III PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS ...

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III PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

2015 - 2016

DEPARTAMENTO DE SALUD DE CASTELLÓN

Fecha de aprobación: 23 de abril de 2015 Fecha de entrada en vigor: 1 de mayo de 2015


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III PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 2015 – 2016 DEL DSCS

ÍNDICE Pág.

PREÁMBULO 3 I CONCEPTO 3 II ÁMBITO DE APLICACIÓN 4 III VIGENCIA Y ACUERDOS DE GESTIÓN 4 IV RECURSOS ESTRUCTURALES 4 1. Servicio de Farmacia de Atención Primaria. SFA 4 2. Servicio de Farmacia Hospitalario. SFH 4 3. Comité Departamental de Productos Farmacéuticos. CDPF 5 4. Comisión de Farmacia y terapéutica. CFT 5 5. Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. CUR 6 V OBJETIVO GENERAL 7 VI MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN FINAL 7 VII SEGUIMIENTO E INFORMACIÓN AL CDPF 7 VIII ENTRADA EN VIGOR 7 IX LÍNEAS DE ACTUACIÓN 8 1. Línea estratégica: Desarrollo organizativo y aplicaciones tecnológicas 8 2. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la evidencia 12 3. Línea estratégica: Farmacoterapia basada en la eficiencia 14 4. Línea estratégica: Seguridad 16 5. Línea estratégica: Atención Farmacéutica 18 6. Línea estratégica: Formación y Docencia 19 7. Línea estratégica: Comunicación e Investigación 20

-- HOJA DE MONITORIZACIÓN ÁMBITO AMBULATORIO 21 -- HOJAS DE MONITORIZACIÓN ÁMBITO HOSPITALARIO 23

DILIGENCIA para hacer constar que en la sesión ordinaria de la Comisión de Dirección, celebrada el 23 de abril de 2015 (Acta 10/2015) se valora con idoneidad el III Plan Estratégico de Uso Racional de Productos farmacéuticos (2015-2016), elaborado por el grupo de trabajo de la CDPF y aprobado en su sesión ordinaria el 14 de abril de 2015 (Acta 1/2015), elevándolo a esta Gerencia que lo aprueba en esa fecha, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 6 en relación con el artículo 4. a) del Decreto 118/2010, de 27 de agosto. Castellón, a 23 de abril de 2015 EL GERENTE DEL DEPARTAMENTO Javier Peñarrocha Nebot


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III PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS (2015 - 2016)

DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE CASTELLÓ

PREÁMBULO El Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos en la Agència Valenciana de Salud, dentro del Capítulo II sobre Ordenación y estrategias para el uso racional de productos sanitarios, dispone en su artículo 6 que “Las gerencias de los departamentos de salud, en el marco del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) elaborarán un Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en su ámbito de actuación, que deberá ser revisado bienalmente”. Y en la Disposición adicional tercera del Decreto Ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en la Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica: “se precisa de una actualización de los planes estratégicos departamentales de uso racional de productos farmacéuticos siguiendo las directrices del artículo 6 del Decreto 118/210” Constituido el citado CDPF del DSCS el 19 de octubre de 2010, aprobado su Reglamento de Régimen Interno, el I Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos 2011-2012 y el II Plan Estratégico, según se establece en la Disposición Transitoria 3ª del precitado Decreto 118/2010; se elabora el III Plan Estratégico, dado que su vigencia es bienal. El Plan Estratégico se compone de 9 apartados y se realizará su seguimiento con las hojas semestrales de monitorización para su evaluación. Se delega en los responsables de los SFH y SFA la organización y el desarrollo que precise la ejecución de este plan. Al finalizar su vigencia bienal se evaluarán los resultados, incorporándose al siguiente Plan como antecedente.

I. CONCEPTO El Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos es el conjunto de estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en materia de productos farmacéuticos, expresión que incluye el conjunto de medicamentos y productos sanitarios (en lo sucesivo El Plan)


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II. ÁMBITO El Plan se aplicará en el Departamento de Salud de Castelló, incluyendo a todas las instituciones que tengan alguna incidencia en su presupuesto. Por esta razón se remitirá una copia a las direcciones del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón (CHPC) y Hospital La Magdalena, por cuanto el coste de la farmacia de receta prescrita por sus profesionales se imputa al DSCS. III. VIGENCIA Y ACUERDOS DE GESTIÓN El Plan tendrá una duración bienal, revisándose con esa periodicidad. En cuanto se apruebe se remitirá copia a la Conselleria de Sanidad. Sin perjuicio de lo anterior, durante su vigencia el Plan se irá adaptando a los Acuerdos de Gestión anuales aprobados en ese periodo, al objeto de conseguir un alineamiento en los objetivos, indicadores y metas a conseguir. IV. RECURSOS ESTRUCTURALES El Departamento de Salud de Castelló (DSCS) dispone de dos estructuras de soporte para el uso racional del medicamento: El Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA) y el Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH); y, de tres órganos colegiados multidisciplinares a los efectos de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios: el Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF), la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) y la Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) 1. SFA. Su misión fundamental es la de:

a) Realizar actividades de consultoría sobre gestión de la farmacoterapia que incluya aspectos clínicos, efectividad, seguridad y eficiencia de la utilización de los medicamentos.

b) Proporcionar una correcta información y formación sobre medicamentos y

productos sanitarios a profesionales sanitarios de atención primaria y especializada ambulatoria, y

c) Coordinar las actividades de revisión y seguimiento de pacientes polimedicados

ambulatorios. 2. SFH. Asume, como actividad principal, la atención farmacéutica a los pacientes hospitalizados. Y, es el responsable, mediante la disposición de un único procedimiento para el Departamento, de realizar las siguientes actividades:

a) Adquisición, gestión y distribución departamental de medicamentos a los centros sanitarios departamentales.


