Hospital Mily

ENCUESTA DE INCIDENCIA SOBRE EL HÁBITO DE FUMAR

Edad: Elija un elemento. Sexo: Elija un elemento.

1. ¿Cuál es la especialidad o servicio en el que trabaja? Haga clic aquí para escribir texto.2. Nivel de estudios Elija un elemento.3. ¿Es o ha sido usted fomador/a? Elija un elemento.4. ¿A qué edad aproximadamente comenzaron sus primeros contactos con el tabaco?

Haga clic aquí para escribir texto.5. ¿Edad en la que comenzó a fumar regularmente? Haga clic aquí para escribir texto.6. ¿Cuántos cigarrillos fuma o fumaba diariamente? Elija un elemento.7. ¿Qué tipo de cigarrillo fuma o fumaba habitualmente? Elija un elemento.

Marca: Haga clic aquí para escribir texto.8. ¿Es o era fumador de pipa? Elija un elemento.9. ¿Es o era fumador de puros? Elija un elemento.10. ¿Piensa que el tabaco perjudica la salud del fumador? Elija un elemento.11. ¿Siente que el tabaco ha perjudicado su salud? Elija un elemento.12. ¿De qué manera le ha perjudicado? Elija un elemento.13. ¿Piensa que el humo del tabaco perjudica al no fumador? Elija un elemento.14. ¿Cuándo alguien le sugiere que no fume, fuma o fumaba en su presencia?

Elija un elemento.15. ¿Pregunta o preguntaba a los no fumadores si les molesta que fume, antes de

encender el cigarrillo? Elija un elemento.16. ¿Apaga o apagaba su cigarrillo cuando ve una señal de “prohibido fumar”?

Elija un elemento.

17. ¿A qué edad dejo de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.18. ¿Por qué dejo de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.

Hospital Mily

19. ¿Cuánto tiempo transcurre desde que se levanta hasta que se fuma el primer cigarrillo? Elija un elemento.

20. ¿Fuma más durante la mañana que durante el resto del día? Elija un elemento.21. ¿Tiene dificultad para no fumar en donde esta “prohibido”? Elija un elemento.22. ¿Fuma cuando está enfermo? Elija un elemento.23. ¿Qué cigarrillo le produce más satisfacción? Elija un elemento.24. ¿Ha intentado dejar de fumar alguna vez? Elija un elemento.25. ¿Cuántas veces ha intentado dejar de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.26. La última vez que intento dejar de fumar, ¿Cuánto tiempo estuvo sin hacerlo?

Elija un elemento.27. ¿Cuánto tiempo hace desde la última vez que dejo de fumar

Haga clic aquí para escribir texto.28. ¿Por qué cree que intento dejar de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.29. ¿Por qué cree que volvió a fumar? Haga clic aquí para escribir texto.30. ¿Piensa o ha pensado dejar de fumar en los próximos 6 meses? Elija un elemento.31. ¿Piensa o ha pensado dejar de fumar en el próximo mes? Elija un elemento.32. ¿Hace cuantos años intenta dejar de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.33. ¿En qué situaciones usted fuma habitualmente? Haga clic aquí para escribir texto.34. ¿Por qué cree que quiere dejar de fumar? Haga clic aquí para escribir texto.35. ¿Cree usted que necesita ayuda para dejar de fumar? Elija un elemento.36. ¿Estaría dispuesto a seguir algún tipo de plan o consejos para dejar de fumar?

Elija un elemento.

37. Elija un elemento.¿Cree usted que en el hospital, el personal y los compañeros están sensibilizados por el problema o los efectos adversos al tabaco? Elija un elemento.

38. ¿Considera que el hábito de fumar es un problema a tener en cuenta en el funcionamiento del hospital? Elija un elemento.

39. ¿Sus familiares le ofrecen el apoyo suficiente para que usted deje de fumar?Elija un elemento.

40. Elija un elemento.¿Está usted dispuesto a poner de su parte para dejar de fumar? Elija un elemento.

¡GRACIAS POR SU COLABORACION!