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HISTORIA DE LA MEDICINA Y FILOSOFIA

Secretara AcadmicaDra. Nora Marina Fernndez Tamayo

Secretara de Investigacin y Estudios de PosgradoM.C. Margarita Muoz Guarneros

Secretara AdministrativaDr. Enrique Gmez de la Vega

Coordinacin de la Licenciatura en MedicinaCoordinacin de Eficiencia Terminal en PregradoM.E.C. Marisol Velasco Villa

Coordinacin de la Licenciatura en BiomedicinaM.C. Ma. Patricia Pardo Ruz

Coordinacin de la Licenciatura en FisioterapiaLFTO. Jaime Rebollo Vzquez

Coordinacin de la Licenciatura en Nutricin ClnicaM.C. Marcela Vlez Pliego

Coordinacin de la Carrera Tcnico Superior en ImagenologaDra.Karla LucaHerrera Olvera

Coordinacin de InvestigacinD.C. Blanca G. Bez Duarte

Jefatura de PlaneacinD.C. J. G. Rodolfo Corts Riveroll

Coordinacin de Internado Rotatorio de PregradoM.C. Minou del Carmen Arvalo Ramrez

Coordinacin de Servicio SocialDr. Bernardo Briones Aguirre

Jefatura de Gestin y VinculacinLFT. Mezthyly B. Gonzlez Bonilla

Presidente de la Comisin de Diseo, Evaluacin y Seguimiento CurricularD.C. Rosa E. Domnguez Bolaos

Coordinacin de Educacin Continua y e-SaludDra. Mariana Melndez Gmez

Academia de Profesionalizacin DocenteD.C. Guillermo Muoz Zurita

Coordinacin General de Prctica Profesional CrticaDra. Rosario Lpez Villegas

Coordinacin Operativa de Prctica Profesional CrticaM.A.S.S. Margarita Rojas Aguilera

Coordinacin de TutoresM.A.S.S. Manuel . Enriquez Alarid

Coordinacin de EgresadosD.C. Judith Avelino Huerta

Coordinacin de Proteccin CivilM.A.S.S. Fernando Rodrguez Jimnez

Coordinacin de PresupuestoM.C. Hortencia Coyotl Zacatelco

Coordinacin de ContabilidadC.P. Adriana Reyes Abarca

Administracin del Auditorio Julio GlocknerLic. Renata Mndez

Coordinacin de PatrimonioLic. Israel Luque Moises

Coordinacin de ProtocoloM.C. Ma. Gema Ruz Garca

MISIONSomos un Programa Educativo de calidad comprometido con la sociedad, que forma Mdicos Cirujanos y Parteros de nivel licenciatura con slidas bases cientficas, ticas y humanas, para contribuir a la preservacin y restauracin de la salud del ser humano, a la solucin de los problemas prioritarios de salud e el Estado, en la regin y en el pas, as como a la conservacin y mejora del medio ambiente. La formacin que brindamos crea en los estudiantes la capacidad de resolver problemas en forma colaborativa e interdisciplinaria, con liderazgo, racionalidad, conviccin, creatividad, objetividad, equidad, justicia social, solidaridad y respeto a la diversidad cultural.VISIONLa Licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado, centrado en el estudiante, que promueve una slida formacin integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que inciden forma importante en la solucin de los problemas de salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura curricular flexible que perite el intercambio acadmico con instituciones regionales, nacionales e internacionales. Los estudiantes del programa desarrollan habilidades en lo seis pilares de la educacin contemplados en el Modelo Universitario Minerva (MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la sociedad del conocimiento e incorporan las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TICs). Durante su estancia en el programa desarrollan una amplia competencia clnica, realizando prcticas en unidades de primer o segundo nivel de atencin, la que se complementa en el Internado Rotatorio de Pregrado y en el Servicio Social.

ContenidoMISION1

VISION1

INTRODUCCIN2

1.-PARA COMPRENDER LA HISTORIA DE LA MEDICINA3

2.-PALEOPATOLOGIA9

3.-LA MEDICINA EN LA ANTIGEDAD14

4.- MEDICINA GRECORROMANA22

5.-LA MEDICINA DURANTE LA EDAD MEDIA26

6. EL MXICO PREHISPNICO32

7.-LA MEDICINA MODERNA36

8.-La Medicina de la poca de las Luces41

9.- LA MEDICINA NOVOHISPANA44

10.- La Medicina en el Siglo XIX47

11.-La escuela nacional de medicina en el siglo XIX48

12.-LA SOCIEDAD DE OFTALMOLOGIA MEXICANA Y LOS ANALES DE OFTALMOLOGIA53

INTRODUCCIN

La salud la historia personal de cada uno de nosotros no solo es cuerpo y mente, tenemos que hallar, que descubrir el itinerario ineludible de nuestra vida, para que solo entonces sea realmente nuestra y de nadie ms.En la actualidad todo ser humano est sometido a un sistema de deberes y derechos, que varan considerablemente de un ser a otro, hay un denominador comn frecuentemente olvidado, que es no solo el derecho a gozar de la vida sino el deber de cultivar la salud como garanta de felicidad, con el transcurso del tiempo esa preocupacin por la vejez se convierte en hermana de la obsesin por la enfermedad.Para los mdicos y a la vez filsofos de la Grecia de Pericles, la salud era el equilibrio perfecto de los cuatro humores, los romanos limitaron el cultivo de la salud en vivir una vida activa durante la edad media se cultiv la higiene.El dolor es la seal de que no estamos bien de salud, mediante el descubrimiento de tales sntomas y signos en el dialogo exploratorio, el medico llega a establecer un diagnstico, que es el indicador que le gua en la oscuridad misteriosa de la enfermedad. La enfermedad no ha variado, en esencia es la misma porque el cuerpo humano es igual hoy a como era desde que empez esta historia. La enfermedad es el resultado de que nos encontrramos en cierto lugar del espacio y cierto momento del tiempo, es un proceso dinmico que se desarrolla en el tiempo, por lo que no puede ser representada por un arte estadstico como la pintura.Para resolver el secreto etiolgico de la causa de la enfermedad, es preciso conocer ms y mejor el ser humano, y hacer por tanto uso de la historia de la medicina, la antropologa y la sociologa, este no es un libro ms de la historia de la medicina, es un trabajo realizado por diecisiete profesores de cinco facultades de medicina, que son responsables de impartir actualmente el curso de historia y filosofa de la medicina a los alumnos que estn en formacin mdica.