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b) Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios

departamentales.

c) Actividades de dispensación de medicamentos y productos sanitarios en los centros sanitarios departamentales.

3. CDPF. Es el órgano colegiado de trabajo, apoyo y asesoramiento encargado de promover la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el DSCS, en el marco de sus funciones y actividades, entre ellas:

a) Elaborar y actualizar el Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos.

b) Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos en el

ámbito departamental.

c) Establecer programas de formación adecuados para los profesionales sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y productos sanitarios.

d) Asegurar la necesaria coordinación entre los diversos niveles asistenciales en el

DSCS de productos sanitarios.

4. CFT. Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito hospitalario, en el marco de las siguientes funciones y actividades:

a) Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito hospitalario.

b) Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito hospitalario.

c) Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos de prescripción, distribución y dispensación de medicamentos en el hospital.

d) Establecer los criterios de prioridad del uso de medicamentos, así como la

reserva de medicamentos concretos o grupos farmacológicos para uso específico o limitado.

e) Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica. La selección de los

medicamentos se realizará con criterios de calidad, eficacia, seguridad y coste, valorando la utilidad terapéutica del medicamento, la existencia de otras alternativas terapéuticas, el grado de innovación y la repercusión en la atención sanitaria ambulatoria.


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f) Promover la utilización y revisión de protocolos de utilización de medicamentos y productos sanitarios.

g) Conocer e informar en cuantas actividades o programas relacionados con los

medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención hospitalaria. 5. CUR Esta comisión promoverá la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito ambulatorio, en el marco de las siguientes funciones y actividades:

a) Proponer actualizaciones y monitorizar el Plan Estratégico en el ámbito ambulatorio.

b) Vigilar el cumplimiento de los programas de vigilancia de productos

farmacéuticos en el ámbito ambulatorio.

c) Proponer a la dirección, para su obligado cumplimiento, los procedimientos solicitud de productos farmacéuticos, distribución y utilización de productos farmacéuticos en los centros de atención primaria.

d) Aprobar el petitorio de medicación y productos sanitarios de urgencia de los

centros de atención primaria.

e) Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de implantación de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el Departamento en la atención sanitaria ambulatoria.

f) Evaluar las actividades en materia de uso racional de productos farmacéuticos

en la atención sanitaria ambulatoria.

g) Valorar el funcionamiento de los procedimientos establecidos en los programas REFAR y SUFAR a nivel departamental.

h) Valorar la asistencia farmacéutica recibida por los pacientes institucionalizados

en los centros sociosanitarios del DSCS, así como valorar el impacto y utilización de la guía farmacoterapéutica geriátrica y los indicadores de gestión farmacoterapéutica de los centros sociosanitarios.

i) Monitorizar la organización técnica de la visita médica en el DSCS

j) Conocer, informar en cuantas actividades o programas relacionados con los

medicamentos y productos sanitarios se realicen en la atención ambulatoria.


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V. OBJETIVO GENERAL Establecer líneas conjuntas y coordinadas de actuación para promover, potenciar y conseguir un uso racional de los medicamentos y productos sanitarios en el ámbito ambulatorio del Departamento de salud de Castellón, haciendo compatible el alcance de los mejores resultados en salud con la mayor eficiencia en la utilización de los recursos necesarios. En el ámbito hospitalario, el objetivo general es garantizar el uso seguro y eficiente de los medicamentos en cada paciente atendido en el hospital. Esto implica la identificación, resolución y prevención de los problemas, potenciales o reales, relacionados con los medicamentos y con los productos sanitarios en el entorno hospitalario y departamental. VI. MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN FINAL a) Monitorización Con carácter semestral la CFT monitorizará el Plan Estratégico, en su ámbito hospitalario; y, la CUR lo monitorizará en el ámbito ambulatorio. A tal fin podrán constituir en su seno un comité o grupo de trabajo encargado de esta misión. Ambas comisiones deberán recoger en sus respectivos Reglamentos de Régimen Interno esta actividad. b) Evaluación Final Al finalizar la vigencia del Plan se evaluarán los resultados, incorporándose al siguiente Plan como antecedente. VII. SEGUIMIENTO E INFORMACIÓN AL CDPF Con carácter semestral los presidentes de la CFT y CUR, o personas en quien deleguen, informarán al CDPF, coincidiendo con su sesión ordinaria. VIII. ENTRADA EN VIGOR El presente Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéutico entrará en vigor el 1 de Mayo de 2015, y estará disponible en la web del Departamento. www.castello.san.gva.es


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IX. LÍNEAS ESTRATÉGICAS De forma alineada con el Plan Estratégico de la Conselleria de Sanidad, con el Plan de Salud de la Comunidad Valenciana, y con los Acuerdos de Gestión anuales, el Departamento de Salud Castellón establece las siguientes líneas estratégicas para el uso racional de los medicamentos: 1. LÍNEA ESTRATÉGICA: Desarrollo organizativo y aplicación de tecnologías

1.1. Objetivo: Asignación individual de objetivos de prestación farmacéutica del

Acuerdo de Gestión por CPA de medicina de familia, pediatría y unidades de apoyo. Estrategia: Establecimiento de indicadores de farmacia del Acuerdo de Gestión 2015 y 2016 individuales a CPAs de medicina de familia, pediatría y unidades de apoyo. Indicadores:

- I1: % CPAs medicina de familia con objetivos individuales/ total CPAs medicina de familia del Departamento.

- I2: % CPAs pediatría con objetivos individuales/ total CPAs pediatría del Departamento.

- I3: % CPAs unidades de apoyo con objetivos individuales/ total CPAs unidades de apoyo del Departamento.

