIÓN EQUIPO MÉDICO

COSTELLATION 1 1,796$ 1,796$

MICROSCOPIO 1 5,769$ 5,769$

FOTOCUABULADOR 1 370$ 370$

ENDOLASER 1 4,415$ 4,415$

DEPRECIACIÓN INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

TIJERA DE WESCOTT 1 83$ 83$

TIJERA DE CORNEA 1 114$ 114$

TIJERA IRIS 1 99$ 99$

PORTAAGUJAS 1 36$ 36$

CANULA DE SINCOE 1 83$ 83$

PINZA DE LENTE 1 72$ 72$

DISECCIÓN PUNTO 12 1 67$ 67$


MANGO DE BISTURI #7 1 76$ 76$

ASA 1 55$ 55$

ESPATULA DE IRIS 1 77$ 77$

ROTADOR DE LENTE 1 138$ 138$

ROTADOR DE NUCLEO 1 127$ 127$

BLEFAROSTATO 1 27$ 27$

178,086$

1,226,750$ COSTO REAL - CIRUGIA CATARATA (EXTRACCIÓN + IMPLANTE)

INDIRECTOS

TOTAL COSTOS INDIRECTOS

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Tabla 4Costo presupuestado para la cirugía de catarata (extracción mas implante) según el manual tarifario ISS 2001

Tabla 5Costos presupuestados para la cirugía de Retina según el manual tarifario ISS 2001

CODIGO COSTOS UVR VALOR TOTAL

HONORARIOS CIRUJANO 125 1,270$ $ 158,750

HONORARIOS ANESTESIOLOGO 125 960$ $ 120,000

AYUDANTE 125 360$ $ 45,000

SALA 125 $ 153,075

MATERIALES 125 $ 131,115

607,940$



HONORARIOS ANESTESIOLOGO 90 960$ 86,400$

AYUDANTE 90 360$ 32,400$

SALA 90 129,655$

MATERIALES 90 95,015$

457,770$

400,000$

TOTAL

LENTE INTRAOCULAR

EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR

FACOEMULSIFICACION SOD

132300

TOTAL

IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO SOD

137201




AYUDANTE 190 360$ 68,400$

SALA 190 246,970$


928,665$

400,000$

VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O

GASES

147401

TOTAL

LENTE INTRAOCULAR

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Tabla 6Costos directos e indirectos de la cirugía de Retina.