1.-PARA COMPRENDER LA HISTORIA DE LA MEDICINA

El escritor de historia pretende reconstruir un pasado con base en los documentos que utiliza como fuentes, y en funcin de una exigencia de exhibir pruebas documentales que den fe de su versin histrica, surgiendo as una interrogante : Que se quiere decir, cuando decimos que algo realmente ocurri? Qu le garantiza que el documento en cuestin fiable como para ser sustento o testimonio de un pasado?El pasado es lo que motiva al historiador a recrear configuraciones histricas, Kant le asigna una funcin negativa cuando asevera que la cosa en si es completamente incognoscible. Paul Ricoeur propuso colocar la idea de pasado bajo tres gneros: lo mismo, lo otro y lo a anlogo.Collingwood define a la filosofa como pensamiento sobre el pensamiento, saber si puede haber sobre el hombre algn conocimiento que no sea histrico.Locke y Hume afirmando que el mtodo correcto para investigar la mente es mediante los mtodos de la historia se base en la interpretacin de la evidencia o prueba documental.El historiador est obligado a introducirse mediante su propio pensamiento en la accin del acontecimiento para discernir entre lo interno y lo externo del mismo, lo que nos permitir decir que el saber que ocurri es ya saber porque ocurri. Esta doble delimitacin del concepto de evidencia histrica, por medio de la nocin del interior del acontecimiento y la del pensamiento del agente histrico nos lleva de manera directa a la recreacin.La recreacin no consiste en revivir, sino en repensar y al llegar a este punto crtico, nos obliga a tomar una desviacin por la va de la imaginacin histrica, ya que al comparar las fuentes escritas, el historiador es su propia fuente y su autonoma combina el carcter selectivo del trabajo del pensamiento, el historiador enfrenta una doble tarea: Construir un cuadro coherente de las cosas como realmente fueron y de los acontecimientos como realmente sucedieron, se consideran las reglas del mtodo ubicar todos los relatos histricos en el mismo flujo temporal, lo que se busca con la idea de la recreacin, es suprimir la distancia temporal entre pasado y presente por el acto mismo de repensar lo que alguna vez fue pasado.Una postura opuesta a Collingwoood, muchos historiadores contemporneos ven en la historia un alojamiento de otreidad y una restitucin de la distancia temporal, que se encuentra en oposicin al ideal de la recreacin. La historia como un todo tiende entonces a hacer remoto al pasado con respecto al presente; retornamos as al enigma de la distancia temporal, un enigma sobredeterminado por el distanciamiento axiolgico que nos ha convertido en extraos frente a las actitudes de pocas pasadas.Michel de Certeau seala que es en una sociologa de la historiografa, en la que ya no son el objeto o el mtodo de la historia lo que aparece como problemtico, sino el propio historiador en relacin con su operacin. El tratamiento antropolgico de la relacin de tomar el lugar o de representar que se da entre el relato y el pasado, especialmente si pretende decir como son las cosas, y nos induce a hacer uso metafrico del mismo verbo ser, en la forma de ser como.El trabajo del historiador consiste entonces en hacer de la estructura narrativa un modelo del pasado capaz de representarlo. Lo que Hayden Whitte quiere decir es que los tropos, aunque distintos, son solo variantes de la metfora. La sincdoque, al asociar la relacin externa de dos rdenes de fenmenos con una relacin interna entre cualidades compartidas; el pasado lo que ha de ser recreado en el modo de lo idntico, pero esto es as solo en la medida en la que el pasado es tambin lo que se encuentra ausente de todas nuestras construcciones.1.1 DE LA HISTORIA A LA HISTORIOGRAFIALa palabra historia se desdobla en dos: la historia como acontecer, mas vinculada al presente y la historia como pasado o sujeto de estudio y contemplacin del historiador: dos tipos de individuos: los actores y los observadores; si lo que importa es la historia como acontecer o como acontecimiento, entonces la historiografa entendida como el discurso de los historiadores, pasa a tener un papel secundario Se ha entendido por historiografa son estudios de anlisis de fuentes bibliogrficas en pos de establecer la relacin entre el texto y su contexto y otra intencin es la situar en el acontecer mismo. La fundamentacin de la ciencia de la historia debe tender a un conocimiento objetivo de pasado, para que el historiador logre la objetividad debe basarse en un mtodo que suprime la historicidad de la subjetividad, produce una representacin del tiempo como sucesin, este pasado como cosa que no afecta, permite al historiador la referencia a los hechos ya sucedidos como algo dado, se auto-comprende como ciencia observacional.La sociedad del siglo XIX fundaba su autobservacin en una filosofa de la conciencia, mientras que la del siglo X, la baso en una filosofa del lenguaje. La primera se preguntaba por las condiciones de posibilidad del conocimiento verdadero, mientras que la del lenguaje se preguntaba por las condiciones de posibilidad de la comunicacin, lo propio de la distincin se basaba en que la historia estudiaba hechos y no escritura.Las llamadas fuentes para la historia son antes que nada, textos de cultura, la historia se hace con grafa y produce grafa (Mendiola y Zermeo, op. Cit.: 254-255). La historiografa tal como se entiende actualmente, no es ms que la expresin del reto que los avances de las disciplinas- le plantean al historiador.El historiador le haba preocupado lo que el documento dice pero no como lo dice. Y este nivel de cmo lo dice es el que permite entender al documento. La historiografa es una autobservacin de lo que lleva a cabo el historiador cuando escribe libros de historia, y esta autobservacin es hecha en trminos histrico-sociales. Podemos resumir que la historiografa estudia socio epistemolgicamente el quehacer del historiador, o dicho de otro modo es un auto comprensin histrica del quehacer del historiador.La investigacin historiogrfica se lleva acabo destacando tres planos de sentido, fundamentales en el discurso de la historia; el de las reglas formales que estructuran el discurso, el del lugar social desde donde se produce el texto, las formas de recepcin o apropiacin del texto. Quien hace historiografa tendr que reconocer que no solo afecta al pasado, sino que es afectado por este.1.2 EL PRODUCTO DEL HISTORIADORSerge Moscovici, Michel Foucault y Paul Veyne atestiguan que en este sentido se inicia un despertar epistemoligico manifestado principalmente en Francia.Michel de Certeau pone de manifiesto que la operacin histrica se refiere a la combinacin de un espacio social y de prcticas cientficas.Antes de saber lo que la historia dice de una sociedad, hay que analizar cmo funciona en ella, en la historia todo empieza con el gesto de reunir en documentos ciertos objetos repartidos de modo diverso.Braudel se interesa tanto por el objeto de la historia; es porque le permite justificar la posicin hegemnica de la disciplina en el seno de las ciencias humanas, el historiador debe respetar el tiempo del mundo. As pues, la historia es sntesis por vocacin y est en todas partes.Foucault desplaza las fronteras de la filosofa y la historia porque aquellas transforman el contenido de estas. A la inversa, Paul Veyne omite totalmente las cuestiones que estaban en el centro de las reflexiones de Marc Bloch el famoso mtodo histrico, cuyo examen ocupaba los captulos centrales de la Apologia y acaba ingiriendo: si existe el mtodo mostradlo. La experiencia histrica se compones pues, de todo lo que un historiador pueda aprender en su vida, tanto de sus lecturas como de sus relaciones, la experiencia profesional, se adquiere a travs del conocimiento de situaciones histricas concretas, de las que cada uno ha de sacar la leccin a su manera, podemos concluir, con la definicin de la imparcialidad del historiador Paul Veyne, que el oficio del historiador no persigue absolutamente nada excepto el saber por el saber. 1.3 HISTORIA Y MEDICINA EN EL MUNDO GRIEGOHerodoto de Halicarnaso y Tucidides para la historia su nacimiento es el fruto de una nueva forma de pensamiento racional, cuya bsqueda fue la reflexin positiva sobre la naturaleza. Las aceptaciones de la palabra historia, segn ciertas etimologas son: conocimiento, saber estudio sobre datos acumulados, correspondi a Herodoto manifestarse en este sentido, si bien no fue el primer historiador, Cicern lo considero como el padre de la historia.La etimologa de historia se encuentra en la raz indoeuropea wid ver- segn Benveniste, isto no significa solamente que sepa, sino propiamente que vea, de tal forma que la palabra griega isto significa testigo el vidente-, es aquel que sabe porque ha visto.La investigacin histrica es una observacin en la que el investigador es testigo, que puede dar cuenta de lo que ha visto, es decir, sabe porque ha visto (Lozano, op . cit: 18 ). El saber Histrico de Tucidides se funda sobre la autopsia, ver por uno mismo; por consiguiente, la historia se hace en presente.Herodoto aunque privilegia la observacin directa, reserva un lugar importante para lo que ha odo. En su metafsica, Aristteles es explcito. Nosotros preferimos la vista al resto. La causa es que la vista es, de todo los sentidos, el que nos hace adquirir ms conocimiento y nos descubre ms diferencias. Para Tucidides la nica historia que se puede hacer es la contempornea; escriba la verdad de los hechos, hechos que hablaban por s mismos.Cochrane considera que las historias de Tucidides representan una tentativa de aplicar al estudio de la vida social, los mtodos empleados por Hipcrates en el arte de la medicina ( lozano, op. Cit: 26).Este comienzo sobre la reflexin del mtodo cientfico vuelve vigente la observacin de dos principios bsicos. La autopsia y la hermeneia o interpretacin (Lain Entralgo, 1998: 67) el medico hipocrtico dispuso de un mtodo para resolver adecuadamente sus problemas de diagnstico con tres recursos principales:1.- Aisthesis o exploracin sensorial (yo veo). El criterio principal para la certidumbre fue siempre la sensacin del cuerpo: la vista; el odo; el tacto, el olfato; el gusto.2.- Mediante la palabra (yo oigo) el medico realizaba el coloquio amnsico con el enfermo cuya importancia y diversidad de temas se insiste en los textos hipocrticos; ilustraba al enfermo acerca de su enfermedad y trataba de ganar su confianza con palabras persuasivas.3.- Razonamiento diagnostico (yo s). Los datos clnicos conseguidos mediante los dos procedimientos anteriores le permitan al mdico llegar a un diagnstico, despus de haber establecido conexiones clnico-patolgicas entre los signos que la exploracin haba otorgado y le permitieran explicar satisfactoriamente la totalidad del cuadro clnico.1.4 HISTORIA Y MEDICINA EN LA EDAD MEDIAP. Rousset, sostiene que durante la poca feudal, el pasado no fue estudiado en cuanto lo que ha pasado, sino que era revivido y trado al presente (1950: 623-633).Durante todo el periodo medieval, al ser objeto de fe, el pasado se opona al presente, objeto de conocimiento.El historiador medieval despleg la totalidad del pasado en una nica dimensin, confundiendo a los hombres y los acontecimientos con un total desinters por la determinacin temporal, preocupado slo por los valores eternos, absolutos e intemporales. Para el pensamiento metafsico la historia no es otra cosa que el desarrollo de los designios divinos.San Isidoro, dedic el cuarto libro de sus Etimologas a la medicina, hace derivar errneamente el trmino medicina de la palabra medida y cita: Medicina id est a modo. La medida correcta en que la vida da la salud, le sirven para destacar las dos actividades principales del mdico: la profilaxis (tuittio) y la terapia (restauratio), que se divide a su vez en medicina interna y prctica quirrgica. Pero el encuentro de la medicina y la historia en la poca feudal, tambin se lo debemos al santo, la anamnesis o el reconocimiento del pasado; realizar el diagnstico o conocer el presente y el pronstico o conocer el futuro.Sevilla formul la triada clsica de las medidas teraputicas que el mdico deba aplicar: la diaeta, el modo de vida sano; la pharmacia o la doctrina de los medicamentos y la chirurgia o la intervencin quirrgica con instrumentos.La influencia de San Agustn tuvo un gran peso durante casi mil aos. Dada la constante intervencin de la providencia, la investigacin de las causas naturales resultaba innecesaria y en ocasiones impertinentes.1.5 LOS HISTORIADORES DE INDIASEl descubrimiento y las conquistas del continente americano platearon una nueva problemtica a la historiografa.Para Jorge Lazcano, las primeras generaciones de exploradores y descubridores, trataron de imitar los modelos que formaban en aquel entonces la base del arte de escribir, slo que esta imitacin tuvo un papel reducido, ya que era la primera vez que se haca la descripcin de objetos que nadie haba descrito o conocido con anterioridad.Como es natural, de Amrica hay dos historias: Escritos de soldados, misioneros y descubridores, relatando con su propia mano sus propias experiencias, lo que vieron sus propios ojos y padecieron sus propias humanidades. Las historias que escribieron los eruditos leyendo papeles o escuchando cuentos.Muchos de estos relatos se perdieron, los sanadores indgenas del siglo XVII fueron los informantes forzados de los Conjuros Mdicos.Fue editada por Francisco del Paso y Troncoso: Tratado de las supersticiones y costumbres gentilicias que oy viven entre los indios naturales desta Nueva Espaa, escrito en Mexico por el Br. Hernando Ruiz de Alarcon, ao 1629.Desde la historiografa griega y hasta la de nuestros das, no puede emplearse con rigor el uso de un solo discurso histrico, la forma ms segura de acercarse al conocimiento histrico, era a travs de la observacin directa, se ha retornado a la narracin histrica como una forma de escribir la historia.

2.-PALEOPATOLOGIA

Las investigaciones paleo patolgicas nos permiten comparar las enfermedades contrarias por los hombres en el pasado con las actuales y evaluar indicadores epidemiolgicos.El trmino produce del griego paleo(viejo) y patos(sufrimiento); la definicin ms antigua por Schufeldt: la ciencia de las condiciones patolgicas presentes en los rganos de los animales extintos o petrificados. Marck Armand Ruffer considera que Es la ciencia que ha podido demostrar la presencia de las enfermedades de los restos humanos y de animales de los tiempos antiguos. La diferencia entre sta y la historia de la medicina, es que la primera intenta un diagnostico retrospectivo sobre lesiones terminales de restos humanos y a partir de estas estudiar las circunstancias y determinantes, y la segunda va lora lo que se ha escrito de la enfermedad y su similitud a la actualmente conocida. En comn ambas, describen la enfermedad y la firma en como se ha enfrentado el hombre a ella desde el pasado hasta la actualidad. La paleopatologia se auxilia de la arqueologa, geologa, paleoantropologa y a su vez auxilia en la determinacin de la longevidad de los pueblos, de la influencia de las enfermedades y su evolucin, y su vida cotidiana con la medicina.