1.2. Objetivo: Asignación de objetivos de farmacia a los servicios clínicos con

mayor impacto en la prescripción ambulatoria.

Estrategia: Establecimiento de indicadores de farmacia en el Acuerdo de Gestión 2015 y 2016, a nivel de servicios clínicos (categorías médicas) con mayor impacto en la prescripción ambulatoria: Cardiología, Neurología, Medicina interna, Neumología, Digestivo, Reumatología, Psiquiatría ….

Indicador:

- I4: %Servicios clínicos de atención especializada con indicadores asignados /total servicios clínicos.

1.3. Objetivo: Dar continuidad a las comisiones y comités departamentales

recogidas en:

� Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud.

� Resolución de 30 de noviembre de 2011 de la Secretaria Autonómica de la

Agencia Valenciana de Salud sobre entrega y utilización de determinados


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efectos y accesorios, material fungible y de cura en el marco de los Programas SUFAR y SUPRO del Decreto 94/2010.

� Resolución de la Secretaria Autonómica de la Agencia Valenciana de Salud

sobre el Programa de Revisión y Seguimiento de la Farmacoterapia (REFAR).

Estrategia: Convocar las comisiones departamentales y mantener su periodicidad.

Indicadores:

- I5: Nº reuniones del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) al año.

- I6: Nº reuniones Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) al año.

- I7: Nº reuniones de la Comisión de Atención y Cuidados en la Prevención del Deterioro de la Integridad Cutánea (CATIC) al año.

- I8: Nº reuniones de la Subcomisión de Seguimiento Departamental Sociosanitaria (SSDS) al año.

- I9: Nº reuniones de la Subcomisión de Seguimiento Departamental REFAR (SSDR) al año.

1.4. Objetivo: Utilización excepcional de la receta médica oficial de la Conselleria

de Sanitat en soporte papel.

Estrategia: Promover y potenciar la prescripción con Abucasis en todos los ámbitos asistenciales, minimizando la prescripción realizada no electrónicamente.

Indicador:

- I10: % recetas prescritas electrónicamente respecto total recetas dispensadas. Nivel departamental.

1.5. Objetivo: Prescripción en MPRE en atención especializada como medida para

garantizar la continuidad en la asistencia farmacoterapéutica del paciente y facilitar la accesibilidad a los tratamientos farmacológicos tras la consulta de especializada.

Estrategia: Promover y potenciar la prescripción con Abucasis en el ámbito de la atención especializada ambulatoria (consultas externas, altas hospitalarias y urgencias hospitalarias). Seguimiento semestral del indicador por categoría médica de especializada.

Indicador:

- I11: % recetas prescritas electrónicamente en A. especializada respecto total recetas dispensadas A. especializada.


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Incorporar a la Gestión Farmacoterapéutica las tecnologías de la información y la comunicación que permitan mejorar la organización y calidad del servicio de farmacia, así como la seguridad y el cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente. 1.6 Objetivo: Impulsar la implantación a nivel hospitalario de un sistema de

prescripción electrónica asistida, conectado e integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas (alertas en alergias, dosis máxima, interacciones, ajuste de dosificación en determinadas situaciones, consulta a bases de datos de medicamentos, consulta a los protocolos terapéuticos de la institución).

- Estrategia: Incorporar a la Gestión farmacoterapeútica las tecnologías de la

información que permitan mejorar la organización y la calidad del Servicio de Farmacia del Hospital y mejorar el sistema de prescripción hospitalario. Indicadores: (1.6.1.)

- Grado de implantación de la prescripción electrónica (% de camas).

1.7 Objetivo: Disponer de sistemas informáticos en el servicio de farmacia que permitan compartir, homogeneizar y unificar la información interna e integrarlas con el resto de aplicaciones informáticas del Hospital. Estrategia: Implantación del programa MDIS (Abucasis) para la dispensación de medicación a través de la Unidad de Atención Farmacéutica a pacientes externos.

Indicadores: (1.7.1)

- Grado de implantación del MDIS (% pacientes dispensados). 1.8 Objetivo: Impulsar la implantación de un sistema, conectado e integrado con

los aplicativos informáticos del hospital, que permita programar y coordinar entre el Servicio de Farmacia y Hospital de Día la gestión de pacientes atendidos en esta última unidad. Estrategia: Implantación del programa Oncofarm® para la gestión de la farmacoterapia relacionada con OncoHematologia y otras especialidades que requieran la preparación en entornos asépticos (campanas de flujo laminar) de mezclas intravenosas seguras. Implantación dentro del programa Oncofarm® del aplicativo Multiagenda Clínica para garantizar la gestión de los pacientes atendidos en Hospital de Día y optimizar los recursos invertidos en medicamentos al poder agrupar pacientes con un mismo fármaco para minimizar la cantidad de medicamento desechada.

Indicadores: (1.8.1. y 1.8.2)

- Grado de implantación del programa Oncofarm® (% mezclas IV gestionadas).


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- Grado de implantación del aplicativo Multiagenda Clínica Oncofarm® (% pacientes gestionados por multiagenda).

1.9 Objetivo: Implementar sistemas y medidas de control que faciliten el control,

la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y manipulación de medicamentos. Estrategia:

- Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de antineoplásicos.

- Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de nutrición parenteral pediátrica.

- Implantación de un sistema de trazabilidad (código de barras, datamatrx, RFID) para la identificación de los pacientes y los productos elaborados por el servicio de farmacia. Indicadores: (1.9.1, 1.9.2 y 1.9.3)

- Medida de la implantación de los tres aspectos contemplados en el apartado de estrategia.

