Ian mcwhinney

Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Comisión Nacional de Medicamentos de Panamá Ex-Director Nacional de Promoción de la Salud, a.i. Ex-Director Médico del Hospital Nacional Larga Estancia

Profesor Docente del Programa de Residencia de Medicina Familiar

Profesor de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria

Miembro de la Comisión Nacional de Pastoral Familiar Miembro de Comisión Arquidiocesana de Pastoral Familiar Sección de Paternidad Responsable: Bioética y Pro-Vida

Presidente

Asociación Panameña de Medicina Familiar

Asociación de Bioética de Panamá

Subsecretario

FUNDACIÓN COCHRANE PANAMÁ

Tesorero Tesorero

Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor Médico Especialista en Medicina Familiar

DOCTOR en MEDICINA, MAESTRÍA de Ciencias Clínicas con ESPECIALIZACIÓN en MEDICINA FAMILIAR

POSTGRADO y MAESTRÍA en DOCENCIA SUPERIOR, POSTGRADO en ENTORNOS VIRTUALES del APRENDIZAJE

Instructor Centroamericano Certificado del Método de Reconocimiento de la Fertilidad (MÉTODO DE LA OVULACIÓN)

Presidente Miembro

El Legado de Ian Renwick McWhinney

El Padre Intelectual de la Medicina Familiar

Del hospital

al consultorio y la casa

De lo técnico y biológico

a lo holístico

De lo impersonal

a lo verdaderamente humano

Competencias

Distinguir los principios básicos de la Medicina Familiar

Manejar las Falacias de los Generalistas vs Especialistas

Reconocer la Teoría Reduccionista vs la Holística

Evaluar el Estilo de Vida en forma global

Integrar el Modelo BioPsicoSocioEspiritual en el manejo holístico de la Práctica Familiar

06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 3

Criterios de una Disciplina Médica

Campo propio de

conocimientos

Área específica de acciones

Adiestramiento riguroso y de post-grado

Promover la investigación


Destrezas del Médico Familiar

Solución de problemas indiferenciados

Identificación de riesgos y pequeñas desviaciones de la normalidad

Uso de la relación médico-paciente para una mayor efectividad

Buen uso de los recursos de la comunidad


Claves en la Atención del Médico Familiar

Continuidad de Cuidado

Atención Integral

Atención Familiar

Vínculo Conocimiento Acumulativo


Principios de la Medicina Familiar

Compromiso con la persona

Comprensión del Contexto de la

Enfermedad

Oportunidad para la Prevención y

Educación

Práctica como Población de

Riesgo

Parte de una Red Comunitaria

Comparte el hábitat de sus

pacientes

Atención en Casas, Consultorio y

Hospitales

Mucha Importancia a los

Aspectos Subjetivos

Coordinador de los Recursos de Salud


Indicaciones para la Visita Domiciliaria

Manejo de la enfermedad

aguda

Manejo del recién dado

de alta

Enfermos crónicos

Enfermedad terminal

Inspección del ámbito familiar


Conducta de la Visita del Paciente Motivos de Consulta

Límite de Tolerancia

Límite de Ansiedad

Lantánico

Comportamiento Señal o Heterotético o Agenda Escondida

Oportunidad

Administrativo

Sin Enfermedad 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 9

Tipos de Referencia

Limitada o Específica

Colateral o A Intervalos

Cruzada o Total

Fragmentada o Fraccionada o Hendida o Dividida


6 Falacias Generalistas vs Especialistas

El médico general tiene que cubrir todo el campo del conocimiento médico.

En cada campo específico de la medicina, el especialista sabe más que el generalista.

Mediante la especialización se pueden eliminar las incertidumbres.

Sólo mediante la especialización se puede profundizar el conocimiento.

A medida que avanza la ciencia, aumenta la carga de información.

Los errores suelen estar producidos por falta de información. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 11

“La ciencia básica de la medicina no es lo que vienen

haciendo en el laboratorio los médicos, la ciencia básica de la medicina es la clínica”

Ian R. McWhinney


Categorización Binaria

Bacteriano Viral

Hospital Ambulatorio

Funcional Orgánico

Agudo Crónico


Teoría Ontológica-Reduccionista vs. Teoría Holística-Integrante-Humanística

Biológico

Laboratorio

Fenómenos Observables

Cultural

Ecológico

Social

Espiritual Teo

ría

On

toló

gica

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du

ccio

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ta

Teo

ría Ho

lística-Hu

man

ística

Enfermedad Padecimiento


Conceptos de Medicina Centrada en el Paciente

De

spu

és

de

la e

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ta

se d

eb

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a p

od

er

resp

on

de

r ¿Por qué vino el paciente?

¿Por qué ahora?

¿Qué significado tienen sus quejas?

¿Cómo percibe el mismo el paciente?

¿Cuál es el motivo principal?

¿Cuál es el contexto del problema?