2.1 Cronologa histrica de la paleopatologiaDomnec Campillo describe cuatro periodos de la historia de la paleopatologa:Fase previa: Desde el renacimiento hasta la primera mitad del siglo XIX, se caracteriza por la descripcin de hallazgos generalmente errneos y sin objetos disciplinarios especficos, entre los personajes ms importantes: Anatomista Flix Plater, Scheuzer, Andreas Versalius( en su De Humani Corpori Fabrica, muestra variaciones anatmicas normales algunas variaciones que son anormales); Johann Friederich; Bon, G. August Golfus, Baron De Cuvier,(considerado el iniciador de la paleontologa cientfica, describe una fractura de una pierna y en un Anopletherium, ambos fsiles); John Collis Warren, Agassiz, Rudoph Virchow,(estudio de los restos fsiles del hombre Neandertal-descubierto en 1865-); Richard Owen junto con August Bozzi Granville( descubrieron un quiste ovrico en una momia egipcia) y Maspero. Fase de crecimiento y desarrollo: Abarca desde la segunda dcada del siglo XIX hasta la segunda dcada del siglo X. Se caracteriza por el incremento de publicaciones en as que se plantean principalmente los elementos bsicos para la construccin de teoras, mtodos y tcnicas paleopatologicas.Pierre Paul Broca describi la primera trepanacin protohistrica; Squier el descubridor de las trepanaciones prehistricas, Jules Le Baron, primer escrito para realizar el diagnostico paleopatologico; en el ltimo decenio S-XIX y el primero de XX se incrementa el estudio de momias; Primeras publicaciones de Armand Ruffer; Moodie; Jones estudio sobre tripanosomiasis en huesos; Ales Hrdlika; creacin de El Nacional Health Museum, el Muse de lhome de Paris y nacional Museum of Natural History de Washington.Fase de consolidacin: Abarca desde la tercera y cuartad dcadas del siglo XX, Se caracterice por el fortalecimiento de la paleopatologia como disciplina cientfica moderna y por el mayo uso de la tecnologa.Roy Lee Moodie, Leon Pales, Emile Guiard, Akos Palla.Fase actual: Inicia con la aparicin de los primeros escritos con mayor rigor cientfico en la dcada delos sesenta, en paralelo con el desarrollo de la tecnologa.Juan B. Lastres y Fernando Cabieses(trepanacin del caneo en el antiguo Per); Pedro Weiss, A. Tasnaki Kubacksa, Calvin Wells, Akos Palla, Don Brothwell y Sadison, Paul. A. Janssens, Elerick.El perfil histrico de la paleopatologia, ha ido avanzando paralelamente al surgimiento de nuevos mtodos y tcnicas cientficos, el principal mtodo de estudio fue el macroscpico, seguida del microscpico que ayuda a establecer con mayor detalle y precisin del diagnstico, conjuntamente las tcnicas de revitalizacin de los tejidos y rganos momificados. En los ltimos aos, el uso de la tomografa computada, radiografa, microscopia y el estudio del ADN nuclear y mitocondrial.2.2 El quehacer paleopatolgicoLa principal materia prima para el estudio paleopatologico son los restos seos, conservados en forma espontnea o por medios artificiales, secundariamente las pinturas, grabados, piezas de narro entre otros objetos. Los hallazgos muestran que desde el principio de los tiempos, la humanidad y dolor han estado irremisiblemente unidos (Fernndez et al, 1999)Otro objeto de estudio son los coprolitos en los que se ha podido demostrar la existencia de huevos de parsitos intestinales. En ocasiones los ajuares funerarios contienen variados instrumentos quirrgicos, prtesis, substancias medicamentosas, pinturas en paredes y sarcfagos que representas diversos tipos de antiguas lesiones o deformaciones. Puede haber una relacin entre los datos puramente antropolgicos o mdicos con los culturales. Por estos materiales se han podido diagnosticar enfermedades y lesiones en restos humanos y de animales. Se incluyen el estudio de enfermedades que dejan huella en los huesos aunque pocas enfermedades generen lesiones seas (tuberculosis, lepra, sfilis, etc.). Algunos han permitido determinar que una de las intervenciones quirrgicas ms antiguas ha sido la trepanacin craneal. 2.3 Anlisis poblacionalEl estudio paleopatolgico tiene un doble objetivo, el individuo y la poblacin. En general no es posible identificar a los individuos. Por lo que para saber algo de su historia debemos centrarnos en la poblacin a la que perteneci. Para iniciar, el primer paso consiste en la observacin y descripcin de las patologas a nivel seo, determinando el tipo y alcance de la modificacin, despus a nivel esqueltico, observando la extensin de las lesiones y finalmente a escala poblacional, analizando la difusin en ese grupo humano. Respecto al estado nutricional destacan las alteraciones orales en los dientes y su soporte seo. Las caries indican una dieta con consumo elevado de azucares sencillos y alimentos de textura blanda. La prdida de soporte sea, como consecuencia de enfermedad periodontal se relaciona con alimentos que se adhieren y facilitan el desarrollo de microrganismos. El clculo dental se asocia a alimentos proteicos que favorecen un ambiente alcalino y depsito de sales. La hipoplasia es una alteracin del esmalte indicador de estrs fisiolgico. El estado nutricional tambin puede ser valorado mediante el anlisis de los restos seos; la llamada lnea de Harris, que define una condicin de estrs episdico con una interrupcin temporal del crecimiento solo visibles a rayos X, su aparicin est relacionada a problemas de orden metablico, incluyendo un deficiente estado nutricional. La osteoporosis hiperostsica es el indicador de estrs nutricional ms analizado, se le considera una manifestacin esqueltica de anemia, este afecta huesos craneales, y deja al descubierto el diploe hipertrofiado. Algunos autores consideran que la criba orbitaria, es una de las primeras manifestaciones de la anemia. La estatura de la poblacin se calcula por la longitud de los huesos largos. Otras variables morfologas que pueden indicar estados carenciales durante el crecimiento: plastivasia, deformacin antero-posterior de la pelvis y la forma arqueada o en sable de la difisis de los huesos largos.2.4 Estudios en momias egipcias.El mdico Marc Armand Ruffer es considerado generalmente el fundador de la Paleopatologa. Sin embargo existe el precedente de investigaciones sobre las momias de Elliot Smith. Entre los estudios que realiz Ruffer estn:1. Examen de quinientos crneos, donde las clases superiores egipcias haban padecido de caries1. Casi al mismo tiempo Ruffer y Smith descubrieron las tpicas lesiones de la viruela en momias1. 1910, Ruffer efectuando un examen microscpico en riones de dos momias, encontr huevos calcificados de un trematodo (Schistosoma haematoibium). Penetra por piel y se aloja en las venas mesentricas, causa disuria, poliuria, polaquiuria y hematuria, hasta uropatia obstructiva y cncer de vejiga, enfermedad denominada Bilharziasis y actualmente esquistosomiasis fue descrita por Bilharz aos antes.1. Aport la tcnica de cmo tratar los tejidos 1. Descubri un caso de antracosis; tambin encontr una serie de esqueletos cuyas columnas vertebrales mostraban signos caractersticos de la enfermedad de Percival Pott (describi los signos de un tipo de tuberculosis en la columna vertebral).2.5 Enfermedad, vida, hombre y el futuro de la paleopatologiaAl problema del origen de la vida se le aplican soluciones diversas, una lucha ideolgica entre el materialismo y el idealismo.La biologa y la bioqumica han estructurado una revolucionaria visin cientfica del universo y de la vida. Sin embargo las ciencias sociales contemplan la evolucin no solamente con perspectivas fisiolgicas sino sociales y culturales, marcadas por la historia y la sociedad. Los aportes cientficos aclaran que las posiciones idealistas sobre el origen de la vida, no tienen consistencias reales ni cientficas. Un referente es la obra de A. Oparin, parta de la premisa de que la vida es de naturaleza material la vida surgi como una nueva cualidad de la materia. Todos los seres vicos, estn constituidos por las denominadas sustancias orgnicas. Por lo tanto la primera etapa del origen de la vida tuvo que ser la formacin de esas sustancias.La determinada combinacin, la concordancia en las reacciones, que aseguran la sntesis celular de esa combinacin en el trascurso de la proliferacin de la sustancia organizada. As surgi lo que hoy denominamos Capacidad de regeneracin del protoplasma que es el sustrato material en el que se desarrolla los fenmenos vitales. Los primigenios organismos fueron evolucionando cada vez con mayor complicacin estructural; a la par debi hacerlo la accin patgena de algunos oros seres vivos. Los mecanismos de defensa contra las enfermedades han ido evolucionando y perfeccionndose tambin, por lo tanto la enfermedad es muy anterior a la aparicin del hombre. A medida de que las formas de organizacin van siendo ms complejas, tambin la condicin de enfermar se va haciendo diferente y ms elaborada. La enfermedad apareci ntimamente ligada a la vida, al ser una propiedad de todas las estructuras vivientes (A. Garca Valds)Los mamfero aparecieron hace unos 200 millones de aos, los primates hace 70 y los humanoides a los 35-40, el crecimiento de lbulo frontal y de las regiones pticas relacionas al crtex puede reflejarse en el ms antiguo ancestro del hombre el Aegyptopiteco.El descubrimiento de 52 piezas fsiles bautizadas como Lucy produjo controversias, nada parecido se haba conocido, corresponde a un ser bpedo, saltando en los rboles, cuyos partos eran en forma humana pues su pelvis era mucho ms cercana a las de una mujer actual que la de una hembra chimpanc, que dejan huellas que son casi idnticas a las de los simios, con dedos prensiles en los pies y ya prcticamente con rostro.En hecho de que el hombre pasara a la bpeda, ocasiona problemas patolgicos como debilidad de la espalda y propensa a luxaciones, el alargamiento del cuello del fmur predispone a fracturas de sta, e inclina a tener rodillas patizambas y piernas en forma de arco. Otro problema es el de la frecuente dorsalgia (neuralgias, citicas, lordosis, sifosis, hernias discales, espondiloartrosis) pues la columna ha tenido que adoptar cuatro curvaturas complejas. La cintura abdominal es dbil y predispuesta a hernia. La uretra doblada facilita la retencin de clculos y la compresin de la vejiga cuando hay hipertrofia prosttica. En la mujer, el tero y vagina hacen un ngulo de 90 grados lo que reduce las posibilidades de fecundacin. Tambin es necesaria dos veces ms presin para hacer subir la sangre desde la parte baja del cuerpo.Algunas ventajas son la disposicin de los rganos reproductores que permiten el amor cara a cara, hecho nico en el reino animal, aunado a esto el hiperdesarrollo cerebral permitieron la generacin de cambios en los comportamientos afectivos y colectivos. La sociedad se encuentra en la era de la ansiedad pues personas sufren por cuestiones vinculadas con su incapacidad para gozar de la vida.Al conocimiento cientfico se le han agregado las investigaciones sobre el desarrollo social del ser humano. El mayor reto de la paleopatologia es el de construir modelos tericos que expliquen la evolucin de la enfermedad basndose en un trabajo interdisciplinario.