1.10 Objetivo: Instalación en el servicio de Farmacia del HGUCS de sistemas

automatizados para la gestión, el almacenamiento y la dispensación de medicamentos que permitan mejorar la logística y ayuden en la optimización de los recursos y materiales de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio de farmacia. Implantación de dispositivos tipo Kardex®, que garanticen una gestión segura de los medicamentos, optimicen el espacio destinado al almacenamiento de las existencias disponibles y minimicen los tiempos invertidos en la preparación de la medicación.

Estrategia:

- Implantación de un almacén automatizado centralizado para la gestión de especialidades termolábiles, equivalente a las cinco neveras disponibles actualmente).

- Implantación de un sistema centralizado de preparación de la dispensación individualizada de medicamentos a pacientes hospitalizados.

- Implantación de un sistema centralizado de preparación de la dispensación individualizada de medicamentos a pacientes externos atendidos en la UFPE.

- Implantación de sistemas descentralizados de dispensación individualizada de estupefacientes. Indicadores: (1.10.1, 1.10.2, 1.10.3 y 1.10.4)

- De medida de la implantación del almacén y de los tres sistemas referidos en el apartado de estrategia.


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2. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la evidencia.

2.1. Objetivo: Potenciar la prescripción de los principios activos con mayor

evidencia en cuanto a eficacia y seguridad de aquellos subgrupos terapéuticos utilizados en el tratamiento de patologías más prevalentes en atención ambulatoria. Estrategia: Implementar indicadores de selección en el Acuerdo de Gestión de médicos de familia y pediatras. Indicadores:

- I12: % IECA frente al total de inhibidores del sistema renina-angiotensina: DDD IECA/ DDD (IECA + ARA II + IR).

- I13: % Bifosfonatos de elección: DDD (alendronato, alendronato+colecalciferol y risedronato) / Total bifosfonatos.

- I14: % amoxicilina sin asociar respecta total amoxicilina: DDD amoxicilina / DDD (amoxicilina + amoxi-ac clavulánico).

2.2. Objetivo: Potenciar el uso racional de medicamentos ampliamente utilizados

en atención ambulatoria. DHD de subgrupos terapéuticos de peso importante inferior a la media de la Comunidad Valenciana.

Estrategia: Seguimiento y control del consumo de los subgrupos terapéuticos de mayor peso dentro de la prestación farmacéutica.

Indicadores

- I15: DHD inhibidores de la bomba de protones. - I16: DHD antiosteoporóticos. - I17: DHD antibióticos (población pediátrica).

Incrementar el grado en que los profesionales del Departamento aplican los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la mejora de los resultados de la farmacoterapia individualizada. 2.3 Objetivo: Consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos

basado en la evidencia científica. Estrategia: Incorporación de criterios de calidad, efectividad, seguridad y coste. Indicadores: (2.3.1, 2.3.2 y 2.3.3)

- Sesiones de la CFT (nº de actas x 100 / 10) - Informes de evaluación de la CFT (informes emitidos x 100/solicitudes

recibidas) - Publicación de los informes de evaluación. Boletin de Información de

medicamentos con periodicidad trimestral


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2.4 Objetivo: Plasmar las decisiones tomadas en la Comisión de Farmacia y Terapéutica en un documento de uso para todo el personal sanitario del hospital, que garantice la difusión de la información necesaria sobre los medicamentos disponibles en el centro. Estrategia: Actualización de la GFT Indicadores: (2.4.1) Realización de la actualización de la GFT

2.5 Objetivo: Impulsar el establecimiento a nivel hospitalario de condiciones de

uso en condiciones distintas a las autorizadas en la ficha técnica de los medicamentos cuando sus solicitudes sean frecuentes y requieran de una gestión integral. Estrategia: Establecer procedimientos de utilización de medicamentos en condiciones de uso no oficialmente autorizadas.


- Informes de evaluación de la CFT de medicamentos off label (informes emitidos x 100 / solicitudes recibidas)

- Publicación de los informes de evaluación. 2.6 Objetivo: Desarrollo e implementación a nivel hospitalario de protocolos

terapéuticos basados en la evidencia científica que incluyan medicamentos, en colaboración con los servicios clínicos implicados. Estrategia: Consensuar protocolos el Servicio de Farmacia del HGUCS con los servicios implicados. Indicadores: (2.6.1)

- Informes de evaluación de protocolos terapéuticos (informes emitidos x 100 / solicitudes recibidas).

2.7 Objetivo: Participar activamente en el desarrollo e implementación de los

procedimientos normalizados para medicamentos de alto impacto sanitario y económico (MAISE) que emanen de las resoluciones de la Agencia Valenciana de Salud y que afecten al Hospital. Estrategia: Consolidar los comités de seguimiento existentes en la actualidad y desarrollar los que sean necesarios en este periodo de dos años. Indicadores: (2.7.1)

- Procedimientos normalizados desarrollados (Procedimientos implicados en el Departamento x 100 / Resoluciones emitidas por DGFPS).

2.8 Objetivo: Participar activamente en los comités creados sobre el uso de

medicamentos biológicos, que emanan de las resoluciones de la DGFPS de


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declaración como MAISE de estos productos en patología reumática y enfermedad inflamatoria intestinal. Estrategia: Consolidar los comités de seguimiento existentes en la actualidad y desarrollar los que sean necesarios en este periodo de dos años. Indicadores: (2.8.1 y 2.8.2)

- Sesiones del Comité de Biológicos de Reumatología (nº de actas x 100 / 10). - Sesiones del Comité de Biológicos de Digestivo (nº de actas x 100 / 8).

