Impact Ode Ltd a Hen Lafamilia

7/25/2019 Impact Ode Ltd a Hen Lafamilia

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Impacto del TDAH en la Familia

Javier Correas Lauffer

Hospital Universitario del HenaresUniversidad Francisco de Vitoria

Psiformacin

Madrid, Espaa


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Conflicto de intereses

Origen Investigacin Consultora Speaker Formacin Libros

Jansen X X X X X

Shire X X X X

Lilly X X XLundbeck X X X

Otsuka X X X

Cephalon X

Esteve X

Gedeon XJuste X X

EnVivo X


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Impacto Psicosocial del TDAH a lo largo de la Vida

Fracaso acadmico

Laboral Desempleo

Cambios de trabajo

Rendimiento del trabajo (renta)

Despidos

Conflictividad

Sexualidad Embarazos no deseados

Prcticas de riesgo

Accidentalidad Trfico

Otras

Delincuencia Conyugal Separaciones

Conflictividad

Estrs ambiental

Mortalidad


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Qu sabemos del impacto del TDAH enla familia?


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Padre Madre

HijoHermanos


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Impacto inicial en los padres

Desconcierto !qu puede ser hiperactivo?

Culpabilidad ! qu hemos hecho mal?

Negacin!esto no le puede estar pasando!

Enfado ... ves no prestas atencin!

Miedo!que ser de l!

Rechazo!no le entienden en el colegio!

Desilusin!con todos los planes que tena para l!

Alivio!por fin, alguien sabe lo que le pasa!

FEAADAH


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A qu problemas se encuentra la familia?

Falta de acuerdo entre los distintos factores implicados Personal sanitario

Personal educativo

Poca sensibilizacin Falta de conocimiento y sensibilidad a nivel social

Estigma

Coste econmico Por impacto en los ingresos

Por aumento de gastos

Informe Pandah. El TDAH en Espaa, 2013


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Impacto en la familia

La presencia de TDAH en un miembro de la familiaimpacta de una forma muy importante en el bienestar dedicha familia

Concretamente la presencia de un nio con TDAHgenera problemas econmicos, laborales, en larelaciones paterno-filiales y en la carga del cuidador

Se ha asociado a la presencia de trastornos deansiedad y depresin

Blanchard et al. Pediatrics 2006


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Agregacin familiar

Un nio con TDAH tiene hasta un 64% de posibilidadesde tener un progenitor con TDAH

El 60% de los hijos de pacientes con TDAH presentarntambin un TDAH

El 84% de los padres con TDAH, al menos tienen unoque tiene tambin TDAH

El 52% de los padres con TDAH, tienen dos hijosafectados

Correas J et al. 2009


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Impacto de las comorbilidades

La presencia de trastorno de conducta era lo que mscondicionaba el impacto familiar global

La hiperactividad en los nios se asoci con mayorimpacto familiar global

La inatencin y el trastorno de conducta se asoci conmayor problemas en la relaciones sociales, as como lahiperactividad en los chicos

En la relacin con hermanos el mayor impacto lo

generaba la presencia de trastorno de conducta y en loschicos tambin la hiperactividad

La presencia de trastorno de conducta condicionaba elmayor impacto en la relacin con la pareja

Bauermeister JJ et al. J Attention Disorders 2010


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Impacto en los padres

A menudo los padres se sienten insatisfechos, con malconcepto de si mismos, fracaso e incapacidad

Aumentan los problemas entre los padres

Aumenta el tiempo que los padres tienen que dedicar alcuidado

No es fcil encontrar a quien acepte quedarse

Riesgo de separacin 4 veces mayor

Mardomingo et al. Impacto del TDAH en las relaciones sociales. Edikamed, 2014


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Dinmica familiar

Repeticinconstante

de lasinstruccion

es

Escasoresultado

Incrementode Hostilidad

Peorresultado


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Impacto en los hermanos

El hermano sano se siente desplazado, discriminado y pocoapreciado y que su sufrimiento se subestima o ignora.

