1. ANALISIS PATOKINETICO DEL PACIENTE CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SANDRA JAZMINE PARRA SIERRA FISIOTERAPEUTA

2. 3. DISFUNCION DEL MUSCULO CARDIACO

Interdependencia corazn pulmn.

ICC describe la causa primaria del edema pulmonar.

Capacidad de bombeo del musculo cardiaco.

Capacidad del ventrculo izquierdo para aceptar sangre.

4. MECANISMOS RESPONSABLES DEL EDEMA PULMONAR

Incremento de la presin de los capilares pulmonares (falla del ventrculo izquierdo).

Disminucin de la presin oncotica del plasma (hipoalbuminemia secundaria a disfuncin multisistemica).

Incremento de la presin intersticial negativa (asma).

Alteracin de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar (Bronco aspiracin).

Insuficiencia linftica (despus de un trasplante de pulmn).

Causas no completamente conocida (edema de las alturas o despus de un bypass cardiopulmonar).

5. CAUSAS Y TIPOS

Infartoo isquemia miocardiaca

Arritmias cardiacas

Insuficiencia renal

Cardiomiopatas

Lesiones valvulares

Efusin pericardaca o miocarditis

Embolismo pulmonar o hipertensin pulmonar

Trauma raquimedular

Anormalidades congnitas

angina

6. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

ATEROESCLEROSIS

• Es una enfermedad en la que aparecen placas lipidicas que son formada en las intima de las paredes de los vasos sanguneos. Esta capa ateromatosa puede extenderse a la luz del vaso sanguneo causando disminucin de su dimetro.

El IAM se produce cuando el flujo coronario disminuye bruscamente a causa de la oclusin trombotica de una arteria coronaria ya estrechada por ateroesclerosis.

7. 8. 9. PRESENTACION CLINICA

Dolor tipo opresivo que se irradia a la porcin central del trax.

Debilidad, sudoracin, nuseas, vmito, ansiedad y sensacin de muerte inminente.

Perdida del estado de conciencia.

10. DATOS DE LABORATORIO

El infarto progresa en las fases:

Agudo (primeras horas a 7 das).

Cicatrizacin (7 a 28 das).

Curacin (a partir del da 29).

11. ELECTROCARDIOGRAMA SINDROME CORONARIO AGUDO Sin elevacin del ST Elevacin del ST Angina Inestable Infarto de miocardio 12. ELECTROCARDIOGRAMA 13. MARCADORES CARDIACOS SERICOS

Creatinfosfocinasa (CPK): se eleva en las primeras 4 a 8 horas y se normaliza a las 48 72 horas.

• Un inyeccin intramuscular

• Enfermedades musculares

• Cardioversin elctrica

• Hipotiroidismo

• El ictus

• La ciruga

14. MARCADORES CARDIACOS SERICOS

La isoenzima MB de CPK posee una ventaja sobre la CPK total porque no se detectan concentraciones significativas en el tejido extra cardaco y por consiguiente es mucho mas especifica.

La troponina T y la troponina I no se detecta en personas sanas pero aumenta 20 veces en personas con IAM y su concentracin se mantiene por 7 das despus del evento.

15. TECNICAS DE IMAGEN CARDIACA

ECOCARDIOGRAMA

• Detecta alteraciones en le movimiento cardiaco

• No es posible distinguir un infarto agudo de una cicatriz miocardiaca antigua.

• Determina la fraccin de eyeccin ventricular

16. TRATAMIENTO MEDICO

Reconocimiento de los sntomas por le paciente y bsqueda inmediata de asistencia medica

Despliegue rpido del un equipo medico de urgencias capacitado para las medidas de reanimacin

Transporte expeditivo del enfermo a un centro medico

Inicio del tratamiento de reperfusin.

17. TRATAMIENTO MEDICO

Inicial

• Aspirina

• Oxigeno suplementario

• Control del dolor con morfina o nitroglicerina

• Administracin de beta bloqueadores

• Si existe elevacin del segmento ST terapia de reperfusin (tratamiento tromboltico).

18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. GASTO CARDIACO

El objetivo del corazn es proveer un adecuado gasto cardiaco y a partir de este mantener las demandas metablicas corporales, este se mantiene solo si se mantiene un flujo sanguneo coronario dependiente del esfuerzo.

32. GASTO CARDIACO

Son 3 los principios fisiolgicos que influyen en el gasto cardiaco:

Adecuada suplencia de oxigeno al miocardio por las arterias coronarias

La contractilidad del miocardio a travs de sus propiedades de distole y sstole.

La formacin y conduccin del impulso elctrico desde el nodo sinusal a los ventrculos.

33. RESPUESTANORMAL AL EJERCICIO

El VO2se relaciona directamente con la FC.

Esta respuesta ante los incrementos en la actividad se reduce con el uso de Beta bloqueadores.

Existen otros parametros:PA (5 a 10 mmHg), FR, color de la pies, la temperatura y la percepcin de esfuerzo.

34. RESPUESTAS INAPROPIADAS

La expresin facial, color de la piel, el tono de la vos pueden indicar intolerancia al ejercicio y son indicativos de su terminacin.

• falla de la pres in sistlica que no sube con el ejercicio.

• Respuesta hipertensiva mayor a 200 mm Hg sistlica o 110 diastlica.

• Cada progresiva de la presin sistlica en 10 a 15 mm Hg.

• Cambios en el ritmo cardiaco, palpitaciones

35. ESTADIOS DE HIPERTENSIN The JointNacionalCommitte JNC VII ESTADIOS DE HIPERTENSIN PRESION ARTERIAL SISTOLICAmm Hg PRESIN ARTERIAL DIASTOLICA mm Hg Pre hipertenso 120 -130 80 -89 Estadio 1 130 - 140 90 -100 Estadio 2 140 - 160 100 -110 Estadio 3 >160 >110 36. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Antiagregantes plaquetaros

Betabloqueadores

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensiana

37. CRITERIOSDE ESTADIFICACIN DE RIESGOS BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO Sin complicaciones en la ciruga Capacidad funcional