2.9 Objetivo: Impulsar el establecimiento de condiciones de utilización de los

medicamentos biosimilares a nivel hospitalario. Estrategia: Definir a partir de la CFT y los comités de uso de biológicos en reumatología y digestivo, la estrategias de implantación de los fármacos biosimilares en el departamento, para garantizar su trazabilidad y seguridad en base a la información científica disponible.


- Grado de implantación de uso de biosimilares (% fármacos biosimilares frente a alternativas originales).

3. LÍNEA ESTRATÉGICA: Farmacoterapia basada en la eficiencia.

3.1. Objetivo: Importe farmacéutico ambulatorio por persona con derecho a

prestación farmacéutica inferior al Importe farmacéutico por persona de la Comunidad Valenciana. Estrategia: Reducir el importe farmacéutico ambulatorio por persona protegida Indicadores:

- I18: Importe farmacéutico por persona protegida.

3.2. Objetivo: Mejorar el importe por receta ambulatoria.

Estrategia: Reducir el precio medio por receta. Incluir el indicador de importe medio por receta en los Acuerdos de gestión. Indicador:

- I19: Importe medio por receta. 3.3. Objetivo: Mejorar el gasto farmacéutico relacionado con la morbilidad.

Estrategia: Mejorar el importe ambulatorio por paciente según morbilidad. FarmaIndex (FIX).


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Indicador: - I20: Desviación en el importe ambulatorio por paciente según morbilidad (FIX)

3.4. Objetivo: Potenciar la prescripción eficiente en los subgrupos terapéuticos de

mayor relevancia económica.

Estrategias: Intervenir sobre la prescripción de subgrupos terapéuticos que representan un peso importante sobre el total de la prescripción en el ámbito ambulatorio. Incluir indicadores específicos de eficiencia en los Acuerdos de Gestión del Departamento.

Indicadores:

- I21: % DDD omeprazol/ DDD total IBP - I22: % DDD (simvastatina, pravastatina y atorvastatina)/ DDD total estatinas

3.5 Objetivo: Evaluar el impacto presupuestario de la utilización de medicamentos

dispensados desde el Servicio de Farmacia del Hospital General Universitario de Castellón. Estrategia: Aplicar mecanismos de gestión económica para garantizar um uso eficiente de los medicamentos em el hospital.


- Evolución interanual del gasto total en productos farmacéuticos (Gasto total año x 100 / Gasto total año anterior).

3.6 Objetivo: Minimizar el coste de adquisición de los productos farmacéuticos.

Estrategia: Evaluar la eficiencia de las adquisiciones de medicamentos.


- Porcentaje global de descuento sobre el PVL (Coste en factura x 100 / Coste a PVL).

3.7 Objetivo: Mejorar la eficiencia en adquisición de productos farmaceuticos en peridodos temporales en el HGUCS. Estrategia: Evaluar la eficiencia en los procesos logísticos de los productos farmacéuticos, de modo especial en las adquisiciones de medicamentos realizadas en periodos temporales. Indicadores: (3.7.1)

- Índice de rotación económico (0,9-1). 3.8 Objetivo: Evaluar la utilización de medicamentos en el HGUCS, tomando como

referencia los grupos farmacológicos de mayor impacto sanitario y económico.


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Estrategia: Intervención farmacêutica en las comisiones pluridisciplinares creadas para el tratamento de estas patologias.

Indicador: (3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.8.4, 3.8.5 y 3.8.6)

- Gasto medio por paciente externo en tratamientos de alto impacto económico: artropatías, enfermedad inflamatoria intestinal, psoriasis en placa, VIH, esclerosis múltiple, hipertensión pulmonar).

3.9 Objetivo: Mejorar el uso eficiente de produtos farmacêuticos en el HGUCS.

Estrategia: Extender la incorporación de programas de uso eficiente de productos farmacéuticos. Indicadores: (3.9.1, 3.9.2 y 3.9.3)

- Indicadores de intervenciones farmacéuticas realizadas desde el SDMDU. - Indicadores de cobertura del programa de intercambio terapéutico. - Indicadores de cobertura del programa de terapia secuencial.

3.10 Objetivo: Puesta en funcionamiento de procesos para la optimización del

empleo de medicamentos en unidades de interés clínico.

Estrategia: Gestión en la citación de pacientes para el máximo aprovechamiento de los fármacos utilizados en mismos tratamientos a otros pacientes.

Indicadores: (3.10)

- Optimización de tratamientos en hospital de día con la gestión de los restos de medicamentos no empleados en su totalidad (dosis ajustadas a presentación comercial)

- Optimización del tratamiento con fármacos para la degeneración macular asociada a la edad en oftalmología (preparación de jeringas a partir de viales multidosis)

4. LÍNEA ESTRATÉGICA: Seguridad

4.1. Objetivo: Reducir la morbilidad por medicamentos y productos sanitarios.

Estrategia: Reducir el numero de pacientes con alertas por Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRMs) no validadas por los profesionales sanitarios.

Indicador:

- I23: Nº de pacientes con alertas por PRM no revisadas, respecto al total de pacientes asignados en el ámbito ambulatorio.

4.2 Objetivo: Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la

seguridad del sistema de utilización de los medicamentos en el hospital.


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Estrategia: Impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación. Indicadores: (4.2.1 y 4.2.2)

- Participar en el comité multidisciplinar de gestión del riesgo de los productos farmacéuticos.

- Potenciar el uso de la aplicación SINEA para la declaración de errores sanitarios detectada durante la práctica clínica diaria.

4.3 Objetivo: Potenciar el manejo seguro de los medicamentos de alto riesgo en el HGUCS. Estrategia: Participar activamente desde el Servicio de Farmacia del hospital en el establecimiento de procedimientos normalizados para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”.