3.-LA MEDICINA EN LA ANTIGEDAD

Transicin de la Medicina Primitiva - Pueblos de la AntigedadConcepto de enfermedad se libera de las ideas mgicas y se ajusta de manera progresiva a las alteraciones concretas-observadas o supuestas del organismo enfermo. La teraputica se modifica con la acumulacin de nuevas tcnicas y nuevos medicamentos de nuevas clases y surgimiento de un nuevo instrumental quirrgico. Inicia la organizacin del servicio mdico sobre la base de un ejercicio profesional (nace la profesin mdica dedicada al cuidado de los enfermos).El conocimiento de las enfermedades y de la teraputica se desarroll de una manera inconsciente e imperceptible hasta llegar a ser consiente y manifiesto, formado as verdadero corpus.Las circunstancias abogaron a favor de la idea de que las dolencias tenan alguna relacin con el contenido lquido del cuerpo humano. El primero de todos los conocimientos del cuerpo humano fue, sin duda que contena sangre, as se origin la idea de que todos los productos lquidos segregados por un organismo procedan de la sangre o de otra forma los humores sanguneos. Se lleg a las primeras reflexiones biolgicas la sangre era necesaria para la conservacin y mantenimiento de la vida, las enfermedades nacan de la perturbacin de la perturbacin de la sangre, cuando se modifica su composicin ordinaria, si se extrae sangre alterada, las dolencias podan mostrar mejora, ofreciendo aspectos distintos, dependiendo del tipo de enfermedad que se tratara estos conceptos son los fundamentos de la Teora Humoral.3.1 EL INICIO DE LA CIVILIZACINMesopotamia (entre los ros Tigris y ufrates), se inician las primeras sociedades civilizadas, surgiendo de ella, la madre de las ciencias mesopotmicas: la astronoma. Al acumular conocimientos sobre los cuerpos celestes, llegaron a la conclusin de que estos regan los destinos de los hombres (prediccin de los eventos astronmicos=prediccin de los eventos que ocurriran a los hombres) este fue el pensamiento fundamental de las astrologa.Los templos tenan observatorios astronmicos donde se hacan pronsticos astrolgicos que afectaban a toda la poblacin (plasmados en textos de escritura cuneiforme sobre tablillas de arcilla). Los babilonios supieron diferenciar la sangre arterial de la venosa (sangre de da- sangre de noche). La patologa mesopotmica tiene una marcada doctrina demonistica; los cambios del cuerpo enfermo eran producto de una causa exterior, demonio o espritu; una vez que el hombre era posedo, se consideraba impuro y contagioso, y el demonio o espritu solo podra ser expulsado por medio de un ritual: exorcismo (exorcista=wasipum).

Algunos demonios:Pazuzu: causante de fiebre (demonio caliente)Asakku: responsable del enflaquecimientoAhhzu: Enfermedades del hgado y hepatitisLamasu: Muertes infantiles y fiebre puerperalHEPATOSCOPIA: Los sacerdotes babilnicos buscaron en las vsceras de los corderos sacrificados, principalmente en hgado, rgano de gran tamao y con mayor contenido en sangre y, por lo tanto, centro de la propia vida (para los mesopotmicos asiento del alma), para su estudio disponan de modelos de arcilla.En textos cuneiformes se han encontrado conjuros contra picadura de escorpin y mordedura de serpiente, indicaciones teraputicas para la preparacin de cataplasmas y compuestos de uso interno y externo. El tratamiento lo realizaban de comn acuerdo el asum (sanador) y el wasipum (exorcista o conjurador) mientras que el barum (vidente) se le asignaba la tarea de determinar el origen de la enfermedad, mediante procesos adivinatorios.Existen tablillas de arcilla que describen los sntomas de la enfermedad, el remedio para curarla, procedimiento de elaboracin del medicamento (bebedizos babilonios, a base de cerveza, vino, leche, aceite o agua con plantas o minerales) y forma de aplicarloLOS CIRUJANOS: O GALLUBU ejercan la profesin de forma liberal, aunque estaban vigilados por las autoridades. Tanto los buenos como los malos resultados eran premiados o castigados (Cdigo de Hammurabi).3.2 EL REINO DE LOS FARAONES Inicio 3000 a.c.-faraon Menes; acontecimientos importantes invencin escritura egipcia, papiro, pluma de caa y la tinta.Papiros: Kahun: Medicina veterinaria y enfermedades de la mujer Edwin Smith: Problemas quirrgicos (cabeza-mitad del pecho) Papiro de Georg Ebers: (ms extenso) teraputica; recetas, tcnicas manuales, encantamientos y hechizos. Hearst: coleccin de 260 recetas El de Londres: 61 recetas mgicas Berln: (pequeo) escrito de pediatra Berlin: (grande) 204 recetas y una prueba de embarazo Papiro de Chester Beatty: enfermedades del anoEmbalsamamiento era la preparacin para la otra vida por lo que llevaba un sello de acto ritual.IDEAS FISIOLOGICAS (Ideas incompletas).Supusieron que la totalidad de la creacin estaba compuesta por 4 elementos: tierra, agua, aire y fuego. La tierra y el agua (referidas a las orillas del Nilo regada por inundaciones) simbolizan la funcin de la sangre en el cuerpo humano. El texto de Fahraeus revela un conocimiento de la conexin entre el pulso y el corazn y la importancia de dicho rgano para todo el cuerpo. Esto los condujo a suponer que la estructura del cuerpo estaba irrigada por un sistema de canales llamados metw extendidos por todo el cuerpo. Los metw llevan no solo la sangre sino tambin los lquidos corporales: orina, esperma, lgrimas y heces. La mayor parte de la teraputica era dirigidos a estos: calmarlos su se irritaban, ablandarlos si estaban duros, estimularlos si funcionaban con lentitud, enfriarlos si se calentaban, desinflarlos si se hinchaban y calmarlos cuando dolan.Otra idea fundamental fue la observacin de la necesidad de respirar para la conservacin de la vida. Concibieron la idea de que algo en el aire que vivificaba y animaba todas las partes del cuerpo, diferenciaron el aliento de vida o aire inspirado y el aliento de muerte o aire expirado. Corazn y nariz se convirtieron en los centros de la vida.Los egipcios se dejaron seducir por la idea de que el cuerpo humano se reduce a un aparato depurativo y refinador, el cual, funciona mal si el aire o los alimentos son de mala naturaleza, y si ocurre esto la sangre se vuelve impura y apareca la enfermedad. Surgen as todos los esfuerzos de la medicina hacia la ayuda al organismo para su labor depurativa. La farmacopea amplio su campo a los purgantes de todo tipo y se descubri la manera de irrigar el intestino y limpiarlo el enema. El termino whdw o uchedu se refiere al principio etiolgico bsico que se encuentra adherido a las materias fecales en el intestino, cuando este se absorbe y pasa a la sangre, esta coagula y destruye produciendo abscesos y otras formas de supuracin o putrefaccin (papiros de Ebers y Berlin) asi una de las medidas profilcticas era la aplicacin enemas a los pacientes con el objeto de liberarlos del uchedu.La idea sobre el valor de limpieza o pureza del organismo constituyo la base de toda la higiene social.ENFERMEDADES Y MEDICOS: Entre las afecciones ms comunes se encuentran las causadas por el agua y la comida contaminada; trastornos intestinales y parasitosis. La esquistosomiasis y el paludismo, estuvieron muy diseminados en Egipto, Mesopotamia, India y Grecia. Tambin fueron muy frecuentes los problemas oculares como tracoma, la ceguera nocturna, catarata y anomalas de los parpados. Estudios en momias revelan la presencia de arteriosclerosis, lesiones en la piel (viruela) y en vertebras lesiones por enfermedad de Pott, la atrofia muscular de la poliomelitis en algunos relieves. La artritis, la gota, litiasis renal, neumona y la apendicitis se hallan descritas en papiros.En Egipto haba mdicos notablemente especializados y en gran cantidad, exista adems un personaje llamado pastor del ano encargado de vigilar la evacuacin diaria y cuando no ocurria administraba laxantes y lavativas. Papiro de Ebers, 3 clases de mdicos: Swnw: posea conocimiento emprico Wabw o sacerdotes de Sekmet: la diosa con cabeza de len y responsable de las epidemias, guerras y enfermedades Sa. U: Magos que empleaban procedimientos esotricos.A los mdicos egipcios no se les era permitido emplear mtodos teraputicos que salieran de las normas, solo podan utilizar los establecidos en los tratados clsicos.Hesi-re (medico ms antiguo de la historia) especialista en enfermedades de los dientes y que fue jefe de la escuela de los mdicos de la corte tena una elevada posicin esto muestra la reputacin y respeto del que disfruto.La enseanza de la medicina para los mdicos de la corte se realiz en el per-ankh (casa de la vida) una institucin prxima a los templos y contra parte a la casa de los muertos, donde se realizaban embalsamientos. Corresponda a los sacerdotes otorgar las instrucciones sagradas, referentes tanto a la medicina como a la astrologa y la religin.Imhotep, sacerdote mximo del faran Netherykhet Djoser, quien como arquitecto diseo la primera pirmide escalonada de Saqqarah, para darle la inmortalidad al seor dios, como sacerdote debi embalsamar el cadver del faran a su muerte y depositarlo en la tumba que le dara vida eterna, de esta manera se convirti en el dios de la muerte y el seor de la vida y 20 siglos despus es considerado como el Dios de la Medicina.DIAGNOSTICO Y LOS TRATAMIENTOS: Descritos en los papiros mdicos, entre los mtodos de diagnstico se encontraba el interrogatorio del paciente. La inspeccin minuciosa del cuerpo, la palpacin, y se recomienda la auscultacin y la percusin.Tratamientos divididos en: Mgicos: Para las enfermedades producto de los demonios, la magia constitua la principal arma teraputica: mediante el uso de conjuros. Fsicos: Se basaban en la aplicacin de frio, calor, y vendajes. La extraccin de sangre, por escarificacin o por puncion, la utilizacin de sanguijuelas Medicamentosos: Con una farmacopea muy amplia y conocida; predominan los vegetales, de los que destacan algunos purgantes como el ricino, la coloquntida y el sen; vermfugos como la granada, el beleo, el ajenjo, el enebro, la mostaza; alimentos como el aceite, las judas, la cebolla, miel, higo, cebada, trigo, apio y el terebinto; minerales como el cobre, xido de hierro, carbonato sdico, azufre y antimonio. Quirrgicos: La prctica de la circuncisin. Las incisiones se suturaban tanto en cadveres como en las heridas de los pacientes y el empleo del punzn de fuego, para cauterizar tumores y quistes superficiales. Para inmovilizar fracturas (papiro de Hearst) se describe un vendaje rgido a base de harina y miel que da una forma similar al yeso. Enfermedades de la mujer: Incluan tabletas vaginales y fumigaciones y para evitar un embarazo, las mujeres introducan hojas de acacia (hoja que produce ac. Lctico).3.3 MUNDO HELENICOLa patria de los espartanos era muy rica en el valle de de Eurotas y muy agreste en los montes cavernosa escarpata Lacedemonia la llamo Homero, este santuario lleno de montaas constituyo la cuna de un pueblo dominante. Tres cuartas partes de Grecia son montaosas y solo una quinta es apta para la agricultura, pero las llanuras costeras y reas del interior son muy ricas. Sus habitantes cultivaron la vid y el olivo, su calendario estuvo basado en las matemticas babilnicas. Los primero pueblos pertenecieron a un pueblo ario que emigro de las estepas del otro lado del Danubio. Hombres vigorosos y barbados, con caballos, carros de guerra y armas de bronce sometieron a los hombres de la Edad de Piedra, organizndose en grupos consanguneos entorno a ciudades amuralladas y establecieron lazos con las ms desarrolladas culturas orientales a travs de Creta.HOMERO: S.IX a. C, hijo de Kreteis, nacido en la rivera del Meles, por lo que su verdadero nombre fue Melesigenes, tuvo grandes dotes para la poesa, despus de una recada por mal de ojo este perdi la vista. Compuso las obras la Ilada y la Odisea.LA MEDICINA HOMERICA: Periodo en el la magia y la religin explicaban mucho de esta disciplina. La Ilada y la Odisea no son solo un testimonio de la cultura occidental, documentan tambin la medicina de aquella poca, La Grecia de Homero desconoce el aprendizaje sistemtico de la medicina; la enfermedad y la muerte puede ser un designio de los dioses y estos tambin pueden curar y salvar. Apolo y Artemisa lanzan flechas a los mortales para causarles enfermedad y muerte. Para los hroes de Homero, la mejor forma de prevenir las enfermedades la componen una vida sana, el ejercicio fsico y la higiene corporal. Cuando son heridos los guerreros se curan entre s o se ayudan mutuamente. Homero pondero a Macan y Podaleiro, hijos del famoso Asclepios como guerreros heroicos y hbiles mdicos.Macon interviene como cirujano para extraer flechas y curas heridas, para Homero representaban las dos maneras de curar, la quirrgica (Macan) y la mdica (Podaleiro), ambas se mantuvieron unidas hasta que se separaron para formar 2 profesiones distintas: el mdico y el cirujano.El cuerpo humano fue conocido por los griegos homricos mediante 3 formas: observacin directa, la experiencia de las heridas en el campo de batalla y la putrefaccin de los cadveres abandonados; estos especificaron con exactitud y en gran cantidad partes, rganos y detalles estructurales del cuerpo humano.En la Iliada se describen 141 heridas en las partes del cuerpo. El conjuro para las heridas mediante un rito mgico fue utilizado como teraputica. Se conocan algunas plantas medicinales denominadas phrmakon (medicamento o veneno). Los amuletos, talismanes y la adivinacin tambin tuvieron un significado mgicoEL HIMNO HOMERICO A DEMETER: El pariente primitivo del centeno es la planta denominada Lolium temulentum, que normalmente se encuentra infestada de por un hongo Claviceps purpurea (cornezuelo de centeno). Las propiedades de este hongo eran conocidas en la antigedad y este es el probable agente enteognico de la pcima eleusina. Durante la edad media hubo en Europa extraas epidemias en personas que murieron por la ingestin de pan elaborado con centeno contaminado y esta se presentaban en 2 formas: ergotismus convulsivus caracterizado por sntomas epileptiformes y convulsiones nerviosas y el ergotismus gangraenosus (ignis sacer) que causaba manifestaciones gangrenosas en las extremidades. Las comadronas utilizaban el cornezuelo para inducir alumbramientos y en 1808 se comunica que el cornezuelo es un agente uterotnico. El ltimo hallazgo en el cornezuelo es una rica fuente de alcaloides con mas de 30 aplicaciones farmacolgicas (ergotamina, ergonovina, butilamida, metaergina y dietilamida).EL CULTO AL DIOS ASCLEPIO: (Dios de la medicina) El culto tuvo mucha importancia como lo demostr el hecho de que se han reconocido resto de mas de 300 santuarios. El santuario mas visitado fue el de Epidauro; ya que la existencia en dicha ciudad de un teatro, una sala de conciertos y un hipdromo indica el cuidado que se le dio a una vida social y cultural de los huspedes durante su estancia en busca de curacin. Otros templos fueron Triakka, Corinto, Atena, Egina, Argos, Cirene, Pergamo y Tiber. Apolo confino a Asclepio al centauro Quiron cuando fue abandonado, para que lo cuidara y le enseara la medicina para aliviar el sufrimiento del gnero humano. El discpulo estudio con tanto provecho las plantas, hierbas y la composicin de los medicamentos que en pocos aos sobrepaso al ilustre maestro. Es representado por un hombre de barba larga, pensativo, cubierto con un manto y sostenindose con un bculo en el que se enroscaba una serpiente. Macan y Podaleiro fueron en verdad discpulos de Asclepio y lo consideraban y respetaban como un padre. La esposa de Asclepio se llamaba Epiona la dulce; con ella tuvo dos hijas y un hijo: Hygyeia, Panakeia y Telesforo.LA CURACION EN EL ASCLEPION: Templo de Atenea: Partenn Aguas fras del mar: Bao lustral Sacerdotes del templo (ayudantes): Asclepades Templo: Asclepion Cama de reposo: Clin Siervos del templo: Therapeutes Gran sacerdote: AsclepiadeINTERPRETACION: El acto de curar bajo el concepto del dios Asclepio, fue todo un ritual que iniciaba con el bao lustral o catarsis: inmersin del paciente en aguas de mar para purificarse y poder entrar al templo (Asclepion), esta se basa en una mentalidad naturalista para luego convertirse en purgante as como la purificacin en purgacin. Dentro del templo en el Abatn se llevaba a cabo el sueo teraputico o incubatium (incubacin), la adivinacin a travs de los sueos (oniromacia) fue muy difundida. La teraputica transferencial consista en que por medio de conjuros (en los griegos plegarias - ensalmo) la enfermedad pasara del enfermo al animal.Despus de los ritos mgicos se practicaba medicina emprica. Los sacerdotes eran llamados Asclepiades y a sus ayudantes Therapeutes, entre los primeros haba representaciones de Asclepio, quien interpretaba el sueo y daba el diagnostico, los de Panakeia, preparaba ungentos, cataplasmas y purgantes a partir de plantas medicinales y productos de origen animal y mineral; los de Hygyeia fueron encargados de dar consejos de higinicos dietticos necesarios para la recuperacin de la salud; y aquellos cuya representacin era Telesforo eran responsables del restablecimiento y convalecencia de los enfermos.EL SIMBOLO DE LA MEDICINA: El bastn de Asclepio con la serpiente enroscada fue en sus orgenes una rama de rbol con algunas hojas que significaba los secretos de la vida terrenal. Tena el poder de la resurreccin y era el auxilio y soporte de la asistencia que daba el medico a sus pacientes, ya que su origen vegetal representaba las fuerzas de la naturaleza y las virtudes curativas de las plantas. Este luego se convertira en el bastn con nudos y ser hasta la Edad Media cuando se adopte el caduceo, que tambin hoy caracteriza a la profesin mdica. La serpiente que se enroscaba en el baculo se utilizaba para la teraputica transferencial y su culto se remota a la civilizacin cretense, donde se encontr una estatuilla de una diosa serpiente que al igual que la diosa de la adormidera posea propiedades curativas. As la serpiente representaba la prudencia, vigilia, la sabidura, la vitalidad y el poder de regeneracin y preservacin de la salud, adems de la longevidad y sagacidad del mdico. Otra representacin simblica es Hygyeia la hija de Asclepio, de cuyo nombre se deriva el termino Higiene. Son precisamente la higiene y la diettica el contenido de sus consejos para restablecer y preservar la salud; entre los romanos se le divinizo con el nombre de Salus, la que preserva la salud. 3.4 LA MEDICINA EN LA INDIA ANTIGUA

