Iatrogenia

Iatrogenia

Dorkas Gaez

Iatrogenia

Iatrogénico e iatrogenia –del griego iatros que significa médico y geno, producir u

originar– como toda alteración del estado del paciente producida por el médico

(Espasa Calpe, 1984).

En términos de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) iatrogenia se

denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico.

Pueden ser producidas por el médico o por los medicamentos.

En sentido restringid

o, se entiende como los aspectos negativos

de la práctica de

la medicina hechos o efectos

materiales que se

traducen en un daño,

efectivo o potencial a la salud o integridad

física y mental del paciente

En sentido amplio

significa, todo lo

producido por el

médico en el enfermo,

en sus familiares y/o en la sociedad, incluye los éxitos de

la medicina, la curación

de las enfermeda

des y la conservaci

ón de la salud

Iatrogenia

Según la Conamed, las iatrogenias de resultado nocivo, también conocidas como iatrogenias negativas o iatropatogénicas,

pueden agruparse como clínicas y médico-legales.

Las clínicas pueden ser negativas necesarias y negativas innecesarias. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia,

impericia e imprudencia.

Iatrogenia

Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede

derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito.

A su vez, el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso

(intencional) o culposo (negligencia, impericia, imprudencia).

Y que, dada la intencionalidad del acto jurídico, los ilícitos cometidos con motivo

del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo.

El aspecto jurídico y la responsabilidad del

médicoRefiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las

consecuencias sino en la causa, en la intención; por ejemplo, en medicina, al

opinar sobre la iatrogenia, la negligencia o la mala práctica médica, se otorga

prioridad en el juicio a la intención, el fundamento, la oportunidad y la

realización de un acto diagnóstico o terapéutico, más que al resultado”.


médicoEl ejercicio de la medicina en gran parte se

rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica

(ética médica).En otros términos, la práctica médica debe

regirse por la legislación en materia médica, el conocimiento científico

actualizado y los principios éticos que la orientan.


médicoEn general, la actuación del médico

siempre deberá sujetarse al propósito de alcanzar los resultados esperados evitando

consecuencias no deseadas, aunque en ocasiones impredecibles.

La ética general y la

ética médica En términos prácticos, se puede aceptar

que la ética es la disciplina que se ocupa del estudio de la moral, de algo que

compete a los actos humanos exclusivamente, y que los califica como

buenos o malos, a condición de que éstos sean libres, voluntarios, conscientes.Asimismo, puede entenderse como el cumplimiento del deber. Vale decir,

relacionarse con lo que uno debe o no debe hacer.


ética médica En este sentido, la ética médica es una

disciplina que se ocupa, en particular, del estudio de los actos médicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condición de

que éstos sean libres, es decir, voluntarios, conscientes.

Al decir “actos médicos” se hace referencia a los que realiza el profesional de la

medicina en el desempeño de su profesión frente al paciente (ética médica individual)

y a la sociedad (ética médica social).


ética médica Tres son los principios que en la actualidad hacen las veces de leyes morales en ética

médica: autonomía, beneficencia –no maleficencia– y justicia.

El principio de autonomía En sentido general, el principio de

autonomía se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas

personales de conducta, es decir la facultad para gobernarse a sí misma,

basada en su propio sistema de valores y principios.


ética médica La persona autónoma debe determinar por

sí misma el curso de sus acciones de acuerdo con un plan escogido por ella

misma. Por supuesto que durante el acto médico la

autonomía tiene que ver con la del paciente y no con la del médico.

Sin duda, es un derecho que limita lo que debe y puede hacer el médico por su

paciente.


ética médica El principio de beneficencia-no

maleficenciaJuramento hipocrático

“Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo, según mi capacidad y recto

entender: del daño y la injusticia le preservaré”.

El médico debe “ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al

menos no causar daño”.


ética médica Se menciona también que la máxima latina

primum non nocere (primero no hacer daño) siempre ha sido tenida como el

fundamento de la moralidad en el ejercicio médico, se trata de deberes que el médico

éticamente debe cumplir.

El principio de beneficencia es para la medicina la norma ética fundamental.


ética médica El principio de no-maleficencia puede

considerarse, en términos generales, como un asunto pasivo: en múltiples

circunstancias abstenerse si es necesario, para no infligir daño.

Mientras que el de beneficencia implica un asunto activo: actuar para mejorar o

preservar la salud.


ética médica El principio de justicia

Aristóteles en la esfera médica, justo será lo que haga el médico a favor de la vida con salud de su paciente, circunstancia que

favorece asimismo la felicidad.En el sentido más amplio, se puede decir que el

deber del médico es propiciar el mayor bien para su paciente; es decir, defender sus

mejores intereses, que son la vida, la salud y la felicidad.

En el Diagnóstico, Durante la toma de decisiones, En la prescripción y En la

terapéutica.

Causas de Iatropatogenia

Por acción: las acciones imprudentes, precipitadas e irracionales pueden conducir

a daño grave del enfermo.Por omisión: cuando el medico no explora

sistemáticamente o si no realiza el diagnostico o la terapéutica necesaria.

Causas de Iatropatogenia

Quirúrgica: es el resultado negativo secundario a un procedimiento quirúrgico

generado por descuido, desconocimiento o falta de destreza.

Farmacológica: confusión de prescripción o mala combinación.

Decálogo de la buena práctica

médica

1. Hacer que la atención de mis pacientes sea mi principal preocupación; tratando a cada uno de ellos con gentileza y consideración;

2. Respetar la dignidad y privacidad de mis pacientes; escuchando sus puntos de vista;

3. Entregar a mis pacientes información oportuna, clara y precisa, de manera que

ellos puedan entender y decidir;


médica

4. Respetar el derecho de mis pacientes a participar de las decisiones que tengan relación con su salud;

a mis pacientes o colegas y debo estar siempre preparado para justificar mis acciones ante ellos y

la sociedad

5. Considerar a cada uno de mis pacientes como seres únicos, integrales, sin hacer diferencias por consideraciones económicas, raciales, políticas o

religiosas;


médica6. Asegurarme que mis creencias personales no

perjudiquen la atención de mis pacientes;

7. Ser honesto y confiable; respetando y protegiendo la información confidencial de mis

pacientes y colegas;

8. Mantener mis conocimientos y práctica al día, reconociendo los límites de mi competencia profesional y si tengo buenas razones para

estimar que no estoy en condiciones de atender mi paciente, adoptar todas las medidas

necesarias en su resguardo;


médica

9. Actuar rápida y diligentemente para proteger a mis pacientes de riesgos;

10. No abusar de mi posición como médico; y trabajar con el máximo respeto y unidad con mis colegas de manera de servir mejor a los

intereses de mis pacientes.

En todas estas materias, jamás debo discriminar injustamente a mis pacientes o colegas y debo

estar siempre preparado para justificar mis acciones ante ellos y la sociedad.

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