Indicadores: (4.3.1 y 4.3.2)

- Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos de alto riesgo en los procesos de adquisición, almacenamiento, prescripción, transcripción, preparación, dispensación, administración y seguimiento.

- Difusión de una relación de medicamentos intravenosos de alto riesgo del Hospital, que incluya al menos: agonistas y antagonistas adrenérgicos, citostáticos, antitrombóticos, concentrados de electrolitos, bloqueantes neuromusculares, insulina y opiáceos.

4.4 Objetivo: Reducir y prevenir los acontecimientos adversos en el HGUCS. Estrategia: Implantar un sistema, basado en la utilización de señales alertantes, para detectar y prevenir los acontecimientos adversos por medicamentos. Este sistema se utilizará también para demostrar las mejoras obtenidas con la aplicación de prácticas de reducción de errores. Indicadores: (4.4.1. 4.4.2 y 4.4.3)

- Incluir en los programas de transcripción de medicación electrónica un sistema alertante de potenciales interacciones con significación clínica.

- Incluir en la prescripción electrónica un sistema alertante de alergias medicamentosas.

- Incluir en la prescripción electrónica un sistema alertante de dosis máxima en fármacos de alto riesgo.

4.5 Objetivo: Mejorar la seguridad en la dispensación de medicamentos en el

ámbito hospitalario. Estrategia: Dispensar en el HGUCS los medicamentos -incluidos los medicamentos inyectables- en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración de modo que cada envase deberá estar etiquetado correctamente y deberá tener un código legible que identifique el


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nombre del medicamento, dosis, fabricante, fecha de caducidad y número de lote. Indicadores: (4.5.1)

- Cobertura de identificación en vía oral (Unidades re-envasadas x 100/total unidades)

- Cobertura de identificación en vía intravenosa (Unidades gestionadas en dosis unitarias x 100/total de unidades)

5. LÍNEA ESTRATÉGICA: Atención farmacéutica

5.1 Objetivo: Uso racional de hipnóticos y ansiolíticos en población adulta.

Estrategia: Análisis de la situación actual, elaboración de un protocolo departamental de utilización de hipnóticos y ansiolíticos en población y realización de sesiones farmacoterapéuticas en los centros de salud del departamento para su implantación.

Indicador:

- I24: DHD hipnóticos y ansiolíticos. 5.2 Objetivo: Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de

la farmacoterapia individualizada en los pacientes hospitalizados.

Estrategia: Validar el 100% de las prescripciones de medicamentos antes de que se administre la primera dosis. Indicadores: (5.2.1)

- Cobertura de validación (Número de ordenes médicas validadas x 100/número de ordenes médicas recibidas).

5.3 Objetivo: Proporcionar atención farmacéutica continuada a los pacientes externos al HGUCS a los que se dispensa medicación en el servicio de farmacia hospitalario. Estrategia: El farmacéutico facilitará información sobre medicamentos (oral y/o escrita) a los pacientes externo y realizará un seguimiento de los tratamientos crónicos, que incluirá la monitorización continuada de la adherencia y problemas relacionados con la medicación (PRM)/ Resultados Negativos de la Medicación (RNM); así como el desarrollo de planes de actuación para corregirlos de forma individualizada y en un entorno multidisciplinar. Se valorarán la satisfacción de los pacientes y los resultados en salud. Todo ello centrado en las patologías más relevantes. Indicadores: (5.3.1 y 5.3.2)

- Cobertura del informe farmacoterapéutico al paciente externo en tratamiento para el VHC (Número de informes x 100/número de pacientes atendidos)


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- Revisión de PRM en pacientes externos en tratamiento para el VHC (Número de pacientes revisados/Número de pacientes dispensados)

5.4 Objetivo: Mejorar las actividades de monitorización de fármacos en el servicio de Farmacia del hospital. Estrategia: Realizar informes de monitorización farmacocinética y farmacogenética en aquellos pacientes o medicamentos que lo precisen.

Indicadores: (5.4.1, 5.4.2 Y 5.4.3)

- Ampliación de la cartera de servicios de la Unidad de Farmacocinética. - Cobertura de la monitorización (Número de informes x 100/Número de

solicitudes) - Cobertura de monitorización a pacientes con antiTNF (Número de pacientes con

al menos un nivel x 100/Número de pacientes totales con antiTNF) 6. LÍNEA ESTRATÉGICA: Formación y Docencia

6.1. Objetivo: Fomentar la formación en uso racional de los medicamentos y

productos sanitarios de todo el personal sanitario del Departamento.

Estrategia: Impartir sesiones formativas sobre uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Indicador:

- I25: Nº sesiones sobre uso racional de los medicamentos y productos sanitarios impartidas.

6.2 Objetivo: Incrementar la presencia del Servicio de Farmacia en la actividad

docente del hospital.

- Estrategia: Aumentar participación en actividades relacionadas con la Comisión de Docencia. Indicadores: (6.2.1)

- Medición de la participación en la comisión de Docencia en cuanto a actividades docentes desarrolladas.

6.3 Objetivo: Mejorar la formación en farmacoterapia de los profesionales del

servicio de Farmacia del hospital. Estrategia: Establecer un plan de formación específico en farmacoterapia dirigido a todos los farmacéuticos del servicio. Indicadores: (6.3.1)

- Sesiones clínicas y bibliográficas (Número de sesiones anuales x 100/40).


20

6.4 Objetivo: Mejorar la formación de los farmaceúticos residentes en el Hospital. Incrementar progresivamente la formación de los farmacéuticos residentes en las áreas clínicas del hospital. Estrategia: Puesta en marcha de rotaciones cortas (15 días/1 mes) a tiempo parcial o total. Indicadores: (6.4.1)

- Calendario de rotaciones del residente que finaliza la formación (Número de rotaciones formativas x 100/Numero de rotaciones residente anterior).