UNITARIO

VALOR

TOTAL

ADRENALINA 1MG 1 481$ $ 481

AGUA DESTILADA 1 1,857$ $ 1,857

AGUJA 26 X 1/2 1 50$ $ 50

PONTI 5 264$ $ 1,320

APLICADORES 5 23$ $ 115

APOSITO 1 500$ $ 500

BRANULA 20 1 1,300$ $ 1,300

BUPIVACAINA 1 11,412$ $ 11,412

CASCARILLA 1 1,020$ $ 1,020

CEFALOTINA 1 3,400$ $ 3,400

CLORURO DE SODIO 9% USP 1 1,375$ $ 1,375

CUCHILLETE #15 1 13,090$ $ 13,090

CUCHILLETE 3,2 1 17,850$ $ 17,850

CUCHILLETE CRESCENT 1 15,230$ $ 15,230

EQUIPO MACROGOTEO 1 1,150$ $ 1,150

DEXAMETASONA 8MG 1 406$ $ 406

TP - OFTENO 5 270$ $ 1,350

GASAS 5 371$ $ 1,855

GORRO QUIRURGICO 1 94$ $ 94

GUANTES 6 1/2 1 774$ $ 774

GUANTES 7 1/2 1 774$ $ 774

GUANTES DE EXAMEN 1 99$ $ 99

HOJA DE BISTURI #15 1 191$ $ 191

ISODIME ESPUMA 50 48$ $ 2,375

JERINGA 1CC 1 114$ $ 114

JERINGA 3CC 1 119$ $ 119

JERINGA 5CC 1 154$ $ 154

LENTE INTRAOCULAR 1 400,000$ $ 400,000

LIDOCAINA UNGÜENTO 1 6,625$ $ 6,625

MICROPORE 50 0.56$ $ 28

NYLON 10/0 1 17,083$ $ 17,083

OXIGENO 120 17.942$ $ 2,153

POLAINAS 1 262$ $ 262

PROTECTOR OCULAR 1 1,020$ $ 1,020

SOLUCION RINGER 1 2,300$ $ 2,300

ROXICAINA 2% SIN EPINEFRINA 50 ML 1 5,750$ $ 5,750

SOLUCION SALINA NORMAL 1 1,375$ $ 1,375

TAPABOCAS 3 112$ $ 336

TAPON HEPARINIZADO 1 369$ $ 369

VIGAMOX GOTAS 5 785$ $ 3,926

VISCOELASTICO 2 20,000$ $ 40,000

DORMICUM AMPOLLA 5 MG 1 6,600$ $ 6,600

FENTANYL AMPOLLA 1 3,000$ $ 3,000


HONORARIOS ANESTESIOLOGO 1 182,400$ $ 182,400

INSTRUMENTAR QUIRURGICO 1 68,400$ $ 68,400

1,061,382$

RETINADIRECTOS

TOTAL

25



UNITARIO

VALOR

TOTAL

ARRIENDO 1 3,827$ 3,827$

LAVANDERIA 5 2,222$ 11,110$


SERVICIOS PUBLICOS

AGUA 1 45,726$ 45,726$

ENERGIA 45 111$ 4,985$

TRONCAL SIP 1 69,446$ 69,446$

INTERNET 1 31,188$ 31,188$




DEPRECIACION EQUIPOS



FOTOCUABULADOR 1 370$ 370$

ENDOLASER 1 4,415$ 4,415$

INSTRUMENTACION QUIRURGICA

TIJERA DE WESCOTT 1 83$ 83$

TIJERA DE CORNEA 1 114$ 114$

TIJERA IRIS 1 99$ 99$


CANULA DE SINCOE 1 83$ 83$

PINZA DE LENTE 1 72$ 72$




ASA 1 55$ 55$

ESPATULA DE IRIS 1 77$ 77$

ROTADOR DE LENTE 1 138$ 138$

ROTADOR DE NUCLEO 1 127$ 127$


PINZA COCODRILO 1 595$ 595$

IDENTADOR 1 938$ 938$

239,451$

1,300,832$

INDIRECTOS


COSTO REAL - CIRUGIA RETINA

26


Tabla 7Costos directos e indirectos de la cirugía de Pterigion


UNITARIO

VALOR

TOTAL


AGUJA 26 X 1/2 1 50$ 50$

PONTI 4 264$ 1,056$


APOSITO 1 500$ 500$


GASAS 6 371$ 2,226$


GUANTES 6 1/2 1 774$ 774$

GUANTES 7 1/2 1 774$ 774$


HOJA DE BISTURI #15 1 191$ 191$


JERINGA 1CC 1 114$ 114$

JERINGA 3CC 1 119$ 119$

LIDOCAINA UNGÜENTO 1 6,625$ 6,625$

MICROPORE 50 0.56$ 28$

NYLON 9/0 1 17,083$ 17,083$


SOLUCION RINGER 1 2,300$ 2,300$

ROXICAINA 2% SIN EPINEFRINA 50ML 1 5,750$ 5,750$



TERRAMICINA UNGÜENTO 2 2,315$ 4,630$



HONORARIOS ANESTESIOLOGO 1 67,200$ 67,200$

INSTRUMENTAR QUIRURGICO 1 25,200$ 25,200$

234,549$

PTERIGION

TOTAL

DIRECTOS

27


Tabla 8Costos directos e indirectos de la cirugía de Pterigion


UNITARIO

VALOR

TOTAL

ARRIENDO 1 3,827$ 3,827$

LAVANDERIA 3 2,222$ 6,666$


SERVICIOS PUBLICOS

AGUA 1 45,726$ 45,726$

ENERGIA 35 111$ 3,877$

TRONCAL SIP 1 69,446$ 69,446$

INTERNET 1 31,188$ 31,188$







ELECTROBISTURI 1 110$ 110$

FRESADO (MICROMOTOR CON PIEZA DE MANO)1 207$ 207$






PINZA DE DISECCIÓN SIN GARRA 1 185$ 185$

TIJERA CORNEA 1 114$ 114$

174,105$

408,653$

INDIRECTOS


COSTO REAL - CIRUGIA PTERIGION




AYUDANTE 70 360$ 25,200$

SALA 70 96,520$


360,135$

RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE ( NASAL O TEMPORAL) CON

INJERTO

103104

TOTAL

28


Tabla 9Costos directos e indirectos de la cirugía de Oculoplastia.