4.- MEDICINA GRECORROMANA

Salvador Rosales de GanteJudith Francisca Silvia Avelino Huerta

La coleccin hipocrtica desde el siglo V a. C. manifestaba que el arte mdico ofrece tres aspectos: la enfermedad, el enfermo y el mdico.El medico se ocupa de la enfermedad, fenmeno natural que ocurre en un ser natural: el enfermo.La singularidad cientfica de la medicina resude en el papel que en ella desempea el hombre como persona, factor humano no alude solamente al individuo sino a la sociedad en su totalidad y complejidad.La Antigua Grecia cont por primera vez con las condiciones indispensables para el estudio de la sociedad, de la naturaleza y de la medicina. En los aos anteriores a la Antigedad Clsica, los griegos transformaron algunos templos en hospitales y en los cultos al dios Asclepio las mujeres participacin realizando y apoyando prcticas mdicas.4.1 PERSPECTIVA PANORMICA DE LAS ETAPAS DE LA MEDICINA GRECORROMANALa medicina cientfica es, por antonomasia, contempornea de la ciencia, es decir, nace cuando el pensamiento riguroso toma conciencia de un saber especial, que asume la responsabilidad de someterse a pruebas de verificacin, a criterios de verdad.Desde el siglo V y hasta dos siglos despus de la muerte de Galeno, Lan Entralgo seala las siguientes etapas:ETAPA PRESOCRATICA: Una amplia serie de pensadores griegos que movieron y radicaron en varias ciudades de ese territorio cono Jonia. Se les conoce como physilogic o fisilogos, por ser los primeros en imaginar e inventar la nocin de physis. Los ms representativos personajes son: Tales de Mileto, Anaximandro, Pitgoras, Alcmn de Crotona, Parmnides, Herclito, Empdocles, Anaxgoras, Demcrito, y Digenes.ETAPA HIPOCRTICA: La imagen de Hipcrates de Cos concurre como la ms relevante aunque destacaron muchos ms.ETAPA ENTRE LOS HIPOCRTICOS Y LOS ALEJANDRINOS: Se entrelazo el nacimiento y difusin de los tres mximos de la filosofa griega: Platn y la Academia, Aristteles y el Liceo, Zenn de Citio y sus sucesores los estoicos.ETAPA DE LOS ALEJANDRINOS Y EMPIRICOS: Dos mdicos destacan: Herfilo de Calcedonia y Erasstrato; acabaron desarrollndose como anti hipocrtico y anti aristotlicos, cada uno a su modo y en ambos surgi la ambicin de crear una medicina cientfica, fundamentada sobre una nueva experiencia del cuerpo humano.ETAPAS DE LA MEDICINA GRIEGA EN ROMA: Arcgato y Ascleoades de Bitinia. Asclepades fue un resuelto anti hipocrtico que construy una autentica ars mdica en Roma.ETAPA DE LA MEDICINA HELENSTICA EN EL SENO DEL IMPERIO ROMANO: Los romanos acabaron considerando como propia la medicina que los griegos helensticos les haban llevado.1.La Escuela metdica. Iniciada por Asclpides.2.Enciclopedistas y farmaclogos: Pedanio Dioscrifes fue la figura ms relevante del grupo de los farmaclogos.3.La Escuela neumtica: destacaron Ateneo de Atalia y Areteo de Capadocia, mximo clnico y nosgrafo de su poca.4.La escuela elctrica: destacaron Agatino de Lacedemonia, Hertodo, Arqugenes de Apamea, Antilo, Rufo de feso.ETAPA GALNICA: La gran estrella de la medicina antigua.ETAPA POSTGALNICA: Figuras de escaso relieve. Trmino cristalizando en un autntico paradigma cientfico tcnico: el galnico.ALCMEN DE CROTONA: Crotona, sede de la escuela pitagrica y tambin de una escuela mdica.Demcedes, mdico prctico a quien las viscitudes de la poca lo llevaron a la corte persa de Daro como prisionero.Alcmon de Crotona clasific los vasos sanguneos en arterias y venas; concibi stas ltimas como llenas de sangre y a las arterias como exanges, lo que puede comprobarse como cierto al examinar un cadver.4.2HIPCRATES DE COS Y EL CORPUS HIPOCRATICUMSerie de escritos mdicos donde se mezclaron tratados procedentes de varias escuelas mdicas griegas. La coleccin abarca ms de medio centenar de tratados. Actualmente contiene 53 tratados en 72 libros.LA TEORIA DE LOS CUATRO HUMORES: El cuerpo humano contiene sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra, y esto es lo que constituye su naturaleza orgnica y lo que sirve de base a la salud y a la enfermedad.LA SANGRIA: Consideraba como la forma curativa ms antigua desde el inicio de la humanidad, tambin llamada flebotoma.ANATOMIA Y FILOSOFIA: Para la escuela de Cos, es el cerebro el centro bsico del funcionamiento del cuerpo humano. En cuanto a la fisiologa sangunea, los griegos de esa poca consideraban que por las arterias circula pneuma y por las venas, sangre.EL JURAMENTO HIPOCRTICO: Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Higia y Panacea, juro por todos los dioses y todas las diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente, segn mi leal saber y entender, este juramento y compromiso: Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con l mis bienes y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos mos, ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento segn costumbre, pero a nadie ms. En cuanto pueda y sepa, usar de las reglas dietticas en provecho de los enfermos y apartar de ellos todo dao e injusticia. Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer alguna. Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura. No tallar clculos, sino que dejar esto a los cirujanos especialistas. En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupcin, y principalmente de toda relacin vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos. Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar y lo guardar con secreto inviolable. Si este juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posteridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario.LA PRAXIS MDICA EN LA ANTIGEDAD CLSICA: El mdico antiguo tuvo una ata autoestima de s mismo.-El mdico tcnicamente formado en alguna escuela, con prctica libre de su profesin.