7. LINEA ESTRATÉGICA: Comunicación e Investigación

7.1. Objetivo: Comunicar experiencias realizadas en el Departamento relacionadas

con la utilización de medicamentos y productos sanitarios.

Estrategia: Publicación de las actuaciones llevadas a cabo en materia de uso racional de medicamentos y productos sanitarios en el Departamento.

Indicador:

- I26: Nº de publicaciones y comunicaciones realizadas relacionadas con la utilización de medicamentos y productos sanitarios. medicamentos.

7.2. Objetivo: Potenciar la participación de los farmacéuticos como investigadores

de proyectos de investigación competitiva financiado con fondos públicos o privados.

Indicadores: (7.2.1 y 7.2.2)

- Desarrollo del proyecto: Monitorización farmacocinética de infliximab, adalimumab y etanercept en reumatología, medicina digestiva y dermatología.

- Desarrollo del proyecto: Evaluación y soporte nutricional en pacientes con carcinomatosis sometidas a cirugía Sugarbaker.

7.3. Objetivo: Incrementar la participación de los farmacéuticos como autores de

trabajos publicados en revistas incluidas en el Science Citation Index.

Indicadores: (7.3.1) - Publicaciones en revistas científicas (Número publicaciones anual x 100/Numero

de publicaciones año anterior). Castellón de la Plana. Abril 2015


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MONITORIZACIÓN DE LA IMPLANTACIÓN: LINEAS ESTRATÉGICAS E INDICADORES. ÁMBITO AMBULATORIO

INDICADORES RESULTADOS

2014

OBJETIVO PEDFF

2015-2016

RESULTADOS ACUMULADOS

1er semestre 2015

2º semestre

2015

1er

semestre 2016

2º semestre

2016

Línea estratégica 1: DESARROLLO ORGANIZATIVO Y APLI CACIÓN DE TECNOLOGÍAS

1.1 I1-% CPAs medicina de familia con objetivos individuales/ total CPAs medicina de familia del Dpto. 100% 100% I2-% CPAs pediatría con objetivos individuales/ total CPAs pediatría del Dpto. 100% 100% I3-% CPAs unidades de apoyo con objetivos individuales/ total CPAs unidades de apoyo del Dpto. 100% 100%

1.2 I4-% Servicios clínicos de at. especializada (AE) con indicadores asignados /total servicios clínicos.

1.3

I5-Nº reuniones CDPF 2 2 I6-Nº reuniones CUR 4 4 I7-Nº reuniones de la Comisión CATIC 8 6 I8-Nº reuniones SSDS 1 1 I9-Nº reuniones Subcomisión REFAR 2 2

1.4 I10-% recetas prescritas electrónicamente respecto total recetas dispensadas. Nivel departamental. 97,14% 97,50% 1.5 I11-% recetas prescritas electrónicamente respecto total recetas dispensadas en A Especializada. 95,80% 97,5%

Línea estratégica 2: FARMACOTERAPIA BASADA EN LA EV IDENCIA

2.1 I12-% IECA frente al total de inhibidores del sistema renina-angiotensina 31,88% 33% I13-% Bifosfonatos de elección sobre total antiosteoporóticos 41,99% 47% I14-% amoxicilina respecto a (amoxi + amoxi-clavulánico) 58,45% 61%

2.2

I15-DHD inhibidores de la bomba de protones. 93 93 I16-DHD antiosteoporóticos. 15 15 I17-DHD antibióticos (población pediátrica) 12 11


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INDICADORES RESULTADOS

2014

OBJETIVO PEDFF

2015-2016

RESULTADOS ACUMULADOS

1er semestre 2015

2º semestre

2015

1er

semestre 2016

2º semestre

2016

Línea estratégica 3: FARMACOTERAPIA BASADA EN LA EF ICIENCIA 3.1 I18-Importe farmacéutico por persona protegida (€). 271,87 270 3.2 I19- Importe medio por receta a nivel Departamental (€). 13,39 3.3 I20-Desviación en el importe ambulatorio por paciente según morbilidad (FIX). 97,21% 100% 3.4 I21-% DDD omeprazol/ DDD total IBPs 80,42% 81% 3.4 I22-% DDD (simvastatina, pravastatina y atorvastatina)/ DDD total estatinas 86,65% 88%

Línea estratégica 4: SEGURIDAD

4.1 I23-Nº de pacientes con alertas por PRM no revisadas respecto al total de pacientes asignados en el ámbito ambulatorio.

1,56%

Línea estratégica 5: ATENCIÓN FARMACÉUTICA 5.1 I24 - DHD Hipnóticos y ansiolíticos 76

Línea estratégica 6: FORMACIÓN Y DOCENCIA 6.1 I25 -Nºsesiones impartidas sobre uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

Línea estratégica 7: COMUNICACIÓN E INVESTIGACIÓN

7.1 I26 -Nº de publicaciones y comunicaciones realizadas con la utilización de medicamentos y productos sanitarios.


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MONITORIZACIÓN DE LA IMPLANTACIÓN: LINEAS ESTRATÉGICAS E INDICADORES. ÁMBITO HOSPITALARIO Línea actuación 1. DESARROLLO ORGANIZATIVO Y APLICA CIONES TECNOLÓGICAS

Indicador Año Descripción Unidad Estándar Frecuencia

Ene-Jun Jul-Dic Total

1.6.1 2016 Implantación de prescripción electrónica asistida en hospitalización. Orion Clinic -- SI

1.7.1 2015 Grado de implantación del MDIS (% pacientes dispensados)

% ≥70

1.8.1 2015 Grado de implantación del programa Oncofarm® (% mezclas IV gestionadas) % ≥80