“Tenemos que escuchar no sólo con los oídos, sino también con los ojos, la mente, el corazón y la imaginación”. Ian R. McWhinney 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 15

Taxonomía de Problemas Sociales Precipitación de Padecimientos

Pérdida Conflicto Cambio

Estrés Desajuste Aislamiento

Esperanza Frustrada


Estado Físico

• Alimentación Saludable

• Actividad Física

Conductas de Riesgo

• Consumo de Alcohol

• Consumo de Tabaco

• Consumo de Drogas

• Salud Sexual y Reproductiva

• Prevención de Accidentes

• Exposición Solar

Cuidados de Salud Física

• Examen Periódico de Salud

• Consumo de Medicamentos

• Inmunoprofilaxis

• Quimioprofilaxis

Afrontamiento del Estrés • Manejo del Estrés

• Organización del Tiempo

• Familia, Trabajo, Descanso y Ocio

Equilibrio Psicoemocional y Espiritual • Relaciones Intrapersonales

• Relaciones Interpersonales

• Conexión con la Naturaleza

• Conexión con una Realidad que le Trasciende (Meditación y Oración)

• Afirmación de los Valores (Virtud)

Satisfacción Personal

• Anhelo, Aspiración, Búsqueda

• Sentido, Propósito, Finalidad

• Trascendencia (Superación) Esti

lo d

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ida

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Soto

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B P

S E

Ansiedad

Depresión Afectivos

Conductuales

Orgánicos

Psicóticos

Personalidad Trastornos

Descanso, Ocio y

Esparcimiento

Trabajo

Familia

Individuo

Familia

Comunidad

Ambiente

Enfermedad (Causa)

Salud (Apoyo)

Dinámica Estructura

Roles

Daños a la Salud

Recursos Institucionales

Factores Condicionantes

Morbilidad Sentida

Registrada

(Organización Social) (Participación Social)

Medios de Recreación

Nivel de

Salud

Espiritualidad

Sentimientos

Vulnerabilidad

Esperanza

Miedo

Sufrimiento

Compasión

Oración Meditación

Demás

Consigo mismo

Naturaleza

Aceptación

Perdón

Humildad

Límites Errores

Sanación

Comunión

Paliativo

Rodríguez Sotomayor

Reconciliación

Vivienda

Específico (Efectos)

Socioambiental (Exposición)

Cultura (Tradiciones)

Costumbres

Creencias

Persona

Ocupación (Economía)

Amigos

Estilos de Vida

Organización del Tiempo

Estilos de Vida

Estilos de Vida

Aco

mp

añam

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to

Psicoterapia

Niveles de Estrés (Resiliencia)

Trastornos Somatoformes

Somatización

Otros

Otros Trastornos

Trastornos del Sueño

Trastornos de Adaptación

Convivencia (Reconocimiento)

Vivir los Valores (Virtudes)

Organización del Tiempo

Trascendencia (Autorrealización)

Discernimiento (Logoterapia)

(Culpa/Vergüenza)

(Soledad)

Motivo de Consulta

Promoción

Prevención

Educación

Asesoramiento (Consejería)

Ex. Periódico de Salud

Quimio profilaxis

Inmuno profilaxis

Tamizaje

Factores de Riesgo

Sintomáticos

Asintomáticos

Curación

Rehabilitación

Manejo

Médico

Quirúrgico

Adherencia

Farmacológico

No Farmacológico

Funcionalidad

Estilos de Vida

Autoeficacia

Autocuidado

(Logoterapia)

Co

nfi

anza

(Arrepentimiento)

Emp

atía

C

on

sola

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Estructuración del Razonamiento en el Abordaje BioPsicoSocioEspiritual

Resocialización

Convalecencia


McWhinney ha rejuvenecido la práctica de la medicina general como académico, como médico

creativo, como clasificador y como hombre humanista.


Con McWhinney, la medicina general se transforma en una

disciplina en parte por su espíritu investigador y

creativo.


Bibliografía

• McWhinney IR, Bass MJ, Orr V. Factors Associated with Location of Death (Home or Hospital) of Patients Referred to a Palliative Care Team. Canadian Medical Association Journal. 1995;Feb:361-367.

• McWhinney IR, Bass MJ, Donner A. Evaluation of a Palliative Care Service: Problems and Pitfalls. BMJ. 1994;309:1340-1342.

• McWhinney IR. Why We Need a New Clinical Method. Chap 1 in: Patient-Centred Medicine. Stewart


Bibliografía

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• McWhinney IR. The Importance of Being Different. British Journal of General Practice. 1996;Jul:433-436.

• McWhinney IR, Epstein RM, Freeman TR. Rethinking Somatization. Ann Intern Med. 1997;126:747-750.

• McWhinney IR. The Doctor, The Patient, and the Home: Returning to our Roots. J. American Brd of Family Practice. 1997;10(6):430-435.


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• McWhinney, IR. Fifty Years On: The Legacy of Michael Balint. British Journal of General Practice, 1999:May;418-419.

• McWhinney I.R. Home Care. In: Textbook of Rural Medicine. Ed.: Geyman JP, Norris T, Hart G. McGraw-Hill: N.Y. 2000.

• McWhinney IR. Being a General Practitioner: What it Means. European Journal of Family Practice. 2001;6(Dec):135-139.


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