UNITARIO

VALOR

TOTAL

ADRENALINA 1 MG 1 481$ $ 481

AGUA DESTILADA 1 1,857$ $ 1,857

AGUJA 26 X 1/2 1 50$ $ 50

ALCAINE GOTAS (PONTI) 5 264$ $ 1,320

BICARBONATO DE SODIO AMPOLLA 1 572$ $ 572

BRANULA 22 1 1,300$ $ 1,300

BUPIVACAINA 1 11,412$ $ 11,412

CLORURO DE SODIO 9% USP 1 1,375$ $ 1,375

GASAS 15 371$ $ 5,565

GORRO QUIRURGICO 1 94$ $ 94

GUANTES 6 1/2 1 774$ $ 774

GUANTES 7 1/2 1 774$ $ 774

GUANTES DE EXAMEN 1 99$ $ 99

HOJA DE BISTURI #15 1 191$ $ 191

ISODINE ESPUMA 1 48$ $ 48

JERINGA 10CC 1 162$ $ 162

JERINGA 20CC 1 295$ $ 295

JERINGA 5CC 1 154$ $ 154

MICROPORE 50 1$ $ 28

POLAINAS 1 262$ $ 262

PROLENE 6/0 1 15,300$ $ 15,300

SOLUCION RINGER 1 2,300$ $ 2,300

ROXICAINA 2% SIN EPINEFRINA 50 ML 1 5,750$ $ 5,750

SOLUCION SALINA NORMAL 1 1,375$ $ 1,375

TAPABOCAS 3 112$ $ 336

TAPON HEPARINIZADO 1 369$ $ 369

VICRYL 6/0 2 24,000$ $ 48,000

VICRYL 5/0 1 15,000$ $ 15,000

PROLENE 6/0 1 15,300$ $ 15,300


HONORARIOS ANESTESIOLOGO 1 96,000$ $ 96,000

INSTRUMENTAR QUIRURGICO 1 36,000$ $ 36,000

389,542$

OCULOPLASTIA

TOTAL

DIRECTOS

29


Tabla 10Costos presupuestados para la cirugía de Oculoplastia según el manual tarifario ISS 2001

Tabla 11Costos directos e indirectos de la inyección de medicamento intravitreo.