-Los mdicos pblicos contratados por la ciudad para el cumplimiento de funciones asistenciales o forenses.-Los mdicos especialistas de todo tipo.-Los esclavos mdicos atendan a las gentes socialmente humildes.-Los arquiatas.-Los mdicos contratados en Roma para cometidos especiales.-Los letrados y los sin letras.EL METODO CIENTIFICO DE LA MEDICINA GRECORROMANACuatro son los conceptos fundamentales para el estudio de la physis: tejidos, stoikheion, gnesis y dynmeis, que a su vez originan cuatro ciencias bsicas de la physiologa en general y de cada physiloga particular: eidologa= anatoma descriptiva, estequiloga= estructura elemental, gentica= embriologa y antroopogenia y dinmica=fisiologa, psicologa y sociologa.

5.-LA MEDICINA DURANTE LA EDAD MEDIA Jose Gaspar Rodolfo Cortes Riveroll Maria de Lourdes Consuelo Martinez Montao

El periodo medieval, abarca hechos que se sitan entre la divisin del Imperio Romano y el descubrimiento martimo del resto del mundo despus de 1490, lapso que se inicia con la invasin del impario pora parte de los barbaros y termina con la invasin de America y Asia, hecha por los europeos. Entre los muchos cambios que realiz Constantino deben destacarse dos: la fundacin de la ciudad de Constantinopla, en el maravilloso sitio ocupado por un pueblo llamado hasta entonces Bizancio, en el Bsforo, que se convirti en la capital del Imperio romano en el ao 330 d.C. y la adopcin del cristianismo como religin oficial del Estado. La separacin del Imperio romano en occidental y oriental se acentu con la invasin de los "brbaros" (francos, alemanes, visigodos y godos) en Occidente; las ciudades dejaron de ser los centros de la poblacin y la vida se hizo cada vez ms rural. En cambio, en Oriente las actividades se concentraron cada vez ms en Constantinopla, que se transform en el centro de la cultura que se conoce como bizantina y que dur 1 000 aos, hasta 1453, en que Constantinopla fue conquistada por los turcos. El enfoque europeo occidental de la triada antiguo, medio, moderno en que se divide la historia de la humanidad, desdibuja la imagen del imperio romano con base en Constantinopla, y oscurece la del Islam, pese a que, segn los conceptos mundiales vigentes, los imperios de los griegos y de los rabes de este periodo merecen atencin como potencias mundiales, mientras los estados medievales de Europa realmente no la merecen. LA MEDICINA BIZANTINA En el ao 394, el emperador romano Teodosio El Grande, dividi el Imperio Romano entre sus hijos Arcadio y Honorio, quienes gobernaron en Oriente y Occidente, respectivamente. En el Imperio Romano de Oriente, con capital en Bizancio, la tradicin de la medicina griega perduro hasta la conquista de Constantinopla por los turcos en el ao de 1453. Entre los mdicos mas destacados de este periodo se encuentran Oribasio de Prgamo, que de entre tantas cosas que realiz, resumi en su obra Tetrbibloi de 16 tomos, los textos galnicos y por primera vez menciona la bendicin de Blas conjuro cristiano para proteger contra las enfermedades de la garganta y cuerpos extraos en el esfago. Alejandro de Tralles, miembro de la familia de la clase culta y con varios hermanos notables, se desempe como mdico en Roma y su obra Therapeutika descansa en su totalidad sobre los fundamentos hipocrticos, aunque tambin ofrece algunos rasgos originales. Para este medico, la naturaleza de la enfermedd, era humoral, con cierta tendenci pneumatica, ya que considera las impurezas delm iare vital tambin pueden provocar perturbaciones de carcter morboso. Estas impurezas, podan acumularse tanto en las venas como en las arterias, dando lugar a la perturbacin, llamada inflamacin, que tarde o temprano se haca pigena. La diferencia entre flema y pus se haca al ponerse en agua, ya que mientras la pus se disuelve, la flema se sumerge al fondo como una masa coagulada; adems de esto, Alejandro seala, diversos puntos con respecto a la tos seca o hmeda y a otros sntomas en la medicina en donde puntualiza que los mdicos deben estar conscientes de que sin una diagnosis escrupulosa, no es posible un tratamiento adecuado.Las cualidades contrarias de los antepasados, tambin cobraron vida con Alejandro de Tralles, en donde el mdico enfra lo caliente, calienta lo frio, seca lo hmedo y humedece lo seco, en donde se trataba de sacar las materias morbosas mediante purgantes, vomitivos, sudoracin y miccin o bien recurrir a la flebotoma, el estornudo y la lavativa, fomentos, fricciones o masajes en las partes del cuerpo distantes del foco infeccioso. Para el mdico de Tralles el mtodo de la sangra, era ms apropiado en el pliegue cubital, el pliegue poplteo, en los malolos, en las rejones temporales, debajo de la lengua, alrededor de los ojos y en el cuello.Alejandro de Tralles y Pablo de Egina, adquirieron una enorme importancia por haber representado para los rabes la ltima palabra de la Antigedad en el campo de las enfermedades internas, en el de la ciruga y en el de la obstetricia. Pablo de Egina es mencionado en los escritos rabes, como partero sin duda esto le dio gran credibilidad. HERMES Y LOS ESCRITOS HERMTICOS La escuela hermtica, fue resultado del encuentro de la tradicin egipcia y griega en Alejandra, que imprimi una profunda huella en la ciencia y la filosofa del mundo occidental y del Islam. Segn la mitologa griega, Hermes fue hijo e Zeus y Maya, y su primera referencia como fundador en la escuela hermtica, se encuentra en la carta de Manetho a Ptolomeo II, escrita antes del ao 250 a.C. El hermetismo, tambin se ocup de la cosmologa y de las ciencias de la naturaleza y no solo de la metafsica, por esta razn, el smbolo de Hermes, tambin es el caduceo, que presenta la alquimia humana y las fuerzas psquicas que existen entre la esfera corporal y la espiritual. Los textos sobrevivientes y atribuidos a Hermes son el CorpusHermeticum, que consta de 14 sermones de Asclepios, El Sermn Perfecto:Quieres ser mdico, hijo mo? Aspiracin es esta de un alma generosa, de un espritu vido de ciencia.Deseas que los hombres te tengan por un dios que alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto? Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? La mayora de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos; tu puerta quedar siempre abierta a todos; vendrn a turbar tu sueo, tus placeres, tu meditacin; ya no te pertenecers.Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarn sino en caso de urgencia; pero los ricos te tratarn como a un esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestin, sea porque estn acatarrados, harn que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud; habrs de mostrar inters por los detalles ms vulgares de su existencia. No podrs ausentarte, ni estar enfermo, tendrs que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llamen.No cuentes con agradecimiento: cuando el enfermo sana, la curacin es debida a su robustez; si muere, t eres el que lo has matado. Mientras est en peligro te trata como a un Dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien est en convalecencia ya le estorbas; cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.Te compadezco si sientes afn por la belleza: vers lo ms feo y ms repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos sern maltratados. Habrs de pegar tu odo contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de mseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, contemplar los orines, escudriar los esputos, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Te llamarn para un hombre que, molestado por dolores de vientre, te presentar un bacn nauseabundo, dicindote satisfecho gracias a que he tenido la precaucin de no tirarlo. Recuerda entonces que habr de parecer interesarte mucho aquella deyeccin.Tu oficio ser para ti una tnica de Neso: en la calle, en los banquetes, en el teatro, en tu cama misma, los desconocidos, tus amigos, tus allegados te hablarn de sus males para pedirte un remedio. El mundo te parecer un vasto hospital, una asamblea de individuos que se quejan. Tu vida transcurrir en la sombra de la muerte entre el dolor de los cuerpos y de las almas, de los duelos y de la hipocresa que calcula, a la cabecera de los agonizantes.T vers solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egosmo humano. nicamente la conciencia de aliviar males podr sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras ests a tiempo; pero si, indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te vers solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que sonre porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien le ocultas la llegada de su muerte: si ansas conocer, penetrar todo lo trgico de su destino, entonces s Hazte mdico, hijo mo!LA MEDICINA RABE La medicina anterior a Mahoma era de tipo emprico-creencial, pretcnica, pero pronto entr en contacto con el pensamiento cientfico y la medicina tcnica. Monoteismo mahometano y helenidad coincidieron geogrficamente. Los rabes no tardaron en asimilar y recrear la ciencia, surgiendo importantes figuras como Rhazes, Al-Abbas, Avicena, Abulqasim, Avenzoar y Averroes, entre otros.La fe del Islam inicio en el ao 610 de nuestra Era, cuando Mahoma tuvo una visin mientras dormia en una cueva del Monte Jiraam, a unos kilmetros de la Meca, en donde se le apareci el arcngel Gabriel y le dijo PREDICA! En el nombre de tu Seor, el que te ha creado. Ha creado al hombre de un cogulo. Predica! tu Seor es el Dadivoso, que ha enseado a escribir con el clamo, ha enseado al hombre lo que no saba. Partiendo de las mximas de Mahoma: "Quien deja su casa para dedicarse a la ciencia, sigue los caminos de Al", "Buscad el saber, aunque hayis de ir a China", los rabes se lanzaron a traducir y a hacer suyos los textos helnicos y siriacos que contenan conocimientos que desconocan. As fueron conociendo las obras de Hipcrates, Platn, Aristteles, Dioscrides, Ptolomeo, Galeno y de otros tantos. Varios califas fueron los promotores de esta gran actividad que tuvo su centro en la llamada "Casa de la sabidura" de Bagdad, ubicada junto al palacio califal. Aqu, el mdico Hunain Ibn Ishp (siglo IX), tradujo una buena parte de las obras hipocrticas, la mayora de obras de Galeno, la Materia mdica de Dioscrides y abundantes textos bizantinos. Se consolid as el dominio del sistema de Galeno en la medicina islmica y, ms tarde, en la europea, como veremos. No hay que olvidar que los rabes tambin tradujeron textos mdicos indios, de los cuales la coleccin atribuida a Susruta influy de modo notable en la orientacin de la ciruga.LA MEDICINA MORAA principios del siglo XII, la medicina se mantena estancada en su complicacin rutinaria, sin poder opacar a Rhazs y Avicena, la Espaa Mora alcanzo un gran auge con cuatro personajes, dignos continuadores de la obra de sus antecesores: Abu-1 Qasim al-Zahrawi (936-1013), mejor conocido como Albucasis, es el principal exponente de la ciruga rabe, que ejerci una gran influencia sobre Occidente. En su gran obra Kitar al-Tasrif o Libro de la Prescripcin, que fue redactada en 30 volmenes, afirma que en esos tiempos no haba encontrado un cirujano profesional, radicaba en que el arte de la medicina es extenso y que quien lo quiera practicar, debe familiarizarse primero con la Anatoma. En el primero de los tres captulos que contiene este volumen, describe la destruccin de los tejidos por combustin con hierro candente, recomendada para el cncer, las fistulas, las hemorroides, la epilepsia, la melancola, la diarrea y la hidropesa. El segundo captulo lo dedica a la praxis mdica y finalmente aborda las fracturas y las dislocaciones en las enfermedades, ponderando la importancia de las esponjas somnferas para combatir el dolor. LA MEDICINA EN EUROPA OCCIDENTAL La cada del Imperio Romano fue lenta en cuanto a su organizacin poltica e institucional, lo que ocasiono el cambio de aspecto de las ciudades del mundo Occidental. Durante los primeros quinientos aos, los cambios de hbitos, costumbres y leyes, fueron muy notables, no asi en las transformaciones de las estructuras citadinas romanas, que adems de la cada de piedras, acumulacin de escombros y destruccin dl pavimento, se vieron invadidas por hierbas y matorrales. De igual manera, muchas ciudades medievales tuvieron medidas sanitarias con carcter preventivo o curativo, muy por encima de sus sucesores de las pocas pasadas. Los hospitales pblicos fueron una de las indiscutibles contribuciones cristianas a la ciudad, normalmente en cada ciudad haba dos: uno para leprosos, conocidos como leproseras y otros para los dems tipos de enfermedades.LA ENSEANZA DE LA MEDICINA EN LA EDAD MEDIA Es necesario ensear a cuantos tengan capacidad de aprender, no solo la Santa Religin, sino tambin las letras y la forma de adornar el discurso, porque si conviene agradar a Dios, viviendo con rectitud, tambin resulta aconsejable agradarle hablando bien. La retirada de los Arabes de sus dominios no disminuy la influencia de esta civilizacin, sino por el contrario la influencia cultural se introdujo grandemente en toda la Europa meditarranea, que desde antes del ao 476 a la cada del Imperio de Occidente y antes del ao 1000, se viva en la llamada Edad Media, en donde la civilizacin de la Cruz Cristiana basada en el respeto al orden, el ejercicio de la caridad y el amor a Dios, gran fuerza espiritual y atractivo simbolsmo centrado casi exclusivamente en la fe, la Iglesia haba calado fuertemente, por su organizacin y sus mtodos de atraer adeptos fue grande, tambin por los hombres temerosos de Dios, eternamente torturados por los temores al ms all, el miedo a Dios en el cielo y a los demonios, diablos y plagas en la tierra, el hombre en esta poca vivi en conflicto con Dios, con el mundo y consigo mismo y hambrimientos de saber, se formaron nuevas sociedades, nuevas clases sociales, la burguesa, los mercaderes comerciantes y artesanos, se fundan los gremios, a la Iglesia de Occidente le correspondi edificar las sociedades, Europa plagada de guerras y pestes, hambre, invasiones, las cruzadas; la iglesia cristiana estimula y protege la creacin de reinos, imperios, naciones tnicamente comunes, las sociedades feudales formadas a travs de tres siglos desde el siglo VII, y las Cruzadas inspiradas por el fanatsmo religioso influyeron en el desarrollo de la Medicina, las organizaciones religiosas se multiplicaron no slo con la creacin de escuelas sino tambin de hospitales como la "Orden de los Caballeros de San Juan de Jerusaln", hospitales al servicio de los enfermos, peregrinos y cruzados. La orden de Caballeros del Templo de Salomn (Templarios) y la Orden de San Lzaro.