Los padres tienden a encontrar excusas para la conducta delhijo con TDAH

La dinmica familiar gira entorno al hermano con TDAH

La relacin con l es difcil por la propia impulsividad y ladificultad para jugar de manera tranquila y ordenada

Myttas N. No es hora de empezar a hablar de los hermanos sanos?. TDAH en practica, 2011.


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Impacto en los hermanos

El 54 % de los nios con TDAH tenan buenas relaciones consus hermanos frente al 74% de los que no tenan TDAH

Kendall (1999) seala que los hermanos no TDAH tienen aser utilizados por sus padres a ejercer de cuidadores oguardianes de sus hermanos y manifiestan con msfrecuencia sentimientos de abatimiento o tristeza

Los hermanos no TDAH crecen cansados y exasperados porvivir en un ambiente disruptivo y confuso (Barkley, 1999)

Asherson P et al. 2012


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Impacto econmico familiar

A menudo la productividad laboral se resiente: Con frecuencia un miembro de la familia tiene que

reducir su jornada o directamente dejar de trabajar

Utilizan ms los recursos sanitarios tanto para sushijos como para ellos mismos

El absentismo como consecuencia de tener un hijocon TDAH se ha estimado en 17 das al ao

La perdida de productividad familiar se ha estimadoentre 781"y 1845"por familiar o 1358"y 3208"porpaciente

Le HH et al. Eur Child Adolesc Psychiatry 2014


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Y los gastos se incrementan

El gasto medio de los familiares de un paciente con TDAHes de 2728$ frente a los 1440$ de los controles

Los costes directos por paciente y ao son entre 1173"y2040"frente a los 288"de los que tenan trastorno deconducta o los 177"de los controles

El coste en gastos mdicos de las madres de pacientescon TDAH fue de 728"frente a los 154"de los controles

Ms de la mitad de los costes mdicos de las madres fuepor trastornos psiquitricos

Swensen AR et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 2003

Hakkart-Van Roijen et al. Eur Child Adolesc Psychiatry 2007


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Pero hay otros costes Educacin

Medicacin

Otros tratamientos

Perdida de objetos

Juridicos

Swensen AR et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 2003

Hakkart-Van Roijen et al. Eur Child Adolesc Psychiatry 2007


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Impacto laboral del TDAH

Biederman et al. J Clin Psychiatry 2006;67(4): 524-40P


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Impacto laboral y acadmico

Biederman et al. J Clin Psychiatry 2012

P=.03P=0,01


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P


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P


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P=0,001


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Impacto econmico

Biederman and Faraone. Medscape General Medicina 2006; 8:12

P


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Galera C y cols. Br J Psychiatry 2012


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Situacin educativo

P=0,0001



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Nivel Ocupacional

P=0,0001



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Situacin laboral



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Nivel Socioeconmico Global

P=0,0001



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Nivel Socioeconmico Global

El anlisis de regresin muestra que los problemas deatencin, los problemas internalizantes, bajos ingresos en

el momento basal, divorcio de padres y alcohol en los

padres estn todos significativamente relacionados conbajo nivel socioeconmico 18 aos despus.



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Impacto en la pareja


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En varones jvenes, el TDAH provoca

Iniciacin ms temprana en las relaciones sexuales Mayor nmero de parejas sexuales

Mayor frecuencia de sexo casual

Mayor frecuencia de embarazos en sus parejas

Flory et al. J Clin Child Adolesc Psychol 2006; 35(4): 571-577


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El 47 % de los adultos con TDAH estaban satisfechoscon su vida familiar frente 68% de los controles

El 47% de los adultos con TDAH estaban satisfechoscon su relacin de pareja frente al 58% de los controles

El 28% de los adultos con TDAH se haban divorciado

frente a un 15% de los controles



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reas problemticas en el mbito de la pareja Organizacin domstica y gestin del tiempo