1.8.2 2015 Implantación del aplicativo Multiagenda Clínica Oncofarm® -- SI

1.9.1 2015 Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de antineoplásicos -- SI

1.9.2 2015 Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración de nutrición parenteral pediátrica -- SI

1.9.3 2015

Implantación de un sistema de trazabilidad (código de barras, datamatrx, RFID) para la identificación de los pacientes y los productos elaborados por el servicio de farmacia

-- SI

1.10.1 2016 Implantación de un almacén automatizado centralizado para la gestión de especialidades termolábiles, equivalente a las cinco neveras disponibles actualmente

-- SI

1.10.2 2015 Implantación de un sistema centralizado de preparación de la dispensación individualizada de medicamentos a pacientes hospitalizados

-- SI

1.10.3 2016 Implantación de un sistema centralizado de preparación de la dispensación individualizada de medicamentos a pacientes externos atendidos en la UFPE

-- SI

1.10.4 2015 Implantación de sistemas descentralizados de dispensación individualizada de estupefacientes -- SI


24

Línea actuación 2. FARMACOTERAPIA BASADA EN LA EVID ENCIA.



2.3.1 2015 Sesiones CFT % ≥90

2.3.2 2015 Informes de evaluación de medicamentos CFT % ≥80

2.3.3 2015 Publicación de los informes de evaluación -- SI

2.4.1 2015 Actualización de la GFT -- SI

2.5.1 2015 Informes de evaluación de la CFT de medicamentos off label % 100

2.6.1 2015 Informes de evaluación de protocolos % 100

2.7.1 2015 Puesta en funcionamiento de los procedimientos normalizados para MAISE que afecten al Hospital % 100

2.8.1 2015 Sesiones del Comité de Biológicos de Reumatología % ≥90

2.8.2 2015 Sesiones del Comité de Biológicos de Digestivo % ≥90

2.9.1 2016 Grado de implantación de uso de biosimilares % ≥50


25

Línea actuación 3. FARMACOTERAPIA BASADA EN LA EFIC IENCIA.



3.5.1 2015 Reducción del gasto total en productos farmacéuticos % ≤100

3.6.1 2015 Eficiencia de las adquisiciones de medicamentos % ≤90

3.7.1 2015 Índice de rotación económica -- 0.9-1.0

3.8.1 2015 Coste por paciente externo con artropatías en tratamiento con terapia biológica por año € 10.374

3.8.2 2015 Coste por paciente externo con enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con terapia biológica por año

€ 12.216

3.8.3 2015 Coste por paciente externo con psoriasis en placas en tratamiento con terapia biológica por año € 11.838

3.8.4 2015 Coste por paciente externo adulto con infección por VIH por año € 7.714

3.8.5 2015 Coste por paciente externo con esclerosis múltiple por año € 10.823

3.8.6 2015 Coste por paciente externo con hipertensión pulmonar por año € 18.273

3.9.1 2015 Intervenciones farmacéuticas realizadas desde el SDMDU -- ≥5000

3.9.2 2015 Programa de intercambio terapéutico -- ≥2500

3.9.3 2015 Programa de terapia secuencial -- ≥250

3.10 2015 Optimización de tratamientos en hospital de día con la gestión de los restos y tratamiento con fármacos para DMAE en oftalmología

-- SI


26

Línea actuación 4. SEGURIDAD.



4.2.1 2015 Participar en el comité multidisciplinar de gestión del riesgo de los productos farmacéuticos

-- Sí

4.2.2 2015 Declaraciones SINEA -- ≥24

4.3.1 2015 Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos -- Sí

4.3.2 2015 Elaboración y difusión de relación de medicamentos de alto riesgo -- Sí

4.4.1 2016 Incluir en los programas de transcripción de medicación electrónica un sistema alertante de potenciales interacciones con significación clínica

-- Sí

4.4.2 2016 Incluir en la prescripción electrónica un sistema alertante de alergias medicamentosas -- Sí

4.4.3 2015 Incluir en la prescripción electrónica un sistema alertante de dosis máxima en fármacos de alto riesgo

-- Sí

4.5.1 2015 Cobertura identificación vía oral e intravenosa % ≥90


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Línea actuación 5. ATENCIÓN FARMACÉUTICA.



5.2.1 2015 Cobertura de validación en pacientes hospitalizados con SDMDU % ≥90

5.3.1 2015 Cobertura de información al paciente externo en tratamiento de la infección por el VHC. % ≥90

5.3.2 2015 Revisión de PRM en pacientes externos en tratamiento de la infección por el VHC. % ≥90

5.4.1 2015 Ampliación cartera de servicios de la unidad de FARMACOCINÉTICA % ≥100

5.4.2 2016 Cobertura de monitorización FC total % ≥70

5.4.3 2016 Cobertura de monitorización FC a pacientes con anti TNF % ≥60


Línea actuación 6.FORMACIÓN Y DOCENCIA.



6.2.1 2015 Participación en la Comisión de Docencia -- Sí

6.3.1 2015 Sesiones clínicas y bibliográficas % ≥90

6.4.1 2015 Rotaciones clínicas del residente que finaliza la formación % ≥90

Línea actuación 7. COMUINICACIÓN E INVESTIGACIÓN.



7.2.1 2015 Desarrollo del proyecto: Monitorización farmacocinética de infliximab, adalimumab y etanercept en reumatología, medicina digestiva y dermatología

-- Sí

7.2.2 2015 Desarrollo del proyecto: Evaluación y soporte nutricional en pacientes con carcinomatosis sometidas a cirugía Sugarbaker

-- Sí

7.3.1 2015 Publicaciones en revistas científicas % ≥90

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