6. EL MXICO PREHISPNICO

El mundo mesoamericano, antes de la llegada de los espaoles, haba sido un universo cerrado. Al comenzar la lectura nos narra a las culturas del Mxico prehispnico como un universo creado por dioses diferentes, estos dos ancestros mticos se llamaban Oxomoco y Cipactonal y fueron creados por el dios creador de los antiguos mexicanos, un buen nmero de fuentes tanto materiales, escritas y personales han hecho posible la explicacin de la enfermedad y la teora de la salud del Mxico antiguo.Se han podido identificar ideas rectoras, teoras explicativas de los mecanismos de la enfermedad y de la accin de los medicamentos, as como una amplsima gama de recetas y tcnicas curativas.. que van desde los hechizos y oraciones a los dioses hasta tcnicas quirrgicas de gran complejidad. 6.1 Las fuentes para el estudio de la medicina prehispnicaLas fuentes escritas proceden a aos subsecuentes a la conquista, de los tres ms importantes, dos fueron escritos por indgenas y un por francisco Hernndez, mdico de la cmara de Felipe II entre los ttulos ms destacados encontramos libellus de medicinalibus indoiumharbis cdice florentino y cartas de la relacin de Hernn Cortez historia verdadera de la conquistaSe le conoce como medicina nhuatl prehispnica a la suma de datos y conceptos del Mxico central que corresponde a la medicina practicada antes de la conquista, entre estos conceptos destacan mucho las condiciones salubres que rodeaban al Mxico antiguo permitiendo longevidad en sus habitantes. Su recopilacin de cerca de cerca de tres mil plantas tiles, las ms de ellas medicinales, y el estudio clnico que se hizo sobre sus efectos, as como los de medio centenar de animales y unos treinta minerales, es una obra sin la cual no se podra estudiar la medicina mexicana prehispnica.

6.2 Qu se entiende por medicina nhuatl prehispnica? La imagen del universo era una de un todo ordenado en una jerarqua perfecta que delimitaba a su vez al cuerpo humano en un microcosmos, en su siguiente subdivisin el cuerpo se divida en partes y rganos, en la que cada una tena una correlacin astrolgica. Entre los conceptos ms importantes se menciona el eje frio-calor que corresponda a inframundos ms o menos bajas. Del mismo modo los dioses causaban enfermedades; la personalidad de la deidad determinaba la enfermedad.

6.3 Las condiciones de saludEs de llamar la atencin un tema persistente en gran nmero de documentos del siglo XVI en el cual se repiten las excelentes condiciones de salud que entonces imperaban Haba una lata mortalidad infantil, la mitad de las mujeres moran por complicaciones de parto, y uno de tres varones falleca por heridas y lesiones por combates o por sacrificios. Debe tenerse en cuenta que quien pasaba de los 50 aos era casi seguro que vivira 30 ms.

6.4 La cosmovisinPara los nahuas prehispnicos el universo era un todo ordenado, un cosmos, aplicando la caracterstica de orden. El esquema ms representado es el de un poste retorcido, en los cuales estn representados los pisos del Universo.

6.5 El cuerpo humano como microcosmosSe pretenda ver le cuerpo como un reflejo, una correspondencia a la estructura y dinmica csmicas. El ser humano es un microcosmos que reproduce el orden y la estructura del universo. El hombre se designaba mediante la palabra tlcatl, era considerado como el ser del centro.

6.6 El conocimiento nuevoEl ms importante de estos listados es el que presentaron a Sahagn los mdicos indgenas que le ayudaron a reunir sus materiales y que en su versin ms desarrollada se encuentra el cdice florentino. Las nminas de trminos anatmicos y funcionales son ricas en trminos, haciendo una distincin, se dir que es una anatoma meramente imaginativa. El microcosmos y su relacin. Caracterstica es tambin la correlacin entre las partes del cuerpo y los los signos representativos de los meses del calendario adivinatorio. No exista una anatoma ni descriptiva ni topogrfica, sino una anatoma estructural. Las concepciones en torno a la enfermedad: La salud es el mantenimiento de un equilibrio. Las causas de las enfermedades pueden ser mltiples. Ya que interviene en su gnesis los Dioses, seres sobrenaturales celestes y del inframundo, as como de la superficie de la tierra, fuerzas csmicas que llegan o cruzan en los lugares en donde viven los humanos, las influencias de los cuadrantes celestes manifestados a travs del tiempo, seres humanos perversos, seres humanos dotados de alguna fuerza particular, fuerzas provenientes de otras fuerzas de la naturaleza, lo que se come, lo que se bebe, lo que se excreta las acciones que se hacen y los ejercicios que se emprenden , cualquier medicamneto que se ingiera.

La imagen del Universo se deriva de cmo se explicaba su construccin: los dioses creadores lo haban creado en base a su propio hbitat. En esta parte de la lectura comienza con la definicin del tonalli como una fuerza definida como resplandor que desciende en la captacin de cada ser que, tena la propiedad de derivar en enfermedades como el mal del ojo y cada de mollera. Entre los muchos rganos afectados, el corazn relacionado con el sol situaba dos grandes tipos de enfermedades; las cardiacas y las mentales. Una vez se hace mencin el eje frio y calor donde el desequilibrio de uno u otro provocando la enfermedad. Algunos aspectos a considerar era la muerte de mujeres relacionada con la parte fiebre puerperal, tambin la enfermedad en los nios, las cuales eran graves y frecuentes, las enfermedades broncopulmonares mencionadas en el cdice de la cruz bandiano.

6.7 Las epidemiasHubieron epidemias antes de la llegada de los espaoles, Se les llamaba genricamente cocoliztle o huey cocoliztle que significa la gran enfermedad. Usaron un nombre especfico para las epidemias, siendo matlazhuatl para la tifo, hueyzahuatl para la viruela, tepitonzahuatl para sarampin.

6.8 Los recursos terapeticosHaban desarrollado tcnicas complejas que iban desde ituales mgicos religiosos a atrevidas intervenciones quirrgicas, A pesar de no existir el concepto de enfermedad infecciosa, por la descripcin de los casos clnicos se atribuye la existencia de estas desde las ms comunes como infecciones respiratorias y gastrointestinales hasta las ms extraas o atpicas, como tuberculosis pulmonar. Algunas epidemias antes de la conquista azotaron al Mxico antiguo que dejo ver un sistema clasificatorio complejo de entendimiento y orden.El tratamiento teraputico estuvo orientado a tratar de manera integral las causas y sntomas de las enfermedades adems de oraciones dirigidas a Tezcatlipoca en cuanto a la ciruga, esta hacia prcticas de notable dificultad y complejidad. Exista el titici para hombres, mujeres y parteras que adquiran conocimientos de medicina, ricos de conocimientos y recursos que se desarrollan de manera paralela e independiente.

