I Jornadas Nacionales de Hospitales de DíaTerapia Intensiva de niños y adolescentes

Proyectos de investigaciónPropuestas

José María Tenías

Unidad de Apoyo a la Investigación

Alcázar de San Juan22 y 23 de mayo de 2009

Dificultades de la investigación en Salud Mental infanto-juvenil

Falta de formación y cultura de investigación. Desconexión con estructuras de apoyo a la

investigación. Problemas de tiempo. Inconsistencia/incongruencia en la recogida de datos. Dificultades en diferenciar la validez, relevancia y

aplicabilidad de las evidencias publicadas. Los instrumentos de evaluación usados carecen del

factor “humano”, dificultad de objetivación del cambio psíquico.

Cada Hospital de Día es un mundo, aplica tratamientos diferentes y atiende poblaciones no comparables.

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Promover e incentivar la cultura de investigación como una parte más del proceso asistencial.

Investigar no es perder el tiempo en actividades sin sentido sino un intento de responder a los interrogantes que nos plantea la atención diaria de nuestros pacientes.

Falta de formación y cultura de investigación

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Incentivar la formación en investigación, programando cursos sobre:

Inicio a la investigación. Búsquedas bibliográficas en fuentes específicas

(Psicodoc, PsychINFO). Lectura crítica de artículos científicos. Investigación cualitativa. Creación y validación de cuestionarios.

Falta de formación y cultura de investigación

Crear Unidades de Apoyo a la Investigación (UAI) cercanas a los centros asistenciales.

Al menos una UAI por área de Salud, con los siguientes objetivos: Asesorar en el diseño de Proyectos de Investigación. Aportar soporte metodológico en la solicitud de ayudas a

las diversas convocatorias regionales, nacionales y europeas de investigación.

Entrenamiento y soporte en el análisis cuantitativo. Revisión previa de artículos para publicación (estilo,

adecuación metodológica,..etc).

Desconexión con estructuras de apoyo a la investigación.

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Pactar con los gestores criterios de incentivación a la investigación con la posibilidad de destinar parte del tiempo asistencial al desarrollo de proyectos de investigación.

Protocolo de jornadas extraordinarias de investigación: con remuneración de las horas dedicadas fuera del horario laboral (bajo criterios explícitos).

Problemas de tiempo

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Toda investigación deberá realizarse en base a un proyecto de investigación, a ser posible evaluado y financiado por entes públicos (FIS, FISCAM,..etc).

La recogida de datos se realizará en una base de datos adaptada, con una definición operativa de las variables.

Si son varios los observadores se pondrá en marcha un estudio de concordancia interobservador sobre una muestra representativa de la población a investigar.

Inconsistencia/incongruencia en la recogida de datos.

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Practicar la lectura crítica:

Crear/participar en un grupo de lectura crítica estable. Asistir a seminarios CASPe. Utilizar métodos autodidactas (manuales AMA)

siempre que se lea una publicación.

Dificultades en diferenciar la validez, relevancia y aplicabilidad de las evidencias publicadas

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

http://www.redcaspe.orgLa red CASPE

Praticar siempre que se pueda

Introducir los criterios de investigación cualitativa

Formación en investigación cualitativa Cursos de formación Entrenamiento en técnicas de investigación cualitativa.

Los instrumentos de evaluación usados carecen del factor “humano”, dificultad de objetivación del cambio psíquico

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Promover la investigación colaborativa

Crear grupos de trabajo para:

Criterios diagnósticos Terapias Coordinar proyectos de investigación

Cada Hospital de Día es un mundo, aplica tratamientos diferentes y atiende poblaciones no comparables

Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil

Creación / Validación de cuestionarios Estudios sobre el diagnóstico y concordancia inter e intraobservador. Estudios epidemiológicos de la distribución de la enfermedad mental. Estudios epidemiológicos de identificación de factores de riesgo de la enfermedad. Evaluación del impacto de diferentes modelos de abordaje de la enfermedad mental.

Posibles líneas de investigación

Fases para desarrollar un proyecto de investigación

Plantear una buena pregunta de investigación.

Buscar información en las bases bibliográficas adecuadas.

Seleccionar el mejor diseñoPlantear una metodología adecuada.Buscar los recursos (humanos y

materiales) necesarios.

La pregunta de investigación

Criterios de una buena pregunta de investigación(FINER)

• Factible: Nº adecuado de individuos / Experiencia técnica adecuada / Abordable (tiempo y dinero)• Interesante para el investigador• Novedosa: Confirma/refuta, amplia hallazgos previos• Ética• Relevante: para el conocimiento científico / para la política sanitaria / para futuras líneas de investigación.

Redacción de objetivos

Estudios descriptivos• Factor de estudio• Medida de frecuencia• Población a estudio• Marco temporal

Estimar la prevalencia de trastornos de deficit de la atención con hiperactividad (TADH) en la población escolarizada de 6 a 14 años en el curso 2009-2010 del Área de referencia La Mancha Centro.

Estudios analíticos• Exposición, factor de riesgo o intervención• Variable respuesta• Población a estudio

Identificar los factores asociados (familiares, escolares, personales) a una etiqueta diagnóstica errónea de TADH en la población escolarizada de 6 a 14 años del Área de referencia La Mancha Centro.

Descriptores de Hospital de Día en las principales bases bibliográficas

Fuentes Bibliográfica

Tesauro Descriptor Sinónimos

MEDLINE MeSH Day care

Ambulatory care

Care, Day; Hospitalization, PartialHalfway Houses; Outpatient Clinics, Hospital; Care, Ambulatory; Outpatient Care; Health Services, Outpatient; Clinic Visits; Day Care (Treatment) ; Day Hospital Ambulatory Care

EMBASE EMTREE Day care

Ambulatory care

PsycINFO PsycINFO Thesaurus

Partial Hospitalization

Outpatient treatment

DeCS: Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil 

Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil

Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil

EMTREETrastornos Generalizados del Desarrollo Infantil

Descriptivo Analítico

Observacional Experimental

IndividualEcológico

Longitudinal

Transversal

Intervención

Intención

Temporalidad

Unidad de análisis

Diseño / Etiquetas de un estudio

< evidencia de causalidad

> evidencia de causalidad

Estudios descriptivos

Estudios analíticos

• Observacionales Estudios transversales Estudios longitudinales

Estudios de cohortes Estudios de casos y controles

• Experimentales

Diseños / Clasificación

Elaboración de un Protocolo de Investigación

¿Por qué es necesario escribir un protocolo de investigación?

• Para obtener una subvención.

• Para aumentar las probabilidades de encontrar una solución correcta.

• Facilita la obtención de una revisión previa al inicio del estudio

• Asegura que el paso del tiempo o los cambios en el personal no modificarán o limitarán los objetivos especificados

La financiación de la investigación

Financiación

Ayudas gubernamentales

Mayor cuantía y de más amplia difusión, pero también mantienen una política de financiación más especifica promoviendo la investigación en áreas consideradas prioritarias

Ayudas de las administraciones autonómicas

Fundaciones o empresas

Muchas gracias por su atención