UNITARIO

VALOR

TOTAL

ARRIENDO 1 3,827$ 3,827$

LAVANDERIA 3 2,222$ 6,666$


SERVICIOS PUBLICOS

AGUA 1 45,726$ 45,726$

ENERGIA 45 111$ 4,985$

TRONCAL SIP 1 69,446$ 69,446$

INTERNET 1 31,188$ 31,188$







ELECTROBISTURI MONOPOLAR 1 2,692$ 2,692$



DISECCIÓN RELOJERO 1 897$ 897$

PINZA DE DISECCIÓN SIN GARRA 1 185$ 185$

TIJERA DE PLASTIA 1 1,090$ 1,090$

TIJERA DE METZEMBAUM 1 1,474$ 1,474$

DISECCIÓN COLIBRI 1 962$ 962$

PINZA DE CAMPO 1 641$ 641$

CUCHARILLA DE EVICERACIÓN 1 1,795$ 1,795$

184,162$

573,705$ COSTO REAL - CIRUGIA OCULOPLASTIA

INDIRECTOS





AYUDANTE 100 360$ 36,000$

SALA 100 144,645$


512,850$

CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSION

FRONTAL CON SUTURA SOD

083100

TOTAL

30



UNITARIO

VALOR

TOTAL


AGUJA 30 X 1/2 1 50$ 50$

PONTI 4 264$ 1,056$



GASAS 5 371$ 1,855$


GUANTES 6 1/2 1 774$ 774$

GUANTES 7 1/2 1 774$ 774$



JERINGA 1CC 1 114$ 114$

JERINGA 3CC 1 119$ 119$





16,058$

INYECCIÓN DE MEDICAMENTO

INTRAVITREO

TOTAL

DIRECTOS


UNITARIO

VALOR

TOTAL

ARRIENDO 1 3,827$ 3,827$

LAVANDERIA 2 2,222$ 4,444$


SERVICIOS PUBLICOS

AGUA 1 45,726$ 45,726$

ENERGIA 10 111$ 1,108$

TRONCAL SIP 1 69,446$ 69,446$

INTERNET 1 2,123$ 2,123$








COMPAS 1 893$ 893$


138,418$

154,476$


COSTO REAL - INYECCION MEDICAMENTO INTRAVITREO

INDIRECTOS

31


Para poder llevar a cabo este procedimiento se tuvo en cuenta unos nomencladores, en los cuales

se especifica cómo se calcularon estos valores:

Tabla 12Nomenclador de los insumos.

Tabla 13Nomenclador de los costos indirectos

MEDICAMENTO PRECIO CANTIDAD V/R UNITARIO

PONTI 26,400$ 100 gotas 264$

TP-OFTENO 27,000$ 100 gotas 270$

VIGAMOX GOTAS 78,517$ 100 gotas 785$

OXIGENO 116,623$ 6.500 litros 18$

ISODINE ESPUMA 5,700$ 120 ML 48$

MICROPORE 5,000$ 9000 CM 0.56$

NYLON 9/0 205,000$ CAJA 12 UND 17,083$

TERRAMICINA UNGÜENTO 23,150$ 10 GRAMOS 2,315$

VICRYL 6/0 288,000$ CAJA 12 UND 24,000$

PROLENE 6/0 367,200$ CAJA 24 UND 15,300$

LAVANDERIA 2,222$ 1 KILO 2,222$

INSUMOS

CANON MTS² V/R METRO QUIROFANO V/R

QUIROFANOCIRUGIAS AL MES

ARRIENDO

POR CIRUGIA

6,009,465$ 453 13,266$ 75 MTS² 994,945$ 260 3,827$

CONSUMO

MENSUALMTS³ V/R METRO

METRO³ POR

PERSONA

APROX

PERSONAS

PERSONAS EN

CIRUGIA

VALOR TOTAL

PERSONAS

QUIROFANO

609,678$ 80 7,621$ 0.5 160 6 45,726$

CONSUMO kWh V/R kWh

kWh

QUIROFANO

/MES

kWh

QUIROFANO

/DIA

kWh QUIROFANO

/HORA

kWh

QUIROFANO

/MINUTO

VALOR POR

MINUTO

3,356,483$ 4624 726 1465 73.25 9.15625 0.15260417 111$

ANUAL MENSUALCIRUGIAS AL

MESV/R POR CIRUGIA

1,737,400$ 144,783$ 260 557$

TELEFONIA / INTERNETCONSUMO

MENSUALPERSONAS

V/R POR

PERSONA

PERSONAL

CIRUGIA

TOTAL /

CIRUGIA

TRONCAL SIP 763,905$ 11 69,446$ 1 69,446$

INTERNET 389,844$ 25 15,594$ 2 31,188$

PERSONAL SALARIO X MES SALARIO X DIACIRUGIAS

DIARIAS

TOTAL POR

CIRUGIA

PROGRAMADORA CIRUGIA 900,000$ 30,000$ 13 2,308$

ASISTENTA LINEA DE FRENTE 828,116$ 27,604$ 13 2,123$

ARRIENDO

AGUA

ENERGIA

POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL

32


Tabla 14Nomenclador de la depreciación de equipos médicos e instrumental quirúrgico