Cuidado de los hijos

Comunicacin y relacin de pareja Trabajo

Gestin econmica

Control de las emociones

Autoestima

Bajo rendimiento

Eakin L et al. J Attent Dis 2046


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Tendencia a tomar decisiones de forma impulsiva, sinpensarlas, ni consultarlas

Hablar mucho y escuchar poco, sin permitir que la pareja

exprese Querer tener siempre la razn con reacciones

desproporcionadas

No poder contar con el/ella para la organizacin

domstica Dificultades en la gestin econmica

No ser atento


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Consejos para la pareja

Involucrarse Hablar sobre el trastorno

Hablar sobre la relacin

Realizar un plan de tratamiento

Listas y agendas comunes

Use herramientas que faciliten la organizacin No etiquetar, ni descalificar

Asegurarse de que le escucha

No tocar sus cosas

Reforzar las rutinas

Dedicar tiempo a estar juntos No usar el TDAH como excusa

Ser optimistas

Ser responsables de uno mismo

FEAADAH, 2009


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QU PODEMOS HACER?


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Tratamiento e Intervencin

Los programas de intervencin en los padresestn recomendados como parte del tratamientodel TDAH (NICE, 2008)

En general, las intervenciones psicosociales handemostrado escaso efecto en los sntomasnucleares

Tienen mayor efecto en las conductas

externalizantes

Tienen una intervencin teraputica sobre lospropios padres


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Intervenciones psicosociales

Ferrn M et al. Eur Child Adolesc Psychiatry, 2014


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La educacin de los padresconstituye una factor esencialen el xito de las intervencionesterapeuticas (Barkley, 2002)


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NO TODO ES NEGATIVO


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Aspectos positivos

Con el tratamiento y una adecuadaestructuracin la evolucin suele ser buena

Es importante hacer las cosas bien desde elprincipio

Podra tener un factor adaptativo desde el puntode vista evolutivo

Es importante fomentar los aspectos positivos,minimizando los negativos



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Aspectos positivos

Modo de actuar:Apasionados

Espontneos Capacidad para improvisar

Adaptacin al cambio

Atrevidos, aventureros, emprendedores, arriesgados

Curiosos e inquietos por el saber Ordenadamente desordenados

Capacidad de autoestimularse



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Aspectos positivos

Temperamento Nobles, sin malicia, defensores de causas perdidas

Sensibles, justos,

Optimistas No rencorosos

Simpticos y amigables

Sinceros, sin dobleces, directos, poco analticos

Divertidos y juguetones Lideres

Amigos de sus amigos, extrovertidos

Buscadores de novedades



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Aspectos positivos

Energa Buenos para el deporte Pueden realizar varias tareas al cabo de un da

Se cansan poco

Tienen que estar haciendo cosas



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Aspectos positivos

Creatividad Diversos estudios han encontrado

que presentan una capacidadcreativa superior a la media

Ms imaginativos, ms capacidadpara crear ideas novedosas

Esto puede ser debido a Escasa capacidad de inhibicin

Escasa capacidad para focalizar Tendencia a estar en movimiento

No se afectada la inteligencia

Pueden orientarse a tareas creativas



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CONCLUSIONES


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Conclusiones

El TDAH provoca un impacto en el mbito

familiar que es mucho mayor si se asociacon trastorno de conducta


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Conclusiones

Las intervenciones sobre los padres tienen

un efecto positivo no tanto en los sntomasnucleares del trastorno sino en el sistemafamiliar de forma global


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Conclusiones

El abordaje multidisciplinar, sin prejuicios,

sin posturas dogmticas y buscando laintegracin de los distintos abordajes es laherramienta clave para disminuir el impactoglobal de estos pacientes


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Conclusiones

El papel de las Asociaciones de familiares

es bsico en la informacin, formacin yapoyo a las familias.


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