6.9 Los mdicosSe distinguan con caractersticas particulares. Se le denominaba ticitl, que se aplicaba por igual a las mujeres que practicaban la medicina y a las parteras, quienes se supone deberan adquirir conocimientos generales de medicina.

7.-LA MEDICINA MODERNA

Jos Gaspar Rodolfo Corts RiverollGuillermo Enrique tevens AmaroEl punto de partida de la medicina moderna puede situarse en el siglo XVII, que corresponde a la Revolucin Cientfica por antonomasia, aunque conviene advertir que la ruptura de los supuestos epistemolgicos y de los mtodos que entonces se produjo no se acomoda al modelo histrico construido desde las disciplinas fsico-matemticas. Varios aspectos de la ciencia y la prctica mdicas modernas se desarrollaron inicialmente a partir de los nuevos fundamentos que se formularon durante dicha centuria. En otros, por el contrario, los planteamientos renovadores y la ruptura con los mtodos tradicionales aparecieron en el siglo XVIII. Este fue el caso, sobre todo, de la ciruga y la higiene pblica, cuya revolucin cientfica hay que situar, por consiguiente, en la Ilustracin. Tambin hubo algunos, entre los que destaca la farmacologa, en los que dicha revolucin no se produjo hasta la primera mitad del siglo XIX. De acuerdo con los resultados de la reciente investigacin histrica de la medicina, se est considerando como perodo la primera medicina moderna (earlymodern medicine), que comprende los procesos de renovacin desarrollados en las habitualmente llamadas Revolucin Cientfica (o Barroco) e Ilustracin, sin delimitaciones entre ellas artificiosas o difcilmente justificables. Se trata de una ciencia y una prctica mdicas con caractersticas claramente distintas, tanto de las del Renacimiento, perodo de compleja transicin, como de la medicina contempornea de los siglos XIX y XX. Conviene recordar que, en un famoso libro (1935), P. Hazard situ la crise de la conscienceeuropenne entre 1680 y 1715, desde una perspectiva histrica general. En el terreno de la historiografa mdica, este punto de vista fue asumido tempranamente por P. Lan Entralgo, quien hizo constar la condicin rigurosamente ilustrada de Pierre Bayle y su Dictionnairehistorique et critique (1695-97), de Claude Gibert y de otros autores de finales del siglo XVII, as como los diferentes ritmos de las corrientes culturales, cientficas y mdicas, aunque mantuvo la periodificacin habitual en su esplndido compendio y en el gran tratado que dirigi.La forma habitual de resumir las complejas cuestiones relativas al mtodo cientfico moderno es la exposicin de una serie de normas. Ello significa el grave peligro de confundirlo con una especie peculiar de moral, de cdigo de lo que est bien o mal, de lo que debe hacerse o evitarse para estimar como correcta una actividad cientfica. Ms complejas son las confusiones resultantes del interminable laberinto de planteamientos y debates filosficos que ha motivado el asunto. Aunque todos son respetables en principio, resultan desorientadores e inadecuados para un primer acercamiento a un tema tan concreto como los mtodos mdicos.

7.1 FRACASTORO Y LA NATURALEZA DEL CONTAGIO

En 1546, GirolamoFracastoro public, en Venecia, el libro De contagione et contagiosismorbis et eorumcuratione, en donde por primera vez describe todas las enfermedades que en ese momento podan calificarse como contagiosas (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ntrax y tracoma) y agrega, como entidades nuevas, el tifus exantemtico y la sfilis. Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa, en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisin de lo que denomina seminariacontagiorum (es decir, semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)

7.2 PARACELSO Y EL VITALISMO

Paracelso es una de las figuras ms contradictorias de la historia de la medicina. En su bsqueda de lo nuevo y su oposicin a la observancia ciega de la autoridad tradicional, fue ms moderno que la mayora de sus contemporneos, y en su concepcin astrolgica y mstica fue ms medioeval que los mdicos de aquella poca. Sus aportes concretos son relativamente pocos: la descripcin de la pneumoconiosis, el descubrimiento de la relacin entre cretinismo y bocio y el empleo del hierro y otras substancias inorgnicas en la teraputica; adems, introdujo la nocin de enfermedades metablicas con la idea de enfermedades tartricas, en que el trtaro, el veneno, apareca depositado en los rganos, y la idea de substancias qumicas como frmacos especficos. Con Paracelso entr en escena por primera vez el pensamiento alemn en la historia de la medicina con su rasgo de una visin holstica. Fue el iniciador de la qumica farmacolgica y se adelant en la marcha de la medicina hacia las ciencias naturales. La continuidad histrica se va a establecer en el siglo XVII con una nueva corriente: la iatroqumica.

7.3 VESALIO Y LA ANATOMA

Vesalio hizo dibujos de anatoma y prepar tablas anatmicas ilustradas para ser usadas por sus estudiantes. En 1538, cuando descubri que sus tablas estaban siendo copiadas, las public. Un ao despus, public una versin actualizada del vademcum anatmico de Galeno, Institutionesanatomicae. El mismo ao public una obra sobre la flebotoma o sangra, que en aquella poca se aplicaba a casi cualquier enfermedad.En 1539, un juez de Padua, interesado en los trabajos de Vesalio hizo que se le facilitasen para la diseccin los cadveres de los criminales ejecutados. Esto le permiti mejorar sus diagramas anatmicos.Vesalio public en 1543 en Basilea su gran obra De humanicorporisfabrica (Sobre la estructura del cuerpo humano), en siete volmenes. Era una innovadora obra de anatoma humana, que tena muchos dibujos muy detallados con algunas representaciones inclusive en posturas alegricas. La obra original fue ilustrada por Jan Stephen van Calcar, un discpulo de Tiziano.Algunas semanas despus public una edicin breve para ser usada por los estudiantes: Andrea Vesaliisuorum de humanicorporis fabrica librorum epitome. El trmino fabrica empleado por Vesalio tiene algunas connotaciones arquitectnicas y, en su descripcin parte de la estructura del cuerpo (huesos, ligamentos y msculos) y, de all, pasa a los sistemas corporales.

La obra de Vesalio destaca la importancia de la diseccin. Describi por primera vez una serie de detalles anatmicos en forma minuciosa: el esfenoides, el esternn, el sacro, el vestbulo del temporal, las vlvulas en las venas hepticas, la vena cigos, el ducto venoso en el feto, el omento y su relacin con el estmago, el bazo, el mediastino, la pleura y detalles sobre la anatoma cerebral. Vesalio provoc tambin gran controversia al definir que el corazn tiene cuatro cavidades, que el hgado tiene dos lbulos y que los vasos sanguneos empiezan en el corazn y no en el hgado.

7.4 EL DESCUBRIMIENTO DE LA CIRCULACIN DE LA SANGRE

Se pensaba que las arterias encerraban espritus vitales (transportados junto con el aire desde los pulmones) que hacan que la sangre pasase de azul a roja, dando vida a los tejidos. El mdico ingls William Harvey (1578-1657), educado en Cambridge y en Padua (las escuelas de medicina ms importantes de la poca). Diseccion animales vivos y muertos y observ que las venas permitan que la sangre viajase slo en direccin al corazn, mientras que las arterias la conducan en sentido opuesto. Por consiguiente. lleg a la conclusin de que la sangre circulaba, en lugar de ser totalmente absorbida. Descubri asimismo cul era el origen de los dos elementos del latido cardaco y demostr que los ventrculos se llenaban de forma pasiva. William Harvey explic la circulacin de la sangre demostrando que la obstruccin de una vena en el brazo interrumpia el flujo de sangre hacia el codo y no hacia la mueca, como se habiacreido hasta entonces. Galeno haba enseado que la sangre venosa se producia en el hgado y que proporcionaba nutrientes a los rganos ya las extremidades. Harvey fue elegido miembro del Colegio de Mdicos a la edad de 30 aos. Siete aos ms tarde. Cuando fue designado por el colegio para dar clases de anatoma y fisiologa, expuso sus ideas y tuvo gran aceptacin. Cinco aos ms tarde publicaba su clebre tratado sobre la circulacin de la sangre. En sus ltimos aos Harvey se convirti en mdico de Carlos I, demostrando continuamente ante la corte los mecanismos de circulacin sangunea. Al inicio de la Guerra Civil, cuando se hallaba de viaje con el rey, los seguidores de Cromwell quemaron su casa y destruyeron sus manuscritos.

7.5 AMBROSIO PAR Y LA CIRUGA

Escribi en francs en vez de en latn, lengua que ni l ni sus colegas los cirujanos barberos haba estudiado. En su libro Viajes a distintos lugares, Par describi anecdticamente la vida de un cirujano militar en el siglo XVI y anunci su descubrimiento de que la ligadura puede sustituir al cauterio como hemosttico en las amputaciones.En 1545 public una obra sobre las heridas de bala de arcabuz, que se convirti en clsica en poco tiempo.En1561 edit un libro sobre anatoma dirigido a los cirujanos,Anatomieuniverselle du corps humain gracias a la cual se difundi la obra del anatomista Vesalio entre ellos.En 1564, public una monumental obra de ciruga, los "DixLivres de la Chirurgie". La primera parte contena anatoma y fisiologa y la segunda, ciruga. En sta se describan muchas tcnicas quirrgicas, siendo una de las ms significativas el uso de pinzas y ligaduras hemostticas.Preconiz el uso de un torniquete en las amputaciones, para mantener los msculos retrados con la piel, evitar la prdida de sangre y embotar la sensibilidad. Tambin difundi los vendajes y prtesis.Aboli la castracin para el tratamiento de las hernias ya que diseccionando cuidadosamente el cordn espermtico y no tena necesidad de sacrificar el testculo.Sugiri que la sfilis era la causa de los aneurismas. Defini los objetivos de la Ciruga anatmica del siglo XVI:"La ciruga tiene cinco funciones: eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza."Las aportaciones de Par a la Traumatologa y Ortopedia fueron importantes.En primer lugar introduce el lavado de las heridas: Se le atribuye esta frase: no puedo decir por qu razn, pero creo que uno de los principales medios para curar las heridas es conservarlas bien limpias".Par expuso con detalle el tratamiento de fracturas y dislocaciones, describi un nuevo mtodo para la reduccin de la luxacin glenohumeral y perfeccion el banco hipocrtico para la reduccin de luxaciones.Fue el primero en describir las fracturas de cuello femoral y los desprendimientos epifisarios en nios.Pionero en tratar una fractura abierta con xito sin amputacin. De hecho, el propio Par fue el paciente, que sufri una fractura abierta de tibia y peron tras recibir una coz de su caballo. En palabras de Par, citado por Colton: el caballo le coce, fracturndole ambos huesos; al intentar dar un paso atrs, ca sbitamente al suelo, y los huesos fracturados saltaron hacia fuera, desgarrando la carne, la media y la bota".Por otra parte, invent pinzas hemosttic