DETALLE PRECIOVIDA ÚTIL /

AÑOS

DEPRECIACION

ANUAL

DEPRECIACION

MENSUAL

CIRUGIAS

PRACTICADAS

MES

DEPRECIACION

POR CIRUGIA

COSTELLATION 50,000,000$ 10 5,000,000$ 416,667$ 232 1,796$

MICROSCOPIO 180,000,000$ 10 18,000,000$ 1,500,000$ 260 5,769$

FOTOCUABULADOR 6,700,000$ 10 670,000$ 55,833$ 151 370$

ENDOLASER 80,000,000$ 10 8,000,000$ 666,667$ 151 4,415$

ELECTROBISTURI 2,000,000$ 10 200,000$ 16,667$ 152 110$

ELECTROBISTURI MONOPOLAR 4,200,000$ 10 420,000$ 35,000$ 13 2,692$

DETALLE PRECIOVIDA ÚTIL /

AÑOS

DEPRECIACION

ANUAL

DEPRECIACION

MENSUAL

CIRUGIAS

PRACTICADAS

MES

DEPRECIACION

POR CIRUGIA

FRESADO (MICROMOTOR CON PIEZA DE MANO) 380,000$ 1 380,000$ 31,667$ 153 207$

TIJERA DE WESCOTT 150,000$ 1 150,000$ 12,500$ 151 83$

TIJERA DE CORNEA 300,000$ 1 300,000$ 25,000$ 219 114$

TIJERA IRIS 180,000$ 1 180,000$ 15,000$ 151 99$

PORTAAGUJAS 100,000$ 1 100,000$ 8,333$ 232 36$

CANULA DE SINCOE 150,000$ 1 150,000$ 12,500$ 151 83$

PINZA DE LENTE 130,000$ 1 130,000$ 10,833$ 151 72$

DISECCIÓN PUNTO 12 200,000$ 1 200,000$ 16,667$ 247 67$

DISECCIÓN PUNTO 3 130,000$ 1 130,000$ 10,833$ 151 72$

MANGO DE BISTURI #7 200,000$ 1 200,000$ 16,667$ 219 76$

ASA 100,000$ 1 100,000$ 8,333$ 151 55$

ESPATULA DE IRIS 140,000$ 1 140,000$ 11,667$ 151 77$

ROTADOR DE LENTE 250,000$ 1 250,000$ 20,833$ 151 138$

ROTADOR DE NUCLEO 230,000$ 1 230,000$ 19,167$ 151 127$

BLEFAROSTATO 80,000$ 1 80,000$ 6,667$ 247 27$

PINZA COCODRILO 200,000$ 1 200,000$ 16,667$ 28 595$

IDENTADOR 315,000$ 1 315,000$ 26,250$ 28 938$

COMPAS 300,000$ 1 300,000$ 25,000$ 28 893$

PINZA DE DISECCIÓN SIN GARRA 180,000$ 1 180,000$ 15,000$ 81 185$

DISECCIÓN RELOJERO 140,000$ 1 140,000$ 11,667$ 13 897$

TIJERA DE PLASTIA 170,000$ 1 170,000$ 14,167$ 13 1,090$

TIJERA DE METZEMBAUM 230,000$ 1 230,000$ 19,167$ 13 1,474$

DISECCIÓN COLIBRI 150,000$ 1 150,000$ 12,500$ 13 962$

PINZA DE CAMPO 100,000$ 1 100,000$ 8,333$ 13 641$

CUCHARILLA DE EVICERACIÓN 280,000$ 1 280,000$ 23,333$ 13 1,795$

DEPRECIACIÓN EQUIPOS MEDICOS

DEPRECIACIÓN INSTRUMENTACION QUIRURGICA

33


6. Conclusiones

La IPS Fundación ver sin fronteras actualmente presenta brechas en el sistema contable ya

que no es compartida en todas las áreas que realizan facturación en toda la institución haciendo

que no se cumpla con el proceso de consolidación en el sistema de costos.

La IPS a pesar de que maneja una gran cantidad de personas no cuenta con un sistema de

costos real, esto no le permite conocer los costos en que incurre por cada procedimiento

quirúrgico y a su vez no poder tener clara la información para futuras decisiones.

Como resultado final de la implementación del sistema de costos se obtuvo un diagnostico

basado en las brechas relacionadas que no permiten el buen funcionamiento del sistema contable

institución que aporte mejorías en la prestación del servicio y del control de gastos

institucionales.

34


7. Referencias Bibliográficas

Acuerdo 256 de 2001 (19 de diciembre de 2001) Manual Tarifario ISS 2001

Manual del contador de costos. (2002) Theodore Lang

Implementación de un Sistema de Costos de las Cirugías ...

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